Thực trạng sức khỏe tâm thần học sinh trường trung học cơ sở tại thành phố thanh hóa tỉnh thanh hóa năm 2017

1 ĐẶT VẤN ĐỀ Trẻ em đối tượng quan tâm quốc gia giới, để có xã hội phát triển, văn minh mai sau cần quan tâm chăm sóc phát triển toàn diện trẻ em thiếu niên, sức khoẻ tâm thần em cần coi trọng sức khoẻ thể chất Theo báo cáo tổ chức Y tế giới, phạm vi giới có đến 20% trẻ em vị thành niên mắc bệnh tâm thần ; tự tử toàn giới nguyên nhân cao thứ ba tử vong tuổi vị thành niên trầm cảm thường khởi phát tuổi vị thành niên, thường kết hợp với lạm dụng chất nguy tự sát [1] Nhiều điều tra nước giới có khoảng 8- 21% trẻ em thiếu niên nắc phải rối loạn tâm thần cần điều trị [2] Ở Việt Nam năm gần đây, vấn đề sức khỏe tâm thần vấn đề cộm trường học, đặc biệt lứa tuổi học sinh Trung học sở, nghiên cứu, khảo sát SKTT trở nên nhiều Kết nghiên cứu cho thấy có từ 12-13% trẻ em Việt Nam độ tuổi đến 16, tức có khoảng 2,7 triệu trẻ em vị thành niên toàn quốc gặp phải vấn đề sức khỏe tâm thần rõ rệt [3] Khảo SKTT Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) cho thấy mẫu nghiên cứu gồm 1.202 học sinh tiểu học trung học sở Việt Nam độ tuổi 10-16 tuổi, tỷ lệ học sinh có vấn đề SKTT chung 19,46% [4] Đây giai đoạn có nhiều thay đổi tâm sinh lý xã hội dẫn đến biến đổi sâu sắc mặt tâm lý, nhân cách…Vì cơng tác chăm sóc sức khỏe trẻ em thiếu niên, cần phải tiến hành song hành mơi trường gia đình, xã hội trường học Nếu không phát can thiệp kịp thời, thích đáng rối loạn kéo dài ảnh hưởng nhiều đến phát triển tư đứa trẻ, đến nhận thức, tính đoán nghiêm trọng ảnh hưởng đến học tập, sinh hoạt hàng ngày Hậu dẫn đến khơng có khả thích ứng với trường học, thường xuyên vắng mặt lớp học, tham gia vào hoạt động giao lưu với bạn bè lớp; tập trung vào công việc, dễ mắc tệ nạn xã hội, khó điều chỉnh cảm xúc, hành vi dẫn đến nguy tự sát Thành phố Thanh Hóa thị loại I trực thuộc tỉnh Thanh Hóa, trung tâm trị, kinh tế, văn hóa, giáo dục, khoa học - kỹ thuật, y tế, du lịch, dịch vụ tỉnh Thanh Hóa khu vực Bắc miền Trung [5] Tuy nhiên Thanh Hóa phải đối mặt với nhiều vấn đề khó khăn trẻ em thiếu niên, cơng tác chăm sóc sức khỏe tâm thần bị bỏ ngỏ, đề tài nghiên cứu vấn đề chưa nhiều Vậy thực trạng sức khỏe tâm thần em học sinh lứa tuổi THCS thành phố nào? Có yếu tố liên quan đến sức khỏe tâm thần? Để trả lời câu hỏi này, em tiến hành nghiên cứu ”Thực trạng sức khỏe tâm thần học sinh trường trung học sở thành phố Thanh Hóa tỉnh Thanh Hóa năm 2017” với mục tiêu: Mô tả thực trạng sức khỏe tâm thần học sinh trường trung học sở thành phố Thanh Hóa tỉnh Thanh Hóa năm 2017 Mơ tả số yếu tố liên quan đến sức khỏe tâm thần học sinh trường trung học sở thành phố Thanh Hóa tỉnh Thanh Hóa năm 2017 CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1.Các khái niệm 1.1.1.Sức khỏe tâm thần Sức khoẻ cho người mục tiêu lớn, mục tiêu chiến lược tổ chức y tế giới (WHO), nhiều quốc gia phát triển ngành y tế nước ta thước đo chung xã hội văn minh, nhân Theo định nghĩa sức khoẻ Tổ Chức