NHẬN xét về CHẨN đoán và điều TRỊ RAU TIỀN đạo tại BỆNH VIỆN PHỤ sản THÁI BÌNH năm 2012 2013

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ -o0o - TRẦN THỊ THU HNG NHậN XéT Về CHẩN ĐOáN Và ĐIềU TRị RAU TIềN ĐạO TạI BệNH VIệN PHụ SảN THáI BìNH N¡M 2012 - 2013 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC HÀ NỘI – 2014 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ -o0o - TRẦN THỊ THU HƯƠNG NHËN XÐT VÒ CHÈN ĐOáN Và ĐIềU TRị RAU TIềN ĐạO TạI BệNH VIệN PHụ SảN THáI BìNH NĂM 2012 - 2013 Chuyờn ngnh : Sản phụ khoa Mã số : 60720131 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS TS Phạm Thị Thanh Hiền ii HÀ NỘI – 2014 LờI CảM Ơn ! Trong quỏ trỡnh hc tp, nghiờn cứu hồn thành luận văn tơi nhận nhiều giúp đỡ chân tình sâu nặng quý Thầy Cô, bạn bè đồng nghiệp quan Với lòng biết ơn sâu sắc, xin chân thành cảm ơn: Đảng ủy, Ban giám hiệu, Phòng đào tạo sau đại học, Bộ mơn phụ sản Trường Đại học Y Hà Nội giúp đỡ tạo điều kiện tốt cho thời gian qua Đảng ủy, Ban Giám Đốc Phòng, ban Bệnh Viện Phụ Sản Trung Ương Đảng ủy, Ban Giám Đốc Bệnh Viện Phụ Sản Thái Bình, Phòng kế hoạch tổng hợp Bệnh viện Phụ sản Thái Bình tạo điều kiện cho tơi q trình học tập nghiên cứu Tơi xin chân thành bày tỏ lòng kính trọng biết ơn sâu sắc tới: PGS.TS Phạm Thị Thanh Hiền người Thầy dìu dắt, giúp đỡ, tạo điều kiện, hướng dẫn suốt trình học tập, nghiên cứu hồn thành tốt luận văn Các Phó giáo sư, Tiến sỹ hội đồng khoa học thông qua đề cương bảo vệ luận văn đóng góp nhiều ý kiến quý báu cho tơi q trình nghiên cứu hồn chỉnh luận văn tốt nghiệp Cuối cùng, xin bày tỏ lòng biết ơn tới Bố mẹ, Chồng tơi tất người thân gia đình, bạn bè đồng nghiệp giúp đỡ động viên, chia khó khăn với tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn ! Hà Nội, ngày 02 tháng 10 năm 2014 Tác giả luận văn Trần Thị Thu Hương LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài nghiên cứu "Nhận xét chẩn đoán điều trị rau tiền đạo bệnh viện phụ sản Thái Bình năm 2012 – 2013" đề tài tự thân thực Đề tài nghiên cứu kết nghiên cứu luận văn chưa có cơng bố cơng trình khác Tơi đảm bảo tất số liệu thu trình nghiên cứu phân tích số liệu trung thực, khách quan không bị yếu tố chi phối Tác giả luận văn Trần Thị Thu Hương CHỮ VIẾT TẮT BVPSTB Bệnh viện phụ sản Thái Bình BVPSTƯ Bệnh viện phụ sản Trung ương VBVBMTSS Viện bảo vệ bà mẹ trẻ sơ sinh RTĐ Rau tiền đạo RBT Rau bám thấp RBM Rau bám mép RTĐBTT Rau tiền đạo bán trung tâm RTĐTTHT Rau tiền đạo trung tâm hoàn toàn RCRL Rau cài lược Hb Hemoglobin ĐMTC Động mạch tử cung MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Giải phẫu bánh rau đoạn tử cung 1.1.1 Giải phẫu bánh rau .3 1.1.2 Giải phẫu đoạn tử cung 1.2 Cơ chế chảy máu rau tiền đạo 1.2.1 Do hình thành đoạn tháng cuối 1.2.2 Do có co tử cung tháng cuối 1.2.3 Sự thành lập đầu ối chuyển 1.2.4 Khi thai ngang qua bánh rau .6 1.3 Phân loại rau tiền đạo 1.3.1 Phân loại theo giải phẫu 1.3.2 Phân loại rau tiền đạo theo lâm sàng .8 1.3.3 Phân loại theo hình ảnh siêu âm 1.4 Chẩn đoán rau tiền đạo 11 1.4.1 Lâm sàng .11 1.4.2 Cận lâm sàng 13 1.5 Một số yếu tố liên quan rau tiền đạo .16 1.5.1 Tiền sử có phẫu thuật tử cung 16 1.5.2 Tiền sử phá thai, sẩy thai .16 1.5.3 Số