Chương trình sử dụng thuốc Methadone trong điều trị cai nghiện ma túy tại tỉnh Thái Bình đã mang lại hiệu quả rõ rệt. Sau 24 tháng điều trị, không có bệnh nhân nào sử dụng từ 2 lầnngày trở lên và tần suất sử dụng ma túy trong nhóm bệnh nhân còn tiếp tục sử dụng chỉ còn từ 23 lầntháng. Đồng thời, bệnh nhân đã giảm đáng kể các hành vi nguy cơ lây nhiễm HIV và tỷ lệ lây nhiễm HIV. Bệnh nhân tham gia chương trình Methadone đã cải thiện về mặt sức khỏe (thể chất, tâm thần và chất lượng cuộc sống). Đa số bệnh nhân có cải thiện về sức khỏe, chuyển biến tích cực về thái độ cũng như cuộc sống sau một thời gian điều trị. Thời gian bệnh nhân tham gia điều trị càng dài thì mức độ ổn định về sức khỏe thể chất, tâm thần và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân càng cao. Tuy nhiên bên cạnh đó vẫn còn có những khó khăn, để làm rõ về điều này, tôi xin chọn chủ đề :Thực trạng triển khai mô hình cai nghiện ma túy bằng Methadone tại tỉnh Thái Bình hiện nay làm tiểu luận.
Mục lục Lý chọn chủ đề .2 I Cơ sở lý luận Những vấn đề chúng Chất gây nghiện 1.2 Phân loại chất gây nghiện 1.3 Lịch sử chất gây nghiện 1.4 Tình hình sử dụng chất gây nghiện giới Việt Nam Những vấn đề liên quan đến nghiện ma túy 2.1 Khái niệm " Nghiện " 2.2 Khái niệm " Ma túy" 2.3 Các hình thái sử dụng chất gây nghiện 2.4 Mơ hình trải nghiệm sử dụng chất gây nghiện 11 Những thay đổi quan trọng quan điểm Đề án đổi công tác cai nghiện Việt Nam từ năm 2015 đến năm 2020 .12 Điều trị cai nghiện ma túy chất thay Methadone 13 II.Thực trạng triển khai mô hình cai nghiện ma túy Methadone tỉnh Thái Bình 13 1.Tổng quan điều trị cai nghiện ma túy Methadone giới Việt Nam 13 2.Giới thiệu tỉnh Thái Bình 15 3.Thực trạng triển khai mơ hình cai nghiện ma túy Methadone tỉnh Thái Bình 17 Đánh giá hoạt động 23 4.1 Hiệu .23 4.2 Hạn chế 24 III Đề xuất giải pháp 26 KẾT LUẬN .28 TÀI LIỆU THAM KHẢO 29 Lý chọn chủ đề Tiêm chích ma túy, bao gồm việc sử dụng chung kim tiêm dụng cụ trực tiếp khác đường lây truyền HIV chủ yếu Việt Nam Do đó, việc can thiệp, phòng chống lây nhiễm HIV thông qua hoạt động điều trị, cai nghiện ma túy Methadone biện pháp có hiệu việc ngăn chặn đẩy lùi lây nhiễm HIV.Theo Cục Phòng chống HIV/AIDS, tồn quốc có khoảng 52.000 người nghiện điều trị thuốc Methadone, chiếm khoảng 33% số người nghiện chất dạng thuốc phiện Chương trình sử dụng thuốc Methadone điều trị cai nghiện ma túy tỉnh Thái Bình mang lại hiệu rõ rệt Sau 24 tháng điều trị, khơng có bệnh nhân sử dụng từ lần/ngày trở lên tần suất sử dụng ma túy nhóm bệnh nhân tiếp tục sử dụng từ 2-3 lần/tháng Đồng thời, bệnh nhân giảm đáng kể hành vi nguy lây nhiễm HIV tỷ lệ lây nhiễm HIV Bệnh nhân tham gia chương trình Methadone cải thiện mặt sức khỏe (thể chất, tâm thần chất lượng sống) Đa số bệnh nhân có cải thiện sức khỏe, chuyển biến tích cực thái độ sống sau thời gian điều trị Thời gian bệnh nhân tham gia điều trị dài mức độ ổn định sức khỏe thể chất, tâm thần chất lượng sống bệnh nhân cao Tuy nhiên bên cạnh có khó khăn, để làm rõ điều này, xin chọn chủ đề :"Thực trạng triển khai mơ hình cai nghiện ma túy Methadone tỉnh Thái Bình " làm tiểu luận I Cơ sở lý luận Những vấn đề chúng Chất gây nghiện 1.1 Khái niệm " Chất gây nghiện " Theo Luật phòng, chống ma túy 23/2000/QH: Chất gây nghiện chất kích thích ức chế thần kinh dễ gây tình trạng nghiện người sử dụng 1.2 Phân loại chất gây nghiện Chất gây nghiện sử dụng theo mục đích khác nhau, tùy theo người cụ thể sử dụng văn hóa khác nhau, hệ thống pháp luật quốc gia khác dẫn đến khác biệt cách nhìn nhận chất gây nghiện người sử dụng loại chất Mặt khác, chất gây nghiện khác tác động lên hệ thần kinh trung ương làm thay đổi trạng thái thực thể tâm lý người sử dụng cách khác Vì vậy, tùy theo mục đích sử dụng thơng tin, ta phân loại chất gây nghiện theo nhóm tác động lên hệ thần kinh phân theo mục đích sử dụng điều trị, theo tính hợp pháp… Một số cách phân loại chất gây nghiện liệt kê đây: Mức độ hợp pháp Theo cách phân loại này, chất gây nghiện chia làm loại chất gây nghiện sử dụng cách hợp pháp chất gây nghiện sử dụng bất hợp pháp (hay gọi ma túy) Chất gây nghiện sử dụng bất hợp pháp chất gây nghiện bị cấm quy định danh mục nước qui định thông qua công ước quốc tế Theo luật pháp Việt Nam, loại chất gây nghiện sử dụng bất hợp pháp kể đến heroin, thuốc phiện, cần sa, thuốc lắc, loại chất gây nghiện kích thích dạng Amphetamins (ATS)… Sử dụng y tế Theo cách phân loại này, chất gây nghiện phân làm loại thuốc gây nghiện thuốc Chất gây nghiện sử dụng y tế với mục đích để chữa bệnh, phòng