ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG rối LOẠN GIẤC NGỦ ở BỆNH NHÂN VIÊM đa cơ và VIÊM DA cơ tự MIỄN BẰNG THANG điểm PITTSBURGH SLEEP QUALITY INDEX và các yếu tố ẢNH HƯỞNG tại BỆNH VIỆN BẠCH MAI từ THÁNG 72019 đến 6202

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG I HC Y H NI NGUYN MNH QUYT ĐáNH GIá TìNH TRạNG RốI LOạN GIấC NGủ BệNH NHÂN VIÊM ĐA CƠ Và VIÊM DA CƠ Tự MIễN BằNG THANG ĐIểM PITTSBURGH SLEEP QUALITY INDEX Và CáC YếU Tố ảNH HƯởNG Tại BệNH VIệN BạCH MAI Từ THáNG 7/2019 ĐếN 6/2020 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC HÀ NỘI – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN MẠNH QUYT ĐáNH GIá TìNH TRạNG RốI LOạN GIấC NGủ BệNH NHÂN VIÊM ĐA CƠ Và VIÊM DA CƠ Tự MIễN BằNG THANG ĐIểM PITTSBURGH SLEEP QUALITY INDEX Và CáC YếU Tố ảNH HƯởNG Tại BệNH VIệN BạCH MAI Từ THáNG 7/2019 ĐếN 6/2020 Chuyờn ngnh : Ni Khoa Mó số : ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS Nguyễn Thị Phương Thủy HÀ NỘI – 2019 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT AST ALT BDI CK CRP DSM FEV1 FVC ICD ICSD MDAAT 2005 MDI MITAX MMT8 MYOACT NREM Aspartate aminotransferase Alanine aminotransferase Beck Depression Inventory (bậc thang đánh giá trầm cảm) Creatine kinase Protein phản ứng C Phân loại theo Hội Tâm thần học Mỹ Thể tích khí thở tối đa giây Dung tích sống gắng sức Phân loại bệnh Quốc tế Phân loại Quốc tế rối loạn giấc ngủ Myositis Damage Index Myositis intention to treat activity index Manual Muscle Testing(Test đánh giá lực trương lực cơ) Myositis disease activity asessement visual analogue scales Non Rapid Eye Movement (trạng thái ngủ khơng có cử động nhãn cầu nhanh) PSQI Bảng điểm Pittsburgh Sleep Quality Index REM Rapid Eye Movement (trạng thái ngủ có cử động nhãn cầu nhanh) RLGN Rối loạn giấc ngủ TLC Dung tích tồn phổi VAS Visual Analog Scale VĐC - VDC Viêm đa - viêm da WHO Tổ chức Y tế Thế giới MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN .3 1.1 Đại cương bệnh viêm đa cơ, viêm da 1.1.1 Sơ lược lịch sử nghiên cứu, dịch tễ 1.1.2 Định nghĩa .3 1.1.3 Những yếu tố nguy bệnh VĐC - VDC 1.1.4 Triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng 1.1.5 Tiến triển tiên lượng bệnh viêm đa viêm da 1.1.6 Điều trị bệnh 1.2 Rối loạn giấc ngủ 10 1.2.1 Giấc ngủ bình thường 10 1.2.2 Rối loạn giấc ngủ 14 1.3 Tình hình nghiên cứu rối loạn giấc ngủ bệnh nhân viêm đa viêm da giới việt nam .26 1.3.1 Trên giới 26 1.3.2 Ở Việt Nam 26 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Địa điểm thời gian tiến hành nghiên cứu 27 2.2 Đối tượng nghiên cứu 27 2.2.1 Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân .27 2.2.2 Tiêu chuẩn loại trừ 28 2.3 Phương pháp nghiên cứu .28 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu .28 2.3.2 Chọn mẫu cỡ mẫu nghiên cứu 28 2.3.3 Quy trình nghiên cứu .29 2.3.4 Công cụ thu thập số liệu 29 2.3.5 Nội dung nghiên cứu .30 2.3.6 Biến số số 38 2.3.7 Các sai số khống chế sai số .39 2.4 Sơ đồ nghiên cứu 40 2.5 Xử lí số liệu 