Y tế Thế Giới (WHO):"Sức khoẻ trạng thái hoàn toàn thoải mái thể chất, tâm thần xã hội, khơng phải là khơng có bệnh tật hay tàn phế" Như để có sức khỏe nghĩa thành phần phải liên quan tác động lẫn tách rời nhau.Trong sức khoẻ thể chất dần bước xã hội đặt vào vị trí nó, sức khoẻ tâm thần phải bền bỉ phấn đấu để thay đổi dần nhận thức nhiều lệch lạc, nhiều mặc cảm Vậy sức khoẻ tâm thần gì? Năm 2003, Tổ chức y tế Thế giới đưa khái niệm sức khỏe tâm thần: “Sức khỏe tâm thần trạng thái khỏe mạnh cá nhân để họ nhận biết khả thân, đương đầu với căng thẳng thơng thường sống, học tập làm việc cách hiệu tham gia, góp phần vào hoạt động cộng đồng” [6-7] Sức khoẻ tâm thần không trạng thái khơng có rối loạn hay dị tật tâm thần, mà trạng thái tâm thần hồn tồn thoải mái, muốn có trạng thái tâm thần hồn tồn thoải mái cần phải có chất lượng ni sống tốt, có cân hồ hợp cá nhân, mơi trường xung quanh môi trường xã hội Như vậy, thực chất sức khoẻ tâm thần cộng đồng là: Một sống thật thoải mái Đạt niềm tin vào giá trị thân, vào phẩm chất giá trị người khác Có khả ứng xử cảm xúc, hành vi hợp lý trước tình Có khả tạo dựng, trì phát triển thoả đáng mối quan hệ Có khả tự hàn gắn để trì cân có cố gây thăng bằng, căng thẳng (stress)[8] 1.1.2.Khái niệm tuổi vị thành niên Vị thành niên: từ xuất phát từ tiếng Latinh - adolescere có nghĩa "lớn lên" hay "phát triển đến chín muồi" VTN người độ tuổi 10-19 tuổi nghĩa độ tuổi thiếu nhi trước tuổi trưởng thành (Quy định tổ chức y tế giới) hay nói theo tâm lý học VTN giai đoạn kết nối chuyển tiếp đòi hỏi cá nhân phải có thay đổi để thích nghi Tuổi vị thành niên giai đoạn phát triển sinh lý gắn liền với trưởng thành sinh dục, bao hàm nghĩa phát triển vị thế, địa vị xã hội, hành vi, tình cảm… [9-10] Tuổi Vị thành niên chia làm giai đoạn: - Giai đoạn VTN sớm : 10 – 14 tuổi - Giai đoạn VTN muộn: 17 - 19 tuổi Việc phân định cần thiết để kết hợp phát triển sinh học tâm lý xã hội thời kỳ Khi trẻ bước vào tuổi VTN ln có xu hướng tách dần khỏi vòng tay cha mẹ, không muốn phụ thuộc vào bố mẹ Ở tuổi biến đổi tâm lý phức tạp, giai đoạn lại biểu tích cách khác nhau: có lúc kiềm chế nhẫn nhịn có lại chủ quan chống đối Hơn nữa, giai đoạn có mối quan hệ khác giới, nhu cầu giao tiếp với xã hội bạn bè nhiều hơn, em có xu hướng theo bạn bè cha mẹ [11] Theo kết tổng điều tra dân số nhà Việt Nam tính tới 1/4/2013 có tới 6805159 trẻ VTN giai đoạn sớm khoảng 7160420 trẻ giai đoạn VTN muộn [12] 1.2.Đặc điểm tâm sinh lý trẻ từ 11 đến 15 tuổi [13] Lứa tuổi có vị trí đặc biệt tầm quan trọng thời kỳ phát triển trẻ em, thời kỳ chuyển tiếp từ tuổi thơ sang tuổi trưởng thành phản ánh tên gọi khác như: “thời kỳ độ“, “tuổi khó bảo“, “tuổi khủng hoảng “, “tuổi bất trị “ - Đây lứa tuổi có bước nhảy vọt thể chất lẫn tinh thần, em tách dần khỏi thời thơ ấu để tiến sang giai đoạn phát triển cao (người trưởng thành) tạo nên nội dung khác biệt mặt phát triển: thể chất, trí tuệ, tình cảm, đạo đức… thời kỳ - Ở lứa tuổi thiếu niên có tồn song song “vừa tính trẻ con, vừa