THÁI độ và THỰC HÀNH về tư vấn CAI NGHIỆN THUỐC lá của cán bộ y tế tại một số TRẠM y tế THUỘC TỈNH THÁI NGUYÊN

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐINH QUANG HUY THÁI ĐỘ VÀ THỰC HÀNH VỀ TƯ VẤN CAI NGHIỆN THUỐC LÁ CỦA CÁN BỘ Y TẾ TẠI MỘT SỐ TRẠM Y TẾ THUỘC TỈNH THÁI NGUYÊN LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐINH QUANG HUY THÁI ĐỘ VÀ THỰC HÀNH VỀ TƯ VẤN CAI NGHIỆN THUỐC LÁ CỦA CÁN BỘ Y TẾ TẠI MỘT SỐ TRẠM Y TẾ THUỘC TỈNH THÁI NGUYÊN Chuyên ngành : Quản lý bệnh viện Mã số : 60.72.07.01 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS KIM BẢO GIANG PGS.TS TRỊNH HOÀNG HÀ HÀ NỘI – 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi Đinh Quang Huy, học viên cao học khóa 26 Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Quản lý bệnh viện, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS TS Kim Bảo Giang PGS TS Trịnh Hồng Hà Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội Ngày 20 Tháng 06 Năm 2019 Người viết cam đoan ký ghi rõ họ tên Đinh Quang Huy LỜI CẢM ƠN Với lòng thành kính biết ơn sâu sắc, xin trân trọng cảm ơn tập thể Thầy, Cô hướng dẫn, Ban Giám hiệu, thầy cô giáo Truờng Ðại học Y Hà Nội hết lòng nhiệt tình truyền thụ kiến thức ln hỗ trợ, giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu Truờng Đặc biệt tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Kim Bảo Giang, cô giáo tận tình bảo tơi giúp tơi thực hồn thiện luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc, quý đồng nghiệp Bệnh viện Đại học Quốc gia Hà Nội, đặc biệt PGS.TS Trịnh Hoàng Hà, động viên giúp đỡ tinh thần vật chất tham gia nghiên cứu thời gian làm nghiên cứu Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới lãnh đạo Viện Y xã hội học, đặc biệt TS Nguyễn Trương Nam ThS Nguyễn Thị Trang hỗ trợ nhiều q trình thực nghiên cứu Tơi xin gửi lời cảm ơn tới lãnh đạo trạm y tế nhân viên y tế trạm nơi đến lấy số liệu hỗ trợ nhiệt tình chia sẻ xác thơng tin cho nghiên cứu Tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới gia đình, vợ, bạn bè tạo diều kiện bên tôi, chia sẻ khó khăn, vuớng mắc động viên tơi suốt thời gian làm nghiên cứu hoàn thành luận văn Hà Nội, Ngày 20 tháng năm 2019 Học viên MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.2 Thành phần, độc tính thuốc 1.3 Ảnh hưởng thuốc sức khỏe 1.3.1 Tác hại thuốc người hút thuốc .5 1.3.2 Ảnh hưởng hút thuốc thụ động 1.4 Thực trạng sử dụng chi phí cho thuốc 1.4.1 Trên giới 1.4.2 Tại Việt Nam 10 1.5 Cai nghiện thuốc .12 1.5.1 Lợi ích cai thuốc 12 1.5.2 Các phương pháp cai nghiện thuốc 13 1.6 Một số chương trình tư vấn cai nghiện nước 15 1.7 Một số nghiên cứu kiến thức, thái độ thực hành tư vấn cai nghiện thuốc .16 1.7.1 Trên giới .16 1.7.2 Tại Việt Nam 19 1.8 Thông tin dự án Vquit 21 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 22 2.3 Thiết kế nghiên cứu 22 2.3.1 Nghiên cứu định lượng 23 2.3.2 Nghiên cứu định tính 25 2.3.3 Sai số nghiên cứu kỹ thuật khống chế sai số: .26 2.3.4 Đạo đức nghiên cứu: 26 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .28 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 28 3.2 Thái độ thực hành cán y tế cai nghiện thuốc .31 3.2.1 Thái độ cán y tế cai nghiện thuốc .31 3.2.2 Thực hành tư vấn cai nghiện thuốc cán y tế .34 3.3 Phân tích yếu tố ảnh hưởng đến thái độ thực hành tư vấn cai nghiện