41 2.6 Đạo đức nghiên cứu .41 Chương 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 42 3.1 Đặc điểm chung nhóm đối tượng nghiên cứu .42 3.1.1 Đặc điểm nhân học .42 3.1.2 Đặc điểm tình trạng bệnh đối tượng nghiên cứu 44 3.2 Đặc điểm rối loạn giấc ngủ bệnh nhân viêm đa viêm da 50 3.2.1 Tỷ lệ rối loạn giấc ngủ bệnh nhân viêm đa viêm da 50 3.2.2 So sánh số PSQI nhóm bệnh VĐC nhóm bệnh VDC 52 3.3 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng rối loạn giấc ngủ 52 3.2.1 Một số yếu tố nhân trắc liên quan đến tình trạng rối loạn giấc ngủ đối tượng nghiên cứu 52 3.2.2 So sánh tình trạng rối loạn giấc ngủ nhóm bệnh nhân có thời gian mắc bệnh < tháng nhóm bệnh nhân mắc bệnh >= tháng 53 3.2.3 Đánh giá ảnh hưởng triệu chứng toàn thân lên tình trạng RLGN bệnh nhân Viêm đa - viêm da .54 3.2.4 Đánh giá ảnh hưởng tổn thương lên tình trạng RLGN bệnh nhân VĐC - VDC 54 3.2.5 So sánh số PSQI mức độ viêm .55 3.2.6 Đánh giá ảnh hưởng tổn thương khớp lên RLGN bệnh nhân VĐC - VDC 55 3.2.7 Đánh giá ảnh hưởng tổn thương tiêu hóa lên RLGN bệnh nhân VĐC - VDC 56 3.2.8 Đánh giá ảnh hưởng tổn thương tim mạch lên RLGN bệnh nhân VĐC - VDC 56 3.2.9 Đánh giá ảnh hưởng tổn thương hô hấp lên RLGN bệnh nhân VĐC - VDC 57 3.2.10 Đánh giá mối liên quan mức độ tiến triển tổn thương mạn tính với tình trạng rối loạn giấc ngủ 57 3.2.11 Đánh giá ảnh hưởng tăng men bilan viêm tình tràng RLGN 58 Chương 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN .59 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 59 DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ .59 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Giá trị bình thường xét nghiệm huyết học .32 Bảng 2.2 Giá trị bình thường xét nghiệm sinh hóa 32 Bảng 2.3 Bảng điểm PSQI 34 Bảng 2.4 Các số biến số nghiên cứu 38 Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi nhóm NC 42 Bảng 3.2 Đặc điểm nghề nghiệp 43 Bảng 3.3 Đặc điểm hôn nhân 43 Bảng 3.4 Đặc điểm thời gian bị bệnh đối tượng nghiên cứu 44 Bảng 3.5 Đặc điểm triệu chứng toàn thân đối tượng nghiên cứu 44 Bảng 3.6 Đặc điểm tổn thương da đối tượng nghiên cứu 45 Bảng 3.7 Đặc điểm tổn thương nhóm đối tượng NC đánh giá lực trương lực số MMT8 45 Bảng 3.8 Đặc điểm tổn thương đối tượng nghiên cứu 46 Bảng 3.9 Đặc điểm tổn thương khớp đối tượng nghiên cứu 46 Bảng 3.10 Đặc điểm tổn thương đường tiêu hóa đối tượng nghiên cứu .47 Bảng 3.11 Đặc điểm tổn thương tim mạch đối tượng nghiên cứu 47 Bảng 3.12 Đặc điểm tổn thương hô hấp đối tượng nghiên cứu .48 Bảng 3.13 Đặc điểm tổn thương huyết học đối tượng nghiên cứu 48 Bảng 3.14 Đặc điểm tiến triển bệnh tổn thương mạn tính 49 Bảng 3.15 Đặc điểm biến đổi men số viêm đối tượng nghiên cứu 49 Bảng 3.16 Đặc điểm giấc ngủ đối tượng nghiên cứu 50 Bảng 3.17 Điểm tổng điểm thành phần lĩnh vực 50 Bảng 3.18 Bảng so sánh số PSQI nhóm bệnh VĐC nhóm bệnh VDC .52 Bảng 3.19 Một số yếu tố nhân trắc liên quan đến tình trạng rối loạn giấc ngủ 52 Bảng 3.20 Bảng so sánh tình trạng rối loạn giấc ngủ nhóm