Kết quả phỏng vấn sâu các yếu tố tích cực Lãnh đạo bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương rất hiểu bản chất của việc giám sát nên đã hỗ trợ được nhân viên rất nhiều trong công việc: Luôn được[r]
(1)BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG BÙI THU HẰNG SỰ HÀI LÒNG VỚI CÔNG VIỆC CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN TAI MŨI HỌNG TRUNG ƯƠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG NĂM 2019 Chuyên ngành : Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số : 72 07 01 TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG HÀ NỘI - 2019 (2) ĐẶT VẤN ĐỀ Nhân lực là yếu tố quan trọng nguồn lực, nhân lực định phát triển quốc gia và ngành nghề Trong các hình thái nghề nghiệp, nghề Y là nghề đặc biệt, vì nghề Y chăm sóc và bảo vệ sức khỏe người, cần tuyển chọn, đào tạo, sử dụng và có chính sách đai ngộ đặc biệt Nhân lực là yếu tố định thành tựu y tế Sự hài lòng công việc nhân viên y tế là yếu tố đặc biệt quan trọng và có ảnh hưởng lớn tới chất lượng và hiệu suất công việc chăm sóc sức khỏe người Sự hài lòng công việc nhân viên y tế là đề cập đến "suy nghĩ và cảm nhận nhân viên môi trường và điều kiện làm việc mình" Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương là bệnh viện hàng đầu Tai Mũi Họng Bệnh viện có nhiệm vụ khám chữa bệnh cho nhân dân thành phố Hà Nội, tiếp nhận người bệnh chuyển tuyến từ các quận nội thành, huyện ngoại thành và từ các tỉnh vùng phụ cận Hà Nội Để đáp ứng yêu cầu công việc, nhân viên y tế làm việc Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương phải có chuyên môn tốt, tận tâm phục vụ để thích ứng với phát triển không ngừng bệnh viện Để thực hiệu nhiệm vụ chuyên môn ngoài việc tiếp tục thu hút nguồn nhân lực, đầu tư xây dựng sở vật chất, mua sắm trang thiết bị, huy động các nguồn ngân sách, đào tạo liên tục, cần tính đến việc trì và tăng hiệu suất lao động nguồn nhân lực có thông qua các giải pháp nhằm nâng cao mức độ hài lòng nhân viên y tế bệnh viện Việc mang lại hài lòng cho nhân viên càng trở lên cấp thiết hết nó còn vì mục đích quan trọng bối cảnh đó là chính sách thu hút nhân lực Tình trạng quá tải bệnh viện còn xảy số bệnh viện tuyến Trung ương, đặc biệt là các bệnh viện chuyên khoa đặc thù bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương Chính vì chúng tôi tiến hành nghiên cứu “Sự hài lòng với công việc nhân viên Y tế Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương và số yếu tố ảnh hưởng năm 2019” Với mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá hài lòng công việc nhân viên y tế Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương năm 2019 Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến hài lòng với công việc đối tượng nghiên cứu CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Nhân lực y tế 1.1.1 Nguồn nhân lực y tế Nhân lực y tế bao gồm tất người tham gia vào hoạt động phục vụ công tác chăm sóc sức khỏe cho nhân dân kể người làm sở y tế và cộng với ngành Y tế Theo Tổ chức Y tế giới (WHO) định nghĩa: “nhân viên y tế là người mà hoạt động họ nhằm mục đích nâng cao sức khỏe, nhân viên y tế bao gồm người cung cấp dịch vụ y tế: bác sĩ, điều dưỡng, kỹ thuật viên, người quản lý và nhân viên khác: kế toán, cấp dưỡng, lái xe, hộ lý [41],[42] (3) Trong bệnh viện, nguồn nhân lực nhân viên y tế chiếm phần phần lớn và đóng vai trò quan trong, định cho phát triển bệnh viện; số lượng nhân viên y tế đảm bảo thuận lợi việc đào tạo, nâng cao chất lượng chuyên môn, từ đó nâng cao hiệu công việc và góp phần thúc đẩy bệnh viện phát triển bền vững 1.1.2 Nguồn nhân lực y tế 1.1.2.1 Thực trang nguồn nhân lực y tế trên giới Dựa trên số liệu thống kê các quốc gia, các nguồn thống kê và giám sát lao động, Tổ chức Y tế Thế giới (2006) ước tính có khoảng 59,2 triệu nhân viên y tế chính thức trả lương trên toàn giới (Bảng 1.1) [43] Những người này làm việc sở y tế mà nhiệm vụ chính là cải thiện sức khỏe cho nhân dân (như là các chương trình y tế hoạt động các tổ chức chính phủ và phi chính phủ) và nhân viên y tế sở không phải là y tế (như nhân viên y tế các công ty, trường học) Người cung cấp dịch vụ y tế chiếm khoảng 2/3 tổng số nguồn nhân lực y tế toàn cầu, 1/3 còn lại là người quản lý và nhân viên khác Mật độ nhân viên y tế tính là tỷ số nhân viên y tế trên 1000 dân, đây là thông tin đơn giản dễ tiếp cận với người cung cấp dịch vụ y tế Kết này cho thấy cân phân bố nhân viên y tế Thống kê trên cho ta thấy phân bố nhân viên y tế (NVYT) không đồng đều, khu vực Châu Phi với 36 quốc gia thiếu nhân viên y tế với tỉ lệ là 139%, trái ngược với khu vực Châu Âu lại không thiếu NVYT Nhìn chung trên giới, hầu hết các quốc gia đặc biệt là các quốc gia phát triển quan tâm tới phát triển nguồn nhân lực y tế, mặc dù nguồn nhân lực còn thiếu so với nhu cầu 1.1.2.2 Thực trạng nguồn nhân lực y tế Việt Nam Tại Hội nghị Điều dưỡng trưởng toàn quốc năm 2016 Bộ Y tế cho thấy Việt Nam phải đương đầu với nhiều vấn đề nhân lực y tế: tình trạng thiếu hụt chất lượng và số lượng; phân bố nhân lực không đồng các vùng miền, các tuyến cùng địa phương; nguồn nhân lực y tế có dịch chuyển chiều theo hướng từ tuyến lên tuyến trên, từ nông thôn thành thị Hơn hệ thống tư nhân phát triển thu hút lực lượng nhân lực khá lớn chuyển dịch từ khu vực công sang khu vực tư Bên cạnh đó nhu cầu nhân lực y tế ngày càng tăng cao phát triển dân số, phát triển kinh tế, mở rộng bảo hiểm y tế và phát triển các sở y tế địa phương, nhu cầu chăm sóc sức khỏe nói chung và khám, chữa bệnh nói riêng người dân ngày càng cao [5] Theo Báo cáo Tổng kết công tác y tế năm 2014, số nhiệm vụ và giải pháp trọng tâm năm 2015, giai đoạn 2016 – 2020; Niên giám thống kê y tế các năm 2010 – 2013; Báo cáo tổng kết công tác y tế năm 2015 và giai đoạn 2011 – 2015, số nhiệm vụ chủ yếu năm 2016 và giai đoạn 2016 – 2020 Ở Việt Nam, mặc dù từ trung ương đến địa phương đã có nhiều chính sách quan tâm và phát triển nguồn nhân lực y tế, nhiên so sánh với các nước phát triển trên giới và khu vực, chính sách đãi ngộ Việt Nam còn nhiều hạn chế dẫn đến hài lòng nhân viên y tế công việc chưa cao, nguồn nhân lực y tế, đặc biệt là nguồn nhân lực có chất lượng cao (đối tượng (4) bác sĩ trở lên) các sở y tế công lập còn thiếu là có dịch chuyển sang dân lập có chế độ đãi ngộ cao công lập 1.2 Sự hài lòng với công việc nhân viên 1.2.1 Khái niệm hài lòng với công việc nhân viên Theo định nghĩa Weiss (2002), hài lòng công việc là trạng thái, cảm giác từ đánh giá kết công việc; cảm xúc phản ứng lại công việc họ; thái độ, quan điểm công việc Weiss còn lập luận hài lòng công việc là thái độ cần phân biệt rõ ràng đối tượng nhận thức đó ảnh hưởng đến cảm xúc, niềm tin và hành vi Định nghĩa này đưa cho chúng ta hình thành thái độ, quan điểm công việc cách xem xét cảm giác, niềm tin và hành vi [27] Định nghĩa trường Đại học Oxford hài lòng công việc là cảm giác hay đáp ứng cảm xúc mà người trải qua thực công việc [36] Một số nhà nghiên cứu lý luận cho có thể đạt mức độ hài lòng với công việc với vấn đề Một số khác gợi ý chúng ta có thể có cảm xúc tiêu cực khía cạnh nào đó công việc (tiền lương) cảm xúc tích cực mặt khác (đồng nghiệp) Sự hài lòng với công việc cần xem xét với hai mặt nguyên nhân và ảnh hưởng các thay đổi tổ chức [22] 1.2.2 Sự hài lòng công việc nhân viên y tế Trong bối cảnh Việt Nam toàn giới giai đoạn khủng hoảng tài chính nghiêm trọng, đời