Gui sinh vien chinh quy thuốc điều trị ở tre em 2019 đh dược Hà Nội

Sử dụng thuốc điều trị cho TRẺ EM Bộ môn Dược lâm sàng Trường Đại học Dược Hà Nội MỤC TIÊU BÀI HỌC Áp dụng kiến thức khác biệt dược động học/ dược lực học thuốc trẻ em để giải thích lưu ý sử dụng thuốc cho trẻ em Áp dụng nguyên tắc sử dụng thuốc cho trẻ em Tài liệu học tập Sách giáo khoa Dược lâm sàng Slide giảng Tài liệu tham khảo Roger walker (2012) Clinical pharmacy and therapeutics 5th edition J Dipiro (2012) Pharmacotherapy 8rd edition Các lớp tuổi nhi khoa Phân loại Trẻ em Lớp tuổi Sơ sinh thiếu tháng (Premature, Preterm) Sinh tuổi đến tuổi Trẻ lớn (Older child) > tuổi đến 12 tuổi Thiếu niên (Adolescent) > 12 tuổi đến 18 tuổi Một số thông số trẻ em Nhịp tim: tháng 85-205 nhịp/phút; tuổi: 100-190 2- 10 tuổi: 80-140 Huyết áp: 1-5 tuổi: 80-98/34-56 6-11 91-106/53-63 12- 17 99-122/59-70 Nhịp thở: infant: 30-60 nhịp tuổi: 24- 40 3- tuổi: 22-34 6-12 tuổi: 18- 30 Thân nhiệt TÓM TẮT SỰ KHÁC BIỆT VỀ DƯỢC ĐỘNG HỌC, DƯỢC LỰC HỌC (ĐÁP ỨNG VỚI THUỐC) Ở TRẺ EM NHỮNG VẤN ĐỀ THƯỜNG GẶP KHI SỬ DỤNG THUỐC Ở TRẺ EM LƯU Ý KHI SỬ DỤNG THUỐC CHO TRẺ EM NGUYÊN TẮC SỬ DỤNG THUỐC CHO TRẺ EM KHÁC BIỆT VỀ DƯỢC ĐỘNG HỌC Ở TRẺ EM Đặc biệt lưu ý: trẻ sơ sinh trẻ tuổi KHÁC BIỆT VỀ DƯỢC ĐỘNG HỌC Ở TRẺ EM GIAI ĐOẠN HẤP THU – ĐƯỜNG UỐNG Thông số Đặc điểm thay đổi Kết thay đổi DĐH Độ tuổi hoàn thiện người TT pH dày ↑ pH (chưa tiết đủ acid) ↑ SKD thuốc base tháng ↓ SKD thuốc acid Dịch dày ↓ dịch mật enzym tụy ↓SKD thuốc tan ruột khoảng tuổi mỡ Nồng độ penicillin máu trẻ nhóm tuổi 10 Pediatric pharmacotherapy CÁC LƯU Ý KHI DÙNG THUỐC CHO TRẺ EM Lựa chọn thuốc Liều lượng thuốc Lựa chọn chế phẩm đường đưa thuốc Sự tuân thủ điều trị 36 CHỌN CHẾ PHẨM VÀ ĐƯỜNG ĐƯA THUỐC Các yếu tố định lựa chọn: • Khả sẵn có dạng dùng •Trạng thái bệnh • Tuổi • Liệu pháp điều trị phối hợp tiến hành • Thời điểm dùng thuốc thuận lợi 37 37 LƯU Ý LỰA CHỌN CHẾ PHẨM VÀ ĐƯỜNG ĐƯA THUỐC Đường uống - Lựa chọn chế phẩm: Trẻ em Làm hỏng thuốc + Trẻ không ăn hết → không đủ lượng thuốc - Đưa thuốc qua ống thơng mũi-dạ dày + Thuốc (phenytoin) hòa tan thành phần chất dẻo, tương tác thuốc – thức ăn + Lưu ý kỹ thuật đưa thuốc tráng ống 40 LƯU Ý LỰA CHỌN CHẾ PHẨM VÀ ĐƯỜNG ĐƯA THUỐC Đường đặt trực tràng - Khơng có sẵn dạng bào chế, liều phù hợp - Đắt tiền - SKD không ổn định - Lưu ý cách đặt - Lưu ý cách bảo quản 41 LƯU Ý LỰA CHỌN CHẾ PHẨM VÀ ĐƯỜNG ĐƯA THUỐC Đường Tiêm Đường tĩnh mạch khuyên dùng cho trẻ Thực thuốc - Khó thực TM nhỏ (thường lấy TM da đầu) 42 CHỌN CHẾ PHẨM VÀ ĐƯỜNG ĐƯA THUỐC Truyền tĩnh mạch Ưu điểm: Kiểm soát tốc độ truyền Lưu ý: - Nguy tải dịch - Nguy tương kị - Tốc độ tiêm truyền 43 LƯU Ý LỰA CHỌN CHẾ PHẨM VÀ ĐƯỜNG ĐƯA THUỐC Đường tiêm Đường tĩnh mạch khuyên dùng cho trẻ - Thiếu chế phẩm thích hợp cho trẻ em - Dịch tồn lưu: rửa tráng mồi lọc -Lưu ý tốc độ truyền -Lưu ý tá dược lựa chọn thuốc Benzyl alcohol, polysorbat, propylenglycol gây TD KMM toan chuyển hóa, thay đổi độ thẩm thấu huyết tương, suy giảm TKTW, suy hô hấp, loạn nhịp tim, co giật 44 LƯU Ý LỰA CHỌN CHẾ PHẨM VÀ ĐƯỜNG ĐƯA THUỐC Đường hơ hấp qua dạng khí dung Lưu ý phối hợp động tác dụng cụ phù hợp Thuốc vào tuần hồn chung (do hít, nuốt) 45 CÁC LƯU Ý KHI DÙNG THUỐC CHO TRẺ EM Lựa chọn thuốc Liều lượng thuốc Lựa chọn chế phẩm đường đưa thuốc Sự tuân thủ điều trị 46 SỰ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ Tại cần lưu ý vấn đề tuân thủ với trẻ em? Để tăng khả tuân thủ trẻ em - Thơng tin xác rõ ràng - Kiểm tra đôn đốc - Chế độ liều đơn giản - Thời điểm dùng thuốc thích hợp - Dạng thuốc có mùi vị thơm ngon, dễ chịu 47 TĨM TẮT SỰ KHÁC BIỆT VỀ DƯỢC ĐỘNG HỌC, DƯỢC LỰC HỌC (ĐÁP ỨNG VỚI THUỐC) Ở TRẺ EM NHỮNG VẤN ĐỀ THƯỜNG GẶP KHI SỬ DỤNG THUỐC Ở TRẺ EM LƯU Ý KHI SỬ DỤNG THUỐC CHO TRẺ EM NGUYÊN TẮC SỬ DỤNG THUỐC CHO TRẺ EM 48 NGUYÊN TẮC SỬ DỤNG THUỐC CHO TRẺ EM 1- Chỉ dùng thuốc thật cần thiết 2- Lựa chọn thuốc, liều dùng vào biến đổi DĐH đáp ứng thuốc với giai đoạn phát triển trẻ 3- Phác đồ điều trị hợp lý: - Đơn giản - Thời điểm phù hợp 49 sss Xin chân thành cảm ơn! Xin chân thành cảm ơn! Xin chân thành cảm ơn! ... BIỆT VỀ DƯỢC ĐỘNG HỌC, DƯỢC LỰC HỌC (ĐÁP ỨNG VỚI THUỐC) Ở TRẺ EM NHỮNG VẤN ĐỀ THƯỜNG GẶP KHI SỬ DỤNG THUỐC Ở TRẺ EM LƯU Ý KHI SỬ DỤNG THUỐC CHO TRẺ EM NGUYÊN TẮC SỬ DỤNG THUỐC CHO TRẺ EM KHÁC... BIỆT VỀ DƯỢC ĐỘNG HỌC, DƯỢC LỰC HỌC (ĐÁP ỨNG VỚI THUỐC) Ở TRẺ EM NHỮNG VẤN ĐỀ THƯỜNG GẶP KHI SỬ DỤNG THUỐC Ở TRẺ EM LƯU Ý KHI SỬ DỤNG THUỐC CHO TRẺ EM NGUYÊN TẮC SỬ DỤNG THUỐC CHO TRẺ EM 23 NHỮNG... BIỆT VỀ DƯỢC ĐỘNG HỌC, DƯỢC LỰC HỌC (ĐÁP ỨNG VỚI THUỐC) Ở TRẺ EM NHỮNG VẤN ĐỀ THƯỜNG GẶP KHI SỬ DỤNG THUỐC Ở TRẺ EM LƯU Ý KHI SỬ DỤNG THUỐC CHO TRẺ EM NGUYÊN TẮC SỬ DỤNG THUỐC CHO TRẺ EM 26 CÁC