HÓA TRỊ LIỆU giun san 2018 đh dược Hà Nội

THUỐC ĐIỀU TRỊ GIUN SÁN Nguyễn Hồng Anh Bộ mơn Dược lực – ĐH Dược Hà nội Tỷ lệ nhiễm VN (%) Giun Ký sinh ruột Giun đũa (Ascaris lumbricoides) Giun kim (Enterobius vermicularis) Giun móc (Ancylostoma duodenale) Giun tóc (Trichuris trichiura) Giun lươn (Stronggyloides stercorlaris) Ký sinh ruột tổ chức Giun xoắn Ký sinh tổ chức Giun Bancroft (Wuchereria bacrofti) Giun Mã lai (Brugia malayi) Miền Bắc 70-85%, miền Nam: 18-35% Miền Bắc: 36-87% (TE), 10% (người lớn) Miền Nam: 20-50% (TE), 6-8% (người lớn) 1-2 1-2 2-3 2-3 2,5 Sán dây Sán dải bò (Taenia saganita) Sán dải lợn (Taenia sollum) 1-4 Sán Sán ruột (Fasciolopsis buski) Sán gan (Clonorchis sinensis) Sán phổi (Paragonimus westerman) 1-2 1-2 1-2 Chu kỳ nhiễm giun đũa (Acaris lumbricoides) ruột Nhiễm giun đũa Ascaris lumbricoides Nhiễm sán dải bò Taenia saganata Mục tiêu học tập  Kể tên nhóm thuốc sử dụng hóa trị liệu điều trị giun sán  Trình bày tác dụng, chế tác dụng, định tác dụng không mong muốn thuốc điều trị giun sán chính: mebendazol, praziquantel  Phân tích ưu điểm hạn chế dẫn chất benzimidazol điều trị nhiễm giun Thuốc điều trị giun sán Thuốc điều trị giun Diethylcarbamazepin Ivermectin Mebendazol Albendazol Thiabendazol Pyrantel palmoat Piperazin Thuốc điều trị giun sán Thuốc điều trị sán dây Praziquantel Thuốc điều trị sán Niclosamid Chloroquin DẪN CHẤT CỦA BENZIMIDAZOL: MEBENDAZOL Albendazol: Zentel, Alzental Mebendazol: Vermox, Fugacar DẪN CHẤT CỦA BENZIMIDAZOL: MEBENDAZOL Cơ chế tác dụng - Ức chế tổng hợp vi ống  ngừng phân bào, ức chế sinh sản giun - Ức chế hấp thu glucose  thiếu lượng cho hoạt động giun - Kháng BZAs xuất tự nhiên - Tác dụng chủ yếu giun ký sinh đường tiêu hóa  cần hạn chế hấp thu (thiabendazol so với albendazol mebendazol) DẪN CHẤT CỦA BENZIMIDAZOL: MEBENDAZOL Chỉ định - Nhiễm giun đũa, móc, tóc, kim - Trị nang sán Dung nạp tốt CCĐ cho PN có thai (3 tháng đầu) DẪN CHẤT CỦA BENZIMIDAZOL So sánh hiệu albendazol mebendazol (12 thử nghiệm lâm sàng) Nguồn: Horton J Parasitology 2000; 121: S113-S132 DẪN CHẤT CỦA BENZIMIDAZOL  Albendazol hiệu giun đũa giun móc (tỷ lệ khỏi tỷ lệ trứng giun)  Phác đồ ngày mebendazol hiệu giun tóc DẪN CHẤT CỦA BENZIMIDAZOL Lựa chọn đối tượng đặc biệt  Độc tính bào thai khả gây quái thai: dẫn chất benzimidazol (trên động vật thực nghiệm)  Dữ liệu lâm sàng: chưa ghi nhận  Chưa nghiên cứu đầy đủ trẻ em < tuổi Lựa chọn  Phụ nữ có thai:  CCĐ tháng đầu thai kỳ  Có thể sử dụng tháng tháng cuối: nguy cơ/lợi ích  Trẻ em tuổi: tư vấn khơng thức WHO (2003) cho trẻ em từ 1-2 tuổi: 200 mg liều albendazol Nguồn: Urbani C and Albonico M Acta Tropica 2003; 86: 215-221 DẪN CHẤT CỦA BENZIMIDAZOL PRAZIQUANTEL Cơ chế - Tăng tính thấm màng TB với Ca++  co  liệt - Tạo không bào da sán  vỡ  tiêu diệt sán PRAZIQUANTEL Chỉ định - Nhiễm sán lá, sán dây, sán máng - Nang sán, ấu trùng sán sán trưởng thành TDP chủ yếu phản ứng với độc tố sán chết giải phóng Khơng nhai nát viên (mùi vị kim loại, kích ứng) PRAZIQUANTEL ... mong muốn thuốc điều trị giun sán chính: mebendazol, praziquantel  Phân tích ưu điểm hạn chế dẫn chất benzimidazol điều trị nhiễm giun Thuốc điều trị giun sán Thuốc điều trị giun Diethylcarbamazepin... kỳ nhiễm giun đũa (Acaris lumbricoides) ruột Nhiễm giun đũa Ascaris lumbricoides Nhiễm sán dải bò Taenia saganata Mục tiêu học tập  Kể tên nhóm thuốc sử dụng hóa trị liệu điều trị giun sán ...Tỷ lệ nhiễm VN (%) Giun Ký sinh ruột Giun đũa (Ascaris lumbricoides) Giun kim (Enterobius vermicularis) Giun móc (Ancylostoma duodenale) Giun tóc (Trichuris trichiura) Giun lươn (Stronggyloides