nghiên cứu kiến thức, hành vi nguy cơ và tìm kiếm dịch vụ y tế của bệnh nhân mắc sti đến khám tại bệnh viện da liễu trung uơng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI HỒ THỊ THANH THỦY NGHIÊN CỨU KIẾN THỨC, HÀNH VI NGUY CƠ VÀ TÌM KIẾM DỊCH VỤ Y TẾ CỦA BỆNH NHÂN MẮC STI TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU TRUNG ƯƠNG ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC HÀ NỘI – 2014 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI HỒ THỊ THANH THỦY NGHIÊN CỨU KIẾN THỨC, HÀNH VI NGUY CƠ VÀ TÌM KIẾM DỊCH VỤ Y TẾ CỦA BỆNH NHÂN MẮC STI TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU TRUNG ƯƠNG Chuyên ngành : Da Liễu Mã số: 60720152 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN: PGS.TS PHẠM THỊ LAN HÀ NỘI – 2014 CÁC CHỮ VIẾT TẮT AIDS Acquired Immunodeficiency Syndrome – Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải ELISA Enzyme-linked immunosorbent assays – Xét nghiệm miễn dịch liên kết enzyme FSW HbsAg Female Sex Worker – Gái mại dâm Hepatitis B surface antigen – Kháng nguyên bề mặt viêm gan siêu vi B HIV Human Immunodeficiency Virus – Virus gây suy giảm miễn dịch người IDU Injecting Drug User – Người tiêm chích ma túy MOH Ministry of Health – Bộ Y tế MSM Men who have Sex with Men – Người đồng giới nam RTI(s) Reproductive Tract Infections – Nhiễm khuẩn đường sinh sản STI(s) Sexually Transmitted Infections –Các nhiễm khuẩn lây truyền qua đường tình dục WHO World Health Organization – Tổ chứcY tế Thế giới BVDLTW Bệnh viện Da liễu Trung ương LTQĐTD PID Lây truyền qua đường tình dục Pelvis inflammation diseases - Viêm hố chậu MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Các thuật ngữ liên quan 1.2 Tình hình nhiễm khuẩn lây truyền qua đường tình dục .3 1.2.1.Tình hình STI giới 1.2.2 Tình hình STI Việt Nam 1.3 Căn nguyên nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục 1.4 Cách lây truyền .9 1.5 Các hành vi có nguy lây truyền STI [16] 1.6 Hành vi bảo vệ làm giảm nguy lây truyền STI [16] 10 1.7 Các nhóm người dễ bị mắc STI [16] .10 1.8 Biến chứng chủ yếu STI [16] 10 1.8.1 Biến chứng thường gặp phụ nữ: 10 1.8.2 Biến chứng thường gặp trẻ em 11 1.8.3 Biến chứng thường gặp nam giới 11 1.8.4 Biến chứng thường gặp hai giới 11 1.9 Đặc điểm lâm sàng số bệnh LTQĐTD thường gặp 11 1.9.1 Bệnh giang mai .11 1.8.2 Bệnh lậu [16] 13 1.9.3 Trùng roi âm đạo 14 1.9.4 Nhiễm Chlamydia trachomatis đường sinh dục 15 1.9.5 Bệnh Herpes sinh dục 16 1.9.6 Bệnh sùi mào gà 17 1.9.7 Nhiễm HIV/AIDS [21] 17 CHƯƠNG 21 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .21 2.1 Đối tượng thời gian nghiên cứu 21 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 21 Chọn bệnh nhân chẩn đoán STI khoa khám bệnh BVDLTW Những bệnh nhân bác sỹ chuyên khoa chẩn đoán xác định theo nguyên dựa vào lâm sàng cận lâm sàng 21 - Tiêu chuẩn chọn mẫu 21 -Tiêu chuẩn loại trừ 21 + Bệnh nhân 16 60 tuổi 21 2.1.2 Thời gian nghiên cứu 21 2.2 Phương pháp nghiên cứu .21 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 21 2.2.