bệnh, dùng để cải thiện chức thực thể tâm thần bệnh nhân (còn gọi thuốc gây nghiện) Phân loại theo nguồn gốc Theo cách phân loại này, chất gây nghiện phân thành loại chất gây nghiện có nguồn gốc tự nhiên, bán tổng hợp tổng hợp - Chất gây nghiện có nguồn gốc tự nhiên: Thuốc phiện, cần sa, nấm thần… - Chất gây nghiện bán tổng hợp: Heroin (được tổng hợp từ dẫn chất thuốc phiện) hay Buprenorphine - Chất gây nghiện tổng hợp hoàn toàn: Methamphetamine Phân loại theo tác dụng chủ yếu chất gây nghiện với hệ thần kinh trung ương Theo cách phân loại này, chất gây nghiện phân thành loại - Nhóm an thần, ức chế hệ thần kinh trung ương Tác động chủ yếu sử dụng buồn ngủ, an thần, yên dịu, giảm nhịp tim, giảm hơ hấp - Nhóm kích thích, kích thích hệ thần kinh trung ương: làm tăng sinh lực, phấn khích, nói nhiều hơn, tăng hoạt động thể, tăng nhịp tim, hơ hấp - Nhóm gây ảo giác: làm thay đổi nhận thức đến mức độ nhìn thấy, nghe thấy, cảm giác thấy việc khơng có thật (ảo thính, ảo thị) Nó làm thay đổi cảm nhận người sử dụng tại, môi trường xung quanh họ 1.3 Lịch sử chất gây nghiện Chất gây nghiện có lịch sử từ lâu đời, từ 5000 năm trước Công nguyên người Sumer cổ đại miêu tả việc dùng anh túc để chữa bệnh khắc đá 4000 năm trước công nguyên, người ta biết đến Thuốc Phiện (ả phù dung, anh tử túc, phiện) hay Thẩu (Papaver Somniferum), họ cho Châu Á quê hương thuốc phiện, I Ran, Thổ Nhĩ Kỳ quốc gia trồng thuốc phiện, sau thuốc phiện đưa vào trồng Ấn Độ, Apganíxtan, Miến Điện, Thái Lan, Trung Quốc, Việt Nam… đến kỷ 17, người Châu Âu biết tác dụng trị bệnh thuốc phiện (giảm đau, giảm ho, cầm tiêu chảy ) Vào năm 1805, Một dược sỹ người Pháp Serterner chiết xuất chất màu trắng (Mooc phin) từ thuốc phiện Đối với cần sa quê hương số quốc gia thuộc miền Tây Á Đông Nam Á (Miền Tây Trung quốc, Ấn Độ, Pakixtan, Campuchia, Lào,…) Người ta biết đến cần sa từ 6000 năm trước đây, dùng để làm thuốc hút, hít, nhai, lúc đầu chủ yếu người Ấn Độ, Trung Quốc nước Đông Nam Á sử dụng, sau cần sa phổ biến nước Ả Rập lan sang nước châu Âu, châu Mỹ Cocain hợp chất coca, quê hương coca dãy núi Andet Nam Mỹ, sau trồng rộng rãi nước Nam Mỹ Trung Mỹ Ngày coca sản xuất nhiều quốc gia giới Năm 1855 lần dược sỹ Gedecke chiết xuất cocain từ coca Năm 1880, Anrep xác định Cocain hợp chất thiên nhiên phát tác dụng gây tê chỗ, có khả làm giảm làm liệt đoạn cuối dây thần kinh cảm giác ức chế dẫn truyền qua sợi thần kinh, có tác động rõ rệt lên hệ thần kinh trung ương Ngoài số chất gây nghiện kể trên, lịch sử sản xuất rượu ghi chép giấy cói Ai cập cách 3500 năm trước công nguyên Như vậy, lịch sử chất gây nghiện có nguồn gốc từ lâu Ngày nay, ngồi chất gây nghiện có nguồn gốc tự nhiên người sử dụng nhiều loại chất ma túy tổng hợp Hầu hết quốc gia sử dụng phần sống Như vậy, chất gây nghiện có tác động tích cực lẫn tiêu cực Cũng chất gây nghiện sử dụng có kiểm sốt, có mục đích có tác dụng tốt người, lạm dụng chuyển qua ranh giới tiêu cực Mỗi quốc gia có quy định nghiêm cấm sử dụng chất gây nghiện khác Mặt khác, với quốc gia giai đoạn cụ thể có quy định chất gây nghiện sử dụng hợp pháp bất hợp pháp, điều tùy thuộc vào bối cảnh văn hóa xã hội thời điểm Ví dụ Heroin lần đầu giới thiệu biết đến thuốc chữa bệnh ho, hãng dược Bayer sản xuất Mỹ vào năm 1920 Ở cấp quốc gia, khu vực giới hình thành luật pháp, nghị định, hiệp ước, phải kể đến hiệp định Liên Hợp Quốc qui định sách quản lí chất gây nghiện, yêu cầu phủ xây dựng sách nhằm kiểm sốt vấn đề bn bán sử dụng chất gây nghiện: Hiệp định đơn phương chất gây nghiện, 1961; Hiệp định chất hướng thần, 1971; Hiệp định chống buôn bán bất hợp pháp chất dạng thuốc phiện chất hướng thần, 1988, với mục tiêu gạt bỏ chất gây nghiện sử dụng bất hợp pháp khỏi xã hội, hiệu không đạt mong muốn Tình hình sử dụng nghiện ma túy ngày diễn biến phức tạp bất chấp nỗ lực kiểm sốt ma túy Vậy nhìn nhận với góc độ chấp nhận tồn việc sử dụng chất gây nghiện xã hội mục tiêu lớn cần hướng đến kiểm soát giới hạn tác động tích cực làm giảm đến mức tối đa tác động không mong muốn chất gây nghiện gây 1.4 Tình hình sử dụng chất gây nghiện giới Việt Nam Tình hình sử dụng chất gây nghiện giới khu vực diễn biến phức tạp chất gây nghiện sử dụng hợp pháp bất hợp pháp Tình hình sử dụng rượu Việc sử dụng rượu ngày tăng nhiều khu vực giới tạo mối quan tâm sâu sắc đến hậu sức khoẻ cộng đồng Sử dụng rượu bia với mức độ hợp lý đem lại cho người cảm giác hưng phấn, khoan khối, lưu thơng khí huyết Song rượu chất an thần, gây nghiện, người sử dụng dễ bị lệ thuộc với mức độ dung nạp ngày nhiều