Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
3.1. ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN
3.1.5. Đặc điểm cận lâm sàng
Bảng 3.12. βhCG lúc vào viện (giời 0)
βhCG giờ 0 (mIU/ml) n Tỷ lệ %
< 500.
500 ≤ βhCG < 1500.
1500 ≤ βhCG < 3000.
≥ 3000.
Nhận xét:
Bảng 3.13. βhCG giờ thứ 48.
Nhận xét:
Bảng 3.14. βhCG tại thời điểm chẩn đoán.
Nhận xét:
Bảng 3.15. Diễn biến nồng độ βhCG giữa 2 lần định lượng cách nhau 48 giờ (βhCG 48 giờ/ βhCG 0 giờ).
βhCG 48 giờ/ βhCG 0 giờ n Tỷ lệ %
≥ 2.
1 < βhCG 48 giờ/ βhCG 0 giờ < 2.
< 1.
Nhận xét:
Bảng 3.16. Kết quả siêu âm tại thời điểm chẩn đoán.
Hình ảnh siêu âm n Tỷ lệ %
Thai trong tử cung.
CNTC.
Không thấy vị trí túi thai.
Nhận xét:
Bảng 3.17. Mối liên quan giữa βhCG với chậm kinh.
Nhận xét:
Bảng 3.18. Mối liên quan giữa βhCG với ra huyết âm đạo.
Nhận xét:
Bảng 3.19. Mối liên quan giữa βhCG với đau bụng.
Nhận xét:
Bảng 3.20. Mối liên quan giữa tỷ lệ βhCG với kết quả siêu âm.
Nhận xét:
Bảng 3.21. Mối liên quan giữa tỷ lệ βhCG với chẩn đoán.
Tỷ lệ βhCG Chẩn đoán
Mi
n Trung bình Trung vị Ma x Có thai về mặt sinh hóa
Thai trong tử cung Thái ngoài tử cung
Thai thoái triển không hoàn toàn Nhận xét:
Chương 4
DỰ KIẾN BÀN LUẬN
Bàn luận theo kết quả.
DỰ KIẾN KẾT LUẬN
Kết luận theo kết quả và mục tiêu nghiên cứu.
Đặc điểm của bệnh nhân.
Tỷ lệ bệnh thường gặp.
Đặc điểm lâm sàng của mang thai không rõ vị trí.
Mối liên quan giữa tỷ lệ βhCG và tiến triển của một trường hợp mang thai không rỗ vị trí.
DỰ KIẾN KHUYẾN NGHỊ.
Khuyến nghị theo kết quả của bàn luận và kết luận.
the diagnosis of ectopic pregnancy prior to surgery. Human Reproduction, 2005. 20(5): p. 1404-1409.
2. Lipscomb, G., Failing pregnancies of unknown location: a prospective evaluation of the human chorionic gonadotrophin ratio Condous G, Kirk E, Van Calster B, et al (St George's Univ of London; Univ Hosp Gasthuisberg, Leuven, Belgium; St George's Hosp, London) BJOG 113: 521–527, 2006. Year Book of Obstetrics, Gynecology and Women's Health, 2007. 2007: p. 259-260.
3. Condous, G., et al., Pregnancies of unknown location: consensus statement. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, 2006. 28(2): p. 121- 122.
4. Condous, G., et al., The use of a new logistic regression model for predicting the outcome of pregnancies of unknown location. Human Reproduction, 2004. 19(8): p. 1900-1910.
5. Condous, G., et al., A prospective evaluation of a single-visit strategy to manage pregnancies of unknown location. Human Reproduction, 2005. 20(5): p. 1398-1403.
6. Condous, G., et al., What is the diagnostic accuracy of varying discriminatory zones for the prediction of ectopic pregnancy in a specialist transvaginal scanning unit. Ultrasound Obstet Gynecol, 2005. 26: p. 770-5.
7. Kirk, E., et al., The practical application of a mathematical model to predict the outcome of pregnancies of unknown location. Ultrasound Obstet Gynecol, 2006. 27(3): p. 311-5.
Reproduction, 1995. 10(5): p. 1223-1227.
9. Banerjee, S., et al., The expectant management of women with early pregnancy of unknown location. Ultrasound in obstetrics & gynecology, 1999. 14(4): p. 231-236.
