NGHIÊN cứu đặc điểm GIẢI PHẪU BỆNH của UNG THƯ BIỂU mô BUỒNG TRỨNG THEO PHÂN LOẠI của tổ CHỨC y tế THẾ GIỚI năm 2014

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ -*** - TRN TRUNG TON NGHIÊN CứU ĐặC ĐIểM GIảI PHẫU BệNH CủA UNG THƯ BIểU MÔ BuồNG TRứNG THEO PHÂN LOạI CđA Tỉ CHøC Y TÕ THÕ GiíI N¡M 2014 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ HÀ NỘI - 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI -*** - TRẦN TRUNG TON NGHIÊN CứU ĐặC ĐIểM GIảI PHẫU BệNH CủA UNG THƯ BIểU MÔ BuồNG TRứNG THEO PHÂN LOạI CủA Tỉ CHøC Y TÕ THÕ GiíI N¡M 2014 Chun ngành Mã số : Giải phẫu bệnh : NT 62720105 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS TẠ VĂN TỜ HÀ NỘI - 2016 LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám Hiệu, phòng Đào tạo sau đại học, phòng Quản lý sau đại học Trường Đại học Y Hà Nội, Ban lãnh đạo Bệnh viện K tạo điều kiện cho tơi hồn thành luận văn tốt nghiệp Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới PGS.TS Nguyễn Văn Hưng, thầy cô, anh chị cán Bộ môn Giải phẫu bệnh dạy bảo, giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập nội trú hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Tạ Văn Tờ, người thầy trực tiếp hướng dẫn, dành nhiều tâm sức, tận tình bảo, động viên giúp đỡ tơi suốt q trình làm luận văn trình học tập khoa Giải phẫu bệnh - Tế bào Bệnh viện K Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn tới TS Nguyễn Thúy Hương, người thầy giúp đỡ, động viên bảo suốt q trình học tập nội trú Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn tới TS Nguyễn Phi Hùng, người thầy giúp đỡ, động viên, bảo trình học tập khoa Giải phẫu bệnh - Tế bào Bệnh viện K Tôi xin chân thành cảm ơn anh chị bác sĩ, kỹ thuật viên, hộ lý khoa Giải phẫu bệnh - Tế bào Bệnh viện K động viên, bảo, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập nội trú thực luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban lãnh đạo tập thể khoa Giải phẫu bệnh - Bệnh viện Việt Đức, Ban lãnh đạo tập thể Trung tâm Giải phẫu bệnh - Tế bào học Bệnh viện Bạch Mai, Ban lãnh đạo tập thể khoa Giải phẫu bệnh - Bệnh viện Đại học Y Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi để học tập Tôi xin chân thành cảm ơn CN Lương Viết Hưng, người khơng quản ngại khó khăn, cần mẫn, nhiệt tình giúp đỡ tơi q trình nhuộm tiêu HMMD nghiên cứu Tôi xin cảm ơn bệnh nhân - người Thầy cung cấp cho tơi kiến thức từ bất hạnh bệnh tật họ Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới bạn bè, anh chị em học viên nội trú, cao học, chuyên khoa Giải phẫu bệnh, người động viên, giúp đỡ trình học tập trình làm khóa luận Cuối cùng, vơ biết ơn công sinh thành nuôi dưỡng bố mẹ, cảm ơn bố mẹ luôn ủng hộ bên hồn cảnh Cảm ơn em gái ln chia sẻ, động viên anh sống Hà