dẫn đến tình trạng lạm dụng rượu bia Lạm dụng rượu bia gây tổn thất nghiêm trọng kinh tế, xã hội, đặc biệt sức khỏe người sử dụng Theo báo cáo Tổ chức Y Tế Thế Giới năm 2011, tác hại việc lạm dụng rượu, hàng năm có 2,5 triệu người chết rượu, có đến 1/3 số người giới trẻ tử vong xuất phát từ nguyên nhân liên quan đến rượu Ở Việt Nam, theo số thống kê chuyên ngành tâm thần, có 4% dân số nghiện rượu bia, tỷ lệ người nghiện rượu vùng đô thị gần 5%, vùng núi gần 3% vùng nơng thơn gần 1% Tình trạng lạm dụng rượu bia đáng báo động nước ta rõ qua kết nghiên cứu “Đánh giá tình hình lạm dụng rượu bia Việt Nam” Viện Chiến lược sách y tế - Bộ Y tế cơng bố năm 2012: Bình qn người đàn ơng Việt Nam uống 15,8 lít bia, 3,9 lít rượu năm So với quy định lạm dụng rượu, bia Tổ chức Y tế Thế giới tỷ lệ người Việt Nam lạm dụng rượu 18%, bia 5% Con số lạm dụng rượu bia lớn dẫn tới gánh nặng điều trị sở y tế ngày tăng lên Lạm dụng rượu bia gây hệ lâu dài sức khỏe, tinh thần vấn đề xã hội khác Tình hình sử dụng thuốc Theo báo cáo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) ngày 31/5/2012, hút thuốc nguyên nhân hàng đầu gây bệnh tật tử vong Hút thuốc gây tử vong cho gần triệu người năm Uớc tính số tử vong thuốc tăng lên thành triệu ca vào năm 2030 khoảng 2,5 triệu ca số nữ giới Tại Việt Nam, theo Dự án Luật phòng chống tác hại thuốc góc độ giới Ủy ban thường vụ Quốc hội 9/2011: Việt Nam nước có tỷ lệ hút thuốc cao giới (56,1% nam giới 1,8% nữ giới), 2/3 số phụ nữ 1/2 số trẻ em bị ảnh hưởng thụ động khói thuốc Theo ước tính Bộ Y tế, Việt Nam hàng năm có khoảng 40.000 ca tử vong bệnh liên quan đến thuốc lá, gần gấp lần số ca tử vong tai nạn giao thơng đường Khói thuốc chứa 4.000 chất hóa học, có 43 chất gây ung thư, gây 25 bệnh nguy hiểm khác ung thư phổi, bệnh tim mạch, phổi tắc nghẽn, vơ sinh Tình hình sử dụng ma túy Tình hình sử dụng ma túy diễn biến phức tạp bất chấp nỗ lực kiểm sốt ma túy Theo Báo cáo tình hình ma túy giới năm 2012 Chương trình kiểm soát tội phạm ma túy Liên hiệp quốc (UNODC), ước tính năm 2010 tồn cầu có 230 triệu người sử dụng ma túy, 27 triệu người có vấn đề nghiêm trọng sử dụng ma túy; 200.000 người tử vong hàng năm sử dụng heroin, cocain loại ma túy khác Trong số người tiêm chích ma túy, khoảng 20% nhiễm HIV, 46,7% mắc viêm gan C 14,6% mắc viêm gan B, tạo thêm gánh nặng bệnh tật cho toàn cầu; khoảng 1/100 ca tử vong người lớn sử dụng ma túy bất hợp pháp Ở Việt Nam, theo số liệu từ Bộ Cơng An, tính tới cuối tháng năm 2012, nước có 171.400 người nghiện ma túy có hồ sơ quản lí So với cuối năm 1994, số người nghiện ma túy tăng gấp lần (55.445 người nghiện năm 1994) với mức tăng xấp xỉ 6.000 người nghiện năm Trước đây, số người nghiện ma túy chủ yếu nam giới, năm gần tỷ lệ người nghiện ma túy nữ gia tăng đáng kể Trong số 171.400 người nghiện, nam giới chiếm 96%, nữ giới chiếm 4% Những vấn đề liên quan đến nghiện ma túy 2.1 Khái niệm " Nghiện " Tổ chức Y tế giới WHO: Nghiện ma túy tình trạng nhiễm độc mãn tính hay chu kỳ sử dụng nhiều lần chất ma túy, với đặc điểm là: Không cưỡng lại nhu cầu sử dụng ma túy tìm cách để có ma túy; Liều dùng tăng dần; Lệ thuộc chất ma tuý thể chất tâm thần (lệ thuộc kép) Hiệp hội Tâm lý học Hoa Kỳ (APA): Nghiện hội chứng gồm tăng liều ma túy để có tác dụng mong muốn, sử dụng ma túy để giảm hội chứng thiếu thuốc, khơng có khả giảm liều dừng ngừng sử dụng ma túy, tiếp tục sử dụng ma túy biết có hại cho thân người khác Viện nghiên cứu quốc gia Hoa Kỳ lạm dụng ma túy (NIDA): Nghiện bệnh não mạn tính, tái phát làm cho người nghiện buộc phải tìm sử dụng ma túy, bất chấp hậu họ người xung quanh Như vậy, nghiện coi bệnh mạn tính tái phát não làm thay đổi cấu trúc, chức chế hoạt động não Sự thay đổi não thường kéo dài làm người sử dụng không tự kiểm soát thân, khả cưỡng lại thèm muốn sử dụng ma túy có xu hướng tìm sử dụng CGN bất chấp hậu cá nhân cộng đồng 2.2 Khái niệm " Ma túy" Có nhiều khái niệm khác ma túy : Theo tổ chức WHO, ma tuý chất đưa vào thể người có tác dụng làm thay đổi số chức thể làm cho người lệ thuộc vào Theo tổ chức Liên Hợp Quốc ,ma tuý chất có nguồn gốc tự nhiên tổng hợp, đưa vào thể người có tác dụng làm thay đổi trạng thái, ý thức sinh lý Nếu lạm dụng ma tuý người phụ thuộc vào nó, gây tổn thương, nguy hại cho người sử dụng cộng đồng Còn theo " Điều Luật phòng chống ma tuý năm 2000 " cho biết : Chất ma tuý chất gây nghiện, chất hướng thần dược quy định danh mục phủ ban hành 2.3 Các hình thái sử dụng chất gây nghiện Khơng phải sử dụng chất gây nghiện bị nghiện Đa số người bắt đầu sử