Nhận xét về chẩn đoán và điều trị rau tiền đạo tại BV phụ sản thái bình năm 2012 2013

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI -o0o - TRẦN THỊ THU HƯƠNG Nhận xét chẩn đoán điều trị rau tiền đạo bệnh viện phụ sản Thái Bình năm 2012 – 2013” Chuyên ngành : Sản phụ khoa Mã số : 60720131 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS TS Phạm Thị Thanh Hiền H NI 2014 LờI CảM Ơn ! Trong quỏ trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn nhận nhiều giúp đỡ chân tình sâu nặng q Thầy Cơ, bạn bè đồng nghiệp quan Với lòng biết ơn sâu sắc, xin chân thành cảm ơn: Đảng ủy, Ban giám hiệu, Phòng đào tạo sau đại học, Bộ môn phụ sản Trường Đại học Y Hà Nội giúp đỡ tạo điều kiện tốt cho thời gian qua Đảng ủy, Ban Giám Đốc Phòng, ban Bệnh Viện Phụ Sản Trung Ương Đảng ủy, Ban Giám Đốc Bệnh Viện Phụ Sản Thái Bình, Phòng kế hoạch tổng hợp Bệnh viện Phụ sản Thái Bình tạo điều kiện cho tơi q trình học tập nghiên cứu Tơi xin chân thành bày tỏ lòng kính trọng biết ơn sâu sắc tới: PGS.TS Phạm Thị Thanh Hiền người Thầy dìu dắt, giúp đỡ, tạo điều kiện, hướng dẫn tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành tốt luận văn Các Phó giáo sư, Tiến sỹ hội đồng khoa học thông qua đề cương bảo vệ luận văn đóng góp nhiều ý kiến q báu cho tơi q trình nghiên cứu hoàn chỉnh luận văn tốt nghiệp Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn tới Bố mẹ, Chồng tất người thân gia đình, bạn bè đồng nghiệp giúp đỡ động viên, chia khó khăn với tơi suốt trình học tập nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày 02 tháng 10 năm 2014 Tác giả luận văn Trần Thị Thu Hương LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài nghiên cứu "Nhận xét chẩn đoán điều trị rau tiền đạo bệnh viện phụ sản Thái Bình năm 2012 – 2013" đề tài tự thân thực Đề tài nghiên cứu kết nghiên cứu luận văn chưa có cơng bố cơng trình khác Tơi đảm bảo tất số liệu thu trình nghiên cứu phân tích số liệu trung thực, khách quan không bị yếu tố chi phối Tác giả luận văn Trần Thị Thu Hương CHỮ VIẾT TẮT BVPSTB Bệnh viện phụ sản Thái Bình BVPSTƯ Bệnh viện phụ sản Trung ương VBVBMTSS Viện bảo vệ bà mẹ trẻ sơ sinh RTĐ Rau tiền đạo RBT Rau bám thấp RBM Rau bám mép RTĐBTT Rau tiền đạo bán trung tâm RTĐTTHT Rau tiền đạo trung tâm hoàn toàn RCRL Rau cài lược Hb Hemoglobin ĐMTC Động mạch tử cung MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Giải phẫu bánh rau đoạn tử cung 1.1.1 Giải phẫu bánh rau 1.1.2 Giải phẫu đoạn tử cung 1.2 Cơ chế chảy máu rau tiền đạo 1.2.1 Do hình thành đoạn tháng cuối 1.2.2 Do có co tử cung tháng cuối 1.2.3 Sự thành lập đầu ối chuyển 1.2.4 Khi thai ngang qua bánh rau 1.3 Phân loại rau tiền đạo 1.3.1 Phân loại theo giải phẫu 1.3.2 Phân loại rau tiền đạo theo lâm sàng 1.3.3 Phân loại theo hình ảnh siêu âm 1.4 Chẩn đoán rau tiền đạo 11 1.4.1 Lâm sàng 11 1.4.2 Cận lâm sàng 13 1.5 Một số yếu tố liên quan rau tiền đạo 16 1.5.1 Tiền sử có phẫu thuật tử cung 16 1.5.2 Tiền sử phá thai, sẩy thai 16 1.5.3 Số lần mang thai 17 1.5.4 Tuổi mẹ 17 1.5.5 Các yếu tố liên quan khác 18 1.6 Thái độ xử trí rau tiền đạo 18 1.6.1 Khi có thai tháng cuối 18 1.6.2 Khi chuyển 19 1.6.3 Kỹ thuật mổ lấy thai 20 1.6.4 Các biện pháp cầm máu mổ lấy thai 21 1.6.4 Truyền máu 24 1.7 Biến chứng RTĐ 24 1.7.1 Biến chứng RTĐ mẹ 24 1.7.2 Biến chứng RTĐ 