Thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành của phụ nữ mang thai về bệnh sâu răng và bệnh quanh răng tại hà nội năm 2014

1 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh sâu răng, bệnh quanh bệnh phổ biến bệnh miệng, bệnh sâu đứng hàng thứ bệnh hàm mặt, tiếp đến bệnh quanh Bệnh quanh có nguyên nhân chế bệnh sinh phức tạp, mà chưa có phương pháp phòng chữa đặc hiệu Bệnh sâu bệnh dễ phát điều trị đơn giản, phòng chống Bệnh sâu răng, bệnh quanh thường gặp tầng lớp nhân dân, lứa tuổi Gần việc điều trị bệnh miệng khoa Răng Hàm Mặt bệnh viện đa khoa, bác sĩ hàm mặt thường phải tiếp nhận nhiều bệnh nhân loại, số phụ nữ mang thai Phụ nữ mang thai người có thay đổi tâm sinh lý sâu sắc nên cần phải có chế độ chăm sóc đặc biệt, điều trị hiệu an toàn cho sản phụ thai nhi Biểu bệnh quanh thường gặp phụ nữ mang thai viêm lợi Tỷ lệ mắc bệnh viêm lợi lúc mang thai chiếm từ 35% (theo Hanson, 1960) đến 100% Theo nhà nghiên cứu tiên phong, Offen Baker cộng (1996) chứng bệnh quanh chưa điều trị phụ nữ mang thai yếu tố nguy quan trọng làm mẹ đẻ non 37 tuần trẻ đẻ nhẹ cân 2,5 kg Do đó, việc chăm sóc sức khỏe miệng cho phụ nữ mang thai làm giảm ảnh hưởng thay đổi hormone lên mô lợi nhiệm vụ quan trọng, cần thiết cho ngành hàm mặt quốc gia Ở Việt Nam chưa có nhiều thơng tin bệnh quanh sâu phụ nữ mang thai Việc phòng ngừa điều trị bệnh quanh răng, sâu đối tượng chưa quan tâm mức Phụ nữ Việt Nam chưa hiểu biết đầy đủ việc chăm sóc sức khỏe miệng lúc mang thai Hơn nữa, người mẹ đóng vai trò quan trọng thực hành chuyển giao thói quen chăm sóc miệng tốt cho trẻ nên việc thực biện pháp phòng ngừa kiểm sốt bệnh miệng vấn đề cần đặt góp phần mang lại sức khỏe tối ưu cho trẻ, thai nhi tốt cho trẻ tương lai Chính lý trên, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài: "Thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành phụ nữ mang thai bệnh sâu bệnh quanh Hà Nội năm 2014" với mục tiêu: Đánh giá kiến thức, thái độ thực hành phụ nữ mang thai bệnh sâu viêm quanh quận Cầu Giấy Tây Hồ, Hà Nội Nhận xét số yếu tố liên quan kiến thức, thái độ thực hành phụ nữ mang thai bệnh sâu viêm quanh quận Cầu Giấy Tây Hồ, Hà Nội Ch¬ng Tỉng quan tài liệu 1.1 Giải phẫu sinh lý học răng, vùng quanh 1.1.1 Cu to ca rng Bao gồm men răng, ngà tuỷ 1.1.1.1 Men Men có nguồn gốc từ ngoại bì, mơ cứng thể, có tỷ lệ chất vơ cao (96%) Men phủ mặt ngồi ngà thân dày mỏng tuỳ vị trí khác nhau, dày núm khoảng 1,5mm mỏng vùng cổ Men khơng có bồi đắp thêm mà mòn dần theo tuổi, có trao đổi vật lý hoá học với môi trường miệng Về mặt lý học: Men cứng, dòn, trong, cản tia X, với tỷ trọng từ 2,3 – so với ngà Bình thường men trong, song men thay đổi màu sắc có số yếu tố tác động khác Về mặt hố học: Chất vơ chiếm 96%, chủ yếu 3[(PO 