GẮN kết với CÔNG VIỆC của điều DƯỠNG VIÊN tại BỆNH VIỆN BẠCH MAI và một số yếu tố ẢNH HƯỞNG năm 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRƯƠNG THỊ BẢO NGỌC GẮN KẾT VỚI CÔNG VIỆC CỦA ĐIỀU DƯỠNG VIÊN TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG NĂM 2019 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 872.08.02 HÀ NỘI, 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRƯƠNG THỊ BẢO NGỌC GẮN KẾT VỚI CÔNG VIỆC CỦA ĐIỀU DƯỠNG VIÊN TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG NĂM 2019 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 872.08.02 HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS NGUYỄN THANH HƯƠNG HÀ NỘI, 2019 MỤC LỤC DANH MỤC VIẾT TẮT DASS EQ-5D-5L JCQ HPQ PVS SD TLN UWES Thang đo Stress, Lo âu, Trầm cảm (Severity of depressive/anxiety symptoms Thang đo Chất lượng sống liên quan đến sức khỏe (Health – related quanlity of life) Thang đo nội dung công việc (Job Content Questionnaire) Thang đo Sức khỏe thực công việc (The WHO Health and Productivity Questionnaire) Phỏng vấn sâu Độ lệch chuẩn (Std Deviation) Thảo luận nhóm Thang đo mức độ gắn kết với công việc (Utrech Work Engagement) DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 3.10 Mối tương quan “yêu cầu tâm lý” thang đo nội dung công việc (JCQ) mức độ gắn kết với công việc (UWES-9) 55 Bảng 3.11 Mối tương quan “yêu cầu tâm lý” thang đo nội dung công việc (JCQ) mức độ gắn kết với công việc (UWES-9) 56 Bảng 3.12 Mối tương quan “yêu cầu tâm lý” thang đo nội dung công việc (JCQ) mức độ gắn kết với công việc (UWES-9) 57 DANH MỤC HÌNH BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Sự gắn kết với công việc nhân viên tổ chức giữ vai trò quan trọng định thành công việc phát triển tổ chức [13], [19], [52], [51] Theo Shaufeli Bakker, gắn kết với công việc nhân viên định nghĩa trạng thái tâm lý tích cực, có động lực để hồn thành cơng việc, đo lường ba nội dung: mức lượng, cống hiến say mê [50] Trong ngành y tế, điều dưỡng người trực tiếp chăm sóc sức khỏe, kiểm tra tình trạng bệnh nhân cơng việc khác để phục vụ q trình chăm sóc sức khỏe ban đầu đến phục hồi, trị liệu cho bệnh nhân [3] Điều dưỡng ngày phải đối mặt với căng thẳng nghề nghiệp, thiếu thiết bị y tế phải thực công việc không hợp lý [10] Sự gắn kết với công việc đặc biệt cần thiết nghề điều dưỡng, điều dưỡng có gắn kết với cơng việc chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh cho bệnh nhân đảm bảo ngày nâng cao [29], [30], [45] Trên giới có số nghiên cứu gắn kết với công việc điều dưỡng nghiên cứu trường đại học Khoa học Y khoa Saga, Nhật Bản thực Toshihiro Hontake Hiromi Ariyoshi vào năm 2017 với 283 điều dưỡng bệnh viện tâm thần làm việc Nhật Bản Sử dụng thang đo gắn kết với công việc- Utrech Work Engagement (UWES) với 09 tiểu mục Kết gắn kết với công việc điều dưỡng ba nội dung (mức lượng, cống hiến say mê ) có điểm từ 2.0 đến 3.7 với tổng