25 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 26 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 26 2.1.3 Tiêu chuẩn chẩn đoán 26 2.2 Phương pháp nghiên cứu 27 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 27 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 27 2.2.3 Kỹ thuật thu thập số liệu 27 2.2.4 Biến số nghiên cứu 28 2.3 Phương pháp xử lý số liệu 31 2.4 Đạo đức nghiên cứu 31 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Tỷ lệ RTĐ 32 3.1.1 Tỷ lệ RTĐ năm 2012 – 2013 so với tổng số đẻ 32 3.1.2 Tỷ lệ loại RTĐ theo vị trí bám 33 3.1.3 Tỷ lệ mổ lấy thai RTĐ so với tổng số mổ lấy thai 33 3.2 Chẩn đoán rau tiền đạo 34 3.2.1 Triệu chứng lâm sàng 34 3.2.2 Tuổi thai máu lần đầu 35 3.2.3 Ra máu âm đạo tái phát 35 3.2.4 Siêu âm chẩn đoán RTĐ 36 3.2.5 Thiếu máu RTĐ 36 3.3 Các yếu tố liên quan với RTĐ 37 3.3.1 Tuổi mẹ liên quan với RTĐ 37 3.3.2 Số lần đẻ liên quan đến RTĐ 38 3.2.3 Tiền sử nạo phá, sảy thai liên quan đến RTĐ 39 3.2.4 Tiền sử mổ lấy thai RTĐ 39 3.4 Xử trí RTĐ 40 3.4.1 Sử dụng thuốc giảm co Corticoid 40 3.4.2 Thời gian điều trị thuốc giảm co 40 3.4.3 Tuổi thai lúc đẻ 41 3.4.4 Xử trí sản khoa 41 3.4.5 Phân tích định mổ lấy thai 42 3.4.6 Các phương pháp cầm máu mổ 43 3.5 Biến chứng mẹ 44 3.5.1 Biến chứng mẹ 44 3.5.2 Biến chứng 46 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 47 4.1 Tỷ lệ rau tiền đạo 47 4.1.1 Tỷ lệ chung rau tiền đạo 47 4.1.2 Phân loại RTĐ 48 4.2 Chẩn đoán RTĐ 49 4.2.1 Triệu chứng lâm sàng chẩn đoán RTĐ 49 4.2.2 Siêu âm chẩn đoán RTĐ 52 4.3 Một số yếu tố liên quan với RTĐ 52 4.3.1 Tuổi mẹ 53 4.3.2 Số lần đẻ liên quan đến RTĐ 54 4.3.3 Tiền sử nạo phá thai RTĐ 55 4.3.4 Tiền sử mổ lấy thai liên quan đến RTĐ 56 4.4 Xử trí rau tiền đạo 57 4.4.1 Vấn đề điều trị thuốc 57 4.4.2 Phương pháp đẻ 58 4.4.3 Các phương pháp cầm máu mổ lấy thai 59 4.5 Biến chứng rau tiền đạo 60 4.5.1 Biến chứng mẹ 60 4.5.2 Biến chứng 63 KẾT LUẬN 65 KIẾN NGHỊ 66 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Chỉ số Apgar 30 Bảng 3.1 Tỷ lệ RTĐ 32 Bảng 3.2 Tỷ lệ mổ lấy thai RTĐ 33 Bảng 3.3 Tỷ lệ xuất triệu chứng lâm sàng RTĐ 34 Bảng 3.4 Tuổi thai máu lần đầu 35 Bảng 3.5 Số lần máu tái phát 35 Bảng 3.6 Kết siêu âm 36 Bảng 3.7: Thiếu máu mẹ trước mổ sau mổ 36 Bảng 3.8 Tuổi mẹ với RTĐ 37 Bảng 3.9 Số lần đẻ RTĐ 38 Bảng 3.10 Tiền sử phá thai, sảy thai liên quan với RTĐ 39 Bảng 3.11 Tiền sử mổ lấy thai RTĐ 39 Bảng 3.12 Sử dụng thuốc giảm co Corticoid 40 Bảng 3.13 Thời gian điều trị 40 Bảng 3.14 Tuổi thai lúc đẻ 41 Bảng 3.15 Phương pháp đẻ 41 Bảng 3.16 So sánh tần suất mổ lấy thai nhóm RTĐ khơng RTĐ 42 Bảng 3.17 Phân tích định mổ RTĐ 42 Bảng 3.18 Các phương pháp cầm máu mổ 43 Bảng 3.19 Các biến chứng mẹ 44 Bảng 3.20 Truyền máu RTĐ 45 Bảng 3.21: Tỷ lệ số biến chứng trẻ sơ sinh 46 Bảng 4.1 So sánh tỷ lệ RTĐ với nghiên cứu nước 47 Bảng 4.2 So sánh tỷ lệ RTĐ với tác giả nước 48 Bảng 4.3 So sánh tỷ lệ loại RTĐ với số tác giả nước 49 Bảng 4.4 So sánh tỷ lệ máu RTĐ với số tác giả nước 50 Bảng 4.5 So sánh giá trị chẩn đoán siêu âm 52 Bảng 4.6 So sánh tỷ lệ mổ lấy thai với số tác giả 58 Bảng 4.7 So sánh tỷ lệ tử vong mẹ với số tác giả nước 60 Bảng 4.9 So sánh tỷ lệ truyền máu với số tác giả khác 62 Bảng 4.10 So sánh tuổi thai với số tác giả nước 63 65 KẾT LUẬN Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng số yếu tố liên quan RTĐ - Tỷ lệ RTĐ năm BVPS Thái Bình 0,89% thay đổi qua năm Tỷ lệ RTĐTT chiếm tỷ lệ thấp 17,5% - Ra máu âm đạo chiếm tỷ lệ 90,5%, 50,9% có máu tái phát - Siêu âm đường bụng chẩn đoán 99,2% Một số yếu tố liên quan là: Tiền sử nạo hút thai làm tăng nguy RTĐ Nguy RTĐ tăng lên thai phụ có tiền sử mổ đẻ đẻ nhiều lần Xử trí số biến chứng RTĐ 2.1 Xử trí RTĐ Khi chưa chuyển dạ: - Có 59,96% thai phụ dùng thuốc giảm co viện, kéo dài tuổi thai trung bình 16,5 ngày - 48,8% thai phụ dùng Corticoid đủ tác dụng Khi chuyển dạ: - Tỷ lệ mổ lấy thai RTĐ 86,5%, mổ chủ động 42,33% - Xử trí cầm máu phẫu thuật: khâu mũi chữ X 31,65%, khâu mũi chữ X kèm thắt ĐMTC 18,8%, cắt tử cung 8,28% Biến chứng RTĐ - Đối với mẹ: Biến chứng thiếu máu gặp 25,8% trường hợp RTĐ phải truyền máu 19%, cắt tử cung 8,28% - Đối với con: Tỷ lệ tử vong sơ sinh 1,19%, tỷ lệ trẻ ngạt 7,93% trẻ nhẹ cân 15,08% 66 KIẾN NGHỊ Từ kết nghiên cứu xin đề xuất số ý kiến sau: - Nên áp dụng siêu âm Doppler tất trường hợp RTĐ, dặc biệt RTĐ có mổ đẻ cũ để chẩn đốn sớm RCRL - Cân nhắc định mổ lấy thai sản phụ so có tiền sử mổ lấy thai làm tăng nguy RTĐ cho lần mang thai sau TÀI LIỆU THAM KHẢO Trần Ngọc Can (1963), RTĐ năm 1962 Bệnh viện C, Nội san sản phụ khoa, Tập 3(2), tr – 16 Choi S.J., Song S.E., Jung K.L, (2008) Anterpatum rick factor assocrated with peripurtum cesaesan hysterectomy in Women With placenta Previa, Am.J.Perinatal., 25(1), 37-41 Ngô Thị Quỳnh Giao (2009), So sánh chẩn đốn thái độ xử trí RTĐ BVPSTW hai giai đoạn I(1997-2000) giai đoạn II(2007-2008), Luận văn tốt nghiệp Thạc sỹ, Trường Đại học Y Hà Nội Trần Băng Huyền (2013), Nhận xét chẩn đốn xử trí RTĐ thai phụ có sẹo mổ đẻ cũ BVPSTW năm 2012 Luận văn bác sĩ Y khoa chuyên ngành phụ sản Trần Ngọc Can (1969), Tổng kết điều trị rau tiền đạo 12 năm từ năm 1958 đến 1969 viện BVBMTSS, Nội san sản phụ khoa 1991, số 2, tr 8-16 Lê Hồi Chương (2013), Nghiên cứu xử trí trường hợp rau tiền đạo BVPS Trung Ương từ 01/01/2012 đến 31/12/2012, Báo cáo hội nghị Sản phụ khoa Việt - Pháp Châu Á – Thái Bình Dương lần thứ 13, chuyên đề sản khoa, tr.11-16 Lê Thị Chu (1997), Tổng kết tình hình mổ rau tiền đạo năm 1988 – 1992 viện bảo vệ bà mẹ trẻ sơ sinh, Cơng trình nghiên cứu khoa học BV BMTSS, tr 78 - 83 Bộ môn phụ sản, Trường Đại học y Hà Nội (2007), Rau tiền đạo, Bài giảng sản phụ khoa tập I, Nhà xuất Y học tr.199 - 209 Lê Thị Thanh Huyền (2004), Bệnh cảnh lâm sàng số yếu tố liên quan đến rau tiền đạo BVPSTW, Luận văn Thạc sỹ, Trường Đại học Y Hà Nội 10 Zlatnik M.G., cheng Y.W., Norton M.E., Thiet M.P., Caughey A.B (2007) Placenta previa and the risk of preterm delivery, J Matern Fetal Neonatal Med; 20(10); 719 - 723 11 Bộ môn phụ sản, Trường Đại học y Hà Nội (2007), Các phần phụ đủ tháng thai, Bài giảng sản phụ khoa tập I, Nhà xuất Y học tr.26 – 29 12 Phan Trường Duyệt (1999), Kỹ thuật siêu âm ứng dụng phụ khoa, Nhà xuất Khoa học kỹ thuật Hà Nội, tr 78 – 83 13 Phan Trường Duyệt (2003), Hướng dẫn thực hành thăm dò sản khoa, Nhà xuất Y học Hà Nội, tr 49 – 52 14 Nguyễn Đức Hinh (1997), So sánh mổ lấy thai rau tiền đạo hai giai đoạn 1989 - 1990 1993 - 1994 Bệnh viện BVBMTSS, Cơng trình nghiên cứu khoa học 1997 Bộ Y tế Bệnh viện BMTE 15 Bùi Thị Hồng Giang (2005), Một số nhận xét triệu