4)2Ca3]Ca(0H)2 (hydroxy apatit), lại muối cacbonat magie, lượng nhỏ clorua, fluorua muối sunfat kali natri Thành phần hữu khoảng 1% chủ yếu Protit Cấu trúc học men răng: quan sát qua kính hiển vi thấy hai loại đường vân - Đường Retzius: tiêu cắt ngang thân đường chạy song song song song với đường viền lớp men với đường ranh giới men ngà phía chúng cách khoảng cách khơng Trên tiêu cắt dọc thân đường Retzius hợp với đường ranh giới men ngà với mặt ngồi men tạo thành góc nhọn - Đường trụ men: Là đơn vị tạo nên lớp men răng, chạy suốt theo chiều dày men hướng thẳng góc với đường ngồi men răng, đơi có gấp khúc thay đổi hướng trụ men Khi cắt ngang trụ men thấy tiết diện có loại hình thể: vảy cá 57%, lăng trụ 30%, khơng rõ ràng 10% Trụ men có đường kính từ – µm, hướng trụ men tạo dải sáng tối xen kẽ dải Hunter-schrenge 1.1.1.2 Ngà Có nguồn gốc từ trung bì, cứng men, chứa tỷ lệ chất vô thấp men (75%) Trong ngà có nhiều ống ngà, chứa đuôi bào tương nguyên bào ngà Bề dày ngà thay đổi đời sống hoạt động nguyên bào ngà Ngà ngày dày theo hướng phía hốc tuỷ răng, làm hẹp dần ống tuỷ Về tổ chức học: ngà chia làm hai loại: - Ngà tiên phát chiếm khối lượng chủ yếu tạo nên trình hình thành răng, bao gồm: ống ngà, chất ống ngà, dây Tôm - Ngà thứ phát sinh hình thành, gồm ngà thứ phát sinh lý, ngà phản ứng ngà suốt Ống ngà: có số lượng từ 15.000 -50.000/mm 2, đường kính ống từ 3-5 µm, ống ngà chạy suốt chiều dày ngà tận đầu chốt ranh giới men ngà, ống ngà phụ ống nhỏ nhánh bên, nhánh tận ống ngà Chất ống ngà có cấu trúc sợi ngấm vơi, xếp thẳng góc với ống ngà Dây Tôm: nằm ống ngà đuôi nguyên sinh chất kéo dài tế bào tạo ngà 1.1.1.3 Tủy Là mô liên kết mềm, nằm hốc tủy gồm tủy chân tủy thân Tủy buồng tủy gọi tủy thân tủy buồng, tủy ống tủy gọi tủy chân Các nguyên bào ngà nằm sát vách hốc tủy Tủy có nhiệm vụ trì sống răng, cụ thể sống nguyên bào ngà tạo ngà thứ cấp, nhận cảm giác Trong tủy có chứa nhiều mạch máu, mạch bạch huyết đầu tận thần kinh Về tổ chức học, tủy gồm hai vùng: vùng cạnh tủy gồm lớp tế bào tạo ngà (2-3 lớp) lớp khơng có tế bào gồm tổ chức sợi tạo keo Vùng tủy tổ chức liên kết có nhiều tế bào, tổ chức sợi 1.1.2 Vùng quanh răng: Vùng quanh lập thành phận hình thái chức với tạo nên quan chức thể Với quan niệm "parơdơng", hiểu tồn tổ chức bao bọc quanh Vùng quanh có mối quan hệ gắn bó chức phần máy nhai [11] Vùng quanh bao gồm lợi, dây chằng quanh răng, xng rng v xng rng Đỉnh nhú lợi Nhú lợi Biểu mô Lợinối tự Lợi dính Đờng viền lợi niêm Niêm mạcmạc xơng ổ Xơng răng Dây chằng quanh X ơng ổ răng Bản xơng phía lìi X¬ng xèp phÝa lìi 1.1.2.1 Lợi - Lợi phần biệt hóa niêm mạc miệng liên quan trực tiếp với răng, bám vào cổ răng, xương phần xương ổ Niêm mạc lợi giống niêm mạc hàm ếch, tổ chức niêm mạc sợi, phía ngách lợi