ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG tổn THƯƠNG ĐỘNG MẠCH VÀNH ở BỆNH NHÂN NHỊP CHẬM có CHỈ ĐỊNH cấy máy tạo NHỊP VĨNH VIỄN

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG I HC Y H NI MAI VN TON ĐáNH GIá TìNH TRạNG TổN THƯƠNG ĐộNG MạCH VàNH BệNH NHÂN NHịP CHậM Có CHỉ ĐịNH CấY MáY TạO NHịP VĩNH VIÔN Chuyên ngành : Tim mạch Mã số : 60720140 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS PHAN ĐÌNH PHONG PGS.TS NGUYỄN NGỌC QUANG HÀ NỘI – 2017 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu kết trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả luận văn Mai Văn Toàn LỜI CẢM ƠN Nhân dịp hoàn thành luận văn tốt nghiệp, với tất lòng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin bầy tỏ lời cảm ơn tới: Ban Giám hiệu Phòng Đào tạo Sau đại học Trường Đại học Y Hà Nội Ban Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai Ban lãnh đạo Viện Tim mạch Quốc gia Việt Nam Ban Giám hiệu Trường Đại học Y Dược Thái Bình Tơi xin bầy tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến: TS Phan Đình Phong, PGS TS Nguyễn Ngọc Quang hai người thầy hết lòng dạy bảo, tạo điều kiện cho tơi q trình học tập, người cho tơi ý tưởng trực tiếp hướng dẫn để tơi có luận văn tốt nghiệp hôm GS TS Nguyễn Lân Việt, Chủ tịch Hội Tim mạch học Việt Nam, người thầy lớp lớp hệ học trò GS.TS Đỗ Doãn Lợi, Viện trưởng Viện Tim mạch Quốc gia, Chủ nhiệm Bộ môn Tim mạch, trường Đại học Y Hà Nội Các thầy cô hội đồng chấm luận văn, người đóng góp cho tơi ý kiến q báu giúp tơi hồn thiện luận văn Tôi xin cảm ơn: Các thầy cô giáo Bộ môn Tim mạch - Trường Đại học Y Hà Nội Tập thể nhân viên Viện Tim mạch Quốc gia Việt Nam, đặc biệt anh chị em phòng Q3A, đơn vị lưu trữ hồ sơ – Phòng KHTH Bệnh viện Bạch Mai, người giúp đỡ tơi nhiều q trình học tập - nghiên cứu Các đồng nghiệp Bộ môn Nội – Trường Đại học Y Dược Thái Bình, bạn bè, người giúp đỡ tơi lúc khó khăn Xin gửi tình cảm yêu thương đến bố mẹ, vợ anh chị em - nguồn động viên lớn lao suốt q trình tơi học tập, nghiên cứu Hà Nội, ngày 06 tháng 11 năm 2017 Mai Văn Toàn DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BAV : Block Atrioventricular ( Block nhĩ thất) BN BMI CK CK –MB Dd Ds ĐMLTT (LAD) ĐMM (LCx) ĐMV ĐTĐ EF HDL-C : Bệnh nhân : Body Mass Index (chỉ số khối thể) : Creatine Kinase : Creatine Kinase – Mass Body : Đường kính thất trái cuối tâm trương : Đường kính thất trái cuối tâm thu : Động mạch liên thất trước : Động mạch mũ : Động mạch vành : Đái tháo đường : Phân suất tống máu : High Density Lipoprotein Cholesterol (Cholesterol tỷ trọng phân tử cao) : Huyết áp : Hội chứng nút xoang bệnh lý : Low Density Lipoprotein Cholesterol (Cholesterol tỷ trọng phân tử thấp) : Left Main (thân chung ĐMV trái) : Nhồi máu tim : Trung bình : Tăng huyết áp : Thời gian phục hồi nút xoang điều chỉnh : Troponin T : Máy tạo nhịp vĩnh viễn : Rối loạn mỡ máu : Right Coronary Artery (động mạch vành phải) : yếu tố nguy HA HCNXBL LDL-C LM NMCT TB THA TGPHNXđc TnT MTNVV RLMM RCA YTNC MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu, chức ĐMV 1.1.1 Giải phẫu ĐMV .2 1.1.2 Sinh lý tưới máu tuần hoàn vành .6 1.1.3 Nhánh mạch nuôi nút xoang 1.2 Sinh lý hệ thống dẫn truyền tim 1.2.1.Cấu tạo tim hệ thống dẫn truyền tim .7 1.2.2 Đặc tính