sống đa số nhân viên y tế còn gặp nhiều khó khăn Mặc dù năm qua, Đảng và Chính phủ đã có nhiều chính sách nâng cao đời sống cho cán y tế Nghị 46-NQ/TW Bộ Chính trị - Ban chấp hành Trung ương Đảng Cộng sản Việt Nam đã nêu: nghề y là nghề đặc biệt, cần tuyển chọn, đào tạo và sử dụng và đãi ngộ đặc biệt Mỗi cán bộ, nhân viên y tế phải không ngừng nâng cao đạo đức nghề nghiệp và lực chuyên môn, xứng đáng với tin cậy và tôn vinh xã hội, thực lời dạy Chủ tịch Hồ Chí Minh: “Người thầy thuốc giỏi đồng thời phải là người mẹ hiền” [2] 1.2.3 Các học thuyết liên quan đến tạo động lực cho người lao động 1.2.3.1 Lý thuyết hệ thống nhu cầu Maslow [32] Năm 1943, Abraham Maslow đã đưa quan điểm nhu cầu người và nhu cầu này xếp theo các thứ bậc khác Có hai nhóm nhu cầu chính người: nhu cầu (basic needs) và nhu cầu bậc cao (meta needs) Cấu trúc Tháp nhu cầu Maslow có tầng Tầng thứ nhất: bao gồm toàn các nhu cầu thuộc "thể lý"(physiological) - thức ăn, nước uống, nơi trú ngụ, tình dục, bài tiết, thở, nghỉ ngơi - Tầng thứ hai: nhu cầu an toàn (safety) - cần có cảm giác yên tâm an toàn thân thể, việc làm, gia đình, sức khỏe, tài sản đảm bảo - Tầng thứ ba: nhu cầu giao lưu tình cảm và trực thuộc (love/belonging) - muốn nhóm cộng đồng nào đó, muốn có gia đình yên ấm, bạn bè thân hữu tin cậy (5) - Tầng thứ tư: nhu cầu quý trọng, kính mến (esteem) - cần có cảm giác tôn trọng, kính mến, tin tưởng - Tầng thứ năm: nhu cầu tự thể thân (self-actualization) muốn sáng tạo, thể khả năng, thể thân, trình diễn mình, có và công nhận là thành đạt 1.2.3.2 Học thuyết Hệ thống hai yếu tố Frederic Herzberg [28] Thuyết hai nhân tố (Two Factor Theory Herzberg's Boby Motivation-Hygiene Theory) đưa Frederick Herzberg.Thuyết này chủ yếu dựa trên các kết điều tra và phân tích điều tra thực Pittsburgh, Pennsylvania Các nghiên cứu Herzberg đã cung cấp liệu để ông đề xuất mô hình hai nhân tố: Nhân tố không hài lòng (demotivate factor): là tác nhân không hài lòng nhân viên công việc tổ chức Nhân tố hài lòng (motivator factor): là tác nhân hài lòng công việc: Herzberg có nhận xét rằng, nguyên nhân đem đến hài lòng nằm nội dung công việc, còn nguyên nhân gây bất mãn nằm môi trường làm việc Học thuyết Herzberg đã và phổ biến rộng rãi và không có nhà quản lý nào xa lạ với khuyến nghị mà ông đưa Trong trường hợp này, phần nhiều nhiệt tình ban đầu với việc phát triển công việc theo chiều dọc cho phép nhân viên chịu trách nhiệm việc hoạch định và kiểm soát công việc mình 1.2.3.3 Thuyết nhu cầu thành đạt McClelland (1988) Học thuyết nhu cầu thành đạt McClelland cho người có ba nhu cầu có tác động lẫn Ba nhu cầu học thuyết này là: + Nhu cầu liên kết (the need for affiliation): là mong muốn thiết lập mối quan hệ xã hội với người khác + Nhu cầu quyền lực (the need for power): nhu cầu quyền lực thể mong muốn kiểm soát môi trường thân và tạo ảnh hưởng đến người khác + Nhu cầu đạt thành tích (the need for achievement 1.3 Phát triển công cụ nghiên cứu hài lòng công việc nhân viên y tế Nhiều nghiên cứu trên Thế giới đã xác định số yếu tố ảnh hưởng đến hài lòng công việc nhân viên y tế Nghiên cứu Paul Krueger và cộng năm 2002 trên 5.486 NVYT Canada phát có yếu tố có liên quan với hài lòng với công việc Các yếu tố đó bao gồm: (1) hỗ trợ đồng nghiệp và người quản lý, (2) làm việc nhóm và trao đổi thông tin, (3) các yêu cầu công việc và định quan, (4) các đặc trưng quan, tổ chức, (5) chăm sóc khách hàng/người bệnh, (6) các khoản phúc lợi, (7) đào tạo và phát triển nhân viên, (8) ấn tượng chung quan, tổ chức, (9) các thông tin xã hội và nhân nhân viên [30] (6) Như vậy, các biến số nghiên cứu này đại diện chung cho nhân viên y tế, không đặc hiệu cho nhóm nhân viên bác sỹ, bác sỹ chuyên khoa, điều dưỡng, nhân viên quản lý và nhân viên khác 1.4 Các nghiên cứu hài lòng NVYT trên giới và Việt Nam 1.4.1 Những nghiên cứu trên Thế giới Những nghiên cứu trên giới đã hài lòng công việc NVYT đảm bảo trì đủ nguồn nhân lực và nâng cao chất lượng các dịch vụ y tế các sở y tế Năm 2013, các tác giả Kaddourah, B.T, Khalidi , A, Abu –Shaheen, A.K, Al-Tannir, M.A tiến hành nghiên cứu các yếu tố ảnh hưởng đến việc làm hài lòng các y tá từ trung tâm chăm sóc Arập cho kết 111 y tá tham gia (79,3%) là hài lòng đáng kể công việc tại, 65 y tá (46,4%) chưa hài lòng với mức lương họ, gần nửa các y tá chưa hài lòng với tỷ lệ y tá/bệnh nhân, tự chủ và đủ thời gian để thảo luận vấn đền với nhân viên Nghiên cứu này cho thấy gần 50% các y tá làm việc quá sức, chưa hài lòng với mức lương họ, hạn chế quyền tự chủ và thông tin liên lạc đầy đủ với cấp trên [29] Nghiên cứu ảnh hưởng, tiềm tự chủ bệnh viện quản lý nguồn nhân lực cho thấy quản lý nguồn nhân lực y tế là thách thức lớn cho phát triển hệ thống y tế Thái Lan, bao gồm quy hoạch, đào tạo, triển khai và sử dụng cán y tế Hiện các bệnh viện công Thái Lan gặp khó khăn thiếu động lực cho nhân viên làm việc, chưa đạt hiệu cao việc sử dụng tài nguyên, hệ thống đánh giá lực nhân viên cần phải cải thiện Vì phận nhân viên bệnh viện đã bỏ bệnh viện công sang bệnh viện tư nhân [37] 1.4.2 Một số nghiên cứu Việt Nam Hiện các nghiên cứu Việt Nam đưa kết yếu tố thu nhập, lương và phúc lợi có tỉ lệ hài lòng thấp, cụ thể: nghiên cứu Lê Thanh Nhuận (2008) huyện Bình Xuyên tỉnh Vĩnh Phúc là 32,4% [12] Nghiên cứu Đặng Thị Như Hằng (2009) Trung tâm Y tế dự phòng tuyến huyện, tỉnh Bình Thuận là: 17,6% [7] Nguyễn Bình Phương (2010 các trạm y tế tỉnh Bình Dương là 8,2%[17] Nghiên cứu Vũ Thị Lan Hương (2011) Bệnh viện đa khoa Sóc Sơn Hà Nội là 4% [24] Thực trạng cho thấy rõ tỉ lệ hài lòng các yếu tố này giảm dần theo qua các năm Theo nghiên cứu Đỗ Thị Phúc, "sự hài lòng công việc nhân viên y tế quận Hà Đông và huyện Thanh Oai, Hà Nội, năm 2009" Mức độ hài lòng công việc các NVYT điều tra là 58,3% (tỷ lệ này Hà Đông là 65,6% và Thanh Oai là 53,8%) [8] Nghiên cứu Diêm Sơn trên 67 Bác sỹ lâm sàng làm việc bệnh viện Đa khoa Yên Bái năm 2010 cho thấy các Bác sỹ lâm sàng chưa hài lòng khối lượng công việc họ thực [6] Sự hài lòng trên có mối liên quan đến số yếu tố như: quan tâm giám sát cấp trên, yếu tố tiền lương và phúc lợi, quan hệ với đồng nghiệp, đào tạo và phát triển công việc, hội thăng tiến, điều kiện làm viêc công tác, khen thưởng, thông tin nội và số yếu tố khác sau: (7) Sự hài lòng nhân viên y tế yếu tố tiền lương và phúc lợi mức thấp (chỉ số ít nghiên cứu đạt mức trung bình): 45% phận lâm sàng và 37,9% phận cận lâm sàng (trong nghiên cứu Ma Doãn Quý); 35,6% phận lâm sàng, 50% phận cận lâm sàng và 38,7% phận hành chính (trong nghiên cứu Vũ Hoàng Việt); đạt mức trung bình (nghiên cứu Nguyễn Hữu Thắng); 57,6% (Lưu Ngọc Hoạt); và NVYT cho mức thu nhập là khá thấp (26,6%) nghiên cứu Đỗ Thị Phúc [22], [8], [15], [35] Có khác biệt các nghiên cứu điều kiện làm viêc công tác: mức độ hài lòng thấp (16,1% phận lâm sàng, 20,8% phận cận lâm sàng và 16,1% phận hành chính) nghiên cứu Vũ Hoàng Việt [22] và hài lòng cao (79,9%) nghiên cứu Lưu Ngọc Hoạt [15] hay hài lòng trung bình nghiên cứu Nguyễn Hữu Thắng [35] Nghiên cứu Bùi Đàm đánh giá hài lòng công việc nhân viên y tế bệnh viện đa khoa Quãng Ngãi cho thấy, tỉ lệ bác sĩ hài lòng với yếu tố trì thấp (16,88%) và thấp so với yếu tố khuyến khích (50,41%) Tỷ lệ có ý định chuyển khá cao công việc tốt (49,3%) Tỷ lệ hài lòng chung với công việc thấp (15,5%) [3] Nghiên cứu Hoàng Hải Phúc năm 2012 Bệnh viện đa khoa thành