má, niêm mạc lợi niêm mạc di động miệng có đường ranh giới rõ rệt - Cấu tạo lợi gồm ba phần: nhú lợi, lợi tự lợi bám dính Nhú lợi phần lợi che kín kẽ răng, có nhú phía ngồi nhú phía trong, hai nhú vùng lõm, mào xương ổ răng, tạo phần niêm mạc giống lợi bám dính Đường viền lợi khơng dính vào mà ơm sát vào ổ răng, chiều cao khoảng 0,5 mm [7] - Lợi dính phần lợi bám vào chân xương ổ Bề rộng lợi dính vùng cửa hẹp vùng hàm nhỏ Bề rộng lợi dính có ý nghĩa quan trọng việc giữ cho vùng quanh bình thường Về mặt vi thể, người ta xác định niêm mạc lợi có cấu trúc gồm hai thành phần: biểu mơ tổ chức liên kết đệm 1.1.2.2 Dây chằng quanh Cấu trúc sợi keo với chức học lợi khe quanh răng, tạo nên dây chằng xếp tùy theo chức vùng quanh răng, giữ cho ổ vùng quanh đảm bảo liên quan sinh lý ổ nhờ tế bào liên kết đặc biệt tổ chức dây chằng [8] Những tế bào có khả tạo phá hủy xương xương ổ Dây chằng quanh có nguồn gốc trung mơ Các dây chằng quanh bám vào xương suốt chiều dài chân cột giữ chân tạo cho bền vững tối đa với tất chuyển động 1.1.2.3 Xương Xương dạng đặc biệt xương Nó bao phủ ngà chân có nguồn gốc trung mơ, hình thành trình hình thành chân Về mặt chức phận, xương tham gia vào hình thành hệ thống học nối liền với xương răng, với xương ổ giữ bề rộng cần thiết cho vùng dây chằng quanh [7] 1.1.2.4 Xương ổ - Xương ổ phần lõm xương hàm để giữ chân răng, phận xương hàm, gồm có xương thành huyệt tổ chức xương chống đỡ xung quanh huyệt - Lá xương thành huyệt ổ xương mỏng xốp, bề mặt có bó sợi dây chằng quanh bám vào - Tổ chức xương chống đỡ xung quanh ổ phía ngách lợi, hàm ếch lưỡi tổ chức xương đặc, phần xương ổ mặt kẽ hai nhô lên nhọn gọi mào xương ổ Mào đường nối men xương khoảng mm Xương ổ có q trình tiêu phục hồi ln cân xương ln đảm bảo chức Nếu cân bằng, trình tiêu xương lớn phục hồi dẫn đến tiêu xương gặp trình bệnh lý quanh răng, sang chấn khớp cắn 1.1.2.5 Tuần hoàn quanh Răng, dây chằng quanh xương ổ có mạch máu nuôi dưỡng Tĩnh mạch song song với động mạch đặc biệt mạng lưới nối tĩnh mạch vùng quanh tập trung quanh lỗ cuống - Vùng dây chằng quanh giàu mạng lưới mạch máu giàu sợi cảm giác Có hai loại: tự vận động thần kinh ngoại biên 1.2 Những khái niệm bệnh sâu răng, quanh 1.2.1 Sõu rng Sõu rng l trình bệnh lý, xuất sau mọc, tổ chức cứng bị phá huỷ tạo thành hố gọi lỗ sâu Do sâu xuất từ lâu đời nên có nhiều tác giả nghiên cứu nguyên nhân sâu Trước năm 1970, giải thích bệnh sâu răng, người ta ý nhiều đến chất đường vi khuẩn Streptococcus Mutans giải thích bệnh sâu sơ đồ KEY sau: Đường Vi khuẩn Răng Sơ đồ Key (sơ đồ 1) Theo sơ đồ Key, việc phòng bệnh sâu tập trung vào chế độ ăn hạn chế đường, tiến hành vệ sinh kỹ miệng song kết phòng bệnh sâu bị hạn chế Sau năm 1975 người ta làm sáng tỏ nguyên bệnh sâu giải thích