đối tượng nghiên cứu .37 3.4 Khả thực khắc phục rào cản cung cấp dịch vụ tư vấn cai nghiện thuốc 41 3.4.1 Khả thực dịch vụ cai nghiện thuốc trạm y tế 41 3.4.2 Rào cản biện pháp khắc phục cung cấp dịch vụ tư vấn cai nghiện thuốc .42 Chương BÀN LUẬN .46 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 46 4.2 Thái độ thực hành cán y tế cai nghiện thuốc .47 4.2.1 Thái độ cán y tế cai nghiện thuốc .47 4.2.2 Thực hành cán y tế tư vấn cai nghiện thuốc .49 4.3 Các yếu tố liên quan đến thái độ thực hành cán y tế cai nghiện thuốc 51 4.4 Khả thực rào cản cung cấp tư vấn cai nghiện thuốc .53 4.4.1 Khả thực tư vấn cai nghiện thuốc trạm 53 4.4.2 Các rào cản tư vấn cai nghiện thuốc .53 KẾT LUẬN 56 KIẾN NGHỊ 57 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CBYT Cán y tế WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) FDA U.S Food and Drug Adminitration (Cơ quan Kiểm soát Dược thực phẩm Hoa Kỳ) ĐTNC Đối tượng nghiên cứu TPHCM Thành phố Hồ Chí Minh PVS Phỏng vấn sâu GATS Global Adult Tobacco Survey (Điều tra tình hình sử dụng thuốc người trưởng thành) SIDS Sudden Infant Death Syndrome (Hội chứng đột tử sơ sinh) DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Phương pháp thu thập thông tin theo mục tiêu nghiên cứu 22 Bảng 2.2 Thông tin chung: .23 Bảng 3.1 Đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu 28 Bảng 3.2 Đặc điểm chuyên môn .29 Bảng 3.3 Hành vi hút thuốc 30 Bảng 3.4 Thái độ CBYT vai trò CBYT việc hỗ trợ cai nghiện thuốc cho người bệnh 31 Bảng 3.5 Thái độ công việc tư vấn cai thuốc 32 Bảng 3.6 Thái độ CBYT khả thân việc hỗ trợ cai thuốc 33 Bảng 3.7 Thực hành hỏi tình trạng hút thuốc người bệnh 34 Bảng 3.10 Thực hành người bệnh hút thuốc 35 Bảng 3.9 Thực hành người bệnh hút thuốc sẵn sàng từ bỏ thuốc 36 Bảng 3.10 Một số yếu tố nhân học liên quan tới thái độ cán y tế .37 Bảng 3.11 Một số yếu tố đặc điểm chuyên môn liên quan tới thái độ cán y tế 38 Bảng 3.12 Một số yếu tố nhân học liên quan tới thực hành cán y tế .39 Bảng 3.15 Một số yếu tố đặc điểm chuyên môn liên quan tới thực hành cán y tế 40 Bảng 3.14 Một số yếu tố khác liên quan tới thực hành cán y tế .41 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Được đào tạo phương pháp giúp cai nghiện thuốc 30 Biểu đồ 3.2 Thái độ chung cán y tế 34 Biểu đồ 3.3 Thực hành cán y tế 37 Biểu đồ 3.4 Rào cản thời gian 42 Biểu đồ 3.5 Rào cản hướng dẫn, kiến thức đào tạo 43 Biểu đồ 3.6: Rào cản nhân lực 43 Biểu đồ 3.7 Rào cản vấn đề người bệnh 44 ĐẶT VẤN ĐỀ Thuốc gây khoảng 25 bệnh khác cho người hút thuốc có nhiều bệnh nguy hiểm ung thư, bệnh tim mạch, bệnh hô hấp ảnh hưởng tới sức khỏe sinh sản [1] Thuốc nguyên nhân gây bệnh khơng lây nhiễm Cụ thể, tính chung giới thuốc gây 90% trường hợp ung thư phổi, 75% trường hợp phổi tắc nghẽn mạn tính 25% trường hợp bệnh tim thiếu máu cục [2] Việt Nam nước có tỷ lệ hút thuốc cao giới Điều tra y tế quốc gia 2001- 2002 cho thấy tỷ lệ hút thuốc 56,7% nam giới 1,8% nữ giới Với nhiều nỗ lực thực chiến lược quốc gia phòng chống tác hại thuốc từ năm 2000, đến năm 2015 điều tra hút thuốc người trưởng thành Việt Nam (GATS) cho thấy tỷ lệ hút thuốc có xu hướng giảm nhiên mức cao 22,5% (45,3% nam giới 1,1% nữ giới) [3] Mỗi năm Việt Nam có khoảng 40.000 người tử vong bệnh liên quan đến thuốc [4] Ước tính 10% dân số Việt Nam chết sớm bệnh có liên quan