Nghiên cứu sự biến đổi và vai trò tiên lượng của sức căng dọc thất trái đo bằng siêu âm đánh dấu mô cơ tim ở bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn

BỘ GIÁODỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐCPHÒNG VIỆNNGHIÊNCỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG108 PHẠM ĐĂNG HẢI NGHIÊN CỨU SỰ BIẾN ĐỔI VÀ VAI TRÒ TIÊNLƯỢNG CỦA SỨC CĂNG DỌC THẤT TRÁI ĐO BẰNG SIÊU ÂM ĐÁNH DẤU MÔ CƠ* TIM Ở BỆNH NHÂN SỐC NHIỄM KHUẨN Chuyên4ngành: Gây8mê3hồi sức Mã số: 62720122 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Hà Nội – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐCPHÒNG VIỆNNGHIÊNCỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG108 PHẠM ĐĂNG HẢI NGHIÊN CỨU SỰ BIẾN ĐỔI VÀ VAI TRÒ TIÊNLƯỢNG CỦA SỨC CĂNG DỌC THẤT TRÁI ĐO BẰNG SIÊU ÂM ĐÁNH DẤU MÔ CƠ* TIM Ở BỆNH NHÂN SỐC NHIỄM KHUẨN Chuyên4ngành: Gây8mê3hồi sức Mã số: 62720122 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN: PGS TS LÊ THỊ VIỆT HOA PGS TS PHẠM NGUYÊN SƠN Hà Nội – 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trìnhnghiêncứu riêng tơi Các kiện, kết nêu luận án trung thực chưa công bố cơng trình khác Hà Nội, ngày tháng năm 2019 Người viết cam đoan LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Viện nghiên cứu khoa học Y Dược lâm sàng 108, Bệnh viện TƯQĐ 108 cho phép, tạo điều kiện thuận lợi cho học tập, công tác nghiên cứu Tôi xin trân trọng cảm ơn mơn Gây mê hồi sức,Bphòng$sauđại học Viện nghiên cứu khoa học Y Dược lâm sàng 108, khoa hồi sức tích cực bệnh viện TƯQĐ 108, đã?tạo mọiđiều kiện thuận lợi cho học tập nghiên cứu Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Lê Thị Việt Hoa, Chủ nhiệm môn Gây mê hồi sức viện nghiên cứu khoa học Y Dược lâm sàng 108, người thầy đã-dìu dắt tơi từ bước chuyên ngành Hồi sức cấp cứu, tậntình đào tạo, d ạy bảo tơi học tập, công tác ngườiđã bỏ nhiều công sứcđể hướng dẫn tơi q trình thực hồn thành luận án Tơi xin bày tỏ lòng biết%ơn tới PGS.TS Phạm Nguyên Sơn, Chủ nhiệm môn Tim mạch viện nghiên cứu khoa học Y Dược lâm sàng 108, Phó giám đốc Bệnh viện TƯQĐ 108, người thầy!hướng dẫn luận án,Bngườiđã bảo cho nhiều q trình thực hồn thành luận án Tơi xin trân trọng cảm ơnTS Lê)Lan Phương, Chủ nhiệm khoa Hồi sức tích cực b ệnh viện TƯQĐ 108 BSCK II NguyễnĐịnh Quân, phó chủ nhiệm khoa Hồi sức tích cực bệnh viện TƯQĐ 108 tậntình(giúp đỡ, tạo mọiđiều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình công tác thực luận án Tôi xin chân thành cảm ơn bác sĩ khoaHồi sức tích cực, môn Gây mê hồi sức bệnh viện TƯQĐ 108 Đặc biệt, tơi xin bày tỏ lòng cảm ơn sâu sắc tới cácbácRsĩ: Nguyễn Thị Thu, Đỗ VănQuyền, Đỗ Văn Chiến, VũbQuang Hưng, ngườiđã?giành cho tôirất nhiều giúp đỡ suốt q trình nghiên cứu Tơi đặc biệt biết ơn Giáosư,IcácNhà(khoa học Hộiđồng$đã nhận xét, góp ý cho chúng tơi t bảnđề cương:đến luận ánRđược hoàn thành Xin bày tỏ lòng biết%ơn tơi đến bệnh nhân điều trị khoa Hồi sức tích cực b ệnh viện TƯQĐ 108>đã chotơicó điều kiện học tập thực luận án Xin giành tặng cơng trình cho bố mẹ đẻ, bố mẹ vợ, vợ tơi lnbên)cạnh động viên, cho tơi tình u thương để hoàn thành luận án Phạm Đăng4Hải MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ÐOAN LỜI CÁM ƠN DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ÐỒ DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, SƠ ÐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Sốc nhiễm khuẩn 1.1.1 Định nghĩa sốc nhiễm khuẩn 1.1.2 Đặcđiểm dịch tễ nhiễm khuẩn huyết sốc nhiễm khuẩn 1.1.3 Điều trị sốc nhiễm khuẩn 1.1.4 Tiênlượng nhiễm khuẩn huyết sốc nhiễm khuẩn 11 1.2 Rối loạn chức tim bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn 13 1.2.1 Đặcđiểm rối loạn chức timở sốc nhiễm khuẩn 13 1.2.2 Cơ chế rối loạn chức tim sốc nhiễm khuẩn .16 1.3 Một số phươngphápRchẩnđốnhình(ảnh đánh giá chức timở bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn 21 1.3.1 Siêu âm tim thường quy 21 1.3.2 Ghi hình phóng xạ 21 1.3.3 Cộng hưởng từ tim 22 1.4 Vai trò siêu âm đánh(dấu mơ tim trong$đánh giá chứcnăng tim bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn 23 1.4.1 Khái niệm nguyênlýwsiêuJâm đánh dấuJmôcơ tim 23 1.4.2 Một số thông số siêuJâm đánhRdấu mô tim 26 1.4.3 Kỹ thuật%siêu)âm đánh(dấu mô cơ:tim 26 1.4.4 Ứng dụng siêu âm đánh dấuJmôcơ tim 30 Các nghiên cứu vaitrò siêu)âm đánh(dấuJmơ timở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết sốc nhiễm khuẩn 33 Chương 38 ĐỐITƯỢNGVÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 38 2.1 Đối tượng nghiên cứu 38 2.1.1 Nhóm bệnh 38 2.1.2 Nhóm chứng bệnh 38 2.1.3 Tiêu chuẩn loại khỏi nghiên cứu 39 2.2 Phương$pháp nghiên cứu 39 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 39 2.2.2 Phương pháp tính(cỡ mẫu 39 2.2.3 Phương tiện nghiên cứu 39 2.2.4 Nội dung nghiên cứu tiêu đánh giá 41 2.2.5 Cách thức tiến hành nghiên cứu 43 2.2.6 Định nghĩa biến số, tiêu chuẩn sử dụng nghiên cứu .52 2.2.7 Phân tích xử lý số liệu: 60 2.2.8 Đạo đức nghiên cứu 62 2.2.9 Sơ đồ thiết kế nghiên cứu 63 Chương 64 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 64 3.1 Đặcđiểm chung nhóm nghiên cứu 64 3.1.1 Một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng nhóm nghiên cứu 64 3.1.2 Một số yếu tố lâm sàng, cậnlâm sàng$liên quanđến tử vong nhóm sốc nhiễm khuẩn 69 3.1.3 Kết điều trị nhóm nghiên cứu 70 3.2 Đánh giá số đặcđiểm biếnđổi sức căng dọc thất trái bằng$phương$ pháp siêu âm đánh(dấu mô tim bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn 71 3.2.1 Sức căng dọc thất%trái siêu âm đánhdấu mô tim trong$đánh giá chứcnăng$tâm thuJthất trái so với phân số tống máu thất trái siêu âm tim thường quy 71 158 Wu X., Chiu C., Lin C., et al (2017) "Procalcitonin as a diagnostic biomarker for septic shock and bloodstream infection in burn patients from the Formosa Fun Coast dust explosion" Journal of Microbiology, Immunology and Infection, 50 (6), pp.872-878 159 Yajima R., Kataoka A., Takahashi A., et al (2012) "Distinguishing focal fibrotic lesions and non-fibrotic lesions in hypertrophic cardiomyopathy by assessment of regional myocardial strain using twodimensional speckle tracking echocardiography: comparison with multislice CT" Int J Cardiol, 158 (3), pp.423-32 160 Yang C.S., Qiu H.B., Huang Y.Z., et al (2009) "Prospective research on the prognosis of septic shock based on the change of lactate concentration in arterial blood" Zhonghua Wai Ke Za Zhi, 47 (9), pp.685-8 161 Yang F., Chen Y., Zheng R., et al (2017) "[Two-dimensional speckle tracking imaging in assessing the left ventricular systolic function and its dynamic changes of patients with septic shock]" Zhonghua Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue, 29 (8), pp.721-725 162 Yingchoncharoen T., Agarwal S., Popovic Z.B., et al (2013) "Normal ranges of left ventricular strain: a meta-analysis" J Am Soc Echocardiogr, 26 (2), pp.185-91 163 Yu C.M., Sanderson J.E., Marwick T.H., et al (2007) "Tissue Doppler imaging a new prognosticator for cardiovascular diseases" J Am Coll Cardiol, 49 (19), pp.1903-14 164 Yu E.H., Sloggett C.E., Iwanochko R.M., et al (2000) "Feasibility and accuracy of left ventricular volumes and ejection fraction determination by fundamental, tissue harmonic, and intravenous contrast imaging in difficult-to-image patients" J Am Soc Echocardiogr, 13 (3), pp.216-24 165 Zahar J.R., Timsit J.F., Garrouste-Orgeas M., et al (2011) "Outcomes in severe sepsis and patients with septic shock: pathogen species and infection sites are not associated with mortality" Crit Care Med, 39 (8), pp.1886-95 166 Zhang J., She D., Feng D., et al (2011) "Dynamic changes of serum soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1 (sTREM-1) reflect sepsis severity and can predict