tính người lớn”,điều phụ thuộc vào phát triển mạnh mẽ thể, phát dục, điều kiện sống, hoạt động…của em 1.2.1.Sự biến đổi mặt giải phẩu sinh lí a Sự phát triển thể thiếu niên diễn mạnh mẻ không cân đối Sự hoạt động tổng hợp tuyến nội tiết quan trọng (tuyến yên, tuyến giáp trạng, tuyến thượng thận) tạo nhiều thay đổi thể trẻ, nhảy vọt chiều cao phát dục - Chiều cao em tăng lên cách đột ngột, năm tăng từ 5-6 cm; Trọng lượng thể năm tăng từ 2,4-6 kg; tăng vòng ngực…là yếu tố đặc biệt phát triển thể chất trẻ - Ở giai đoạn 14 tuổi có đốt sụn hoàn toàn đốt xương sống, nên cột sống dễ bị cong vẹo đứng ngồi không tư - Sự tăng khối lượng bắp thịt lực bắp diễn mạnh vào cuối thời kì dậy khiến em khỏe rõ rệt Tuy nhiên, phát triển em trai khác biệt định báo hiệu hình thành em nét khác biệt thể : trai cao lên, vai rộng ra, gái tròn trặn dần, xương chậu rộng ra… Sự phát triển thể diễn không cân đối làm cho em lúng túng, vụng về, “lóng ngóng” - Xương chân tay chóng dài phát triển chậm lồng ngực phát triển chậm, nên đầu tuổi thiếu niên thường có thân hình dài, gầy nhiều không cân đối - Sự phát triển hệ tim - mạch khơng cân đối: thể tích tim tăng nhanh, hoạt động mạnh đường kính phát triển chậm Điều gây nên rối loạn tạm thời hệ tuần hoàn máu b Hoạt động thần kinh cấp cao tuổi thiếu niên có nét riêng biệt - Ở tuổi thiếu niên, trình hưng phấn chiếm ưu rõ rệt, dẫn đến thiếu niên khơng làm chủ cảm xúc mình, không kiềm chế xúc động mạnh Các em dễ bị kích động, dễ bực tức, cáu gắt, bình tĩnh… - Ở tuổi thiếu niên, phản xạ có điều kiện tính hiệu trực tiếp hình thành nhanh phản xạ có điều kiện tính hiệu từ ngữ Do vậy, ngơn ngữ trẻ thay đổi Các em nói chậm hơn, hay “nhát gừng”, “cộc lốc”… Nhưng tượng tạm thời, khoảng 15 tuổi trở lên tượng cân đối c Hiện tượng dậy Sự trưởng thành mặt sinh dục yếu tố quan trọng phát triển thể thể thiếu niên Tuyến sinh dục bắt đầu hoạt động thể em xuất dấu hiệu phụ khiến nhận em độ tuổi dậy Biểu bên ngồi chủ yếu chín muồi quan sinh dục em trai xuất tinh, em gái tượng thấy kinh Tuổi dậy em nữ thường vào khoảng 12 - 14 tuổi, em nam bắt đầu kết thúc chậm em gái khoảng 1,5 - năm Sự phát dục với chuyển biến phát triển thể thiếu niên có ý nghĩa khơng nhỏ nảy sinh cấu tạo tâm lý mới: Cảm giác tính người lớn thực ; cảm giác tình cảmgiới tính lạ, quan tâm tới người khác giới 1.2.2 Sự thay đổi điều kiện sống a Đời sống gia đình học sinh trung học sở: - Đến tuổi này, em có vai trò định, gia đình thừa nhận thành viên tích cực gia đình, cha mẹ, anh chị giao cho trọng trách nề : chăm sóc em nhỏ, nấu cơm, dọn dẹp nhà cửa, chăn ni gia súc,… Thậm chí nhiều em trở thành lao động chính, góp phần tăng thu nhập gia đình, em ý thức nhiệm vụ thực tích cực - Điều quan trọng có ý nghĩa lớn em cha mẹ khơng coi em bé nhỏ nữa, mà quan tâm đến ý kiến em hơn, dành cho em quyền sống độc lập hơn, đề yêu cầu cao hơn, em tham gia bàn bạc số công việc gia đình biết quan tâm đến việc xây dựng, bảo vệ uy tín gia đình Những thay độ làm cho trẻ ý thức vị gia đình động