lần mang thai 17 1.5.4 Tuổi mẹ 17 1.5.5 Các yếu tố liên quan khác .18 1.6 Thái độ xử trí rau tiền đạo 18 1.6.1 Khi có thai tháng cuối .18 1.6.2 Khi chuyển .19 1.6.3 Kỹ thuật mổ lấy thai 20 1.6.4 Các biện pháp cầm máu mổ lấy thai 21 1.6.5 Truyền máu 24 1.6.6 Xử trí rau cài lược RTĐ .24 1.7 Biến chứng RTĐ 25 1.7.1 Biến chứng RTĐ mẹ 25 1.7.2 Biến chứng RTĐ 26 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .28 2.1 Đối tượng nghiên cứu 28 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 28 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 28 2.1.3 Tiêu chuẩn chẩn đoán 28 2.2 Phương pháp nghiên cứu .29 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .29 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu .29 2.2.3 Kỹ thuật thu thập số liệu .29 2.2.4 Biến số nghiên cứu 30 2.3 Phương pháp xử lý số liệu 33 2.4 Đạo đức nghiên cứu 33 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .34 3.1 Tỷ lệ RTĐ 34 3.1.1 Tỷ lệ RTĐ năm 2012 – 2013 so với tổng số đẻ 34 3.1.2 Tỷ lệ loại RTĐ theo vị trí bám 35 3.1.3 Tỷ lệ mổ lấy thai RTĐ so với tổng số mổ lấy thai 36 3.2 Chẩn đoán rau tiền đạo 36 3.2.1 Triệu chứng lâm sàng 36 3.2.2 Tuổi thai máu lần đầu 37 3.2.3 Ra máu âm đạo tái phát 37 3.2.4 Siêu âm chẩn đoán RTĐ 38 3.2.5 Thiếu máu RTĐ 39 3.3 Các yếu tố liên quan với RTĐ .40 3.3.1 Tuổi mẹ liên quan với RTĐ 40 3.3.2 Số lần đẻ liên quan đến RTĐ 41 3.2.3 Tiền sử nạo phá, sảy thai liên quan đến RTĐ .42 3.2.4 Tiền sử mổ lấy thai RTĐ 42 3.4 Xử trí RTĐ 43 3.4.1 Sử dụng thuốc giảm co Corticoid .43 3.4.2 Thời gian điều trị thuốc giảm co 43 3.4.3 Tuổi thai lúc đẻ 44 3.4.4 Xử trí sản khoa 44 3.4.5 Phân tích định mổ lấy thai .45 3.4.6 Các phương pháp cầm máu mổ 46 3.5 Biến chứng mẹ 47 3.5.1 Biến chứng mẹ 47 3.5.2 Biến chứng 48 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 50 4.1 TỶ LỆ RAU TIỀN ĐẠO 50 4.1.1 Tỷ lệ chung rau tiền đạo 50 4.1.2 Phân loại RTĐ .51 4.2 CHẨN ĐOÁN RTĐ 52 4.2.1 Triệu chứng lâm sàng chẩn đoán RTĐ 52 4.3.2 Siêu âm chẩn đoán RTĐ 55 4.3 MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VỚI RTĐ .55 4.2.1 Tuổi mẹ 56 4.2.2 Số lần đẻ liên quan đến RTĐ 57 4.2.3 Tiền sử nạo phá thai RTĐ 58 4.2.4 Tiền sử mổ lấy thai liên quan đến RTĐ 59 4.5 XỬ TRÍ RAU TIỀN ĐẠO 60 4.5.1 Vấn đề điều trị thuốc .60 4.5.2 Phương pháp đẻ .62 4.5.3 Các phương pháp cầm máu mổ lấy thai 63 4.6 BIẾN CHỨNG CỦA RAU TIỀN ĐẠO 64 4.6.1 Biến chứng mẹ 64 4.6.2 Biến chứng 66 KẾT LUẬN 69 KIẾN NGHỊ 70 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 69 KẾT LUẬN Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng số yếu tố liên quan RTĐ - Tỷ lệ RTĐ năm BVPS Thái Bình 0,89% thay đổi qua năm Tỷ lệ RTĐTT chiếm tỷ lệ thấp 17,5% - Ra máu âm đạo chiếm tỷ lệ 90,5%, 50,9% có máu tái phát - Siêu âm đường bụng chẩn đoán 99,2% Một số yếu tố liên quan là: - Tiền sử nạo hút thai làm tăng nguy RTĐ - Nguy RTĐ tăng lên thai phụ có tiền sử mổ đẻ đẻ nhiều lần Xử trí số biến chứng RTĐ 2.1 Xử trí RTĐ Khi chưa chuyển dạ: - Có 59,96% thai phụ dùng thuốc giảm co viện, kéo dài tuổi thai trung bình 16,5 ngày - 48,8% thai phụ dùng Corticoid đủ tác dụng Khi chuyển dạ: - Tỷ lệ mổ lấy thai RTĐ 86,5%, mổ chủ động 42,33% - Xử trí cầm máu phẫu thuật: khâu mũi chữ X 31,65%, khâu