bệnh nhân có thời gian mắc bệnh < tháng >= tháng 53 Bảng 3.21 Đánh giá ảnh hưởng triệu chứng toàn thân lên tình trạng RLGN bệnh nhân Viêm đa - viêm da .54 Bảng 3.22 Đánh giá ảnh hưởng tổn thương lên tình trạng RLGN bệnh nhân VĐC - VDC 54 Bảng 3.23 So sánh số PSQI mức độ viêm 55 Bảng 3.24 Đánh giá ảnh hưởng tổn thương khớp lên RLGN bệnh nhân VĐC - VDC 55 Bảng 3.25 Đánh giá ảnh hưởng tổn thương tiêu hóa lên RLGN bệnh nhân VĐC - VDC 56 Bảng 3.26 Đánh giá ảnh hưởng tổn thương tim mạch lên RLGN bệnh nhân VĐC - VDC 56 Bảng 3.27 Đánh giá ảnh hưởng tổn thương hô h lên RLGN bệnh nhân VĐC - VDC 57 Bảng 3.28 Đánh giá mối liên quan mức độ tiến triển tổn thương mạn tính với tình trạng rối loạn giấc ngủ 57 Bảng 3.29 Đánh giá ảnh hưởng tăng men bilan viêm tình tràng RLGN 58 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Biểu đồ phân bố giới đối tượng nghiên cứu.42 ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm đa viêm da xếp vào nhóm bệnh tự miễn với tổn thương tình trạng viêm mạn tính bó (viêm đa cơ) có tổn thương da kèm theo (viêm da cơ) [1][2] Trên lâm sàng, bệnh nhân thường có triệu chứng yếu vùng gốc chi đối xứng hai bên Ngoài tổn thương cơ, bệnh nhân có triệu chứng khớp, phổi, tim mạch tiêu hóa Ở người già, viêm đa viêm da kết hợp với ung thư [3] Viêm đa cơ, viêm da ước tính ảnh hưởng đến 2-10 người/1 triệu người/ năm [4] Tỉ lệ mắc bệnh nói chung nữ/nam 2.5/1 Mọi lứa tuổi mắc bệnh, nhiên bệnh thường gặp lứa tuổi 40-45 tuổi [5] RLGN trước hiểu đồng nghĩa với ngủ ngày RLGN để rối loạn số lượng, chât lượng, tính chu kỳ giấc ngủ rối loạn nhịp thức ngủ Đó rối loạn liên quan đến diễn biến giấc ngủ: trước ngủ, ngủ sau tỉnh dậy Hậu rối loạn làm cho chủ thể có cảm giác không thỏa mãn giấc ngủ (mệt mỏi, lo lắng, khó chịu ) có ảnh hưởng đến hoạt động lúc thức RLGN ngày trở thành tượng phổ biến xã hội đại Một số điều tra dịch tễ học thực Tây Âu báo cáo tỷ lệ mặc triệu chứng ngủ từ 20-40% dân số nói chung [6].Ở Việt Nam, chưa có cơng trình nghiên cứu đầy đủ RLGN thực tế thấy vấn đề phổ biến Năm 1995, theo cơng trình nghiên cứu 1310 người tới khám phòng khám ngoại trú Viện Sức khỏe Tâm thần Trung ương từ 30/06/1993 đến 10/8/1993 có tới 116 người ngủ, chiếm tỷ lệ 9% [7] Theo Bùi Quang Huy (2016), năm có khoảng 30-45% người lớn bị ngủ [18] Hiện nay, giới có nhiều phương pháp đánh giá rối loạn giấc ngủ đánh giá lâm sàng, đánh giá gián tiếp thông qua test Beck, test Zung, đánh giá thang điểm Pittsburgh, đánh giá điện não đồ Tuy nhiên thang điểm Pittsburgh câu hỏi đơn giản, dễ áp dụng để đánh giá chát lượng giấc ngủ người bệnh Bệnh lý xương khớp là nguyên nhân hàng đầu dẫn tới rối loạn giấc ngủ Hoa Kỳ 72% người lớn từ 55 tuổi trở lên bị viêm khớp bị rối loạn giấc ngủ Do có nhiều nghiên cứu đánh giá rối loạn giấc ngủ liên quan đến viêm khớp dạng thấp, viêm khớp dạng thấp thiếu niên, hội chứng Sjogren ,lupus ban h thng, x cng bỡ, bnh behỗet, cỏc bệnh lý huyết âm tính, viêm xương khớp, sarcoidosis, đau xơ Tuy nhiên giới nói chung