Nghiên cứu đặc điểm mô bệnh học ung thư biểu mô tuyến phế quản theo phân loại của tổ chức y tế thế giới năm 2014

75 417 0
Nghiên cứu đặc điểm mô bệnh học ung thư biểu mô tuyến phế quản theo phân loại của tổ chức y tế thế giới năm 2014

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BÙI NGUYÊN ĐỨC NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM BỆNH HỌC UNG THƯ BIỂU TUYẾN PHẾ QUẢN THEO PHÂN LOẠI CỦA TỔ CHỨC Y TẾ THẾ GIỚI NĂM 2014 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ Y KHOA KHÓA 2009 – 2015 HÀ NỘI – 2015 BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BÙI NGUYÊN ĐỨC NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM BỆNH HỌC UNG THƯ BIỂU TUYẾN PHẾ QUẢN THEO PHÂN LOẠI CỦA TỔ CHỨC Y TẾ THẾ GIỚI NĂM 2014 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ Y KHOA KHÓA 2009 – 2015 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS LÊ TRUNG THỌ HÀ NỘI – 2015 LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành, sâu sắc tới PGS.TS Lê Trung Thọ, giảng viên Bộ môn Giải phẫu bệnh – Trường Đại học Y Hà Nội, thầy trực tiếp hướng dẫn, dạy bảo, tận tình giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin cảm ơn thầy Nguyễn Văn Hưng, chủ nhiệm Bộ môn Giải phẫu bệnh, thầy Trần Văn Hợp, nguyên chủ nhiệm Bộ môn Giải phẫu bệnh tồn thể Thầy giáo, Cơ giáo Bộ môn, anh chị kĩ thuật viên tạo điều kiện thuận lợi để tơi hồn thành luận văn Xin cảm ơn bác sĩ, anh chị kỹ thuật viên khoa Giải phẫu bệnhbệnh viện Phổi Trung Ương, tạo điều kiện để làm việc, thu thập số liệu giúp tơi có tiêu đẹp Tơi xin trân trọng cảm ơn Đảng ủy, Ban giám hiệu, Phòng quản lý đào tạo đại học – Trường Đại học Y Hà Nội, Bộ môn Giải phẫu bệnh – Trường Đại học Y Hà Nội tạo điều kiện giúp đỡ tơi hồn thành khóa luận Cuối cùng, tơi xin chân thành cảm ơn gia đình, người thân bạn bè, người giúp đỡ, động viên tơi q trình học tập hồn thành luận văn Tác giả khóa luận Bùi Nguyên Đức LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan khóa luận “Nghiên cứu đặc điểm bệnh học ung thư biểu tuyến phế quản theo phân loại tổ chức y tế giới năm 2014” hướng dẫn PGS.TS Lê Trung Thọ hồn tồn tơi thực chưa công bố trước Những kết thông tin luận văn hoàn toàn trung thực Hà Nội, ngày tháng năm 2015 Tác giả khóa luận Bùi Nguyên Đức CÁC CHỮ VIẾT TẮT ATS American Thoracic Society (Hiệp hội Lồng ngực Hoa Kì) BN Bệnh nhân CS Cộng ERS European Respiratory Society (Hiệp hội hô hấp Châu Âu) IASLC International Association for the Study of Lung Cancer (Hiệp hội quốc tế nghiên cứu ung thư phổi) MBH bệnh học PQ Phế quản PQ-PN Phế quảnphế nang TBH Tế bào học UTBM Ung thư biểu UTBMT Ung thư biểu tuyến UTBMTBL Ung thư biểu tế bào lớn UTBMTBN Ung thư biểu tế bào nhỏ UTBMV Ung thư biểu vảy UTP Ung thư phổi UTTNXL Ung thư tuyến nhầy xâm lấn WHO World Health Organization (Tổ chức y tế giới) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Dịch tễ học ung thư phổi 1.1.1 Trên giới 1.1.2 Ở Việt Nam 1.2 Một số phân loại ung thư biểu tuyến phổi 1.2.1 Phân loại bệnh học 1.2.2 Phân loại giai đoạn TNM theo AJCC UICC 2009 1.3 Một số phương pháp chẩn đoán ung thư phổi 11 1.3.1 Lâm sàng 11 1.3.2 Chẩn đốn hình ảnh 12 1.3.3 Chẩn đoán nội soi 13 1.3.4 Chẩn đoán tế bào