mũi chữ X kèm thắt ĐMTC 18,8%, cắt tử cung 8,28% 2.3 Biến chứng RTĐ - Biến chứng thiếu máu gặp 25,8% trường hợp RTĐ phải truyền máu 19% - Biến chứng cắt tử cung 8,28% - Tỷ lệ tử vong sơ sinh 1,19% - Tỷ lệ trẻ ngạt 7,93% trẻ nhẹ cân 15,08% 70 KIẾN NGHỊ Từ kết nghiên cứu xin đề xuất số ý kiến sau: - Nên áp dụng siêu âm Doppler tất trường hợp RTĐ, dặc biệt RTĐ có mổ đẻ cũ để chẩn đoán sớm RCRL - Cân nhắc định mổ lấy thai sản phụ so có tiền sử mổ lấy thai làm tăng nguy RTĐ cho lần mang thai sau TÀI LIỆU THAM KHẢO Trần Ngọc Can (1963), RTĐ năm 1962 Bệnh viện C, Nội san sản phụ khoa, Tập 3(2), tr – 16 Choi S.J., Song S.E., Jung K.L, (2008) Anterpatum rick factor assocrated with peripurtum cesaesan hysterectomy in Women With placenta Previa, Am.J.Perinatal., 25(1), 37-41 Ngô Thị Quỳnh Giao (2009), So sánh chẩn đốn thái độ xử trí RTĐ BVPSTW hai giai đoạn I(1997-2000) giai đoạn II(2007-2008), Luận văn tốt nghiệp Thạc sỹ, Trường Đại học Y Hà Nội Trần Băng Huyền (2013), Nhận xét chẩn đoán xử trí RTĐ thai phụ có sẹo mổ đẻ cũ BVPSTW năm 2012 Luận văn bác sĩ Y khoa chuyên ngành phụ sản Trần Ngọc Can (1969), Tổng kết điều trị rau tiền đạo 12 năm từ năm 1958 đến 1969 viện BVBMTSS, Nội san sản phụ khoa 1991, số 2, tr 8-16 Lê Hồi Chương (2013), Nghiên cứu xử trí trường hợp rau tiền đạo BVPS Trung Ương từ 01/01/2012 đến 31/12/2012, Báo cáo hội nghị Sản phụ khoa Việt - Pháp Châu Á – Thái Bình Dương lần thứ 13, chuyên đề sản khoa, tr.11-16 Lê Thị Chu (1997), Tổng kết tình hình mổ rau tiền đạo năm 1988 – 1992 viện bảo vệ bà mẹ trẻ sơ sinh, Cơng trình nghiên cứu khoa học BV BMTSS, tr 78 - 83 Bộ môn phụ sản, Trường Đại học y Hà Nội (2007), Rau tiền đạo, Bài giảng sản phụ khoa tập I, Nhà xuất Y học tr.199 - 209 Lê Thị Thanh Huyền (2004), Bệnh cảnh lâm sàng số yếu tố liên quan đến rau tiền đạo BVPSTW, Luận văn Thạc sỹ, Trường Đại học Y Hà Nội 10 Zlatnik M.G., cheng Y.W., Norton M.E., Thiet M.P., Caughey A.B (2007) Placenta previa and the risk of preterm delivery, J Matern Fetal Neonatal Med; 20(10); 719 - 723 11 Bộ môn phụ sản, Trường Đại học y Hà Nội (2007), Các phần phụ đủ tháng thai, Bài giảng sản phụ khoa tập I, Nhà xuất Y học tr.26 – 29 12 Phan Trường Duyệt (1999), Kỹ thuật siêu âm ứng dụng phụ khoa, Nhà xuất Khoa học kỹ thuật Hà Nội, tr 78 – 83 13 Phan Trường Duyệt (2003), Hướng dẫn thực hành thăm dò sản khoa, Nhà xuất Y học Hà Nội, tr 49 – 52 14 Nguyễn Đức Hinh (1997), So sánh mổ lấy thai rau tiền đạo hai giai đoạn 1989 - 1990 1993 - 1994 Bệnh viện BVBMTSS, Cơng trình nghiên cứu khoa học 1997 Bộ Y tế Bệnh viện BMTE 15 Bùi Thị Hồng Giang (2005), Một số nhận xét triệu chứng lâm sàng thái độ xử trí rau tiền đạo bệnh viện phụ sản Hà Nội năm 2003 – 2004 Luận văn tốt nghiệp bác sỹ y khoa, Trường Đại học Y Hà Nội 16 Chu Kiện Sơn (1978), Rau Tiền Đạo, Tài liệu học tập số 3, (trang 99 - 129) 17 Laura M.R., Smith R.S., Traeadwell M.C et al (1996), The use of second trimester transvaginal sonography to predict Placenta previa, Utrasound, Obstest Gynecol November, 8(5), pp 337-340 18 Bensinger R.E, Moniak C.W, Paskiewicz L S et al (1995), The effect of tocolytic use in the management of symtomatic placenta previa, Am J Obstest Gynecol, Jun, 