GIẢI THÍCH một số TRIỆU CHỨNG nội NHA

GIẢI THÍCH MỘT SỐ TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG TRONG NỘI NHA SÂU NGÀ (Nhạy cảm ngà) a) Kích thích: nóng, lạnh, xì khơ, chua, mặn, ngọt… Khi thay đổi dòng chảy dịch ống ngà kích thích đầu mút thần kinh Nhiệt độ lạnh gây giảm thể tích dịch lòng ống ngà (nóng nở ra, lạnh co lại), tạo dòng chảy nhanh dịch ống ngà theo hướng từ Điều thay đổi áp lực ống ngà, tạo lực tác dụng lên đầu mút thần kinh Xì khơ làm bay nước bề mặt, giảm nhiệt độ chỗ (quạt mát), tương tự kích thích lạnh Mặn, làm thay đổi áp suất thẩm thấu b) Sợi thần kinh cảm giác: A-Delta c) Triệu chứng: Buốt, nhói nhanh Hết vài giây sau ngừng kích thích giống ăn kem lạnh :) VIÊM TỦY (Có hồi phục/khơng hồi phục, có triệu chứng/khơng triệu chứng) a) Kích thích: Nóng, lạnh, xì khơ… Sợi thần kinh cảm giác: C Các sợi C có ngưỡng kích thích cao, truyền tải chậm; dẫn truyền đau có tổn thương viêm nhiễm tủy răng, Do ngưỡng đau cao, sợi C khơng đáp ứng với kích thích khơng bệnh lý Bên cạnh đó, sợi C đáp ứng cách gọi “ tất khơng KHUONG NGUYEN: facebook.com/bacsi.meomeo có gì” Ví dụ, kích thích lạnh ngưỡng sợi C khơng gây cảm giác Chỉ kích thích đủ cường độ đạt ngưỡng sợi C, tạo cảm giác đau Vì thế, triệu chứng đau viêm tủy thành (đau viêm quanh cuống đau liên tục giải thích sau) Các kích thích vi khuẩn, độc tố vi khuẩn, nóng, lạnh… đạt đủ ngưỡng gây kích thích sợ C gây đau, tuần hồn mơ tủy làm giảm dần cường độ kích thích xuống ngưỡng hết đau Mơ viêm gây giảm ngưỡng đáp ứng với kích thích (nhiệt áp lực) Có nghĩa quan cảm giác nhạy cảm nhanh với kích thích cường độ nhẹ Ngưỡng kích thích “ tất khơng có gì” mức độ đòi hỏi cường độ kích thích giảm xuống Ngưỡng đáp ứng giảm xuống đồng nghĩa với việc đau kéo dài giống viêm tủy không hồi phục Sau đó, sợi trở nên nhạy cảm chúng bốc cháy với ngưỡng nhiệt độ thấp thân nhiệt thể, bình thường khơng đủ để kích thích sợi C Bệnh nhân nói họ ngậm nước đá đỡ đau Trên thực tế, chúng trở nên nhạy cảm đáp ứng mạnh với áp lực nhẹ nhịp đập co thắt tim, khiến bạn nghe phàn nàn từ bệnh nhân “Tơi nghe thấy nhịp tim mình” ‘Răng tơi đau theo nhịp mạch đập” Các sợi C bị nhạy cảm hố kích hoạt khơng cần có tác nhân, dẫn tới đau tự nhiên, tác nhân kích thích nhịp mạch đập, thân nhiệt thể, tác nhân viêm nhiễm… Điển hình mơ tạng sâu, quan nhạy cảm tuỷ chứng minh mức độ hội tụ hệ thống thần kinh trung ương Trong nghiên cứu KHUONG NGUYEN: facebook.com/bacsi.meomeo não mèo, 74% nơ ron thử nghiệm nhân sau cho thấy có hội tụ từ nhiều ống tuỷ Tỉ lệ hội tụ cao từ mô tuỷ thiếu thông tin cảm giác thể lý giải đau tuỷ túy không xác định vị trí đau Bên cạnh việc giảm định vị đau, hội tụ tăng đau quy chiếu mơ khơng viêm nhiễm Có thể thấy khía cạnh ví dụ đau tuỷ hàm cảm nhận BOX 3-1 Hình minh hoạ dạng phiến phân bố thần kinh từ cấu trúc hàm mặt tới nhân sinh ba Các vùng phiến thể vùng đau quy chiếu cảm nhận từ cấu trúc hàm mặt Mặt khác thần kinh V lại có cảm giác theo phiến hình trên, điều giải thích bệnh nhân lại có cảm giác đau lan lên nửa đầu VIÊM QUANH CUỐNG KHUONG NGUYEN: facebook.com/bacsi.meomeo Khác với đau tuỷ, đau cận chóp dễ nhận biết vị trí đau Các thụ thể học nhiều dây chằng nha chu có mật độ cao 1/3 chân chóp Một bệnh lý tuỷ gây viêm nhiễm lan rộng xuống dây chằng, bệnh nhân xác định vị trí đau rõ nét Như cấu trúc xương, sợi dây chằng quanh đáp ứng với kích thích theo dạng mức Có nghĩa là, mức độ khó chịu bệnh nhân cảm thấy với đau cận chóp phụ thuộc vào mức độ nhạy cảm hố ngoại vi lượng kích thích lên cấu trúc Một dây chằng nhạy cảm hố gây đau cho bệnh nhân có tác động kích thích nhẹ gây đau tăng dần có kích thích mạnh Điều lý giải đau quanh cuống đau liên tục Đó gọi đáp ứng theo mức hay theo cấp Do đó, thử nghiệm cận chóp cách gõ hay sờ nắn tuỳ mức độ nhẹ hay mạnh cho đau nhẹ tới mạnh Khác với đau tuỷ, đau nguồn gốc cận chóp nhận biết nguồn gốc đau Các đau cận chóp trở nên nhức nhối, có mạch đập nhói buốt cần xử lý với gây tê chỗ, đau nghi ngờ cận chóp khơng đáp ứng với gây tê cận chóp, đau khơng có nguồn gốc KHUONG NGUYEN: facebook.com/bacsi.meomeo ... kích thích lạnh ngưỡng sợi C không gây cảm giác Chỉ kích thích đủ cường độ đạt ngưỡng sợi C, tạo cảm giác đau Vì thế, triệu chứng đau viêm tủy thành (đau viêm quanh cuống đau liên tục giải thích. .. ngưỡng đáp ứng với kích thích (nhiệt áp lực) Có nghĩa quan cảm giác nhạy cảm nhanh với kích thích cường độ nhẹ Ngưỡng kích thích “ tất khơng có gì” mức độ đòi hỏi cường độ kích thích giảm xuống Ngưỡng... cảm hố ngoại vi lượng kích thích lên cấu trúc Một dây chằng nhạy cảm hố gây đau cho bệnh nhân có tác động kích thích nhẹ gây đau tăng dần có kích thích mạnh Điều lý giải đau quanh cuống đau liên