học 14 1.3.5 Chẩn đốn bệnh học 15 1.4 Tình hình nghiên cứu ung thư phổi 17 1.4.1 Trên giới 17 1.4.2 Ở Việt Nam 17 1.5 Đột biến gen ung thư phổi vấn đề điều trị nhắm trúng đích 18 1.5.1 Một số đột biến gen 18 1.5.2 Ứng dụng điều trị trúng đích 19 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.2 Phương pháp nghiên cứu 22 2.2.1 Phương pháp nghiên cứu 22 2.2.2 Cỡ mẫu chọn mẫu nghiên cứu 22 2.2.3 Biến số nghiên cứu 22 2.2.4 Các bước tiến hành 23 2.2.5 Xử lý số liệu 28 2.3 Đạo đức nghiên cứu 28 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 Phân bố bệnh nhân theo giới 29 3.2 Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi 29 3.3 Phân bố thứ typ biến thể ung thư biểu tuyến 31 3.4 Đặc điểm bệnh học 34 3.4.1 Đặc điểm chung 34 3.4.2 Ung thư biểu tuyến lepidic 35 3.4.3 Ung thư biểu tuyến chùm nang 36 3.4.4 Ung thư biểu tuyến nhú 37 3.4.5 Ung thư biểu tuyến vi nhú 38 3.4.6 Ung thư biểu tuyến đặc 39 3.4.7 Các biến thể 40 Chương 4: BÀN LUẬN 43 4.1 Về phân loại bệnh học ung thư biểu tuyến phổi WHO 2014 43 4.2 Về phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi giới 46 4.3 Về phân bố thứ typ biến thể ung thư biểu tuyến 48 4.4 Về đặc điểm bệnh học ung thư biểu tuyến 50 4.4.1 Ung thư biểu tuyến lepidic 50 4.4.2 Ung thư biểu tuyến chùm nang 50 4.4.3 Ung thư biểu tuyến nhú 50 4.4.4 Ung thư biểu tuyến vi nhú 51 4.4.5 Ung thư biểu tuyến đặc 52 4.4.6 Các biến thể 52 KẾT LUẬN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo giới 29 Bảng 3.2 Phân bố thứ typ biến thể UTBMT 31 Bảng 3.3.Phân bố thứ typ biến thể UTBMT theo giới 32 Bảng 3.4 Phân bố thứ typ UTBMT theo nhóm tuổi BN nam 33 Bảng 3.5 Phân bố thứ typ UTBMT theo nhóm tuổi BN nữ 34 - DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi 30 Biểu đồ 3.2 Phân bố theo nhóm tuổi nam giới 30 Biểu đồ 3.3 Phân bố theo nhóm tuổi nữ giới 30 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Tỉ lệ mắc UTP hai giới năm 2011 Hình 1.2 Tỉ lệ tử vong UTP hai giới năm 2011 Hình 1.3 Đám mờ phổi 13 Hình 1.4 U phổi xâm lấn thành ngực trung thất qua chụp cắt lớp vi tính 13 Hình 1.5 U thâm nhiễm lòng PQ 14 Hình 1.6 U lồi lòng PQ 14 Hình 1.7 UTBMV PQ khơng sừng hóa FNA, Pap x 400 15 Hình 1.8 UTBMT PQ TB rửa phế nang, Giemsa x 400 15 Hình 3.1 UTBMT phổi typ lepidic HE x 400 Mã số B7581 36 Hình 3.2 UTBMT phổi typ chùm nang HE x 200 Mã số B7973 36 Hình 3.3 UTBMT phổi typ chùm nang HE x 400 Mã số B7558 37 Hình 3.4 UTBMT phổi typ chùm nang PAS x 200 Mã số B7558 37 Hình 3.5 UTBMT phổi typ nhú HE x 400 Mã số B7753 38 Hình 3.6 UTBMT phổi typ nhú HE x 400 Mã số B7996 38 Hình 3.7 UTBMT phổi typ nhú PAS x 400 Mã số B7753 38 Hình 3.8 UTBMT phổi typ vi nhú HE x 400 Mã số B7678 39 Hình 3.9 UTBMT phổi typ đặc HE x 400 Mã số B8081 40 Hình 3.10 UTBMT phổi typ đặc (mũi tên) PAS x 400 Mã số B8081 40 Hình 3.11 UTBMT phổi, biến thể nhầy xâm lấn HE x 400 Mã số B8133 41 Hình 3.12 UTBMT phổi, biến thể “dạng keo” HE x 200 Mã số B8368 41 Hình 3.13 Chất nhầy biến thể “dạng keo” PAS x 400 Mã số B8368 42 Hình 3.14 UTBMT phổi, biến thể typ ruột HE x 400 Mã số B8483 43 51 với số lượng nhỏ, lý để phân loại UTBMT vi nhú Nếu cấu trúc nhú khơng xâm lấn tìm thấy hình tăng trưởng lepidic (làm khoang phế nang giãn