10. Banerjee, S., et al., Expectant management of early pregnancies of unknown location: a prospective evaluation of methods to predict spontaneous resolution of pregnancy. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology, 2001. 108(2): p. 158-163.
11. Hajenius, P., et al., Suspected ectopic pregnancy: expectant management in patients with negative sonographic findings and low serum hCG concentrations. Early pregnancy: biology and medicine: the official journal of the Society for the Investigation of Early Pregnancy, 1995. 1(4): p. 258-262.
12. Cartwright, P.S. and D.L. Dipietro, Ectopic pregnancy: changes in serum human chorionic gonadotropin concentration. Obstetrics &
Gynecology, 1984. 63(1): p. 76-80.
13. Pittaway, D.E. and A.C. Wentz, Evaluation of early pregnancy by serial chorionic gonadotropin determinations: a comparison of methods by receiver operating characteristic curve analysis. Fertility and sterility, 1985. 43(4): p. 529-533.
14. Tinga, D.J., J.J. van Lier, and H.W. Debruijn, Doubling time and hCG score for the early diagnosis of ectopic pregnancy in asymptomatic women. Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica, 1990. 69(6):
p. 505-509.
16. Đỗ Kính, Sự làm tổ phôi nang người trong nội mạc tử cung. Phôi thai học thực nghiệm và ứng dụng lâm sàng. 2015: Nhà xuất bản Y học.
17. F. Gary Cunningham, K.J.L., steven L. Bloom, Catherine Y. Spong, Jodi S. Dashe, Barbara L. Hoffman, Brian M. Casey, Jeanne S.
Sheffield,, Williams Obstetrics 24_E - Cunningham, F_ (1) (1).
18. Dương Thị Cương, Thay đổi giải phẫu và sinh lý ở phụ nữ khi có thai. bài giảng sản phụ khoa. 2006: ĐH Y Hà Nội, nhà xuất bản Y học. 36 - 50.
19. Braunstein, G., HCG testing: a clinical guide for the testing of human chorionic gonadotropin. Monograph. Abbott Park, IL, Abbott Diagnostics, 1992.
20. Cunningham, F.G., Macdonald Paul C, Norman Gant F, Lenovo Kenneth, Larry Gilstrap, Hankins Gary, Steven Clark,, Human pregnancy: Overiew, organization and diagnosis. Appleton and Lange ed, ed. W. Obstetrics. Vol. 20. 1997. 13 - 37.
21. Parry, S.I. and J.F. Strauss III, Placental Protein Hormones. Obstetrics and Gynecology (J. Sciarra, ed.) Chapter, 1996. 39: p. 1-31.
22. Vương Tiến Hòa, Các hormon và một số thăm dò trong chẩn đoán chửa ngoài tử cung. Chẩn đoán và xử trí chửa ngoài tử cung. 2012:
Nhà xuất bản Y học, Hà Nội. 55 - 78.
23. Pittaway, D.E., [beta] hCG Dynamics in Ectopic Pregnancy. Clinical obstetrics and gynecology, 1987. 30(1): p. 129-135.
24. Phan Trường Duyệt, Thăm dò nội tiết trong máu và trong nước tiểu.
Hướng dẫn thực hành thăm dò về sản phụ khoa. 2002: Nhà xuất bản Y học, Hà Nội. 233 - 238.
26. Coste, J., et al., Sexually transmitted diseases as major causes of ectopic pregnancy: results from a large case-control study in France.
Fertility and sterility, 1994. 62(2): p. 289-295.
27. Kadar, N. and R. Romero, Further observations on serial human chorionic gonadotropin patterns in ectopic pregnancies and spontaneous abortions. Fertility and sterility, 1988. 50(2): p. 367-370.
28. de Medeiros, S.F. and R.J. Norman, Human choriogonadotrophin protein core and sugar branches heterogeneity: basic and clinical insights. Hum Reprod Update, 2009. 15(1): p. 69-95.
29. Bernaschek, G., R. Rudelstorfer, and P. Csaicsich, Vaginal sonography versus serum human chorionic gonadotropin in early detection of pregnancy. American journal of obstetrics and gynecology, 1988.