Việt Nam nói riêng, chưa có nghiên cứu đánh giá tình trạng rối loại giấc ngủ bệnh nhân viêm đa viêm da Do vây, tiến hành đề tài: “Đánh giá tình trạng rối loạn giấc ngủ bệnh nhân viêm đa viêm da tự miễn thang điểm Pittsburgh Sleep Quality Index bệnh viện Bạch Mai từ tháng 7/2019 đến tháng 6/2020” với hai mục tiêu: Tỷ lệ rối loạn giấc ngủ bệnh nhân viêm đa viêm da bệnh viện Bạch Mai từ 7/2019 đến 6/2020 Khảo sát số yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng rối loạn giấc ngủ bệnh nhân viêm đa viêm da TÀI LIỆU THAM KHẢO Trần Ngọc Ân, Bệnh viêm đa cơ, viêm da Bệnh thấp khớp, 2002,NXB Y học Nguyễn Ngọc Lan, Viêm đa viêm da Bệnh học xương khớp nội khoa 2010: Nhà xuất giáo dục Việt Nam Polymyositis: Practice Essentials, Etiology, Epidemiology(2018) Đặng Quốc Hương(2009) Nghiên cứu tổn thương phổi bệnh nhân viêm da cơ,Luận văn tốt nghiệp thạc sỹ y khoa Castro C Gourley M (2012) Diagnosis and treatment of inflammatory myopathy: issues and management Ther Adv Musculoskelet Dis, 4(2), 111–120 Ohayon M.M, Lemonie P (2004), Sleep and insomnia: underrecognition and under-treatment of a polysymptomatic condition Curr Med Res Opin, 21(11):1785-92 Lương Hữu Thông (1995) Nghiên cứu điều trị bệnh ngủ 100 bệnh nhân, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ chuyên khoa cấp II, Trường đại học Y Hà Nội Nguyễn Thị Phương Thủy (2015).Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng số thay đổi miễn dịch bệnh viêm đa viêm da cơ, Luận án tiến sỹ y học Bohan A, Peter JB(1975) Polymyositis and dematomyositis (second of two parts) N Engl J Med, 292(8) ,403-7 10 Ngô Qúy Châu, Nguyễn Lân Việt, Nguyễn Đạt Anh, Phạm Quang Vinh (2018), Bệnh học nội khoa tập , Nhà xuất Y học 11 Targoff I.N (2002) Laboratory testing in the diagnosis and management of idiopathic inflammatory myopathies Rheum Dis Clin North Am, 28(4), 859–890, viii 12 Santmyire-Rosenberger B Dugan E.M (2003) Skin involvement in dermatomyositis Curr Opin Rheumatol, 15(6), 714 13 Deveza L.M.A., Miossi R., Souza F.H.C de cộng (2016) Electrocardiographic changes in dermatomyositis and polymyositis Rev Bras Reumatol, 56(2), 95–100 14 Gonzalez-Lopez L., Gamez-Nava J.I., Sanchez L cộng (1996) Cardiac manifestations in dermato-polymyositis Clin Exp Rheumatol, 14(4), 373–379 15 Qiang J.K., Kim W.B., Baibergenova A cộng (2017) Risk of Malignancy in Dermatomyositis and Polymyositis J Cutan Med Surg, 21(2), 131–136 16 M Bronner I., F G van der Meulen M., de Visser M cộng (2006) Long-term outcome in polymyositis and dermatomyositis Ann Rheum Dis, 65, 1456–61 17 Sadock B.J, Virginia A (2007) Normal Sleep, Kaplan and Sadocks Synopsis of psychiatry, behavioral Siences/ Clinical psychiatry, Kaplan D, William and Wilkins, 10th ed P.736-753 18 Bùi Quang Huy (2016) Rối loạn giấc ngủ, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr.7-194 19 Carl E Hunt, MD (2002) Insomnia, The National center on sleep disorders research National Heart, Lung and Blood Institute, National