sơ đồ WHITE thay vòng tròn sơ đồ KEY (chất đường) vòng tròn chất (Substrate) nhấn mạnh vai trò nước bọt (chất trung hồ - Buffers) pH dòng chảy mơi trường xung quanh Người ta thấy rõ tác dụng Fluor gặp Hydroxyapatite kết hợp thành Fluoroapatit rắn chắc, chống phân huỷ axít tạo thành thương tổn sâu Vi khuẩn Răng Cht nờn Nc bt white cycle ( 1975) (sơ đồ 2) Người ta tóm lược chế sinh bệnh học sâu hai q trình huỷ khống tái khống Mỗi q trình số yếu tố thúc đẩy Nếu trình huỷ khoảng lớn q trình tái khống xuất sâu răng: Với nghiên cứu nguyên sâu răng, người ta thấy sâu bệnh, lỗ sâu dấu hiệu bệnh hoạt động Theo Peter Cleaton 98% nguy chủ yếu gây sâu trẻ em ăn uống thiếu Fluor, vệ sinh miệng ăn chất (đường) mà khơng kiểm sốt Năm 1995 Hội Nha khoa Hoa Kỳ đưa khái niệm sâu bệnh nhiễm trùng với vai trò gây bệnh vi khuẩn giải thích nguyên nhân sâu sơ đồ với ba vòng tròn yếu tố vật chủ (răng: gồm men răng, ngà răng, xương răng) mơi trường (thức ăn có khả lên men chứa carbohydrate) tác nhân (vi khuẩn chủ yếu 10 Streptococcus Mutans Lactobacillus) sau: Vật chủ Bệnh Tác nhân lý Môi trường Nguyên nhân sâu theo Hội Nha khoa Hoa kỳ Cũng từ hiểu biết nguyên sâu răng, người ta cho phương pháp ngăn cản phản ứng sâu theo chiều từ trái sang phải (mất khoáng) làm gia tăng chiều từ phải sang trái (tái khống) xem biện pháp phòng ngừa sâu Có chiến lược ghi nhận để thay đổi tốc độ cơng sâu cho cộng đồng Đó là: Vệ sinh miệng, chế độ ăn uống có kiểm sốt chất đường tinh bột, trám bít hỗ rãnh, sử dụng Fluor Cải thiện vệ sinh miệng, thay đổi chế độ ăn uống làm giảm lượng khống, đó, trám bít hố rãnh ngăn ngừa tiếp cận axít phân huỷ từ thức ăn tới Fluor có hai tác dụng làm giảm khoáng làm tăng tái khoáng 1.2.2 Định nghĩa bệnh quanh Bệnh quanh tình trạng viêm tổ chức quanh răng, bệnh gồm hai trình: trình tổn thương viêm trình thối hóa Bệnh bao gồm hai thể: viêm lợi viêm quanh (VQR) gọi chung bệnh quanh Ở giai đoạn nặng, viêm phá hủy tổ chức quanh làm lung lay ảnh hưởng chức nhai cuối làm - Những triệu chứng chung bệnh quanh là: Phần III : THỰC HÀNH VỀ PHÒNG CHỐNG BỆNH QUANH RĂNG , SÂU RĂNG Xin khoanh tròn vào mã số đầu câu trả lời mà chị cho S Câu hỏi Mã số - Câu trả lời Gh TT i Chị dùng loại sản phẩm sau Nước muối 24 để đành Nước lã (Chỉ lựa chọn) Kem đánh Bột làm trắng Chị có chải hướng Có chải 25 dẫn chải khơng? hướng dẫn Có chải khơng hướng dẫn Không chải Khi mua kem chải chị có Có 26 ý xem kem có Fluor hay Khơng khơng? Hàng ngày chị chải lần? 1 lần 27 2 lần 3 lần Trên lần Chị thường chải vào lúc Không cố định 28 nào? Ngay sau ăn Buổi sáng Buổi tối Chị có xúc miệng hàng ngày Có 29 không? Không Chị chải nào? 30 (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Chải dọc thân Chải mặt Chỉ chải mặt Chải ngang thân Chải xoay tròn Chị chải thời gian Tuỳ thích 31 lâu cho lần? Dưới 1phút (Chỉ lựa chọn) 2- phút Chị khám kỳ tháng/lần 32 không? 