chứng lâm sàng thái độ xử trí rau tiền đạo bệnh viện phụ sản Hà Nội năm 2003 – 2004 Luận văn tốt nghiệp bác sỹ y khoa, Trường Đại học Y Hà Nội 16 Chu Kiện Sơn (1978), Rau Tiền Đạo, Tài liệu học tập số 3, (trang 99 - 129) 17 Laura M.R., Smith R.S., Traeadwell M.C et al (1996), The use of second trimester transvaginal sonography to predict Placenta previa, Utrasound, Obstest Gynecol November, 8(5), pp 337-340 18 Bensinger R.E, Moniak C.W, Paskiewicz L S et al (1995), The effect of tocolytic use in the management of symtomatic placenta previa, Am J Obstest Gynecol, Jun, 127(6), pp.1770 – 1178 19 Nguyễn Hồng Phương (2001), Nghiên cứu tình hình Rau tiền đạo yếu tố liên quan Bệnh viện Bảo vệ BMTSS năm 1997 2000 Luận văn thạc sĩ Trường Đại học Y Hà Nội 20 Taylor V.M, Kramer M.D, Vaughan T.L et al (1994) Placenta previa and prior cesarean delivery How strong is the association?, Obstet Gynecol 84(1), pp.55 – 57 21 Siocia A.L, Hobbin J.A (1986), A patien with placenta previa, Contemporary Obstet Gyneol, May, pp.41 – 44 22 Laura M.R, Cotton D.B (1997), Modern management of placenta previa and placenta accreta, Sciarra gynecology and Obstetrics, Revised edition, 49 (2), pp – 11 23 Lavery P.J (1990), Placenta previa clinical, Obstet Gynecol, 33, pp 414 – 421 24 Zhang J Savitz D.A (1993), Maternal age and placenta previa A population based case control study Am J Obstet Gynecol February, 168(2), pp 641 – 644 25 Chelmow D et al (1996), Maternal smoking and placenta previa, Obstet Gynecol, May, 87, pp 703 – 706 26 Frederiksen M.C, Glassengorg R., Stika C.S (1999), Placenta previa: A22 year analysic, Am J obtet Gynecol June, 180/9 , pp 1432 - 1437 27 Vương Tiến Hoà (2003), Xử trí rau tiền đạo bệnh viện phụ sản trung ương năm (2001 - 2002), Cơng trình nghiên cứu khoa học, Tạp chí phụ sản Việt Nam tập 3, số - 4, tháng 12 - 2003 28 Baron F and Hill W.C (1988), Placenta previa, placenta abruptio, Clinical obstet Gynecol September, 41(3), pp 527 - 532 29 Bennedetti T J (1991), Obstetric hemorrage, Obstetrics: Normal and problem pregnancil, second editon, (18), pp 573 - 606 30 Cumingham F.G, Mac donald M.C, Grant N.F (1998), Placenta previa, Williams obstetrics; p.712 - 16 31 Hertzberg B.S, Bowie J.D, carroll B.A et al (1992), Diagnosis of placenta previa during the third trimester Role of Transvaginal sonography., AJR.Am J Roentogenol, jully, 199(1), pp 83 - 87 32 Dashe J.S, Mc Intire D (2002), Persistence of Placenta previa according to gestational age at ultrasound detection, Obstet Gynecol, 99(5 pt1) 692 - 33 Cho J.y., Lee Y.H., Moon M.H., Lee J.H (2008), Difference in migration of placenta according to location and type of placenta previa, J.Clin Ultrasound; 36(2); 79 - 84 34 Lodhi S.K (2004), Placenta previa the role of ultrasound in assement during third Trimester J pakmed ASSoe 54(2), 81 - 35 Nguyễn Duy Tài (1997), Siêu âm đánh giá tình trạng rau, Nội san phụ sản Việt Nam, số 1, tháng năm 1997 36 Oppenheimer L (2007) Diagnosis and management of placenta previa, J Obstet Gynecol Can; 29(3): 261 – 273 37 Leerent veld R.A, Gilberts E.C, Arnold M J et al (1990), Accuracy and safety of Transvaginal sonographic placenta locatization, Obstet Gynecol, November, 76 (5,1); p 759 - 761 38 Rani P.R., Haritha P.H., Gowri R (2007), Comparative