đến thuốc Với khuynh hướng hút thuốc nay, đến năm 2020, tỷ lệ tử vong sử dụng thuốc cao tỷ lệ tử vong bệnh HIV/AIDS, lao, tai nạn giao thông, tự tử cộng lại Thuốc gây chi phí khổng lồ cho chăm sóc y tế cho người bị bệnh hút thuốc lá, cộng thêm với tổn phí giảm suất lao động, hỏa hoạn tổn hại cho môi trường Tại Việt Nam, theo nghiên cứu trường Đại học Y Hà Nội ước tính chi phí chăm sóc điều trị cho bệnh sử dụng thuốc gây (bệnh Ung thư phổi, bệnh viêm phổi tắc nghẽn mạn tính nhồi máu tim) 2.304 tỷ đồng năm 2007 [5] Nếu tính chi phí gián tiếp gây cho xã hội số tổn thất cao nhiều Bên cạnh đó, hộ nghèo có người hút thuốc bị khoản đáng kể 57 KIẾN NGHỊ Đối với lãnh đạo trạm y tế: - Tiếp tục động viên, khuyến khích tạo quy định cho nhân viên thực thực hành tư vấn cai nghiện thuốc đơn vị, xây dựng chương trình, hoạt động làm tăng thái độ tích cực vai trò cán y tế việc cai nghiện thuốc cho người bệnh - Đa dạng hóa hình thức, đối tượng truyền thông tư vấn cai nghiện thuốc để cán y tế hiểu, người bệnh, người nhà xã hội hiểu rõ tác hại hút thuốc cai thuốc cần thiết người bệnh có bệnh liên quan đến hút thuốc - Tăng cường tài liệu cai nghiện thuốc lá, bổ sung thời gian tư vấn vào quy trình khám chữa bệnh trạm Đối với nhân viên y tế: - Không ngừng học tập, nâng cao kiến thức, thái độ kỹ công tác tư vấn cai nghiện thuốc DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO World Health Organization (2008), WHO report on the global tobacco epidemic, 2008: the MPOWER package, Geneva Mackay J and Eriksen M (2006), Tobacco Atlas, Second Edition, World Health Organization, Geneva Bộ Y tế, Tổng cục Thống kê, WHO cộng (2015), Điều tra sử dụng thuốc người trưởng thành (GATS) năm 2015 Bales S Levy D, Nguyen T Lam, Nikolayev L, (2006), "The role of public policies in reducing smoking and deaths caused by smoking in Vietnam: Results from the Vietnam tobacco policy simulation model", Social Science & Medicine 62 Dang Vu Trung and Vu Xuan Phu Hana Ross (2007), "The costs of smoking in Vietnam: the case of inpatient care", Tobacco Control, 16 Chapman S Nguyễn T Lâm, Taylor R, (2006), "Ảnh hưởng kinh tế việc chi tiêu cho hút thuốc hộ gia đình nghèo Việt Nam", Tạp chí Y học thực hành, 533 Quốc Hội (2010), LUẬT PHÒNG, CHỐNG TÁC HẠI CỦA THUỐC LÁ, chủ biên, Hà Nội Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (2009), "Statespecific secondhand smoke exposure and current cigarette smoking among adults - United States, 2008", MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 58(44), tr 1232-5 Centers for Disease Control and Prevention(CDC) (2016), Secondhand Smoke (SHS) Facts, Media centre, Fact sheets, truy cập ngày, trang web http://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/fact_sheets/secondhand_sm oke/general_facts/ 10 Chương trình Phòng chống tác hại thuốc (2013), Cẩm nang cai nghiện thuốc lá, chủ biên, Bộ Y tế, Hà Nội 11 Jean Perriot, Pierre-Michel Llorca, Didier Boussiron cộng (2003), Tabacologie et sevrage tabagique, John Libbey Eurotext 12 WHO Bộ Y tế (2003), Tài liệu hướng dẫn Tư vấn cai nghiện thuốc Chương trình phòng chống tác hại thuốc lá, Hà Nội 13 General Surgeon (2014), The health consequences of smoking—50 years of progress: a report of the surgeon general, US Department of Health and Human Services, Citeseer 14 U.S Department of Health