phố Buôn Ma Thuột tỉnh Đắk Lắk yếu tố quan hệ đồng nghiệp nhân viên đánh giá hài lòng cao (LS 62,5%, CLS 90,5%, HC 80%), sau đó là yếu tố học tập và phát triển là: LS 49,6%, CLS 57,1%, HC 66,7% [9] Nghiên cứu Cù Bạch Mi Bệnh viện đa khoa tỉnh Trà Vinh năm 2015 cho thấy tỷ lệ Điều dưỡng hài lòng công việc theo yếu tố đạt thấp yếu tố điều kiện làm việc: 47,1%; yếu tố lương và các chế độ phúc lợi: 53,6%; yếu tố đào tạo và phát triển: 61,0%; yếu tố quan tâm lãnh đạo: 69,2%; yếu tố đặc điểm và kết công việc: 73,9%; yếu tố quan hệ đồng nghiệp: 86,8%; tỷ lệ Điều dưỡng hài lòng chung công việc 62,7% [4] Nghiên cứu Đánh giá hài lòng công việc Điều dưỡng Bệnh viện đa khoa tỉnh Đắk Lắk năm 2016 cho thấy tỷ lệ hài lòng chung Điều dưỡng công việc thấp là 10% Tỷ lệ hài lòng Lương và các Phúc lợi 9,9%; quản lý, giám sát, hỗ trợ lãnh đạo 36,3%; điều kiện làm việc 11,5%; hội đào tạo và phát triển 39,2%; mối quan hệ đồng nghiệp 37,3%; hài lòng với với đơn vị công tác 38,4% [13] 1.5 Đặc điểm Bệnh viện Tai Mũi Họng Trương Ương Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương có địa 78 Giải Phóng, Phương Đình, Đống Đa, Hà Nội, nằm trung tâm thành phố Hà Nội Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương là bệnh viên chuyên khoa đầu ngành Tai Mũi Họng Bệnh viện có nhiệm vụ khám chữa bệnh cho nhân dân thành phố Hà Nội, tiếp nhận các người bệnh chuyển tuyến từ các quận nội thành, huyện ngoại thành Để đáp ứng yêu cầu công việc, đòi hỏi người NVYT làm việc bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương phải có chuyên môn tốt, tận tâm phục vụ để thích ứng với phát triển không ngừng bệnh viện Đứng đầu là Đảng ủy- Ban Giám đốc Gồm các tổ chức: Công đoàn; Đoàn TNCS Hồ Chí Minh và Hội cựu chiến binh Gồm phòng chức năng, (8) khối lâm sàng gồm 12 khoa, khối cận lâm sàng gồm khoa Năm 2018, Bệnh viện giao 270 giường bệnh Năm 2017, giường thực Bệnh viện đạt 300 giường bệnh, công suất sử dụng giường bệnh đạt 111,11%, bệnh viện luôn tình trạng quá tải [1] Tổng số nhân lực bệnh viện đến tháng 12/2018 là 317 người [1] 1.6 Khung lý thuyết nghiên cứu Qua tham khảo các học thuyết, các đề tài nghiên cứu trên giới và nước hài lòng với công việc NVYT, chúng tôi nhận thấy Học thuyết hai yếu tố Ferederick Herzberg, phân tích yếu tố ảnh hưởng đến hài lòng công việc NVYT có tính thuyết phục, đúng với mong muốn NVYT thời điểm nay, Bộ câu hỏi ngắn gọn, xúc tích, đối tượng nghiên cứu dễ trả lời Ngoài đa số đề tài nghiên cứu hài lòng NVYT tham khảo học thuyết Ferederick Herzberg để xây dựng khung lý thuyết và công cụ để nghiên cứu Chúng tôi nhận thấy, áp dụng học thuyết Ferederick Herzberg là phù hợp với việc khảo sát hài lòng NVYT trên địa bàn nghiên cứu Để xây dựng các yếu tố hài lòng công việc, chúng tôi dựa trên: học thuyết hai yếu tố Ferederick Herzberg Khung lý thuyết thể sau: CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng, địa điểm và thời gian nghiên cứu 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 2.1.1.1 Nghiên cứu định lượng: Toàn nhân viên y tế (NVYT) làm việc Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương, năm 2019 Tiêu chuẩn chọn: Toàn NVYT có mặt thời điểm nghiên cứu và đồng ý tham gia nghiên cứu Tiêu chuẩn loại trừ: ✓ Đối tượng xin nghỉ phép dài hạn, học (Không có mặt bệnh viện trên tháng) ✓ Người từ chối tham gia nghiên cứu có biểu không hợp tác không ủng hộ nghiên cứu bệnh viện ✓ Làm việc chưa đủ tháng bệnh viện 2.1.1.2 Nghiên cứu định tính: Nghiên cứu lựa chọn các đối tượng nghiên cứu định tính sau: - Lãnh đạo Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương: (Giám đốc phó Giám đốc) - Trưởng/phó phòng Kế hoạch tổng hợp - Trưởng/phó phòng Quản lý chất lượng - Trưởng/phó Phòng Điều dưỡng - Nhân viên Y tế số khoa Tiêu chuẩn chọn : Chọn có chủ đích Tiêu chuẩn loại trừ: Những Lãnh đạo có họp, công tác, tiếp bệnh nhân mổ từ chối tham gia vấn… 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu Địa điểm nghiên cứu Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương Địa chỉ: 78 Giải Phóng, Phương Đình, Đống Đa, Hà Nội (9) 2.1.3 Thời gian nghiên cứu Nghiên cứu tiến hành từ tháng 4/2019 đến tháng 10/2019 2.2 Phương pháp nghiên cứu 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích, kết hợp nghiên cứu định lượng với định tính Nghiên cứu định lượng tiến hành trước nhằm tìm hiểu, mô tả thực trạng mức độ hài lòng công việc nhân viên y tế Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương; Sau đó tiến hành nghiên cứu định tính nhằm tìm hiểu các yếu tố ảnh hưởng đến hài lòng công việc NVYT và nhằm bổ sung, giải thích cho các kết nghiên cứu định lượng 2.2.2 Cỡ mẫu Cỡ mẫu cho nghiên cứu định lượng • Cỡ mẫu: Chọn toàn nhân viên y tế Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương đáp ứng tiêu chuẩn chọn Tổng số đối tượng chọn là 306 người tổng số 317 người • Cách chọn: Chọn mẫu thuận tiện Cỡ mẫu cho nghiên cứu định tính • Cỡ mẫu: Nhóm nghiên cứu tiến hành các vấn sâu để tìm hiểu rõ ảnh hưởng số yếu tố đến hài lòng công việc NVYT bệnh viện Nhóm nghiên cứu sử dụng phương pháp vấn sâu, các đối tượng cụ thể sau: - Lãnh đạo Khoa: 02 người (mời lãnh đạo các khoa lâm sàng bệnh viện) - Nhân viên y tế số khoa: 06 người (mỗi khoa 01 đối tượng) • Cách chọn: Chọn mẫu có chủ đích 2.3.3 Tiêu chuẩn đánh giá: Dùng thang Likert với số điểm từ 1-5, từ (“Rất không hài lòng” (1 điểm,) “Không hài lòng” (2 điểm), “Bình thường” (3 điểm), “Hài lòng” (4 điểm) , “Rất hài lòng” (5 điểm) Điểm yếu tố tính tổng điểm các tiểu mục có yếu tố đó Một yếu tố giả sử có n tiểu mục, vậy, điểm tối thiểu yếu tố đó là 1, điểm tối đa là Với tiểu mục, người hài lòng có số điểm và 5, người chưa hài lòng có số điểm 1, và Như điểm cho yếu tố và điểm hài lòng chung tính cách tính tổng số điểm cho tiểu mục yếu tố đó và tổng số điểm tất các tiểu mục 2.4 Phương pháp thu thập thông tin 2.4.1 Công cụ thu thập thông tin Chúng tôi dựa trên Học thuyết hai yếu tố Ferederick Herzberg và tham khảo đề tài nghiên cứu Vũ Minh Tuấn “Sự hài lòng công việc bác sĩ Bệnh viện đa khoa tỉnh Hưng Yên và số yếu tố liên quan năm 2015”[23] Lí có lựa chọn này là vì đây là học thuyết đã loạt các yếu tố tác động tới hài lòng người lao động, học thuyết sử dụng làm tảng cho nhiều các nghiên cứu Việt Nam với nhóm yếu tố: nhóm nhân tố động viên (sự ghi nhận thành tích, thành đạt, (10) thăng tiến, trách nhiệm, chất công việc) và nhóm nhân tố trì (thu nhập, chế độc chính sách tổ chức, phúc lợi, điều kiện vật chất làm việc, sống cá nhân, quan hệ với đồng nghiệp, ổn định và an toàn công việc) Bên cạnh đó, chúng tôi tham khảo thêm đề tài nghiên cứu Vũ Minh Tuấn với các yếu tố hài lòng (thu nhập, phúc lợi, khen thưởng, môi trường làm việc, điều kiện làm việc, người quản lý trực tiếp, quan hệ với đồng nghiệp, chất công việc, trao đổi thông tin nội bộ, hội học tập và phát triển) [23] Nghiên cứu này tham khảo công cụ đã thử nghiệm nghiên cứu Vũ Minh Tuấn (2015) 2.4.2 Kỹ thuật thu thập thông tin 2.4.2.1 Thu thập số liệu định lượng: Thành lập nhóm điều tra viên gồm 03 người đó có nghiên cứu viên chính đồng thời là giám sát viên Nhóm đã thảo luận để thống nội dung câu hỏi, kỹ thuật và cách thức tiến hành thu thập số liệu Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương, TP Hà Nội Phương pháp phát vấn: người tham gia nghiên cứu tự điền vào phiếu điều tra Tổ chức thu thập số liệu theo khoa, phòng Điều tra viên thông báo mục