prognosis: a prospective study" BMC infectious diseases, 11, pp.53-53 167 Zhang T., Feng Q (2010) "Nitric oxide and calcium signaling regulate myocardial tumor necrosis factor-alpha expression and cardiac function in sepsis" Can J Physiol Pharmacol, 88 (2), pp.92-104 168 Zhao H.Y., Liu F., Lu J., et al (2011) "The prognostic value of Nterminal pro-B-type natriuretic peptide in patients with severe sepsis and septic shock" Zhongguo Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue, 23 (8), pp.46770 169 Zungur M., Gul I., Kobak S (2018) "Evaluation of Right Ventricular Function by Speckle-Tracking Echocardiography in Patients with Ankylosing Spondylitis: A Case-Control Study" Acta Cardiologica Sinica, 34 (2), pp.159-165 Phụ lục VIỆN NGHIÊN CỨU Mã số:……… YDƯỢC LS 108 PHIẾU NGHIÊN CỨU “Nghiên4cứu biến đổi chức tim;bằng phương phương pháp siêu âm đánh dấu mô bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn” I HÀNH CHÍNH Họ tên: Tuổi: Giới: _ > 65: (1.Nam; Nữ) Địa chỉ: _ (1.Hà nội; Khác) Ngày vào viện: - 5.WNgy ravin: Lý dovo vin:_(1 tn;Ô2 chuyn vin) Số BA: Số điện-thoại: II ĐẶC ĐIỂM Nhiệt độ: Chiều cao:………….cm ˆ ; Cân nặng:………… kg ngvo:(1.hụ hp; 2.tiờu húa; 3.tit%niu;Ô4.Da- niờm mc; Khỏc) Bệnh lí: " (1.WNộikhoa , 2.sNgoại khoa) TiềnDsử: (1.Có, Khơng) THA: ĐQN:_ COPD: Bệnh gan ĐTĐ: _ Bệnh thận: Thờigiannằm ICU: ngày Thờigiannằm viện: ngày Khoa chuyển!đến HSTC: Thở( máy:_ (1 Có , 2.Không) (1 cấp cứu, Khác) Thời gian: ngày Chỉˆsố Thời điểmSNK ThoátPsốc N2-3 FiO2 PEEP Plau Compliance 10 ChỉVsố huyết%động vàđộ nặng Chỉˆsố Thời điểm9 SNK N2-3 ThoátPsốc Mạch HATT HATTr Huyết%động HATB CVP Độ nặng SOFA APACHE II SAPS Nước tiểu Suy gan Suy thận Số tạngsuy (1 Có; Suy tim SHH khơng ) RLĐM Suy TK Tổng (1 Có; khơng ) 11 SốcNK: Thốt sốc: (1 Có; 2.Wkhơng)$ Thời giansốc: ngày 12 Sống N4: 13 Chẩn đốn: (1 Có; khơng ) N28: (1 Có; khơng ) Tại viện: (1 Có; khơng ) III XÉT#NGHIỆM 1.WChỉVsố huyết họcvà#sinh(hóa Chỉˆsố BC N HC Hb HCT TC MPV PT aPTT Fibrinogen Procalcitonin Troponin T CK-MB NT-proBNP Ure Creatinin GOT GPT Bilirubin TP Bilirubin TT Protein Albumin Na K Ca PH PaO2 PaCO2 Thời điểm9SNK N2-3 Thoátlsốc HCO3BE Glucose SaO2 P/F Lactat ScvO2 CRP Noradrenalin (mcg/kg/p) Adrenalin (mcg/kg/p) Dopamin (mcg/kg/p) Dobutamin (mcg/kg/p) Cấy khuẩn:_ Máu: (1 dương; $ âm ) Vi khuẩn: Đờm: (1 dương; 2.Wâm ) Vi khuẩn: NướcMtiểu:J (1 dương; 2.sâm ) Vi khuẩn: Dịchkhác: 3.WĐiều trị: Lọcmáu (1 dng; 2.