ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG TIỂU KHÔNG tự CHỦ ở BỆNH NHÂN đái THÁO ĐƯỜNG TYPE 2 CAO TUỔI tại BỆNH VIỆN lão KHOA TRUNG ƯƠNG

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐỖ THANH VN ĐáNH GIá TìNH TRạNG TIểU KHÔNG Tự CHủ BệNH NHÂN ĐáI THáO ĐƯờNG TYPE CAO TUổI TạI BệNH VIệN LãO KHOA TRUNG ƯƠNG Chuyờn ngnh: Ni – Lão khoa Mã số: CK 62722030 LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS VŨ THỊ THANH HUYỀN HÀ NỘI - 2017 LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập nghiên cứu để hồn thành luận văn này, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới: Ban giám đốc, khoa phòng Bệnh viện Lão khoa Trung ương, Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo sau Đại học, Bộ môn Nội – Lão khoa Trường Đại học Y Hà Nội Với tất tình cảm lòng kính trọng mình, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới PGS.TS Vũ Thị Thanh Huyền, Giảng viên Trường Đại học Y Hà Nội, người thầy trực tiếp hướng dẫn tơi hồn thành luận văn Các Thầy Cô dạy phương pháp nghiên cứu khoa học chun mơn, tài sản q tơi có được, giúp ích cho chặng đường Thầy, Cô gương sáng đức độ, tận tâm với người bệnh học trò mà tơi suốt đời phấn đấu noi theo Tôi xin cảm ơn GS, PGS, TS Hội đồng chấm luận văn đóng góp cho ý kiến quý báu để luận văn hồn thiện Tơi xin cảm ơn Ban giám đốc Bệnh viện đa khoa tỉnh Hưng yên, anh chị em đồng nghiệp tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập hồn thành nghiên cứu Cuối cùng, tơi xin dành tình cảm lòng biết ơn gia đình, người thân ln dành cho tơi tất tình cảm, cổ vũ động viên tôi, đứng sau thành công sống đường khoa học Hà Nội, ngày 10 tháng 10 năm 2017 Tác giả luận văn Đỗ Thanh Vân LỜI CAM ĐOAN Tôi Đỗ Thanh Vân, Học viên lớp Chuyên khoa II, khóa 29, Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Nội – Lão khoa, xin cam đoan: Đây Luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Vũ Thị Thanh Huyền Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp nhận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 10 tháng 10 năm 2017 Tác giả luận văn Đỗ Thanh Vân DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT KÝ HIỆU VIẾT TẮT 3IQ NỘI DUNG CHI TIẾT Bộ câu hỏi vể tiểu không tự chủ (The Three Incontinence Questions) BC Bạch cầu BMI Chỉ số khối thể BN Bệnh nhân ĐTĐ Đái tháo đường HA Huyết áp HC Hồng cầu HSBA Hồ sơ bệnh án N Số bệnh nhân NCT Người cao tuổi NKTN Nhiễm khuẩn tiết niệu PL Phân loại RLCH Rối loạn chuyển hóa THA Tăng huyết áp TKTC Tiểu không tự chủ TS Tiền sử MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐÊ .1 CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Tiểu không tự chủ 1.1.1 Khái niệm 1.1.2 Dịch tễ học tần suất 1.1.3 Các yếu tố tham gia vào tự chủ tiểu tiện .4 1.1.4 Chẩn đoán 14 1.1.5 Điểu trị 17 1.1.6 Tiên lượng 19 1.2 Bệnh Đái tháo đường type 20 1.2.1 Định nghĩa 20 1.2.2.Dich tễ 20 1.2.3 Bệnh nguyên, bệnh sinh Đái tháo đường type 21 1.2.4 Chẩn đoán xác định ĐTĐ type 21 1.2.5 Biến chứng bệnh ĐTĐ 22 1.2.6 Điều trị đái tháo đường týp .22 1.2.7 Bệnh đái tháo đường người cao tuổi 23 1.3 