12 tháng/lần Trên năm lần 33 34 35 36 37 38 Chưa Chị có hay dùng tơ nha khoa Thường xuyên không? Thỉnh thoảng (Chỉ lựa chọn) Không Chị có hay dùng tăm để vệ sinh Thường xuyên miệng không? Thỉnh thoảng (Chỉ lựa chọn) Khơng Chị có ăn vặt hàng ngày khơng? Thường xuyên (Chỉ lựa chọn) Thỉnh thoảng Khơng Chị có xoa nắn lợi sau lần Có đánh khơng Khơng (Chỉ lựa chọn) Chị có sử dụng nước súc miệng Thường xuyên sau lần chải không Thỉnh thoảng (Chỉ lựa chọn) Không Bao lâu chị lấy cao răng, tháng VSRM lần? 2.12 tháng/lần Trên năm/lần Chưa lấy Phần IV : NHU CẦU THƠNG TIN VỀ PHỊNG CHỐNG BỆNH SR VÀ BQR Xin khoanh tròn vào mã số câu trả lời mà Chị cho S Câu hỏi Mã số - Câu trả lời Ghi TT Chị có nhận thơng tin 39 phòng chống bệnh sâu răng, quanh khơng? Chị nhận thơng tin 40 phòng chống bệnh sâu răng, quanh từ nguồn nào? ( Câu hỏi nhiều lựa chọn) Có Khơng Nếu chọn (2) chuyển sang câu 38 Ti vi, đài Loa phát phường Tranh ảnh, tờ rơi Tạp chí, sách báo Cán Y tế Gia đình, bạn bè Khác (ghi rõ) Chị có cần nhận thêm thơng tin Có Nếu chọn (2) 41 phòng chống bệnh sâu răng, Khơng chuyển sang quanh khơng? câu 43 Chị muốn nhận thêm thông tin từ Ti vi, đài 42 nguồn nhất? Loa phát (Chỉ lựa chọn) phường Tranh ảnh, tờ rơi Tạp chí, sách báo Cán Y tế Gia đình, bạn bè Khác (ghi rõ) Chị muốn nhận thêm thơng tin Có 43 sâu răng, viêm quanh Không khám định kỳ thai không? (Chỉ lựa chọn) Cảm ơn Chị tham gia trả lời Người điều tra Phụ lục : BẢNG CHẤM ĐIỂM ĐÁNH GIÁ Cách chấm điểm, đánh giá áp dụng nghiên cứu theo tiêu chuẩn: Điểm kiến thức phòng chống bệnh quanh Câu Câu Cách tính điểm Ý 1,2,3,4, ý điểm Điểm tối đa Câu 10 Ý 99 không điểm Ý đến ý ý điểm Câu 11 Ý 99 không điểm Ý đến ý ý điểm Câu 12 Ý 99 không điểm Ý – ý điểm Câu 13 Ý không điểm Ý đựoc điểm Câu 14 Ý khác không điểm Ý 1-3 ý đuqựoc điểm Câu 15 Các Ý khác không điểm Ý diểm Câu 16 Các ý khác không điểm Ý điểm Câu 17 Ý khác không điểm Ý điểm Câu 18 Ý khác không điểm Ý điểm Ý không điểm Tổng 27 Điểm thái độ phòng chống bệnh quanh Câu Câu 19 Cách tính điểm Ý điểm Điểm tối đa Câu 20 Ý Khác không điểm Ý điểm Câu 21 Ý Khác không điểm Ý điểm Câu 22 Ý Khác không điểm Ý điểm Câu 23 Ý Khác không điểm Ý điểm Ý khác không điểm Tổng Điểm thực hành phòng chống bệnh quanh Câu Câu 24 Cách tính điểm Ý điểm Điểm tối đa Câu 25 Ý Khác không điểm Ý điểm Câu 26 Ý Khác không điểm Ý điểm Câu 27 Ý Khác không điểm Ý điểm Câu 28 Ý Khác không điểm Ý 2,3,4 điểm Câu 29 Ý khác không điểm Ý điểm Câu 30 Ý khác không điểm Ý điểm Câu 31 Ý khác không điểm Ý điểm Câu 32 Ý khác không điểm Ý ý điểm Câu 33 Ý khác không điểm Ý điểm Câu 34 Ý khác không điểm Ý điểm Câu 35 Ý khác không điểm Ý điểm Câu 36 Ý khác không điểm Ý1 