đích nghiên cứu, phát phiếu nghiên cứu và giải thích rõ các thắc mắc người tham gia Điều tra viên có mặt điểm thu thập thông tin quá trình thu thập thông tin hoàn tất và nhắc nhở không để người tham gia nghiên cứu trao đổi thông tin Khi người tham gia nghiên cứu nộp phiếu điều tra, điều tra viên kiểm tra xem phiếu đã điền đầy đủ chưa Những trường hợp còn thiếu, điều tra viên đã yêu cầu người tham gia bổ sung đầy đủ Người tham gia nghiên cứu không ghi ký tên vào phiếu phát vấn Nghiên cứu viên không tham gia phát và nhận phiếu nghiên cứu để đảm bảo tính khách quan, bảo mật thông tin 2.4.2.2 Thu thập số liệu định tính: Để hiểu rõ các yếu tố ảnh hưởng đến hài lòng NVYT BV Tai Mũi Họng Trung Ương, điều tra viên vấn sâu các đối tượng chọn vào nghiên cứu định tính nơi làm việc họ Dữ liệu thu thập băng ghi âm 2.4.3 Qui trình thu thập thông tin và sơ đồ nghiên cứu: (11) 10 2.5 Phân tích và xử lý số liệu Số liệu định lượng sau thu thập tổng hợp, làm và nhập liệu phần mềm Epidata 3.1, phân tích số liệu phần mềm Stata 12 Sử dụng các phương pháp thống kê để trình bày số liệu theo mục tiêu nghiên cứu Tính điểm hài lòng trung bình và độ lệch chuẩn tiểu mục Điểm hài lòng theo mục tính theo công thức bình quân số học giản đơn (trung bình cộng) Tỷ lệ NVYT hài lòng với tiểu mục tổng số phiếu nhận xét điểm 4, trên tổng số phiếu khảo sát có ý kiến; tỷ lệ NVYT chưa hài lòng với tiểu mục tổng số phiếu nhận xét điểm từ đến trên tổng số phiếu khảo sát Tỷ lệ NVYT hài lòng và chưa hài lòng theo mục tính theo công thức bình quân số học giản đơn Điểm và tỷ lệ hài lòng chung các mục tính theo công thức bình quân số học giản đơn Sau có kết sơ phân tích định lượng dựa trên kết đó để sử dụng câu hỏi vấn sâu để khai thác lý nguyên nhân NVYT có mức hài lòng cao mức hài lòng thấp Số liệu định tính sau gỡ băng tiến hành phân tích theo các chủ đề có liên quan đến các yếu tố ảnh hưởng gồm: yếu tố thu nhập; yếu tố hội học tập và phát triển; yếu tố phúc lợi; yếu tố điều kiện làm việc; yếu tố quan hệ đồng nghiệp; yếu tố chất công việc; yếu tố ghi nhận thành tích; yếu tố chính sách chế độ CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu Bảng 3.2 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu thu nhập, thâm niên và chức vụ (n=306) Nội dung SL Tỷ lệ Có 187 61,11 Người thu nhập chính gia đình Không 119 38,89 <=3.000.000 0,98 3.000.000 – 5.000.000 37 12,09 Thu nhập trung bình/tháng 5.000.000 – 7.000.000 51 16,67 >7.000.000 215 70,26 <5 năm 62 20,26 Thâm niên công tác Từ năm đến 15 năm 142 46,41 >=15 năm 102 33,33 Lãnh đạo 31 10,13 Chức vụ Nhân viên 275 89,87 Quản lý 31 10,13 Loại công việc Chuyên môn 233 76,14 Khác 42 13,73 Biên chế 176 57,52 Loại lao động Hợp đồng 130 42,48 Nhận xét: Kết nghiên cứu cho thấy: NVYT bệnh viện là người thu nhập chính gia đình (61,11%), thu nhập trung bình/tháng NVYT >7.000.000 chiếm tỷ lệ cao (70,26%) (12) 11 NVYT đã có thâm niên công tác trên năm, từ năm đến 15 - <15 năm chiếm tỷ lệ cao (46,41%), thấp là năm (20,26%) Trong 306 NVYT bệnh viện tham gia trả lời, lãnh đạo chiếm (10,13%), NVYT chiếm (89,87%) NVYT phụ trách chuyên môn chiếm (76,14%), NVYT giữ chức vụ quản lý thấp chiếm (10,13%) Kết trên cho thấy, NVYT đã thuộc biên chế (57.52%) và NVYT hợp đồng chiếm (42,48%) 3.2 Thực trạng hài lòng nhân viên y tế Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương năm 2019 3.2.1 Thực trạng hài lòng Nhân viên Y tế Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương yếu tố thu nhập Bảng 3.3 Điểm hài lòng trung bình yếu tố thu nhập (n=306) Nhân viên Y tế Nội dung TB± SD Lương trả tương xứng với khối lượng công việc-b1 3,80±0,67 Mức độ tăng và thời gian tăng lương-b2 3,77±0,66 Trả lương tương xứng với lực thân-b3 3,81±0,66 Cơ hội tăng lương-b4 3,85±0,61 Chế độ phụ cấp theo đặc thù công việc-b5 3,87±0,67 Hài lòng chung với yếu tố Thu nhập 3,82±0,54 Nhận xét: Kết nghiên cứu cho thấy điểm hài lòng trung bình NVYT cao chế độ phụ cấp theo đặc thù công việc (3,87 ±0,67) và thấp với mức độ tăng và thời gian tăng lương (3,77±0,66) 3.2.2 Thực trạng hài lòng nhân viên y tế bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương yếu tố hội học tập và phát triển Bảng 3.4 Điểm trung bình yếu tố hội học tập và phát triển (n=306) NVYT Nội dung TB ± SD Định hướng công việc 3,92 ± 0,64 Đào tạo, quy hoạch nhân viên cho vị trí 3,88 ± 0,64 Tạo điều kiện tổ chức học tập liên tục 3,94 ± 0,62 Tổ chức đào tạo nâng cao trình độ chuyên môn 3,97 ± 0,60 Công cho người học tập và thăng tiến 3,93 ± 0,57 Cơ hội nâng cao kinh nghiệm nghề nghiệp qua công việc 3,96 ± 0,57 Hài lòng chung với yếu tố Cơ hội học tập và phát triển 3,94 ± 0,51 Nhận xét: Kết cho thấy điểm trung bình yếu tố hội học tập và phát triển là: Điểm cao tổ chức đào tạo nâng cao trình độ truyên môn (3,97±0,60) và thấp là yếu tố đào tạo, quy hoạch nhân viên cho vị trí (3,88±,64) (13) 12 3.2.3 Tỷ lệ hài lòng Nhân viên Y tế Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương yếu tố Phúc lợi Bảng 3.5 Điểm hài lòng trung bình yếu tố Phúc lợi (n=306) Nhân viên Y tế Nội dung TB ± SD Phúc lợi tương đương với quan khác 3,91±0,66 Hài lòng với phúc lợi nhận 3,93±0,61 Phúc lợi công với người 3,89±0,68 Hưởng đầy đủ phúc lợi 4,02±0,54 Hài lòng chung với yếu tố Phúc lợi 3,94±0,56 Nhận xét: Kết cho thấy điểm hài lòng trung bình NVYT yếu tố phúc lợi Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương là: yếu tố “Hưởng đầy đủ phúc lợi” có điểm hài lòng cao (4,02±0,54), yếu tố “Phúc lợi công với người” có điểm hài lòng thấp (3,89±0,68) 3.2.4 Tỷ lệ hài lòng nhân viên y tế Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương điều kiện làm việc Bảng 3.7 Điểm hài lòng trung bình yếu tố Điều kiện làm việc (n=306) Nhân viên Y tế Nội dung TB ± SD Sự có sẵn trang thiết bị 3,89±0,67 Sự an toàn trang thiết bị 3,84±0,68 Cơ sở vật chất hạ tầng 3,86±0,66 Hài lòng chung với yếu tố Điều kiện làm việc 3,86±0,62 Nhận xét: Kết nghiên cứu cho thấy điểm hài lòng trung bình NVYT yếu tố điều kiện làm việc Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương là: Yếu tố “Sự có sẵn trang thiết bị” có điểm hài lòng cao (3,89±0,67), yếu tố “Sự an toàn trang thiết bị” có điểm hài lòng thấp (3,84±0,68) 3.2.5 Tỷ lệ hài lòng nhân viên Y tế Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương yếu tố quan hệ đồng nghiệp Bảng 3.9 Điểm trung bình NVYT với yếu tố Quan hệ đồng nghiệp (n= 306) Nhân viên Y tế Nội dung TB ± SD Thích thú làm việc cùng đồng nghiệp 4,07±0,53 Trình độ đồng nghiệp 3,99±0,54 Sự yêu mến/quí trọng các đồng nghiệp 4,08±0,54 Những bất đồng và cạnh tranh nơi làm việc 3,79±0,64 Hài lòng chung với yếu tố quan hệ đồng nghiệp 3,98±0,46 Nhận xét: Kết nghiên cứu cho thấy điểm hài lòng trung bình NVYT yếu tố Quan hệ đồng nghiệp Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương là: yếu tố “Sự yêu mến/quí trọng các đồng nghiệp” có điểm hài lòng cao (4,08±0,54), yếu tố “Những bất đồng và cạnh tranh nơi làm việc” có điểm hài lòng thấp (3,79±0,64) (14) 13 3.2.6 Tỷ lệ hài lòng Nhân viên Y tế Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương yếu tố kiểm tra giám sát người quản lý Bảng 3.11 Điểm trung bình NVYT hài lòng với yếu tố kiểm tra giám sát người quản lý(n=306) Nhân viên Y tế Nội dung TB ± SD Giám sát thời gian làm việc người quản lý 3,94±0,58 Giám sát chất lượng công việc người quản lý 3,95±0,57 Giám sát tiến độ công việc người quản lý 3,92±0,59 Kiểm tra thường xuyên người quản lý 3,94±0,57 Hài lòng chung với yếu tố kiểm tra giám sát người 3,93±0,54 quản lý Nhận xét: Kết nghiên cứu cho thấy điểm hài lòng trung bình NVYT yếu tố kiểm tra giám sát người quản lý Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương là: Yếu tố “Giám sát chất lượng công việc người quản lý” có điểm hài lòng cao (3,95±0,57), yếu tố “Giám sát tiến độ công việc người quản lý” có điểm hài lòng thấp (3,92±0,59) 3.2.7 Tỷ lệ hài lòng nhân viên y tế Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương yếu tố chính sách, chế độ Bảng 3.13 Điểm hài lòng trung bình NVYT với yếu tố chính sách,chế độ (n=306) Nhân viên Y tế Nội dung TB ± SD Bình xét thi đua khen thưởng bệnh viện 3,93±0,56 Sự quan tâm đến đời sống nhân viên 3,98±0,57 Việc thực quy chế dân chủ bệnh viện 3,92±0,59 Tham gia xây dựng và thực quy chế chi tiêu nội 3,88±0,61 bệnh viện Hỗ trợ quan kinh phí đào tạo 3,83±0,61 Hài lòng chung với yếu tố chính sách chế độ 3,91±0,61 Nhận xét: Kết cho thấy điểm hài lòng trung bình NVYT yếu tố chính sách, chế độ Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương là: yếu tố “Sự quan tâm đến đời sống nhân viên” có điểm hài lòng cao (3,98±0,57), yếu tố “Hỗ trợ quan kinh phí đào tạo” có điểm hài lòng thấp (3,83±0,61) Bảng 3.15 Tỷ lệ hài lòng chung nhân viên y tế đánh giá theo các yếu tố (n=306) Tỷ lệ hài lòng (%) STT Các yếu tố SL % Yếu tố thu nhập 272 88,89 Yếu tố hội học tập và phát triển 281 91,83 Yếu tố Phúc lợi 271 88,56 Yếu tố điều kiện làm việc 253 82,68 Yếu tố quan hệ đồng nghiệp 286 93,46 Yếu tố giám sát người quản lý 270 88,24 Yếu tố Chính sách chế độ 272 88,89 Hài lòng chung 292 95,42 (15) 14 Nhận xét: Kết cho thấy yếu tố “Quan hệ đồng nghiệp” chiếm tỷ lệ hài lòng cao (93,46%), yếu tố “Điều kiện làm việc” chiếm tỷ lệ hài lòng thấp (82,68%) Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ nhân viên Y tế Hài lòng chung với công việc (n=306) Kết cho thấy hài lòng NVYT bệnh viện cao chiếm 95,42% 3.3 Yếu tố ảnh hưởng đến hài lòng chung công việc nhân viên y tế bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương 3.3.1 Ảnh hưởng yếu tố thu nhập và phúc lợi đến hài lòng NVYT Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương Thực ý kiến đạo Bộ Chính trị (khóa XI) theo Nghị số 39 việc tinh giản biên chế và cấu lại đội ngũ cán bộ, công chức, viên chức, thời gian qua, số bệnh viện công lập TP Hà Nội đã chuyển sang hoạt động theo mô hình tự chủ tài chính Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương là các bệnh viện đầu TP Hà Nội thực chế tự chủ tài chính Chính vì tự chủ tài chính, bệnh viện đã đầu tư trang thiết bị y tế, nâng cao sở vật chất, nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh giúp tăng hài lòng người bệnh và tăng thu nhập cán bộ, nhân viên y tế Nếu thu nhập tăng thì đời sống cán cải thiện dẫn đến tăng hài lòng nhân viên Y tế các khoa phòng Thu nhập NVYT bao gồm: lương bản, lương tăng thêm; phụ cấp độc hại, phụ cấp trách nhiệm, phụ cấp thâm niên, phụ cấp chức vụ và phụ cấp ưu đãi nghề a Kết Phỏng vấn sâu các yếu tố tích cực Cơ chế bệnh viện đã bắt đầu thực xã hội hóa giúp thu nhập cho nhân viên bệnh viện tăng lên so với các năm trước đây Cơ chế thực xã hội hóa theo các khoa phòng nên nhân viên cảm thấy thu nhập xứng đáng với công sức mình bỏ “Cảm thấy xứng đáng vì mức lương bệnh viện tương đối khá” (PVS NVYT1) Các NVYT khác vấn nhận định: “Hài lòng với mức lương thưởng bệnh viện ”(PVS - NVYT) Thời gian làm việc trung bình nhân viên Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương là 5-15 năm là thời gian gắn bó lâu dài, hiểu chế vì đây là các yếu tố giúp nhân viên chấp nhận mức thu nhập viện mình thấp số bệnh viện cùng khu vực “Chưa tìm hiểu chế độ phúc lợi các bệnh viện khác, nhiên cảm thấy hài lòng phúc lợi Bệnh viện” (PVS - NVYT1) (16) 15 Không nhân viên y tế mà lãnh đạo các khoa phòng bệnh viện cho thu nhập gần đây NVYT cải thiện so với trước đây và lãnh đạo bệnh viện cố gắng để tăng thu nhập cho nhân viên bệnh viện: “Ngoài hưởng lương nhà nước theo quy định thì thu nhập bệnhh viện đã cải thiện so với trước đây vài năm, BGĐ, các khoa phòng đã đoàn kết cùng xây dựng bệnh viện theo chế tăng thu cho bệnh viện để chi thêm cho nhân viên” (PVS - Lãnh đạo khoa) b Kết vấn sâu các yếu tố ảnh hưởng Tuy sau bệnh viện triển khai tự chủ tài chính đã giúp cải thiện thu nhập cán phần nào chưa đáp ứng mong muốn và nhu cầu nhân viên bệnh viện Cũng còn nhiều ý kiến chưa hài lòng với mức thu nhập Nhiều nhân viên cho thu nhập không đủ chi tiêu sống và thu nhập không tương xứng với cống hiến họ Qua vấn sâu NVYT cho biết: “Thu nhập thì đúng thật là không đủ chi tiêu Nhà thì phải có tiết kiệm chi tiêu, muốn làm thêm các phòng mạch không đảm bảo đủ thời gian cho họ” (PVS - NVYT ) Và còn có ý kiến cho thu nhập chưa xứng đáng với công sức họ bỏ và chưa công NVYT khoa “Lương theo đúng quy định, nhiên chưa phân biệt người làm nhiều và người làm ít cách rõ rệt” (PVS - NVYT 2) Qua PVS chúng tôi khai thác định hướng lãnh đạo bệnh viện thời gian tới để đưa các giải pháp giúp cải thiện thu nhập thời gian tới là cải thiện chất lượng khám, chữa bệnh, đưa các gói khám phù hợp để người bệnh có thể lưa chọn giúp thu hút lượt khám bệnh: “Giải pháp cần đưa là cần phát triển chuyên môn và phát triển dịch vụ tốt để thu hút, tăng lượt khám, chữa bệnh, từ đó đời sống nhân viên y tế cải thiện hơn” (PVS - Lãnh đạo các khoa) 3.3.2 Ảnh hưởng yếu tố hội học tập và phát triển đến hài lòng NVYT Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương Trong công việc, đa số NVYT có nguyện vọng và mong muốn có hội học tập và phát triển để nâng cao trình độ chuyên môn Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương là bệnh viện đầu ngành chuyên khoa Tai Mũi Họng TP Hà Nội, là đơn vị có uy tín nên thu hút số nhiều Bác sỹ đầu ngành, nhiên vị trí địa lý Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương nằm trung tâm TP.Hà Nội, là bệnh viện tuyến Trung ương nên muốn thu hút người bệnh thì NVYT phải không ngừng trau dồi kiến thức và nâng cao tay nghề mình hơn, đặc biệt là đối tượng NVYT trẻ bệnh viện chiếm số lượng tương đối đông a Kết vấn sâu các yếu tố tích cực Lãnh đạo bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương luôn tạo điều kiện cho nhân viên có hội học nâng cao trình độ chuyên môn và tay nghề Bệnh cạnh đó lãnh đạo các khoa/phòng luôn ủng hộ và tạo điều kiện xếp công việc khoa cho cán có nguyện vọng học (17) 16 “Bệnh viện có tạo điều kiện cho nhân viên học, đầu năm lãnh đạo các phòng hỏi có ý định học năm để xếp lịch trực và kế hoạch làm việc cho hợp lý” (PVS - NVYT1) Lãnh đạo các khoa phòng đồng ý Bệnh viện đã tạo điều kiện cho cán học và hội công với tất người, kết vấn sâu lãnh đạo cho thấy: “Bệnh viện có quan tâm đến việc cho NVYT bệnh viện nâng cao trình độ và hội cho người có công bằng” (PVS - Lãnh đạo các khoa) Một lãnh đạo khoa khác đồng quan điểm trên: “Bệnh viện quan tâm đến việc cho NVYT bệnh viện nâng cao trình độ và ngoài nước, hội công cho người” (PVS - Lãnh đạo khoa) b Kết vấn sâu các yếu tố ảnh hưởng Các khó khăn việc học nâng cao kiến thức NVYT là việc phải tự chi trả chi phí “Bệnh viện tạo điều kiện cho học cho kinh phí học thì tốt Hiện kinh phí phải tự túc chi trả” (PVS - NVYT3) 3.3.3 Ảnh hưởng yếu tố điều kiện làm việc đến hài lòng NVYT Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương Điều kiện làm việc bao gồm trang thiết bị làm việc và sở hạ tầng Điều kiện làm việc ảnh hưởng nhiều đến suất lao động NVYT bệnh viện và ảnh hưởng tới tinh thần, tâm lý và thái độ người lao động, đó điều kiện làm việc luôn là yếu tố NVYT Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương đánh giá là yếu tố quan trọng ảnh hưởng tới hài lòng việc a Kết vấn sâu các yếu tố tích cực Trang thiết bị đại giúp bác sỹ việc chẩn đoán bệnh chính xác và nhanh chóng hơn, từ đó giúp NVYT làm việc hiệu và suất Kết vấn sâu cho thấy thực trạng điều kiện vật chất bệnh viện năm gần đây có đầu tư xây dựng khang trang, đẹp Thời gian gần đây bệnh viện có tiến hành xây dựng và sửa chữa số sở vật chất, giúp cải thiện điều kiện làm việc cho nhân viên y tế, tăng hài lòng Kết vấn sâu cho thấy nhân viên đã hài lòng với điều kiện Bệnh viện:“Về trang thiết bị, sở vật chất thì tương đối hoàn thiện, vì sửa sang thì phải vận chuyển số thứ, quá trình vận chuyển thì có hỏng hóc máy móc, nhiên thời gian vừa qua bệnh viện bổ sung sắm sửa đầy đủ trang thiết bị” (PVS - NVYT2) Một số nhân viên y tế đồng tình với các ý kiến trên: b Kết vấn sâu các yếu tố ảnh hưởng Bên cạnh đó còn số các khoa phòng phải làm việc sở vật chất cũ, chật hẹp và có khoa không đủ trang thiết bị y tế khiến mức hài lòng yếu tố này còn thấp (18) 17 Trong điều kiện sở vật chất không đầy đủ số lượng người bệnh đến khám và điều trị đông khiến cho nhân viên cảm thấy quá tải và áp lực công việc: Gần đây, không Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương mà ngành y tế phải đối diện với vấn đề bạo hành y tế sở khám bệnh, chữa bệnh Điều này khiến nhân viên y tế luôn tình trạng lo lắng bất an và cảm thấy không yên tâm với môi trường việc bệnh viện 3.3.4 Ảnh hưởng yếu tố quan hệ đồng nghiệp đến hài lòng NVYT Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương a Kết vấn sâu các yếu tố tích cực Nhân viên y tế Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương tham gia vấn đánh giá cao công tác phối hợp các cán với khoa phòng và các khoa phòng cùng bệnh viện với Bệnh viện luôn tạo điều kiện cho nhân viên bệnh viên giao lưu trao đổi kinh nghiệm làm việc với giúp tăng tình đoàn kết các nhân viên bệnh viện: “Cảm thấy hài lòng với đồng nghiệp Hàng tháng bệnh viện có tổ chức họp nâng cao trình độ chuyên môn cho anh chị em” (PVS - NVYT) b Kết vấn sâu các yếu tố ảnh hưởng Ngoài các ý kiến cho NVYT làm việc hiểu ý và đoàn kết vấn sâu thu nhận còn số người chưa hài lòng: “Đồng nghiệp có người này người kia, số bạn trẻ chưa có ứng xử tốt” (PVS - NVY35) Tuy có điểm chưa hài lòng cán Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương đoàn kết và nhường nhịn, phối hợp công việc để công việc đạt kết 3.3.5 Ảnh hưởng yếu tố kiểm tra giám sát người quản lý đến hài lòng NVYT Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương Sự kiểm tra giám sát thường xuyên người quản lý giúp cho nhân viên họ phát lỗi sai thiếu sót, từ đó hướng dẫn và hỗ trợ nhân viên để hoàn thành tốt nhiệm vụ mình Giám sát không phải là kiểm tra, phát sai sót thì nhắc nhở và giúp đỡ cho nhân viên đó hoàn thiện không kiểm điểm hay khiển trách a Kết vấn sâu các yếu tố tích cực Lãnh đạo bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương hiểu chất việc giám sát nên đã hỗ trợ nhân viên nhiều công việc: Luôn lãnh đạo quan tâm đến công việc nhân viên giúp cho cán nhân viên bệnh viện cố gắng hoàn thiện mình và cẩn thận công việc:“Ngành y là ngành đặc biệt vì ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe và tính mạng người bệnh nên tôi luôn phải cẩn thận công việc mình không tránh khỏi có lần sai sót, nhờ quy trình giám sát nghiêm ngặt và giám sát trực tiếp lãnh đạo khoa nên đã phát kịp thời sai sót này và khắc phục trước để lại hậu quả” (PVS - NVYT4) (19) 18 Kết vấn thu nhân viên y tế chủ yếu đề cập đến giám sát lãnh đạo khoa, phòng là người lãnh đạo trực tiếp và hài lòng với cách giám sát công việc các khoa: b Kết vấn sâu các yếu tố ảnh hưởng Nguyên nhân tác động làm giảm hài lòng yếu tố kiểm tra giám sát kiểm tra, giám sát có quá nhiều quy trình gây nên gánh nặng hành chính cho nhân viên bệnh viện “Anh cảm thấy ban lãnh đạo vừa lên có vài cái chưa ổn lắm, chẳng hạn số trục trặc giấc làm việc” (PVS - NVYT2) Do đây là yếu tố nhạy cảm liên quan đến lãnh đạo nên nhóm nghiên cứu không thể khai thác thêm nguyên nhân giảm hài lòng nhân viên yếu tố này 3.3.6 Ảnh hưởng yếu chính sách chế độ đến hài lòng NVYT Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương Chính sách chế độ là yếu tố quan trọng NVYT để thúc đẩy động lực làm việc việc và phấn đấu họ, tất quyền lợi NVYT phụ thuộc và chính xác, chế độ Nhà nước và bệnh viện a Kết vấn sâu các yếu tố tích cực Lãnh đạo Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương đã quan tâm kịp thời đến nhân viên bệnh viện và có chính sách chế độ giúp khuyến khích cán tích cực cố gắng, thi đua công việc Hàng năm công đoàn bệnh viện có tổ chức cho nhân viên bệnh viện đại diện khoa và tạo điều kiện cho các khoa tổ chức nghỉ mát riêng: Ngoài còn số chính sách bệnh viện quan tâm tạo điều kiện cho nhân viên học nâng cao kiến thức, trình độ và tay nghề: “Khen thưởng hài lòng” (PVS - NVYT) Về chính sách chế độ góc nhìn lãnh đạo các khoa phòng cho rằng: “Để nâng cao hài lòng NVYT công việc, cần đối xử công các NVYT, tạo môi trường làm việc thân thiện, bước nâng cao đời sống NVYT (PVS - Lãnh đạo khoa) Chính sách học tập nâng cao trình độ chuyên môn lãnh đạo bệnh viện quan tâm: “Bệnh viện quan tâm đến việc cho NVYT bệnh viện nâng cao trình độ vàngoài nước, hội công cho người, có trình độ tạo điều kiện cho Luôn công NVYT” (PVS - Lãnh đạo khoa phòng) b Kết vấn sâu các yếu tố ảnh hưởng Ngoài chính sách bệnh viện thì còn chính sách quan quản lý gây khó khăn quá trình làm việc NVYT: “Thật anh nghĩ NVYT hoạt động môi trường an toàn, có thu nhập cao thì làm hài lòng nhân viên y tế, môi trường có đầy đủ điều kiện làm việc, đầy đủ trang thiết bị và có hội để cống hiến Bên cạnh đó bảo hiểm nghề nghiệp thì nên mua bảo hiểm cho NVYT thì ổn ơn Cái đó anh nghĩ làm cho NVYT hài lòng mức độ tổng quan Như các bệnh viện tư nhân (Việt - Pháp, Vinmec), có kiện tụng thì có đội ngũ lo và bác sĩ yên tâm khám, chữa bệnh” (PVS - Lãnh đạo khoa) (20) 19 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN Đánh giá hài lòng NVYT công việc là đánh giá dựa trên cảm nhận chủ quan người đánh giá và cảm nhận nó nào và nhận định mức độ hài lòng Sự hài lòng công việc nhân viên y tế là cấu trúc đa chiều gồm nhiều yếu tố liên quan đến bối cảnh sống và lao động họ Cũng có nhiều yếu tố liên quan tác động tới hài lòng NVYT phải tiếp xúc trực tiếp với người bệnh và người nhà người bệnh Trong nghiên cứu này chúng tôi phân tích hài lòng NVYT thông qua yếu tố với 31 tiểu mục để phân tích kết Hài lòng Nhân viên y tế bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương sau: Yếu tố Thu nhập với tiểu mục Yếu tố Cơ hội học tập và phát triển với tiểu mục Yếu tố Phúc lợi với tiểu mục Yếu tố Điều kiện làm việc với tiểu mục Yếu tố Quan hệ đồng nghiệp với tiểu mục Yếu tố Kiểm tra giám sát người quản lý với tiểu mục Yếu tố Chính sách chế độ với tiểu mục Qua các kết nghiên cứu định lượng và định tính, chúng tôi đưa số ý kiến bàn luận sau: 4.2 Thực trạng và yếu tố ảnh hưởng hài lòng NVYT Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương năm 2019 4.2.1 Thực trạng và yếu tố ảnh hưởng hài lòng NVYT thu nhập Kết nghiên cứu này cho thấy tỷ lệ hài lòng yếu tố thu nhập NVYT Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương là 3,82 ± 5,4 Yếu tố lương tương xứng với khối lượng công việc có tỷ lệ hài lòng cao (80,39%), yếu tố hội tăng lương có tỷ lệ hài lòng thấp nhóm này (74,18%), bệnh viện viện Tai Mũi Họng Trung Ương là bệnh viện công lập vì chế độ lương và các khoảng thu nhập khác phải tuân thủ theo quy định Nhà nước Theo lộ trình cải cách tiền lương Quốc hội, hàng năm cán nhà nước tăng mức lương [16], đây là chính sách lớn Nhà nước nhằm ổn định sống cho cán nên nhân viên biết và chấp nhận Tỷ lệ hài lòng trung bình yếu tố thu nhập NVYT Bệnh Tai Mũi Họng Trung Ương là 88,89 %, kết nghiên cứu này tôi cao nhiều kết nghiên cứu Nguyễn Văn Hoàn năm 2017 [18] là 20,9%, cao nhiều so với kết nghiên cứu Bệnh viện đa khoa Sóc Sơn, Hà Nội Sự khác biệt này có thể giải thích thời gian thực nghiên cứu và địa điểm thực nghiên cứu khác nên dẫn đến kết hài lòng NVYT các bệnh viện khác Cùng lý trên thì năm lại đây Bệnh viện đã thực tự chủ tài chính, hạch toán theo khoa phòng nên thu nhập nhân viên bệnh viện số năm gần đây có tăng, và nhân viên y tế cảm thấy hài lòng Hợn nữa, Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương là bệnh viên chuyên khoa đầu ngành Tai Mũi Họng và nằm trung tâm thành phố nên các mức chi tiêu trung bình cán bộ, nhân viên bệnh viện luôn cao các tỉnh thành khác, dẫn đến nhu cầu thu nhập (21) 20 họ tăng theo Kết trên cho thấy cán bệnh viện đã hài lòng với mức thu nhập họ, nhiên đưa kết vấn việc làm thêm phòng khám ngoài thì đa số nhân viên bệnh viện làm thêm ngoài phòng khám Hơn nữa, bệnh viện phần lớn NVYT có độ tuổi còn trẻ từ 40 chiếm 70,26%, nhu cầu sinh hoạt, chi tiêu còn nhiều Vấn đề này có ảnh hưởng lớn đến hài lòng NVYT Đây là việc cấp thiết cần phải có biện pháp hữu hiệu để tăng nguồn thu nhập cho NVYT Một số ít thu nhập họ công với hỗ trợ từ phía gia đình đủ chi tiêu sống chưa có dư dả nên NVYT bệnh viện mong muốn tăng thêm thu nhập Kết trên phù hợp với kết vấn sâu nhân viên bệnh viện sau bệnh viện thực tự chủ tài chính thì thu nhập nhân viên có tăng lên so với trước đây, nhiên tăng chưa đồng số khoa nên hài lòng chưa đạt mức cao Vì bệnh viện vừa vào tự chủ tài chính, thời gian chưa lâu, chưa có kinh nghiệm và kế hoạch giúp tăng chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện Lãnh đạo khoa cho biết thời gian tới bệnh viện có các giải pháp cải cách thủ tục hành chính, cải cách quy trình chuyên môn và phát triển kỹ thuật cao, áp dũng kỹ thuật vào điều trị tăng chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh giúp tăng tin tưởng người dân đến khám bệnh viện 4.2.2 Thực trạng và yếu tố ảnh hưởng hài lòng NVYT hội học tập và phát triển Học tập nâng cao trình độ chuyên môn là nhu cầu cần thiết cán bệnh viện Kết nghiên cứu cho thấy bệnh viện có 61,677% nhân viên có trình độ đại học trở lên, trình độ đại học chiếm tỷ lệ cao là 36,72% Tuy nhiên, tỷ lệ trung cấp chiếm tỷ lệ tương 15,08% Căn theo Thông tư số 26/2015/TTLT-BYT-BNY dự định từ năm 2021 hủy bỏ và chấm dứt tuyển nhân viên y tế trình độ trung cấp, theo tình hình thực tế bệnh viện thì nhu cầu đào tạo đối tượng trình độ trung cấp cao Đặc biệt cán y tế cần cập nhật kiến thức liên tục để hỗ trợ cho công tác khám, chữa bệnh cho người dân giúp cho việc chẩn đoán chính xác Vì mà các y, Bác sỹ sau tốt nghiệp và làm việc các sở y tế sau số năm định có mong muốn học, đào tạo để nâng cao trình độ và cập nhật kiến thức Tại Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương nhân viên luôn lãnh đạo bệnh viện ủng hộ và tạo điều kiện cho học Tuy nhiên tình trạng luôn quá tải bệnh viện khiến việc học cần phải xếp lịch trực và kế hoạch cho hợp lý Hiện bệnh viện chưa có các chính sách hỗ trợ kinh phí cho cán học, có ảnh hưởng tới hài lòng nhân viên yếu tố này, và đây là mong muốn nhân viên đưa kết vấn sâu Kết phân tích tiểu mục cho thấy các yếu tố liên quan đến hội học tập và phát triển đạt mức hài lòng cao trên 50% Kết phân tích số liệu và vấn định tính cho thấy, lý ảnh hưởng tới hài lòng NVYT Cơ hội học tập và phát triển Bệnh (22) 21 viện Tai Mũi Họng Trung Ương là: - Lãnh đạo bệnh viện luôn quan tâm, tạo điều cho anh em bệnh viện có hội học Mục tiêu bệnh viện là nâng cao chất lượng khám chữa bệnh nên cán bệnh viện phải không ngừng học tập, nâng cao tay nghề - Do Bệnh viện nằm trung tâm thành phố nên việc cán bệnh viện có thể vừa xếp công việc và việc học cách dễ dàng và có nhiều hội tham gia các lớp tập huấn ngắn hạn các đơn vị khác các tỉnh, khu vực xa trung tâm 4.2.3 Thực trạng và yếu tố ảnh hưởng hài lòng NVYT Phúc lợi Kết nghiên cứu tôi hài lòng với yếu tố Phúc lợi cho kết tương đối cao Tỷ lệ hài lòng chung trung bình yếu tố phúc lợi NVYT là (88.56%) Yếu tố Phúc lợi tương đương quan khác có kết hài lòng thấp (79,08%) Kết nghiên cứu tôi cao nghiên cứu Vũ Minh Tuấn (53,4%) [23] và kết nghiên cứu tác giả Lê Thanh Nhuận năm 2008 (32,4%) [11] Sự khác biệt trên có thể giải thích bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương là bệnh viện chuyên khoa đầu ngành Tai Mũi Họng, có chất lượng khám, chữa bệnh cao nên thu hút đông người khám bệnh Vì vậy, bệnh viện có nguồn thu và chia phúc lợi cho nhân viên nên hài lòng nhân viên y tế nghiên cứu chúng tôi có hài lòng so với các nghiên cứu khác Tỷ lệ hài lòng chung các tiểu mục nằm yếu tố Phúc lợi cao và trên 50% Tiểu mục hưởng phúc lợi đầy đủ đạt mức hài lòng cao là 86,93% kết nghiên cứu tôi tương đồng với kết nghiên cứu Nguyễn Văn Hoàn Bệnh viện đa khoa khu vực 333 năm 2017 [18] Tiểu mục Phúc lợi tương đương với quan khác đạt mức hài lòng thấp là 79,08% Có thể lý giải cho kết trên là bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương có vị trí địa lý trung tâm thành phố Hà Nội, là bệnh viện đầu ngành chuyên khoa Tai Mũi Họng Bộ Y tế và có chất lượng khám, chữa bệnh cao thu hút đông người khám bệnh giúp tăng thu nhập cho cán bệnh viện từ các khoản phúc lợi khác nên phúc lợi cán Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương có phần cao số bệnh viện khác cùng khu vực Kết vấn sâu cán bộ, nhân viên y tế bệnh viện luôn hưởng đầy đủ các khoản phúc lợi So sánh với các bệnh viện khác cùng khu vực thì số bệnh viện “So sánh với các quan khác Hà Nội thì bệnh viện mình họ” Bệnh viện triển khai tự chủ tài chính, bước đầu Phúc lợi bệnh viện chưa chưa đáp ứng so với mong muốn cán nhân viên bệnh viện 4.2.4 Thực trạng và yếu tố ảnh hưởng hài lòng NVYT điều kiện làm việc Điều kiện làm việc bệnh viện bao gồm sở hạ tầng, trang thiết bị làm việc là yếu tố quan trọng định chất lượng công việc và hài lòng nhân viên y tế và người bệnh Trang thiết bị tốt, đại và đầy đủ nhằm giúp cho nhân viên y tế giảm bớt các công việc thủ công, đưa kết nhanh và chính xác giúp giảm thời gian chờ đợi, gánh nặng công việc và hỗ trợ Bác sỹ đưa (23) 22 kết chẩn đoán bệnh nhanh và chính xác Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương là bệnh viện chuyên khoa tuyến cuối Tai Mũi Họng thành phố Hà Nội, vì kết hài lòng điều kiện làm việc tương đối cao Các yếu tố có kết hài lòng trên 50% và yếu tố có kết hài lòng thấp là an toàn trang thiết bị7 4,51%, yếu tố hài lòng cao sở vật chất hạ tầng đạt 77,78% Kết nghiên cứu trên phù hợp với kết vấn sâu Tuy nhiên, bệnh viện sửa chữa nên quá trình vận chuyện trang thiết bị bị hỏng hóc, chưa sửa chữa hết