institutes of health The National Women’s Health Information Center (8/2002) 20 Nguyễn Viết Thêm (2003) Rối loạn lo âu Các rối loạn liên quan với stress điều trị học tâm thần, (Tài liệu giảng dạy sau đại học, Bộ môn Tâm thần Trường Đại học Y Hà Nội), tr.11-14 21 Trần Hữu Bình (2005) Rối loạn giấc ngủ không thực tổn, Bộ môn Tâm thần trường Đại Học Y Hà Nội, 245-251 22 Học viện Quân Y (2005) Giaacs ngủ rối loạn giấc ngủ, Bệnh học Tâm thần (Sau địa học), 323-339 23 Barbara A.P (2006) Sleep - wake cycle: Its physiology and Impact on health, US National sleep Foundation 24 Benjamin J.S et al (2005) normal sleep and sleep disorders Concise textbook of clinical psychiatry, second edition, 309-321 25 Ackermann S, Rasch B (2014) Differential effects of non-REM and REM sleep on memory consonlidation? Curr Neurosci Rep, 14(2):430 26 Ahuja S, Chen R.K, Pettibone W.D et al (2018) Role of normal sleep and sleep apnea in human memory processing Nat Sci Sleep, 10:255-269 27 Bộ Y tế (2015) Hướng dẫn sử dụng Bảng phân loại thống kê Quốc tế bệnh tật vấn đề sức khỏe có liên quan phiên lần thứ 10 (ICD 10), tập 1, tr.193-195,241 28 Ohayon M.M, Lemonie P (2004) Sleep and insomnia markers in the general population Encephale, 30(2):135-40 29 Leger D, Poursain B (2005) An international survey of insomnia: underrecognnition and under-treatment of a polysymptomatic condition Curr Med Res Opin, 21(11):1785-92 30 Morphy H, Dunn K.M, Lewis M et al (2007) Epidemiology of insomnia: a longitudinal study in a UK population Sleep, 30(3):274-80 31 Doghramji K (2016) The epidemiology and diagnosis of insomnia Am J Manag Care, 12(8 Suppl):S214-20 32 Ohayon M.M, Lemoine P (2004) Daytime consequences of insomnia complaints in the Frech general population, Encephale, 30(3):222-7 33 C Consiqlio, E Tinelli (2016), Perception of shift work, burnout and sleep disturbances: a study among call centre operatos, Med lav, p47-59 34 National Sleep Foundation (2015), Pain and sleep https://sleepfoundation.org/sleep-disorders-problems/pain-andsleep/page/0/2 35 PK Schweitzer (2000), Drugs that disturd sleep and wakefuless Principles and Practice of sleep Practice of sleep Medicine, 3rd ed 36 Guilleminault, AG Bassiri (2000), Clinical features and evaluation of obstructive sleep apnea- hypopnea syndrome, Principles and Practice of sleep Medicine, 3rd ed p 869-47 37 Sleepdex, Prescription Drugs and Their Effect on Sleep 38 R Tunner, E Elson (1993), Sleep disorders, Steroids cause sleep disturbance, Journal List BMJ.1993 May 29; 306(6890):1477-1478 39 Reid E (2001), Factors affecting how patients sleep in hospital environment, Br J Nurs, 10(14): p 912-5 40 Wilson, S and D Nutt (2008), Insomnia: guide to diagnosis and choice of treatment, Prescriber, 19(8): p 14-24 41 J.S.Young, at al (2008): Sleep on hospitalized medical patients, part 1: factors affecting sleep I Hosp Med.3(6).p 473-82 42 L Goines, L Hagler (2007), Noise pollution: a modem plague, South Med J, p 