dụng chất gây nghiện để dùng thử, phần số họ tiếp tục sử dụng chất gây nghiện mức độ nhiều Một nhóm nhỏ số người trở thành lạm dụng Đa số người sử dụng ma túy người dùng ma túy với mục đích dùng thử Họ sử dụng ma túy khơng thường xun có dịp có sẵn ma túy Nhiều người số họ tự dừng lại không tiếp tục sử dụng khơng chuyển sang hình thức dùng nhiều Một số người sử dụng ma túy để giúp học đạt mục đích để tỉnh táo để giảm đau Họ gọi người sử dụng có chủ đích Khi người sử dụng chuyển sang hình thức dùng nhiều thường xuyên việc sử dụng ma túy coi phần quan trọng sống họ, khả dung nạp bắt đầu xuất với hậu việc sử dụng nhiều đổ vỡ mối quan hệ, khó khăn tài việc làm Tỉ lệ người sử dụng ma túy cuối trở thành nghiện định nhiều yếu tố khác Điều quan trọng sử dụng ma túy bị nghiện Quá trình từ dùng thử trở thành nghiện khoảng thời gian dài, tính nhiều tháng năm Trong nghiên cứu Bennett (1986) nghiên cứu nhóm 135 người sử dụng thuốc phiện cho thấy phải năm trở thành nghiện Một nghiên cứu khác Coomber Sutton (2006) 64 đối tượng cho thấy trung bình cần tới 403 ngày để chuyển sang sử dụng heroin hàng ngày Nguy trở thành nghiện khác loại CGN khác cá nhân khác Tỉ lệ phụ thuộc vào văn hóa vùng, miền Biểu đồ Anthony dựa số liệu Mỹ Tỉ lệ khác văn hóa mơi trường khác Đường dùng dạng CGN sử dụng ảnh hưởng đến nguy lệ thuộc Những đường dùng có tác dụng nhanh tiêm hít khói (hút) có nguy dẫn đến lệ thuộc cao đường dùng có tác dụng chậm uống Dạng bào chế CGN có ảnh hưởng, dạng “đá” cocain có khả có nguy cao dạng muối hydrochloride Yếu tố môi trường, yếu tố liên quan đến CGN yếu tố cá nhân, có ảnh hưởng đến nguy Vì 10 chuyển biến tích cực thái độ sống sau thời gian điều trị Thời gian bệnh nhân tham gia điều trị dài mức độ ổn định sức khỏe thể chất, tâm thần chất lượng sống bệnh nhân cao Tuy nhiên, việc tiếp cận điều trị khó khăn tỉnh miền núi, tỉnh trọng điểm ma túy Các sở điều trị chủ yếu nằm tuyến quận, huyện, nhiều địa phương miền núi khoảng cách từ nhà đến huyện lên tới 60 km, người nghiện khó tiếp cận với dịch vụ điều trị Methadone dịch vụ y tế khác 2.Giới thiệu tỉnh Thái Bình Thái Bình tỉnh ven biển đồng sông Hồng, miền Bắc Việt Nam Trung tâm tỉnh thành phố Thái Bình cách thủ Hà Nội 110 km phía đơng nam, cách thành phố Hải Phòng 70 km phía tây nam Thái Bình tiếp giáp với tỉnh, thành phố: Hải Dương phía bắc, Hưng n phía tây bắc, Hải Phòng phía đơng bắc, Hà Nam phía tây, Nam Định phía tây tây nam Phía đơng biển Đơng (vịnh Bắc Bộ).Thái Bình chia thành huyện thành phố trực thuộc là: Thành phố Thái Bình (tỉnh lỵ) gồm 10 phường xã: - 10 phường là: Bồ Xuyên, Phú Khánh, Kỳ Bá, Tiền Phong, Quang Trung, Trần Lãm, Lê Hồng Phong, Đề Thám, Trần Hưng Đạo, Hồng Diệu - xã là: Đơng Hòa,Vũ Chính, Vũ Phúc, Phú Xn, Tân Bình, Vũ Đơng, Vũ Lạc, Đông Thọ, Đông Mỹ Các xã Phú Xuân, Tân Bình, Vũ Lạc, Vũ Đơng thị hố nhanh để đủ tiêu chuẩn lên Phường vào năm 2012 Huyện Đông Hưng Huyện Hưng Hà : Huyện Hưng Hà (sáp nhập huyện Hưng Nhân Duyên Hà) thị trấn 33 xã Huyện Kiến Xương: Huyện Kiến Xương (tách từ phủ Kiến Xương tỉnh Nam Định (cũ) Sau Cách mạng Tháng Tám gọi huyện Kiến Xương tỉnh Thái Bình) thị trấn 36 xã 15 Huyện Quỳnh Phụ: Huyện Quỳnh Phụ (sáp nhập huyện Quỳnh Côi Phụ Dực) thị trấn 36 xã Huyện Thái Thụ: Huyện Thái Thụy (sáp nhập huyện Thái Ninh Thụy Anh) Gồm thị trấn Diêm Điền 47 xã Huyện Tiền Hải : Huyện Tiền Hải gồm thị trấn 34 xã Huyện Vũ Thư: Huyện Vũ Thư (sáp nhập huyện Vũ Tiên Thư Trì) thị trấn 29 xã Tỉnh Thái Bình có 287 đơn vị cấp xã gồm 10 phường, thị trấn 268 xã.Năm 2004, Thái Bình có 1.842.800 người với mật độ dân số 1.195 người/km².Dự báo dân số năm 2010 1.902.400 người, tỷ lệ tăng dân số tự nhiên giai đoạn 2006 -2010 0.86 %/năm Thái Bình tỉnh có kinh tế phát triển, bên cạnh có gần 82 lễ hội đặc sắc, 16 loại hát múa, trò chơi như: chiếu chèo "làng Khuốc", trò múa rối nước làng Nguyên Xá (Đông Hưng) làng vườn Bách Thuận (Vũ Thư) v.v Phát triển mạnh du lịch văn hoá gắn với lễ hội, giỗ tổ Đền Trần, tham quan chùa Keo, đền Đồng Bằng, đền Tiên La, du lịch sinh thái gắn với xây dựng Khu du lịch Cồn vành, Cồn Thủ, du lịch làng nghề (Đồng sâm, Nam Cao - Kiến Xương ), du lịch biển (Đồng Châu - Tiền Hải), đặc khu resort Cồn Đen xây dựng xã Thái Đô, Thái Thụy, Thái Bình Bên cạnh thành tựu đạt được, tỉnh Thái Bình tồn vấn đề xã hội có tình trạng nghiện ma túy Tội phạm ma túy Thái Bình diễn biến phức tạp, số vụ, đối tượng bắt giữ lượng ma túy thu giữ nhiều hơn; phương thức thủ đoạn hoạt động tội phạm tinh vi xảo quyệt hơn…Tình trạng mua bán lẻ, tổ chức sử dụng trái phép chất ma