Ôõm ) Vi khun: (1 Cú; khụng ) $ Số lần:……… Siêu âm tim - RLCNtâmtrương:_ - Mc : (1 Cú; khụng ) (1 1;Ô 2;Ô 3.W ) - RLCN tõm thu (SA 2D): - RLCN tâm thu (SA STE): (1 Có; khơng ) (1 Có; khơng ) Ngày …… tháng…… năm NgườiMthu thập Phụ lục PHIẾU SIÊU ÂM TIM -o0o-HỌ VÀ TÊN: Chiều cao: Chẩn đoán: TUỔI: cm Cân nặng: kg GIỚI: m2 BSA: HR: ck/ph Đánh giá chức năng5tâm8thu: Thất trái (mm) Dd Ds Vd LVOT VTI CO LVEDV LVESV (mm) EF SV TB (SS) Vs FS% EF% Đánh giá chức năng5tâm8trương: E A E/A DT V S’ e’ a’ s’ nhĩ T vách vách vách bên e’ bên a’ bên e’ TB S’ TB a’ E/e’ TB Siêu âm đánhldấu mô cơXtim S S S GLS SRs SRs SRs GLSRs SRe SRe SRe GLSRe SRa SRa SRa GLSRa 4b 3b 2b 3b 4b 2b 4b 3b 2b 4b 3b 2b Ngày2 tháng Năm Báclsĩ siêu1âm Phụ lục DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU (Nhóm bệnh) STT Họ tên Tuổi Giới Ngày vào viện Số bệnh án NguyễnVăn L 83 Nam 27/5/2017 BH-22622 Hà Văn N 41 Nam 1/6/2017 BH-2908 Hoàng Kim T 66 Nam 5/6/2017 BH-24143 Trần Thị H 59 Nữ 6/6/2017 BH-24444 Nguyễn Thị K 88 Nữ 10/10/2017 BH-48126 Đinh QuangT 86 Nam 25/10/2017 BH-51020 Đỗ Thị P 63 Nữ 5/11/2017 BH-52745 Vũ Đức H 77 Nam 10/11/2017 BH-53793 Nguyễn Ngọc U 77 Nam 15/11/2017 BH-54733 10 Nguyễn Công B 60 Nam 27/11/2017 BH-56281003K 11 Nguyễn Hoàng T 38 Nữ 24/1/2018 BH-3870 12 Nông Thị G 63 Nữ 21/2/2018 BH-6527 13 Nguyễn Thị T 95 Nữ 3/3/2018 BH-8247 14 Bùi Đình T 64 Nam 21/2/2018 BH-6628 15 Lê Lương$L 88 Nam 2/3/2018 BH-8180 16 LưuJThị T 76 Nữ 26/3/2018 BH- 12314 17 Lê Quang T 59 Nam 27/3/2018 BH-12369 18 Trần Xuân T 70 Nam 8/5/2018 BH-19414 STT Họ tên Tuổi Giới Ngày vào viện Số bệnh án 19 Hà Khắc Q 71 Nam 7/5/2018 BH-19413 20 Nguyễn L 69 Nam 12/4/2018 BH-51279 21 Lê Thị L 84 Nữ 11/5/2018 BH-20272 22 Ngô Thị Mai P 69 Nữ 14/5/2018 BH-20506 23 Hoàng Khắc D 65 Nam 8/5/2018 BH-19613 24 Đỗ Học H 78 Nam 11/6/2018 BH-25621 25 Đặng Thái T 70 Nam 6/6/2018 BH-24948 26 Đỗ Thị L 67 Nữ 6/7/2018 BH-29894 27 Phạm Thị S 85 Nữ 5/7/2018 BH-29758 28 Bùi Xuân Ch 77 Nam 27/7/2018 BH-33036 29 Vũ Thiện T 77 Nam 29/7/2018 BH-33154 30 Nguyễn Mạnh B 87 Nam 11/8/2018 BH-35437 31 Đỗ Như3C 77 Nam 23/8/2018 BH-37222 32 Nguyễn Quang T 70 Nam 8/8/2018 BH-34903 33 Phạm Tử L 60 Nam 26/8/2018 BH-37403 34 NguyễnVăn T 64 Nam 6/9/2018 BH-39002 35 Nguyễn Thị Hồng L 55 Nữ 18/9/2018 BH-40764 36 ĐàoVăn D 52 Nam 21/09/2018 BH-41256 37 ĐàoVăn K 59 Nam 19/9/2018 BH-40787 38 Chu Xuân H 80 Nam 5/10/2018 BH-43189 39 Trần Thượng V 59 Nam 24/10/2018 BH-45992 40 Nguyễn Duy K 81 Nam 12/11/2018 BH-48532 STT Họ tên Tuổi Giới Ngày vào viện Số bệnh án 41 Phạm Văn V 58 Nam 20/11/2018 BH-49687 42 Nguyễn Quang Q 28 Nam 21/11/2018 BH-49862 43 Nguyễn Mạnh H 83 Nam 29/10/2018 BH-46614 44 Phùng$Văn S 62 Nam 19/12/2018 BH-53468 45 