158(3): p. 608-612.
30. Ozturk, M., Human chorionic gonadotropin, its free subunits and gestational trophoblastic disease. J Reprod Med, 1991. 36(1): p. 21-6.
31. Pitkin, R.M., Commentary on "Discriminatory hCG zone: its use in the sonographic evaluation for ectopic pregnancy". Kadar N, DeVore G, Romero R. Discriminatory hCG zone: its use in the sonographic evaluation for ectopic pregnancy. Obstet Gynecol 1981;58:156-61.
Obstet Gynecol, 2003. 102(4): p. 672.
32. Murray, H., et al., Diagnosis and treatment of ectopic pregnancy. Cmaj, 2005. 173(8): p. 905-12.
33. Stovall, T. and F. Ling, Ectopic pregnancy. Diagnostic and therapeutic algorithms minimizing surgical intervention. The Journal of reproductive medicine, 1993. 38(10): p. 807-812.
discriminatory serum hCG level of 1000 IU/1 (IRP). BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology, 1990. 97(10): p.
904-908.
35. Cacciatore, B., et al., Normal early pregnancy: serum hCG levels and vaginal ultrasonography findings. Br J Obstet Gynaecol, 1990. 97(10):
p. 899-903.
36. Rajkhowa, M., et al., Trends in the incidence of ectopic pregnancy in England and Wales from 1966 to 1996. Bjog, 2000. 107(3): p. 369-74.
37. Hinney, B., et al., Diagnosis of early ectopic pregnancy by measurement of the maternal serum to cul‐de‐sac fluid β‐hCG ratio.
Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, 1995. 5(4): p. 260-266.
38. Phan Trường Duyệt, "Hình ảnh giải phẫu về siêu âm của thai", "Siêu âm chẩn đoán thai ngoài tử cung", "Siêu âm thăm dò sinh lý thai, chẩn đoán tuổi thai". Kỹ thuật siêu âm và ứng dụng trong sản phụ khoa.
2003: Nhà xuất bản khoa học và kỹ thuật, Hà Nội. 41 - 45, 58 - 64, 179 - 183, 191 - 192.
39. Bateman, B.G., et al., Vaginal sonography findings and hCG dynamics of early intrauterine and tubal pregnancies. Obstet Gynecol, 1990.
75(3 Pt 1): p. 421-7.
40. Blumenfeld, Z., et al., Transvaginal sonographic assessment of early embryological development. Transvaginal Sonography, London:
Heinemann Medical Books, 1988: p. 87-108.
41. Ardaens, Y., et al., Apport de l’échographie dans le diagnostic de la grossesse extra-utérine. 2003.
p. 3-7.
43. Emerson, D.S., L.A. Altieri, and M. Cartier, Transabdominal and endovaginal ultrasound. Extrauterine Pregnancy. New York, McGraw- Hill, 1993.
44. Barnhart, K.T., H. Simhan, and S.A. Kamelle, Diagnostic accuracy of ultrasound above and below the beta-hCG discriminatory zone.
Obstetrics & Gynecology, 1999. 94(4): p. 583-587.
45. Bree, R., et al., Transvaginal sonography in the evaluation of normal early pregnancy: correlation with HCG level. American Journal of Roentgenology, 1989. 153(1): p. 75-79.
46. Job-Spira, N., et al., Ruptured tubal ectopic pregnancy: risk factors and reproductive outcome: results of a population-based study in France.
American Journal of Obstetrics and gynecology, 1999. 180(4): p. 938-944.
47. Kohn, M.A., et al., Beta‐Human Chorionic Gonadotropin Levels and the Likelihood of Ectopic Pregnancy in Emergency Department Patients with Abdominal Pain or Vaginal Bleeding. Academic emergency medicine, 2003. 10(2): p. 119-126.
48. Condous, G., et al., Role of biochemical and ultrasonographic indices in the management of pregnancies of unknown location. Ultrasound in Obstetrics and Gynecology, 2002. 20: p. 131-132.
49. Condous, G., The management of early pregnancy complications. Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, 2004. 18(1):
p. 37-57.
50. Deaths, C.E.I.M., Why mothers die: Triennial report 1997–1999. 2001, London: RCOG Press.