Tình hình nghiên cứu TKTC bệnh nhân ĐTĐ type giới Việt Nam 26 1.3.1 Trên giới 26 1.3.2 Việt nam: 27 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Đối tượng nghiên cứu 28 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn 28 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 28 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu .29 2.3 Phương pháp nghiên cứu 29 2.2.1.Thiết kế nghiên cứu: mô tả cắt ngang .29 2.3.2 Cách chọn mẫu nghiên cứu 29 2.3.3 Công cụ thu thập số liệu .29 2.3.4 Biến số, số tiêu chuẩn đánh giá 29 2.4 Phân tích xử lý số liệu: 35 2.5 Đạo đức nghiên cứu 35 2.6 Sơ đồ nghiên cứu 36 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 3.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu 37 3.2 Tỷ lệ tiểu không tự chủ nhóm nghiên cứu 41 3.2.1.Tỷ lệ TKTC chung 41 3.2.2 Phân loại TKTC nhóm nghiên cứu 41 3.2.3 Mức độ TKTC nhóm nghiên cứu: 42 3.2.4 Tần suất TKTC: 42 3.2.5 Số lượng nước tiểu lần TKTC: 43 3.2.6 Phân loại TKTC theo giới 43 3.2.7 Phân loại TKTC theo nhóm tuổi 44 3.3.Một số yếu tố liên quan: 44 3.3.1.Tỷ lệ TKTC theo nhóm tuổi 44 3.3.2.TKTC theo giới 45 3.3.3.Liên quan TKTC hồn cảnh sống, tình trạng nhân, trình độ học vấn 46 3.3.4 Liên quan TKTC thời gian mắc ĐTĐ 47 3.3.5 Liên quan TKTC với thuốc điều trị ĐTĐ .47 3.3.6 Liên quan TKTC với kiểm soát Glucose máu 48 3.3.7 Liên quan TKTC với kiểm soát HbA1C 48 3.3.8 Tỉ lệ TKTC theo phân loại BMI 49 3.3.9 Liên quan TKTC tình trang sử dụng nhiều thuốc .50 3.3.10 Liên quan TKTC đa bệnh lý Charson .50 3.3.11 Liên quan TKTC với tình trạng suy giảm nhận th ức 51 3.3.12 Liên quan TKTC với tiền sử sản khoa, tuổi mãn kinh 52 3.3.13 Liên quan TKTC với tiểu đau buốt, tiểu dắt 53 3.3.14 Liên quan TKTC với TS phẫu thuật vùng ch ậu: .54 3.3.15 Liên quan TKTC số lần tiểu ban ngày 54 3.3.16 Liên quan TKTC số lần tiểu ban đêm .55 3.3.17 Liên quan TKTC số số xét nghiệm máu: 56 3.3.18 Lliên quan TKTC tế bào niệu 57 3.4 Khảo sát số yếu tố liên quan đến xuất TKTC bệnh nhân cao tuổi khám điều trị bệnh viện Lão khoa Trung ương qua phân tích hồi quy đa biến: 59 Chương BÀN LUẬN 60 4.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu 60 4.1.1 Đặc điểm chung: 60 4.1.2 Đặc điểm số yếu tố liên quan đến bệnh tật nhóm nghiên cứu 62 4.1.3 Đặc điểm liên quan đến bệnh đái tháo đường 62 4.2 Tỷ lệ tiểu khơng tự chủ nhóm nghiên cứu 63 4.2.1 Tỉ lệ TKTC chung: 63 4.2.2 Đặc điểm TKTC nhóm nghiên cứu: 64 4.3.Một số yếu tố liên quan: 67 4.3.1.Tỷ lệ TKTC theo nhóm tuổi 67 4.3.2.Tỷ lệ TKTC theo giới 68 4.3.3.Liên quan TKTC hoàn cảnh sống, tình trạng nhân, trình độ học vấn 69 4.3.4 Liên quan TKTC thời gian mắc ĐTĐ 70 4.3.5.Liên quan TKTC với thuốc điều trị ĐTĐ 71 4.3.6.Liên quan TKTC với kiểm soát Glucose máu, HbA1c: 71 4.3.7.Tỉ lệ TKTC theo phân loại BMI 71 4.3.8.Liên quan TKTC tình trang sử dụng nhiều thuốc 72 4.3.9 Liên quan TKTC đa bệnh lý Charson 73 4.3.10.Liên quan TKTC với tình trạng suy giảm nhận th ức .73 4.3.11 Liên quan TKTC với tiền sử sản khoa, tuổi mãn kinh 73 4.3.12 Liên quan TKTC với tiểu đau buốt, tiểu dắt 74 4.3.13 Liên quan