ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG rối LOẠN GIẤC NGỦ BẰNG THANG đo PITTSBURGH SLEEP QUALITY INDEX của BỆNH NHÂN gút tại BỆNH VIỆN BẠCH MAI

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ -*** - GIA TRNG ĐáNH GIá TìNH TRạNG RốI LOạN GIấC NGđ B»NG THANG §O PITTSBURGH SLEEP QUALITY INDEX CđA BƯNH NHÂN GúT TạI BệNH VIệN BạCH MAI CNG LUN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ -*** - ĐỖ GIA TRNG ĐáNH GIá TìNH TRạNG RốI LOạN GIấC NGủ BằNG THANG ĐO PITTSBURGH SLEEP QUALITY INDEX CủA BệNH NHÂN GóT T¹I BƯNH VIƯN B¹CH MAI Chun ngành : Nội khoa Mã số : 60720140 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS Nguyễn Thị Phương Thủy HÀ NỘI - 2019 NHỮNG CHỮ VIẾT TẮT TRONG LUẬN VĂN ACR : American College of Rhematology (Hội thấp khớp Mỹ) CLGN : Chất lượng giấc ngủ CRP : Protein phản ứng C (C-Reactive Protein) DSM : Hệ thống chẩn đoán thống kê rối loạn tâm thần(Mỹ) (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) EEG ESR : Điện não đồ (Electroencephalogram) : Tốc độ máu lắng (Erythrocyte Sedimentation Rate) EULAR : Liên đoàn Chống Thấp khớp Châu Âu (European League Against Rheumatism) ICD- 10 : Bảng phân loại bệnh quốc tế lần thứ 10 MSU : Tinh thể muối urat (monosodium urat) NREM : Giấc ngủ khơng có cử động nhãn cầu nhanh (Non-rapid eye movement) NSAIDs : Thuốc chống viêm không steroid PSQI : The Pittsburgh sleep quality index (Chỉ số chất lượng giấc ngủ Pittsburgh) REM : Giấc ngủ có cử động nhãn cầu nhanh (Rapid eye movement) RLGN : Rối loạn giấc ngủ VAS : Visual analogue Score (Thang điểm tương tự trực quan) WHO : World Health Organization (Tổ chức y tế giới) MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG ĐẶT VẤN ĐỀ Giấc ngủ đóng vai trò quan trọng thiết yếu sức khỏe chất lượng sống người [1] Giấc ngủ ngon cải thiện tập trung, hoạt động nhận thức hành vi hiệu suất công việc [2] Không phải có giấc ngủ mong muốn, theo Dement WC (1992), tỷ lệ rối loạn giấc ngủ (RLGN) ước tỉnh khoảng 12%-25% dân số [3] hay theo số liệu điều tra Khảo sát kiểm tra sức khỏe dinh dưỡng quốc gia (NHANES) 2005-2006 quốc gia phát triển Mỹ, đối tượng 16 tuổi tỷ lệ 6% [4] Vậy nên rối loạn giấc ngủ thực gánh nặng bệnh tật cộng đồng Thực tế, có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến rối loạn giấc ngủ nghiên cứu.Về đặc điểm lâm sàng tuổi, giới, nghề nghiệp, yếu tố căng thẳng tâm thần, rối loạn lo âu, triệu chứng đau bệnh nhân hay bệnh mạn tính kèm theo bệnh tim mạch ( suy tim, tăng huyết áp, bệnh mạch vành…), đái tháo đường , bệnh gan, thận nặng Rối loạn giấc ngủ bệnh nhân gút chưa thật có nhiều nghiên cứu gút bệnh phổ biến quan tâm nhiều.Trên giới, Edward Robby(2013) có nghiên cứu rối loạn giấc ngủ 1689 bệnh nhân gút, tỷ lệ mắc vấn đề giấc ngủ người mắc bệnh gút 4.9% với 0.7% ngưng thở ngủ 4.2 % vấn đề khác [5] Ở Việt Nam, nghiên cứu Nguyễn Thu Trang (2018) đánh giá mối liên quan gút với giấc ngủ nghiên cứu Việt Nam, thực 72 bệnh nhân, tỷ lệ rối loạn giấc ngủ theo thang đo Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) 84.7 % Các yếu tố cho thấy có ảnh hưởng đến giấc ngủ bệnh nhân gút nghiên cứu tuổi cao 50, thời gian mắc bệnh dài năm, thể gút mạn, điểm VAS, nồng độ acid uric cao CRP tăng 0.5 mg/dl [6] Trên giới có nhiều thang điểm đánh giá rối loạn giấc ngủ thang đo thiếu ngủ Epworth( Epworth Sleepiness Scale - ESS),bộ câu hỏi Functional Outcomes Of Sleep Questionnaire (FOSQ),thang đo ngủ (Insomnia Severity Index - ISI),chỉ số chất lượng giấc ngủ( Pittsburgh Sleep Quality Index PSQI),thang đo ngủ Athens( Athens Insomia Scale - AIS) Tuy nhiên thang điểm Pittsburgh thang đo phổ biến nhất, toàn diện nhất, đơn giản dễ sử dụng để đánh giá chát lượng giấc ngủ người bệnh Chính vì chưa có nhiều nghiên cứu Việt Nam, chúng tơi tiến hành nghiên cứu với tên đề tài: “Đánh giá rối loạn giấc ngủ thang đo Pittsburgh Sleep Quality Index bệnh nhân gút Bệnh Viện Bạch Mai” với mục tiêu: Tìm hiểu rối loạn giấc ngủ bệnh nhân gút Khảo sát mối liên quan rối loạn giấc ngủ với đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân gút CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan gút 1.1.1 Định nghĩa Gút bệnh lý rối loạn chuyển hóa nhân purin với đặc điểm tăng nồng độ acid uric máu Đặc trưng bệnh đợt viêm khớp cấp viêm khớp mạn tính lắng đọng tinh thể monosodium urat (MSU) khớp mơ liên kết Tinh thể có nguy lắng đọng thận tăng acid uric Mức độ tăng acid uric huyết vượt 6.8 mg/dl (khoảng 400 micromol/l ), xấp xỉ giới hạn độ hòa tan urat [7] 1.1.2 Dịch tễ học Gút bệnh phổ biến với tỷ lệ mắc khoảng 1.4% [8], [9] Trong người có tăng acid uric đơn thuần, có tới 40 - 50% trở thành bệnh gút Bệnh gút có xu hướng xảy sớm nam giới so với phụ nữ gặp thời thơ ấu Độ tuổi mắc bệnh chủ yếu độ tuổi trung niên đến cao tuổi nam giới giai đoạn sau mãn kinh nữ giới Bệnh khởi phát lứa tuổi trẻ (20 - 30 tuổi) tăng lên, với tỷ lệ đáng kể (5 - 7%) [10] Sau mãn kinh, nồng độ urate phụ nữ tăng lên tương đương với nồng độ nam giới trưởng thành [11] Hiện Việt Nam chưa công bố tỷ lệ mắc bệnh chung có số nghiên cứu nhỏ lẻ ước đốn số lượng tỷ lệ bệnh nhân gút dân số Do phát triển kinh tế, xã hội gia tăng tuổi thọ, bệnh ngày quan tâm chẩn đoán 1.1.3 Phân loại bệnh gút 1.1.3.1 Bệnh gút bất thường enzym Bệnh gút bất thường enzym thể bệnh di truyền thiếu hụt hoàn toàn hay phần enzym HPRT tăng hoạt tính enzym PRPP Bệnh Lesch - Nyhan thiếu enzym HPRT gặp nặng Lượng acid uric tăng cao từ nhỏ có biểu tồn thân, thần kinh, thận khớp 1.1.3.2 Bệnh gút nguyên phát Bệnh gút nguyên phát thể bệnh chưa rõ nguyên nhân gây Đây thể bệnh thường gặp (chiếm 95% trường hợp) Bệnh có liên quan với yếu tố gia đình, lối sống - chế độ ăn số bệnh rối loạn chuyển hóa khác (đái tháo đường, rối loạn lipid máu, bệnh lý tim mạch…) 1.1.3.3 Bệnh gút thứ phát Bệnh gút thứ phát: thể bệnh xuất sau số bệnh lý khác dẫn đến tăng sản xuất acid uric máu giảm đào thải acid uric hai, cụ thể