287 - 294 43 M.Basner, U Muller, E.M.Elmenhorst (2011), Single and combined effects of air, road, and rail traffic noise on sleep and recuperation, Sleep, p 11 - 23 44 The Division of Sleep Medicine at Harvard Medical School (2007), External Factors that Influence Sleep, WGBH Educational Foundation 45 Da Costa, MV and MF Ceolim (2013), Factors that affect impatients quality of from a quiet night, Res Esc Enferm USP, p 46 - 52 46 N Kotzer, NS Freedman, RJ Schwab (1999), Patient perception of sleep quality and etiology of sleep disruption in the intensive care unit, Am J Respir Crit Care Med, p 1155-1162 47 Ohayon M.M (1996), Epidemiological study on insomnia in the general population Sleep, 19(3 Suppl):S7-15 48 Kim K, Uchiyama M, Okawa M et al (2000) An epidemiological study of insomnia among the Japanese general populational Sleep, 23(1):41-7 49 Ancoli-Israel S, Martin J.L (2006) Insomnia and daytime napping in adults J Clin Sleep Med, 2(3):333-42 50 Hung C.M, Li Y.C, Chen H.J et al (2018) Risk of dementia in patients with primary insomnia: a nationwide population-based case-control study BMC Psychiatry, 18(1):38 51 Koo D.L, Nam H, Thomas R.J et al (2018) Sleep disturbances as a risk factor for stroke J Stroke, 20(1):12-32 52 Trần Thị Bình An (1995), Các test tâm lý sử dụng cho người lớn, số phương pháp chẩn đoán điều trị rối loạn tâm thần, Kỷ yếu cơng trình nghiên cứu khoa học Bệnh viện Bạch Mai Hà Nội, 263 53 Trần Thị Bình An (1996), Sử dụng test Beck - Zung đánh giá rối loạn trầm cảm lo âu, Cơng trình nghiên cứu khoa học Bệnh viện Bạch Mai Hà Nội, 263 54 Doi Y, Minowa M, Uchiyama M et al (2000) Psychometric assessment of subjective sleep quality using the Japanese version of the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI-J) in psychiatric disordered and control subjects, Psychiatry Res, 97, 165– 72 55 Col K Narayanan, Col V Marwaha , Col K Shanmuganandan et al (2010) Correlation between Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index, C3, C4 and Anti-dsDNA Antibodies, MJAFI, 66(2), 102107 56 Đinh Văn Bền (1995) Điện não đồ ứng dụng thực hành lâm sàng Nhà xuất Y học Hà Nội, tr 27-32 57 Phạm Khánh Hằng, Lê Thị Liên Phạm Minh Đức (1997) Theo dõi hình ảnh điện não bệnh nhân đau đầu ngủ kéo dài Kỷ yếu cơng trình nghiên cứu khoa học, Nhà xuất Y học Hà Nội, tr 15-18 58 Vũ Đăng Nguyên (1994) Nghiên cứu đặc điểm điện não lưu huyết não người vận hành máy móc số nghề đặc biệt, Học viện Quân Y, tr 13-18 PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU SỐ BỆNH ÁN:………… I Hành - Họ tên bệnh nhân ….Tuổỉ:………………… - Giới: Nam Nữ Số HSBA: - Nhóm 1: Bệnh nhân viêm đa Nhóm 2: Bệnh nhân viêm da - Địa chỉ:……………………………………………….