rộng) cấu trúc chùm nang hình tăng trưởng nên phân loại UTBMT nhú Sự xuất đệm xơ không cần thiết Các tế bào u đa hình thái biệt hóa mạnh đơn hình thái, giống tế bào ung thư tuyến giáp Hình thái tế bào khơng ảnh hưởng đến việc phân loại thứ typ Chẩn đốn phân biệt UTBMT nhú với UTBMT lepidic có đệm nhú thực hay có cắt chéo vách phế nang (hầu hết UTBMT nhú) Chẩn đoán phân biệt UTBMT nhú với UTBMT chùm nang với cấu trúc chùm nang phân nhánh liên chùm nang thường khó khăn (chủ yếu chùm nang) Chẩn đốn phân biệt UTBMT nhú với UTBMT vi nhú khó khăn cấu trúc vi nhú thường xảy bề mặt cấu trúc nhú 4.4.4 Ung thư biểu tuyến vi nhú Trong thứ typ UTBMT theo phân loại mới, UTBMT vi nhú có tiên lượng xấu, đặc biệt giai đoạn sớm Sự phát triển cấu trúc vi nhú khơng có lõi đệm dẫn đến tích tụ tế bào khối u khoang phế nang sở cho phân loại thứ typ Sự tăng trưởng xâm lấn tạo đệm xơ không cần thiết Đơi khi, cấu trúc tuyến hình nhẫn thấy khoang phế nang, hình phân loại UTBMT vi nhú Các khối u với cấu trúc vi nhú hình tăng trưởng lepidic (làm khoang phế nang giãn rộng) cấu trúc chùm nang phân loại UTBMT vi nhú Hình thái học thứ typ gợi nhớ tới khối u vi nhú xảy quan khác (ví dụ vú đại tràng) Hình thái tế bào u đa dạng, từ tế bào đơn hình thái bình thường đến tế bào đa hình thái biệt hóa mạnh khoang phế nang Phân loại thứ typ không dễ dàng thường xuyên có nhầm lẫn với thứ typ nhú Khi khối u phát triển dạng “răng cưa” bên cạnh vách phế nang dọc nang ung thư, khó khăn 52 để phân biệt UTBMT vi nhú với UTBMT lepidic UTBMT chùm nang Không nên nhầm lẫn tế bào u phân ly khối u tự phân hủy với tăng trưởng vi nhú 4.4.5 Ung thư biểu tuyến đặc Các tế bào kết dính tích tụ lại cấu trúc khơng có chùm nang phân cực dấu hiệu UTBMT đặc Hình thái tế bào học hình thường khác nhau, nhân tế bào thường đa hình thái Để chẩn đoán UTBMT đặc khối u đặc (thường xảy mẫu sinh thiết mẫu cắt bỏ), việc phát tế bào u dương tính với chất nhầy (PAS) hai vi trường bội số lớn (HPF) bắt buộc Có thể loại trừ UTBMV thiếu cầu nối liên bào chất keratin Chẩn đốn phân biệt UTBMT đặc với hình thái tế bào thần kinh nội tiết phải thực Khi nghi ngờ, cần làm hóa miễn dịch để loại trừ u carcinoid / u thần kinh nội tiết 4.4.6 Các biến thể Việc định biến thể bắt đầu có từ phân loại WHO 1999 Trong phân loại này, thuật ngữ UTBM tế bào sáng tế bào nhẫn khơng sử dụng Đồng thời, UTBMT nang nhầy trước xếp vào nhóm UTBMT “dạng keo” UTBMT typ ruột thêm vào Trong nghiên cứu này, chúng tơi khơng tìm thấy biến thể UTBMT thai Các biến thể tìm thầy gồm: *Ung thư tuyến nhầy xâm lấn: Hầu hết khối u trước xem UTBM tiểu PQ-PN chế nhầy phần biến thể Những khối u có hình tăng trưởng lepidic chiếm ưu Tuy nhiên, hình thái nhú / vi nhú cấu trúc chùm nang xâm lấn thường xuyên có mặt Trong số khu vực u cấu trúc phổi bị phá hủy Các tế bào u hình cột, với hạt nhân tăng đậm nhiễm sắc, thon dài Bên tế bào u chủ yếu chất nhầy Tăng trưởng u thường có dạng đa ổ với ranh giới u khơng rõ ràng U kết hợp với hình tăng trưởng “dạng keo” thường 53 xun Khi hình tăng trưởng chủ yếu xác định loại biến thể u Ung thư tuyến nhầy xâm lấn có xu hướng lan rộng theo đường dẫn khí phổi Di hạch di xa xảy * Ung thư biểu tuyến “dạng keo”: UTBMT “dạng