sau: + Suy thận bệnh lý làm giảm độ thải acid uric + Các bệnh lý huyết học ác tính bệnh đa hồng cầu, số bệnh thiếu máu tan máu, lơ-xê-mi cấp thể tủy, hodgkin (u lympho hodgkin), sarcoma hạch, đa u tủy xương, có sử dụng phương pháp diệt tế bào (hóa chất, phóng xạ) gây phá hủy nhiều tế bào, tổ chức, dẫn đến thối hóa purin nội sinh + Sử dụng số thuốc steroid, thuốc kháng lao, thuốc gây đọc tế bào để điều trị bệnh ác tính hay thuốc lợi tiểu (furosemid, thiazid…) gây tăng acid uric máu, dẫn đến bệnh gút 1.1.4 Cơ chế bệnh sinh Acid uric nguyên nhân trực tiếp gây nên bệnh gút.Nó sản phẩm thoái giáng nhân purin thể đồng thời acid yếu nên thường ion hóa thành muối urat hòa tan huyết tương dịch ngoại bào.Nồng độ bão hòa muối MSU khoảng mg/ dl (416 micromol/ L) tương đương với nồng độ nguy mắc gút [12] Một số yếu tố ảnh 10 hưởng đến độ bão hòa acid uric PH, nhiệt độ, nồng độ ion liên kết acid uric với protein huyết tương [13] Tăng acid uric máu dẫn đến tích lũy tinh thể urat mô, tạo nên microtophi Khi hạt microtophi sụn khớp bị vỡ khởi phát gút cấp Tại khớp, xảy loạt phản ứng: bạch cầu tập trung đến thực bào làm giải phóng lysozym gây viêm, kích hoạt IL, vi tinh thể hoạt hố yếu tố Hageman dẫn đến hình thành kallicrein kinin có vai trò gây viêm khớp, hoạt hoá hệ thống bổ thể plasminogen gây viêm khớp Sự lắng đọng vi tinh thể cạnh khớp, màng hoạt dịch, mô sụn mô xương dẫn đến bệnh xương khớp mạn tính gút, có mặt vi tinh thể urat mô mềm, bao gân tạo nên hạt tophi cuối viêm thận kẽ (bệnh thận gút) tinh thể urat lắng đọng tổ chức kẽ thận Acid uric niệu tăng toan hóa nước tiểu dẫn đến sỏi tiết niệu bệnh gút 1.1.5 Triệu chứng lâm sàng gút Trên lâm sàng có hai thể bệnh gút: cấp tính mạn tính Trong thể gút cấp tính, q trình viêm diễn biễn thời gian ngắn chấm dứt hay tái phát Ngược lại, thể gút mạn tính, trình lắng đọng urat nhiều kéo dài, biểu viêm không liên tục Biểu lâm sàng qua giai đoạn: + Giai đoạn tăng acid uric máu đơn + Những viêm khớp gút cấp + Gút gian phát + Giai đoạn viêm khớp gút mạn tính Trên lâm sàng,người ta thấy tiêu thụ rượu, bao gồm bia, rượu mạnh rượu vang, có liên quan đến nguy bùng phát bệnh gút cao bệnh nhân mắc bệnh gút [14] TÀI LIỆU THAM KHẢO Frighetto L., Marra C., Bandali S cộng (2004) An assessment of quality of sleep and the use of drugs with sedating properties in hospitalized adult patients Health Qual Life Outcomes, 2, 17 Cognitive benefits of sleep and their loss due to sleep deprivation | Neurology , accessed: 06/06/2019 Dement W.C (1992) The proper use of sleeping pills in the primary care setting J Clin Psychiatry, 53 Suppl, 50–56; discussion 57-60 Ram S., Seirawan H., Kumar S.K.S cộng (2010) Prevalence and impact of sleep disorders and sleep habits in the United States Sleep Breath, 14(1), 63–70 Roddy E., Muller S., Hayward R cộng (2013) The association of gout with sleep disorders: A cross-sectional study in primary care BMC musculoskeletal disorders, 