Nghiên cứu sự biến đổi và vai trò tiên lượng của sức căng dọc thất trái đo bằng siêu âm đánh dấu mô cơ tim ở bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 PHẠM ĐĂNG HẢI NGHIÊN CỨU SỰ BIẾN ĐỔI VÀ VAI TRÒ TIÊN LƯỢNG CỦA SỨC CĂNG DỌC THẤT TRÁI ĐO BẰNG SIÊU ÂM ĐÁNH DẤU MÔ CƠ TIM Ở BỆNH NHÂN SỐC NHIỄM KHUẨN Chuyên ngành: Gây mê hồi sức Mã số: 62720122 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Hà Nội – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 PHẠM ĐĂNG HẢI NGHIÊN CỨU SỰ BIẾN ĐỔI VÀ VAI TRÒ TIÊN LƯỢNG CỦA SỨC CĂNG DỌC THẤT TRÁI ĐO BẰNG SIÊU ÂM ĐÁNH DẤU MÔ CƠ TIM Ở BỆNH NHÂN SỐC NHIỄM KHUẨN Chuyên ngành: Gây mê hồi sức Mã số: 62720122 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN: PGS TS LÊ THỊ VIỆT HOA PGS TS PHẠM NGUYÊN SƠN Hà Nội – 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các kiện, kết nêu luận án trung thực chưa công bố cơng trình khác Hà Nội, ngày tháng năm 2019 Người viết cam đoan LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Viện nghiên cứu khoa học Y Dược lâm sàng 108, Bệnh viện TƯQĐ 108 cho phép, tạo điều kiện thuận lợi cho học tập, công tác nghiên cứu Tôi xin trân trọng cảm ơn mơn Gây mê hồi sức, phòng sau đại học Viện nghiên cứu khoa học Y Dược lâm sàng 108, khoa hồi sức tích cực bệnh viện TƯQĐ 108, tạo điều kiện thuận lợi cho học tập nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Lê Thị Việt Hoa, Chủ nhiệm môn Gây mê hồi sức viện nghiên cứu khoa học Y Dược lâm sàng 108, người thầy dìu dắt từ bước chuyên ngành Hồi sức cấp cứu, tận tình đào t ạo, d ạy bảo học tập, công tác người bỏ nhiều công sức để hướng dẫn tơi q trình thực hồn thành luận án Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn tới PGS.TS Phạm Nguyên Sơn, Chủ nhiệm môn Tim mạch viện nghiên cứu khoa học Y Dược lâm sàng 108, Phó giám đốc Bệnh viện TƯQĐ 108, người thầy hướng dẫn luận án, người bảo cho nhiều q trình thực hồn thành luận án Tôi xin trân trọng cảm ơn TS Lê Lan Phương, Chủ nhiệm khoa Hồi sức tích cực b ệnh viện TƯQĐ 108 BSCK II Nguyễn Định Quân, phó chủ nhiệm khoa Hồi sức tích cực bệnh viện TƯQĐ 108 tận tình giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình cơng tác thực luận án Tôi xin chân thành cảm ơn bác sĩ khoa Hồi sức tích cực, môn Gây mê hồi sức bệnh viện TƯQĐ 108 Đặc biệt, tơi xin bày tỏ lòng cảm ơn sâu sắc tới bác sĩ: Nguyễn Thị Thu, Đỗ Văn Quyền, Đỗ Văn Chiến, Vũ Quang Hưng, người giành cho nhiều giúp đỡ suốt q trình nghiên cứu Tơi đặc biệt biết ơn Giáo sư, Nhà khoa học Hội đồng nhận xét, góp ý cho chúng tơi t đề cương đến luận án hồn thành Xin bày tỏ lòng biết ơn đến bệnh nhân điều trị khoa Hồi sức tích cực b ệnh viện TƯQĐ 108 cho tơi có điều kiện học tập thực luận án Xin giành tặng cơng trình cho bố