điện sinh lí học tim hệ thống dẫn truyền tim 1.2.3 Điện hoạt động 10 1.3 Rối loạn nhịp chậm 12 1.3.1 Hội chứng nút xoang bệnh lý 12 1.3.2 Block nhĩ thất .18 1.3.3 Block nhánh 22 1.4 Chỉ định cấy máy tạo nhịp tim bệnh nhân có rối loạn nhịp chậm 23 1.4.1.Chỉ định cấy máy tạo nhịp HCNXBL 24 1.4.2.Chỉ định cấy máy tạo nhịp bệnh nhân BAV .25 1.4.3 Chỉ định cấy máy tạo nhịp bệnh nhân có hội chứng tăng nhạy cảm xoang cảnh ngất nguyên nhân thần kinh tim 29 1.5 Các nghiên cứu tổn thương ĐMV bệnh nhân nhịp chậm có định cấy máy TNVV giới Việt Nam 29 1.5.1 Trên giới 29 1.5.2 Tại Việt Nam .29 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 Đối tượng nghiên cứu 30 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân 30 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân .30 2.2 Phương pháp nghiên cứu 30 2.2.1 Loại hình nghiên cứu 30 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu .31 2.2.3 Địa điểm nghiên cứu 31 2.2.4 Phương tiện nghiên cứu .31 2.3 Các bước tiến hành nghiên cứu 31 2.4 Các thơng số nghiên cứu tiêu chuẩn chẩn đốn thông số nghiên cứu 32 2.4.1 Các thông số nghiên cứu: 32 2.4.2 Tiêu chuẩn chẩn đốn thơng số nghiên cứu 33 2.5 Xử lý số liệu .38 2.6 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .38 2.7 Sơ đồ bước tiến hành nghiên cứu 39 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 40 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 40 3.1.1 Đặc điểm giới 40 3.1.2 Phân độ BMI .41 3.1.3 Phân bố theo giới nhóm tuổi 41 3.1.4 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu .42 3.1.5 Đặc điểm điện tâm đồ nhóm đối tượng nghiên cứu 44 3.1.6 Đặc điểm loại máy tạo nhịp vĩnh viễn 44 3.2 Đặc điểm tổn thương ĐMV chụp ĐMV chọn lọc 229 đối tượng nghiên cứu .45 3.2.1 Đặc điểm tổn thương ĐMV 45 3.2.2 Mức độ tổn thương động mạch vành 229 đối tượng nghiên cứu 46 3.2.3 Tỷ lệ tổn thương ĐMV phân bố theo nhánh 229 đối tượng nghiên cứu .46 3.2.4 Tổn thương ĐMV phân bố theo số thân bị tổn thương .47 3.3 Ảnh hưởng số yếu tố liên quan đến tình trạng tổn thương ĐMV 47 3.3.1 Mối liên quan giới với tổn thương ĐMV 47 3.3.2 Mối liên quan tuổi với tổn thương ĐMV 48 3.3.3 Liên quan mức độ tổn thương ĐMV với ĐTĐ 49 3.3.4 Mối liên quan tổn thương ĐMV với ĐTĐ 49 3.3.5 Mối liên quan số nhánh ĐMV tổn thương với ĐTĐ 50 3.3.6 Mối liên quan tổn thương ĐMV với hút thuốc .50 3.3.7 Mối liên quan tổn thương ĐMV với RLMM 51 3.3.8 Mối liên quan tổn thương ĐMV với tăng LDL – Cholesterol 51 3.3.9 Mối liên quan tổn thương ĐMV với giảm HDL – Cholesterol 52 3.3.10 Mối liên quan tổn thương ĐMV với loại nhịp chậm 52 3.3.11 Mối liên quan tổn thương nhánh ĐMV với loại nhịp chậm 53 3.3.12 Mối liên quan tổn thương nhánh ĐMV với loại nhịp chậm 55 3.3.13 Mối liên quan tổn thương ĐMV với điểm sinh học tim55 3.3.14 Mối liên quan tổn thương ĐMV nhịp tim 58 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 59 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 59 4.1.1 Đặc điểm giới 59 4.1.2 Phân độ BMI .59 4.1.3 Phân bố theo giới nhóm tuổi 60 4.1.4 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu .61 4.1.5 Đặc điểm điện tâm đồ nhóm đối tượng nghiên cứu 62 4.1.6 Đặc điểm loại máy tạo nhịp vĩnh viễn 62 4.2 Đặc điểm tổn thương ĐMV chụp ĐMV chọn lọc 229 bệnh nhân nghiên cứu 63 4.2.1 Đặc