điểm 6.9 (SD ±3.3) Phân tích tương quan cho thấy có mối liên hệ thuận “cam kết với công việc điều dưỡng” gắn kết với công việc Khi điều dưỡng có gắn kết với cơng việc họ có trách nhiệm với cơng việc bệnh nhân [46] Cũng giới, Việt Nam, điều dưỡng thường làm việc nhiều khối lượng công việc định liên tục chịu căng thẳng cảm xúc, mệt mỏi thể chất tinh thần [14] Trong đãi ngộ hạn chế, nguy tai nạn lao động, bệnh truyền nhiễm nghề nghiệp gia tăng áp lực từ phía người nhà bệnh nhân dư luận xã hội trước kiện y tế vài năm gần đặt người điều dưỡng trước nguy cao bị căng thẳng tâm lý [7] Căng thẳng có ảnh hưởng đến gắn kết với công việc điều dưỡng, điều dưỡng bị căng thẳng dẫn tới điểm gắn kết với công việc ba nội dung: mức lượng, cống hiến say mê bị ảnh hưởng tiêu cực [44] Để góp phần giải vấn đề nêu trên, nghiên cứu can thiệp “Tăng cường sức khỏe tâm thần nơi làm việc nước có thu nhập thấp trung bình thuộc châu Á” tiến hành phối hợp Trường đại học Y tế công cộng, Đại học Y Tokyo Nhật Bản bệnh viện Bạch Mai năm 2018 2019 Nghiên cứu nhằm triển khai đánh giá kết can thiệp quản lý căng thẳng cho điều dưỡng qua sử dụng điện thoại thông minh bệnh viện Bạch Mai 2018-2019 Nghiên cứu áp dụng thiết kế can thiệp có nhóm chứng lựa chọn ngẫu nhiên với 949 điều dưỡng chia thành ba nhóm: nhóm nhận can thiệp chương trình A gồm 317 điều dưỡng, nhóm nhận can thiệp chương trình B gồm 316 điều dưỡng 316 điều dưỡng lựa chọn vào nhóm chứng Nghiên cứu sử dụng số thang đo áp dụng rộng rãi giới: Stress, Lo âu, Trầm cảm (DASS21); Chất lượng sống liên quan đến sức khỏe (EQ-5D-5L); Thang đo mức độ gắn kết với công việc (UWES-9); Thang đo Sức khỏe thực công việc (HPQ); Thang đo nội dung công việc (JCQ-22) Các thang đo dịch sang tiếng Việt đánh giá tính giá trị độ tin cậy với điều dưỡng Việt Nam Can thiệp tiến hành vòng tháng đánh giá sau can thiệp thời điểm, tháng 1/2019 tháng 5/2019 Được đồng ý chủ nhiệm đề tài thành viên nhóm nghiên cứu, tơi tham gia thu thập số liệu, nhập liệu đợt đánh giá sau can thiệp dùng phần số liệu thu thập vào tháng 5/2019 để phục vụ cho luận văn thạc sỹ với chủ đề “Gắn kết với công việc điều dưỡng viên Bạch Mai số yếu tố ảnh hưởng năm 2019” Luận văn nhằm mục tiêu mô tả gắn kết với công việc điều dưỡng làm việc Bệnh viện Bạch Mai phân tính số yếu tố ảnh hưởng với mong muốn cung cấp thông tin cụ thể, cập nhật, xác, có ích để Bệnh viện đưa giải pháp phù hợp nhằm nâng cao mức độ gắn kết điều dưỡng viên yếu tố quan trọng giúp trì liên tục cải thiện chất lượng dịch vụ Bệnh viện MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu cụ thể: Mô tả gắn kết với công việc điều dưỡng viên bệnh viện Bạch Mai năm 2019 Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến gắn kết với công việc điều dưỡng viên bệnh viện Bạch Mai năm 2019 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm gắn kết với công việc chức năng, nhiệm vụ điều dưỡng: 1.1.1 