mẹ đẻ, bố mẹ vợ, vợ bên cạnh động viên, cho tình u thương để hồn thành luận án Phạm Đăng Hải MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ÐOAN LỜI CÁM ƠN DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ÐỒ DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, SƠ ÐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Sốc nhiễm khuẩn 1.1.1 Định nghĩa sốc nhiễm khuẩn 1.1.2 Đặc điểm dịch tễ nhiễm khuẩn huyết sốc nhiễm khuẩn 1.1.3 Điều trị sốc nhiễm khuẩn 1.1.4 Tiên lượng nhiễm khuẩn huyết sốc nhiễm khuẩn 11 1.2 Rối loạn chức tim bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn 13 1.2.1 Đặc điểm rối loạn chức tim sốc nhiễm khuẩn 13 1.2.2 Cơ chế rối loạn chức tim sốc nhiễm khuẩn 16 1.3 Một số phương pháp chẩn đốn hình ảnh đánh giá chức tim bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn 21 1.3.1 Siêu âm tim thường quy 21 1.3.2 Ghi hình phóng xạ 21 1.3.3 Cộng hưởng từ tim 22 1.4 Vai trò siêu âm đánh dấu mô tim đánh giá chức tim bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn 23 1.4.1 Khái niệm nguyên lý siêu âm đánh dấu mô tim 23 1.4.2 Một số thông số siêu âm đánh dấu mô tim 26 1.4.3 Kỹ thuật siêu âm đánh dấu mô tim 26 1.4.4 Ứng dụng siêu âm đánh dấu mô tim 30 Các nghiên cứu vai trò siêu âm đánh dấu mô tim bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết sốc nhiễm khuẩn 33 Chương 38 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 38 2.1 Đối tượng nghiên cứu 38 2.1.1 Nhóm bệnh 38 2.1.2 Nhóm chứng bệnh 38 2.1.3 Tiêu chuẩn loại khỏi nghiên cứu 39 2.2 Phương pháp nghiên cứu 39 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 39 2.2.2 Phương pháp tính cỡ mẫu 39 2.2.3 Phương tiện nghiên cứu 39 2.2.4 Nội dung nghiên cứu tiêu đánh giá 41 2.2.5 Cách thức tiến hành nghiên cứu 43 2.2.6 Định nghĩa biến số, tiêu chuẩn sử dụng nghiên cứu 52 2.2.7 Phân tích xử lý số liệu: 60 2.2.8 Đạo đức nghiên cứu 62 2.2.9 Sơ đồ thiết kế nghiên cứu 63 Chương 64 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 64 3.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu 64 3.1.1 Một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng nhóm nghiên cứu 64 3.1.2 Một số yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng liên quan đến tử vong nhóm sốc nhiễm khuẩn 69 3.1.3 Kết điều trị nhóm nghiên cứu 70 3.2 Đánh giá số đặc điểm biến đổi sức căng dọc thất trái phương pháp siêu âm đánh dấu mô tim bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn 71 3.2.1 Sức căng dọc thất trái siêu âm đánh dấu mô tim đánh giá chức tâm thu thất trái so với phân số tống máu thất trái siêu âm tim thường quy 71 3.2.2 Biến đổi sức căng dọc thất trái siêu âm đánh dấu mô tim bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn 74 3.3 Mối liên quan sức căng