KẾT QUẢ điều TRỊ CHUNG và cải THIỆN một số TRIỆU CHỨNG THEO y học cổ TRUYỀN của bài THUỐC TIẾN LIỆT LINH PHƯƠNG GIẢI TRONG điều TRỊ PHÌ đại LÀNH TÍNH TUYẾN TIẾN LIỆT

Y HC THC HNH (868) - S 5/2013 21 Thủ tớng Chính phủ ban hành quy chế hoạt động của các Tổ chức Phi Chính phủ nớc ngoài ở Việt Nam 3. Bộ Y tế - Chơng trình Hợp tác y tế Việt Nam Thụy Điển: Bảng thống kê các chơng trình/dự án triển khai trong ngành y tế giai đoạn 2001 2005 4. Đánh giá giữa kỳ tình hình thu hút và sử dụng nguồn vốn ODA thời kỳ 2006 2010. Bản tin ODA số 32 31/5/2009. Bộ Kế hoạch và Đầu t 5. Quản lý Nhà nớc về ODA; Tổng quan ODA ở Việt Nam 15 năm 1993 2008 Trang tin điện tử Bộ Kế hoạch và Đầu t. 6. Trang tin điện tử Liên hiệp Các tổ chức Hữu nghị Việt Nam 7. Niên giám thống kê y tế năm 2007, 2008, 2009, Bộ Y tế 8. Cổng thông tin điện tử các tỉnh Yên Bái, Thanh Hóa, Phú Yên kết quả điều trị chung và cải thiện một số triệu chứng theo y học cổ truyền của bài thuốc tiền liệt linh phơng giải trong điều trị phì đại lành tính tuyến tiền liệt Tạ Văn Bình - i hc Y H Ni Nguyễn Thị Liễu - Bnh vin Y hc c truyn Hi Dng TểM TT Nghiờn cu th nghim lõm sng ngu nhiờn, m, cú i chng trờn bnh nhõn nam, >50 tui, chn oỏn b phỡ i lnh tớnh tuyn tin lit mc trung bỡnh n nng nhm ỏnh giỏ tỏc dng thay i mt s triu chng theo y hc c truyn v kt qu iu tr chung ca bi thuc tin lit linh phng giicho thy: kt qu 56,7% loi tt; 40% loi khỏ. Kt qu ny khụng cú s khỏc bit so vi nhúm c iu tr bng Tadenan. Bi thuc cú tỏc dng ci thin thi gian ng, s ln tiu ờm, cỏc triu chng i tin, au lng v kh nng sinh lý, nhng ci thin ny cú ý ngha thng kờ vi p < 0,01. T khúa: YHCT, Tin lit linh phng gii, phỡ i tuyn tin lit. SUMMARY THE GENERAL TREATMENT RESULT AND IMPROVE SOME OF SYMPTONS ACCORDING TO TRADITIONAL MEDICATION OF TIEN LIET LINH PHUONG GIAI DRUG THAT TREAMENT IN INNOCENT HYPERTROPHY OF PROSTATE GLAND A random clinical trial control open research on patient, who are age from over 50 and has been diagnosed innocent hypertrophy of prostate gland with the level from medium to serious to assess the effect of changing some of raditio according to traditional medication and general treatment result of tin lit linh phng gii drug. The results showed that: type good: 56,7%; type moderately good:40%. This result has no different than the group that was treated by Tadenan. The drug has effection in improve period of time sleep, the number of night urination, back pain, and biophysical capability. These improvements have statistics signification with p <0,01. Keywords: traditional medicine, tien liet linh phuong giai, hypertrophy of prostate gland. T VN Phỡ i lnh tớnh tuyn tin lit (PLT-TTL) hay gp nam gii trung niờn v tng dn theo tui [2]. Vit Nam, 63,8% nam gii trờn 50 tui mc bnh ny [6]. Theo y hc hin i (YHH), bnh c iu tr bng