Khái niệm gắn kết với công việc: Sự gắn kết với công việc (Work Engagement) chủ đề phổ biến tổ chức liên quan đến phúc lợi hiệu suất làm việc nhân viên [12] Do đó, việc đánh giá, trì thúc đẩy gắn kết với công việc nhân viên mối quan tâm nhiều quan, tổ chức nhiều nghiên cứu xem xét, đánh giá gắn kết với công việc yếu tố ảnh hưởng đến gắn kết [15], [20] Kahn (1990) tiên phong việc đưa khái niệm gắn kết, theo thực cơng việc nhân viên có trải nghiệm có ý nghĩa (khi thực tốt nhiệm vụ họ nhận phần thưởng xứng đáng), có cảm giác an toàn (được tin cậy đảm bảo an ninh nơi làm việc), tính sẵn sàng (có nguồn lực vật chất tinh thần cần thiết cho công việc) [24] Saks (2006) phát triển quan điểm cách phân biệt gắn kết với công việc gắn kết với tổ chức để phản ánh vai trò khác nhân viên [36] Maslach Leiter (1997) tiếp cận gắn kết từ kiệt sức (Burnout) Kiệt sức tình trạng căng thẳng cơng việc, trạng thái kiệt quệ thể chất, cảm xúc tinh thần kết hợp với nghi ngờ khả làm việc giá trị công việc Đối lập với kiệt sức gắn kết mức lượng cao, tham gia có hiệu nhân viên [27] Schaufeli, Salanova, GonzalezRoma Bakker (2002) bác bỏ điều cho gắn kết kiệt sức hai khái niệm riêng biệt khơng thể đo lường thang đo Schaufeli Bakker (2002) đưa định nghĩa gắn kết với công việc: “Sự gắn kết với công việc việc người lao động thực công việc, nhiệm vụ họ với tâm lý tích cực, đầy lượng, họ thực muốn cống hiến thời gian công sức cho công việc“ phát triển thang đo Sự gắn kết với công việc (Utrecht Work Engagement Scale- UWES) [40] 10 Năng lượng làm việc (vigro): đặc trưng mức lượng cao, khả phục hồi mặt tinh thần làm việc sẵn sàng đối mặt, nỗ lực, kiên trì vượt qua khó khăn làm việc [50] Sự cống hiến (Dedication): tham gia cơng việc cách nhiệt tình, cảm thấy cơng việc có ý nghĩa tự hào nghề nghiệp [50] Sự say mê (Absorption): mô tả trạng thái tập trung cao độ, quên thời gian việc xung quanh Người lao động vượt qua khó khăn cảm thấy hạnh phúc làm việc [50] 1.1.2 Chức năng, nhiệm vụ điều dưỡng • Chức điều dưỡng: - Chức phụ thuộc: thực có hiệu y lệnh bác sỹ - Chức phối hợp: phối hợp với bác sỹ việc chăm sóc người bệnh; phối hợp thực thủ thuật, thực theo dõi chăm sóc người bệnh để bác sỹ hoàn thành nhiệm vụ chữa bệnh để người bệnh sớm viện - Chức chủ động: thân người điều dưỡng chủ động chăm sóc người bệnh; thực “Quy trình điều dưỡng” để chăm sóc tồn diện người bệnh nhằm đáp ứng nhu cầu mà bệnh nhân gia đình họ mong muốn [3] • Nhiệm vụ điều dưỡng: Nhiệm vụ chuyên môn chăm sóc người bệnh điều dưỡng quy định thông tư số 07/2011/TT-BYT Bộ Y tế “Hướng dẫn cơng tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viện” Theo đó, người điều dưỡng yêu cầu thực nhiệm vụ: Tư vấn, hướng dẫn giáo dục sức khỏe; Chăm sóc tinh thần; Chăm sóc vệ sinh cá nhân; Chăm sóc dinh dưỡng; Chăm sóc phục hồi chức năng; Chăm sóc người bệnh có định phẫu thuật, thủ thuật; Dùng thuốc theo dõi dùng thuốc cho