and Human Services (2006), The health consequences of involuntary exposure to tobacco smoke: a report of the surgeon general, CDC, Atlanta 15 Jaakkola MS Oberg M, Woodward A, Peruga A, Prüss-Ustün A (2011), "Worldwide burden of disease from exposure to second-hand smoke: a retrospective analysis of data from 192 countries", Lancet, 377(9760):139–46 16 Bệnh viện K trung ương Tác hại thuốc sức khỏe, truy cập ngày, trang web http://benhvienk.com/pcut/tim-hieu-benh-ungthu/1055-tac-hai-cua-thuoc-la-doi-voi-suc-khoe/#tac-hai-cua-thuoc-la 17 US Department of Health Human Services (2010), "How tobacco smoke causes disease: the biology and behavioral basis for smokingattributable disease: a report of the Surgeon General", Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Office on Smoking and Health, 18 SA Glantz JM Lightwood (2009), "Declines in Acute Myocardial Infarction following Smokefree Laws and Individual Risk Attributable to Secondhand Smoke", Circulation, 120(14): , tr 1373–1379 19 World Health Organization (2008), "WHO report on the global tobacco epidemic, 2008: the MPOWER package" 20 Lê Trọng Ngọc (1998), "Phòng chống tác hại thuốc cần thiết cấp bách", Báo sức khỏe đời sống, 21 21 Peto Richard Doll Richard, Boreham Jillian, Sutherl and Isabelle (2004), "Mortality in relation to smoking: 50 years' observations on male British doctors", Bmj, 328(7455), tr 1519 22 Merete Osler, Per Kragh Anderson, Hans Ole Hein cộng (1998), "Mortality in women and men in relation to smoking", International journal of epidemiology, 27(1), tr 27-32 23 Centers for Disease Control and Prevention (2013), "QuickStats: Number of deaths from 10 leading causes—National vital statistics system, United States, 2010", Morbidity and Mortality Weekly Report, 62(08), tr 155 24 Newman Nicholas Trasande Leonardo, Long Linda, Howe Genevieve, Kerwin Beth J, Martin Richard J, Gahagan Sheila A, Weil William B (2010), "Translating knowledge about environmental health to practitioners: are we doing enough?", Mount Sinai Journal of Medicine: A Journal of Translational and Personalized Medicine, 77(1), tr 114-123 25 Marcos F Minicucci, Paula S Azevedo, Sergio AR Paiva cộng (2009), "Cardiovascular remodeling induced by passive smoking", Inflammation & Allergy-Drug Targets (Formerly Current Drug Targets-Inflammation & Allergy), 8(5), tr 334-339 26 Human Services US Department of Health (2006), "The health consequences of involuntary exposure to tobacco smoke: a report of the Surgeon General", Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, Coordinating Center for Health Promotion, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Office on Smoking and Health, 709 27 World Health Organization International Agency for Research on Cancer (2004), Tobacco smoke and involuntary smoking, Vol 83, Iarc 28 Richard Taylor, Farid Najafi Annette Dobson (2007), "Meta-analysis of studies of passive smoking and lung cancer: effects of study type and continent", International journal of epidemiology, 36(5), tr 1048- 1059 29 Ruth M Lunn (2011), "Report on Carcinogens", Diesel exhaust particulates, National Toxicology Program, Department of Health and Human Services, tr 153-155 30 DC Institute of Medicine Washington (2010), Secondhand Smoke Exposure and Cardiovascular Effects: Making Sense of