Y HC THC HNH (864) - S 3/2013 79 nhm lu ý v thi im s dng thuc trong iu tr. 2. Xõy dng qui trỡnh hng dn s dng thuc trờn bnh nhõn t ng thụng d dy ti khoa giỳp bỏc s kờ n hiu qu cng nh thng nht cỏch thc a thuc qua ng thụng ca iu dng. TI LIU THAM KHO 1. B Y T (2006), Dc lõm sng, Nh xut bn Y hc. 2. Enteral Parenteral Nutrition Support Committee (2009), Guidelines for the administration of drugs via enteral feeding tubes, pp. 3. Gorzoni M, L,, Torre A, D,, Pires S, L, (2010), "Drugs and feeding tubes", Rev Assoc Med Bras, 56(1), pp, 17-21. 4. Heineck I,, Bueno D,, Heydrich J, (2009), "Study on the use of drugs in patients with enteral feeding tubes", Pharm World Sci, 31(2), pp, 145-8. 5. Kanji S,, McKinnon P, S,, Barletta J, F,, Kruse J, A,, Devlin J, W, (2003), "Bioavailability of gatifloxacin by gastric tube administration with and without concomitant enteral feeding in critically ill patients,", Critical care medicine, 51(5), pp, 1347-52. 6. Mohammad Abbasi Nazari and Neda Khanzadeh Moqhadama, Iranian Journal of Pharmaceutical Research (2006), Evaluation of Pharmacokinetic Drug Interactions in Prescriptions of Intensive Care Unit (ICU) in a Teaching Hospital, pp, 215-218. 7. Pickering K, (2004), "Administration of Drugs via Enteral Feeding Tubes", National Nurses Nutrition Group Newsletter, (2), pp, 4-5. 8. Plezia P, M,, Thornley S, M,, Kramer T, H,, Armstrong E, P, (1990), "The influence of enteral feedings on sustained-release theophylline absorption", Pharmacotherapy, 10(5), pp, 356-61. 9. Schier J, G,, Howland M, A,, Hoffman R, S,, Nelson L, S, (2003), "Fatality from administration of labetalol and crushed extended-release nifedipine", Ann Pharmacother, 37(10), pp, 1420-3. NHậN XéT HIệU QUả TRÊN LÂM SàNG, X-QUANG CủA PHƯƠNG PHáP ĐIềU TRị NộI NHA BằNG PATH FILE KếT HợP PROTAPER Trần Thị An Huy, Phạm Văn Liệu TểM TT Mc tiờu: ỏnh giỏ hiu qu ca phng phỏp iu tr ni nha bng trõm xoay Pathfile kt hp ProTaper trờn lõm sng v X quang. i tng: 32 bnh nhõn c khỏm v iu tr ni nha rng hm vnh vin cú ng ty hp hoc cong ti Bnh vin i hc Y Hi Phũng nm 2012.Phng phỏp nghiờn cu: Mụ t, tin cu. Kt qu v kt lun: T l iu tr ni nha nam (39%), n (61 %) s khỏc bit cú ý ngha thng kờ vi (p<0,05). Nhúm tui 45 n 60 chim t l nhiu nht (40,62%). Thi gian sa son ng ty trung bỡnh (phỳt) l 29 8,2 cho rng hm ln, 19 7,4 phỳt cho rng hm nh. Hỡnh ng ty thuụn u 92,30%. Khụng cú trng hp no góy dng c. Hn chiu di 97,44%. Kt qu iu tr tt sau 6 thỏng trờn lõm sng 94,87%, %, tt trờn X- quang 89 %. T khoỏ: iu tr ni nha. ASSESSMENT EFECTIVENESS IN CLINICAL AND X- RAY OF TREATMENT ROOT CANAL