người bệnh; Chăm sóc người bệnh giai đoạn hấp hối người bệnh tử vong; Thực kỹ thuật điều dưỡng; Theo dõi, đánh giá người bệnh; Bảo đảm an tồn phòng ngừa sai sót chun mơn kỹ thuật chăm sóc người bệnh; Ghi chép hồ sơ bệnh án [3] Công việc người điều dưỡng phối hợp điều trị, chăm sóc, ni dưỡng, phục hồi chức giáo dục sức khỏe Cơng việc điều dưỡng đòi hỏi tận tâm, có trình độ phải có phối hợp, làm việc nhóm Bệnh viện có điều dưỡng gắn kết với công việc mức độ cao cho thấy hài lòng với cơng việc 72 Phụ lục 9: Bộ câu hỏi định lượng nghiên cứu gốc Ghi chú: phần bôi đậm câu hỏi trích dùng luận văn NGHIÊN CỨU TĂNG CƯỜNG SỨC KHỎE TÂM THẦN TẠI NƠI LÀM VIỆC Ở CÁC NƯỚC CĨ THU NHẬP THẤP VÀ TRUNG BÌNH THUỘC CHÂU Á BỘ PHIẾU PHÁT VẤN Ngày điền phiếu: / / Mã phiếu (điều tra viên điền) Mã đối tượng (điều tra viên điền) | | | | | | | | | | | | | Số điện thoại (đối tượng điền): Hướng dẫn: Anh/chị vui lòng trả lời câu hỏi cách điền thơng tin phù hợp vào chỗ trống khoanh tròn vào số tương ứng với cảm nhận anh/chị B THÔNG TIN CÁ NHÂN TT A1 Câu hỏi Trả lời Mã Năm sinh anh/chị? Năm………… A2 Giới tính anh/chị? A3 Tình trạng nhân anh/chị nay? A4 Anh/chị có con? Nam Nữ Chưa lập gia đình Có vợ/chồng Đã ly hơn, ly dị, góa ……….con (Khơng có/chưa có ghi 0) 73 TT Câu hỏi A5 Trình độ chuyên mơn cao anh/chị nay? A6 Anh/chị thức ký hợp đồng lao động với bệnh viện Bạch Mai từ năm nào? Trả lời Mã Trungcấp Cao đẳng Đại học Sau đại học Năm………………… A7 Loại hợp đồng lao động anh/chị gì? A8 Hiện anh/chị công tác đơn vị (khoa/ Tên đơn vị:…………………………… phòng/ trung tâm/ viện) nào? A9 Anh/chị bắt đầu làm việc đơn vị (khoa/ phòng/ trung tâm/ viện) Năm………………………………… từ năm nào? A10 Hiện nay, thu nhập anh/chị bệnh viện bao nhiêu/tháng (bao gồm lương tất khoản thu nhập khác – Đơn vị: VNĐ)? Hợp đồng có thời hạn năm Hợp đồng có thời hạn năm Hợp đồng không thời hạn Biên chế thức Khác (ghi rõ:………………………) ≤ triệu 5- 10 triệu ≥ 10 triệu Không bao giờ/ bỏ Hàng ngày (…… Điếu/ ngày) Hàng tuần (…… điếu/ tuần) Ít (vài lần tháng/ năm) Không bao giờ/ bỏ Đôi (1-2 lần/ tháng) Thỉnh thoảng (1-2 lần/ tuần) Thường xuyên (hàng ngày) A13 Nếu có uống, trung bình lần uống ml? (điền số lượng phù hợp vào loại đồ uống) … lon/ chai/ cốc bia 5% (330ml) … Ly rượu vang 13% (100ml) … Chén rượu mạnh 40% (30 ml) Lúc nhiều/ ít, khơng cố định A14 Anh/chị đánh giá tình trạng sức khỏe thân nào? Khơng khỏe, yếu Bình thường Khỏe mạnh A11 Hiện nay, Anh/chị có hút thuốc lá? (nếu có hút thuốc hàng ngày, ghi số điếu trung bình hút ngày; không hút hàng ngày, điền số điếu hút trung bình tuần “Ít khi”) A12 Hiện nay, Anh/chị có thường xuyên uống đồ uống có cồn (rượu, bia ) khơng? Nếu khơng uống/đã bỏ  chọn chuyển sang câu A14 C THƠNG TIN GIA ĐÌNH 74 TT B1 Câu hỏi Tình trạng nhà anh/chị nào? Trả lời Mã Nhà riêng/ thuê Nhà riêng/ thuê với vợ/chồng Ở chung với bố mẹ vợ/ chồng B2 Hiện tại, Anh/chị có phải thường xuyên chăm sóc con, trẻ