dọc thất trái toàn với số yếu tố tiên lượng mức độ nặng tử vong bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn 78 3.3.1 Mối liên quan GLS với số yếu tố tiên lượng mức độ nặng bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn 78 3.3.2 Vai trò sức căng dọc thất trái toàn tiên lượng tử vong bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn 82 Chương 89 BÀN LUẬN 89 4.1 Đặc điểm chung bệnh nhân nghiên cứu 89 4.1.1 Một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng nhóm nghiên cứu 89 4.1.2 Kết điều trị nhóm nghiên cứu 102 4.2 Một số đặc điểm biến đổi sức căng dọc thất trái phương pháp siêu âm đánh dấu mô tim bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn 103 4.2.1 Sức căng dọc thất trái siêu âm đánh dấu mô tim đánh giá chức tâm thu thất trái so với phân số tống máu thất trái siêu âm tim thường quy 103 4.2.2 Biến đổi sức căng dọc thất trái bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn 104 4.3 Mối liên quan sức căng dọc thất trái toàn với số yếu tố tiên lượng mức độ nặng tử vong bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn 108 4.3.1 Mối liên quan sức căng dọc thất trái toàn với số yếu tố tiên lượng mức độ nặng bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn 108 4.3.2 Giá trị sức căng dọc thất trái toàn tiên lượng tử vong bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn 112 KẾT LUẬN 117 KIẾN NGHỊ 119 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ACCP/SCCM Hội lồng ngực Hoa kỳ/Hiệp hội Hồi sức Hoa Kỳ (American College of Chest Physicians/Society of Critical CareMedicine) APACHE II Thang điểm lượng giá bệnh lý cấp tính mạn tính (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II) AUC CO CVP Diện tích đường cong (Area Under the ROC Curve) Cung lượng tim (Cardiac output) Áp lực tĩnh mạch trung tâm (Central venous pressure) DAMP Mẫu phân tử liên quan đến tổn thương ESICM (Damage-associated molecular pattern) Hội hồi sức châu Âu FiO2 (European Society of Intensive Care Medicine) Phân suất oxy khí thở vào (Fraction of inspired oxygen concentration) GLS HATB Sức căng dọc thất trái toàn (Global longitudinal strain) Huyết áp trung bình HATT HATTr HR Huyết áp tâm thu Huyết áp tâm trương Tỉ số rủi ro (Hazard ratio) IL KTC Interleukin Khoảng tin cậy LPS Lipopolysaccharides LS-2C Sức căng dọc thất trái mặt cắt buồng (2 chamber longitudinal strain) LS-3C Sức căng dọc thất trái mặt cắt buồng LS-4C (3 chamber longitudinal strain) Sức căng dọc thất trái mặt cắt buồng LVEF: (4chamber longitudinal strain) Phân số tống máu thất trái (Left ventricular ejection fraction) MAPK Protein kinase hoạt hóa (Mitogen‑activated protein kinase) NF-KB Yếu tố nhân chuỗi nhẹ kappa tăng hoạt hóa tế bào B (Nuclear factor kappa-light