127(6), pp.1770 – 1178 19 Nguyễn Hồng Phương (2001), Nghiên cứu tình hình Rau tiền đạo yếu tố liên quan Bệnh viện Bảo vệ BMTSS năm 1997 - 2000 Luận văn thạc sĩ Trường Đại học Y Hà Nội 20 Taylor V.M, Kramer M.D, Vaughan T.L et al (1994) Placenta previa and prior cesarean delivery How strong is the association?, Obstet Gynecol 84(1), pp.55 – 57 21 Siocia A.L, Hobbin J.A (1986), A patien with placenta previa, Contemporary Obstet Gyneol, May, pp.41 – 44 22 Laura M.R, Cotton D.B (1997), Modern management of placenta previa and placenta accreta, Sciarra gynecology and Obstetrics, Revised edition, 49 (2), pp – 11 23 Lavery P.J (1990), Placenta previa clinical, Obstet Gynecol, 33, pp 414 – 421 24.Zhang J Savitz D.A (1993), Maternal age and placenta previa A population based case control study Am J Obstet Gynecol February, 168(2), pp 641 – 644 25.Chelmow D et al (1996), Maternal smoking and placenta previa, Obstet Gynecol, May, 87, pp 703 – 706 26 Frederiksen M.C, Glassengorg R., Stika C.S (1999), Placenta previa: A22 year analysic, Am J obtet Gynecol June, 180/9 , pp 1432 - 1437 27 Vương Tiến Hồ (2003), Xử trí rau tiền đạo bệnh viện phụ sản trung ương năm (2001 - 2002), Cơng trình nghiên cứu khoa học, Tạp chí phụ sản Việt Nam tập 3, số - 4, tháng 12 - 2003 28.Baron F and Hill W.C (1988), Placenta previa, placenta abruptio, Clinical obstet Gynecol September, 41(3), pp 527 - 532 29 Bennedetti T J (1991), Obstetric hemorrage, Obstetrics: Normal and problem pregnancil, second editon, (18), pp 573 - 606 30.Cumingham F.G, Mac donald M.C, Grant N.F (1998), Placenta previa, Williams obstetrics; p.712 - 16 31 Hertzberg B.S, Bowie J.D, carroll B.A et al (1992), Diagnosis of placenta previa during the third trimester Role of Transvaginal sonography., AJR.Am J Roentogenol, jully, 199(1), pp 83 - 87 32.Dashe J.S, Mc Intire D (2002), Persistence of Placenta previa according to gestational age at ultrasound detection, Obstet Gynecol, 99(5 pt1) 692 33.Cho J.y., Lee Y.H., Moon M.H., Lee J.H (2008), Difference in migration of placenta according to location and type of placenta previa, J.Clin Ultrasound; 36(2); 79 - 84 34.Lodhi S.K (2004), Placenta previa the role of ultrasound in assement during third Trimester J pakmed ASSoe 54(2), 81 - 35.Nguyễn Duy Tài (1997), Siêu âm đánh giá tình trạng rau, Nội san phụ sản Việt Nam, số 1, tháng năm 1997 36 Oppenheimer L (2007) Diagnosis and management of placenta previa, J Obstet Gynecol Can; 29(3): 261 – 273 37.Leerent veld R.A, Gilberts E.C, Arnold M J et al (1990), Accuracy and safety of Transvaginal sonographic placenta locatization, Obstet Gynecol, November, 76 (5,1); p 759 - 761 38.Rani P.R., Haritha P.H., Gowri R (2007), Comparative study of Transperineal anh transabdominal sonography in the diagnosis of placenta previa, J.Obstet Gynaecol Res.; 33(2):134-137 39.Chou MM, Ho ES, Lee Y H (2000), Prenatal diagnosis of placenta previa accreta by transabdominal color Doppler ultrasound, Ultrasound Obstet Gynecol; 15- 28 40.Trần Danh Cường (2011), Chẩn đoán rau cài lược siêu âm màu Tạp chí sản phụ khoa 4/2011, tr 119- 124 41 Farine D., Fox H.E, Kakobon S Et al (1989), Is it really placenta previa, European of obstet