Nội, ngày tháng năm 2016 Trần Trung Tồn LỜI CAM ĐOAN Tơi Trần Trung Tồn, học viên bác sĩ nội trú khóa 38, Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Giải phẫu bệnh, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn thầy: PGS.TS Tạ Văn Tờ Công trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, tháng năm 2016 Trần Trung Toàn DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BN : Bệnh nhân BT : Buồng trứng DAB : Diamino Benzidine FIGO : Federation International Gynecology Obstetrique GPB : Giải phẫu bệnh HE : Hematoxylin- Eosin HMMD : Hóa mơ miễn dịch KN : Kháng ngun KT : Kháng thể MBH : Mô bệnh học NMTC : Nội mạc tử cung PAS : Periodic Acid Schiff SD : Sinh dục STIC : Serous tubal intraepithelial carcinoma STTT : Sinh thiết tức TBH : Tế bào học TCYTTG : Tổ chức Y tế giới UT : Ung thư UTBM : Ung thư biểu mô UTBT : Ung thư buồng trứng WHO : World Health Organization MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN .3 1.1 Đặc điểm phôi thai học, mô học buồng trứng 1.1.1 Phôi thai học buồng trứng 1.1.2 Mô học .4 1.2 Tạo mô học bệnh sinh UTBM buồng trứng .5 1.2.1 UTBM dịch .6 1.2.2 UTBM nhầy .7 1.2.3 UTBM dạng nội mạc 1.2.4 UTBM tế bào sáng 1.2.5 U Brenner ác tính 1.2.6 UTBM nhầy dịch 1.2.7 UTBM khơng biệt hóa 1.3 Dịch tễ học u biểu mô buồng trứng .8 1.4 Một số phương pháp chẩn đoán UTBM buồng trứng 1.4.1 Chẩn đoán lâm sàng 1.4.2 Cận lâm sàng 10 1.4.3 Chẩn đốn mơ bệnh học 12 1.4.4 Một số dấu ấn HMMD dùng chẩn đoán UTBM buồng trứng 18 1.5 Phân loại ung thư biểu mô buồng trứng 20 1.5.1 Bảng phân loại u buồng trứng TCYTTG năm 2003 21 1.5.2 Bảng phân loại u buồng trứng TCYTTG năm 2014 22 1.5.3 Phân loại giai đoạn u buồng trứng .24 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Đối tượng nghiên cứu 27 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 27 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 27 2.1.3 Cỡ mẫu 27 2.2 Phương pháp nghiên cứu .27 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 27 2.2.2 Kỹ thuật thu thập số liệu 27 2.2.3 Quy trình nghiên cứu 28 2.2.4 Các biến số số nghiên cứu .32 2.3 Địa điểm nghiên cứu 33 2.4 Xử lý số liệu 33 2.5 Hạn chế sai số nghiên cứu 34 2.6 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .34 2.7 Sơ đồ nghiên cứu 35 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1 Một số đặc điểm BN 36 3.1.1 Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi 36 3.1.2 Phân bố u theo vị trí 37 3.1.3 Phân bố UTBM buồng trứng theo giai đoạn FIGO 37 3.2 Đặc điểm GPB UTBM buồng trứng .38 3.2.1 Một số đặc điểm đại thể UTBM buồng trứng 38 3.2.2 Một số đặc điểm vi thể UTBM buồng trứng 44 3.3 Đặc điểm hóa mơ miễn dịch .52 3.3.1 Sự bộc lộ dấu ấn p53 UTBM buồng trứng 52 3.3.2 Sự bộc lộ dấu ấn WT1 UTBM buồng trứng 59 Chương 