điểm Câu 37 Ý khác không điểm Ý điểm Câu 38 Ý khác không điểm Ý điểm Ý khác không điểm Tổng 17 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Ch¬ng Tỉng quan tµi liƯu 1.1 Gi¶i phẫu sinh lý học răng, vùng quanh 1.1.1 Cấu tạo 1.1.2 Vùng quanh răng: 1.2 Những khái niệm bệnh sâu răng, quanh .8 1.2.1 Sâu .8 1.2.2 Định nghĩa bệnh quanh 10 1.2.3 Cơ chế bệnh sinh bệnh quanh 11 1.2.4 Phân loại bệnh quanh 15 1.3 Bệnh SÂU RĂNG, quanh phụ nữ mang thai .16 1.3.1 Biểu bệnh sâu phụ nữ mang thai 16 1.3.2 Biểu bệnh quanh phụ nữ mang thai .16 1.3.3 Thay đổi sinh lý phụ nữ mang thai 20 1.3.4 Nguyên nhân bệnh quanh lúc mang thai 20 1.3.5 Dịch tễ học bệnh quanh tình trạng mang thai .22 1.4 VẤN ĐỀ KIẾN THỨC, THỰC HÀNH SỨC KHỎE RĂNG MIỆNG Ở PHỤ NỮ MANG THAI 23 1.4.1 Đặc điểm chung 24 1.4.2 Các yếu tố tác động đến kiến thức, thái độ, thực hành sức khỏe miệng phụ nữ mang thai 24 1.5 VẤN ĐỀ CHĂM SÓC SỨC KHỎE RĂNG MIỆNG CHO PHỤ NỮ MANG THAI 25 1.5.1 Vấn đề giáo dục nha khoa .25 1.5.2 Các biện pháp phòng bệnh tích cực 25 1.5.3 Vấn đề quản lý theo dõi 26 Chương 27 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Đối tượng nghiên cứu 27 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 27 2.3 Phương pháp nghiên cứu: 27 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 27 2.3.2 Cỡ mẫu kỹ thuật chọn mẫu 27 2.4 Nội dung, biến số/chỉ số phương pháp thu thập thông tin .28 2.4.1 Nội dung, biến số/chỉ số nghiên cứu 28 2.4.2 Phương pháp công cụ thu thập thông tin 29 2.4.3 Biện pháp khống chế sai số .30 2.4.4 Xử lý số liệu 31 2.4.5 Đạo đức nghiên cứu .31 Ch¬ng .32 kết nghiên cứu .32 3.1 mT S đặc điểm CHUNG đối tợng nghiên cứu 32 3.1.1 Phõn b PNMT theo tuổi 32 3.1.2 Phân bố PNMT theo nghỊ nghiƯp 32 3.1.3 Phân bố PNMT theo trình độ học vấn .32 Nhận xét: Trình độ học vấn thuộc đối tượng trung cấp – cao đẳng chiếm tỷ lệ cao 39,5%, tiểu học trung học chiếm tỷ lệ thấp 3,8% 33 3.2 ĐÁNH GIÁ VỀ KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VÀ THỰC HÀNH BỆNH SÂU RĂNG, QUANH RĂNG cđa phơ n÷ mang thai .33 3.2.1 Kiến thức PNMT bệnh sâu răng, quanh theo tuổi: 34 Nhận xét: 34 - Có 98,7% PNMT biết nguyên nhân bệnh sâu răng, quanh Trong đó, có 86,9% biết vệ sinh miệng không tốt 34 Nhận xét: 35 - Có 98,7% PNMT biết dấu hiệu nhận biết bệnh sâu răng, quanh Trong đó, có 88,5% biết có dấu hiệu đau buốt 35 Nhận xét: 35 - Có 97,1% PNMT biết tác hại bệnh sâu răng, quanh Trong đó, có 88,5% biết gây đau 35 Nhận xét: 36 - Có 98,2% PNMT biết phòng chống bệnh sâu răng, quanh Trong đó, có 84,1% biết cần chải ngày lần 36 36 Nhận xét: 36 - Có 65,5% PNMT có kiến thức chung bệnh sâu răng, quanh tốt 36 3.2.2 Thái độ PNMT bệnh sâu răng, quanh 36 Nhận xét: 37 - Có 92,5% PNMT cho bệnh sâu răng, viêm lợi bệnh nguy hiểm 93,5% PNMT cho miệng có vấn