study of Transperineal anh transabdominal sonography in the diagnosis of placenta previa, J.Obstet Gynaecol Res.; 33(2):134-137 39 Chou MM, Ho ES, Lee Y H (2000), Prenatal diagnosis of placenta previa accreta by transabdominal color Doppler ultrasound, Ultrasound Obstet Gynecol; 15- 28 40 Trần Danh Cường (2011), Chẩn đoán rau cài lược siêu âm màu Tạp chí sản phụ khoa 4/2011, tr 119- 124 41 Farine D., Fox H.E, Kakobon S Et al (1989), Is it really placenta previa, European of obstet Gynecol and Reproductive biology, 31, pp 103 - 108 42 Vũ Bá Quyết (2013), Đánh giá phương pháp mổ dọc tử cung xử trí rau cài lược, Tạp chí phụ sản, tập 11(2), 05-2013, tr 43-45 43 Oppenheimer L (2007), Diagnosis and management of placenta previa, J Obstet Gynecol Can; 29(3): 261 - 273 44 Echigoya Y, kawahigashi H., Ito Y., TakaseM., yu F (2006), Anesthetic managenent for cesarean section involving placenta previa, 55(12) 1472 - 1475 45 Imarengiaye C.O., Osaigbove E.P., Tudjebe S.O (2008), Anesthesia for cesarean Section in pregnancies comblicated by placenta previa, Saudi med J.; 29(5): 688 - 691 46 Đặng Thị Minh Nguyệt (2010), Chảy máu sau đẻ thuốc tăng co tử cung, Nhà xuất y học, tr 57-84 47 O’ Leary J.A (1995), Uterin atery ligation in the control of cesarean hemorrhage, Reprod Med 40 (3), pp 189-193 48 Chattopadhyay S.K, Kharif H, Sherbecni M.M (1993), Placenta previa accreta after previous cesarean section, Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, Dec 30, 52(3): 151- 156 49 Lynch C, Coker A, Lawal A.H, Abu J, Cowen M.J, The B-Lynch sugical technique for control of massive postapartum hemorrage an altenative to hysterectomy? Five cases reports Br J Obstet Gynocol 1997; 104: 372-5 50 Trần Thạch Sơn, Tạ Thị Thanh Thủy, Mũi may B-Lynch cải tiến điều trị băng huyết sau sanh nặng đờ tử cung Tạp chí Phụ Sản Việt Nam 2003; 4(1-2): 11-6 51 Sumigama S., Itakura A., Otat., Okadum., Kotani T., Hayakawa H., Oshida K., Ishikawa K., Hayashi K., Kuraushi O., Yamada S., Nakamura H., Matsusawa K., Sakakibara K., Ito M., Kawai M., Kikkawa F (2007), Placenta previa increta/percreta in Japan: a retrospective study of ultrasound finding s, management and clinical course, J obstet Gynecol Res., 33(5): 606 – 611 52 Courbiere B, Bretell F, Porcu G, Gamerre M (2003), Conservative treatment of Placenta accreta, J Obstet Gynecol Repord Biol(Paris), Oct,32,(6), pp549-54 53 Phạm Thị Phương Lan (2007), Biến chứng rau tiền đạo sản phụ có sẹo mổ tử cung bệnh viện Phụ sản Trung ương từ tháng 1/2002 - 12/2006, Luận văn thạc sĩ y khoa trường Đại học Y Hà Nội 54 Mussali G M, Shah J, Bercj D J, Ediman A, Jeani N, Manning F A (2004), Placenta accrete and Methotrexate theraphy: Three case reports J.Perinatal Jul- Aug; 20(5); pp 331- 334 55 Bành Thị Thanh Lan, Nguyễn Duy Tài (2002), Các yếu tố liên quan với tiền đạo, Tạp chí phụ sản, tập 1,số 3,tr.6- 14 56 Daskalakis G, Anastasakis E (2007), Emergency obstetric hysterectomy, Acta Obstet Gynecol Scand, 86(2): 223- 57 Crane JM, Van den Hof MC (1999), Neonatal outcome with placenta previa, William Obstetric, p 712- 716 58 Trần Quang Tuấn (2013), Nghiên cứu Rau tiền đạo Bệnh viện phụ sản Nam Định năm 2010 – 2013 Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ chuyên khoa II trường Đại học Y Thái Bình BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Họ tên: .Tuổi Địa chỉ: Ngày vào viện: Ngày đẻ: Ngày viện:  Tiền sử sản khoa: PARA  Số lần đẻ : so Tiền sử nạo hút thai: khơng có Mổ lấy thai:  Tiền sử RTĐ  Khơng Có Khơng 1.Có Phát RTĐ: Ra máu âm đạo tự nhiên: không Đau bụng không Tuổi thai lần đầu huyết : 28 – 32T Sờ thấy bánh rau có 33- 37T không Số lần máu tái phát: khơng 10 Ra máu có siêu âm: Khơng 1 – lần có RTĐ BM 11g 15 Hb mẹ sau mổ: 11g  Xử trí rau tiền đạo 16.