the Evidence, National Academies Press 31 World Health Organization (2015), second-hand smoking, Global Health Observation ( GHO), chủ biên, Geneva 32 American Lung Association (2016), Health Effects of Secondhand Smoke, chủ biên 33 Ngân hàng Thế giới (2003), Ngăn chặn nạn dịch hút thuốc lá, Vai trò phủ khía cạnh kinh tế kiểm sốt thuốc lá, NXB Giao thông vận tải, Hà Nội 34 Mackay J Asma S, Song SY, Zhao L, Morton J, Palipudi KM, et al (2015), "The GATS Atlas", Atlanta, CDC Foundation, tr 40-41 35 World Health Organization (2004), Tobacco and Poverty a Vicious Circle World No Tobacco Day 2004 brochure, truy cập ngày, trang web http://www.who.int/tobacco/resources/publications/wntd/2004/en/index.html 36 John C Maxell (2015), Year End & Fourth Quarter 2014 Cigarette Industry 37 George Gotsadze Mamuka Djibuti (2007), "Influence of household demographic and socio-economic factors on household expenditure on tobacco in six New Independent States", BMC Public Health, 7:222 38 Bộ Y tế, Tổng cục Thống kê WHO (2010), Điều tra sử dụng thuốc người trưởng thành (GATS) năm 2010 39 Đỗ Văn Dũng (2002), Tỷ lệ hút thuốc sinh viên, học sinh học viên khu vực phía nam, Khóa luận tốt nghiệp Cử nhân Y tế công cộng, Đại học Y dược HCM 40 Lý Ng Kính Nguyễn T Khoa, Đặng H Hồng, cs, (2006), "Đánh giá tình hình sử dụng thuốc Việt Nam theo điều tra y tế quốc gia 2002", Tạp chí Y học thực hành, 533, tr 18-23 41 Văn phòng Chương trình Phòng chống tác hại Thuốc (2007), Report on Results of the Global Youth Tobacco Survey Supported by WHO and CDC, (Báo cáo nghiên cứu tỷ lệ hút thuốc học sinh tuổi 13-15 Việt Nam CDC WHO tài trợ) 42 Phạm Quang Huy (2016), Chi tiêu cho thuốc đối tượng từ 15 tuổi số yếu tố ảnh hưởng huyện ngoại thành Hà Nội năm 2015, Luận văn tốt nghiệp Thạc sĩ YTCC, Đại học Y Hà Nội 43 Bộ Y tế (2002), Tài liệu hướng dẫn truyền thông tác hại thuốc hút thuốc thụ động, Chương trình Phòng chống tác hại thuốc chủ biên, Hà Nội 44 Peto R Doll R., Boreham J., Sutherland I, (2004), "Mortality in relation to smoking: 50 years’ observations on male British doctors", BMJ, 328: 1519 45 Peto R Pirie K., Reeves G K., Green J., Beral V., Collaborators M W S, (2013), "The 21st century hazards of smoking and benefits of stopping: a prospective study of one million women in the UK", Lancet, 381: 133–41 46 Godfrey C Parrott S (2004), "Economics of smoking cessation", BMJ, 17;328(7445):947-9 47 Jaen C Roberto Fiore MC, Baker TBea, Bailey WC, Benowitz NL, Curry SJ et, emsp14, al, Dorfman SF, Froelicher ES, Goldstein MG, Healton CG (2008), "Treating tobacco use and dependence: 2008 update", Rockville, MD: US Department of Health and Human Services 48 Robert Mallin (2002), "Smoking cessation: integration of behavioral and drug therapies", American Family Physician, 65(6), tr 1107-1122 49 Fowler GH Cohen David R (1993), "Economic implications of smoking cessation therapies", Pharmacoeconomics, 4(5), tr 331-344 50 Andrew McIvor, John Kayser, Jean-Marc Assaad cộng (2009), "Best practices for smoking cessation interventions in primary care", Canadian Respiratory Journal, 16(4), tr 129-134 51 Louise M Nett (1990), "The physician's role in smoking cessation: A present and future agenda", CHEST Journal, 97(2_Supplement), tr 28S-32S 52 Nancy Rigotti, Marcus R Munafo Lindsay F Stead (2007), "Interventions for smoking cessation in hospitalised patients", The Cochrane Library 53 American Lung Asociation (2015), E-cigarattes and Lung Health, chủ biên 54 Michael C Fiore (2000), "Treating tobacco use and dependence: an introduction to the US Public Health Service Clinical Practice Guideline", Respiratory Care, 45(10), tr 1196-1199 55 Centers for Disease Control and Prevention (2011), "Quitting smoking among adults United States, 2001-2010", MMWR Morbidity and mortality weekly report, 60(44), tr 1513 56 Hoàng Văn Minh Lương Ngọc Khuê, Kim Bảo Giang, (2011), "Cai nghiện hút thuốc hành vi tìm kiếm dịch vụ chăm sóc sức khỏe người hút thuốc Việt Nam", Tạp chí Nghiên cứu Y học Phụ trương 74 (3), tr 308-313 57 Quỹ phòng chống tác hại thuốc Tổng quan hoạt động cai nghiện tư vấn cai nghiện thuốc Việt Nam 58 S Al-Jdani, S Mashabi, B Alsaywid cộng (2018), "Smoking cessation counseling: Knowledge, attitude and practices of primary healthcare providers at National Guard Primary Healthcare Centers, Western Region, Saudi Arabia", J Family Community Med, 25(3), tr 175-182 59 Yuan Jiang, Michael K Ong, Elisa K Tong cộng (2007), "Chinese Physicians and Their Smoking Knowledge, Attitudes, and Practices", American journal of preventive medicine, 33(1), tr 15-22 60 Y W Mak, A Y Loke F K Y Wong (2018), "Nursing Intervention Practices for Smoking Cessation: A Large Survey in Hong Kong", Int J Environ Res Public Health, 15(5) 61 Hebatallah Nour Eldein, Nadia M Mansour Samar F Mohamed (2013), "Knowledge, Attitude and Practice of Family Physicians Regarding Smoking Cessation Counseling in Family Practice Centers, Suez Canal University, Egypt", Journal of Family Medicine and Primary Care, 2(2), tr 159-163 62 S Shaheen, S Reddy, D Doshi cộng (2015), "Knowledge, Attitude and Practice Regarding Tobacco Cessation Among Indian Dentists", Oral Health Prev Dent, 13(5), tr 427-434 63 Bệnh viện Bạch Mai Chương trình phòng chống tác hại thuốc (2016), Tìm hiểu Kiến thức – Thái độ - Thực hành tác hại tư vấn cai nghiện thuốc cán y tế tham gia tập huấn cai nghiện thuốc năm 2016Hà Nội 64 Lê Khắc Bảo Nguyễn Trung Thành (2002), "Khảo sát thực trạng hút thuốc nhân viên y tế bệnh viện Nguyễn Tri Phương-Thành phố Hồ Chí Minh", Y học Hồ Chí Minh, 14(2) 65 Phan Thu Phương Trần Văn Chức (2016), "Tìm hiểu nhu cầu dịch vụ tư vấn cai nghiện thuốc người hút thuốc khoa khám bệnh Bệnh viện Bạch Mai.", Tạp chí Y học Việt Nam, tháng số tập 444 tr 100-105 66 Lê Khắc Bảo (2007), "Hiệu tư vấn cai thuốc Bệnh viện Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh năm 2005- 2007, " Tạp chí Thơng tin Y dược, Số đặc biệt chào mừng hội nghị khoa học bệnh phổi toàn quốc lần thứ 2, trang 339-342 67 Phan Thu Phương cộng Chương trình phòng chống tác hại thuốc (2015), "Kiến thức, thái độ, thực hành cán y tế tác hại cai nghiện thuốc lá" 68 Ong Michael K Jiang Yuan, Tong Elisa K, Yang Yan, Nan Yi, Gan Quan, Hu Teh-wei (2007), "Chinese physicians and their smoking knowledge, attitudes, and practices", American journal of preventive medicine, 33(1), tr 15-22 69 Mai Anh Tuấn Đàm Thị Tuyết, Hoàng Minh Nam, Trần Thị Hằng, Phạm Thị Ngọc (2011), "Nghiên cứu tình hình hút thuốc nam sinh viên Y khoa trường Đại học Y- dược Thái Nguyên, năm 2011", KHOA HỌC & CÔNG NGHỆ, 89 70 Nguyễn Thị Thu Hiền Ngơ Q Châu (2004), Báo