4: BÀN LUẬN .62 4.1 Đặc điểm bệnh nhân số đặc điểm đại thể, típ vi thể UTBM buồng trứng 62 4.1.1 Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi vị trí .62 4.1.2 Một số đặc điểm đại thể UTBM buồng trứng 63 4.1.3 Một số đặc điểm vi thể UTBM buồng trứng 65 4.1.4 Mối liên quan hình thái UTBM buồng trứng với số yếu tố 71 4.2 Về giai đoạn UTBM buồng trứng 75 4.2.1 Phân bố UTBM buồng trứng theo giai đoạn FIGO .75 4.2.2 Liên quan giai đoạn theo FIGO típ MBH 75 4.3 Về đặc điểm hóa mơ miễn dịch 76 4.3.1 Sự bộc lộ với dấu ấn p53 76 4.3.2 Sự bộc lộ với dấu ấn WT1 .80 KẾT LUẬN 83 KIẾN NGHỊ 84 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Bảng phân bố thứ típ UTBM buồng trứng theo giai đoạn .9 Bảng 1.2 Tỷ lệ bộc lộ với dấu ấn HMMD típ UTBM buồng trứng 18 Bảng 3.1 Phân bố UTBM buồng trứng theo giai đoạn FIGO 37 Bảng 3.2 Kích thước trung bình UTBM buồng trứng 38 Bảng 3.3 Phân bố theo đặc điểm bề mặt u 38 Bảng 3.4 Phân bố theo màu sắc u 39 Bảng 3.5 Phân bố theo đặc điểm diện cắt u .39 Bảng 3.6 Phân bố theo mật độ u 40 Bảng 3.7 Tính chất xâm lấn u .40 Bảng 3.8 Tỷ lệ típ MBH UTBM buồng trứng 44 Bảng 3.9 Mẫu cấu trúc trội UTBM dịch 45 Bảng 3.10 Chỉ số nhân chia/ 10 vi trường vật kính 40 45 Bảng 3.11 Đặc điểm hoại tử u .46 Bảng 3.12 Liên quan nhóm tuổi típ MBH 47 Bảng 3.13 Liên quan kích thước u típ MBH 49 Bảng 3.14 Mối liên quan đặc điểm diện cắt u típ MBH 50 Bảng 3.15 Kết nhuộm HMMD với dấu ấn WT1 60 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 BVK03-19638 BVK03-18374 BVK03-18157 BVK03-17074 BVK03-12825 BVK03-17312 BVK03-17663 BVK03-20964 BVK03-23024 BVK03-23065 BVK03-24612 BVK03-24639 BVK03-25080 BVK03-21176 BVK03-26007 BVK03-23481 BVK03-19677 BVK03-14073 BVK03-10113 BVK03-08010 BVK03-07672 BVK03-15448 BVK03-15732 BVK03-16012 BVK03-09897 BVK03-16749 BVK03-09638 BVK03-19554 BVK03-07579 BVK03-07874 BVK03-07603 K3-15-31228 K3-16-38392 K3-16-38475 K3-15-31055 K3-15-30276 K3-15-36186 K3-16-38045 K3-16-36971 254-15 56541-14 56288-14 52030-14 53280-14 52218-14 54508-14 9709-15 18806-15 18205-15 25197-15 27648-15 26418-15 6666-48 30741-15 18578-15 43444-14 18201-14 24225-14 16945-14 1580-14 46337-14 47457-14 46176-14 22217-14 51031-14 21210-14 66673-14 15353-14 17464-14 5840-14 15305927 163008351 163008393 153056812 143056600 153085415 153068255 153090284 Đỗ Lê H Ngô Thị M Phùng Thị H Trần Thị Th Phạm Thị N Phạm Thị L Nguyễn Thị H Hà Thị Th Võ Thị Th Nguyễn Thị Th Trần Thị L Trần Thị T Nguyễn Thị S Vũ Thị H Đỗ Thị Th Đinh Thị Th Trần Thị Lệ H Nguyễn Thị D Thân Thị Th Hà Thị V Nguyễn Thị T Nguyễn Thị Ph Phạm Thị H Nguyễn Thị T Nguyễn Thị H Nguyễn Thị B Bùi Thị D Lê Thị Thu H Đỗ Thị H Trần Bích H Nguyễn Thị T Đào Thị Ngh Nguyễn Thị Kim Ng Vũ Thị Th Phạm Thị Ph Trương Thị T Nguyễn Thị H Trần