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 21 2.3 Các biến số số nghiên cứu 22 2.3.1 Nhóm biến số thơng tin chung .23 2.3.2 Nhóm biến số kiến thức STI 23 2.3.3 Nhóm biến số hành vi nguy mắc STI 23 2.3.4 Nhóm biến số hành vi tìm kiếm dịch vụ y tế: Biến nhị phân gồm hai giá trị có tìm kiếm dịch vụ y tế khơng tìm kiếm dịch vụ y tế; Biến rời rạc gồm dịch vụ y tế mà bệnh nhân lựa chọn 23 2.4 Các sai số mắc nghiên cứu 23 2.5 Các biện pháp khống chế sai số .24 2.6 Xử lý số liệu 24 2.7 Đạo đức nghiên cứu .24 - Sự tham gia tất đối tượng vào nghiên cứu hồn tồn mang tính tự nguyện thông tin đối tượng nghiên cứu giữ bí mật .25 - Tuân thủ nguyên tắc bước thực hội đồng đạo đức nghiên cứu 25 2.8 Hạn chế nghiên cứu biện pháp khắc phục 25 CHƯƠNG 26 DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .26 3.1 Đặc điểm chung bệnh nhân tham gia nghiên cứu 26 3.1 Tỷ lệ STI đối tượng nghiên cứu 26 Các STI 26 Số bệnh nhân (n) 26 Tỷ lệ % 26 Lậu .26 Giang mai 26 Chlamydia tracomatis 26 Trùng roi âm đạo 26 Sùi mào gà 26 HIV 26 Khác .26 Tổng .26 3.2 Các hành vi nguy mắc STI .28 Bảng 3.14 Sử dụng dụng cụ bi, nhẫn xâu vào quan sinh dục 30 Sử dụng bi nhẫn 30 Số bệnh nhân .30 Tỷ lệ (%) .30 Có 30 Không 30 Tổng .30 Bảng 3.15 Tiền sử truyền máu 30 Tiền sử truyền máu 30 Số bệnh nhân .30 Tỷ lệ (%) 30 Có 30 Không 30 Tổng .30 Bảng 3.16 Hành vi nguy bạn tình .31 Hành vi nguy bạn tình .31 Số bệnh nhân .31 Tỷ lệ (%) 31 Nhiều bạn tình 31 Có 31 Không 31 Không rõ 31 Tiêm chích ma túy .31 Có 31 Không 31 Không rõ 31 Tổng .31 3.3 Kiến thức STI 31 Bảng 3.17 Tỷ lệ trả lời bệnh STI 31 Các bệnh STI .31 Số người (n) 31 Tỷ lệ (%) 31 Lậu .31 Giang mai 31 Sùi mào gà 31 HIV/AIDS 31 Bệnh khác 31 Tổng .31 3.4 Thói quen tìm kiếm dịch vụ y tế 35 CHƯƠNG 38 DỰ KIẾN BÀN LUẬN 38 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 39 KHUYẾN NGHỊ 40 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Các nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (Sexually Transmitted Infections – STI) vấn đề y tế đáng quan tâm nhiều quốc gia giới STI gây ảnh hưởng đến bệnh nhân, gia đình cộng đồng [1] STI gây nhiều biến chứng cho hai giới viêm nhiễm quan sinh sản, vơ sinh Đối với phụ nữ STI gây sảy thai, thai chết lưu, đẻ non, chửa tử cung, viêm tiểu khung mạn tính Đối với trẻ sơ sinh STI gây tử vong chu sinh, lậu mắt bẩm sinh, giang mai bẩm sinh, viêm phổi Ở nước phát triển, STI nguyên nhân thứ hai ảnh hưởng đến sức khỏe phụ nữ độ tuổi sinh đẻ, sau nguyên nhân gây bệnh tử vong mẹ có liên quan đến thai sản, nguyên nhân phổ biến khiến người trưởng thành sử dụng dịch vụ y tế [ 1] Các hậu y tế xã hội STI gây trở thành gánh nặng cho ngành y tế cho cộng đồng Ngoài ra, STI yếu tố quan trọng việc thúc đẩy việc nhiễm lây truyền HIV, đặc biệt STI có loét [1] Việt nam nước có tỷ lệ nhiễm HIV thấp (khoảng 0,53% dân số), lại có nguy tiềm ẩn bùng nổ HIV STI tình trạng thị hóa thay đổi kinh tế xã hội thời kì kinh tế