THỰC TRẠNG, KIẾN THỨC THÁI độ THỰC HÀNH và một số yếu tố LIÊN QUAN đến QUẢN lý CHẤT THẢI rắn y tế của cán bộ y tế tại VIỆN HUYẾT học TRUYỀN máu TRUNG ƯƠNG, năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN VĂN THANH Mã học viên: C00535 THỰC TRẠNG, KIẾN THỨC - THÁI ĐỘ - THỰC HÀNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ CỦA CÁN BỘ Y TẾ TẠI VIỆN HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU TRUNG ƯƠNG, NĂM 2017 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG CHUYÊN NGÀNH : Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ : 60720301 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC : PGS TS Doãn Ngọc Hải Hà Nội – Năm 2017 MỤC LỤC Trang phụ bìa Bản cam đoan Mục lục Tóm tắt luận văn Danh mục ký hiệu, viết tắt, bảng, hình vẽ ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 18 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 18 1.1 Một số vấn đề chất thải y tế 18 1.1.1 Định nghĩa 18 1.1.2 Phân loại chất thải y tế 19 1.1.3 Nguy chất thải rắn y tế sức khỏe 21 1.1.4 Công nghệ xử lý chất thải rắn y tế 25 1.2 Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế giới 26 1.2.1 Thực trạng phát sinh chất thải y tế 28 1.2.2 Quản lý chất thải rắn y tế 29 1.3 Thực trạng chung quản lý chất thải rắn y tế Việt Nam 30 1.3.1 Nhận định chung 30 1.3.2 Hiện trạng công tác quản lý chất thải rắn bệnh viện 31 1.3.3 Hiện trạng quản lý chất thải rắn Viện Huyết học – Truyền máu TW 36 CHƯƠNG 54 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 54 CHƯƠNG II: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 54 2.1 Đối tượng tiến hành nghiên cứu 54 2.2 Thời gian Đvà địa điểm thời gian nghiên cứu 55 2.3 Thiết kế nghiên cứu 55 2.4 Cỡ mẫu Phương pháp chọn mẫu: 55 2.5 Phương pháp thu thập số liệu: 56 2.5.1 Thu thập số liệu cho nghiên cứu định lượngThu thập số liệu thứ cấp 56 2.5.2 Thu thập số liệu cho nghiên cứu định tính 57 2.6 Xử lý phân tích số liệu 57 2.7 Cách đánh giá kiến thức, thực hành quản lý CTYT NVYT 57 Bổ sung phần sau: 69 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 69 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục 69 2.8 Sai số, biện pháp không chế sai số 69 Sơ đồ 1.3 Khung lý thuyết: Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế yếu tố tác động 70 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 71 CHƯƠNG 72 : DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 72 3.1 Thực trạng phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu giữ chất thải rắn y tế 72 3.2 Kiến thức – thái độ - thực hành phân loại, thu gom, lưu giữ, vận chuyển chất thải rắn đối tượng nghiên cứu 76 3.2.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 76 3.2.2 Kiến thức phân loại, thu gom, lưu giữ, vận chuyển, xử lý CTRYT đối tượng nghiên cứu 79 3.2.3 Thái độ phân loại, thu gom, lưu giữ, vận chuyển, xử lý CTRYT đối tượng nghiên cứu 97 3.2.34 Thực hành quản lý chất thải rắn đối tượng nghiên cứu 99 3.43 Các yếu tố liên quan đến hoạt động phân loại, thu gom chất thải rắnQLCTR 102 y tế 102 Bảng 3.16 : Mối liên quan kiến thức quản lý chất thải với thông tin chung đối tượng nghiên cứu 102 CHƯƠNG 4: 108 DỰ KIẾN BÀN LUẬN 108 4.1 Thực trạng quản lý chất thải rắn Viện huyết học – Truyền máu TW 108 4.1.1 Dụng cụ, trang thiết bị đựng, , thu gom, vận chuyển chất thải 108 4.1.2 Thực trạng phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu giữ, vận chuyển chất thải rắn y tế Viện huyết học – Truyền máu TW 112 4.2 Kiến thức, – thái độ - thực hành nhân viên y tế phân loại, thu gom, lưu giữ, vận chuyển, lưu giữ chất thải rắn y tế 118 4.3 MBàn luận mBàn luận