TKTC với TS phẫu thuật vùng chậu: 74 4.3.14 Liên quan TKTC số lần tiểu ban ngày, ban đêm 74 4.3.15 Liên quan TKTC số số xét nghiệm máu: .75 4.4 Một số yếu tố liên quan đến xuất TKTC bệnh nhân cao tuổi khám điều trị bệnh viện Lão khoa TW qua phân tích hồi quy đa biến: 76 KẾT LUẬN 77 KIẾN NGHỊ 79 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu 37 Bảng 3.2 Đặc điểm số yếu tố liên quan đến bệnh tật nhóm nghiên cứu 39 Bảng 3.3 Đặc điểm liên quan với bệnh ĐTĐ nhóm nghiên cứu 40 Bảng 3.4 Liên quan phân loại TKTC giới 43 Bảng 3.5 Phân loại TKTC theo nhóm tuổi .44 Bảng 3.6 Liên quan TKTC nhóm tuổi 44 Bảng 3.7 Liên quan TKTC giới 45 Bảng 3.8 Liên quan TKTC với trình độ học vấn, tình trạng nhân hồn cảnh sống .46 Bảng 3.9 Liên quan TKTC thời gian mắc ĐTĐ .47 Bảng 3.10 Liên quan TKTC với thuốc điều trị ĐTĐ 47 Bảng 3.11 Liên quan TKTC kiểm soát Glucose máu .48 Bảng 3.12 Liên quan TKTC với kiểm soát HbA1C .48 Bảng 3.13 Liên quan TKTC BMI 49 Bảng 3.14 Liên quan TKTC tình trạng sử dụng nhiều thuốc 50 Bảng 3.15 Liên quan TKTC đa bệnh lý Charson 50 Bảng 3.16 Liên quan TKTC với tình trạng suy giảm nhận thức 51 Bảng 3.17 Liên quan TKTC với TS sản khoa, tuổi mãn kinh 52 Bảng 3.18 Liên quan TKTC với tiểu đau buốt, tiểu dắt 53 Bảng 3.19 Liên quan TKTC tiền sử phẫu thuật vùng chậu .54 Bảng 3.20 Liên quan TKTC số lần tiểu ban ngày 54 Bảng 3.21 Liên quan TKTC số lần tiểu ban đêm 55 Bảng 3.22 Liên quan TKTC số số xét nghiệm máu 56 Bảng 3.23 Liên quan TKTC tế bào niệu 57 Bảng 3.24 Các yếu tố liên quan đến xuất TKTC qua phân tích hồi quy đa biến 59 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỉ lệ TKTC chung nhóm nghiên cứu .41 Biểu đồ 3.2 Phân loại TKTC nhóm nghiên cứu 41 Biểu đồ 3.3 Mức độ TKTC 42 Biểu đồ 3.4 Tần suất TKTC nhóm nghiên cứu 42 Biểu đồ 3.5 số lượngTKTC 43 35 Wyman JF, Choi SC, Harkins SW, Wilson MS, Fantl JA The urinary diary in evaluation of incontinent women: a test-retest analysis Obstet Gynecol 1988;71(6 pt 1):812–817 36 Nygaard I, Holcomb R Reproducibility of the seven-day voiding diary in women with stress urinary incontinence Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 2000;11(1):15–17 37 Yap TL, Cromwell DC, Emberton M A systematic review of the reliability of frequency-volume charts in urological research and its implications for the optimum chart duration BJU Int 2007;99(1):9–16 38 Imam KA The role of the primary care physician in the management of bladder dysfunction.Rev Urol 2004;6(suppl 1):S38–S44 39 Moore KN, Saltmarche B, Query A Urinary incontinence Non-surgical management by family physicians Can Fam Physician 2003;49:602– 610 40 Demaagd, G A Davenport, T C Management of urinary incontinence 2012: 345-361 41 Culligan PJ, Heit M Urinary incontinence in women: evaluation and management Am Fam Physician 2000;62(11):2433–2444, 2447, 2452 42 Bryan NP, Chapple CR Frequency volume charts in the assessment and evaluation of treatment: how should we use them? Eur Urol 2004;46(5):636–640 43 Đỗ Đào Vũ, 2014, Nghiên cứu hiệu điều trị bàng quang tăng hoạt động nguyên nhân thần