keo” định nghĩa phân loại tương ứng UTBMT nhầy “dạng keo” trước Những khối u phát triển cách phá hủy nhu phổi hình thành lượng lớn chất nhầy Các bể nhầy đơn tập trung thành nhóm, có tế bào/cụm tế bào u “bơi” Khi hình tăng trưởng chiếm ưu thế, khối u phân loại UTBMT “dạng keo” Biến thể bao gồm UTBMT nang nhầy trước Về hình thái, tế bào đa hình biệt hóa thấp hạt nhân nhẹ tăng đậm nhiễm sắc * Ung thư biểu tuyến typ ruột: Chúng gặp trường hợp có biến thể nghiên cứu Đây mẫu UTBMT có đặc điểm hình thái miễn dịch giống với UTBMT đại – trực tràng Chẩn đốn đặt thành phần biểu tuyến giống ung thư tuyến đại tràng vượt 50% Chẩn đoán phân biệt thứ typ với di UTBMT đại trực tràng, loại ung thư mà khơng có hình thái học có mặt UTBMT phổi ngun phát tăng trưởng lepidic Hình thái thường gặp cấu trúc tuyến và/hoặc nhú, cấu trúc dạng sàng, lót tế bào u hình trụ cao với hạt nhân phân tầng, hoại tử lòng mảnh vỡ nhân bật Khối u biệt hóa có hình thái đặc 54 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu MBH 92 trường hợp UTBMT PQ, phân loại theo bảng phân loại học u phổi WHO (2014), rút kết luận sau: UTBMT gặp nam nhiều nữ, tỉ lệ nam/nữ 2,54/1 Bệnh gặp tuổi 20 đến 80 song cao nhóm tuổi 60 – 69 (chiếm 34,8%) Các thứ typ UTBMT tìm thấy 92/92 trường hợp, khơng có trường hợp tổn thương tiền xâm lấn UTBMT xâm lấn tối thiểu Thứ typ chùm nang chiếm tỉ lệ cao (55,4%), thứ typ nhú (18,5%) thứ typ lepidic (8,7%), gặp biến thể UTBMT typ ruột với 1,1% Có 3/4 biến thể tìm thấy ung thư tuyến nhầy xâm lấn, UTBMT “dạng keo” UTBMT typ ruột Về đặc điểm MBH, UTBMT có biệt hóa ống, tuyến chế tiết chất nhầy tế bào u Các tế bào u có nhân lệch đáy, hạt nhân rõ; lượng bào tương vừa phải, ưa kiềm thường có khơng bào chứa chất nhầy Xác định thứ typ UTBMT dựa vào kích thước, mức độ xâm lấn hình thái cấu trúc chiếm ưu (lepidic, chùm nang, nhú, vi nhú hay đặc) Khi nghi ngờ có diện chất nhầy tiêu nhuộm HE, nhuộm PAS để khẳng định chẩn đoán TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Bá Đức CS, (2006), Tình hình ung thư Việt Nam giai đoạn 2001 – 2004 qua ghi nhận ung thư năm tỉnh thành Việt Nam,Y học thực hành, 541, – 17 Nguyễn Đình Giang, Nguyễn Lam Hòa,(2006), Nhận xét 68 trường hợp ung thư phế quản phổi xạ trị, hóa xạ trị phối hợp khoa Ung Bướu Bệnh viện Việt – Tiệp Hải Phòng,Y học thực hành, 541, 572 – 575 Travis WD, Brambilla E, Noguchi M, et al,(2011), International Association for the Study of Lung Cancer/American Thoracic Society/European Respiratory Society international multidiscriplinary classification of lung adenocarcinoma,Journal of Thoracic Oncology, 6, 244 - 285 Travis WD,Brambilla E, Burke AP, et al(2014),WHO classification of tumours of the Lung, Pleura, Thymus and Heart, IARC Press Hoàng Phú Lộc, (2000), Chẩn đoán tế bào học ung thư phổi với phương pháp chọc dò qua thành ngực kim nhỏ,Thơng tin y dược học: Chuyên đề ung thư, 8, 128 – 130 Vaporciyan AA, Nesbitt JC, Lee JS, et al(2000),Cancer Medicine, B C Decker Inc, Hamilton Bernard WS, Christopher PW (2014), World Cancer Report 2014, International Agency for Research on Cancer, World Health Organization, Lyon Lam WK, White NW, Chan – Yeung MM, et al, (2004), Lung cancer epidemiology and