thị trường Phần lớn trường hợp nhiễm HIV nước ta lây truyền qua quan hệ tình dục [2] Thực tế cho thấy nhiều người dân có hiểu biết sai lầm STI dẫn đến hành vi nguy mắc STI truyền bệnh cho người khác, bị bệnh họ lại lúng túng việc tìm kiếm dịch vụ y tế để điều trị Hàng năm có nhiều bệnh nhân mắc STI đến khám BVDLTW khám nhiều tuyến y tế, điều trị đơng y, phịng khám tư, chí tự mua thuốc điều trị Thực tế cho thấy nhiều người dân thiếu kiến thức có hiểu biết sai lầm STI, dẫn đến hành vi nguy mắc STI, bị bệnh họ lại lúng túng việc tìm kiếm dịch vụ y tế để điều trị Việc tìm hiểu kiến thức STI, hành vi nguy mắc STI, hành vi tìm kiếm dịch vụ y tế bệnh nhân mắc STI cung cấp thơng tin hữu ích cho nhà quản lý việc lập kế hoạch đưa hoạt động can thiệp thích hợp góp phần nâng cao hiệu chương trình phịng chống STI/HIV/AIDS Tuy nhiên, nước ta có nghiên cứu đề cập đến vấn đề Do tiến hành nghiên cứu đề tài“Nghiên cứu kiến thức, hành vi nguy tìm kiếm dịch vụ y tế bệnh nhân mắc STI đến khám bệnh viện Da Liễu Trung Uơng” với mục tiêu sau: Khảo sát kiến thức STI bệnh nhân mắc STI Mô tả hành vi nguy tìm kiếm dịch vụ y tế bệnh nhân mắc STI Xác định yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức, hành vi nguy tìm kiếm dịch vụ y tế bệnh nhân mắc STI CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Các thuật ngữ liên quan Bệnh lây truyền qua đường tình dục (LTQĐTD) bệnh gây nên vi sinh vật lây truyền từ người qua người khác chủ yếu qua quan hệ tình dục Từ trước tới có nhiều thuật ngữ khác để nhóm bệnh Đầu tiên thuật ngữ sử dụng để bệnh hoa liễu cổ điển bao gồm giang mai, lậu, hạ cam, hột xoài u hạt bẹn hoa liễu Trong năm 70 kỷ 20, bệnh cổ điển nhiều bệnh LTQĐTD phát nên thuật ngữ hoa liễu thay bệnh LTQĐTD (Sexually Transmitted Diseases- STD) Ngày nay, nhờ tiến kỹ thuật xét nghiệm nên người ta phát tác nhân mà trước phát virus viêm gan B, HIV…Vì đến năm 1979 tổ chức y tế giới thống gọi nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (Sexually Transmitted Infections – STI) Như STI bao gồm bệnh LTQĐTD có biểu lâm sàng nhiễm khuan LTQĐTD khơng có biểu lâm sàng 1.2 Tình hình nhiễm khuẩn lây truyền qua đường tình dục 1.2.1.Tình hình STI giới Nhiễm khuẩn lây truyền qua đường tình dục (STI) phổ biến giới, đặc biệt nước phát triển Có khoảng 30 tác nhân khác gây STI, vi khuẩn, virus, nguyên sinh động vật ký sinh trùng Một số STI chữa khỏi, số khơng nhìn chung STI mối quan tâm lớn y tế cộng đồng tất nước dù giàu hay nghèo tính phổ biến bệnh, khả chữa khỏi khả phịng tránh Do vậy, đứng khía cạnh cộng đồng, bệnh giang mai, bệnh lậu, chlamydia trichomonasis có tầm quan trọng lớn chiến lược phòng chống STI [2] Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) ước tính ngồi AIDS, tính bệnh chữa khỏi trichomonasis, Chlamydia, lậu giang mai năm tồn giới có 340 triệu trường hợp mắc độ tuổi từ 15-49 [1] Ngoài ra, hàng triệu trường hợp mắc STI virus xảy hàng năm, chủ yếu lây nhiễm HIV, herpes sinh dục, sùi mào gà viêm