kinh tiêm Botulinum toxin nhóm A phục hời chức bệnh nhân chấn thương tủy sống 44 Homma Y, Ando T, Yoshida M, et al Voiding and incontinence frequencies: variability of diary data and required diary length Neurourol Urodyn 2002;21(3):204–209 45 Abrams P, Klevmark B Frequency volume charts: an indispensable part of lower urinary tract assessment Scand J Urol Nephrol Suppl 1996;179:47–53 46 Chapple CR, Manassero F Urinary incontinence in adults Surgery (Oxford) 2005;23(3):101–107 47 Đỗ Vũ Phương, 2015, Nghiên cứu kết điều trị tiểu khơng kiểm sốt gắng sức phụ nữ phương pháp phẫu thuật dùng cân thẳng bụng tự thân 48 Lê Sĩ Trung (2006) Điều trị són tiểu phụ nữ phương pháp T.O.O: kinh nghiệm ban đầu qua 15 trường hợp Y học Việt Nam 326: 1- 49 Vũ Nguyễn Khải Ca cộng sự, 2012, Kết lâm sàng niệu động học phẫu thuật đặt đai niệu đạo qua lỗ bịt điều trị đái rỉ gắng sức tại Bệnh viện Việt Đức, y học thành phố Hồ Chí Minh T16- phụ số 3-2012 50 Brown JS, et al Measurement characteristics of a voiding diary for use by men and women with overactive bladder Urology 2003;61(4):802–809 51 Nguyễn Khoa Diệu Vân, 2012, Đái tháo đường, Bệnh học nội khoa tập 2, nhà xuất Y học, tr 322 – 323 52 Tổ chức y tế giới Tây thái bình dương, 2011, Bệnh khơng lây nhiễm 53 Marques M.G and et al, Metformin - associated lactic acidosis: a hospital experience Journal of Diabetology, 2014: p - 54 Bệnh viện Nội Tiết Trung Ương, Kết hoạt động điều tra lập đồ dịch tễ học bệnh đái tháo đường toàn quốc năm 2012 xây dựng công cụ đánh giá mức độ nguy mắc bệnh đái tháo đường dành cho người Việt Nam, Kỷ yếu Hội nghị khoa học Nội tiết chuyển hóa tồn quốc lần thứ 7, Hà Nội, 23 2014 55 ADA, Standards of Medical Care in Diabetes Diabetes Care 2014; 37 (S1): S 14 - S 80 2014 56 Cục quản lý khám chữa bệnh, (2011), Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh đái tháo đường tupe 57 Đỗ Trung Quân, 2006, Biến chứng bệnh đái tháo đường điều trị, NXB y học (tr.224 – 227) 58 Association, A.D., Standards of Medical Care in Diabetes-2012 Diabetes Care, 2012 35: S11-S63 59 Trần Quang Nam (2012), Điều trị đái tháo đường typ người cao tuổi, Kỷ yếu Hội nghị Nội tiết toàn quốc lần thứ VI, p843-846 (5/2012) 60 American Diabetes Association Standards of medical care in diabetes-2011 Diabetes Care 2011; 34 Suppl 1:S11 61 Christine khandelwal (2013): Diagnosis of Urinary Incontinenc Am Fam Physician 2013 Apr 15;87(8):543-550 62 Nguyễn Văn Tuấn (2014), phương pháp tính cỡ mẫu cho nghiên cứu y học 63 Emily S LUKACZ (2009) Urinary frequency in community-dwelling women: What is normal? American Journalot Obstetrics Gynecology 200(5): 552 – 559 64 WHO, Refefining Obesity and its treatment, 3: 24 2000 65 Terrie Vasilopoulos, Ashwin Kotwal, ,3 Megan J Huisingh- Scheetz, Linda J Waite, Martha K McClintock, andWilliam Dale (2014), Comorbidity and Chronic Conditions in the National Social Life, Health and Aging Project (NSHAP), Wave 66 Pimenta FA1, Bicalho MA, Romano-Silva MA, Moraes EN, Rezende NA.Chronic diseases, cognition, functional decline,and the Charlson