Điều trị nội khoa: khơng có 17.Thời gian điều trị nội khoa: < ngày 7- 21 ngày 22 – 35 ngày > 35 ngày 18.Dùng thuốc Corticoid: khơng có 19.Đẻ đường dưới: khơng có 20.Mổ đẻ Khơng can thiệp 2.Dùng thuốc tăng co Khâu cầm máu diện rau bám chữ X, U Thắt hai ĐM tử cung Kết hợp khâu cầm máu thắt hai ĐM tử cung Thắt hai ĐM tử cung khâu mũi B Lynch Cắt tử cung 21.Truyền máu: Không truyền 1 đơn vị 2 đơn vị 22.Tình trạng mẹ sau đẻ: ≥3 đơn vị Ổn định Mổ lại cắt TC chảy máu Tụ máu mỏm cắt Nhiễm khuẩn 23.Tuổi thai sinh: 28 – 32T 33 – 37T 24.Trọng lượng thai sinh: < 2500g 2500g 25.Apgar phút thứ 1: < ≥ 26.Apgar phút thứ 5: < ≥ 27.Tình trạng thai sau đẻ tuần đầu sau sinh: Sống Tử vong ≥38T ≥ Trần Ngọc Can (1963), Rau tiền đạo năm 1962 Bệnh viện C, Nội san Sản Phụ khoa 3(2): p 8-16 Choi S.J., Song S.E., and Jung K.L (2008), Anterpatum rick factor assocrated with peripurtum cesaesan hysterectomy in Women With placenta Previa, Am.J.Perinatal 25(1): p 37-41 Ngơ Thị Quỳnh Giao (2009), So sánh chẩn đốn thái độ xử trí rau tiền đạo Bệnh viện Phụ sản Trung ương hai giai đoạn I (1997-2000) giai đoạn II (2007-2008), Luận văn tốt nghiệp Thạc sỹ, Trường Đại học Y Hà Nội Trần Băng Huyền (2013), Nhận xét chẩn đoán , Luận văn bác sĩ Y khoa chuyên ngành phụ sản Trần Ngọc Can (1969), Tổng kết điều trị rau tiền đạo 12 năm từ năm 1958 đến 1969 viện BVBMTSS, Nội san Sản Phụ khoa 1991 2(816) Lê Hồi Chương (2013), Nghiên cứu xử trí trường hợp rau tiền đạo BVPS Trung Ương từ 01/01/2012 đến 31/12/2012, Báo cáo hội nghị Sản phụ khoa Việt - Pháp Châu Á – Thái Bình Dương lần thứ 13, chuyên đề Sản khoa: p 11-16 Lê Thị Chu (1997), Tổng kết tình hình mổ rau tiền đạo năm 1988 – 1992 viện bảo vệ bà mẹ trẻ sơ sinh, Cơng trình nghiên cứu khoa học BV BMTSS: p 78-83 Bộ môn Phụ Sản Trường Đại học Y Hà Nội (2007), Rau tiền đạo, Bài giảng sản phụ khoa tập I Nhà xuất Y học: p 199-209 Lê Thị Thanh Huyền (2004), Bệnh cảnh lâm sàng số yếu tố liên quan đến rau tiền đạo Bệnh viện Phụ sản Trung ương, Luận văn tốt nghiệp Thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 10 Zlatnik M.G., Cheng Y.W., Norton M.E., Thiet M.P., and Caughey A.B (2007), Placenta previa and the risk of preterm delivery, J Matern Fetal Neonatal Med 20(10): p 719-723 11 Phan Trường Duyệt (1999), Kỹ thuật siêu âm ứng dụng phụ khoa, Nhà xuất Khoa học kỹ thuật Hà Nội: p 78-83 12 Phan Trường Duyệt (2003), Hướng dẫn thực hành thăm dò sản khoa, Nhà xuất Y học Hà Nội: p 49-52 13 Bộ môn Phụ sản Trường Đại học Y Hà Nội (2007), Các phần phụ đủ tháng thai, Bài giảng sản phụ khoa tập I Nhà Xuất Y học: p 26-29 14 Nguyễn Đức Hinh So sánh mổ lấy thai rau tiền đạo hai giai đoạn 1989 - 1990 1993 - 1994 Bệnh viện BVBMTSS, Cơng trình nghiên cứu khoa học 1997 Bộ Y tế Bệnh viện BMTE 15 Bùi Thị Hồng Giang (2005), Một số nhận xét triệu chứng lâm