điểm tổn thương ĐMV nhánh 63 4.2.2 Mức độ tổn thương ĐMV 229 đối tượng nghiên cứu 63 4.2.3 Tổn thương ĐMV phân bố theo nhánh tổn thương .64 4.2.4 Tổn thương ĐMV phân bố theo số lượng thân ĐMV tổn thương.64 4.3 Ảnh hưởng số yếu tố liên quan đến tình trạng tổn thương ĐMV.65 4.3.1 Mối liên quan giới tổn thương ĐMV .65 4.3.2 Mối liên quan tổn thương ĐMV với nhóm tuổi 65 4.3.3 Liên quan mức độ tổn thương ĐMV với ĐTĐ 66 4.3.4 Mối liên quan tổn thương ĐMV với hút thuốc .67 4.3.5 Mối liên quan tổn thương ĐMV với rối loạn mỡ máu 67 4.3.6 Mối liên quan tổn thương ĐMV với loại nhịp chậm 68 4.3.7 Mối liên quan tổn thương nhánh ĐMV với loại nhịp chậm .69 4.3.8 Mối liên hệ số lượng thân ĐMV bị tổn thương với loại nhịp chậm 69 KẾT LUẬN 70 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố theo giới nhóm tuổi 41 Bảng 3.2 Các yếu tố nguy tim mạch đối tượng nghiên cứu 42 Bảng 3.3 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng 229 đối tượng nghiên cứu 43 Bảng 3.4 Phân chia mức độ tổn thương ĐMV nhánh 45 Bảng 3.5 Mối liên quan giới với tổn thương ĐMV .47 Bảng 3.6 Mối liên quan tuổi với tổn thương ĐMV 48 Bảng 3.7 Mối liên quan số nhánh ĐMV tổn thương với ĐTĐ 50 Bảng 3.8 Mối liên quan tổn thương ĐMV với tăng LDL – Cholesterol 51 Bảng 3.9 Liên quan giảm HDL-C tổn thương ĐMV .52 Bảng 3.10 Liên quan loại nhịp chậm tổn thương ĐMV 52 Bảng 3.11 Mối liên quan tổn thương nhánh LM với loại nhịp chậm 53 Bảng 3.12 Mối liên quan tổn thương nhánh LAD với loại nhịp chậm 53 Bảng 3.13 Mối liên quan tổn thương nhánh LCx với loại nhịp chậm 54 Bảng 3.14 Mối liên quan tổn thương nhánh RCA với loại nhịp chậm 54 Bảng 3.15 Mối liên quan tổn thương nhánh ĐMV với loại nhip chậm 55 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Giải phẫu ĐMV trái Hình 1.2: Giải phẫu ĐMV phải .4 Hình 1.3 Các thể cấp máu động mạch nút xoang Hình 1.4: Hệ thống dẫn truyền tim Hình 1.5: Điện hoạt động 11 Hình 1.6: Nhịp chậm xoang 13 Hình 1.7: Ngưng xoang 14 Hình 1.8: Block xoang nhĩ 14 Hình 1.9: Hội chứng nhịp nhanh – nhịp chậm 15 Hình 1.10: Rung nhĩ đáp ứng thất chậm .15 Hình 1.11: Nhịp chậm nối 16 Hình 1.12: BAV độ I 19 Hình 1.13: BAV độ II kiểu 19 Hình 1.14: BAV độ II kiểu 19 Hình 1.15: BAV 2:1 .20 Hình 1.16: Block NT độ cao 20 Hình 1.17: BAV độ III 20 Hình 2.1: Hình ảnh minh họa cách tính mức độ hẹp ĐMV bị tổn thương 37 70 nghiên cứu bệnh nhân có ĐTĐ mắc bệnh ĐMV cao 4.7 lần với 95%CI = [1.3 – 17.2] Nghiên cứu phù hợp với nghiên cứu Nghiên cứu tác giả Phạm Thị Hồng Thi cộng thấy mức độ tổn thương ĐMV nặng bệnh nhân không ĐTĐ 45.6% tăng lên 76.2% bệnh nhân có ĐTĐ [54] Cũng theo nghiên cứu tác giả Trần Thị Huỳnh Nga cộng thấy bệnh nhân ĐTĐ tổn thương ĐMV có tính chất lan tỏa, phức tạp, nặng nề so với nhóm khơng có ĐTĐ: hẹp nhiều nhánh (2,06 ± 0,95 so với 1,48 ± 1,1, p < 0,05) thân chung ĐMV trái cao (33,3% so với 14,8%, p 90% Chúng tơi khơng tìm thấy mối liên quan mức độ tổn thương nhánh LM, LAD, LCx với loại nhịp chậm BAV HCNXBL với p > 0.05 Riêng nhánh RCA chúng tơi có tìm thấy liên quan với loại nhịp chậm (bảng 3.14) Cụ thể không tổn thương ĐMV nhóm HCNXBL 53%, nhóm BAV 57%, tổn thương 70-90% ĐMV nhóm HCNXBL 0% so với 7% nhóm BAV Có khác biệt tổn thương ĐMV nhánh RCA so với nhánh khác có lẽ nhánh RCA nhánh cấp máu cho ĐM nút