Gynecol and Reproductive biology, 31, pp 103 - 108 42 Vũ Bá Quyết (2013), Đánh giá phương pháp mổ dọc tử cung xử trí rau cài lược, Tạp chí phụ sản, tập 11(2), 05-2013, tr 43-45 43.Oppenheimer L (2007), Diagnosis and management of placenta previa, J Obstet Gynecol Can; 29(3): 261 - 273 44.Echigoya Y, kawahigashi H., Ito Y., TakaseM., yu F (2006), Anesthetic managenent for cesarean section involving placenta previa, 55(12) 1472 - 1475 45.Imarengiaye C.O., Osaigbove E.P., Tudjebe S.O (2008), Anesthesia for cesarean Section in pregnancies comblicated by placenta previa, Saudi med J.; 29(5): 688 - 691 46 Đặng Thị Minh Nguyệt (2010), Chảy máu sau đẻ thuốc tăng co tử cung, Nhà xuất y học, tr 57-84 47.O’ Leary J.A (1995), Uterin atery ligation in the control of cesarean hemorrhage, Reprod Med 40 (3), pp 189-193 48.Chattopadhyay S.K, Kharif H, Sherbecni M.M (1993), Placenta previa accreta after previous cesarean section, Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, Dec 30, 52(3): 151- 156 49.Lynch C, Coker A, Lawal A.H, Abu J, Cowen M.J, The B-Lynch sugical technique for control of massive postapartum hemorrage an altenative to hysterectomy? Five cases reports Br J Obstet Gynocol 1997; 104: 372-5 50.Trần Thạch Sơn, Tạ Thị Thanh Thủy, Mũi may B-Lynch cải tiến điều trị băng huyết sau sanh nặng đờ tử cung Tạp chí Phụ Sản Việt Nam 2003; 4(1-2): 11-6 51 Sumigama S., Itakura A., Otat., Okadum., Kotani T., Hayakawa H., Oshida K., Ishikawa K., Hayashi K., Kuraushi O., Yamada S., Nakamura H., Matsusawa K., Sakakibara K., Ito M., Kawai M., Kikkawa F (2007), Placenta previa increta/percreta in Japan: a retrospective study of ultrasound finding s, management and clinical course, J obstet Gynecol Res., 33(5): 606 – 611 52.Courbiere B, Bretell F, Porcu G, Gamerre M (2003), Conservative treatment of Placenta accreta, J Obstet Gynecol Repord Biol(Paris), Oct,32,(6), pp549-54 53.Phạm Thị Phương Lan (2007), Biến chứng rau tiền đạo sản phụ có sẹo mổ tử cung bệnh viện Phụ sản Trung ương từ tháng 1/2002 - 12/2006, Luận văn thạc sĩ y khoa trường Đại học Y Hà Nội 54.Mussali G M, Shah J, Bercj D J, Ediman A, Jeani N, Manning F A (2004), Placenta accrete and Methotrexate theraphy: Three case reports J.Perinatal Jul- Aug; 20(5); pp 331- 334 55 Bành Thị Thanh Lan, Nguyễn Duy Tài (2002), Các yếu tố liên quan với tiền đạo, Tạp chí phụ sản, tập 1,số 3,tr.6- 14 56 Daskalakis G, Anastasakis E (2007), Emergency obstetric hysterectomy, Acta Obstet Gynecol Scand, 86(2): 223- 57 Crane JM, Van den Hof MC (1999), Neonatal outcome with placenta previa, William Obstetric, p 712- 716 58.Trần Quang Tuấn (2013), Nghiên cứu Rau tiền đạo Bệnh viện phụ sản Nam Định năm 2010 – 2013 Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ chuyên khoa II trường Đại học Y Thái Bình BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Họ tên: .Tuổi Địa chỉ: Ngày vào viện: Ngày đẻ: Ngày viện:  Tiền sử sản khoa: PARA  Số lần đẻ : so Tiền sử nạo hút thai: khơng có Mổ lấy thai: Khơng Có  Tiền sử RTĐ Khơng 1.Có  Phát RTĐ: Ra máu âm đạo tự nhiên: khơng có Đau bụng khơng có Tuổi thai lần đầu huyết : 28 – 32T 33- 37T ≥38T Sờ thấy bánh rau khơng có Số lần máu tái phát: không 1 – lần ≥ lần 10 Ra máu có siêu âm: Khơng có 11 Siêu âm phát RTĐ: khơng có 12.Loại RTĐ: RTĐ BT RTĐ BM 3.RTĐBTT RTĐ TT 13.Tuổi thai vào điều trị:1 28 – 32T 33 – 37T ≥38T 14 Hb mẹ trước mổ: 11g 11g  Xử trí rau tiền đạo 16.