risk factors in Asia and Africa,The International Journal of Tuberculosis and Lung Disease,8(9), 1045 – 1057 Jernal A, Siegel R, Ward E,et al, (2008), Cancer Statistics, 2008,CA: A Cancer Journal for Clinicians, 58(2), 71 – 96 10 Montezuma D, Azevedo R, Lopes P, et al, (2013), A panel of four immuno -histochemical markers (CK7, CK20, TTF – and p63) allows accurate diagnosis of primary and metastatic lung carcinoma on biopsy specimens, Virchows Arch, 463(6),749 – 754 11 Siegel R, Ward E, Brawley O, et al, (2011),Cancer statistics, 2011,CA: A Cancer Journal for Clinicians, 61(4), 212 – 236 12 Phạm Duy Hiển, Trần Văn Thuấn, Đặng Thế Căn CS, (2009), Kết ghi nhận ung thư số vùng Việt Nam giai đoạn 2006 – 2007,Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, chuyên đề Ung bướu học, phụ tập 13, 5, 53 – 64 13 Thị Kiều Dung, Phùng Thị Phương Anh, Phạm Lê Huy, (2004), Điều trị ung thư phế quản phẫu thuật Bệnh viện Lao Bệnh phổi Trung Ương năm 2003 – 2004,Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 8(4), 233 14 Vũ Văn Vũ, Phó Đức Mẫn, Nguyễn Chấn Hùng CS, (2000), Chẩn đoán điều trị ung thư phổi nguyên phát trung tâm ung bướu TP HCM từ 1995 – 1997,Thông tin y dược ; Chuyên đề ung thư, 8, 104 – 110 15 Phạm Nguyên Cường(2015),Nghiên cứu phân loại bệnh học ung thư biểu phổi theo WHO 2004 IASLC/ATS/ERS 2011 có sử dụng dấu ấn hóa miễn dịch, Luận án Tiến sĩ Y học – Hà Nội 2015 16 Lê Trung Thọ(2002),Đặc điểm bệnh học ung thư biểu tuyến phế quản theo phân loại TCYTTG lần thứ – 1999, Báo cáo khoa học Hội nghị nghiên cứu sinh 11/2002, Đại học Y Hà Nội 17 Marchesani W, (1924), Ueber den primaeren bronchieikrebs,Frenkfurter Pathol, 30,158 18 Travis WD, Brambilla E, Müller - Hermlink HK, et al (2004), World Health Organization classification of tumours: Pathology and genetics of tumours of the lung, pleura, thymus and heart,Lyon, France: IARC Press 19 Pao W, Miller V, Zakowski M, et al, (2004),EGF receptor gene mutations are common in lung cancers from ‘never smokers’ and are associated with sensitivity of tumors to gefitinib and erlotinib,Proc Natl Acad Sci USA,101, 13306 – 13311 20 Mok TS, Wu YL, Thongprasert S, et al, (2009), Gefitinib or carboplatinpaclitaxel in pulmonary adenocarcinoma,N Engl J Med,361, 947– 957 21 Motoi N, Szoke J, Riely GJ, et al,(2008),Lung adenocarcinoma: modification of the 2004 WHO Mixed subtype to include the major histologic subtype suggests correlations between papillary and micropapillary adenocarcinoma subtypes, EGFR mutations and gene expression analysis,Am J Surg Pathol,32, 810–827 22 Noguchi M, Morikawa A, Kawasaki M,et al,(1995), Smalladenocarcinoma of the lung: Histologic characteristics and prognosis,Cancer,75,2844–2852 23 Kim EA, Johkoh T, Lee KS, et al, (2001), Quantification of ground-glass opacity on high-resolution CT of small peripheral adenocarcinoma of the lung: pathologic and prognostic implications,AJR Am J Roentgenol, 177,1417–1422 24 Yoshizawa A, Motoi N, Reily GJ, et al, (2011),Impact of proposed IASLC/ATS/ERS classification of lung adenocarcinoma: prognostic subgroups and implications for further revision of staging based on analysis of 514 stage I cases,Modern Pathology, 24,653–664 