Thị Th Đồng Thị Th 33 64 38 52 41 45 58 59 56 49 50 53 53 50 57 47 56 52 50 37 55 39 60 62 49 64 49 51 56 47 55 56 27 55 53 49 58 45 62 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 BVK03-23726 BVK03-25026 BVK03-22352 BVK03-25374 BVK03-23432 BVK03-22393 BVK03-22427 BVK03- 25338 BVK03-17127 BVK03-25190 BVK03-22430 BVK03-17974 K3-15-31032 K3-15-31306 K3-15-32130 K3-15-33567 K3-15-33704 K3-15-33803 K3-15- 34430 K3-16-42359 K3-16-42664 K3-16-43030 K3-16-43035 K3-16-43228 K3-16-43586 K3-16-43981 K3-16-44171 K3-16-44486 K3-16-44772 K3-16-41816 K3-16-41692 K3-16-41610 K3-16-41412 K3-16-40680 K3-16-40513 K3-15-35699 BVK03-20689 BVK03-25881 BVK03-26287 21333-15 28921-15 14811-15 28953-15 19197-15 15210-15 13621-15 28953-15 52024-14 26799-15 14670-15 55776-14 153049335 153034287 153059730 1530725491 153070512 153071228 153075467 163027860 163032737 163032593 163033685 163034555 163033208 163035530 163037104 163043212 163042416 163029353 163025154 163023629 163022961 163019459 163017649 153083699 7980-15 33152-15 34289-15 Lê Thị Thanh Th Nguyễn Thị Thu H Trần Thu Q Hoàng Thị Y Nguyễn Thị T Trịnh Thị L Đoàn Thị Thúy Nh Hoàng Thị Y Lưu Thị Nh Phạm Thị Th Lê Thị Th Dương Thị L Vũ Thi N Phạm Thị Th Nguyễn Thị Ngh Kiều Thị H Hoàng Thị D Nguyễn Thị L Lê Thị Y Cao Thị B Nguyễn Thị Th Nguyễn Thị H Lò Thị B Trần Thị H Nguyễn Thị T Trần Thị Th Nguyễn Thị C Phạm Thị Th Hoàng Thị Th Nguyễn Thị Kim Ng Phạm Thị T Nguyễn Thị X Lê Thị Kim Th Lương Thị H Vũ Thị Q Nguyễn Thị H Hứa Thị D Pham Thi Loan Nguyễn Thị H 61 48 56 44 55 47 56 44 68 41 42 62 55 49 63 68 53 57 43 68 55 54 46 57 56 31 54 41 54 48 46 47 68 48 40 50 55 61 53 192 193 194 K3-15-27656 K3-15-30151 K3-16-45105 153040847 153051163 163043782 Xác nhận thầy hướng dẫn PGS TS Tạ Văn Tờ Phạm Thị Kim D Nguyễn Thúy V Lò Thị H 52 51 52 Xác nhận bệnh viện K PHỤ LỤC Một số hình ảnh vi thể minh họa Ảnh UTBM dịch độ cao, nhiều nhân chia, có hoại tử Mã GPB: BVK03-23748 HE x 400 Ảnh UTBM dịch độ thấp, tế bào đều, nhân chia, cát Mã GPB: BVK03-24271 HE x 400 Ảnh UTBM dạng nội mạc, có biệt hóa vảy Mã GPB: K3-15-36186 HE x 400 Ảnh UTBM nhầy, tế bào có bào tương chế nhầy Mã GPB: K3-15-30617 HE x 400 Ảnh UTBM tế bào sáng, tế bào với bào tương sáng, tế bào dạng đinh mũ Mã GPB: K3-15-27438 HE x 400 Ảnh U Brenner ác tính, đám tế bào dạng biểu mô chuyển tiếp, nhiều nhân chia Mã GPB: K3-16-43586 HE x 400 Ảnh UTBM nhầy dịch, mô u gồm hỗn hợp hai thành phần nhầy dịch Mã GPB: K3-15-31406 HE x 400 Ảnh UTBM khơng biệt hóa, tế bào dạng hình thoi, có vùng rời rạc Mã GPB: K3-15-27940 HE x 400 PHỤ LỤC PHÂN LOẠI WHO 2014 VỀ CÁC KHỐI U CỦA BNG TRỨNG Những u biểu mơ Những u dịch Lành U tuyến nang dịch 8441/0 U xơ tuyến dịch 9014/0 Giáp biên U dịch giáp biên/ u dịch tăng sinh không