viên, kích thích em hoạt động tích cực, độc lập, tự chủ b Đời sống nhà trường học sinh trung học sở vó nhiều thay đổi Hoạt động học tập hoạt động khác học sinh trung học sở đòi hỏi thúc đẩy em có thái độ tích cực độc lập hơn, tạo điều kiện cho em thõa mãn nhu cầu giao tiếp - Ở lứa tuổi em thừa nhận thành viên tích cực giao số công việc định liều lĩnh vực khác tuyên truyền cổ động, giữ trật tự đường phố, giúp đỡ gia đình thương binh, liệt sĩ, bổ túc văn hóa - Thiếu niên thích làm cơng tác xã hội: Có sức lực, hiểu biết nhiều, muốn làm công việc người biết đến, công việc làm với người lớn Các em cho công tác xã hội việc làm người lớn có ý nghĩa lớn lao Do làm cơng việc xã hội thể người lớn muốn thừa nhận người lớn Hoạt động xã hội hoạt động có tính chất tập thể, phù hợp với sở thích thiếu niên Do tham gia công tác xã hội, mà quan hệ học sinh trung học sở mở rộng, kinh nghiệm sống phong phú lên, nhân cách thiếu niên hình thành phát triển c Đời sống tình cảm: Tình cảm em sâu sắc, phong phú, đa dạng phức tạp giai đoạn trước Tuy nhiên dễ xúc động, mang tính bồng bột, dễ bị kích động, vui buồn chuyển hố nhanh chóng Trong mối quan hệ với bạn bè xuất tình cảm khác giới, có nguyện vọng bạn khác giới quan tâm, u thích Tình cảm bắt đầu phục tùng ý chí, tình cảm đạo đức phát triển mạnh, tình cảm bạn bè, tình tập thể, tình đồng chí phát triển Xuất phát từ việc coi trọng tình bạn, muốn giao tiếp với bạn tuổi mà em có nguyện vọng khẳng định vị trí tập thể Các em có khát vọng mạnh mẽ muốn chiếm vị trí tơn trọng nhóm bạn bè tuổi Nguyện vọng thể hiển nhu cầu tự khẳng định có ý nghĩa quan trọng phát triển tâm lý, nhân cách thiếu niên Các em có cảm xúc nặng nề quan hệ với bạn bị tổn thương, bạn, tẩy chay bạn bè 1.2.3 Đặc điểm phát triển trí tuệ lứa tuổi học sinh trung học sở a Tri giác: em có khả phân tích, tổng hợp vật, hiên tượng phức tạp tri giác vật, tượng Khối lượng tri giác tăng lên, tri giác trở nên có kế hoạch, trình tự hồn thiện b Trí nhớ: thiếu niên thay đổi chất Đặc điểm trí nhớ lứa tuổi tăng cường tính chấtchủ định, lực ghi nhớ có chủ định tăng lên rõ rệt, cách thức ghi nhớ cải tiến, hiệu suất ghi nhớ nâng cao c Tư : Hoạt động tư học sinh trung học sở có biến đổi bản: - Tư nói chung tư trừu tượng nói riêng phát triển mạnh đặc điểm hoạt động tư thiếu niên Nhưng thành phần tư hình tượng - cụ thể tiếp tục phát triển, giữ vai trò quan trọng cấu trúc tư - Các em hiểu dấu hiệu chất đối tượng phân biệt dấu hiệu trường hợp Khi nắm khái niệm em có thu hẹp mở rộng khái niệm không mức - Ở tuổi thiếu niên, tính phê phán tư phát triển, em biết lập luận giải vấn đề cách có Các em khơng dễ tin lúc nhỏ, cuối tuổi này, em biết vận dụng lí luận vào thực tiễn, biết lấy điều quan sát được, kinh nghiệm riêng để minh họa kiến thức 1.2.4 Sự phát triển nhân cách 10 Các em thường cố gắng bắt chước mẫu người lý tưởng mà em tự lựa chọn làm thần tượng Sự phấn đấu vươn lên theo hình mẫu lý tưởng giúp thiếu niên hình thành phẩm chất ý chí như: sức mạnh, lòng dũng cảm, tinh