14, 119 Omachi T.A (2011) Measuring Sleep in Rheumatologic Diseases: The ESS, FOSQ, ISI, and PSQI Arthritis Care Res (Hoboken), 63(0 11), S287–S296 Loeb J.N (1972) The influence of temperature on the solubility of monosodium urate Arthritis Rheum, 15(2), 189–192 Annemans L., Spaepen E., Gaskin M cộng (2008) Gout in the UK and Germany: prevalence, comorbidities and management in general practice 2000-2005 Ann Rheum Dis, 67(7), 960–966 Mikuls T.R., Farrar J.T., Bilker W.B cộng (2005) Gout epidemiology: results from the UK General Practice Research Database, 1990-1999 Ann Rheum Dis, 64(2), 267–272 10 Neogi T., Jansen T.L.T.A., Dalbeth N cộng (2015) 2015 Gout classification criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative Ann Rheum Dis, 74(10), 1789–1798 11 Hak A.E Choi H.K (2008) Menopause, postmenopausal hormone use and serum uric acid levels in US women the Third National Health and Nutrition Examination Survey Arthritis Res Ther, 10(5), R116 12 Campion E.W., Glynn R.J., DeLabry L.O (1987) Asymptomatic hyperuricemia Risks and consequences in the Normative Aging Study Am J Med, 82(3), 421–426 13 Kippen I., Klinenberg J.R., Weinberger A cộng (1974) Factors affecting urate solubility in vitro Ann Rheum Dis, 33(4), 313–317 14 Neogi T., Chen C., Niu J cộng (2014) Alcohol quantity and type on risk of recurrent gout attacks: an internet-based case-crossover study Am J Med, 127(4), 311–318 15 Choi H.K., Niu J., Neogi T cộng (2015) Nocturnal risk of gout attacks Arthritis & Rheumatology (Hoboken, NJ), 67(2), 555–562 16 Hadler N.M., Franck W.A., Bress N.M cộng (1974) Acute polyarticular gout Am J Med, 56(5), 715–719 17 Lumezanu E., Konatalapalli R., Weinstein A (2012) Axial (spinal) gout Curr Rheumatol Rep, 14(2), 161–164 18 Dalbeth N., Kalluru R., Aati O cộng (2013) Tendon involvement in the feet of patients with gout: a dual-energy CT study Ann Rheum Dis, 72(9), 1545–1548 19 Logan J.A., Morrison E., McGill P.E (1997) Serum uric acid in acute gout Ann Rheum Dis, 56(11), 696–697 20 Schlesinger N., Norquist J.M., Watson D.J (2009) Serum urate during acute gout J Rheumatol, 36(6), 1287–1289 21 Schumacher H.R., Becker M.A., Edwards N.L cộng (2006) Magnetic resonance imaging in the quantitative assessment of gouty tophi Int J Clin Pract, 60(4), 408–414 22 Ogdie A., Taylor W.J., Weatherall M cộng (2015) Imaging modalities for the classification of gout: systematic literature review and meta-analysis Ann Rheum Dis, 74(10), 1868–1874 23 Thiele R.G Schlesinger N (2007) Diagnosis of gout by ultrasound Rheumatology (Oxford), 46(7), 1116–1121 24 Richette P., Doherty M., Pascual E cộng (2017) 2016 updated EULAR evidence-based recommendations for the management of gout Ann Rheum Dis, 76(1), 29–42 25 Burns C.M Wortmann R.L (2012) Latest evidence on gout management: what the clinician needs to know Ther Adv Chronic Dis, 3(6), 271–286 26 Khanna D., FitzGerald J.D., Khanna P.P cộng (2012) 