sàng thái độ xử trí rau tiền đạo bệnh viện phụ sản Hà Nội năm 2003 – 2004, Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ Y khoa, Trường Đại học Y Hà Nội 16 Chu Kiện Sơn (1978), Rau Tiền Đạo, Tài liệu học tập số 99-129 17 Laura M.R, Smith R.R, and Traeadwell M.C (1996), The use of second trimester transvaginal sonography to predict Placenta previa, Utrasound, Obstest Gynecol 8(5): p 337-340 18 Bensinger R.E, Moniak C.W, and Paskiewicz L S The effect of tocolytic use in the management of symtomatic placenta previa, Am J Obstest Gynecol 127(6): p 1770 – 1178 19 Nguyễn Hồng Phương (2001), Nghiên cứu tình hình Rau tiền đạo yếu tố liên quan Bệnh viện Bảo vệ BMTSS năm 1997 - 2000, Luận văn tốt nghiệp Thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 20 Taylor V.M, Kramer M.D, and Vaughan T.L (1994), Placenta previa and prior cesarean delivery How strong is the association?, Obstet Gynecol 84(1): p 55-57 21 Siocia A.L and Hobbin J.A (1986), A patien with placenta previa, Contemporary Obstet Gyneol: p 41-44 22 Laura M.R and Cotton D.B (1997), Modern management of placenta previa and placenta accreta, Sciarra gynecology and Obstetrics, Revised edition 49(2): p 1-11 23 Lavery P.J (1990), Placenta previa clinical, Obstet Gynecol 33: p 414421 24 Zhang J and Savitz D.A (1993), Maternal age and placenta previa A population based case control study, Am J Obstet Gynecol 168(2): p 641644 25 Chelmow D et al (1996), Maternal smoking and placenta previa, Obstet Gynecol 87(5): p 703-706 26 Vương Tiến Hoà (2003), Xử trí rau tiền đạo bệnh viện phụ sản trung ương năm (2001 - 2002), Cơng trình nghiên cứu khoa học, Tạp chí phụ sản Việt Nam tập 3(3) 27 Baron F and Hill W.C (1988), Placenta previa, placenta abruptio, Clinical obstet Gynecol 41(3): p 527 - 532 28 Frederiksen M.C, Glassengorg R., and Stika C.S (1999), Placenta previa: A22 - year analysic, Am J Obstest Gynecol 180(9): p 1432 - 1437 29 Bennedetti T J (1991), Obstetric hemorrage, Obstetrics: Normal and problem pregnancil, second editon: p 573 - 606 30 Cumingham F.G, Mac donald M.C, and Grant N.F Placenta previa, Williams Obstetrics: p 712-716 31 Hertzberg B.S, Bowie J.D, and Carroll B.A (1992), Diagnosis of placenta previa during the third trimester Role of Transvaginal sonography, Am J Roentogenol 1991(1): p 83 - 87 32 Dashe J.S and Mc Intire D (2002), Persistence of Placenta previa according to gestational age at ultrasound detection, Obstet Gynecol 99(5): p 692-697 33 Cho J.Y, Lee Y.H, Moon M.H, and Lee J.H (2008), Difference in migration of placenta according to location and type of placenta previa, J.Clin Ultrasound 36(2): p 79-84 34 Lodhi S.K (2004), Placenta previa the role of ultrasound in assement during third Trimester, J pakmed ASSoe 54(2): p 81-83 35 Nguyễn Duy Tài (1997), Siêu âm đánh giá tình trạng rau, Nội san Phụ Sản Việt Nam tháng 36 Oppenheimer L (2007), Diagnosis and management of placenta previa, J Obstet Gynecol Can 29(3): p 261 – 273 37 Leerent veld R.A, Gilberts E.C, and Arnold M J (1990), Accuracy and safety of Transvaginal sonographic placenta locatization, Obstet Gynecol 76(5): p 759 - 761 38 Rani P.R, Haritha P.H, and Gowri R (2007), Comparative study of Transperineal anh transabdominal sonography in the diagnosis of placenta previa, J.Obstet