xoang chiếm đến 60-70% Khi nhánh ĐMV bị tổn thương làm cho tình trạng thiếu máu nút xoang gây loại loạn nhịp [13], [14], [15] 4.3.8 Mối liên hệ số lượng thân ĐMV bị tổn thương với loại nhịp chậm Bảng 3.15 nghiên cứu chúng tơi thấy khơng có mối liên quan số lượng thân ĐMV (1 nhánh, nhánh, nhánh) bị tổn thương với BN bị HCNXBL bị BAV với p > 0.05 4.3.9 Mối liên hệ tổn thương ĐMV với số sinh học tim 73 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu tình trạng tổn thương ĐMV 229 BN rối loạn nhịp chậm có định đặt máy tạo nhịp vĩnh viễn thực Viện Tim mạch Quốc gia Việt Nam từ tháng năm 2015 đến tháng năm 2017, đưa kết luận sau: Tình trạng tổn thương ĐMV bệnh nhân rối loạn nhịp chậm có định đặt máy TNVV - Tỷ lệ tổn thương ĐMV chụp ĐMV qua da 229 BN bị nhịp chậm 37.1%, tổn thương < 50%: 25%, tổn thương 50 -70% 6.8%, tổn thương 70 – 90% 3.3%, tổn thương > 90%: 2% - Nhánh LAD tổn thương hay gặp chiếm 53.7%, nhánh RCA, LCx 45% 41.9% Ít tổn thương nhánh LM có 7.9% - Tổn thương hẹp có ý nghĩa > 70% nhánh LAD 24 BN (10.5%); nhánh LCx 11 BN (4.7%); nhánh RCA 11 BN (4.8%) Riêng nhánh LM tổn thương có ý nghĩa > 50% 7BN (3.0%) - Những bệnh nhân tổn thương hẹp có ý nghĩa đặt stent ĐMV, khơng có bệnh nhân hồi phục nhịp sau đặt stent ĐMV 100% đặt máy TNVV - Tổn thương thân chiếm chủ yếu, thân tổn thương thân Các yếu tố liên quan đến tình trạng tổn thương ĐMV bệnh nhân nói - Các yếu tố nguy như: tuổi, ĐTĐ, RLMM, hút thuốc làm tăng bị bệnh ĐMV từ 1.3 đến 5.9 lần - Có liên quan tổn thương nhánh RCA với bệnh nhân bị nhịp chậm cụ thể bị HCNXBL BAV Có điều ĐM nút xoang nuôi dưỡng phần lớn nhánh RCA 74 - Có khác biệt rõ rệt nồng độ trung bình điểm sinh học (troponin T, CK, CK – MB) tổn thương ĐMV TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Lân Việt, Phạm Việt Tuân, Phạm Mạnh Hùng (2010), Nghiên cứu mô hình bệnh tật bệnh nhân điều trị nội trú Viện tim mạch Việt Nam thời gian 2003-2007, Tạp chí Tim mạch học Việt Nam, 52: p 11 -18 Deo R, Albert C.M (2012) Epidemiology and genetics of sudden cardiac death Circulation, 125(4), 620-637 Adan V, Crown L.A (2003) Diagnosis and treatment of sick sinus syndrome American family physician, 67(8), 1725-1742 Rodriguez R.D, Schocken D.D (1990) Update on sick sinus syndrome, a cardiac disorder of aging Geriatrics, 45(1) Hsueh C.W, Lee W.L, Chen, Y.T et al (2001) The incidence of coronary artery disease in patients with symptomatic bradyarrhythmias Japanese heart journal, 42(4), 417-423 Alai M.S, Beig J.R, Kumar S, et al (2016) Prevalence and characterization of coronary artery disease in patients with symptomatic bradyarrhythmias requiring pacemaker implantation Indian heart journal, 68, 21-25 Hoàng Văn (2006), Nghiên cứu đặc điểm tuần hoàn bàng hệ mạch vành bệnh nhân nhồi máu tim cấp, Đại học Y Hà Nội, Hà Nội Trần Văn Dương, Nguyễn Quang Tuấn, Phạm Gia Khải (2000), Kỹ thuật chụp động mạch vành chọn lọc: Một số kinh nghiệm qua 152 bệnh nhân tim mạch chụp động mạch vành Viện Tim mạch Việt Nam, Tạp chí Tim mạch học, (Phụ san đặc biệt - Kỷ yếu toàn văn đề tài nghiên cứu khoa học), 21, 632 - 642 Trịnh Văn Minh (2005), Giải phẫu người , Nhà xuất Y học, Hà Nội 10 Angelini P (2007) Coronary artery anomalies Circulation, 115(10), 1296-1305 11 Schelbert H.R (2010) Anatomy and physiology of coronary blood flow Journal of nuclear cardiology, 17(4), 545-554 12 Lê Thu Liên (1996), Tuần hoàn mạch vành, Nhà xuất Y học, Hà Nội 13 Marcus ML (1983) The coronary circulation in health and disease McGraw-Hill Companies 14 Klocke F.J, Mates R.E, Canty Jr, et al (2007) Coronary pressure-flow relationships Circ Res, 56, 310-323 15 Pejković B, Krajnc I, Anderhuber F, et al (2008) “Anatomical aspects of the arterial blood supply to the sinoatrial and atrioventricular nodes of the human heart” The Journal of international medical research 36 (4): 691–698 16 Vikse J, Henry B.M, Roy J et al (2016) Anatomical variations in the sinoatrial nodal artery: A meta-analysis and clinical considerations PloS one, 11(2), e0148331 17 Ramanathan L, Shetty P, Nayak S.R, et al (2009) Origin of the sinoatrial and atrioventricular nodal arteries in South Indians: an angiographic study Arquivos brasileiros de cardiologia, 92(5), 342-348 18 The 2005 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care section “Part 7.3: Management of Symptomatic Bradycardia and Tachycardia” Circulation 2005;112:IV-67, IV-77 19 Phan Đình Phong, Phạm Quốc Khánh (2014) Thăm dò điện sinh lý Tạp chí tim mạch học Việt Nam Số 63 tr 58-70 20 Guyton AC, Hall JE (1998) Medical physiology, 9th ed, Philadelphia: Sauders, 121-127 21 Vũ Đình Hải (2008) Cơ chế điện sinh lý loạn nhịp tim Bệnh học tim mạch Tập Nhà xuất Y học Tr: 251-262 22 The 2005 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care section (2005) Management of Symptomatic Bradycardia and Tachycardia Circulation 112:IV-67, IV-77 23 Hồ Huỳnh Quang Trí, Phạm Nguyễn Vinh (2008) Chẩn đoán điều trị số rối loạn nhịp riêng biệt Bệnh học Tim mạch T2, tr 171-185 24 Dhingra R.C (1983) Sinus node dysfunction Pacing and Clinical Electrophysiology, 6(5), 1062-1069 25 Kerr C.R, Grant A O, Wenger T.L et al (1983) Sinus node dysfunction Cardiology clinics, 1(2), 187-207 26 Lamas G.A, Lee K.L, Sweeney M.O et al (2002) Ventricular pacing or dual-chamber pacing for sinus-node dysfunction New England Journal of Medicine, 346(24), 1854-1862 27 Brignole M.(2002) Sick sinus syndrome Clinics in geriatric medicine, 18(2), 211-227 28 Bigger Jr, Reiffel J.A (1979) Sick sinus syndrome Annual review of medicine, 30(1), 91-118 29 Nielsen J.C, Bøttcher M, Nielsen T.T et al (2000) Regional myocardial blood flow in patients with sick sinus syndrome randomized to long-term single chamber atrial or dual chamber pacing—effect of pacing mode and rate Journal of the American College of Cardiology, 35(6), 1453-1461 30 Benditt D.G, Sakaguchi S, Goldstein M.A et al (1995) Sinus node dysfunction: pathophysiology, clinical features, evaluation, and treatment Cardiac electrophysiology: from cell to bedside, 2, 1215-47 31 Kapoor W.N, Hammill S.C, Gersh B.J (1989) Diagnosis and natural history of syncope and the role of invasive electrophysiologic testing American Journal of Cardiology, 63(11), 730-734 32 Miles W.M, Klein L.S (1991) Sinus nodal dysfunction and atrioventricular conduction disturbances Cardiac Arrhythmias: A Practical Approach Mount Kisco, NY: Futura Publishing Co Inc, 243282 33 Gaggioli G, Bottoni N, Brignole M et al (1994) Progression to 2d and 3d grade