BY PATHFILE COMBINE PROTAPER ABSTRACT Objective: The purpose of this study is assessment the effectiveness in clinical and X-ray of treatment root canal by Pathfile combine ProTaper at Hai phong Medical Hospital in 2012. Methods:The descriptive cross sectional study. Thirty two cases with narrow root canal were treatmented by using Pathfile combine ProTaper. Results: Prevalence of treatment root canal in man is 39%; woman is 61% and the difference was significant (p<0.05). After shaping, 92.30%: taped root canal, 0% breaking instrument. Filling root canal enough: 97.44%. Good result after 6 months in clinical: 94.87%, X-ray: 89.18%. Conclusion: treatment root canal by Pathfile combine ProTaper for narrow and bend root canal will get good treatment result. Keywords: Treatment root canal. T VN iu tr ni nha rt quan trng phc hi chc nng n nhai cho rng b tn thng ty cú ch nh iu tr bo tn. Lm sch, to hỡnh ng ty v hn kớn quyt nh s thnh cụng ca iu tr ty (2), (3), (5). Cú nhiu phng tin hin i h tr, lm tng hiu qu iu tr ni nha. Tuy nhiờn tht bi cũn nhiu c bit trong ng ty hp, phc tp. .(4),(6). S ra i ca Pathfile v mỏy X-Smart ó khc phc nhc im ca cỏc phng tin trc õy. Pathfile cú kh nng ta hỡnh trờn ng tu hp v cong . thy rừ u im ca s kt hp Pathfile vi ProTaper trong iu tr ty v ỏp dng rng rói phng phỏp ny chỳng tụi nghiờn cu ti ny vi mc tiờu sau: ỏnh giỏ hiu qu ca phng phỏp iu tr ni nha bng trõm xoay Pathfile kt hp ProTaper trờn lõm sng v X quang bnh nhõn iu tr ty. I TNG V PHNG PHP NGHIấN CU 1. i tng nghiờn cu: 32 bnh nhõn c khỏm v iu tr ni nha rng hm vnh vin cú ng ty hp hoc cong ti Bnh vin i hc Y Hi Phũng nm 2012. Loa tr trng hp iu tr ty li. 2. Phng phỏp nghiờn cu: Mụ t, tin cu. Tin hnh t thỏng 3 nm 2012 n thỏng 11 nm 2012. Bnh nhõn c lm th tc hnh chớnh, khỏm v chp X-quang phim cn chúp hoc panorama cú ng ty hp hoc cong v cú ch nh iu tr ty. Sau m ty, ly ty v bm ra ng ty. Lm sch, to Y HỌC THỰC HÀNH (864) - SỐ 3/2013 80 hình ống tủy bằng Pathfile và ProTaper máy. Các file máy này chạy với tốc độ chuẩn được cài đặt trên máy X-Smart. Khi file F3 đi hết chiều dài làm việc, bơm rửa sạch ống tủy, chuyển sang trám bít ống tủy. + Chụp X-quang kiểm tra để đánh giá kết quả: ngay sau hàn ống tủy Tiêu chí Hình ảnh trên X quang Đủ chiều dài Hàn ống tủy cách chóp < 1mm, tới chóp Thiếu chiều dài Hàn ống tủy cách chóp >1mm Quá cuống Hàn ống tủy quá chóp + Đánh giá trên lâm sàng sau hàn tủy 1 tuần: Đau, sưng nghách lợi, trồi răng . + Đánh giá trên lâm sàng sau 6 tháng: Tiêu chí Tốt Xấu Đau tự nhiên Không Có Sưng nghách lợi Không Có Gõ răng Không đau Có đau + Đánh giá trên X-quang sau 6 tháng. Tiêu chuẩn: Tốt: ống tủy kín, không nội tiêu, Xấu: Ống tủy không kín, nội tiêu, nứt vỡ răng . 3. Phân tích số liệu: Được xử lý bằng phần mềm SPSS 11.5 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu * Giới: Nữ: 61 %, nam: 39%, với p <0,05. * Tuổi: Tuổi được phân 4 nhóm: 15-34, 35 - 44, 45- 60, trên 60 tuổi. Nhóm tuổi 15-34 và trên 60 là thấp nhất (9,38%); (12,50%), cao nhất ở nhóm 45 đến 60: (40,62%). 2. Hiệu quả của điều trị nối trú nha bằng Pathfile kết hợp với Protaper trên lâm sàng và X- quang Bảng 1: Thời gian sửa soạn ống tủy. (thời gian tạo hình và bơm rửa ống tủy). Nhóm răng Số răng Thời gian trung bình (phút) Thời gian ngắn nhất (phút) Thời gian dài nhất (phút) Răng hàm lớn 19 29 ± 8,2 11 50 Răng hàm nhỏ 20 19± 7,4 6 21 Thời gian sửa soạn ống tủy trung bình (phút): 29 ± 8,2 (răng hàm lớn),19 ± 7,4(răng hàm nhỏ). Biểu đồ 1: Triệu chứng lâm sàng sau hàn ống tủy Nhận xét: Sau hàn ống tủy có 2 trường hợp đau, 1 trường hợp trồi răng. Bảng 2 . Tai biến khi chuẩn bị ống tủy Tai biến Gãy dụng cụ Sai đường Có Không Có Không Số lượng bệnh nhân 0 32 0 32 Tỷ lệ % 0 100,00 0 100,00 Nhận xét: Không có trường hợp nào gãy dụng cụ. Bảng 3 . Hình ảnh X- quang sau hàn Hình dạng ống tủy Số Lượng Tỷ lệ % Hình thuôn đều 36 92,30 Hình thuôn loe nhiều phía miệng ống tủy. 3 7,70 Biến dạng hình thể nguyên bản ống tủy 0 0 Nhận xét: Ống tủy được sửa soạn chủ yếu là hình thuôn đều (92,30 %). Có 3 trường hợp hình dạng ống tủy loe nhiều về phía miệng ống tủy. Bảng 4: Chiều dài ống tủy sau hàn. Hàn ống tủy Số lượng răng Tỷ lệ Đủ chiều dài 38 97,44 Thiếu chiều dài 0 0 Quá cuống 1 2,56 Tổng 39 100,00 Có39 răng, số răng hàn đủ chiều dài đạt 97,44%, 1 răng hàn quá cuống chiếm 2,56% . Bảng 5. Kết quả điều trị sau 6 tháng trên lâm sàng Kết quả trên lâm sàng . Tốt Xấu Tổng Số lượng răng 37 2 39 Tỷ lệ % 94,87 5,13 100,00 Có 94,87 % răng khám lại có kết quả tốt trên lâm sàng. Một trường hợp đau do nứt vỡ răng Kết quả điều trị sau 6 tháng trên X-quang: Có 2 trường hợp kém trên X quang 11,72%. Tốt 89,18 %. BÀN LUẬN 1. Về mẫu nghiên cứu: Vì nghiên cứu trên răng có ống tủy hẹp, cong nên nhóm tuổi chúng tôi gặp thấp nhất là 15 -34 (ống tủy còn rộng), cao nhất nhóm tuổi 45-60. 2. Hiệu quả của phương pháp kết hợp Pathfile và Protaper cho sửa soạn và tạo hình ống tủy: Thời gian sửa soạn ống tủy trung bình trong nghiên cứu chúng tôi nhanh hơn nghiên cứu của Nguyễn Thị Lan Anh(1). Vì chúng tôi có Pathfile dùng cho ống tủy hẹp cong, giảm thời gian làm việc. Chúng tôi dùng máy Smart, máy có chế độ cài đặt cho mỗi file, có khả năng giúp các trâm xoay ngược lại khi gặp cản, tránh gãy. Các đề tài điều trị nội nha bằng File máy tỷ lệ gãy ít nhất là 6% (1). Đây chính là ưu điểm của máy Smart. Một trường hợp miệng ống tủy loe nhiều do khi tựa thành chúng tôi tỳ hơi mạnh hơn, cần khắc phục nhược điểm này. Trên lâm sàng rất ít trường hợp đau, sưng nghách lợi, trồi răng sau hàn ống tủy do ống tủy được làm sạch, tạo hình tốt. Trường hợp quá cuống do trong quá trình lèn ngang răng có chóp mở rộng nên dẫn tới một phần pate qua chóp. Sau 6 tháng về lâm sàng; X quang: Tốt (97,44%,); 89,12%. Một trường hợp không làm chụp sau chữa tủy, đã nứt dọc sau 3 tháng. KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ: 1. Kết luận: Qua nghiên cứu chúng tôi rút ra kết luận sau: Đặc điểm mẫu nghiên cứu: Tỷ lệ nữ: 61 %, nam: 39 %, p <0,05, tuổi 45 đến 60 chiếm tỷ lệ cao nhất (40,62%). Hiệu quả của phương pháp kết hợp pathfile và Protaper cho sửa soạn và tạo hình ống tủy: Thời gian sửa soạn ống tủy trung bình (phút) là 29± 8,2 (răng hàm lớn), 19±7,4 phút (răng hàm nhỏ), ống tủy thuôn đều 92,30 %. Không có Y HC THC HNH (864) - S 3/2013 81 trng hp no góy dng c. Hn chiu di 97,44%. Kt qu iu tr sau 6 thỏng trờn lõm sng: Tt: 94,87%, X-quang: Tt: 89,18%. 2. Khuyn ngh: em li kt qu tt hn cho iu tr ni nha cho ng ty hp, cong nờn kt hp Pathfile v ProTaper trong sa son ta hỡnh ng ty di s h tr ca mỏy Smart. TI LIU THAM KHO 1. Trn Th Lan Anh (2005) ỏnh giỏ s b hiu qu lõm sng s dng trõm xoay Niti ProTaper trong iu tr ty, Lun vn thc s Y hc, pp 43-57. 2. Phm Vn Khoa, Bựi Qu Dng, Hong T Hựng (2000) Nghiờn cu so sỏnh hai k thut sa son h thng ng ty Tuyn tp cụng trỡnh nghiờn cu khoa hc Rng Hm Mt, a hc Y Dc TP. H Chớ Minh, pp 72-79 3. Mai ỡnh Hng (1998) Lm sch v to hỡnh ng ty Ti liu ging dy sau i hc, Trng i hc Y H Ni, pp 1-40. 4. Lờ Th Hng (2001): Nhn xột phng phỏp sa son ng ty bng gia mỏy (Profile), Lun vn thc s Y hc, pp 47-49. 5. Nguyn Th Nguyờn (1992) Cỏc bc tin hnh ni nha lõm sng , Mt s vn ni nha lõm sng, Ti liu dch, Vin Rng Hm Mt H Ni, pp 5-13. 6. Walton .R.E., Rivera. E.V.(1996): Cleaning and shaping Principles and practive of Endodontics, 2 edition, pp. 201 -219 . NGHIÊN CứU ĐặC ĐIểM LÂM SàNG THEO Y HọC Cổ TRUYềN ở BệNH NHÂN ĐộT QUỵ NHồI MáU NãO Trịnh Trọng Đạt, Lê Hu Thăng Hc vin Quõn y TểM TT Qua nghiờn cu 46 BN c chn oỏn xỏc nh t qu nhi mỏu nóo iu tr ni trỳ ti khoa t qu ( A14) Bnh vin 103 t thỏng 12 nm 2008 n thỏng 6 nm 2009 chỳng tụi nhn thy: - 100% BN cú biu hin ca lý chng, h chng, nhit chng, huyt . - 95,7% cú biu hin ca can thn õm h, khớ õm lng h, chng m nhit. - Th trỳng phong kinh lc l 78,3 %, trỳng tng ph l 21,7%. RESEARCH CLINICAL CHARACTERISTIS ACCORDING TRADITIONAL MEDICINE IN STROKE PATIENTS CEREBRAL INFRACTION SUMMARY By studying 46 patients diagnosed cerebral infraction stroke at Department of Stroke (A14) of 103 Hospital from December 2008 to June 2009, We found that: - 100% patients had symptoms of a physiclal symptom, damaged symptom, heat symptom and blood stasis. - 95,7% patients showed signs of yin damaged kidney, yin damaged vitality, heat courage symptom. - 78,3% are stroke of system of acupunture spost, 21,7% are stroke of viscera. T VN t qu nóo (QN) thuc phm vi chng trỳng phong ca Y hc c truyn (YHCT), l nguyờn nhõn gõy t vong ng hng th hai sau bnh ung th, nguyờn nhõn hng u gõy tn ph. YHCT chia trỳng phong thnh nhiu th bnh, vi mi th li cú cỏc phỏp iu tr v phng dc khỏc nhau. Trong nc cha cú nhiu nghiờn cu v thuc YHCT iu tr t qu nhi mỏu nóo (QNMN) giai on cp [1]. cú c s xõy dng cỏc phng thuc YHCT kt hp iu tr QNMN giai on cp, chỳng tụi tin hnh nghiờn cu ti ny nhm mc tiờu sau: Nghiờn cu c im lõm sng theo YHCT BN QNMN giai on cp. I TNG NGHIấN CU Gm 46 bnh nhõn (BN) c chn oỏn xỏc nh QNMN giai on cp, iu tr ni trỳ ti khoa A14 - Bnh vin 103 t 12/2008 n 06/2009. PHNG PHP NGHIấN CU 1. Thit k nghiờn cu: tin cu, ngu nhiờn. 2. Tiờu chun la chn BN. Bnh nhõn c chn oỏn QNMN cp theo tiờu chun WHO. Tt c cỏc BN u chp CT scanner s nóo, hoc MRI s nóo cú hỡnh nh tn thng ca nhi mỏu nóo. í thc ỏnh giỏ theo thang im Glasgow 6 im. 3. Tiờu chun loi tr. t qu nhi mỏu nóo di lu. í thc ỏnh giỏ theo thang im Glasgow < 6 im. Suy tim mt bự, nhi mỏu c tim, THA khỏng tr. Suy gan, suy thn, suy hụ hp khụng hi phc. 4. Phng phỏp xỏc nh c im theo y hc c truyn. + Khỏm bnh v ỏnh giỏ cỏc triu chng thụng qua t chn. + Chn oỏn bnh theo bỏt cng, quy np bnh theo tng ph. + Phõn th bnh theo YHCT. - Trỳng phong kinh lc: khụng ri lon ý thc, cú 2 th. + Trỳng lc: tờ bỡ 1/2 ngi, cú th chõn tay yu, ming li mộo lch. + Trỳng kinh: bt lc vn ng mt na ngi, ming li mộo lch, cng li, núi khú hoc khụng núi c, tờ di na ngi. . nifedipine", Ann Pharmacother, 37(10), pp, 1420-3. NHậN XéT HIệU QUả TRÊN LÂM SàNG, X-QUANG CủA PHƯƠNG PHáP ĐIềU TRị NộI NHA BằNG PATH FILE KếT HợP PROTAPER Trần Thị An Huy, Phạm Văn Liệu TểM. (9,38%); (12,50%), cao nhất ở nhóm 45 đến 60: (40,62%). 2. Hiệu quả của điều trị nối trú nha bằng Pathfile kết hợp với Protaper trên lâm sàng và X- quang Bảng 1: Thời gian sửa soạn ống tủy Bảng 5. Kết quả điều trị sau 6 tháng trên lâm sàng Kết quả trên lâm sàng . Tốt Xấu Tổng Số lượng răng 37 2 39 Tỷ lệ % 94,87 5,13 100,00 Có 94,87 % răng khám lại có kết quả tốt trên lâm sàng.