Gynaecol 33(2): p 134-137 39 Chou MM, Ho ES, and Lee Y H (2000), Prenatal diagnosis of placenta previa accreta by transabdominal color Doppler ultrasound, Ultrasound Obstet Gynecol: p 15-28 40 Trần Danh Cường (2011), Chẩn đoán rau cài lược siêu âm màu Tạp chí sản phụ khoa 4/2011: p 119- 124 41 Farine D, Fox H.E, and Kakobon S Is it really placenta previa, European of obstet Gynecol and Reproductive biology 31: p 103 - 108 42 Oppenheimer L (2007), Diagnosis and management of placenta previa, J Obstet Gynecol Can 29(3): p 261 - 273 43 Vũ Bá Quyết (2013), Đánh giá phương pháp mổ dọc tử cung xử trí rau cài lược, Tạp chí phụ sản 11(2): p 43-45 44 Echigoya Y, Kawahigashi H, Ito Y, TakaseM, and Yu F, , 55(12) (2006), Anesthetic managenent for cesarean section involving placenta previa 55(12): p 1472 - 1475 45 Đặng Thị Minh Nguyệt (2010), Chảy máu sau đẻ thuốc tăng co tử cung, Nhà xuất Y học Hà Nội: p 57-84 46 O’ Leary J.A Uterin atery ligation in the control of cesarean hemorrhage, Reprod Med 40(3): p 189-193 47 Chattopadhyay S.K, Kharif H, and Sherbecni M.M (1993), Placenta previa accreta after previous cesarean section, Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 52(3): p 151- 156 48 Lynch C, Coker A, Lawal A.H, Abu J, and Cowen M.J (1997), The BLynch sugical technique for control of massive postapartum hemorrage an altenative to hysterectomy? Five cases reports., Br J Obstet Gynocol 104: p 372-375 49 Trần Thạch Sơn and Tạ Thị Thanh Thủy Mũi may B-Lynch cải tiến điều trị băng huyết sau sanh nặng đờ tử cung, Tạp chí Phụ Sản Việt Nam 4(1-2): p 11-16 50 Sumigama S, Itakura A, Otat, Okadum, Kotani T, Hayakawa H, Kikkawa F Placenta previa increta/percreta in Japan: a retrospective study of ultrasound findings, management and clinical course, J obstet Gynecol Res 33(5): p 606 – 611 51 Courbiere B, Bretell F, Porcu G, and Gamerre M (2003), Conservative treatment of Placenta accreta, J Obstet Gynecol Repord Biol 32(6): p 549554 52 Phạm Thị Phương Lan (2007), Biến chứng rau tiền đạo sản phụ có sẹo mổ tử cung bệnh viện Phụ sản Trung ương từ tháng 1/2002 - 12/2006, Luận văn Thạc sĩ Y khoa Trường Đại học Y Hà Nội 53 Mussali G M, Shah J, Bercj D J, Ediman A, Jeani N, and Manning F A (2004), Placenta accrete and Methotrexate theraphy: Three case reports, J.Perinatal 20(5): p 331- 334 54 Bành Thị Thanh Lan and Nguyễn Duy Tài (2002), Các yếu tố liên quan với tiền đạo, Tạp chí Phụ Sản 1(3): p 6-14 55 Daskalakis G and Anastasakis E Emergency obstetric hysterectomy, Acta Obstet Gynecol Scand 86(2): p 223-227 56 Crane JM and Van den Hof MC (1999), Neonatal outcome with placenta previa, William Obstetric: p 712- 716 ... phụ sản Thái Bình năm 2012 – 2013 với mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng số yếu tố liên quan đến RTĐ thai phụ bị rau tiền đạo bệnh viện phụ sản Thái Bình năm 2012 – 2013 Nhận xét. .. VIẾT TẮT BVPSTB Bệnh viện phụ sản Thái Bình BVPSTƯ Bệnh viện phụ sản Trung ương VBVBMTSS Viện bảo vệ bà mẹ trẻ sơ sinh RTĐ Rau tiền đạo RBT Rau bám thấp RBM Rau bám mép RTĐBTT Rau tiền đạo bán... tháng 10 năm 2014 Tác giả luận văn Trần Thị Thu Hương LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài nghiên cứu "Nhận xét chẩn đoán điều trị rau tiền đạo bệnh viện phụ sản Thái Bình năm 2012 – 2013" đề