gan virus B [1] STI dẫn đến nhiều hậu nghiêm trọng, đặc biệt phụ nữ, chẳng hạn bệnh viêm tiểu khung mạn tính, vơ sinh, thai ngồi tử cung, ung thư cổ tử cung, nhiễm khuẩn bà mẹ, tử vong chu sinh, nhiễm khuẩn mắt có khả làm mù trẻ sơ sinh Các triệu chứng dấu hiệu nhiễm khuẩn nhiều kín đáo nhận biết muộn với biến chứng tổn thương cho quan sinh sản Ngoài ra, STI yếu tố quan trọng việc thúc đẩy việc nhiễm lây truyền HIV Các STI có loét làm tăng nguy lây nhiễm HIV qua quan hệ tình dục cách đáng kể vết loét tổn thương sinh dục cho phép tác nhân gây bệnh xâm nhập dễ dàng vào thể người bệnh Ngoài ra, viêm nhiễm niệu đạo cổ tử cung cho phép trao đổi hiệu chất tiết có chứa HIV, làm tăng khả lây truyền Trên toàn cầu, STI gây gánh nặng lớn cho kinh tế nước phát triển Mắc STI ảnh hưởng đến suất lao động chất lượng sống cá nhân, gia đình cộng đồng Ở hầu phát triển, chi phí kinh tế xã hội STI gây lớn 28 Góa Tổng 3.2 Các hành vi nguy mắc STI Bảng 3.8 Tình trạng bạn tình Số bệnh nhân (n) Bạn tình Tỷ lệ (%) người người người Trên người Tổng Bảng 3.9.Tiền sử mắc STI Tiền sử mắc bệnh Tổng số bệnh nhân (n) Tỷ lệ (%) Lậu Giang mai Trùng roi Chlamydia Herpes sinh dục Sùi mào gà HIV Khác Tổng Bảng 3.10 Tuổi quan hệ tình dục lần đầu Tuổi quan hệ tình dục lần đầu < 18t Số bệnh nhân Tỷ lệ (%) 29 18t - 29t ≥30t – 35t Tổng Tuổi thấp Tuổi cao Tuổi trung bình Bảng 3.11 Phân bố STI theo nguồn lây Nguồn lây Số bệnh nhân (n) Tỷ lệ (%) Vợ/ chồng Bạn tình Gái mại dâm Tổng Bảng 3.12 Sử dụng rượu chất kích thích trước QHTD Sử dụng rượu chất Số bệnh nhân (n) Tỷ lệ % kích thích Có sử dụng Khơng sử dụng Tổng Bảng 3.13 Sử dụng bao cao su cách quan hệ tình dục Sử dụng bao cao su Có sử dụng Khơng sử dụng Tổng Số bệnh nhân (n) Tỷ lệ % 30 Bảng 3.14 Đường quan hệ tình dục Đường QHTD Số bệnh nhân (n) Tỷ lệ % SD – SD SD – HM SD – M Phối hợp Tổng Bảng 3.14 Sử dụng dụng cụ bi, nhẫn xâu vào quan sinh dục Sử dụng bi nhẫn Có Khơng Tổng Số bệnh nhân Tỷ lệ (%) Bảng 3.15 Tiền sử truyền máu Tiền sử truyền máu Có Khơng Tổng Số bệnh nhân Tỷ lệ (%) 31 Bảng 3.16 Hành vi nguy bạn tình Hành vi nguy Số bệnh nhân bạn tình Tỷ lệ (%) Có Nhiều bạn tình Khơng Khơng rõ Có Tiêm chích ma túy Khơng Khơng rõ Tổng 3.3 Kiến thức STI Bảng 3.17 Tỷ lệ trả lời bệnh STI Các bệnh STI Số người (n) Tỷ lệ (%) Lậu Giang mai Sùi mào gà HIV/AIDS Bệnh khác Tổng Bảng 3.18 Tỷ lệ trả lời nguyên STI Các STI Vi khuẩn Vi rút Ký sinh trùng Đúng Không 32 Khác Tổng Bảng 3.19 Tỷ lệ trả lời triệu chứng nghi ngờ STI Các triệu chứng Số bệnh nhân (n) Tỷ lệ (%) Tiết dịch âm đạo nữ Tiết dịch niệu đạo nam Loét sinh dục Sùi sinh dục Đái buốt/ Đau quan hệ Chảy máu sau quan hệ Sưng bìu Khác Tổng Bảng 3.20 Tỷ lệ trả lời yếu tố nguy đường lây STI Yếu tố nguy Có nhiều bạn tình Không dùng bao cao su Quan hệ với mại dâm Truyền máu khơng an tồn Khác Số bệnh nhân Tỷlệ (%) 33 Đường lây Quan hệ tình dục Truyền máu khơng an tồn Từ mẹ sang Dùng chung bơm kim tiêm Khác Tổng Bảng 3.21 Tỷ lệ trả lời biến chứng STI Biến