túy xảy nhiều, có chuyển dịch mạnh từ heroin sang ma túy tổng hợp xuất hiện, thẩm lậu vào địa bàn tỉnh nhiều loại ma túy (thảo mộc Tobaco, cỏ mỹ…).Toàn tỉnh có 4.880 người nghiện ma túy có hồ sơ quản lý 16 3.Thực trạng triển khai mơ hình cai nghiện ma túy Methadone tỉnh Thái Bình Theo số liệu thống kê tỉnh Thái Bình, đên hết 31/12/2013, tồn tỉnh có khoảng 5.346 người nghiện ma túy số có chiều hướng gia tăng năm 2014 tạo sức ép lên công tác bảo vệ an ninh, trật tự địa bàn tỉnh Việc điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc Methadone xem phương pháp điều trị hiệu kinh tế Tại Thái Bình, bệnh nhân tham gia điều trị miễn tiền thuốc Methadone, phí điều trị 10.000 đồng/ngày đối tượng bình thường; 5.000 đồng/ngày đối tượng ưu tiên.Methadone thuốc điều trị thay chất gây nghiện dạng thuốc phiện Sử dụng Methadone phương pháp cai nghiện ma túy hiệu nước giới triển khai 20 năm nay, đặc biệt nhiều quốc gia phát triển Năm 2008, việc sử dụng Methadone bắt đầu triển khai Việt Nam số tỉnh, thành phố Hiệu điều trị Methadone khẳng định: người nghiện giảm nhu cầu sử dụng ma túy, sức khỏe tăng, chất lượng sống cải thiện, giảm bệnh lây nhiễm - đặc biệt lây nhiễm HIV Ngày 30/11/2012, Cơ sở điều trị Methadone Thái Bình đặt Trung tâm Y tế Thành phố Thái Bình thức vào hoạt động Chương trình sử dụng thuốc Methadone điều trị cai nghiện ma túy thành phố Thái Bình mang lại hiệu rõ rệt Đây mơ hình áp dụng tỉnh Thái Bình trực tiếp khu vực thành phố Thái Bình - nơi có số người nhiễm HIV cao tỉnh Tính đến tháng 3/2013, thành phố có 921 người nghiện ma túy quản lý, 958 trường hợp nhiễm HIV 19/19 xã, phường Tỉnh Thái Bình có sở Methadone huyện/thành phố Danh sách sở điều trị Methadone địa bàn tỉnh Thái Bình: 17 S T Tên sở MMT T Trung tâm phòng, Số 113, Nguyễn Tơng chống HIV/AIDS Quai, p.Trần Lãm, TP Trung tâm Y tế Thái Bình, Thái Bình Đường Võ Nguyên Giáp, Thành phố Thái Tổ 24, p.Hoàng Diệu, TP Bình Trung tâm Y tế Thái Bình, Thái Bình TT Đơng Hưng, Đơng 3.791.395 Đơng Hưng Trung tâm Y tế Vũ Hưng, Thái Bình Thị trấn Vũ Thư, Vũ 3.826.592 Thư Trung tâm y tế Thư, Thái Bình Thị trấn Quỳnh Cơi, 3.763.631 Quỳnh Phụ Trung tâm Y tế Quỳnh Phụ, Thái Bình Khu Thị Tứ - Tư La - xã 3.956.238 Hưng Hà Minh Khai, Hưng Hà, Trung tâm Y tế Thái Bình Thị trấn Thanh Nê, Kiến 3.821.556 Kiến Xương Trung tâm Y tế Xương, Thái Bình Tây Giang, Tiền Hải, 3.655.115 Tiền Hải Trung tâm Y tế Thái Bình Khu 7, thị trấn Diêm 3.713.399 Thái Thụy Điền, Thái Thụy, Thái Địa Số điện thoại 3.846.939 3.748.889 Bình Bác sĩ Nguyễn Thị Dung, Phó Giám đốc Trung tâm Y tế Thành phố cho biết: Trung tâm dành khu nhà dịch vụ kỹ thuật đồng thời xếp, bố trí cán 18 cho Cơ sở hoạt động Có sở vật chất, có đội ngũ cán qua tập huấn điều trị Methadone, việc triển khai điều trị Methadone khởi động thuận lợi Quy trình điều trị Methadone đơn giản: sau tiếp nhận vào sở điều trị, bệnh nhân khám sức khỏe, tư vấn chu đáo chương trình điều trị, làm xét nghiệm chẩn đốn xác định, đánh giá bước vào giai đoạn uống thuốc Trong trình uống, bệnh nhân qua giai đoạn dò liều, chỉnh liều trì liều phù hợp Tất bệnh nhân điều trị Methadone dễ dàng tn thủ chương trình điều trị việc ngày qua sở uống thuốc Methadone lần Từ 29 bệnh nhân đợt khởi liều đầu tiên, đến Cơ sở thực đợt khởi liều, trì điều trị cho 136 bệnh nhân 18/19 xã, phường Thành phố Trong bệnh nhân cao tuổi 63 tuổi, tuổi 22 Hiệu rõ điều trị Methadone mặt kinh tế Theo tính tốn, với 136 trường hợp điều trị Methadone, trước điều trị, chi phí sử dụng ma túy trung bình 320.900 đồng/người/ngày Trong đó, chi phí trung bình sử dụng Methadone bệnh nhân 26.890 đồng (Mơ hình hoạt động có hỗ trợ từ Dự án Phòng chống HIV/AIDS Ngân hàng Thế giới nên bệnh nhân sử dụng thuốc miễn phí) Như vậy, chi phí trung bình cho người sử dụng ma túy tháng cao gấp 11,9 lần so với sử dụng Methadone Không đem lại hiệu rõ rệt kinh tế, việc sử dụng Methadone góp phần vào việc bảo đảm trật tự, an toàn xã hội Qua theo dõi, giám sát gần 100% bệnh nhân sau sử dụng Methadone có chuyển biến tốt sức khỏe, tinh thần, thái độ; trước vào điều trị, 100% bệnh nhân sử dụng ma túy trái phép, sau tháng điều trị, tỷ lệ bệnh nhân sử dụng ma túy giảm xuống 33,3%; sau tháng, 15,6%; sau tháng, 3% Đặc biệt, trước điều trị, có tới 75% bệnh nhân có hành vi vi phạm pháp luật, trộm cắp tài sản gia đình sau điều trị, tỷ lệ phạm tội giảm mạnh, 19 5,1%; trước điều trị, có 35,6% bệnh nhân có việc làm sau điều trị, tỷ lệ có việc làm ổn định tăng lên 60,3% Anh N.V.M (phường Lê Hồng Phong) K.V.T (phường Đề Thám) hai số bệnh nhân điều