2012 American College of Rheumatology Guidelines for Management of Gout Part I: Systematic Non-pharmacologic and Pharmacologic Therapeutic Approaches to Hyperuricemia Arthritis Care Res (Hoboken), 64(10), 1431–1446 27 Parmeggiani P.L Velluti R.A (2005), The Physiologic Nature of Sleep, World Scientific 28 Sleep Disorders: Symptoms & Types , accessed: 11/05/2019 29 Ohayon M.M., Carskadon M.A., Guilleminault C cộng (2004) Meta-analysis of quantitative sleep parameters from childhood to old age in healthy individuals: developing normative sleep values across the human lifespan Sleep, 27(7), 1255–1273 30 Ahuja S., Chen R.K., Kam K cộng (2018) Role of normal sleep and sleep apnea in human memory processing Nat Sci Sleep, 10, 255–269 31 Ackermann S Rasch B (2014) Differential effects of non-REM and REM sleep on memory consolidation? Curr Neurol Neurosci Rep, 14(2), 430 32 Cappuccio F.P., Taggart F.M., Kandala N.-B cộng (2008) MetaAnalysis of Short Sleep Duration and Obesity in Children and Adults Sleep, 31(5), 619–626 33 Patel S.R Hu F.B (2008) Short Sleep Duration and Weight Gain: A Systematic Review Obesity, 16(3), 643–653 34 Taheri S., Lin L., Austin D cộng (2004) Short Sleep Duration Is Associated with Reduced Leptin, Elevated Ghrelin, and Increased Body Mass Index PLoS Med, 1(3) 35 Williamson A.M Feyer A.M (2000) Moderate sleep deprivation produces impairments in cognitive and motor performance equivalent to legally prescribed levels of alcohol intoxication Occup Environ Med, 57(10), 649–655 36 Cappuccio F.P., Cooper D., D’Elia L cộng (2011) Sleep duration predicts cardiovascular outcomes: a systematic review and meta-analysis of prospective studies Eur Heart J, 32(12), 1484–1492 37 Buxton O.M., Pavlova M., Reid E.W cộng (2010) Sleep restriction for week reduces insulin sensitivity in healthy men Diabetes, 59(9), 2126–2133 38 van Leeuwen W.M.A., Hublin C., Sallinen M cộng (2010) Prolonged Sleep Restriction Affects Glucose Metabolism in Healthy Young Men Int J Endocrinol, 2010 39 Irwin M., McClintick J., Costlow C cộng (1996) Partial night sleep deprivation reduces natural killer and cellular immune responses in humans FASEB J, 10(5), 643–653 40 Buysse D.J., Reynolds C.F., Monk T.H cộng (1989) The Pittsburgh Sleep Quality Index: a new instrument for psychiatric practice and research Psychiatry Res, 28(2), 193–213 41 Ohayon M.M Lemoine P (2004) [Sleep and insomnia markers in the general population] Encephale, 30(2), 135–140 42 Ohayon M.M Lemoine P (2004) [Daytime consequences of insomnia complaints in the French general population] Encephale, 30(3), 222–227 43 Grandner M.A., Patel N.P., Gehrman P.R cộng (2010) Who Gets the Best Sleep? Ethnic and Socioeconomic Factors Related to Sleep Complaints Sleep Med, 11(5), 470–478 44 Consiglio C Tinelli E (2016) [Perception of shift work, burnout and sleep disturbances: a study among call centre operators] Med Lav, 107(1), 47–59 45 