25 Wu J, Ohta Y, Minato H, et al, (2001), Nodal occult metastasis in patients with peripheral lung adenocarcinoma of 2.0 cm or less in diameter, Ann Thorac Surg,71, 1772–1777 26 Tsutsumida H, Nomoto M, Goto M, et al, (2007),A micropapillary pattern is predictive of a poor prognosis in lung adenocarcinoma, and reduced surfactant apoprotein A expression in the micropapillary pattern is an excellent indicator of a poor prognosis,Mod Pathol,20,638–647 27 Miyoshi T, Satoh Y, Okumura S, et al, (2003), Early-stage lung adenocarcinomas with a micropapillary pattern, a distinct pathologic marker for a significantly poor prognosis, Am J Surg Pathol,27,101–109 28 Amin MB, Tamboli P, Merchant S.H, et al, (2002), Micropapillary component in lung adenocarcinoma: a distinctive histologic feature with possible prognostic significance, Am J Surg Pathol,26,358–364 29 Yatabe Y, Koga T, Mitsudomi T, et al, (2004), CK20 expression, CDX2 expression, K-ras mutation, and goblet cell morphology in a subset of lung adenocarcinomas,J Pathol,203,645–652 30 Goldstein NS, Thomas M, (2001), Mucinous and nonmucinous bronchioloalveolar adenocarcinomas have distinct staining patterns with thyroid transcription factor and cytokeratin 20 antibodies,Am J Clin Pathol,116,319–325 31 Greene, Frederick L(2002),AJCC cancer staging manual, Springer – Verlag, Berlin 32 Anne ST (2007),Lung Carcinoma: Tumors of the Lungs, Merck Manual Professional Edition, NJ, USA 33 Collins LG, Haines C, Perkel R, et al,(2007),Lung cancer: diagnosis and management, American Academy of Family Physicians,75(1), 56 – 63 34 Barker JM, Silvestri GA, (2002), Lung cancer staging, Curr Opin Pulm Med 2002, 8, 287 – 293 35 Gupta NC, Graeber GM, Bishop HA, (2000),Comparative efficacy of positron emission tomography with fluorodeoxyglucose in evaluation of small (3 cm) lymph node lesions,Chest 2000, 117, 773 – 778 36 Hoffman PC, et al, (2000), Lung cancer, The Lancet, 355(9202), 479 – 485 37 Jules ME (1990), Immunohistopathology: A practical approach to diagnosis,ASCP Press, New York, 1051 – 1058 38 Phan Lê Thắng (2002),Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, bệnh học ung thư phổi nguyên phát phẫu thuật bệnh viện K Hà Nội, Luận án thạc sĩ y học,Đại học Y Hà Nội 39 Võ Tuấn (1999),Ung thư phổi nguyên phát: dịch tễ học, chẩn đoán điều trị, Luận văn thạc sĩ Y học TPHCM 40 Nguyễn Thị Diệu Hồng (2008),Nhận xét giá trị sinh thiết xuyên thành phế quản qua nội soi phế quản ống mềm chẩn đoán số bệnh phổi, Luận văn thạc sĩ Y học,Đại học Y Hà Nội 41 Lê Trung Thọ (2007),Nghiên cứu áp dụng bệnh học ung thư biểu phế quản Tổ Chức Y tế Thế Giới (1999), Luận án tiến sĩ Y học,Đại học Y Hà Nội 42 Herbst RS, Heymach JV, Lippman SM, et al, (2008), Lung cancer,New England Journal of Medicine, 359(13), 1367 – 1380 43 Kumar V, Abbas AK, Aster JC (2013),Robbins Basic Pathology (9th edition), Elsevier Saunders 44 WHO(1967), Histologycal typing of lung tumours, Geneva 45 WHO (1981),Histologycal typing of lung tumours, Second edition, Geneva 46 Colby TV, Koss M, Trauss W, et al, (1996),Atlas of Tumor Pathology, 3rd ed Washington, DC: Armed Forces Institute of Pathology, 145 - 155 47 Travis WD, Colby TV, Corrin