trị Methadone cho biết, họ có thời gian sử dụng ma túy 20 năm, trải qua nhiều đợt cai nghiện song không thành công Trước điều trị Methadone, sống hai khổ sở, vất vả Sau tuần đầu điều trị Methadone, nhu cầu sử dụng ma túy họ giảm dần Sau tháng, cảm giác thèm ma túy hẳn Đến nay, hồn tồn khơng sử dụng ma túy, sức khỏe tốt lên, họ làm việc giúp đỡ thêm cho gia đình Khơng có hai anh N.V.M K.V.T, hầu hết bệnh nhân điều trị Methadone có chung nhận xét tương tự Bác sĩ Nguyễn Thị Dung cho biết thêm, quy trình để đưa vào chương trình điều trị Methadone không phiền hà, phức tạp Người sử dụng ma túy có nhu cầu điều trị Methadone làm hồ sơ (hồ sơ cấp trạm y tế xã, phường), xác nhận UBND xã, phường; gửi hồ sơ đến Cơ sở điều trị Methadone; Cơ sở thẩm định, gửi lên Ban đạo Đề án Điều trị thay chất dạng thuốc phiện Methadone xét duyệt, đưa vào chương trình điều trị Chị P.T.M (phường Quang Trung) cho biết, gia đình chị có em trai nghiện ma túy, gia đình khổ sở điều Trực tiếp chứng kiến thay đổi lớn người hàng xóm nghiện ma túy sau sử dụng Methadone, sức khỏe tinh thần tốt lên, chí làm trở sống người bình thường, gia đình làm hồ sơ nguyện vọng em điều trị Methadone Theo ông Lê Quốc Việt, Giám đốc Trung tâm Y tế thành phố Thái Bình: Chương trình điều trị thuốc thay Methadone bắt đầu thực vào tháng 11/2012 Phương pháp dễ thực mang lại hiệu cao Người nghiện cần đến sở điều trị uống thuốc, cai nghiệp tập trung phải tuân thủ nghiêm liều điều trị, người bệnh vừa tham gia 20 điều trị vừa làm việc bình thường Đến nay, sở mở đợt điều trị cho 142 bệnh nhân, có người sử dụng ma túy lâu đến 33 năm Hầu hết bệnh nhân có dấu hiệu biến chuyển tích cực Rõ mức độ phụ thuộc vào ma túy, trước vào điều trị 100% người bệnh sử dụng ma túy bất hợp pháp, sau tháng điều trị tỷ lệ giảm 33,3%, sau tháng 15,6% đến tháng thứ số người phụ thuộc vào ma túy 3% Sử dụng phương pháp cai nghiện này, tình trạng sức khỏe người nghiện cải thiện rõ rệt; 51% người bệnh tăng cân trung bình kg sau tháng điều trị Ngoài ra, ưu phương pháp rẻ Bác sỹ Phạm Minh Quang, Trưởng khoa chăm sóc điều trị, Trung tâm Phòng chống HIV/AIDS Thái Bình cho biết, bệnh nhân tham gia điều trị Methadone thành phố Thái Bình chưa phải đóng thêm khoản kinh phí nào, nguồn hỗ trợ từ Dự án phòng chống HIV/AIDS Ngân hàng Thế giới tài trợ Sau Dự án kết thúc, tỉnh Thái Bình tiếp tục triển khai mơ hình theo chế xã hội hóa với mức dự kiến khoảng 20.000 đồng/ người/ngày Theo Nghị định 96/2012/NĐ- CP Chính phủ, huyện có số người nghiện ma túy 250 người trở lên phải thành lập sở điều trị thay chất dạng thuốc phiện Methadone Tại Thái Bình, có gần 5.700 người nghiện ma túy quản lý huyện, thành phố việc mở rộng mơ hình điều trị Methadone xuống tận huyện điều cần thiết phù hợp với số đông nhu cầu người bệnh Bác sĩ Phạm Văn Dịu, Giám đốc Sở Y tế cho biết: Thái Bình có 230 người uống Methadone điều trị nghiện ma túy Sau năm triển khai, hiệu điều trị có chuyển biến tích cực: khơng bệnh nhân mắc bệnh truyền nhiễm lao, HIV, viêm gan B, C, 50% bệnh nhân tăng cân Sau tháng thứ điều trị, số người sử dụng ma túy giảm 34,8%, sau điều trị tháng thứ giảm 2% sau điều trị tháng thứ 10 khơng trường hợp xét nghiệm dương tính với ma túy Trên 75% bệnh nhân trước vi phạm pháp 21 luật, trộm cắp tài sản để lấy tiền mua ma túy, nhiên sau điều trị tháng tỷ lệ phạm tội bệnh nhân giảm từ 75% xuống 5,1% sau 10 tháng khơng bệnh nhân vi phạm pháp luật Về việc làm: trước điều trị có 35,6% bệnh nhân có việc làm sau tháng điều trị tỷ lệ tăng lên 60,3% sau 10 tháng 80%; nhiều bệnh nhân làm công việc đơn giản, thời vụ phụ giúp gia đình song giải pháp tốt hỗ trợ thu nhập, cải thiện sống cho người nghiện chích ma túy Đặc biệt, chương trình điều trị Methadone mang lại hiệu kinh tế rõ rệt: trước đó, trung bình ngày bệnh nhân tiêu tốn 321.000 đồng, cá biệt có người nghiện chi hết 1,8 triệu đồng chi phí uống Methadone hết 27.000 đồng/ngày (hiện người sử dụng hỗ trợ sử dụng miễn phí) Hiện nay, chương trình điều trị Methadone Thành phố nhận quan tâm lớn cộng đồng Bản thân nhiều người nghiện ma túy gia đình có người nghiện coi Methadone liều thuốc “hướng thiện” giúp họ làm lại đời Bà Nguyễn Thị Thúy Mai, Phó Chủ tịch UBND thành phố Thái Bình cho biết: “Trước đây, Thành phố định thành lập sở điều trị Methadone có số cán nghi ngờ tính hiệu địa bàn có Trung tâm Chữa bệnh giáo dục - Lao động xã hội Tuy nhiên, sau thấy bệnh nhân uống Methadone cải thiện tốt sức khỏe, chuyển biến tích cực thái độ, an ninh trật tự bảo đảm người mong muốn mở rộng quy mô điều trị” Theo số liệu báo