index in elderly people with dementia 67 Ngô Thị Giang (2015) Nhận xét tình hình sử dụng nhiều thuốc bệnh nhân điều trị nội trú tại bệnh viện lão khoa trung ương Trường Đại học y Hà Nội: Luận văn thạc sỹ y học 68 American Diabetes Association, Standards of medical Care in Diabetes 2013 Diabetes Care, 2012 36(1): 11 - 66 69 Bệnh viện Bạch Mai - Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh nội khoa (2015), Đánh giá mức độ rối loạn lipid máu theo NCEPATP III (2001) 70 Aniuliene, R Aniulis, P Steibliene, V Risk Factors and Types of Urinary Incontinence among Middle-Aged and Older Male and Female Primary Care Patients in Kaunas Region of Lithuania: Cross Sectional Study 2552-61 71 Nguyễn Thị Thu Hằng, Nhận xét thực trạng kiểm soát glucose máu lipid máu bệnh nhân Đái tháo đường type 2, điều trị ngoại trú tại Bệnh viên Bưu Điện 2015, Đại học Y Hà Nội 72 Ge, J Yang, P Zhang, Y Li, X Wang, Q Lu, Y Prevalence and risk factors of urinary incontinence in Chinese women: a population-based study Asia Pac J Public Health 2015: NP1118-31 73 Oliveira D.R, Antonio B.L, et al (2013), Prevalence of urinary incontinence syndrome in old people in a hospital institution, Revista Latino-Americana de Enfermagem, 21, 891-898 74 Nguyễn Minh Sang, Bước đầu nghiên cứu tình hình kiểm soát glucose máu bệnh nhân đái tháo đường mới vào điều trị nội trú tại khoa Nội tiết đái tháo đường Bệnh viện Bạch Mai 2006, Đại học Y Hà Nội 75 Nguyễn Thị Thu Hằng, Nhận xét thực trạng kiểm soát glucose máu lipid máu bệnh nhân Đái tháo đường type 2, điều trị ngoại trú tại Bệnh viên Bưu Điện 2015, Đại học Y Hà Nội 76 Hoàng Trung Vinh Phùng Mạnh Hà, Đánh giá tình trạng kiểm soát số số bệnh nhân đái tháo đường type , Báo cáo toàn văn đề tài khoa học, Hội nghị khoa học tồn quốc chun ngành nội tiết chuyển hóa lần thứ 3, 33 - 338 2007 77 Altaweel W, Alharbi M Urinary incontinence Prevalence, risk factors, and impact on health related quality of life in Saudi women Neurourol Urodyn 2012;31:642–645 78 Weiss BD Diagnostic evaluation of urinary incontinence in geriatric patients Am Fam Physician 1998;57(11):2675–2684 79 Melville J.L., Katon W., Delaney K., Newton K Urinary incontinence in US women Arch Intern Med 2005;165:537–542 80 K Silay, S Akinci, A Ulas, Occult urinary incontinence in elderly women and its association with geriatric condition European Review for Medical and Pharmacological Sciences 2016; 20 (3): 447-451 81 RochaniSumardi(2014),Prevalence of urinary incontinence, risk factors a nd its impact: multivariate analysis from Indonesian nationwide survey Acta Med Indones 46(3):175-82 82 Sousa P.M, Mara dos Santos T.D (2014), Factors associated with the urinary incontinence in elderly individuals living in the urban area, Revista Latino-Americana de Enfermagem, 22(5), 874-882 83 Herr M, et al (2015), Polypharmacy and urinary incontinence: prevalence, relationship, and impact on mortality in a French sample of 2350 old people, Pharmacoepidemiol Drug Saf, 24(6), 637-46 84 Kocak I., Okyay P., Dundar M., Erol H., Beser E Female