nhiu phng phỏp khỏc nhau. iu tr ni khoa cú th gii quyt c tỡnh trng ri lon tiu tin (RLTT) v nhng bin chng nh nhng bnh nhõn cú th gp phi cỏc tỏc dng ph nh: choỏng vỏng, nhc u, h huyt ỏp t th, gim ham mun tỡnh dc, ri lon cng dng, ri lon phúng tinh iu tr ngoi khoa c bit l phu thut ni soi em li nhiu kt qu kh quan khi bnh nhõn cú nhng bin chng nng. Tuy nhiờn, nhng bin chng nh: chy mỏu, hp c bng quang, hp niu o, r nc tiu vn cú th gp v gõy nh hng n chc nng ng niu di, thm chớ phi phu thut nhiu ln, nh hng khụng ớt ti tõm lý ca bnh nhõn [4],[8]. Nhiu nghiờn cu trong v ngoi nc ó cp n vic s dng thuc YHCT iu tr bnh nhm hn ch nhng tỏc dng ph m vn t c hiu qu mong mun. Tin lit linh phng gii l mt bi thuc nghim phng c cỏc bỏc s khoa Ngoi bnh vin a khoa YHCT H Ni s dng iu tr cho bnh nhõn PLT-TTL th thn dng h dng thuc sc t nm 2006 n nay cho thy nhiu kt qu kh quan. ỏnh giỏ tỏc dng ca bi thuc trờn lõm sng, chỳng tụi tin hnh nghiờn cu ny vi mc tiờu ỏnh giỏ tỏc dng thay i mt s triu chng theo y hc c truyn v kt qu iu tr chung ca bi thuc tin lit linh phng gii trong iu tr phỡ i lnh tớnh tuyn tin lit. I TNG V PHNG PHP NGHIấN CU 1. a im v thi gian nghiờn cu Nghiờn cu c tin hnh ti Khoa Ngoi - Bnh vin Y hc c truyn H Ni, t 01/2009 - 7/2010. 2. Thuc nghiờn cu Bi thuc tin lit linh phng gii" vi 12 v thuc u t tiờu chun bo ch theo Dc in Vit Nam III, do cụng ty c phn dc liu TW II cung cp. Bo ch di dng thuc sc ti Khoa Dc - Bnh vin a khoa Y hc c truyn H Ni. Y HỌC THỰC HÀNH (868) - SỐ 5/2013 22 3. Đối tượng nghiên cứu Bệnh nhân nam, > 50 tuổi, được chẩn đoán xác định phì đại lành tính tuyến tiệt liệt có chỉ định điều trị nội khoa, điều trị nội trú, tự nguyện tham gia nghiên cứu, chức năng gan, thận bình thường, không mắc bệnh cấp tính, không nghi ngờ ung thư tiền liệt tuyến, không bí đái. 4. Thiết kế nghiên cứu Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên, mở, có đối chứng. Nhóm nghiên cứu: Bệnh nhân được điều trị bằng nước sắc TLLPG, mỗi ngày một thang chia 2 lần uống vào 9 giờ và 15 giờ, mỗi lần uống 125ml khi thuốc còn ấm. Nhóm đối chứng: Bệnh nhân được điều trị bằng Tadenan 50mg, mỗi ngày uống 2 lần vào 9 giờ và 15 giờ, mỗi lần uống 1 viên. Thời gian uống thuốc của 2 nhóm là 30 ngày. 5. Chỉ tiêu nghiên cứu Đánh giá kết quả điều trị Dựa trên quan sát sự biến đổi của 3 chỉ tiêu nghiên cứu: điểm IPSS, điểm QoL và thể tích NTTD sau điều trị, đánh giá kết quả điều trị theo 3 mức độ của từng triệu chứng. Tốt: Kết quả giảm > 50% so với trước điều trị Khá: 25% < Kết quả giảm < 50% so với trước điều trị. Kém: Kết quả giảm < 25% hoặc không thay đổi, hoặc tăng lên. Kết quả chung quá trình điều trị: Tốt: Cả 3 chỉ tiêu đạt loại tốt. Khá: 2 chỉ tiêu đạt loại khá trở lên. Kém: 2 chỉ tiêu đạt loại kém. Chỉ tiêu khai thác theo y học cổ truyền: Ăn, ngủ, tiểu đêm, đại tiện, đau