chứng Số bệnh nhân (n) Tỷ lệ (%) Vơ sinh Chửa ngồi Ung thư cổ tử cung Sẩy thai Thai chết lưu Đẻ non Con chết sau sinh Khác Tổng Bảng 3.22 Tỷ lệ trả lời cần thiết phải điều trị bạn tình Sự cần thiết phải điều trị bạn tình Lậu Giang mai Sùi mào gà HIV/AIDS Chlamydia Trùng roi âm đạo Khác Có Khơng 34 Bảng 3.23 Điểm đánh giá kiến thức STI theo tuổi, giới, trình độ văn hóa Điểm kiến thức p Nam Giới Nữ 16 - 30 Nhóm tuổi 31 - 45 46 - 60 Mù chữ, cấp1, cấp Trình độ văn hóa Cấp Cao đẳng/đại học/sau đại học Tổng Bảng 3.24 Điểm đánh giá kiến thức STI theo nghề nghiệp địa dư Thông tin Nghề Cán bộ, công chức Học sinh, sinh viên nghiệp Công nhân Nông dân Lái xe Buôn bán/tự Nội trợ Khác Điểm kiến thức p 35 Tổng Thành thị Địa dư Nông thôn 3.4 Thói quen tìm kiếm dịch vụ y tế Bảng 3.25 Thói quen tìm kiếm dịch vụ y tế Dịch vụ y tế Không điều n Tỷ lệ (%) p trị Có điều trị Tự mua thuốc điều trị Thầy lang Phòng khám tư Chuyên khoa Da Liễu Chuyên khoa khác Tổng 3.5 Các yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức: Bảng 3.26 Phân tích đa biến mối liên quan kiến thức yếu tố tuổi, giới, trình độ học vấn, nghề nghiệp, địa dư, tình trạng nhân Điểm Các yếu tố n trung bình Nhóm tuổi(16t-30t; 31t-45t; 46t-60t) Giới(nam/nữ) Trình độ học vấn(Cấp trở xuống;cấp 3; Cao đẳng/đại học/sau đại học) Nghề nghiệp (nông dân, HS-SV,……) Địa dư ( thành thị/ nông thôn) p 36 Tình trạng nhân (chưa kết hơn; kết hôn; ly thân/ly dị) 3.6 Mối liên quan kiến thức hành vi nguy Bảng 3.27 Mối liên quan mức độ kiến thức hành vi sử dụng BCS Sử dụng BCS Kiến thức có khơng Tổng p Tốt Khá Trung bình Kém Tổng Bảng 28 Mối liên quan mức độ kiến thức số lượng bạn tình Kiến thức Số lượng bạn tình Tổng p 37 người người ≥ người Tốt Khá Trung bình Kém Tổng 3.7 Các yếu tố ảnh hưởng đến hành vi tìm kiếm dịch vụ y tế Bảng 29 38 CHƯƠNG DỰ KIẾN BÀN LUẬN Bàn luận kiến thức bệnh nhân STI đến khám BVDLTW Bàn luận hành vi nguy mắc STI Bàn luận hành vi tìm kiếm dịch vụ y tế bệnh nhân mắc STI Bàn luận yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức STI Bàn luận yếu tố ảnh hưởng đến hành vi nguy mắc STI Bàn luận yếu tố ảnh hưởng đến hành vi tìm kiếm dịch vụ y tế bệnh nhân mắc STI 39 DỰ KIẾN KẾT LUẬN Kiến thức STI bệnh nhân mắc STI BVDLTW từ tháng năm 2014 đến tháng năm 2014 Các hành vi nguy tìm kiếm dịch vụ y tế bệnh nhân mắc STI đến khám BVDLTW Xác định yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức, hành vi nguy tìm kiếm dịch vụ y tế bệnh nhân mắc STI 40 KHUYẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO WHO Global strategy for the prevention and control of sexually transmitted infections: 2006–2015 Breaking the chain of transmission Geneva: WHO 2007 WHO Sexually transmitted and other reproductive tract infections: a guide to essential practice Geneva: WHO 2005 Bộ môn Vi sinh vật,Trường Đại học Y Hà Nội (2001), Vi sinh Y học, Nhà xuất Y học Hà Nội, tr 168-171 United Nations Summary of the HIV epidemic in Vietnam 