……………… - Nghề nghiệp: Lao động chân tay Công nhân Viên chức Buôn bán tự Sinh viên Khác - Tình trạng nhân: Độc thân Có vợ(chồng) Ly thân Góa - SĐT:……………………… - Ngày vào viện:……………………… - Ngày viện:……………………… - Chẩn đoán:…………………………………………………………… II Nội dung 1.Tiền sử 1.1 Tiền sử thân Bệnh lý tự miễn khác: Khơng Có Bệnh lý nội ngoại khoa nặng khác: Khơng Có Rối loạn tâm thần trước phát VĐC-VDC điều trị bệnh viện Tâm thần : Bệnh ác tính kèm theo: Tiền sử hút thuốc lá: Tiền sử sử dụng thuốc: Không Không 1.2 Thời gian bị bệnh: < tháng Các triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng 2.1 Tồn thân Có Có >= tháng Mệt mỏi Sốt Sút cân Hội chứng Cushing 2.2 Khám lâm sàng Khớp Phải Vị trí khớp Viê m Trái Đau Viê m Vai Khuỷu Cổ tay Bàn ngón tay Khớp ngón gần Khớp ngón xa Háng Gối Cổ chân Bàn ngón chân Khớp ngón chân Cứng khớp buổi sáng Hạn chế vận động Cột sống Tiêu hóa: Hội chứng dày- thực quản Phổi: Khám LS: Khó thở Ho khan Nghe phổi có rale TDMP Tổn thương phổi : Viêm phổi sặc Bệnh phổi kẽ Giảm thơng khí Đau Xquang phổi: C.T Scanner phổi: Đo CNHH: Tim mạch Hội chứng Raynaud Tăng huyết áp RLNT Tăng áp lực động mạch phổi Thận Protein niệu Hội chứng thận hư HC niệu Suy thận Cơ Khàn tiếng Calci hóa Vị trí : Khuỷu Gối Mơng Mặt gấp ngón tay 2.3 Xét nghiệm cận lâm sàng XN sinh hóa Kết XN Cơng thức máu CK HC(T/l) AST Hb ALT BC CRP Lympho Nước tiểu Trung tính Protein niệu Máu lắng đầu Kết HC niệu Bảng điểm PSQI Các câu hỏi sau liên quan đến thói quen ngủ thường ngày anh (chị) tháng vừa qua Anh (chị) trả lời tình trạng giấc ngủ gần với tình trạng giấc ngủ gần với tình trạng anh (chị) đa số ngày đêm tháng vừa qua Xin trả lời câu hỏi Trong tháng vừa qua, anh (chị) thường lên giường ngủ lúc giờ? Trong tháng vừa qua, đêm anh (chị) thường phút chợp mắt được? Trong tháng vừa qua, anh (chị) thường thức giấc ngủ buổi sáng lúc giờ? Trong tháng vừa qua, đêm anh (chị) thường ngủ tiếng đồng hồ? Trong tháng vừa qua, anh (chị) có thường Khơng gặp vấn đề sau gây ngủ cho anh (chị) có khơng? tháng qua (0) a.Khơng thể ngủ vòng 30 phút b.Tỉnh dậy lúc nửa đêm sớm vào buổi sáng c.Phải thức dậy để tắm d.Khó thở e.Ho ngáy to e.Cảm thấy lạnh f.Cảm thấy nóng g.Có ác mộng h.Thấy đau j.Lý khác: mô tả: Trong tháng qua, vấn đề có thường gây ngủ cho anh (chị) không? Trong tháng qua, anh (chị) có thường phải sử dụng thuốc ngủ không? (sử dụng theo đơn tự mua dùng)? Trong tháng qua, anh (chị) có hay gặp khó khăn để giữ đầu óc tỉnh táo lúc lái xe, lúc ăn hay lúc tham gia vào hoạt động xả hay không? Trong tháng qua, anh (chị) có gặp khó khăn để trì hứng thú hồn thành cơng Ít lần lần 1 tuần tuần (2) (1) lần tuần (3) việc không? Tương Tương Rất tốt Rất đối tốt đối (0) (3) (1) (2) Trong tháng qua, nhìn chung anh (chị) đánh giá chất lượng giấc ngủ nào? Điểm Pittsburgh:… Bảng đánh giá lực trương lực – MMT8 Số TT Các nhóm Tư đối kháng Cơ Delta Ngồi Cơ nhị đầu Ngồi Nhóm duỗi Ngồi khớp cổ tay Cơ tứ đầu đùi Nhõm Ngồi gập Ngồi khớp cổ chân phía mu chân Nhóm gập cổ Nằm ngửa Cơ mông Nằm nghiêng Cơ mơng lớn Nằm sấp 1- Khơng có co Kiểm tra vận động Ở tư nằm ngang 2- Làm phần động tác yêu cầu 3- Làm hoàn toàn động tác yêu cầu Ở tư đối kháng Phân loại 4- Làm phân động tác yêu cầu tư đối kháng Kiểm tra đối kháng( thời gian ấn lực giây) 5- Hạ thấp xuống