chain enhancer of activated B cells) NKH NO NOS Nhiễm khuẩn huyết Nitric oxit Enzym tổng hợp NO (Enzyme NO synthase) NT-proBNP Peptid niệu týp B (N-terminal pro–B-type natriuretic peptide) OR Tỷ suất chênh (Odd ratio) PaCO2 PAMPs Áp lực riêng phần CO2 máu động mạch Các phân tử liên quan đến mầm bệnh (Pathogen-associated molecular patterns) PaO2 Áp lực riêng phần oxy máu động mạch PCT PT Procalcitonin Prothrombin qSOFA RLCN ROC Thang điểm SOFA nhanh (Quick SOFA) Rối loạn chức Ðường cong tiên đoán (The receiver operating characteristic) SAPS Thang điểm sinh lý cấp tính giản hóa (Simplified Acute Physiology Score II) ScvO2 Độ bão hoà oxy máu tĩnh mạch trung (Central venous oxygen saturation) SIRS Hội chứng đáp ứng viêm hệ thống (Systemic Inflammatory Response syndrome) SNK SOFA Sốc nhiễm khuẩn Thang điểm lượng giá suy quan theo thời gian (Sequential organ failure assessment score) SSC Chiến dịch kiểm soát nhiễm khuẩn huyết (Surviving Sepsis Campaign) SVR Sức cản mạch hệ thống (Systemic vascular resistance) TC Tiểu cầu THA TLRs Tăng huyết áp Các thụ thể Toll-like (Toll-like receptors) TNFα Yếu tố hoại tử u α (Tumor Necrosis Factor α) TV Tử vong VTI Tích phân vận tốc dòng chảy theo thời gian phổ Doppler xung dòng chảy ghi đường thất trái (Velocity time intergral) 158 Wu X., Chiu C., Lin C., et al (2017) "Procalcitonin as a diagnostic biomarker for septic shock and bloodstream infection in burn patients from the Formosa Fun Coast dust explosion" Journal of Microbiology, Immunology and Infection, 50 (6), pp.872-878 159 Yajima R., Kataoka A., Takahashi A., et al (2012) "Distinguishing focal fibrotic lesions and non-fibrotic lesions in hypertrophic cardiomyopathy by assessment of regional myocardial strain using twodimensional speckle tracking echocardiography: comparison with multislice CT" Int J Cardiol, 158 (3), pp.423-32 160 Yang C.S., Qiu H.B., Huang Y.Z., et al (2009) "Prospective research on the prognosis of septic shock based on the change of lactate concentration in arterial blood" Zhonghua Wai Ke Za Zhi, 47 (9), pp.6858 161 Yang F., Chen Y., Zheng R., et al (2017) "[Two-dimensional speckle tracking imaging in assessing the left ventricular systolic function and its dynamic changes of patients with septic shock]" Zhonghua Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue, 29 (8), pp.721-725 162 Yingchoncharoen T., Agarwal S., Popovic Z.B., et al (2013) "Normal ranges of left ventricular strain: a meta-analysis" J Am Soc Echocardiogr, 26 (2), pp.185-91 163 Yu C.M., Sanderson J.E., Marwick T.H., et al (2007) "Tissue Doppler imaging a new prognosticator for cardiovascular diseases" J Am Coll Cardiol, 49 (19), pp.1903-14 164 Yu E.H., Sloggett C.E., Iwanochko R.M., et