điển hình 8442/1 U dịch giáp biên - biến thể vi nhú/ UTBM dịch độ thấp không xâm nhập 8460/2 UTBM dịch độ thấp 8460/3 UTBM dịch độ cao 8461/3 Ác tính Những u chế nhầy Lành U tuyến nang nhầy 8470/0 U xơ tuyến nhầy 9015/0 Giáp biên U nhầy giáp biên/ u nhầy tăng sinh khơng điển hình 8472/1 UTBM nhầy 8480/3 Ác tính Những u dạng nội mạc Lành Nang nội mạc U tuyến nang dạng nội mạc 8380/0 U xơ tuyến dạng nội mạc 8381/0 Giáp biên U dạng nội mạc giáp biên/ u dạng nội mạc tăng sinh khơng điển hình 8380/1 Ác tính UTBM dạng nội mạc 8380/3 Những u tế bào sáng Lành U tuyến nang tế bào sáng 8443/0 U xơ tuyến tế bào sáng 8313/0 Giáp biên U tế bào sáng giáp biên/ u tế bào sáng tăng sinh khơng điển hình 8313/1 Ác tính UTBM tế bào sáng 8310/3 Những u Brenner Lành U Brenner 9000/0 Giáp biên U brenner giáp biên/ u brenner tăng sinh khơng điển hình 9000/1 Ác tính U Brenner ác tính 9000/3 Những u nhầy dịch Lành U tuyến nang nhầy dịch 8474/0 U xơ tuyến nhầy dịch 9014/0 Giáp biên U nhầy dịch giáp biên/ u nhầy dịch tăng sinh khơng điển hình 8474/1 Ác tính UTBM nhầy dịch UTBM khơng biệt hóa 8474/3 8020/3 Những u trung mô Sarcôm mô đệm dạng nội mạc độ thấp 8931/3 Sarcôm mô đệm dạng nội mạc độ cao 8930/3 Những u hỗn hợp biểu mô mô đệm Adenosarcoma 8933/3 Carcinosarcoma 8980/3 Những u mô đệm - dây SD Những u mô đệm túy U xơ 8810/0 U xơ giàu tế bào 8810/1 U tế bào vỏ 8600/0 U tế bào vỏ hồng thể hóa phối hợp với viêm màng bụng 8601/0 Sarcôm xơ 8810/3 U mơ đệm xơ hóa 8602/0 U mơ đệm tế bào nhẫn 8590/0 U mô đệm vi nang 8590/0 U tế bào Leydig 8650/0 U tế bào Steroid 8760/0 U tế bào Steroid ác tính 8760/3 Những u dây SD túy U tế bào hạt người lớn 8620/3 U tế bào hạt thiếu niên 8622/1 U tế bào Sertoli 8640/1 U dây SD với ống hình vòng 8623/1 Những u hỗn hợp mô đệm- dây SD Những u tế bào Sertoli - Leydig Biệt hóa cao 8631/0 Biệt hóa vừa 8631/1 Với yếu tố khác loại Kém biệt hóa Với yếu tố khác loại Hình mạng lưới Với yếu tố khác loại Những u mô đệm - dây SD, NOS 8634/1 8631/3 8634/3 8633/1 8634/1 8590/1 Những u tế bào mầm U nghịch mầm 9060/3 U túi nỗn hồng 9071/3 UTBM phơi 9070/3 UT ngun bào ni thai nghén 9100/3 U quái thành thục 9080/0 U quái không thành thục 9080/3 U tế bào mầm hỗn hợp 9085/3 U quái đơn bì u dạng quan phát triển từ nang dạng bì U quái giáp lành tính 9090/0 U quái giáp ác tính 9090/3 U carcinoid 8240/3 U carcinoid tuyến giáp 9091/1 U carcinoid nhầy 8243/3 Những u típ ngoại bì thần kinh Những u tuyến bã U tuyến tuyến bã 8410/0 UTBM tuyến bã 8410/3 Những u quái đơn bì gặp khác UTBM UTBM tế bào vảy 8070/3 Khác Những u tế bào mầm-mô đệm- dây SD U nguyên bào nam, bao gồm u nguyên bào nam với biến thể tế bào mầm ác tính 9073/1 U hỗn hợp tế bào mầm- mô đệm - dây SD, không xếp loại 8594/1 Những u trung mơ Các u