Điều trị nội khoa: không 17.Thời gian điều trị nội khoa: < ngày 22 – 35 ngày 18.Dùng thuốc Corticoid: khơng 19.Đẻ đường dưới: khơng có 7- 21 ngày > 35 ngày có có 20.Mổ đẻ Khơng can thiệp 2.Dùng thuốc tăng co Khâu cầm máu diện rau bám chữ X, U Thắt hai ĐM tử cung Kết hợp khâu cầm máu thắt hai ĐM tử cung Thắt hai ĐM tử cung khâu mũi B Lynch Cắt tử cung 21.Truyền máu: Không truyền 1 đơn vị 2 đơn vị ≥3 đơn vị 22.Tình trạng mẹ sau đẻ: Ổn định Mổ lại cắt TC chảy máu Tụ máu mỏm cắt Nhiễm khuẩn 23.Tuổi thai sinh: 28 – 32T 33 – 37T ≥38T 24.Trọng lượng thai sinh: < 2500g ≥ 2500g 25.Apgar phút thứ 1: < ≥ 26.Apgar phút thứ 5: < ≥ 27.Tình trạng thai sau đẻ tuần đầu sau sinh: Sống Tử vong Trần Ngọc Can (1963), Rau tiền đạo năm 1962 Bệnh viện C, Nội san Sản Phụ khoa 3(2): p 8-16 Choi S.J., Song S.E., and Jung K.L (2008), Anterpatum rick factor assocrated with peripurtum cesaesan hysterectomy in Women With placenta Previa, Am.J.Perinatal 25(1): p 37-41 Ngô Thị Quỳnh Giao (2009), So sánh chẩn đốn thái độ xử trí rau tiền đạo Bệnh viện Phụ sản Trung ương hai giai đoạn I (1997-2000) giai đoạn II (2007-2008), Luận văn tốt nghiệp Thạc sỹ, Trường Đại học Y Hà Nội Trần Băng Huyền (2013), Nhận xét chẩn đoán , Luận văn bác sĩ Y khoa chuyên ngành phụ sản Trần Ngọc Can (1969), Tổng kết điều trị rau tiền đạo 12 năm từ năm 1958 đến 1969 viện BVBMTSS, Nội san Sản Phụ khoa 1991 2(816) Lê Hoài Chương (2013), Nghiên cứu xử trí trường hợp rau tiền đạo BVPS Trung Ương từ 01/01/2012 đến 31/12/2012, Báo cáo hội nghị Sản phụ khoa Việt - Pháp Châu Á – Thái Bình Dương lần thứ 13, chuyên đề Sản khoa: p 11-16 Lê Thị Chu (1997), Tổng kết tình hình mổ rau tiền đạo năm 1988 – 1992 viện bảo vệ bà mẹ trẻ sơ sinh, Cơng trình nghiên cứu khoa học BV BMTSS: p 78-83 Bộ môn Phụ Sản Trường Đại học Y Hà Nội (2007), Rau tiền đạo, Bài giảng sản phụ khoa tập I Nhà xuất Y học: p 199-209 Lê Thị Thanh Huyền (2004), Bệnh cảnh lâm sàng số yếu tố liên quan đến rau tiền đạo Bệnh viện Phụ sản Trung ương, Luận văn tốt nghiệp Thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 10 Zlatnik M.G., Cheng Y.W., Norton M.E., Thiet M.P., and Caughey A.B (2007), Placenta previa and the risk of preterm delivery, J Matern Fetal Neonatal Med 20(10): p 719-723 11 Phan Trường Duyệt (1999), Kỹ thuật siêu âm ứng dụng phụ khoa, Nhà xuất Khoa học kỹ thuật Hà Nội: p 78-83 12 Phan Trường Duyệt (2003), Hướng dẫn thực hành thăm dò sản khoa, Nhà xuất Y học Hà Nội: p 49-52 13 Bộ môn Phụ sản Trường Đại học Y Hà Nội (2007), Các phần phụ đủ tháng thai, Bài giảng sản phụ khoa tập I Nhà Xuất Y học: p 26-29 14 Nguyễn Đức Hinh So sánh mổ lấy thai rau tiền đạo hai giai đoạn 1989 - 1990 1993 - 1994 Bệnh viện BVBMTSS, Cơng trình nghiên cứu khoa học 1997 Bộ Y tế Bệnh viện BMTE 15 Bùi Thị Hồng Giang (2005), Một số nhận xét triệu chứng lâm sàng thái độ xử trí rau tiền đạo bệnh viện phụ sản Hà Nội năm 2003 – 2004, Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ Y khoa, Trường Đại học Y Hà Nội 16 Chu Kiện Sơn (1978), Rau Tiền Đạo, Tài liệu học tập số 99-129 17 Laura M.R, Smith R.R, and Traeadwell M.C (1996), The use of second trimester transvaginal sonography to predict Placenta previa, Utrasound, Obstest Gynecol 8(5): p 337-340 18 Bensinger R.E, Moniak C.W, and Paskiewicz L S The effect of tocolytic use in the management of symtomatic placenta previa, Am J Obstest Gynecol 127(6): p 1770 – 1178 19 Nguyễn Hồng Phương (2001), Nghiên cứu tình hình Rau tiền đạo yếu tố liên quan Bệnh viện Bảo vệ BMTSS năm 1997 - 2000, Luận văn tốt nghiệp Thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 20 Taylor V.M, Kramer M.D, and Vaughan T.L (1994), Placenta previa and prior cesarean delivery How strong is the association?, Obstet Gynecol 84(1): p 55-57 21 Siocia A.L and Hobbin J.A (1986), A patien with placenta previa, Contemporary Obstet Gyneol: p 41-44 22 Laura M.R and Cotton D.B (1997), Modern management of placenta previa and placenta accreta, Sciarra gynecology and Obstetrics, Revised edition 49(2): p 1-11 23 Lavery P.J (1990), Placenta previa clinical, Obstet Gynecol 33: p 414-421 24 Zhang J and Savitz D.A (1993), Maternal age and placenta previa A population based case control study, Am J Obstet Gynecol 168(2): p 641644 25 Chelmow D et al (1996), Maternal smoking and placenta previa, Obstet Gynecol 87(5): p 703-706 26 Vương Tiến Hồ (2003), Xử trí rau tiền đạo bệnh viện phụ sản trung ương năm (2001 - 2002), Cơng trình nghiên cứu khoa học, Tạp chí phụ sản Việt Nam tập 3(3) 27 Baron F and Hill W.C (1988), Placenta previa, placenta abruptio, Clinical obstet Gynecol 41(3): p 527 - 532 28 Frederiksen M.C, Glassengorg R., and Stika C.S (1999), Placenta previa: A22 - year analysic, Am J Obstest Gynecol 180(9): p 1432 - 1437 29 Bennedetti T J (1991), Obstetric hemorrage, Obstetrics: Normal and problem pregnancil, second editon: p 573 - 606 30 Cumingham F.G, Mac donald M.C, and Grant N.F Placenta previa, Williams Obstetrics: p 712-716 31 Hertzberg B.S, Bowie J.D, and Carroll B.A (1992), Diagnosis of placenta previa during the third trimester Role of Transvaginal sonography, Am J Roentogenol 1991(1): p 83 - 87 32 Dashe J.S and Mc Intire D (2002), Persistence of Placenta previa according to gestational age at ultrasound detection, Obstet Gynecol 99(5): p 692-697 33 Cho J.Y, Lee Y.H, Moon M.H, and Lee J.H (2008), Difference in migration of placenta according to location and type of placenta previa, J.Clin Ultrasound 36(2): p 79-84 34 Lodhi S.K (2004), Placenta previa the role of ultrasound in assement during third Trimester, J pakmed ASSoe 54(2): p 81-83 35 Nguyễn Duy Tài (1997), Siêu âm đánh giá tình trạng rau, Nội san Phụ Sản Việt Nam tháng 36 Oppenheimer L (2007), Diagnosis and management of placenta previa, J Obstet Gynecol Can 29(3): p 261 – 273 37 Leerent veld R.A, Gilberts E.C, and Arnold M J (1990), Accuracy and safety of Transvaginal sonographic placenta locatization, Obstet Gynecol 76(5): p 759 - 761 38 Rani P.R, Haritha P.H, and Gowri R (2007), Comparative study of Transperineal anh transabdominal sonography in the diagnosis of placenta previa, J.Obstet Gynaecol 33(2): p 134-137 39 Chou MM, Ho ES, and Lee Y H (2000), Prenatal diagnosis