thần vượt khó khăn để đạt mục đích Tuy nhiên ngưỡng mộ, sùng bái giá trị lúc phát triển theo chiều hướng phù hợp với giá trị đạo đức xã hội tích cực 1.2.5 Sự phát triển tự ý thức Sự hình thành tự ý thức em trình diễn Cơ sở tự ý thức tự đánh giá người khác, người lớn Dần dần em bắt đầu có khuynh hướng độc lập phân tích đánh giá nhân cách 1.2.6 Sự hứng thú Hứng thú thiếu niên phát triển mạnh mẽ chiều rộng lẫn chiều sâu, thể quan tâm đến kết hoạt động, đến chất, ý nghĩa hoạt động, thể thái độ tích cực với tượng khách quan 1.3 Một số rối loạn sức khỏe tâm thần tuổi từ 11 đến 15 tuổi Ở lứa tuổi nhân cách em phát triển cách mạnh mẽ, tự ý thức bắt đầu hình thành quan niệm sống rõ ràng quan hệ xã hội bước đầu mở rộng Hoạt động chủ đạo trẻ lúc học tập Các biện pháp vệ sinh tâm lý đan xen với hoạt động học tập cho trẻ Cần tránh tạo gánh nặng trí tuệ tránh thúc ép em học sức, văn hóa, thể thao, âm nhạc, hội họa … Ở cuối lứa tuổi này, trẻ dễ có khủng hoảng tâm lý kèm với biến đổi mạnh mẽ sinh lý Đối với trẻ em gái, không chuẩn bị chu đáo tâm lý cho lần thấy kinh nguyệt em dễ bị mặc cảm nặng nề, trẻ em trai phát triển tâm lý giới tính Phụ lục Mã phiếu: ………… Bộ câu hỏi SDQ-25 Trường: ………………………………… Lớp: ………………………… Họ tên học sinh: …………………………………………………………… Ngày tháng năm sinh học sinh: …………………………………………… Số thứ tự học sinh: ……… Đối với câu nêu đây, xin đánh dấu X vào ô phù hợp cho biết liệu câu nói khơng đúng, phần Xin thầy/cô đưa câu trả lời nhận xét trẻ vòng tháng qua STT Nội dung Không Đúng/ phần Quan tâm tới cảm xúc người khác Bồn chồn, hiếu động, không yên chỗ lâu Hay than phiền bị đau đầu, đau bụng bị ốm Sẵn sàng chia sẻ với học sinh khác (nhường đồ dùng học tập, bút chì …v.v) Hay có cáu tức giận Hay có xu hướng chơi Nhìn chung ngoan ngỗn, ln làm điều người lớn sai bảo Có nhiều điều lo lắng, thường tỏ lo lắng Rất 10 11 12 Giúp đỡ bị đau, buồn bực hay bị bệnh Liên tục bồn chồn hay lúc bứt rứt Có người bạn tốt Thường đánh với học sinh khác 13 14 15 16 la hét chúng Hay khơng vui, buồn bã mau nước mắt Nói chung học sinh khác thích Dễ bị nhãng, thiếu tập trung Hồi hộp sợ sệt tình 17 18 19 20 mới, dễ bị tự tin Tử tế với học sinh nhỏ tuổi Hay nói dối, nói điêu Bị học sinh khác chọc ghẹo Hay tự nguyện giúp đỡ người khác(bố mẹ, thầy cô giáo học sinh khác) 21 Đắn đo suy nghĩ trước làm việc 22 Lấy đồ nhà, trường học nơi khác 23 Dễ hoà đồng với người lớn với học sinh khác 24 Hay sợ hãi, dễ bị hoảng sợ 25 Làm công việc giao từ đầu đến cuối, thời gian ý cao 26 Trong vòng tháng qua, học sinh có gặp vấn đề khó khăn khơng khía cạnh: cảm xúc, tập trung, hành vi, khả hoà nhập với bạn bè người khác Không chút Một chút Khá nhiều Rất nhiều Nếu câu trả lời có, xin vui lòng trả lời tiếp câu hỏi sau: 27 Những khó khăn cản trở đến sống hàng ngày học sinh nào? Khơng cản trở Có cản trở Cản trở chút nhiều Cản trở nhiều 28 Những khó khăn cản trở đến sống hàng ngày học sinh nào? Xin đánh dấu X vào ô phù hợp bảng sau Không cản Cản trở trở Cản trở chút Cản trở nhiều Gì nhiều Quan