ĐàoVăn V 72 Nam 30/7/2018 NGTBH1781-001K 46 Vũ Đình K 68 Nam 21/11/2018 BH-49685 47 Phạm Văn C 63 Nam 23/11/2018 BH-50080 48 Nguyễn Tiến B 68 Nam 27/11/2018 BH-50512 49 Phạm Quốc T 59 Nam 9/12/2018 BH-52041 50 Nguyễn Thanh T 77 Nam 24/11/2018 BH-50160 51 Trần Thị D 76 Nữ 9/12/2018 BH- 52041 52 Trương$Thị V 76 Nữ 23/9/2017 DV-5502 53 Nguyễn Bá T 37 Nam 3/10/2017 BH-46975 54 Phan VănT 57 Nam 4/10/2017 BH-47191 55 Trần Hồng Đ 89 Nam 15/10/2017 BH-48943 56 Nguyễn Thu P 23 Nữ 30/10/2017 DV-6239 57 NguyễnVăn V 84 Nam 10/11/2017 BH-53855 58 Nguyễn Duy T 50 Nam 14/11/2017 BH-54332 59 Vương Thị H 85 Nữ 27/11/2017 BH-56496 60 Đặng Thị L 56 Nữ 5/2/2018 BH-5462 61 Hà Văn K 55 Nam 2/3/2018 BH-8191 STT Họ tên Tuổi Giới Ngày vào viện Số bệnh án 62 Nguyễn Hữu T 79 Nam 27/3/2018 BH-12581 63 Phạm Bá X 66 Nam 2/5/2018 BH-18369 64 Hoàng C 70 Nam 6/5/2018 BH-19003 65 Vương T 78 Nam 11/5/2018 BH-20259 66 Tạ Thị Đ 71 Nữ 19/5/2018 BH-21642 67 Phạm Đình(L 67 Nam 13/7/2018 BH-30967 68 NguyễnVăn T 71 Nam 19/7/2018 BH-53249003K 69 NguyễnVăn M 89 Nam 29/7/2018 BH-33192 70 Vương Thị L 80 Nữ 21/7/2018 BH-32117 71 Vũ Thị P 96 Nữ 13/8/2018 BH-35748 72 Nguyễn Thị R 66 Nữ 26/8/2018 BH-37402 73 Vũ Khắc H 58 Nam 26/8/2018 BH-37409 74 Cao Văn H 51 Nam 29/8/2018 BH-38084 75 Trần Tấn C 53 Nam 9/8/2018 BH-35173003K 76 Cáp Sỹ N 98 Nam 1/9/2018 BH-38333 77 Nguyễn Thị H 90 Nữ 2/9/2018 BH-38330 78 Cao Văn C 89 Nam 21/9/2018 BH-41265 79 Lý Duy H 64 Nam 20/9/2018 BH-41043 80 Trần HữuJĐ 73 Nam 9/10/2018 BH-43855 81 Bùi Văn T 59 Nam 10/10/2018 BH-44076 STT Họ tên Tuổi Giới Ngày vào viện Số bệnh án 82 Chu Anh T 57 Nam 11/6/2018 BH-25701 83 Nguyễn Duy T 59 Nam 12/10/2018 BH-45300 84 NguyễnVăn V 56 Nam 27/10/2018 BH-46299 85 Phạm Thị N 66 Nữ 3/11/2018 BH-47315 86 LạiVăn D 31 Nam 25/10/2018 BH-46168 87 NguyễnĐức H 90 Nam 13/11/2018 BH-48596 88 Chữ Minh T 73 Nam 17/11/2018 BH-49170 89 NguyễnVăn P 69 Nam 13/12/2018 BH-52746 30/12/2018 BH-55388001K 90 Nguyễn K 88 Nam BỆNH VIỆN TƯQĐ 108 XÁC NHẬN: Nghiên cứu sinh Phạm Đăng Hảiđã?nghiêncứu nội dung:_“Nghiên cứu biếnđổi chứcnăng$tim phương pháp siêu âm đánh dấu mô bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn” 127 bệnh nhân danh sách Bệnh viện TƯQĐ 108 Bênh việnđồng ý cho nghiên cứuJsinh sử dụng số liệu có liên quan bệnh ánđể cơng bố cơng trình luận án Ngày218thángl2Bnăm 2019 TL GIÁM ĐỐC TRƯỞNG PHÒNG KHTH CHỦ NHIỆM KHOA A12 TS.Lê LanQPhương DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU (Nhóm chứng bệnh) STT Họ tên Tuổi Giới Ngày vào viện Số bệnh án Nguyễn Thiện H 87 Nam 22/5/2017 BH-21390 Lê