lưng, khả năng sinh lý. 6. Xử lý số liệu và tính kết quả Số liệu thu thập được nhập vào máy tính trên phần mềm Epi-info 6.04, sau đó kiểm tra để phát hiện và xử lý các lỗi do vào số liệu sai. So sánh 2 tỷ lệ bằng test χ 2 . KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 1 Kết quả điều trị chung của bệnh nhân sau 1 tháng: Ở nhóm nghiên cứu, tỉ lệ bệnh nhân đạt kết quả tốt là 56,7%; khá là 40%; kém là 3,3%. Ở nhóm đối chứng, tỉ lệ bệnh nhân đạt kết quả tốt là 53,3%; khá là 40%; kém là 6,7%. Không có sự khác biệt về kết quả điều trị giữa 2 nhóm với p > 0,05. So sánh với một số tác giả khác thấy kết quả nghiên cứu của chúng tôi tương đương với Nguyễn Thị Tú Anh 54,8% loại tốt; 35,7% loại khá [1] thấp hơn so với Trần Quang Minh 64,9% loại tốt; 26,8% loại khá [3], Nguyễn Thị Tân 83,56% loại tốt; 13,7% loại khá [5], Lê Anh Thư 76,9% loại tốt, 19,2% loại khá [7]. Chúng tôi nhận thấy ít nhiều có sự liên quan giữa kết quả điều trị chung với thời gian điều trị. Bệnh nhân của chúng tôi và của Nguyễn Thị Tú Anh đều được điều trị trong thời gian 1 tháng. Trong khi thời gian điều trị trong nghiên cứu của Lê Anh Thư và Nguyễn Thị Tân là 2 tháng và trong nghiên cứu của Nguyễn Văn Hưng là 3 tháng. Tuy kết quả điều trị chung cho cả tỉ lệ tốt và khá tương đốỉ đồng đều nhưng tỉ lệ riêng cho mỗi loại tốt hoặc khá là không giống nhau. Bảng 1. Thay đổi một số triệu chứng theo y học cổ truyền Triệu chứng Thời điểm Tốt n (%) Khá n (%) Kém n (%) P NC-ĐC P trước-sau NC ĐC NC ĐC NC ĐC Ăn Trước 3 (10) 3 (10) 15 (50) 20 (66,7) 12 (40) 7 (23,3) >0,05 NC<0,01 ĐC <0,05 Sau 8 (26,7) 6 (20) 20 (66,7) 21 (70) 2 (6,7) 3 (10) >0,05 Ngủ Trước 2 (6,7) 3 (10) 16 (53,3) 14 (46,7) 12 (40) 13 (43,3) >0,05 NC<0,01 ĐC <0,05 Sau 8 (26,7) 6 (20) 20 (66,7) 21 (70) 2 (6,7) 3 (10) >0,05 Tiểu đêm Trước 3 (10) 4 (13,3) 27 (90) 26 (86,7) >0,05 NC<0,01 ĐC <0,01 Sau 16 (53,3) 6 (20) 13 (43,3) 22 (733) 1 (3,3) 2 (6,7) >0,05 Đại tiện Trước 8 (26,7) 10 (33,3) 11 (36, 7) 10 (33,3) 11 (36,7) 10 (33,3) >0,05 NC<0,01 ĐC <0,05 Sau 13 (43,3) ụ (36,7) 16 (53,3) 14 (46,7) 1 (3,3) 5 (16,7) >0,05 Đau lưng Trước 3 (10) 3 (10) 15 (50) 16 (53,3) 12 (40) 11 (36,7) >0,05 NC<0,01 ĐC >0,05 Sau 9 (27) 3 (10) 20 (66,7) 17 (56,7) 1 (3,3) 9 (27) >0,05 Khả năng sinh lý Trước 3 (10) 4 (13,3) 11 (36,7) 12 (40) 15 (50) >0,05 NC<0,01 ĐC <0,01 Sau 14 (46,7) 14 (46,7) 6 (20) 13 (43,3) 14 (46,7) 3 (10) >0,05 (NC: Nghiên cứu; ĐC: Đối chứng) Từ kết quả của bảng 1 cho thấy: Sau điều trị, trong nhóm nghiên cứu, tỉ lệ bệnh nhân có thời gian ngủ ở mức tốt tăng từ 6,7% lên 56,7%; tỉ lệ bệnh nhân có số lần tiểu đêm ở mức tốt tăng từ 0% lên 53,3%; tỉ lệ bệnh nhân có các triệu chứng đại tiện, đau lưng và khả năng sinh lý sau điều trị ở mức kém giảm lần lượt: 36,7% giảm còn 3,3%; 40% giảm còn 3,3,%; 50% giảm còn 10%. Những