atrioventricular block in patients after electrostimulation for bundle-branch block and syncope: a long-term study Giornale italiano di cardiologia, 24(4), 409-416 34 Fitzpatrick A.P, Banner N, Cheng A et al (1993) Vasovagal reactions may occur after orthotopic heart transplantation Journal of the American College of Cardiology, 21(5), 1132-1137 35 Marriott H.J.L, Conover M.B (1998) Advanced concepts in arrhythmias (Vol 3) Mosby Incorporated 36 Ritchie J.L (1995) ACC/AHA guidelines for clinical intracardiac electrophysiological and catheter ablation procedures Journal of Cardiovascular Electrophysiology, 6(8), 654-679 37 Brugada P, Brugada J (1992) Right bundle branch block, persistent ST segment elevation and sudden cardiac death: a distinct clinical and electrocardiographic syndrome: a multicenter report Journal of the American College of Cardiology, 20(6), 1391-1396 38 Block B.B, Treat D.W (2017) Bundle Branch Block 39 Phạm Như Hùng, Tạ Tiến Phước, Trần Văn Đồng cộng (2014) Nhìn lại định kinh điển máy tạo nhịp tim sở nghiên cứu lâm sàng Tạp chí Tim mạch học Việt Nam Số 65, tr 99-109 40 Brignole M (2002) Sick sinus syndrome Clinics in geriatric medicine, 18(2), 211-227 41 Menozzi C, Brignole M, Alboni P et al (1998) The natural course of untreated sick sinus syndrome and identification of the variables predictive of unfavorable outcome The American journal of cardiology, 82(10), 1205-1209 42 Brandt J, Anderson H, Fåhraeus T et al (1992) Natural history of sinus node disease treated with atrial pacing in 213 patients: implications for selection of stimulation mode Journal of the American College of Cardiology, 20(3), 633-639 43 Epstein A.E, DiMarco J.P, Ellenbogen K.A, et al (2008) ACC/AHA/HRS 2008 guidelines for device-based therapy of cardiac rhythm abnormalities: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the ACC/AHA/NASPE 2002 Guideline Update for Implantation of Cardiac Pacemakers and Antiarrhythmia Devices) developed in collaboration with the American Association for Thoracic Surgery and Society of Thoracic Surgeons Journal of the American College of Cardiology, 51(21), e1-e62 44 Epstein A.E, DiMarco J.P, Ellenbogen K.A et al (2013) 2012 ACCF/AHA/HRS focused update incorporated into the ACCF/AHA/HRS 2008 guidelines for device-based therapy of cardiac rhythm abnormalities Circulation, 127(3), e283-e352 45 Inoue S, Zimmet P, Caterson I et al (2000), The World Health Organization Western Pacific Region, The International Association for the Study of Obesity, and The International Obesity Task Force The Asia-Pacific perspective: redefining obesity and its treatment, Sydney: Health Communications Australia Pty Limited 46 Britov A.N, Bystrova M.M (2003) New guidelines of the Joint National Committee (USA) on prevention, diagnosis and management of hypertension From JNC VI to JNC VII Kardiologiia, 43(11), 93-97 47 Nguyễn Lân Việt cs (2014), Thực hành bệnh tim mạch, Nhà xuất Y học 48 American Diabetes Association (2014) Standards of medical care in diabetes—2014 Diabetes care, 37(Supplement 1), S14-S80 49 Chamberlain J.J, Rhinehart A.S, Shaefer C.F et al (2016) Diagnosis and Management of Diabetes: Synopsis of the 2016 American Diabetes Association Standards of Medical Care