2006;http://www.unaids.org.vn/facts/docs/key_messages_sep_2006_e.pdf Tuan NA, Fylkesnes K, Thang BD, et al Human immunodeficiency virus (HIV) infection patterns and risk behaviours in different population groups and provinces in Viet Nam Bull World Health Organ 2007; 85 35-41 Thuy NT, Lindan CP, Phong TH, et al Predictors of visits to commercial sex workers by male attendees at sexually transmitted disease clinics in southern Vietnam AIDS 1999; 13 719-25 Go VF, Frangakis C, Nam le V, et al High HIV sexual risk behaviors and sexually transmitted disease prevalence among injection drug users in Northern Vietnam: implications for a generalized HIV epidemic J Acquir Immune Defic Syndr 2006; 42 108-15 Nguyen TA, Hoang LT, Pham VQ, Detels R Risk factors for HIV-1 seropositivity in drug users under 30 years old in Haiphong, Vietnam Addiction 2001; 96 405-13 MOH Results from the HIV/STI Integrated Biological and Behavioral Surveillence (IBBS) in Vietnam 2005–2006 Vietnam 2006; http://www.fhi.org/en/HIVAIDS/pub/survreports/res_IBBS_20052006_Vietnam.htm (accessed 18 Oct 2007) 10 Colby DJ HIV knowledge and risk factors among men who have sex with men in Ho Chi Minh City, Vietnam J Acquir Immune Defic Syndr 2003; 32 80-5 11 Nguyen TA, Oosterhoff P, Hardon A, et al A hidden HIV epidemic among women in Vietnam BMC Public Health 2008; 37 12 WHO (2000) Regional Office for the Western Pacific Consensus report on STI, HIV and AIDS epidemiology Hanoi, Vietnam: Ministry of Health, 2000 http://www.wpro.who.int/NR/rdonlyres/5E7E8481- C40C-457F-BFBDFC1D4F9583ED/0/Consensus_Report_VTN_2000.pdf 13 Trần Lan Anh (2002), “Huy động y tế tư nhân tham gia quản lý bệnh lây truyền qua đường tình dục Quảng Ninh (1997-2001)” Tạp chí y học thực hành, số (430) tr.19-24 14 Nguyễn Hữu Sáu, Trần Văn Tiến (2012) “Nghiên cứu tình hình bệnh lây truyền qua đường tình dục Bệnh Viện Da Liễu Trung Ương”, Tạp chí y học Việt nam, Tập 391 Tháng – Số 2/2012 tr 60-65 15 World Health Organization, Regional Office for the Western 16 Pacific STD - HIV/AIDS (1997), "Surveillance report", Issue, 15-26 Bộ Y tế – Viện Da liễu Quốc gia (2006), Hướng dẫn quốc gia quản 17 lý giám sát nhiễm khuẩn lây truyền qua đường tình dục Bộ Y tế - Viện Da Liễu Quốc gia (2009), "Chẩn đoán điều trị nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục bệnh da/niêm mạc người có HIV/AIDS” ... Khảo sát kiến thức STI bệnh nhân mắc STI Mô tả hành vi nguy tìm kiếm dịch vụ y tế bệnh nhân mắc STI Xác định y? ??u tố ảnh hưởng đến kiến thức, hành vi nguy tìm kiếm dịch vụ y tế bệnh nhân mắc STI 3... Tuy nhiên, nước ta có nghiên cứu đề cập đến vấn đề Do tiến hành nghiên cứu đề tài? ?Nghiên cứu kiến thức, hành vi nguy tìm kiếm dịch vụ y tế bệnh nhân mắc STI đến khám bệnh vi? ??n Da Liễu Trung Uơng? ??... DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI HỒ THỊ THANH TH? ?Y NGHIÊN CỨU KIẾN THỨC, HÀNH VI NGUY CƠ VÀ TÌM KIẾM DỊCH VỤ Y TẾ CỦA BỆNH NHÂN MẮC STI TẠI BỆNH VI? ??N DA LIỄU TRUNG ƯƠNG Chuyên ngành