số yếu tố liên quan hoạt động phân loại, thu gom chất thải rắn y tế 120 4.4 Hạn chế ưu điểm nghiên cứu 122 4.4.1 Hạn chế nghiên cứu 122 4.4.2 Ưu điểm nghiên cứu 123 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 125 VÀ KHUYẾN NGHỊ 125 5.1 KẾT LUẬN 125 KHUYẾN NGHỊ 128 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Ký hiệu từ viết tắt NVYT QLCTR CTYT IRPTC IPCS WHO BYT BTNMT KSNK CTLN CTNH TW QĐ CTRYT TTLT PL TG VC LG TBG HC BM TNHH CP HCV HIV HBV AIDS IRPTC IPCS NCKH Nội dung Nhân viên y tế Quản lý chất thải rắn Công tác y tế Tổ chức đăng ký tồn cầu hố chất độc tiềm tàng chương trình tồn cầu an tồn hố chất Tổ chức Y tế giới Bộ y tế Bộ tài ngun mơi trường Kiểm sốt nhiễm khuẩn Công thải lây nhiễm Chất thải nguy hại Trung ương Quyết định Chất thải rắn y tế Thông tư liên tịch Phân loại Thu gom Vận chuyển Lưu giữ Tế bào gốc Hóa chất Bệnh máu Trách nhiệm hữu hạn Cổ phần Tổ chức đăng ký toàn cầu hóa chất độc tiềm tàng Chương trình tồn cầu an tồn hóa chất Nghiên cứu khoa học DANH MỤC BẢNG BẢNG 1.1: NHỮNG NGUY CƠ CỦA CHẤT THẢI NHIỄM KHUẨN [14] 23 BẢNG 1.2: NGUY CƠ CÁC VẬT SẮC NHỌN 23 BẢNG 1.3: LƯỢNG CHẤT THẢI PHÁT SINH TẠI CÁC NƯỚC TRÊN THẾ GIỚI 29 BẢNG 1.4: LƯỢNG CHẤT THẢI PHÁT SINH TẠI CÁC TUYẾN BỆNH VIỆN [11] 32 BẢNG 3.1: THỰC TRẠNG DỤNG CỤ, BAO BÌ THU GOM, PHƯƠNG TIỆN VẬN CHUYỂN 72 BẢNG 3.2: THỰC TRẠNG PHÂN LOẠI CHẤT THẢI RẮN (N=56 CÂU HỎI)(N=56) 72 BẢNG 3.3: THỰC TRẠNG THU GOM CHẤT THẢI RẮN (N=56 CÂU HỎI) (N=56) 73 BẢNG 3.4: THỰC TRẠNG LƯU GIỮ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ (N=56 CÂU HỎI)(N=56) 74 BẢNG 3.5: THỰC TRẠNG VẬN CHUYỂN CHẤT THẢI RẮN Y TẾ (N=56 CÂU HỎI)(N=56) 75 BẢNG 3.6: THÔNG TIN CHUNG VỀ ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU (N=169 NGƯỜI) 76 BẢNG 3.7: KIẾN THỨC ĐÚNG VỀ PHÂN LOẠI CTRYT CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 79 3.2.3 KIẾN THỨC VỀ THU GOM CTRYT CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 82 BẢNG 3.8: KIẾN THỨC ĐÚNG VỀ THU GOM CTRYT CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 82 BẢNG 3.9: KIẾN THỨC ĐÚNG VỀ LƯU GIỮ CTRYT CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 85 BẢNG 3.10: KIẾN THỨC ĐÚNG VỀ VẬN CHUYỂN CTRYT 90 CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU (N=35 CÂU HỎI) 90 3.2.6 KIẾN THỨC XỬ LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 92 BẢNG 3.11: KIẾN THỨC ĐÚNG VỀ XỬ LÝ CTRYT CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 92 BẢNG 3.12: THÁI ĐỘ ĐÚNG VỀ CÁC HOẠT ĐỘNG QUẢN LÝ CTRYT CỦA 97 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU (N= CÂU HỎI) 97 BIẾN SỐ 102 NỘI DUNG 102 KIẾN THỨC QLCT 102 OR 102 (CI 95%) 102 P 102 KHÔNG ĐẠT 102 ĐẠT 102 TUỔI 103 ≤ 40 103 13 103 (76,4%) 103 94 (61,9%) 103 P>0,05 103 > 40 103 103 (23,5%) 103 58 (38,1%) 103 17 103 152 103 NGHỀ NGHIỆP 103 HỘ LÝ, NVVS 103 103 (29,4%) 103 19 103 (12,5%) 103 P>0,05 103 ĐD 103 12 103 (70,5) 103 133 (87,5%) 103 17 103 152 103 THÂM NIÊN CÔNG TÁC 103 ≤ 10 NĂM 103 103 (41.2%) 103 100 (65,7%) 103 P 10 NĂM 103 10 103 (58,8%) 103 52 (34,2%) 103 HÌNH THỨC LAO ĐỘNG 103 HỢP ĐỒNG 103 103 (35,3%) 103 42 103 (27,6%) 103 P>0,05 103 BIÊN CHẾ 103 11 103 (64,7%) 103 110 103 (72,4%) 103 CHƯA TÌM THẤY MỐI LIÊN QUAN CÓ Ý NGHĨA THỐNG KÊ GIỮA KIẾN THỨC CÁC CHẤT THẢI LÂY NHIỄM VỚI CÁC YẾU TỐ: TUỔI, NGHỀ NGHIỆP, TRÌNH ĐỘ, HÌNH THỨC LAO ĐỘNG, P>0,05 104 CÓ MỐI LIÊN QUAN CÓ Ý NGHĨA THỐNG KÊ GIỮA KIẾN THỨC VỀ CÁC CHẤT THẢI LÂY NHIỄM VỚI THÂM NIÊN CƠNG TÁC NHỮNG NGƯỜI CĨ THÂM NIÊN CƠNG TÁC TRÊN 10 NĂM CĨ KIẾN THỨC KHƠNG ĐẠT CAO GẤP 2,08 LẦN NHỮNG NGƯỜI CÓ THÂM NIÊN CÔNG TÁC TỪ 10 NĂM TRỞ XUỐNG, P