cáo nghiên cứu tình hình hút thuốc lá, hiểu biết thái độ cán y tế Bệnh viện Bạch Mai, năm 2004, chủ biên, Chương trình Phòng,Chống tác hại thuốc 71 Lê Khắc Bảo Nguyễn Trung Thành (2008), "Khảo sát thực trạng hút thuốc nhân viên y tế bệnh viện Nguyễn Tri Phương-Thành phố Hồ Chí Minh", Y học Hồ Chí Minh, 14(2) 72 Munafo Marcus R Rigotti Nancy, Stead Lindsay F (2007), "Interventions for smoking cessation in hospitalised patients", The Cochrane Library 73 Jradi H (2017), "Awareness, practices, and barriers regarding smoking cessation treatment among physicians in Saudi Arabia", J Addict Dis , 2017 Jan-Mar;36(1), tr 53-59 74 O G Uti O O Sofola (2011), "Smoking cessation counseling in dentistry: attitudes of Nigerian dentists and dental students", J Dent Educ, 75(3), tr 406-12 PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN CÁN BỘ TRẠM Y TẾ XÃ VỀ TƯ VẤN CAI NGHIỆN THUỐC LÁ (Sử dụng câu hỏi dự án Vquit) A-Thông tin chung STT Câu hỏi Mã Chuyển A1 A Mã phiếu A2 Tên sở y tế ……………………………………………………… A3 Xã / Phường ……………………………………………………… A4 Huyện / Thành phố ……………………………………………………… (Xin khoanh tròn vào số đứng trước câu trả lời lựa chọn, trừ câu ghi chọn nhiều lựa chọn) B - Đặc điểm nhân học Nam B1 Giới tính người vấn Nữ  B2 Anh/chị tuổi Anh/chị làm cán y tế rồi? ………… Năm B3 (Làm tròn lên số năm gần Nếu năm điền 0) Anh/chị công tác trạm y tế xã ………… Năm rồi? B4 (Làm tròn lên số năm gần Nếu năm điền 0) B5 Trình độ học vấn cao anh/chị gì? B6 Trình độ chuyên mơn anh/chị gì? B7 Anh/chị hút 100 điếu thuốc lá/thuốc lào đời anh/chị chưa? B8 Anh/chị hút thuốc hàng ngày, hay không hút thuốc/thuốc lào? B9 Trường nghề / Trung cấp …………………………1 Cao đẳng Đại học Sau đại học … Bác sĩ Y sĩ Điều dưỡng ……………………………………….3 Nữ hộ sinh Dược sĩ/Dược tá Đông Y Có Không Hàng ngày …1 Thỉnh thoảng Không hút thuốc …3 Có Không …2 Anh/chị đào tạo phương pháp để giúp người bệnh cai nghiện thuốc chưa? C-Các câu hỏi hỏi nhận thức anh/chị điều trị cai nghiện thuốc Các câu hỏi hỏi quan điểm anh/chị điều trị Rất không Không cai nghiện thuốc Đồng ý đồng ý đồng ý C1 C2 C3 Người bệnh mong muốn từ bỏ thuốc Người bệnh đánh giá cao CBYT cung cấp tư vấn cai thuốc Người bệnh mong muốn CBYT giúp họ ngừng hút Rất đồng ý 4 thuốc Người bệnh mong muốn tư vấn cai thuốc Hầu hết người mà coi trọng ý kiến họ C5 cho nên giúp người bệnh ngừng hút thuốc CBYT giúp người bệnh họ ngừng hút C6 thuốc cách hiệu Tư vấn từ CBYT cách tốt C7 để giúp người từ bỏ thuốc Thực thăm khám theo dõi người bệnh C8 giúp họ cai nghiện thuốc Cán y tế đóng vai trò quan trọng việc giảm C9 thiểu ảnh hưởng quảng cáo thuốc Giúp người bệnh bỏ thuốc phù hợp với công việc C10 thường ngày C11 Tư vấn cai thuốc cơng việc khó Tư vấn cai thuốc nhiệm vụ C12 quan trọng Tư vấn cai thuốc công việc buồn chán, khó C13a chịu CBYT không quen với hướng dẫn kê đơn thuốc cai C13 nghiện thuốc lá, bao gồm liệu pháp thay ni-cô1 tin, để giúp người bệnh ngừng hút thuốc C14 Tơi khơng có kỹ để tư vấn cho người bệnh cai hút thuốc cách hiệu CBYT phương pháp tốt để C15 giúp người bệnh ngừng hút thuốc Tôi không tự tin vào khả việc C16 giúp người bệnh ngừng hút thuốc E -Phần bao gồm câu hỏi bổ sung đánh giá rào cản để giúp người hút thuốc cai nghiện thuốc Anh/chị đánh giá mức độ lớn rào cản sau Rào Không Là rào cản Rào cản việc điều trị người bệnh sử dụng thuốc