Anh M 77 Nam 25/12/2017 BH-60815 Lâm Thái V 91 Nam 28/1/2018 BH-4238 TrầnVăn Th 73 Nam 23/2/2018 BH-6824 Nguyễn Ngoạn H 83 Nam 1/3/2018 BH-8062 Lê H 91 Nam 7/1/2018 BH-940 Bùi Mai L 78 Nam 6/5/2018 BH-19017 NguyễnVănaY 85 Nam 8/5/2018 BH-19652 TrầnVăn D 63 Nam 25/5/2018 BH-22814 10 Đinh Thị B 44 Nữ 8/7/2018 BH-29540 11 Nguyễn Thị H 79 Nữ 17/7/2018 BH-31558 12 Nguyễn Kim M 85 Nam 13/7/2018 BH-31008 13 Vũ Quang L 69 Nam 16/7/2018 BH-31313 14 NguyễnVănaB 43 Nam 6/8/2018 DV-3170 15 NguyễnVănaH 87 Nam 14/8/2018 BH-35764 16 Đường Thị N 69 Nữ 22/8/2018 BH-37068 17 Ngô Thị H 94 Nữ 23/8/2018 BH-37237 18 Trần Huy T 71 Nam 28/8/2018 BH-37850 19 Phùng Xuân T 50 Nam 30/8/2018 BH-38184 20 ĐàoPhong$K 54 Nam 3/9/2018 BH-38359 STT Họ tên Tuổi Giới Ngày vào viện Số bệnh án 21 Hoàng Xuân X 76 Nam 11/9/2018 BH-39461 22 NguyễnVănaT 72 Nam 15/9/2018 BH-40263 23 NguyễnĐức V 23 Nam 13/9/2018 DV-3441 24 Đồng$Văn L 60 Nam 10/9/2018 BH-394420011 25 Nguyễn Hồng V 41 Nam 21/9/2018 BH-41263 26 NguyễnĐức T 61 Nam 1/10/2018 BH-42593 27 Phạm Hoàng Tuấn A 35 Nam 4/10/2018 BH-43185 28 NguyễnĐức N 60 Nam 28/9/2018 BH-42252 29 Ngô Việt T 58 Nam 21/10/2018 BH-45328 30 NguyễnVănaD 47 Nam 17/11/2018 BH-49194 31 NguyễnVănaX 78 Nam 9/11/2018 BH-48150 32 Nguyễn Ngọc L 20 Nam 19/11/2018 BH-49462 33 Nguyễn Hải T 81 Nam 19/12/2018 BH-53527 34 DươngTrọng$Đ 37 Nam 7/12/2018 BH-52037 35 Lê VănĐ 54 Nam 20/11/2018 BH-49548001K 36 Đỗ Đăng Đ 57 Nam 1/12/2018 BH-51075 37 HứaVăn C 39 Nam 26/11/2018 BH-50435 BỆNH VIỆN TƯQĐ 108 XÁC NHẬN: Nghiên cứu sinh Phạm Đăng Hảiđã?nghiêncứu nộidung:“Nghiên cứu biếnđổi chứcnăng$tim phương$pháp siêu)âm đánhRdấu mô bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn” 127 bệnh nhân danh sách Bệnh viện TƯQĐ 108 Bênh việnđồng ý cho nghiên cứuJsinh sử dụng số liệu có liên quan bệnh ánđể cơng bố cơng trình luận án Ngày218thángl2Bnăm 2019 TL GIÁM ĐỐC TRƯỞNG PHÒNG KHTH CHỦ NHIỆM KHOA A12 TS.Lê LanQPhương ... VIỆNNGHIÊNCỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG108 PHẠM ĐĂNG HẢI NGHIÊN CỨU SỰ BIẾN ĐỔI VÀ VAI TRÒ TIÊNLƯỢNG CỦA SỨC CĂNG DỌC THẤT TRÁI ĐO BẰNG SIÊU ÂM ĐÁNH DẤU MÔ CƠ* TIM Ở BỆNH NHÂN SỐC NHIỄM... số siêuJâm đánhRdấu mô tim 26 1.4.3 Kỹ thuật %siêu) âm đánh( dấu mô cơ: tim 26 1.4.4 Ứng dụng siêu âm đánh dấuJm cơ tim 30 Các nghiên cứu vaitrò siêu) âm đánh( dấuJmơ tim bệnh nhân nhiễm. .. tài: Nghiên cứu biến đổi vai trò tiên lượng sức căng dọc thấtctrái đo siêu âm đánh dấu mô tim bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn nhằm mục tiêu: Đánh giá số đặc điểm biến ổi sức căng dọc thất trái phương