hệ bạn bè Học tập lớp Hoạt động vui 29 Nhìn chung khó khăn học sinh gây gánh nặng/ phiền phức cho thầy/cơ hay gia đình với mức độ nào? Khơng chút Có gây Có gây chút gánh nặng/ Gây nhiều phiền phức Ngày……tháng… năm 2013 Phụ lục NỘI DUNG THẢO LUẬN NHÓM PHỤ HUYNH, GIÁO VIÊN CHỦ NHIỆM, LÃNH ĐẠO NHÀ TRƯỜNG Đối tượng: Cha mẹ học sinh, giáo viên chủ nhiệm, lãnh đạo nhà trường Nội dung thảo luận Cuộc thảo luận nhằm khai thác thông tin liên quan đến mơi trường gia đình học sinh, quan hệ học sinh lớp từ tìm hiểu quan niệm thái độ nguyên nhân liên quan đến vấn đề SKTT học sinh Gợi ý câu hỏi thảo luận: 1, Ông/ bà cho biết vấn đề liên quan đến việc học tập, sức khỏe trẻ nói chung gì? ………………………………………………………………………………… 2, Việc trao đổi ông/bà với học sinh vấn đề học tập sức khỏe diễn nào? ………………………………………………………………………………… 3, Xin ông/ bà hiểu SKTT học sinh? ………………………………………………………………………………… 4, Ơng/ bà có biết triệu chứng, dấu hiệu rối loạn SKTT học sinh/trẻ khơng? Cần làm để phát dấu hiệu đó? ………………………………………………………………………………… 5, Về phía nhà trường, gia đình cần làm để giúp trẻ phát triển bình thương có sức khỏe tâm thần tốt? ………………………………………………………………………………… Phụ lục NỘI DUNG THẢO LUẬN NHÓM HỌC SINH Đối tượng: học sinh Nội dung thảo luận Cuộc thảo luận nhằm khai thác thông tin liên quan đến mơi trường gia đình học sinh, quan hệ học sinh lớp từ tìm hiểu quan niệm thái độ nguyên nhân liên quan đến vấn đề SKTT học sinh Gợi ý câu hỏi thảo luận: 1, Theo em SKTT gì? Các dấu hiệu rối loạn SKTT ? ………………………………………………………………………………… 2, Tình hình mắc rối loạn SKTT học sinh nào? ………………………………………………………………………………… 3, Các yếu tố ảnh hưởng nguy rối loạn SKTT học sinh nay? ………………………………………………………………………………… 4, Về phía gia đình nhà trường cần làm để chăm sóc nâng cao SKTT cho học sinh? ………………………………………………………………………………… 5, Về phía học sinh việc chăm sóc SKTT cần thiết nào? ………………………………………………………………………………… 6, Học sinh làm để cải thiện vấn đề chăm sóc nâng cao SKTT học sinh? ………………………………………………………………………………… BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NI Lấ TH THU HNG Thực trạng sức khỏe tâm thần học sinh trờng trung học sở thành phố Thanh Hóa tỉnh Thanh Hóa năm 2017 Chuyờn ngnh : Y học dự phòng Mã số : 60720163 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Chu Văn Thăng HÀ NỘI – 2017 LỜI CẢM ƠN Em xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu Trường Đại Học Y Hà Nội, Ban lãnh đạo viện Đào tạo Y học dự phòng Y tế cơng cộng , phòng quản lý đào tạo sau đại học Trường Đại Học Y Hà Nội, đặc biệt thầy cô Bộ môn Sức khỏe môi trường tạo điều kiện thuận lợi, động viên giúp đỡ để em hồn thành khóa luận Em vơ biết ơn sâu sắc Ban giám hiệu trường Cao đẳng Y tế Thanh Hóa tạo điều kiện cho em học tập nâng cao trình độ chun mơn, rèn luyện đức luyện tài chuẩn bị cho hành tranh tương lai Với tất kính trọng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Chu Văn Thăng người thầy kính mến dạy dỗ trực tiếp hướng dẫn em hoàn thành luận văn tốt nghiệp thạc sĩ Em xin bày tỏ lòng biết