External Factors that Influence Sleep | Healthy Sleep , accessed: 18/06/2019 46 Gilbert S.S., van den Heuvel C.J., Ferguson S.A cộng (2004) Thermoregulation as a sleep signalling system Sleep Med Rev, 8(2), 81–93 47 Halperin D (2014) Environmental noise and sleep disturbances: A threat to health? Sleep Sci, 7(4), 209–212 48 Pain and Sleep | National Sleep , Foundation accessed: 25/06/2019 49 Clark I Landolt H.P (2017) Coffee, caffeine, and sleep: A systematic review of epidemiological studies and randomized controlled trials Sleep Med Rev, 31, 70–78 PHỤ LỤC MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU I HÀNH CHÍNH Họ tên BN: Tuổi: Giới: Nam  Nữ  Dân tộc Địa chỉ: Địa dư: Thành thị:  Nông thôn:  Số điện thoại: Nghề nghiệp: Trình độ văn hóa:  HS-SV  Nhân viên văn phòng  Nơng dân  Hưu trí  Cơng nhân  Thất nghiệp Khác (ghi rõ)  Chưa học hết cấp TPHT  THPT  CĐ- ĐH Tình trạng nhân:  Kết  Chưa kết  Góa  Ly 9.Thu nhập hàng tháng:  Dưới 1.5 triệu   triệu - < 4.5 triệu  4.5 triệu- < 7.5 triệu  7.5 triệu- 15 triệu 1.5 triệu - hạt  >5 hạt 3.2.4 Biến dạng khớp  Có 3.2.5 Dấu hiệu Cushing  Có  Khơng  Khơng 3.2.6 Biểu suy thượng thận thuốc  Có  Khơng 3.3Khám phận Tuần hồn: Tiêu hóa: Hơ hấp : Tiết niệu: Cơ quan phân khác: 3.4 Hỏi phát hiện, đánh giá rối loạn giấc ngủ theo bảng câu hỏi 3.4.1 Đặc điểm rối loạn giấc ngủ 1.Thời gian bắt đầu rối loạn giấc ngủ đến nay: …… năm … tháng 2.Số ngày bị RLGN tuần : …… ngày 3.Số ngủ trung bình đêm : 4.Thời gian từ lúc ngủ đến lúc vào giấc : …… Phút 5.Số lần tỉnh dậy nửa đêm trung bình tuần : …… 6.Tần suất sử dụng thuốc ngủ tuần 7.Chất lượng giấc ngủ tự đánh giá:  Bình thường  Ngủ kém/ chập chờn / dễ thức giấc 8.Loại RLGN gặp :  Vào giấc ngủ khó  Dễ vào giấc ngủ hay thức giấc nửa đêm, có ngủ lại  Dễ vào giấc ngủ hay thức giấc nửa đêm, không ngủ lại 9.Ảnh hưởng RLGN thức dậy:  Bình thường/ có cảm giác thoải mái  Cảm giác mệt mỏi không ảnh hưởng đến chất lượng công việc  Cảm giác mệt mỏi ảnh hưởng đến chất lượng cơng việc ít/nhiều  Mệt mỏi khơng thể làm việc 10.Triệu chứng ban ngày : ( chọn nhiều phương án)  Mệt mỏi  Hay quên  Dễ cáu gắt  Lo sợ ngủ 11 Trí nhớ  Bình thường 12 Điểm test PITTSBURGH :……… điểm 3.4.2 Các yếu tố môi trường ,tâm lý liên quan giấc ngủ 1.Khi ngủ, bệnh nhân có bị đánh thức tiếng ồn  Tiếng nói chuyện, ngủ gáy  Tiếng ồn đường  Tiếng ồn hoạt động chăm sóc  n tĩnh,khơng bị đánh thức Phòng sáng có làm bệnh nhân ngủ  Có  Khơng Nhiệt độ phòng có làm bệnh nhân ngủ  Giảm tập trung  Giảm  Nhiệt độ lạnh ngủ  Nóng ngủ  Thoải mái, dễ chịu 4.