al (2000) "Feasibility and accuracy of left ventricular volumes and ejection fraction determination by fundamental, tissue harmonic, and intravenous contrast imaging in difficult-to-image patients" J Am Soc Echocardiogr, 13 (3), pp.216-24 165 Zahar J.R., Timsit J.F., Garrouste-Orgeas M., et al (2011) "Outcomes in severe sepsis and patients with septic shock: pathogen species and infection sites are not associated with mortality" Crit Care Med, 39 (8), pp.1886-95 166 Zhang J., She D., Feng D., et al (2011) "Dynamic changes of serum soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1 (sTREM-1) reflect sepsis severity and can predict prognosis: a prospective study" BMC infectious diseases, 11, pp.53-53 167 Zhang T., Feng Q (2010) "Nitric oxide and calcium signaling regulate myocardial tumor necrosis factor-alpha expression and cardiac function in sepsis" Can J Physiol Pharmacol, 88 (2), pp.92-104 168 Zhao H.Y., Liu F., Lu J., et al (2011) "The prognostic value of Nterminal pro-B-type natriuretic peptide in patients with severe sepsis and septic shock" Zhongguo Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue, 23 (8), pp.46770 169 Zungur M., Gul I., Kobak S (2018) "Evaluation of Right Ventricular Function by Speckle-Tracking Echocardiography in Patients with Ankylosing Spondylitis: A Case-Control Study" Acta Cardiologica Sinica, 34 (2), pp.159-165 Phụ lục VIỆN NGHIÊN CỨU Y DƯỢC LS 108 Mã số:……… PHIẾU NGHIÊN CỨU “Nghiên cứu biến đổi chức tim phương phương pháp siêu âm đánh dấu mô bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn” I HÀNH CHÍNH Họ tên: Tuổi: Giới: > 65: (1.Nam; Nữ) Địa chỉ: (1.Hà nội; Khác) Ngày vào viện: Ngày viện: Lý vào viện: (1 tự đến; chuyển viện) Số BA: Số điện thoại: II ĐẶC ĐIỂM Nhiệt độ: Chiều cao:………….cm ; Cân nặng:………… kg Đường vào: (1.hơ hấp; 2.tiêu hóa; 3.tiết niệu; 4.Da- niêm mạc; Khác) Bệnh lí: (1 Nội khoa , Ngoại khoa) Tiền sử: (1.Có, Khơng) THA: COPD: ĐQN: Bệnh gan ĐTĐ: Bệnh thận: Thời gian nằm ICU: ngày Thời gian nằm viện: ngày Khoa chuyển đến HSTC: Thở máy: (1 Có , 2.Không) (1 cấp cứu, Khác) Thời gian: ngày Chỉ số FiO2 PEEP Thời điểm SNK Thoát sốc N2-3 Plau Compliance 10 Chỉ số huyết động độ nặng Chỉ số Mạch Thời điểm SNK N2-3 Thoát sốc HATT HATTr Huyết động HATB CVP SOFA Độ nặng APACHE II SAPS Nước tiểu Suy gan Suy thận Số tạng suy Suy tim (1 Có; khơng ) SHH RLĐM Suy TK Tổng 11 Sốc NK: (1 Có; khơng ) Thốt sốc: 12 Sống 13 Chẩn đốn: (1 Có; không ) Thời gian sốc: ngày N4: (1 Có; khơng ) N28: (1 Có; khơng ) Tại viện: (1 Có; khơng ) III XÉT NGHIỆM Chỉ số huyết học sinh hóa Chỉ số BC N HC Hb HCT TC MPV PT aPTT Fibrinogen Procalcitonin Troponin T CK-MB NT-proBNP Ure Creatinin GOT GPT Bilirubin TP Bilirubin TT Protein Albumin