ơn với thầy/cơ Viện Đào tạo Y học dự phòng Y tế công cộng Em xin cảm ơn Ban giám hiệu thầy/cô trường THCS Quang Trung, trường THCS Đồng Tiến phòng Giáo dục – Đào tạo thành phố Thanh Hóa tạo điều kiện thuận lợi cho em trình thu thập số liệu thực khóa luận Hà Nội, ngày… tháng 11 năm 2017 Học viên Lê Thị Thu Hằng LỜI CAM ĐOAN Kính gửi: - Ban giám hiệu Trường Đại Học Y Hà Nội Phòng đào tạo sau đại học trường Đại học Y Hà Nội Viện đào tạo y học dự phòng y tế cơng cộng Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp Em học viên Lê Thị Thu Hằng, lớp cao học 25 chuyên nghành Y học dự phòng – Viện Đào tạo Y học dự phòng Y tế công cộng – Trường Đại học Y Hà Nội Em xin cam đoan cơng trình nghiên cứu mà em tham gia Các số liệu luận văn hoàn toàn trung thực, khách quan chưa đăng tải tài liệu khoa học Hà Nội, ngày… tháng 11 năm 2017 Học viên Lê Thị Thu Hằng DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ADHD DTTS RLTT SDQ SKTT THCS VTN WHO Tăng động giảm ý (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) Dân tộc thiểu số Rối loạn tâm thần Bộ câu hỏi tự điền điểm mạnh điểm yếu (Self-Report Strengths and Difficulties Questionnaire) Sức khỏe tâm thần Trung học sở Vị thành niên Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1.Các khái niệm 1.1.1.Sức khỏe tâm thần 1.1.2.Khái niệm tuổi vị thành niên 1.2.Đặc điểm tâm sinh lý trẻ từ 11 đến 15 tuổi .5 1.2.1.Sự biến đổi mặt giải phẩu sinh lí .5 1.2.2 Sự thay đổi điều kiện sống 1.2.3 Đặc điểm phát triển trí tuệ lứa tuổi học sinh trung học sở 1.2.4 Sự phát triển nhân cách .10 1.2.5 Sự phát triển tự ý thức 10 1.2.6 Sự hứng thú 10 1.3 Một số rối loạn sức khỏe tâm thần tuổi từ 11 đến 15 tuổi 10 1.3.1.Một số rối loạn sức khỏe tâm thần trẻ em thiếu niên 11 1.3.2.Một số công cụ sàng lọc, phát vấn đề sức khỏe tâm thần trẻ em cộng đồng .14 1.2.Thực trạng sức khỏe tâm thần trẻ em thiếu niên 18 1.2.1.Thực trạng sức khỏe tâm thần trẻ em thiếu niên giới 18 1.2.2 Thực trạng sức khỏe tâm thần trẻ em thiếu niên Việt Nam .22 1.3.Một số yếu tố ảnh hưởng đến sức khỏe tâm thần trẻ em thiếu niên 24 1.3.1.Yếu tố thân trẻ .27 1.3.2.Yếu tố gia đình 28 1.3.3.Yếu tố trường học 29 1.3.4.Yếu tố kiện sống xã hội 30 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32 2.1 Đối tượng nghiên cứu 32 2.2 Địa điểm nghiên cứu 32 2.3 Thời gian nghiên cứu 32 2.4 Phương pháp nghiên cứu 33 2.4.1 Thiết kế nghiên cứu .33 2.4.2 Mẫu nghiên cứu 33 2.4.3 Các số nghiên cứu 35 2.5 Kỹ thuật công cụ thu thập số liệu nghiên cứu .37 2.5.1 Kỹ thuật thu thập thông tin 37 2.5.2 Công cụ thu thập thông tin 38 2.6 Phương pháp khống chế sai số 40 2.7 Quản lý phân tích số liệu .41 2.8 Đạo đức nghiên cứu 41 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 42 3.1 Thực trạng sức khỏe tâm thần học sinh .42 3.1.1 Thông tin chung 42 3.1.2 Thực trạng SKTT học sinh 43 3.2 Các yếu tố liên quan đến SKTT học sinh 45 3.2.1 Thực trạng số yếu tố liên quan đến SKTT học sinh THCS 45 3.2.2 Mối liên quan yếu tố đến tình trạng SKTT học sinh 51 CHƯƠNG BÀN