Nghiên cứu diễn biến nồng độ βhCG ở những phụ nữ mang thai chưa rõ vị trí đến khám tại bệnh viện phụ sản trung ương trong năm 2017 – 2018

1 ĐẶT VẤN ĐỀ Ngày công tác quản lý thai nghén nhằm phát sớm biến chứng thai kỳ có tiến vượt bậc việc đưa phương tiện siêu âm qua đường âm đạo, xét nghiệm βhCG progesterone huyết để phục vụ việc chẩn đoán thai nghén sớm Đặc biệt, việc sử dụng siêu âm qua âm đạo chẩn đoán tới đến 91% số trường hợp thai tử cung trước phẫu thuật [1] Điều làm cho việc chẩn đoán thai nghén sớm tăng lên, nhiên điều làm gia tăng số phụ nữ xếp vào nhóm thai làm tổ khơng rõ vị trí Thai làm tổ khơng rõ vị trí (TLTKRVT) định nghĩa tình trạng có kết thử thai (Quickstick) dương tính khơng thấy túi thai bên tử cung siêu âm đường âm đạo khơng có dấu hiệu sẩy thai sót lại [2] [3] Một số nghiên cứu trường hợp thai làm tổ khơng rõ vị trí cho thấy tỷ lệ gặp từ 8,9 đến 9,7% [4] [5] [6] [7] Trong trường hợp TLTKRVT, theo dõi diễn tiến lâm sàng có khả sau: phát đươc có thai mặt sinh hóa, thai ngồi tử cung, thai tử cung (phát triển bình thường thai ngừng phát triển), thai thối triển khơng hồn tồn Phần lớn trường hợp có thai mặt sinh hóa, có hCG dương tính khơng phát triển thành thai lâm sàng, không phát thấy túi thai siêu âm qua âm đạo, βhCG giảm dần trở âm tính q trình theo dõi, nhóm chiếm tỷ lệ 44 - 69% [4] [8] [9] [10] Khoảng 1/3 số TLTKRVT thai buồng tử cung giải đoạn sớm để phát siêu âm Khoảng 8,7- 42,8% thai tử cung nhỏ để phát siêu âm [4] [5] [6] [7] [9] [11] Nhóm thai thối triển khơng hồn toàn chiếm 2% tổng số TLTKRVT [4], Phụ nữ phân loại có thai thối triển khơng hồn tồn có nồng độ hCG huyết khơng giảm vị trí mang thai khơng thể xác định siêu âm qua âm đạo lúc Nồng độ hCG huyết họ thấp (