Đánh giá bệnh nhân môi trường sống ảnh hưởng đến giấc ngủ  Có  Khơng  Nghi ngờ 5.Hiện tại,bệnh nhân có lo lắng vấn đề  Lo lắng tình trạng bênh  Lo lắng chi phí điều trị  Lo lắng khác ghi rõ  Tâm lý thoải mái V CẬN LÂM SÀNG Công thức máu, máu lắng Chỉ số Hồng cầu Bạch cầu Bạch cầu trung tính Bạch cầu lympho Chỉ số Hemoglobin Tiểu cầu Máu lắng Giá trị Sinh hóa máu Chỉ số Acid uric máu CRP Ure Creatinin Giá trị Giá trị Xét nghiệm khác ( có) Xquang 3.2 Siêu âm khớp V CHẨN ĐOÁN Chỉ số GOT GPT Glucose Điện giải đồ Giá trị Gút: Cấp  RLGN: Có  Mạn  Khơng  Hà Nội, ngày tháng năm 201 Người làm bệnh án PHỤ LỤC THANG ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG GIẤC NGỦ PITTSBURGH Các câu hỏi sau liên quan đến thói quen ngủ thường ngày anh (chị) tháng qua Anh (chị) trả lời tình trạng giấc ngủ gần với tình trạng anh (chị) đa số ngày đêm tháng vừa qua Xin trả lời tất câu hỏi Trong tháng qua, anh (chị) thường lên giường ngủ lúc giờ? Trong tháng qua, đêm anh (chị) thường phút chợp mắt được? Trong tháng qua, anh (chị) thường thức giấc buổi sáng lúc giờ? Trong tháng qua, đêm anh (chị) thường ngủ tiếng đồng hồ? 5.Trong tháng qua, anh (chị) có thường gặp vấn đề sau gây ngủ khơng ? Khơng có tháng qua (0) Ít lần tuần (1) lần tuần (2) lần tuần (3) Khơng có tháng qua (0) Ít lần tuần (1) lần tuần (2) lần tuần (3) a Khơng thể ngủ vòng 30 phút b Tỉnh dậy lúc nửa đêm sớm vào buổi sáng c Phải thức dậy để tắm d Khó thở e Ho ngáy to f Cảm thấy lạnh g Cảm thấy nóng h Có ác mộng i Thấy đau k Lý khác… Trong tháng qua, vấn đề thường gây ngủ cho anh (chị) khơng? Trong tháng qua, anh (chị) có thường phải sử dụng thuốc ngủ không (sử dụng theo đơn mua dùng)? Trong tháng qua, anh (chị) có hay gặp khó khăn để giữ đầu óc tỉnh táo lúc lái xe, lúc ăn hay lúc tham gia vào hoạt động xả hay không? Trong tháng qua, anh (chị) có gặp khó khăn để trì hứng thú hồn thành cơng viêc khơng? Rất tốt (0) Tương Tương đối tốt đối (1) (2) Rất (3) 9.Trong tháng qua, nhin chung anh (chị) tự đánh giá chất lượng giấc ngủ Thang điểm PSQI gồm có mục tính điểm tổng thành tố gồm có: Điểm thành tố = Điểm mục Điểm thành tố = Điểm mục + Điểm mục 5a (Điểm mục tính sau: 15' = điểm, 16-30' = 1điểm, 31-60' = điểm, > 60' = điểm) Tổng: = 0điểm ; 1-2 = điểm; 3-4 = điểm; 5-6 = điểm Điểm thành tố = Điểm mục Tính theo :> =0 điểm, 6-7 = điểm, 5-6 =2 điểm, 85% = điểm; 75%-84% = điểm ; 65%-74% = điểm; < 65% = điểm Điểm thành tố = Tổng điểm 5b-5j Tổng = điểm; 1-9 = điểm; 10-18 = điểm; 19-27 = điểm Điểm thành tố = Điểm mục Điểm thành tố = Điểm mục + Điểm mục Tổng: = điểm; 1- 2= điểm; 3-4 = điểm; - = điểm Điểm tổng chung dùng để chất lượng giấc ngủ, điểm cao rối loạn giấc ngủ nặng: + PSQI ≤5: Khơng có rối loạn giấc ngủ + PSQI > 5: Có rối loạn giấc ngủ ... BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ -*** - GIA TRNG ĐáNH GIá TìNH TRạNG RốI LOạN GIấC NGủ BằNG THANG ĐO PITTSBURGH SLEEP QUALITY INDEX CủA BệNH NHÂN GúT TạI BệNH VIệN BạCH. .. loại rối loạn giấc ngủ chính: Mất ngủ Rối loạn hơ hấp liên quan đến giấc ngủ Rối loạn trung tâm mẫn Rối loạn nhịp sinh học Ký sinh trùng Rối loạn vận động liên quan đến giấc ngủ Rối loạn giấc ngủ. .. Index bệnh nhân gút Bệnh Viện Bạch Mai với mục tiêu: Tìm hiểu rối loạn giấc ngủ bệnh nhân gút Khảo sát mối liên quan rối loạn giấc ngủ với đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân gút 8 CHƯƠNG