B,et al(1999), World Health Organization, Histological Typing of lung and pleural tumours, 3rd ed, Berlin: Springer 48 Castro CY, et al,(2001), “Creeping Carcinoma” of the bronchus,Ann Diag Pathol,5, 274 49 Lin DM, et al,(2006),New insight into BRAF mutations in cancer,Histol Histopathol,21,627 50 Funai K, et al,(2004), Is growth pattern associated with different biology?Am J Surg Pathol, 27,978 51 Lee HJ, Lee CH, Jeong YJ, et al, (2011), IASLC/ATS/ERS International Multidisciplinary Classification of Lung Adenocarcinoma Novel Concepts and Radiologic Implications,J Thorac Imaging, 27(6), 340-346 52 Miller VA, Riely GJ, Zakowski MF,et al,(2008),Molecular characteristics of bronchioloalveolar carcinoma and adenocarcinoma, bronchioloalveolar carcinoma subtype, predict response to erlotinib,J Clin Oncol, 26,1472–1478 53 Hồng Đình Chân (1996),Nghiên cứu kết điều trị phẫu thuật ung thư phế quản theo typ bệnh học giai đoạn lâm sàng, Luận án PTS Y học Hà Nội 54 Phùng Thị Phương Anh (1999),Typ học ung thư phế quản qua năm 1995 – 1998 bệnh nhân phẫu thuật, Luận án Thạc sĩ y học, Đại học Y Hà Nội 55 Patricia RM, Detterbeck FC, Loomis DP,(2001), Epidemiology and classification of lung cancer,Diagnosis and treatment of Lung Cancer, 25 – 40 56 Nguyễn Ngọc Hùng, Nguyễn Hồng Phúc, (2010), Nghiên cứu bệnh học hóa miễn dịch ung thư phổi bệnh viện 103,Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, chuyên đề Ung bướu học, phụ bản,14(5), 23 – 39 57 Lee – Chiong TL.Jr, Mathay RA, (1993), Lung cancer in the elderly patient,Clin – Chest – Med, Connecticut, 14(3), 453 – 478 58 Warth A, Muley T, Meister M, et al, (2012),The Novel Histologic International Association for the Studying of Lung Cancer/American Thoracic Society/European Respiratory Society Classification System of Lung Adenocarcinoma Is a Stage – Independent Predictor of Survival,Journal of Clinical Oncology,2 59 Lê Đình Roanh (2001),Bệnh học khối u, Nhà xuất Y học, Hà Nội DANH SÁCH BỆNH NHÂN CHẨN ĐỐN UNG THƯ BIỂU TUYẾN TẠI BỆNH VIỆN PHỔI TRUNG ƯƠNG Từ tháng 01/2014 đến hết tháng 03/2014 STT Họ tên Số BP Tuổi Giới Ngày mổ Phạm Đình H 7399 55 Nam 08/01/2014 Đặng Thị Ph 7435 60 Nữ 13/01/2014 Hoàng Thị C 7444 64 Nữ 13/01/2014 Nguyễn Văn Th 7487 51 Nam 15/01/2014 Trần Văn H 7489 59 Nam 15/01/2014 Kiều Xuân D 7497 53 Nam 16/01/2014 Đỗ Văn M 7503 66 Nam 16/01/2014 Phạm Văn T 7509 43 Nam 16/01/2014 Trần Văn H 7510 59 Nam 16/01/2014 10 Nguyễn Thị Đ 7525 68 Nữ 17/01/2014 11 Chu Văn T 7538 46 Nam 20/01/2014 12 Trần Văn Th 7548 58 Nam 20/01/2014 13 Nguyễn Thị H 7557 47 Nữ 20/01/2014 14 Nguyễn Thị H 7558 47 Nữ 20/01/2014 15 Nguyễn Tiến D 7571 42 Nam 21/01/2014 16 Kiều Xuân D 7575 53 Nam 21/01/2014 17 Trần Thị Đ 7581 51 Nữ 21/01/2014 18 Bùi Công H 7582 52 Nam 21/01/2014 19 Bùi Ngọc L 7624 73 Nam 24/01/2014 20 Dương Văn Ph 7636 74 Nam 27/01/2014 21 Mai Văn C 7669 64 Nam 12/02/2014 22 Tạ Thị H 7675 82 Nữ 12/02/2014 23 Lê Thị M 7687 83 Nữ 13/02/2014 24 Nguyễn Thị S 7691 61 Nữ 13/02/2014 25 Phạm Quang L 7722 74 Nam 17/02/2014 26 Phạm Văn L 7732 42 Nam 17/02/2014 27 Nguyễn Văn Th 7736 53 Nam 18/02/2014 28 Nguyễn Hữu S 7751 64 Nam 18/02/2014 29 Nguyễn Đình Ch 7753 65 Nam 18/02/2014 30 Nguyễn