Hơn nữa, chưa có đủ phòng cho nhân viên nghỉ ngơi, vệ sinh chung, phòng chật hẹp, khiến nhân viên đây chưa hài lòng Tỷ lệ phần trăm hài lòng nhân viên y tế yếu tố điều kiện sở vật chất là 82,86% Kết nghiên cứu tôi cao so với kết nghiên cứu tác giả Nguyễn Văn Hoàn bệnh viện đa khoa khu vực 333 năm 2015 [18] (28,2%) Kết nghiên cứu có thể giải thích Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương trung tâm thành phó Hà Nội và là bệnh viện chuyên khoa hàng đầu nước nên cung cấp trang thiết bị đầy đủ và đại các bệnh viện tuyến huyện và các tỉnh khác Qua kết Phỏng vấn sâu NVYT cho thấy điều kiện sở vật chất là yếu tố đầu tiên tác động tới hài lòng nhân viên y tế người bệnh và có ảnh hưởng trực tiếp tới chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện 4.2.5 Thực trạng và yếu tố ảnh hưởng hài lòng NVYT quan hệ đồng nghiệp Yếu tố quan hệ đồng nghiệp là yếu tố quan trọng nhân viên không công việc mà còn sống Bởi vì thời gian làm việc ngày NVYT là tiếng chiếm 1/3 thời gian ngày nên môi trường làm việc và đồng nghiệp là yếu tố quan trọng giúp người có thể thoải mái và cảm thấy hứng thú việc Kết nghiên cứu tôi cho thấy tỷ lệ hài lòng NVYT quan hệ đồng nghiệp đạt 93,46% Kết nghiên cứu này cao nhiều so với kết nghiên cứu tác giả Nguyên Văn Hoàn bệnh viện bệnh viện đa khoa khu vực 333 năm 2017 là 21,8% [18], tương đồng với kết nghiên cứu Nguyễn Đình Toàn (2013) (67%) [20] Kết trên có thể giải thích phần thực trạng mối quan hệ đồng nghiệp bệnh viện, đa số nhân viên y tế hài lòng với yêu mến, quí trọng đồng nghiệp, họ thích thú làm việc với nhau, yêu mến/quí trọng Sự khác biệt lớn này có thể bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương, phần lớn nhân viên y tế bệnh viện đã làm việc với lâu dài (trên năm), vì họ luôn yêu quí và giúp đỡ, học hỏi lẫn Trong nghiên cứu này, yếu tố quan hệ đồng nghiệp đánh giá qua tiểu mục Mức độ hài lòng cao là tiểu mục Yếu tố có tỷ lệ hài lòng cao là thích thú làm việc cùng đồng nghiệp có tỷ lệ hài lòng cao đạt 89,87%, thấp là bất đồng cạnh tranh làm việc chiếm tỷ lệ 70,59% Kết nghiên cứu trên có thể giải thích khác biệt kết hài lòng (24) 23 các nghiên cứu các bệnh viện các địa phương khác nhau, có văn hóa khác dẫn đến đoàn kết nhân viên y tế bệnh viện có phần bị ảnh hưởng Một nguyên nhân máy lãnh đạo bệnh viện có phần ảnh hưởng tới đoàn kết nhân viên y bệnh viện với Kết nghiên cứu Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương chúng tôi cho thấy kết hài lòng với mối quan hệ đồng nghiệp tốt có thể tác động số năm công tác trung bình bệnh viện toàn NVYT là trên năm, đây là thời gian dài giúp gắn kết nhân viên bệnh viện đoàn kết Kết phù hợp với kết sâu nhân viên y tế khẳng định nhân viên bệnh viện luôn đoàn kết và giúp đỡ 4.2.6 Thực trạng và yếu tố ảnh hưởng hài lòng NVYT kiểm tra giám sát người quản lý Kết nghiên cứu tôi cho thấy các yếu tố có kết hài lòng trên 50% yếu tố kiểm tra giám sát người quản lý tỷ lệ hài lòng NVYT là (88,24%) Nhân viên y tế bệnh viện hài lòng với yếu tố Kiểm tra thường xuyên người quản lý đạt 83,66% và yếu tố giám sát tiến độ công việc người quản lý có kết hài lòng thấp đạt 82,68% Hàng ngày các khoa phòng thực giao ban khoa và giao ban viện nên lãnh đạo bệnh viện luôn nắm hết các tình hình công việc các khoa phòng và NVYT 4.2.7 Thực trạng và yếu tố ảnh hưởng hài lòng NYT Chính sách chế độ Kết nghiên cứu tôi cho thấy tỷ lệ hài lòng chính sách chế độ NVYT (88,89%) Tiểu mục có tỷ lệ hài lòng cao yếu tố này là quan tâm đến đời sống nhân viên đạt 83,89% Kết nghiên cứu này tôi cao nhiều so với kết Nguyễn Văn Hoàn (2017) (22,7%) [38] Sự khác biệt lớn có thể bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương là bệnh viện tuyến trung ương, nằm trung tâm thành phố Hà Nội và là bệnh viện chuyên khoa đầu ngành Tai Mũi Họng, vì số bệnh nhân và lượt khám bệnh, chữa bệnh Tai Mũi Họng cao các bệnh viện tuyến huyện và các tỉnh khác Do đó, nhằm thu hút nhân lực cho bệnh viện, bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương đã thực đầy đủ các chính sách và quyền lợi cho nhân viên y tế đảm bảo công như: Khen thưởng kịp thời; thăm hỏi động viên kịp thời, Để khắc phục số trường hợp còn cảm thấy chưa hài lòng các phòng chức Tổ chức cán và Tài chính kế toán phải giải thích rõ ràng với nhân viên bệnh viện các chính sách và các quy định chung, giúp cho nhân viên hiểu và thông cảm cho thực trạng bệnh viện và thực trạng khó khăn ngành y KẾT LUẬN Từ kết nghiên cứu tôi “Sự hài lòng với công việc nhân viên Y tế Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương năm 2019 và số yếu tố ảnh hưởng”, chúng tôi đưa các ý kiến kết luận sau: Sự hài lòng công việc nhân viên y tế Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương năm 2019 Nhân viên y tế có hài lòng cao đạt 95,42% Trong đó, điểm hài lòng (25) 24 trung bình yếu tố quan hệ đồng nghiệp là cao nhât: 3,98 ± 0,46 Điểm hài lòng trung bình yếu tố thu nhập thấp chiếm 3,82 ± 0,54 Điểm hài lòng nhân viên Y tế với yếu tố Phúc lợi đạt 3,94 ± 0,56; Điểm hài lòng với yếu tố Cơ hội học tập và phát triển đạt 3,94 ± 0,51; Điểm hài lòng với yếu tố điều kiện làm việc đạt 3,86 ± 0,62; Điểm hài lòng với yếu tố Giám sát người quản lý đạt 3,93 ± 0,54; Điểm hài lòng với yếu tố chính sách chế độ đạt 3,91 ± 0,61 Một số yếu tố ảnh hưởng đến hài lòng với công việc đối tượng nghiên cứu 2.1 Yếu tố tích cực - Bệnh viện thực tự chủ tài chính giúp tăng thêm thu nhập cho nhân viên bệnh viện; - Lãnh đạo luôn quan tâm và động viên kịp thời; - Lãnh đạo bệnh viện đạo điều kiện cho nhân viên học, xếp lịch trực, tạo điều kiện tối đa cho nhân viện học nâng cao trình độ chuyên môn; - Bệnh viện có chính sách thúc đẩy động lực làm việc nhân viên 2.2 Yếu tố ảnh hưởng - Sống trung tâm thành phố nên nhu cầu sống cao dẫn đến nhu cầu thu nhập tăng và Thu nhập thấp số bệnh viện tư nhân; - Đối tượng học chưa hỗ trợ kinh phí; - Một số trường hợp quan hệ với đồng nghiệp chưa tốt; - Cơ sở vật chất, trang thiết bị chưa sửa chữa, mua thêm và bổ sung chưa đủ (do bệnh viện sửa chữa nên quá trình vận chuyển khiến máy móc bị hỏng) KHUYẾN NGHỊ Dựa vào kết nghiên cứu hài lòng nhân viên y tế Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương, nhằm tăng mức độ hài lòng nhân viên y tế công việc qua đó ổn định nhân lực là nâng cao hiệu hoạt động bệnh viện, chúng tôi xin có số khuyến nghị lãnh đạo bệnh viện sau: Lãnh đạo bệnh viện tiếp tục trì nội dung đã có hài lòng tốt nhân viên y tế các nội dung liên quan đến Cơ hội học tập và phát triển, Quan hệ đồng nghiệp, Giám sát người quản lý, Chính sách chế độ, thu nhập Trong giai đoạn bệnh viện sửa chữa nên cố gắng tốt điều kiện làm việc thuận lợi cho nhân viên y tế Điều kiện làm việc là nơi mà nhân viên y tế tiếp xúc hàng ngày, nên có ảnh hưởng trực tiếp đến khả làm việc, sức khỏe, thái độ làm việc và hiệu công việc nhân viên y tế Cách bố trí khu vệ sinh, sửa chữa nhanh các thiết bị hỏng mua điều đó có ảnh hưởng lớn tới tâm trạng làm việc nhân viên y tế Loại trừ các trở ngại cho thực công việc nhân viên y tế, cung cấp các điều kiện cần thiết cho công việc là việc làm cần thiết để tạo điều kiện cho nhân viên y tế hoàn thành tốt nhiệm vụ Tập trung thực cải thiện nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện giúp tăng lượt khám bệnh, giảm thời gian chờ khám Giúp giảm các thủ tục hành chính, tăng hiệu suất công việc, tăng thu nhập cho nhân viên Bệnh viện (26)