urinary incontinence in the west of Turkey: prevalence, risk factors and impact on quality of life Eur Urol 2005;48:634–641 85 Buttery A K, Busch M.A, et al (2015), Prevalence and correlates among older adults: findings from the German health interview and examination survey, BMC Geriatr, 15, 22 86 Chang C.I, et al (2011), Prevalence and correlates of urinary incontinence in elderly in a northern Taiwan community, J Formos Med Assoc, 110(4), 247-57 Phụ lục MS phiếu: MS bệnh án: Ngày vấn:……/……./2017 PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU BỆNH NHÂN CAO TUỔI TIỂU KHÔNG TỰ CHỦ I Đặc điểm chung: Họ tên : ………………………………………………………………………… Năm sinh:……… Giới: □ Nam Dân tộc: □ Khác □ Kinh □ Nữ Khoa: Khám bệnh Khoa Cấp cứu Khoa HSTC Tâm thần kinh Khoa Nội tiết (1) (2) (3) (4) (5) Khoa Tim mạch (6) Khoa Yêu cầu Ngày vào viện: …… /………/2017 Ngày viện: …… /………/2017 Họ tên, địa chỉ, số điện thoại người nhà cần báo tin: - Họ tên:………………………………………………………………… - Địa chỉ: …………………………………………………………………… - Số điện thoại: ……………………… II Câu hỏi thông tin tiền sử bệnh nhân: Lý nhập viện: ………………………………………………………… Ông/ Bà sống với ai: □ Sống chung với gia đình □ Sống □ Khác (7) Học vấn: □ Chưa tốt nghiệp phổ thông trung học □ Tốt nghiệp phổ thông trung học □ Tốt nghiệp đại học □ Khác Chiều cao:……………………… Cân nặng:…………………BMI:…………… Đo HA:…………………………………………………………………………… Ơng/Bà có tiền sử bị bệnh gì: □ Đái tháo đường týp □ Tăng huyết áp □ Tai biến mạch máu não □ Bệnh thận mạn tính □ Sa sút trí tuệ Thời gian mắc bệnhĐTĐ: □ Bệnh mạch vành < năm – 10 năm (1) >10 năm (2) (3) Thuốc ông / bà sử dụng ( Nêu tên thuốc): □ Thuốc tim mạch, huyết áp □ Thuốc viên điều trị ĐTĐ □ Thuốc an thần □ Thuốc tiêm điều trị ĐTĐ □ Thuốc giãn □ Thuốc viên thuốc viên điều trị ĐTĐ □ Thuốc lợi tiểu □ Thuốc khác Ông/ bà có sử dụng nhiều loại thuốc đơn không (kể vitamin thuốc thảo dược)? □ Có □ Khơng 10 Tuổi mãn kinh bà:…………………………………………………………… 11 Tiền sử sản khoa bà: Sinh 0- Sinh từ 2-3 Sinh từ 4-5 (1) (2) (3) 12 Tiền sử phẫu thuật vùng chậu: □ Có Sinh > (4) □ Khơng 13 Ơng/ Bà có hút thuốc khơng? Chưa hút thuốc Đã hút thuốc Hiện có hút thuốc bỏ (2) (1) 14 Ơng/ Bà có Bảo Hiểm Y tế khơng? (3) □ Có □ Khơng 15 Tình trạng nhân: □ Chưa kết □ Góa vợ/chồng ly dị □ Kết hôn/ sống với bạn đời III Các câu hỏi vấn Trong tháng qua ông (bà) xảy tình trạng tiểu khơng tự chủ (nước tiểu tự chảy ngồi khơng theo ý muốn thân) chưa? □ Có □ Khơng Trong tháng qua ơng (bà) bị rò rỉ nước tiểu hoàn cảnh nào? □ Khi thực số hoạt động thể lực gắng sức ho hắt hơi, cười, tập thể dục? □ Khi ông (bà) có cảm giác căng tức bàng quang cần phải tiểu gấp khơng kịp? □ Khi khơng có hoạt động thể chất, khơng có nhu cầu cấp bách? Trong tháng qua ơng (bà) bị rò rỉ nước tiểu thường xuyên khi: □ Khi thực số hoạt động thể lực gắng sức ho hắt hơi, cười, tập thể dục? □ Khi ông (bà) có cảm giác căng tức bàng quang cần phải tiểu gấp khơng kịp? □ Khi khơng có hoạt động gắng sức, khơng có nhu cầu cấp bách? □ Khi hoạt động gắng sức nhu cầu cấp bách nhau? Số lần rò rỉ nước tiểu ơng (bà) có thường xun khơng ? □ Có □ Khơng (Nếu có lần tuần, tháng , xảy hàng ngày, liên tục) < lần/tháng vài lần / vài lần / tuần tháng (1) (2) Mỗi ngày Liên tục đêm (3) Số lượng nước tiểu rò rỉ lần có nhiều khơng? (4) (5) □ Giọt □ Đủ để thay đồ lót □ Rất nhiều Ơng / bà có thường xun tiểu vào ban ngày hay không? Khoảng Cứ 3-4 Cứ 2-3 Cứ 1-2giờ lần Ít lần (1) (2) (3) (4) (5) Mỗi đêm Ông / bà tiểu lần (tính từ lúc ơng/ bà lên giường ngủ thức dậy vào sáng ngày hôm sau)? 