Na K Ca PH PaO PaCO2 Thời điểm SNK N2-3 Thoát sốc HCO 3BE Glucose SaO2 P/F Lactat ScvO2 CRP Noradrenalin (mcg/kg/p) Adrenalin (mcg/kg/p) Dopamin (mcg/kg/p) Dobutamin (mcg/kg/p) Cấy khuẩn: Điều trị: Máu: (1 dương; âm ) Vi khuẩn: Đờm: (1 dương; âm ) Vi khuẩn: Nước tiểu: (1 dương; âm ) Vi khuẩn: Dịch khác: (1 dương; âm ) Vi khuẩn: Lọc máu (1 Có; khơng ) Số lần:……… Siêu âm tim - RLCN tâm trương: - Mức độ: (1 Có; khơng ) (1 độ 1; độ 2; độ ) - RLCN tâm thu (SA 2D): - RLCN tâm thu (SA STE): (1 Có; khơng ) (1 Có; khơng ) Ngày …… tháng…… năm Người thu thập Phụ lục PHIẾU SIÊU ÂM TIM -o0o-TUỔI: HỌ VÀ TÊN: Chiều cao: cm Cân nặng: kg GIỚI: m2 BSA: HR: ck/ph Chẩn đoán: Đánh giá chức tâm thu: Thất trái (mm) Dd Ds Vd Vs LVOT VTI CO LVEDV LVESV EF SV (mm) TB (SS) FS% EF% Đánh giá chức tâm trương: E A E/A DT S’ e’ a’ s’ nhĩ T vách vách vách bên V e’ a’ e’ bên bên TB S’ TB a’ E/e’ TB Siêu âm đánh dấu mô tim S S S GLS SRs SRs SRs GLSRs SRe SRe SRe GLSRe SRa SRa SRa GLSRa 4b 3b 2b 3b 4b 2b 4b 3b 2b 4b Ngày 3b tháng Bác sĩ siêu âm 2b Năm Phụ lục DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU (Nhóm bệnh) STT Họ tên Tuổi Giới Ngày vào viện Số bệnh án Nguyễn Văn L 83 Nam 27/5/2017 BH-22622 Hà Văn N 41 Nam 1/6/2017 BH-2908 Hoàng Kim T 66 Nam 5/6/2017 BH-24143 Trần Thị H 59 Nữ 6/6/2017 BH-24444 Nguyễn Thị K 88 Nữ 10/10/2017 BH-48126 Đinh Quang T 86 Nam 25/10/2017 BH-51020 Đỗ Thị P 63 Nữ 5/11/2017 BH-52745 Vũ Đức H 77 Nam 10/11/2017 BH-53793 Nguyễn Ngọc U 77 Nam 15/11/2017 BH-54733 10 Nguyễn Công B 60 Nam 27/11/2017 BH-56281003K 11 Nguyễn Hồng T 38 Nữ 24/1/2018 BH-3870 12 Nơng Thị G 63 Nữ 21/2/2018 BH-6527 13 Nguyễn Thị T 95 Nữ 3/3/2018 BH-8247 14 Bùi Đình T 64 Nam 21/2/2018 BH-6628 15 Lê Lương L 88 Nam 2/3/2018 BH-8180 16 Lưu Thị T 76 Nữ 26/3/2018 BH- 12314 17 Lê Quang T 59 Nam 27/3/2018 BH-12369 18 Trần Xuân T 70 Nam 8/5/2018 BH-19414 STT Họ tên Tuổi Giới Ngày vào viện Số bệnh án 19 Hà Khắc Q 71 Nam 7/5/2018 BH-19413 20 Nguyễn L 69 Nam 12/4/2018 BH-51279 21 Lê Thị L 84 Nữ 11/5/2018 BH-20272 22 Ngô Thị Mai P 69 Nữ 14/5/2018 BH-20506 23 Hoàng Khắc D 65 Nam 8/5/2018 BH-19613 24 Đỗ Học H 78 Nam 11/6/2018 BH-25621 25 Đặng Thái T 70 Nam 6/6/2018 BH-24948 26 Đỗ Thị L 67 Nữ 6/7/2018 BH-29894 27 Phạm Thị S 85 Nữ 5/7/2018 BH-29758 28 Bùi Xuân Ch 77 Nam 27/7/2018 BH-33036 29 Vũ Thiện T 77 Nam 29/7/2018 BH-33154 30 Nguyễn Mạnh B 87 Nam 11/8/2018 BH-35437 31 Đỗ Như C 77 Nam 23/8/2018 BH-37222 32 Nguyễn Quang T 70 Nam 8/8/2018 BH-34903 33 Phạm Tử L 60 Nam 26/8/2018 BH-37403 34 Nguyễn Văn T 64 Nam 6/9/2018 BH-39002 35 Nguyễn Thị Hồng L 55 Nữ 18/9/2018 BH-40764 36 Đào Văn D 52 Nam 21/09/2018 BH-41256 37 Đào Văn K 59 Nam 19/9/2018 BH-40787 38 Chu Xuân H 80 Nam 5/10/2018 BH-43189 39 Trần Thượng V 59 