cáo Công an tỉnh Sở Lao động Thương binh Xã hội: Đến hết năm 2013, tồn tỉnh có 5.346 người nghiện chích ma túy, số sinh sống cộng đồng khoảng 5.000 người, lại quản lý cai nghiện tập trung trung tâm Thời gian qua, ngành chức năng, địa phương triển khai nhiều biện pháp kiểm sốt tình trạng sử dụng ma túy, giảm tỷ lệ nhiễm HIV/AIDS như: quản lý cai nghiện tập trung, cai nghiện cộng 22 đồng Tuy nhiên, hầu hết người nghiện sau cai nghiện lại tái nghiện, số hoàn toàn từ bỏ ma túy Trong chương trình điều trị Methadone tổ chức cộng đồng, cai nghiện tập trung, phòng tránh bệnh lây truyền qua đường máu, giảm tệ nạn, tội phạm xã hội… chứng khoa học nhân rộng mơ hình tồn tỉnh Đánh giá hoạt động 4.1 Hiệu Cơ sở điều trị Methadone thành phố Thái Bình thành lập từ tháng 10/2012 đến có nhiều bệnh nhân uống thuốc methadone điều trị nghiện ma túy có hiệu quả.Chương trình điều trị Methadone Trung tâm Y tế Thành phố Thái Bình đồng thuận cấp ủy Đảng, quyền, đồn thể, ủng hộ nhân dân, đặc biệt tham gia tích cực người nghiện chích ma túy gia đình họ Sau nhiều năm triển khai, chương trình thu kết quan trọng: Về mặt sức khoẻ: Sau điều trị khơng có bệnh nhân mắc bệnh truyền nhiễm Lao, HIV, viêm gan B, C …trên 50% bệnh nhân tăng cân, người có tác dụng phụ giai đoạn trì giảm nhiều lần so với giai đoạn dò liều, khơng có bệnh nhân tử vong, ngộ độc Methadone trình điều trị Về việc sử dụng ma tuý bệnh nhân: Kết khảo sát cho thấy số lượng bệnh nhân sử dụng ma túy sau điều trị tháng thứ 34,8%, sau điều trị tháng thứ 2,0%, sau điều trị tháng thứ 10 khơng trường hợp dương tính với kết xét nghiệm nước tiểu ma túy Về tình trạng vi phạm pháp luật: Trên 75% bệnh nhân trước điều trị có hành vi vi phạm pháp luật, trộm cắp tài sản để lấy tiền mua ma túy Sau điều trị tỷ lệ phạm tội bệnh nhân giảm nhiều, từ 75% xuống 5,1% sau 01 tháng sau 10 tháng khơng bệnh nhân vi phạm pháp luật Về việc làm bệnh nhân: Trước điều trị có 35,6% bệnh nhân có việc 23 làm, sau tháng điều trị tỷ lệ tăng lên 60,3%, sau 10 tháng 80%, nhiều bệnh nhân làm công việc đơn giản, thời vụ phụ giúp gia đình song kết tốt hỗ trợ thu nhập, cải thiện sống cho người nghiện chích ma tuý Về hiệu kinh tế: Trước điều trị có bệnh nhân mua heroin hết 1,8 triệu đồng ngày, chi phí bình qn để bệnh nhân mua heroin ngày 321.000đ Khi tham gia điều trị Methadone chi phí điều trị trung bình cho bệnh nhân hết 27.000đ/ngày (giảm 12 lần) Chương trình điều trị Methadone Thái Bình triển khai theo quy định Bộ Y tế Phần lớn bệnh nhân sau uống Methadone có cải thiện tốt mặt sức khỏe, chuyển biến tích cực thái độ sống An ninh trật tự xã hội khu vực đặt sở Methadone ngày tốt lên, chương trình đáp ứng nguyện vọng người nghiện chích ma tuý, gia đình người nghiện cộng đồng Sự thành cơng sở điều trị Methadone thành phố Thái Bình bước khởi đầu tích cực để Thái Bình mở rộng triển khai việc điều trị Methadone tất huyện, thành phố tỉnh năm tới theo nghị định số 96/2012/NĐ – CP ngày 15/11/2012 Chính Phủ quy định điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc thay 4.2 Hạn chế Sau năm triển khai đồng loạt Chương trình điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện Methadone toàn tỉnh, Thái Bình thu nhiều kết quan trọng, với tham gia tích cực người nghiện gia đình Tuy nhiên, trình thực hiện, cơng tác gặp khơng khó khăn 24 Ảnh minh họa (Ảnh: Đ.T) Trên địa bàn tỉnh Thái Bình có 1.300 người nghiện ma túy điều trị Methadone sở điểm cấp phát thuốc huyện, thành phố Theo bác sỹ, sử dụng Methadone qua đường uống, khơng tiêm chích nên giảm tỷ lệ lây nhiễm HIV Đặc biệt, làm giảm gánh nặng kinh tế cho gia đình người nghiện Tuy nhiên, điều trị Methadone biện pháp lâu dài, nên tượng bệnh nhân bỏ trị thiếu kiên trì diễn số địa phương Y sỹ Lương Thị Thanh Thủy, cán sở điều trị Methadone huyện Vũ Thư cho biết: "Nhiều BN sa đà, bị lơi kéo Có nhiều bệnh nhân khơng có nghị lực quay lại đường cũ tính cũ trộm cắp bị bắt cho cai nghiện tập trung nhiều" Chị Nguyễn Thị Ngọc Phượng, cán sở điều trị Methadone, Trung tâm Phòng chống HIV/AIDS tỉnh Thái Bình cho biết thêm: Bệnh nhân vào điều trị người ta không sử dụng heroin mà chuyển sang loại ma túy khác ma túy đá hay thuốc lắc ảnh hưởng tới việc điều trị 25 thời gian vào điều trị Cơ sở điều trị Methadone phải làm việc tất ngày tuần, kể lễ tết Trong đó, thái độ, ý thức số bệnh nhân đe dọa bác sĩ điều trị, cán sở Môi trường làm việc phức tạp, nhiều áp lực, chế độ đãi ngộ lại chưa thỏa đáng khó khăn phần ảnh hưởng đến tinh thần gắn kết với bệnh nhân y bác sĩ Bác sĩ chuyên khoan I Trịnh Văn Quý, trưởng sở