0-1 lần lần lần lần lần (1) (2) (3) (4) Ông / Bà tiểu có bị đau, buốt khơng? □ Có □ Khơng Ơng / bà có bị tiểu khó (rắt) khơng? □ Có □ Khơng (5) Phụ lục CÁC DỮ LIỆU THU THẬP TỪ BỆNH ÁN Chẩn đoán: ………………………………………………………………………… Các xét nghiệm: Xét nghiệm máu: Ngày Ure Glucose Creatinin SGOT SGPT Cholesterol Triglycerid LDL – C HDL – C HbA1C Số lượng HC Hb Số lượng BC Số lượng TC Xét nghiệm khác (nếu có) Ngày Ngày Ngày Xét nghiệm nước tiểu Có Khơng Hồng cầu niệu Bạch cầu niệu Protein niệu Glucose niệu Siêu âm ổ bụng: Phì đại tiền liệt tuyến: ……………………………………………………………… □ Có □ Không Trọng lượng tuyến tiền liệt: ………………… gam Cấy nước tiểu □ Dương tính □ Âm tính Phụ lục CHỈ SỐ ĐA BỆNH LÝ CHARLSON Bệnh nhân có bệnh lý sau đây? Nhóm (1 điểm) o Nhồi máu tim o Suy tim o Bệnh mạch máu ngoại biên o Bệnh mạch máu não o Sa sút trí tuệ o Bệnh phổi mạn tính o Bệnh lý mô liên kết o Bệnh lý viêm loét dày tá tràng o Bệnh gan nhẹ o Đái tháo đường Nhóm (2 điểm) o Liệt nửa người o Bệnh thận mức độ vừa đến nặng o Đái tháo đường có tổn thương quan đích o Bất kỳ loại ung thư o Leukemia o Lymphoma Nhóm (3 điểm) o Bệnh gan mức độ vừa đến nặng Nhóm (6 điểm) o Ung thư tạng đặc di o AIDS Tổng điểm: Phụ lục ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG NHẬN THỨC Lĩnh vực Nhận thức Đánh giá Bình thường SSTT Nhắc 1Đề nghị ơng ( bà) nhắc lại Nhắc từ dựa từ khơng liên quan (khơng vào kết có gợi ý) từ vẽ đồng hồ Không nhắc lạ i từ Xin tưởng tượng vòng tròn đồng hồ Xin Ơng/ Bà vui lòng đánh số vào vị trí sau vẽ kim đồng hồ 11 10 phút □ Khơng có lỗi khác □ Lỗi nhỏ khoảng cách □ Các lỗi - Khơng có lỗi: vẽ đủ số, số vị trí khoảng cách, kim đồng hồ vị trí 11 10 phút - Lỗi nhỏ khoảng cách: số đồng hồ đảo ngược, vẽ số khỏi vòng tròn, lỗi khoảng cách số, phải vẽ trước v ạch để xác định trước vẽ số - Các lỗi khác: viết thiếu số, sai vị trí số, không th ể vi ết s ố, khơng có kim đồng hồ, vẽ sai vị trí kim đồng hồ, không c ố gắng đ ể vẽ,… Những người có lỗi nhỏ khoảng cách lỗi khác xem có nhận thức suy giảm ... tài: Đánh giá tình trạng tiểu khơng tự chủ bệnh nhân đái tháo đường type cao tuổi với mục tiêu: Xác định tỷ lệ tiểu không tự chủ bệnh nhân ĐT Đ Type cao tuổi Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến tiểu. .. Tiểu không tự chủ cấp bách: Là nước tiểu khơng tự chủ kết hợp với tình trạng tiểu gấp [11] Tiểu khơng tự chủ cấp bách triệu chứng phổ biến tiểu không tự chủ người cao tuổi Với tiểu không tự chủ. .. 1 .2. 2.Dich tễ 20 1 .2. 3 Bệnh nguyên, bệnh sinh Đái tháo đường type 21 1 .2. 4 Chẩn đoán xác định ĐTĐ type 21 1 .2. 5 Biến chứng bệnh ĐTĐ 22 1 .2. 6 Điều trị đái tháo đường