từ tư đối kháng thành tư nghỉ ngơi mà cần phải giữ giây 6- Giữ tư đối kháng giây( khơng có lực ấn0 7- Giữ tư đối kháng chống lại lực ấn nhẹ 8- Giữ tư đối kháng chống lại lực ấn nhẹ đến trung bình 9- Giữ tư đối kháng chơng lại lực ấn trung bình 10- Giữ tư đối kháng chống lại lực ấn từ trung bình đến mang 10-Giữ tư đối kháng chống lại lực ấn mạnh Ngày tháng năm Người làm bệnh án THANG ĐIỂM PITTSBURGH SLEEP QUALITY INDEX Các câu hỏi sau liên quan đến thói quen ngủ thường ngày anh (chị) tháng vừa qua Anh (chị) trả lời tình trạng giấc ngủ gần với tình trạng giấc ngủ gần với tình trạng anh (chị) đa số ngày đêm tháng vừa qua Xin trả lời câu hỏi Trong tháng vừa qua, anh (chị) thường lên giường ngủ lúc giờ? Trong tháng vừa qua, đêm anh (chị) thường phút chợp mắt được? Trong tháng vừa qua, anh (chị) thường thức giấc ngủ buổi sáng lúc giờ? Trong tháng vừa qua, đêm anh (chị) thường ngủ tiếng đồng hồ? Khơng Ít Trong tháng vừa qua, anh (chị) có thường gặp có lần vấn đề sau gây ngủ cho anh (chị) lần tháng tuần lần không? tuần (2) qua (0) (1) tuần (3) a.Khơng thể ngủ vòng 30 phút b.Tỉnh dậy lúc nửa đêm sớm vào buổi sáng c.Phải thức dậy để tắm d.Khó thở e.Ho ngáy to f.Cảm thấy lạnh g.Cảm thấy nóng h.Có ác mộng i.Thấy đau k.Lý khác: mô tả: Trong tháng qua, vấn đề có thường gây ngủ cho anh (chị) khơng? 6.Trong tháng qua, anh (chị) có thường phải sử dụng thuốc ngủ không? (sử dụng theo đơn tự mua dùng)? 7.Trong tháng qua, anh (chị) có hay gặp khó khăn để giữ đầu óc tỉnh táo lúc lái xe, lúc ăn hay lúc tham gia vào hoạt động xả hay khơng? 8.Trong tháng qua, anh (chị) có gặp khó khăn để trì hứng thú hồn thành công việc không? Tương Tương Rất tốt Rất đối tốt đối (0) (3) (1) (2) 9.Trong tháng qua, nhìn chung anh (chị) đánh giá chất lượng giấc ngủ nào? Cách cho điểm Thang điểm PSQI gồm có mục tính điểm tổng thành tố gồm có: Điểm thành tố = Điểm mục 6 Điểm thành tố = Điểm mục + Điểm mục 5a (Điểm mục tính sau: 15' = điểm, 16-30' = 1điểm, 3160' = điểm, > 60' = điểm) Tổng: = điểm ; 1-2 = điểm; 3-4 = điểm; 5-6 = điểm Điểm thành tố = Điểm mục Tính theo :> =0 điểm, 6-7 = điểm, 5-6 =2 điểm, 85% = điểm; 75%-84% = điểm ; 65%-74% = điểm; < 65% = điểm Điểm thành tố = Tổng điểm 5b-5j Tổng = điểm; 1-9 = điểm; 10-18 = điểm; 19-27 = điểm 10 Điểm thành tố = Điểm mục 11 Điểm thành tố = Điểm mục + Điểm mục Tổng: = điểm; 1- 2= điểm; 3-4 = điểm; - = điểm ... đa viêm da bệnh viện Bạch Mai từ 7/2019 đến 6/2020 Khảo sát số yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng rối loạn giấc ngủ bệnh nhân viêm đa viêm da 3 Chương TỔNG QUAN 1.1 Đại cương bệnh viêm đa cơ, viêm. .. giấc ngủ bệnh nhân viêm đa viêm da tự miễn thang điểm Pittsburgh Sleep Quality Index bệnh viện Bạch Mai từ tháng 7/2019 đến tháng 6/2020” với hai mục tiêu: Tỷ lệ rối loạn giấc ngủ bệnh nhân viêm. .. GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN MNH QUYT ĐáNH GIá TìNH TRạNG RốI LOạN GIấC NGủ BệNH NHÂN VIÊM ĐA CƠ Và VIÊM DA CƠ Tự MIễN BằNG THANG ĐIểM PITTSBURGH SLEEP QUALITY INDEX