of placenta previa accreta by transabdominal color Doppler ultrasound, Ultrasound Obstet Gynecol: p 15-28 40 Trần Danh Cường (2011), Chẩn đoán rau cài lược siêu âm màu Tạp chí sản phụ khoa 4/2011: p 119- 124 41 Farine D, Fox H.E, and Kakobon S Is it really placenta previa, European of obstet Gynecol and Reproductive biology 31: p 103 - 108 42 Oppenheimer L (2007), Diagnosis and management of placenta previa, J Obstet Gynecol Can 29(3): p 261 - 273 43 Vũ Bá Quyết (2013), Đánh giá phương pháp mổ dọc tử cung xử trí rau cài lược, Tạp chí phụ sản 11(2): p 43-45 44 Echigoya Y, Kawahigashi H, Ito Y, TakaseM, and Yu F, , 55(12) (2006), Anesthetic managenent for cesarean section involving placenta previa 55(12): p 1472 - 1475 45 Đặng Thị Minh Nguyệt (2010), Chảy máu sau đẻ thuốc tăng co tử cung, Nhà xuất Y học Hà Nội: p 57-84 46 O’ Leary J.A Uterin atery ligation in the control of cesarean hemorrhage, Reprod Med 40(3): p 189-193 47 Chattopadhyay S.K, Kharif H, and Sherbecni M.M (1993), Placenta previa accreta after previous cesarean section, Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 52(3): p 151- 156 48 Lynch C, Coker A, Lawal A.H, Abu J, and Cowen M.J (1997), The B-Lynch sugical technique for control of massive postapartum hemorrage an altenative to hysterectomy? Five cases reports., Br J Obstet Gynocol 104: p 372-375 49 Trần Thạch Sơn and Tạ Thị Thanh Thủy Mũi may B-Lynch cải tiến điều trị băng huyết sau sanh nặng đờ tử cung, Tạp chí Phụ Sản Việt Nam 4(1-2): p 11-16 50 Sumigama S, Itakura A, Otat, Okadum, Kotani T, Hayakawa H, Kikkawa F Placenta previa increta/percreta in Japan: a retrospective study of ultrasound findings, management and clinical course, J obstet Gynecol Res 33(5): p 606 – 611 51 Courbiere B, Bretell F, Porcu G, and Gamerre M (2003), Conservative treatment of Placenta accreta, J Obstet Gynecol Repord Biol 32(6): p 549-554 52 Phạm Thị Phương Lan (2007), Biến chứng rau tiền đạo sản phụ có sẹo mổ tử cung bệnh viện Phụ sản Trung ương từ tháng 1/2002 - 12/2006, Luận văn Thạc sĩ Y khoa Trường Đại học Y Hà Nội 53 Mussali G M, Shah J, Bercj D J, Ediman A, Jeani N, and Manning F A (2004), Placenta accrete and Methotrexate theraphy: Three case reports, J.Perinatal 20(5): p 331- 334 54 Bành Thị Thanh Lan and Nguyễn Duy Tài (2002), Các yếu tố liên quan với tiền đạo, Tạp chí Phụ Sản 1(3): p 6-14 55 Daskalakis G and Anastasakis E Emergency obstetric hysterectomy, Acta Obstet Gynecol Scand 86(2): p 223-227 56 Crane JM and Van den Hof MC (1999), Neonatal outcome with placenta previa, William Obstetric: p 712- 716 ... DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ -o0o - TRẦN THỊ THU HNG NHậN XéT Về CHẩN ĐOáN Và ĐIềU TRị RAU TIềN ĐạO TạI BệNH VIệN PHụ SảN THáI BìNH N¡M 2012 - 2013 Chuyên ngành : Sản phụ khoa... tiền đạo bệnh viện phụ sản Thái Bình năm 2012 – 2013 với mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng số yếu tố liên quan đến RTĐ thai phụ bị rau tiền đạo bệnh viện phụ sản Thái Bình năm 2012. .. TẮT BVPSTB Bệnh viện phụ sản Thái Bình BVPSTƯ Bệnh viện phụ sản Trung ương VBVBMTSS Viện bảo vệ bà mẹ trẻ sơ sinh RTĐ Rau tiền đạo RBT Rau bám thấp RBM Rau bám mép RTĐBTT Rau tiền đạo bán trung