đề, PNMT nên tới nha sĩ để chữa bệnh 37 37 Nhận xét: 37 - Có 56,4% PNMT có thái độ chung bệnh sâu răng, quanh tốt 37 3.2.3 Thực hành PNMT bệnh sâu răng, quanh theo tuổi 37 Nhận xét: 38 - Có 100% PNMT chải kem đánh răng; 76,3% sử dụng kem có Fluor 38 - Tuy nhiên, có 21,9% PNMT dùng tơ nha khoa 20,6% xoa nắn lợi sau lần chải 38 39 Nhận xét: 39 - Có 59,1% PNMT có thực hành chung bệnh sâu răng, quanh tốt 39 3.3 NHẬN XÉT MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VÀ THỰC HÀNH BỆNH SÂU RĂNG, QUANH RĂNG cña pnmt 40 3.3.1 Liên quan KT PNMT bệnh sâu răng, quanh với tuổi 40 3.3.2 LQ KT PNMT bệnh sâu răng, quanh với nghề nghiệp .40 3.3.3 LQ KT PNMT bệnh sâu răng, quanh với học vấn 41 3.3.4 LQ KT PNMT bệnh sâu răng, quanh với số lần mang thai 42 3.3.5 LQ thực hành chải PNMT với tuổi 42 3.3.6 LQ thực hành khám miệng định kỳ PNMT với tuổi 43 3.3.7 LQ thực hành lấy cao răng, vệ sinh miệng với tuổi .45 3.3.8 Liên quan kiến thức thái độ chăm sóc bệnh sâu răng, quanh PNMT 47 3.3.9 Liên quan kiến thức thực hành chăm sóc bệnh sâu răng, quanh PNMT 47 Ch¬ng .49 bµn luËn .49 4.1 ĐẶC ĐIỂM CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 49 4.1.1 Sự phân bố phụ nữ mang thai theo tuổi 49 4.1.2 Sự phân bố phụ nữ mang thai theo nghề nghiệp .50 4.1.3 Sự phân bố phụ nữ mang thai theo trình độ học vấn .50 4.1.4 Sự phân bố phụ nữ mang thai theo số 51 4.2 ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VÀ THỰC HÀNH BỆNH SÂU RĂNG, QUANH RĂNG CỦA PHỤ NỮ MANG THAI 51 4.2.1 Kiến thức bệnh sâu răng, quanh phụ nữ mang thai51 Nghiên cứu cho thấy có 98,2% PNMT biết phòng chống bệnh sâu răng, quanh (bảng 3.7) Trong đó, có 84,1% biết cần chải ngày lần; 70,8% biết cần chải lần 2-3 phút; 64,8% biết cần lấy cao định kỳ; 60,6% biết cần khám định kỳ tháng/lần 31,2% biết cần điều trị kịp thời có bất thường miệng 52 Chúng tiến hành đánh giá kiến thức phụ nữ mang thai bệnh sâu răng, quanh cách cho điểm câu hỏi kiến thức, kết cho thấy số phụ nữ mang thai có kiến thức chung tốt bệnh sâu răng, quanh 65,5% (296/452 phụ nữ mang thai); số phụ nữ mang thai hiểu biết chưa tốt chiếm 34,5% (156/452 người) Kết cao nghiên cứu Lê Bảo Trâm bệnh viện Bạch Mai Theo tác giả có 41% phụ nữ mang thai có hiểu biết tốt bệnh sâu quanh [10] Sự khác biệt khác cho thấy kiến thức phụ nữ mang thai bệnh sâu răng, quanh tốt ngày nâng cao Tuy nhiên, cần tiếp tục triển khai chương trình truyền thơng, tư vấn để nâng cao kiến thứ người dân nói chung phụ nữ mang thai nói riêng chăm sóc miệng 53 4.2.2 Thái độ bệnh sâu răng, quanh phụ nữ mang thai 53 4.2.3 Thực hành chăm sóc sức khỏe miệng phụ nữ mang thai 54 4.2.4 Nhu cầu thông tin giáo dục nha khoa 55 4.3 NHẬN XÉT MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VÀ THỰC HÀNH BỆNH SÂU RĂNG, QUANH RĂNG CỦA PNMT 