cản rào cản nhỏ trung bình lớn C4 E31a E31b E31c E31d E31e E31f E31g E31h Thiếu thời gian thăm khám người bệnh Thiếu lời nhắc nhở sổ/giấy tờ khám chữa bệnh cần hỏi tình trạng hút thuốc Thiếu đào tạo/ kiến thức Thiếu nguồn tài liệu tham khảo Thiếu nhân viên hỗ trợ Người bệnh khơng hứng thú Người bệnh có vấn đề sức khỏe cấp bách Khác (ghi rõ): 4 1 1 1 2 2 2 3 3 3 4 4 4 F - Xin trả lời câu hỏi sau thực hành anh/chị Không Một vài người Một nửa Hơn nửa F1 Trong tháng vừa qua, có người bệnh anh/chị thường kỳ hỏi xem họ có hút thuốc hay khơng? F2 Trong tháng vừa qua, có người bệnh hút thuốc mà anh/chị thường kỳ: Không Một vài Một nửa Hầu hết tất Nhiều Hầu hết tất nửa 2a Đưa lời khuyên bỏ thuốc 2b Hỏi liệu họ có sẵn sàng từ bỏ hút thuốc 5 Ghi lại tình trạng hút thuốc sổ khám bệnh, sổ người bệnh Ghi chép vào bệnh án/hồ sơ/sổ khám bệnh trạm/ sổ khám người bệnh anh/chị đưa lời khuyên/ tư vấn 2c 2d F3 Trong tháng vừa qua, có người bệnh hút thuốc sẵn sàng từ bỏ hút thuốc mà anh/chị thường kỳ: Cung cấp tư vấn nhanh Cung cấp thông tin văn (tài liệu) việc cai nghiện thuốc F3c Giới thiệu tới chương trình cai nghiện thuốc Thảo luận việc sử dụng loại thuốc cai nghiện F3d thuốc Cung cấp viết đơn thuốc để điều trị sử F3e dụng thuốc liệu pháp thay nicotine Nhiều Hầu hết tất nửa Không Một vài Một nửa 3 4 5 5 XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN! 17 PHIẾU PHỎNG VẤN SÂU CÁN BỘ VÀ NHÂN VIÊN CƠ SỞ Y TẾ I Thông tin cá nhân - Họ tên - Dân tộc - Tuổi - Tôn giáo - Trình độ học vấn - Vị trí cơng tác - Cơ sở y tế: II Nội dung vấn Hiện anh/chị làm vị trí nào? Nội dung cơng việc anh/chị làm hàng ngày gì? (Hỏi chi tiết, đặc biệt với bác sỹ, dược sỹ, điều dưỡng/tư vấn viên quy trình khám, điều trị cho người bệnh) Anh/chị đào tạo chuyên mơn lĩnh vực nào? Cơng việc có phù hợp với chuyên môn đào tạo không? Trước làm việc anh/chị làm việc đâu, cơng việc cụ thể nào? Cơng việc có sử dụng kinh nghiệm từ trình làm việc trước kia? Anh chị, cho biết trạm y tế triển khai tư vấn cai nghiện thuốc cách thường xuyên hay chưa? Bản thân anh chị có tham gia tư vấn cai nghiện thuốc cho người bệnh cách thường xuyên hay không? Từ triển khai tư vấn cai nghiện thuốc lá, anh chị tham gia lớp học, khóa tập huấn nào? Nội dung khóa học gì? Có giúp ích với cơng việc hàng ngày anh/chị? Theo anh chị, anh chị đánh việc triển khai chương trình tư vấn cai nghiện thuốc sở y tế có thuận lợi rào cản (như vấn đề: bố trí sở vật chất, phân công nhân tham gia, tuyên truyền đến người dân ) Theo anh chị nên khắc phục rào cản cách nào? Theo anh chị, khả triển khai cai nghiện thuốc sở y tế anh chị nào? Bản thân anh chị đưa ý kiến, biện pháp để việc triển khai tiến hành tốt hơn? - Hết – ... Thái độ thực hành tư vấn cai nghiện thuốc cán y tế số Trạm y tế thuộc tỉnh Thái Nguyên với mục tiêu: Mô tả thái độ thực hành tư vấn cai nghiện thuốc cán y tế 26 Trạm y tế thuộc tỉnh Thái Nguyên. ..TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐINH QUANG HUY THÁI ĐỘ VÀ THỰC HÀNH VỀ TƯ VẤN CAI NGHIỆN THUỐC LÁ CỦA CÁN BỘ Y TẾ TẠI MỘT SỐ TRẠM Y TẾ THUỘC TỈNH THÁI NGUYÊN Chuyên ngành : Quản lý bệnh viện Mã số : 60.72.07.01... y tế cai nghiện thuốc .31 3.2.1 Thái độ cán y tế cai nghiện thuốc .31 3.2.2 Thực hành tư vấn cai nghiện thuốc cán y tế .34 3.3 Phân tích y u tố ảnh hưởng đến thái độ thực hành tư vấn cai nghiện