Nam 24/10/2018 BH-45992 40 Nguyễn Duy K 81 Nam 12/11/2018 BH-48532 STT Họ tên Tuổi Giới Ngày vào viện Số bệnh án 41 Phạm Văn V 58 Nam 20/11/2018 BH-49687 42 Nguyễn Quang Q 28 Nam 21/11/2018 BH-49862 43 Nguyễn Mạnh H 83 Nam 29/10/2018 BH-46614 44 Phùng Văn S 62 Nam 19/12/2018 BH-53468 45 Đào Văn V 72 Nam 30/7/2018 NGTBH1781-001K 46 Vũ Đình K 68 Nam 21/11/2018 BH-49685 47 Phạm Văn C 63 Nam 23/11/2018 BH-50080 48 Nguyễn Tiến B 68 Nam 27/11/2018 BH-50512 49 Phạm Quốc T 59 Nam 9/12/2018 BH-52041 50 Nguyễn Thanh T 77 Nam 24/11/2018 BH-50160 51 Trần Thị D 76 Nữ 9/12/2018 BH- 52041 52 Trương Thị V 76 Nữ 23/9/2017 DV-5502 53 Nguyễn Bá T 37 Nam 3/10/2017 BH-46975 54 Phan Văn T 57 Nam 4/10/2017 BH-47191 55 Trần Hồng Đ 89 Nam 15/10/2017 BH-48943 56 Nguyễn Thu P 23 Nữ 30/10/2017 DV-6239 57 Nguyễn Văn V 84 Nam 10/11/2017 BH-53855 58 Nguyễn Duy T 50 Nam 14/11/2017 BH-54332 59 Vương Thị H 85 Nữ 27/11/2017 BH-56496 60 Đặng Thị L 56 Nữ 5/2/2018 BH-5462 61 Hà Văn K 55 Nam 2/3/2018 BH-8191 STT Họ tên Tuổi Giới Ngày vào viện Số bệnh án 62 Nguyễn Hữu T 79 Nam 27/3/2018 BH-12581 63 Phạm Bá X 66 Nam 2/5/2018 BH-18369 64 Hoàng C 70 Nam 6/5/2018 BH-19003 65 Vương T 78 Nam 11/5/2018 BH-20259 66 Tạ Thị Đ 71 Nữ 19/5/2018 BH-21642 67 Phạm Đình L 67 Nam 13/7/2018 BH-30967 68 Nguyễn Văn T 71 Nam 19/7/2018 BH-53249003K 69 Nguyễn Văn M 89 Nam 29/7/2018 BH-33192 70 Vương Thị L 80 Nữ 21/7/2018 BH-32117 71 Vũ Thị P 96 Nữ 13/8/2018 BH-35748 72 Nguyễn Thị R 66 Nữ 26/8/2018 BH-37402 73 Vũ Khắc H 58 Nam 26/8/2018 BH-37409 74 Cao Văn H 51 Nam 29/8/2018 BH-38084 75 Trần Tấn C 53 Nam 9/8/2018 BH-35173003K 76 Cáp Sỹ N 98 Nam 1/9/2018 BH-38333 77 Nguyễn Thị H 90 Nữ 2/9/2018 BH-38330 78 Cao Văn C 89 Nam 21/9/2018 BH-41265 79 Lý Duy H 64 Nam 20/9/2018 BH-41043 80 Trần Hữu Đ 73 Nam 9/10/2018 BH-43855 81 Bùi Văn T 59 Nam 10/10/2018 BH-44076 STT Họ tên Tuổi Giới Ngày vào viện Số bệnh án 82 Chu Anh T 57 Nam 11/6/2018 BH-25701 83 Nguyễn Duy T 59 Nam 12/10/2018 BH-45300 84 Nguyễn Văn V 56 Nam 27/10/2018 BH-46299 85 Phạm Thị N 66 Nữ 3/11/2018 BH-47315 86 Lại Văn D 31 Nam 25/10/2018 BH-46168 87 Nguyễn Đức H 90 Nam 13/11/2018 BH-48596 88 Chữ Minh T 73 Nam 17/11/2018 BH-49170 89 Nguyễn Văn P 69 Nam 13/12/2018 BH-52746 30/12/2018 BH-55388001K 90 Nguyễn K 88 Nam BỆNH VIỆN TƯQĐ 108 XÁC NHẬN: Nghiên cứu sinh Phạm Đăng Hải nghiên cứu nội dung: “Nghiên cứu biến đổi chức tim phương pháp siêu âm đánh dấu mô bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn” 127 bệnh nhân danh sách Bệnh viện TƯQĐ 108 Bênh viện đồng ý cho nghiên cứu sinh sử dụng số liệu có liên quan bệnh án để cơng bố cơng trình luận án Ngày 18 tháng năm 2019 TL GIÁM ĐỐC TRƯỞNG PHÒNG KHTH CHỦ NHIỆM KHOA A12 TS Lê Lan Phương DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU (Nhóm chứng bệnh) STT Họ tên Tuổi Giới Ngày vào viện Số bệnh án Nguyễn Thiện H 87 Nam 22/5/2017 BH-21390 Lê Anh M 77 Nam 25/12/2017 BH-60815 Lâm Thái V 91 Nam 28/1/2018 BH-4238 Trần Văn Th 73 Nam 23/2/2018 BH-6824 Nguyễn Ngoạn H 83 Nam 1/3/2018 BH-8062 Lê H 91 Nam 7/1/2018 BH-940 Bùi Mai L 78 Nam 6/5/2018 BH-19017 Nguyễn Văn Y 85 Nam 8/5/2018 BH-19652 Trần Văn D 63 Nam 25/5/2018 BH-22814 10 Đinh Thị B 44 Nữ 8/7/2018 BH-29540 11 Nguyễn Thị H 79 Nữ 17/7/2018 BH-31558 12 Nguyễn Kim M 85 Nam 13/7/2018 BH-31008 13 Vũ Quang L 69 Nam 16/7/2018 BH-31313 14 Nguyễn Văn B 43 Nam 6/8/2018 DV-3170 15 Nguyễn Văn H 87 Nam 14/8/2018 BH-35764 16 Đường Thị N 69 Nữ 22/8/2018 BH-37068 17 Ngô Thị H 94 Nữ 23/8/2018 BH-37237 18 Trần Huy T 71 Nam 28/8/2018 BH-37850 19 Phùng Xuân T 50 Nam 30/8/2018 BH-38184 20 Đào Phong K 54 Nam 3/9/2018 BH-38359 STT Họ tên Tuổi Giới Ngày vào viện Số bệnh án 21 Hoàng Xuân X 76 Nam 11/9/2018 BH-39461 22 Nguyễn Văn T 72 Nam 15/9/2018 BH-40263 23 Nguyễn Đức V 23 Nam 13/9/2018 DV-3441 24 Đồng Văn L 60 Nam 10/9/2018 BH-394420011 25 Nguyễn Hồng V 41 Nam 21/9/2018 BH-41263 26 Nguyễn Đức T 61 Nam 1/10/2018 BH-42593 27 Phạm Hoàng Tuấn A 35 Nam 4/10/2018 BH-43185 28 Nguyễn Đức N 60 Nam 28/9/2018 BH-42252 29 Ngô Việt T 58 Nam 21/10/2018 BH-45328 30 Nguyễn Văn D 47 Nam 17/11/2018 BH-49194 31 Nguyễn Văn X 78 Nam 9/11/2018 BH-48150 32 Nguyễn Ngọc L 20 Nam 19/11/2018 BH-49462 33 Nguyễn Hải T 81 Nam 19/12/2018 BH-53527 34 Dương Trọng Đ 37 Nam 7/12/2018 BH-52037 35 Lê Văn Đ 54 Nam 20/11/2018 BH-49548001K 36 Đỗ Đăng Đ 57 Nam 1/12/2018 BH-51075 37 Hứa Văn C 39 Nam 26/11/2018 BH-50435 BỆNH VIỆN TƯQĐ 108 XÁC NHẬN: Nghiên cứu sinh Phạm Đăng Hải nghiên cứu nội dung: “Nghiên cứu biến đổi chức tim phương pháp siêu âm đánh dấu mô bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn” 127 bệnh nhân danh sách Bệnh viện TƯQĐ 108 Bênh viện đồng ý cho nghiên cứu sinh sử dụng số liệu có liên quan bệnh án để công bố công trình luận án Ngày 18 tháng năm 2019 TL GIÁM ĐỐC TRƯỞNG PHÒNG KHTH CHỦ NHIỆM KHOA A12 TS Lê Lan Phương ... pháp siêu âm đánh dấu mô tim bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn 103 4.2.1 Sức căng dọc thất trái siêu âm đánh dấu mô tim đánh giá chức tâm thu thất trái so với phân số tống máu thất trái siêu âm tim. .. chức tim tiên lượng bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn từ đòi hỏi thực tế lâm sàng, chúng tơi thực đề tài: Nghiên cứu biến đổi vai trò tiên lượng sức căng dọc thất trái đo siêu âm đánh dấu mô tim bệnh nhân. .. 1.4.3 Kỹ thuật siêu âm đánh dấu mô tim 26 1.4.4 Ứng dụng siêu âm đánh dấu mô tim 30 Các nghiên cứu vai trò siêu âm đánh dấu mơ tim bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết sốc nhiễm khuẩn