vết tích bào thai buồng trứng U tuyến vết tích bào thai buồng trứng 9110/0 UTBM tuyến vết tích bào thai buồng trứng 9110/3 U Wolffian 9110/1 UTBM tế bào nhỏ, típ tăng canxi máu 8044/3 UTBM tế bào nhỏ, típ phổi 8041/3 U Wilms 8960/3 U cận hạch 8693/1 U đặc giả nhú 8452/1 Các u trung biểu mô U dạng tuyến 9054/0 U trung biểu mô 9050/3 Các u mô mềm U nhầy 8840/0 Khác Các tổn thương giống u Nang Nang thể vàng Nang hoàng thể đơn độc lớn Hoàng thể tăng phản ứng Hoàng thể thai nghén Tăng sinh mô đệm Tăng sinh mô đệm vỏ Bệnh u xơ Khối phù to Tăng sinh tế bào Leydig Khác U dạng lympho u dạng tủy U lympho ác tính U tương bào Các u dạng tủy Những u thứ phát 9734/3 PHỤ LỤC Phiếu thu thập số liệu I THƠNG TIN HÀNH CHÍNH 1.1 Họ tên bệnh nhân:…………………………………1.2 Tuổi:………………… 1.3 Số hồ sơ bệnh án:……………………………………………………………… 1.4 Số giải phẫu bệnh:…………………………………………………………… II Giai đoạn FIGO Giai đoạn I Giai đoạn II Giai đoạn III Giai đoạn IV III Vị trí u Một bên Cả bên IV Thơng tin hình thái học UTBM buồng trứng 4.1 Đại thể 4.1.1 Buồng trứng trái  Có u Khơng  Kích thước u: < 5cm 5-10cm > 10cm  Diện cắt - Đặc: Có Khơng Khơng biết - Nang: Có Khơng Khơng biết Nếu có, nói rõ: Một nang Nhiều nang  Các nụ sùi (trong nang): Có Không  Bề mặt: Nhẵn Nham nhở  Phá vỡ vỏ: Có Khơng Khơng biết Khơng biết 4.1.2 Buồng trứng phải  Có u Khơng  Kích thước u: < 5cm  Diện cắt 5-10cm > 10cm - Đặc: Có Khơng Khơng biết - Nang: Có Khơng Khơng biết Nếu có, nói rõ: Một nang Nhiều nang  Các nụ sùi (trong nang): Có Khơng  Bề mặt: Nhẵn Nham nhở Phá vỡ vỏ: Có Khơng Khơng biết Khơng biết 4.1.3 Tính chất diện cắt u: Đặc Đặc nang/ nang 4.1.4 Màu sắc : 1.Trắng 2.Vàng 3.Nâu Trắng vàng Hồng, chảy máu 6.Vàng nâu 4.1.5 Mật độ : Chắc Mềm Dai 4.1.6 Mở rộng u: Vỏ Tạng Không Vỏ tạng 4.2 Vi thể 4.2.1 Phân loại MBH: UTBM dịch độ thấp UTBM dịch độ cao UTBM nhầy UTBM dạng nội mạc UTBM tế bào sáng U Brenner ác tính UTBM khơng biệt hóa UTBM nhầy dịch 4.2.2 Đặc điểm vi thể UTBM dịch : Đặc Nhú, tuyến Nhân chia > 12 Hoại tử Thể cát 4.3 Kết nhuộm HMMD * Dấu ấn p53: Biểu bất thường : Dương tính mạnh (> 60%) Bình thường : * Dấu ấn WT1: Dương tính (5-60%) Âm tính (< 5%) ... tài: Nghiên cứu đặc điểm giải phẫu bệnh ung thư biểu mô buồng trứng theo phân loại Tổ chức y tế giới năm 2014 nhằm mục tiêu sau: Mơ tả đặc điểm giải phẫu bệnh ung thư biểu mô buồng trứng Bệnh. .. UTBM buồng trứng 18 1.5 Phân loại ung thư biểu mô buồng trứng 20 1.5.1 Bảng phân loại u buồng trứng TCYTTG năm 2003 21 1.5.2 Bảng phân loại u buồng trứng TCYTTG năm 2014 22 1.5.3 Phân loại. .. BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI -*** - TRN TRUNG TON NGHIÊN CứU ĐặC ĐIểM GIảI PHẫU BệNH CủA UNG THƯ BIểU MÔ BuồNG TRứNG THEO PHÂN LOạI CđA Tỉ CHøC Y TÕ THÕ GiíI N¡M 2014 Chun ngành Mã số : Giải