LUẬN 62 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 62 4.2 Thực trạng vấn đề SKTT hai trường THCS Quang Trung THCS Đồng Tiến 63 4.3 Các yếu tố liên quan đến SKTT học sinh 68 4.3.1 Các yếu tố đặc điểm cá nhân học sinh 68 4.3.2 Các yếu tố gia đình 70 4.3.3 Yếu tố trường học 73 4.3.4 Một số thói quen trẻ .75 KẾT LUẬN 79 KHUYẾN NGHỊ 81 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Mức độ phổ biến số rối loạn theo lứa tuổi từ 11 đến 18 tuổi .12 Bảng 1.2 Tỷ lệ trẻ em trẻ vị thành niên bị rối loạn tâm thần nhóm nghiên cứu WHO năm 2005 18 Bảng 1.3 Đặc điểm rối loạn tâm thần hành vi trẻ em thiếu niên độ tuổi từ đến 17 tuổi Mỹ 21 Bảng 1.4 Nhóm yếu tố nguy ảnh hưởng đến SKTT trẻ 26 Bảng 2.5 Thang điểm đánh giá SKTT học sinh giáo viên điền câu hỏi SDQ 39 Bảng 3.1 Thông tin chung học sinh THCS 42 Bảng 3.2 Thông tin yếu tố gia đình học sinh .45 Bảng 3.3 Thông tin yếu tố mối quan hệ gia đình .46 Bảng 3.4 Thông tin yếu tố trường học .47 Bảng 3.5 Một số thói quen cá nhân học sinh 48 Bảng 3.6 Thói quen sử dụng mạng xã hội học sinh 49 Bảng 3.7 Mối liên quan yếu tố đặc điểm cá nhân với tình trạng SKTT học sinh 51 Bảng 3.8 Phân tích hồi quy Logistic mối liên quan yếu tố đặc điểm cá nhân với tình trạng SKTT học sinh 53 Bảng 3.9 Mối liên quan yếu tố gia đình với tình trạng SKTT học sinh 53 Bảng 3.10 Phân tích mơ hình hồi quy Logistic mối liên quan yếu tố gia đình với tình trạng SKTT học sinh 54 Bảng 11 Mối liên quan yếu tố quan hệ gia đình với tình trạng SKTT học sinh 55 Bảng 3.12 Phân tích mơ hình hồi quy Logistic mối liên quan yếu tố quan hệ gia đình với tình trạng SKTT học sinh 56 Bảng 3.13 Mối liên quan yếu tố trường học bạn bè với tình trạng SKTT học sinh .57 Bảng 3.14 P hân tích mơ hình hồi quy Logistic mối liên quan yếu tố trường học bạn bè với tình trạng SKTT học sinh .58 Bảng 3.15 Mối liên quan số thói quen với thực trạng SKTT học sinh 59 Bảng 3.16 Mối liên quan yếu tố sử dụng mạng xã hội với tình trạng SKTT học sinh 60 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1 Tỷ lệ trầm cảm vòng 12 tháng 5600 trẻ lứa tuổi từ đến 17 tuổi Australian 20 Biểu đồ 1.2 Sự tương tác yếu tố sinh học, xã hội tâm lýđến SKTT .25 Biểu đồ 3.1: Thực trạng sức khỏe tâm thần chung học sinh 43 Biểu đồ 3.2: Các biểu hình thái sức khỏe tâm thần học sinh THCS 44 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ mạng xã hội hay sử dụng 50 ... phố Thanh Hóa tỉnh Thanh Hóa năm 2017 với mục tiêu: Mơ tả thực trạng sức khỏe tâm thần học sinh trường trung học sở thành phố Thanh Hóa tỉnh Thanh Hóa năm 2017 Mơ tả số yếu tố liên quan đến sức. .. yếu tố liên quan đến sức khỏe tâm thần học sinh trường trung học sở thành phố Thanh Hóa tỉnh Thanh Hóa năm 2017 CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1.Các khái niệm 1.1.1 .Sức khỏe tâm thần Sức khoẻ cho người mục... sinh lứa tuổi THCS thành phố nào? Có yếu tố liên quan đến sức khỏe tâm thần? Để trả lời câu hỏi này, em tiến hành nghiên cứu Thực trạng sức khỏe tâm thần học sinh trường trung học sở thành phố