56 4.3.1 Liên quan KT PNMT bệnh sâu răng, quanh với tuổi 56 4.3.2 LQ KT PNMT bệnh sâu răng, quanh với nghề nghiệp .56 4.3.3 LQ KT PNMT bệnh sâu răng, quanh với học vấn 57 4.3.4 LQ KT PNMT bệnh sâu răng, quanh với số lần mang thai 57 4.3.5 LQ thực hành chải PNMT với tuổi 58 4.3.6 LQ thực hành khám miệng định kỳ PNMT với tuổi 58 4.3.7 LQ thực hành lấy cao răng, vệ sinh miệng với tuổi .59 4.3.8 Liên quan kiến thức thái độ chăm sóc bệnh sâu răng, quanh PNMT 59 4.3.9 Liên quan kiến thức thực hành chăm sóc bệnh sâu răng, quanh PNMT 59 KẾT LUẬN 61 KIẾN NGHỊ .62 DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố PNMT theo tuổi 32 Bảng 3.2 Phân bố PNMT theo nghề nghiệp .32 Bảng 3.3 Phân bố PNMT theo tình độ học vấn .33 Bảng 3.4 Kiến thức PNMT nguyên nhân bệnh sâu răng, quanh 34 Bảng 3.5 KT dấu hiệu nhận biết bệnh sâu răng, quanh PNMT 35 Bảng 3.6 KT tác hại bệnh sâu răng, quanh PNMT 35 Bảng 3.7 KT phòng chống bệnh sâu răng, quanh PNMT .35 Bảng 3.8 Thái độ PNMT với bệnh sâu răng, quanh 36 Bảng 3.9 Thực hành PNMT với bệnh sâu răng, quanh .37 Bảng 3.10 Nhu cầu thông tin giáo dục nha khoa theo tuổi .39 Bảng 3.11 LQ KT PNMT bệnh sâu răng, quanh với tuổi .40 Bảng 3.12 LQ KT PNMT sâu răng, quanh theo nghề nghiệp 40 Bảng 3.13 LQ KT PNMT bệnh sâu răng, quanh với học vấn .41 Bảng 3.14 LQ KT PNMT bệnh sâu răng, quanh với số lần mang thai 42 Bảng 3.15 LQ thực hành chải PNMT với tuổi 42 Bảng 3.16 LQ thực hành khám miệng định kỳ PNMT với tuổi 43 Bảng 3.17 Lấy cao răng, vệ sinh miệng với tuổi 45 Bảng 3.18 Liên quan kiến thức thái độ chăm sóc bệnh sâu răng, quanh 47 Bảng 3.19 Liên quan kiến thức thực hành 48 DANH MỤC BIỂU ĐỒ BiĨu ®å 3.1 Phân bố phụ nữ mang thai theo số cã vµ theo ti .33 Biểu đồ 3.2 Kiến thức chung PNMT với bệnh sâu răng, quanh 36 Biểu đồ 3.3 Thái độ chung PNMT với bệnh sâu răng, quanh 37 Biểu đồ 3.4 Thực hành chung PNMT vềi bệnh sâu răng, quanh 39 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Viêm lợi mức độ nhẹ 18 H×nh 1.2 Viêm lợi mức độ nặng 18 H×nh 1.3 Epulis ë phơ n÷ mang thai 20 CHỮ VIẾT TẮT CR : Cao KT : Kiến thức LQ : Liên quan MBR : Mảng bám PNMT : Phụ nữ mang thai VQR : Viêm quanh ... "Thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành phụ nữ mang thai bệnh sâu bệnh quanh Hà Nội năm 2014" với mục tiêu: Đánh giá kiến thức, thái độ thực hành phụ nữ mang thai bệnh sâu viêm quanh quận Cầu... quanh - Kiến thức bệnh sâu răng, quanh răng: nguyên nhân bệnh sâu răng, quanh răng; dấu hiệu nhận biết bệnh sâu răng, quanh răng; tác hại bệnh sâu răng, quanh răng; phòng bệnh bệnh sâu răng, quanh. .. lợi loét hoại tử VQR - Viêm quanh bệnh nhân HIV/AIDS 1.3 BƯnh S¢U RĂNG, quanh phụ nữ mang thai 1.3.1 Biu bệnh sâu phụ nữ mang thai Trong tháng mang thai, bệnh miệng sản phụ chưa tăng đáng kể, nguyên