in DiabetesSynopsis of the 2016 ADA Standards of Medical Care in Diabetes Annals of internal medicine, 164(8), 542-552 50 Hội Tim mạch học Việt Nam (2015), Khuyến cáo chẩn đoán điều trị rối loạn Lipid, Nhà xuất Y học, Hà Nội 51 Silverman B.G, Gross T.P, Kaczmarek R.G, et al (1995) The epidemiology of pacemaker implantation in the United States Public Health Reports, 110(1), 42 52 Hội Tim mạch học Việt Nam (2011), Các yếu tố nguy bệnh tim mạch, Nhà xuất Y học, Hà Nội 53 Hwang I.C, Seo W.W, Oh I.Y et al (2012) Reversibility of atrioventricular block according to coronary artery disease: results of a retrospective study Korean circulation journal, 42(12), 816-822 54 Phạm Thị Hồng Thi, Nguyễn Thị Thanh Loan (2016) Nghiên cứu đặc điểm tổn thương động mạch vành bệnh nhân tăng huyết áp có nguy tim mạch cao chụp cắt lớp vi tính 256 dãy, Tạp chí tim mạch học Việt Nam 55 Ryan T.J, Faxon D.P, Gunnar R.M et al (1988) Guidelines for percutaneous transluminal coronary angioplasty A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on assessment of diagnostic and therapeutic cardiovascular procedures (Subcommittee on Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty) Circulation, 78(2), 486-502 56 Nishimura R.A, Otto C.M, Bonow R.O et al (2017) 2017 AHA/ACC focused update of the 2014 AHA/ACC guideline for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines Circulation, 135(25), e1159-e1195 57 Trần Thị Huỳnh Nga, Hồ Thượng Dũng (2011) Đặc điểm hình thái tổn thương động mạch vành bệnh nhân đái tháo đường típ Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 15, 264 – 270 PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN BỆNH NHÂN I HÀNH CHÍNH Họ tên BN………………………………………….Tuổi:………… Giới: Nam =1, Nữ = Mã Bệnh án……………………………BM Địa chỉ:……………………………………………………………… Ngày vào viện:…… /………/201… Ngày viện:…… /………/201… II CHUN MƠN Lí vào viện: - Ngất: 1= có; 0= khơng - Khó thở: 1= có; 0= khơng - Đau ngực 1= có; 0= khơng - Mệt mỏi 1= có; 0= khơng - THA 1= có; 0= khơng , HA:……/…… mmHg - ĐTĐ: 1= có; 0= khơng - Bệnh MV 1= có 0= khơng - Suy tim 1= có; 0= khơng - Nhịp chậm 1= có; 0= khơng - Khác………… Tiền sử: - Khác…………………………………………………………… Đông máu: PT INR APTT Fibrinogen 10.CTM HC Hb TC BC N 11.Sinh hóa máu Ure/Cre Glucose GOT/GPT CK/CKMB Troponin T NT Pro BNP Al/Prot Cho/ Tri HDL/ LDL HbA1C FT4/TSH 12.Điện tâm đồ: - HCSNX 1= có; 0= khơng - BAV3 1= có; 0= khơng - ST/T: 13.Siêu âm tim NT ĐMC Dd Ds EF TP Khác:……………………………………………………………………… 14.Chụp ĐMV - Stent cũ 1= có; 0= khơng - Mức độ tổnthương:……………………………………………… - Nhánh tổn thương:………………………………………………… - Stent: 15.ĐTĐ sau cấy máy: Tần số:……………Ck/p, ... tình trạng động mạch vành bệnh nhân bị rối loạn nhịp chậm, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài: Đánh giá tình trạng tổn thương động mạch vành bệnh nhân nhịp chậm có định cấy máy tạo nhịp vĩnh. .. vĩnh viễn nhằm mục tiêu: Đánh giá tình trạng tổn thương động mạch vành bệnh nhân nhịp chậm có định cấy máy tạo nhịp vĩnh viễn Viện Tim mạch Bệnh viện Bạch Mai 2 Tìm hiểu yếu tố liên quan đến tình. .. 1.4.2 .Chỉ định cấy máy tạo nhịp bệnh nhân BAV .25 1.4.3 Chỉ định cấy máy tạo nhịp bệnh nhân có hội chứng tăng nhạy cảm xoang cảnh ngất nguyên nhân thần kinh tim 29 1.5 Các nghiên cứu tổn thương