Văn Q 7757 50 Nam 19/02/2014 31 Khuất Duy S 7764 53 Nam 19/02/2014 32 Đỗ Hồng Ch 7772 64 Nam 19/02/2014 33 Bùi Quang V 7973 56 Nam 03/03/2014 34 Phạm Ngọc Q 7984 69 Nam 04/03/2014 35 Nguyễn Văn C 7994 68 Nam 04/03/2014 36 Trần Minh Th 7996 66 Nam 04/03/2014 37 Phùng Xuân L 8001 62 Nam 05/03/2014 38 Nguyễn Quyết T 8015 70 Nam 05/03/2014 39 Đàm Cảnh Tr 8018 71 Nam 05/03/2014 40 Nguyễn Văn D 8020 52 Nam 05/03/2014 41 Đinh Xuân Th 8035 69 Nam 06/03/2014 42 Nguyễn Văn D 8043 52 Nam 06/03/2014 43 Nguyễn Thị T 8070 47 Nữ 07/03/2014 44 Cấn Thị S 8071 58 Nữ 07/03/2014 45 Mai Văn Ngân 8081 45 Nam 07/03/2014 46 Trần Ngọc B 8088 50 Nam 10/03/2014 47 Lê Xuân Ch 8090 81 Nam 10/03/2014 48 Bùi Ngọc D 8104 59 Nam 10/03/2014 49 Đỗ Văn T 8111 65 Nam 10/03/2014 50 Phạm Phú Nhiên 8115 61 Nam 11/03/2014 51 Nguyễn Văn H 8122 25 Nam 11/03/2014 52 Trần Văn Kh 8124 47 Nam 11/03/2014 53 Trịnh Ngọc V 8129 58 Nam 11/03/2014 54 Trương Đình T 8133 66 Nam 11/03/2014 55 Nguyễn Đình S 8164 68 Nam 12/03/2014 56 Trần Thị V 8170 46 Nữ 13/03/2014 57 Trịnh Thị Ch 8172 66 Nữ 13/03/2014 58 Dương Thanh Y 8177 48 Nam 13/03/2014 59 Nguyễn Hữu S 8188 58 Nam 13/03/2014 60 Nguyễn Thị V 8197 51 Nữ 14/03/2014 61 Nguyễn Thị H 8200 63 Nữ 14/03/2014 62 Trần Văn Đ 8203 61 Nam 14/03/2014 63 Ngô Văn Kh 8205 55 Nam 14/03/2014 64 Mừa Phát Th 8213 36 Nam 14/03/2014 65 Hoàng Văn Th 8218 49 Nam 14/03/2014 66 Hoàng Thị E 8228 67 Nữ 17/03/2014 67 Nguyễn Văn H 8242 67 Nam 17/03/2014 68 Cao Đăng Đ 8253 63 Nam 18/03/2014 69 Mùa A T 8259 78 Nam 18/03/2014 70 Trần Thị V 8262 46 Nữ 18/03/2014 71 Lương Thị Th 8277 62 Nữ 18/03/2014 72 Nguyễn Thị L 8289 65 Nữ 18/03/2014 73 Hoàng Văn L 8297 45 Nam 19/03/2014 74 Trần Thị H 8313 43 Nữ 19/03/2014 75 Lê Nguyên N 8316 65 Nam 20/03/2014 76 Phạm Văn Q 8346 54 Nam 24/03/2014 77 Đào Thị Đ 8364 75 Nữ 21/03/2014 78 Ngô Văn L 8367 61 Nam 21/03/2014 79 Lê Xuân Tr 8368 50 Nam 21/03/2014 80 Vũ Thị B 8414 56 Nữ 25/03/2014 81 Vũ Thị B 8415 56 Nữ 25/03/2014 82 Nguyễn Thị Ph 8424 56 Nữ 25/03/2014 83 Nguyễn Thị T 8431 61 Nữ 26/03/2014 84 Nguyễn Hữu Gi 8449 51 Nam 26/03/2014 85 Nguyễn Hữu Th 8453 74 Nam 27/03/2014 86 Nguyễn Văn B 8455 61 Nam 27/03/2014 87 Nguyễn Thị G 8473 69 Nữ 28/03/2014 88 Lê Nhật T 8483 53 Nam 28/03/2014 89 Nguyễn Công Đ 8486 50 Nam 28/03/2014 90 Nguyễn Văn Ch 8498 76 Nam 31/03/2014 91 Nguyễn Văn Ng 8514 64 Nam 31/03/2014 Xác nhận giáo viên hướng dẫn PGS.TS Lê Trung Thọ ... BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BÙI NGUYÊN ĐỨC NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM MÔ BỆNH HỌC UNG THƯ BIỂU MÔ TUYẾN PHẾ QUẢN THEO PHÂN LOẠI CỦA TỔ CHỨC Y TẾ THẾ GIỚI NĂM 2014 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ Y KHOA... typ mơ bệnh học Mã hình thái học Ung thư biểu mô tuyến 8140/3 Ung thư biểu mô tuyến Lepidic 8250/3 Ung thư biểu mô tuyến chùm nang 8551/3 Ung thư biểu mô tuyến nhú 8260/3 Ung thư biểu mô tuyến vi... nghiên cứu ung thư phổi) MBH Mô bệnh học PQ Phế quản PQ-PN Phế quản – phế nang TBH Tế bào học UTBM Ung thư biểu mô UTBMT Ung thư biểu mô tuyến UTBMTBL Ung thư biểu mô tế bào lớn UTBMTBN Ung thư biểu

Ngày đăng: 08/03/2018, 11:49

Từ khóa liên quan

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan