Dieu tri noi nha Lai Khi định có nên chữa tủy lại hay không bạn cần xác định tình sau: điều trị nội nha lần đầu thất bại; 1- Khi ĐTNN thất bại: Dấu chứng LS: sưng, lỗ dò, gõ đau Triệu chứng: đau R Sang thương thấu quang quanh chóp R liên quan tăng kích thước Xuất sang thương quanh chóp (STQC) xuất Sang thương quanh chóp R điều trị tủy tồn năm Đây tình khơng cần bàn cãi, phải điều trị lại, 2- KHi cần phải phục hồi R chữa tủy không tốt: Tình thứ điều trị nội nha khơng tốt khơng đau, khơng có triệu chứng cần phải làm phục hình có nên điều trị lại khơng? Bạn cần nhớ khơng đau có STQC; hay STQC tăng kích thước sau điều trị tủy hay STQC tồn sau năm điều trị tủy (khơng nhỏ hơn) xem điều trị tủy thất bại (tình 1) bạn phải giải thích cho Bn biết rõ cần phải điều trị lại Tình 2; phúc tạp R không đau, khơng có STQC cần phải phục hình cần cần nhắc yếu tố sau: 1- điều trị lại khả thành cơng bao nhiêu? Có hình ảnh ống tủy phần chưa điều trị trước đây, có gãy dụng cụ ống tủy, ống tủy cong, vơi hóa; khả Bác sỹ điều trị, phương tiện, dụng cụ… 2- mức độ phức tạp phục hồi: phục hồi đơn giản trám, mão đơn lẽ cầu R dài, có đặt post ống tủy 3- BN có nhận thức quan trọng điều trị lại, có chấp nhận thất bại, chi phí khơng…Bạn nên cho Bn biết tỷ lệ thành công điều trị lại: khoảng 53% (Okinen, 1978), 74% (theo Sundqvist, 1988), Kem đánh sản phẩm thông thường, khách hàng tự mua cửa hàng Kem đánh sản phẩm vệ sinh miệng chất fluor có kem 1.500 ppm (1,5 g) hay thành phần khơng có dược phẩm đặc trị Thành phần kem đánh gồm có: chất fluor, chất mài mòn, chất hoạt động bề mặt, chất sát trùng nhẹ, tinh dầu thơm Thuốc đánh loại kem đặc biệt có đặc tính trị liệu cần bác sĩ định, loại kem có hàm lượng fluor lớn 1.500 ppm (Fluocasil) hay kem để trị hôi miệng (Therabreath) Các thuốc đánh khác hàm lượng fluor, có thêm triclosan (diệt khuẩn), diệp lục tố vitamin (chống viêm khử độc), boroglycerin (trị nấm), vitamin B3 (phục hồi vết thương) Khi mua kem, cần lưu ý số điều sau đây: Hàm lượng fluor có kem Người lớn dùng kem đánh cho người lớn (hàm lượng fluor từ 1.000 - 1.500 ppm) Với kem đánh cho trẻ em cần đọc kỹ hàm lượng fluor (từ 200 - 450 ppm) Dùng kem đánh người lớn cho trẻ em thời gian dài gây nhiễm fluor (gần 76% hộ gia đình Việt Nam dùng chung kem người lớn cho nhà) Loại fluor dùng tốt, nhiên ngày người ta thường sản xuất kem chứa MFP Có thể chọn kem dạng bột dẻo (trắng đục) hay kem (xanh dương hay xanh cây), góc độ vệ sinh miệng, hai loại đạt yêu cầu (kem trắng đục thường dùng chất ma sát (mài mòn) DCP, kem thường dùng silica) Đối với trẻ em, bạn nên chọn kem có hương trái thay kem bạc hà (trẻ em thường không ưa vị the) Sử dụng kem đánh cách Đối với trẻ nhỏ tuổi: nhà chuyên môn khuyên không nên sử dụng chế phẩm có fluor, trẻ tuổi nuốt kem lúc chải Trừ trường hợp có nguy sâu cao, phải sử dụng kem có fluor - trẻ theo hướng dẫn bác sĩ có giám sát cha mẹ Đối với trẻ từ - tuổi: chải với kem đánh người lớn, trẻ có khả nuốt tới 0,3 mg fluor lần chải Nếu nuốt liên tục thời gian dài, cộng thêm lượng fluor có nước máy, khả nhiễm fluor (răng có đốm trắng đục) cao Để đảm bảo an toàn lâu dài phát huy khả phòng ngừa sâu cho trẻ, nên bơi kem lòng bàn chải (chừng khoảng hạt đậu xanh), bảo trẻ chải kỹ, chải lâu tốt để fluor có thời gian thấm lên bề mặt Lưu ý hạn sử dụng Kem q hạn sử dụng khơng nên dùng hiệu tác dụng fluor kem giảm Người ta nhận thấy: kem hạn tháng, hiệu tác dụng fluor kem giảm 50 - 60% Như vậy, tùy theo đối tượng mục đích sử dụng mà bạn chọn loại kem thích hợp Kem ba màu, kem đặc, kem trong, kem tuýp, kem bình xịt, mùi bạc hà, mùi dâu… thứ Điều cần lưu ý là: dù kem tốt đến mấy, chải không thường xuyên, không cách hiệu phòng bệnh sâu nha chu kem bị hạn chế O =*&*= - ...Thuốc đánh loại kem đặc biệt có đặc tính trị liệu cần bác sĩ định, loại kem có hàm lượng fluor lớn 1.500 ppm (Fluocasil) hay kem để trị hôi miệng (Therabreath) Các thuốc đánh khác hàm... khuẩn), diệp lục tố vitamin (chống viêm khử độc), boroglycerin (trị nấm), vitamin B3 (phục hồi vết thương) Khi mua kem, cần lưu ý số điều sau đây: Hàm lượng fluor có kem Người lớn dùng kem đánh... kem tuýp, kem bình xịt, mùi bạc hà, mùi dâu… thứ Điều cần lưu ý là: dù kem tốt đến mấy, chải không thường xun, khơng cách hiệu phòng bệnh sâu nha chu kem bị hạn chế O =*&*=