điều trị Methadone huyện Vũ Thư chia sẻ: "Kinh phí thu theo quy định Hội đồng nhân dân 10 nghìn đồng/bệnh nhân/ngày gia đình sách nghìn đồng Số thu đủ chi trả cán hợp đồng chi phí phụ phí cho bệnh nhân uống thuốc hàng ngày cán kiêm nhiệm chúng tơi khó khăn vấn đề làm thứ chủ nhật ngày lễ tết phần kinh phí khơng có để đảm bảo hợp lý cho cán làm thêm giờ" Vai trò cấp ủy, quyền nhiều nơi hạn chế, ỷ lại cấp trên, khoán cho ngành y tế Một số địa phương chưa huy động vào hệ thống trị Sự phối hợp liên ngành, Công an, Y tế Lao động thương binh xã hội chưa chặt chẽ Những yếu tố dẫn đến hạn chế vận động người nghiện tham gia điều trị trì hiệu điều trị sau bệnh nhân ổn định III Đề xuất giải pháp Cần tăng cường quan tâm lãnh đạo, đạo cấp ủy đảng, quyền, chung sức, chung lòng ban, ngành, địa phương tồn thể cộng đồng để mơ hình tiếp tục mở rộng hoạt động hiệu quả, mang lại niềm tin, hy vọng, sống cho người nghiện ma túy gia đình họ Tỉnh cần đưa lộ trình xã hội hóa phù hợp, tính mức thu phí dịch vụ điều trị hợp lý với điều kiện thực tiễn Chỉ đạo ngành chức năng, địa phương đẩy mạnh công tác tuyên truyền, tổ chức gặp gỡ bệnh nhân gia đình họ để thống tư tưởng, có cam kết hợp tác sở, đồng hành hỗ 26 trợ bệnh nhân suốt trình điều trị Đồng thời liên kết với trường nghề, sở dịch vụ đào tạo, dạy nghề, việc làm để tổ chức tư vấn học nghề, tìm kiếm việc làm, ổn định tâm lý sống cho bệnh nhân Các cấp ngành từ tỉnh xuống sở phối hợp tốt tuyên truyền vận động người nghiện tham gia điều trị phối hợp tốt ban ngành đoàn thể ngành y tế để chung tay điều trị cho bệnh nhân đạt hiệu cao đề nghị sở ngành, đặc biệt Sở Lao động thương binh xã hội có tham mưu tốt với ủy ban tỉnh để tạo chế việc làm cho người bệnh sau điều trị để bệnh nhân ổn định đảm bảo sống Bên cạnh truyền thơng giảm kì thị với người nghiện ma túy để họ tự tin đến sở điều trị cai nghiện Đào tạo đội ngũ cán nhân Viên CTXH có đủ trình độ kỹ thuật, chuyên môn kết nối dịch vụ đến với người nghiện ma túy Cần có chế độ ưu đãi với cán chăm sóc điều trị người nghiện ma túy, động viên tinh thần, khuyến khích cán nhân viên 27 KẾT LUẬN Phương pháp điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc thay methadone năm qua tỉnh Thái Bình xem giải pháp cai nghiện có nhiều ưu điểm phát huy hiệu tích cực, điều kiện tình hình tội phạm tệ nạn ma túy diễn biến phức tạp nay.Có thể nói, uống Methadone liệu pháp điều trị chuẩn quốc tế cho người nghiện chất dạng thuốc phiện Khi kiểm soát chặt chẽ, liệu pháp hiệu quả, an toàn tiết kiệm Ngồi việc dự phòng lây truyền HIV, chương trình điều trị Methadone mang ý nghĩa nhân văn, giúp người nghiện ma túy thay đổi hành vi, lối sống, phục hồi nhân cách, hoà nhập cộng đồng, mang lại hạnh phúc cho gia đình bình yên xã hội Chính thế, chương trình cần có vào tích cực cộng đồng để phát huy hiệu tích cực Trong điều kiện nguồn kinh phí có hạn, cần đẩy mạnh việc lồng ghép hoạt động điều trị methadone với hệ thống tổ chức mạng lưới y tế dịch vụ phòng, chống HIV/AIDS địa bàn tồn tỉnh để tiết kiệm nguồn nhân lực, tạo thuận lợi giúp người bệnh có thễ dễ dàng tiếp cận nhiều dịch vụ chăm sóc sức khỏe 28 TÀI LIỆU THAM KHẢO -http://dangcongsan.vn/khoa-giao/thai-binh-nhan-rong-mo-hinh-cai-nghien-matuy-bang-methadone-188134.html -http://giadinh.net.vn/tin-tuc-su-kien/nhan-rong-mo-hinh-cai-nghien-ma-tuybang-methadone-20130617105322629.htm -http://laodongxahoi.net/thai-binh-phan-dau-da-dang-hoa-cac-mo-hinh-cainghien-ma-tuy-1305670.html -http://thaibinhpac.vn/Tin-Tuc/methadone/99_DIA-CHI-CAC-CO-SOMETHADONE-TAI-THAI-BINH -http://thaibinhpac.vn/Tin-Tuc/dieu_tri/42_Ket-qua-1-nam-trien-khai-chuongtrinh-dieu-tri-Methadone-tai-Thanh-pho-Thai-Binh -https://baothaibinh.com.vn/tin-tuc/9/17284/mang-lai-hy-vong-cuoc-song-moicho-nguoi-nghien-ma-tuy - http://dangcongsan.vn/preview/newid/500125.html https://baothaibinh.com.vn/tin-tuc/13/27724/day-manh-xa-hoi-hoa-dieu-tri-cainghien-bang-methad-111-ne 29 ... II .Thực trạng triển khai mô hình cai nghiện ma túy Methadone tỉnh Thái Bình 1.Tổng quan điều trị cai nghiện ma túy Methadone giới Việt Nam Trên giới, điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện Methadone. .. hại nghiện ma túy giảm tình trạng sử dụng ma túy trái phép Phân biệt rõ hành vi sử dụng ma túy nghiện ma túy Triển khai biện pháp can thiệp phù hợp với đặc điểm người nghiện ma túy: Loại ma túy. .. chọn chủ đề : "Thực trạng triển khai mơ hình cai nghiện ma túy Methadone tỉnh Thái Bình " làm tiểu luận I Cơ sở lý luận Những vấn đề chúng Chất gây nghiện 1.1 Khái niệm " Chất gây nghiện " Theo