cải thiện này có ý nghĩa thống kê với p<0,01. Trong nhóm đối chứng, sau điều trị, tỉ lệ bệnh nhân có thời gian ngủ ở mức tốt tăng từ 10% lên 27%; tỉ lệ bệnh nhân có số lần tiểu đêm ở mức tốt tăng từ 0% lên 20%; tỉ lệ bệnh nhân có các triệu chứng đại tiện, đau lưng và khả năng sinh lý sau điều trị ở mức kém giảm lần lượt: 33,3% giảm còn 16,7%; 36,7% giảm còn 27%; 46,7% giảm còn 33,3%. Những cải thiện này có ý nghĩa thống kê với p<0,05. Y HC THC HNH (868) - S 5/2013 23 S khỏc bit v cỏc triu chng trc v sau iu tr gia hai nhúm cú ý ngha thng kờ vi p<0,05. KT LUN Nghiờn cu trờn 30 bnh nhõn PLT-TTL thuc th thn dng h theo YHCT iu tr bng bi thuc TLLPG thu c kt qu: 56,7% loi tt; 40% loi khỏ. Kt qu ny khụng cú s khỏc bit so vi nhúm 30 bnh nhõn i chng c iu tr bng Tadenan. Bi thuc cú tỏc dng ci thin thi gian ng, s ln tiu ờm, cỏc triu chng i tin, au lng v kh nng sinh lý, nhng ci thin ny cú ý ngha thng kờ vi p < 0,01. TI LIU THAM KHO 1. Nguyn Th Tỳ Anh, Trn Quỏn Anh (2003), ỏnh giỏ tỏc dng bi thuc Thn khớ hon gia gim trong iu tr bnh PLT-TTL, Lun ỏn tt nghip bỏc s chuyờn khoa cp II, i hc Y H Ni. 2. Trn c Hoố, Xuõn Bang (1995), iu tra dch t hc u x tuyn tin lit nam gii t 45 tui tr lờn, ti cp B, 5-38. 3. Trn Quang Minh (2006), ỏnh giỏ hiu qu iu tr ca viờn nộn Tadimax trờn bnh nhõn PLT-TTL. Lun vn tt nghip bỏc s ni trỳ, Trng i hc Y H Ni. 4. Trnh Hng Sn, Trn Chớ Thanh, Phm Th Anh, Nguyn Tin Quyt (2008), Nhõn trng hp hp c niu o - bng quang sau m ct TTL ni soi qua ng niu o, nhỡn li bin chng cú th gp sau phu thut ni soi ct u phỡ i TTL, Tp chớ y hc thc hnh (1), 63 - 65. 5. Nguyn Th Tõn (2008), ỏnh giỏ tỏc dng ca bi thuc Tin lit thanh gii viờn trong iu tr PLT- TTL, Lun ỏn tin s Y hc, Trng i hc Y H Ni. 6. Trn c Th, Th Khỏnh H (2003), Bnh u lnh tuyn tin lit, Nh xut bn Y hc. 7. Lờ Anh Th (2004), ỏnh giỏ tỏc dng ca viờn nang Trinh n hong cung trong iu tr PLT-TTL, Lun vn thc s Y hc, Trng i hc Y H Ni. 8. Nguyn Bu Triu (2006), U phỡ i lnh tớnh tuyn tin lit, Bnh hc ngoi khoa (II), Nh xut bn Y hc, 185-191. HOạT ĐộNG KHáM CHữA BệNH TạI MộT Số BệNH VIệN NGOàI CÔNG LậP ở VIệT NAM Nguyễn Thị Xuyên, Lê Quang Cờng, Khơng Anh Tuấn* và CS *Viện Chiến lợc và Chính sách Y tế TểM TT Mc tiờu nghiờn cu: ỏnh giỏ v phõn tớch thc trng hot ng khỏm cha bnh ca cỏc bnh vin ngoi cụng lp, qua ú xut nh hng chớnh sỏch nhm nõng cao cht lng khỏm cha bnh ca cỏc bnh vin ngoi cụng lp; Phng phỏp nghiờn cu: Thit k nghiờn cu mụ t ct ngang s dng kt hp phng phỏp nghiờn cu nh tớnh, nh lng v phõn tớch s liu th cp. Nghiờn cu c tin hnh ti 8 tnh/thnh ph ln cú bnh vin ngoi cụng lp c 3 min. Mu nghiờn cu c la chn da trờn 2 tiờu chớ lnh vc hot ng v quy mụ ging bnh. i tng nghiờn cu gm cỏc nh qun lý cỏc tuyn v lónh o cỏc bnh vin; cỏn b chuyờn mụn, bnh nhõn ti cỏc bnh vin ngoi cụng lp; i din Hi hnh ngh Y t nhõn. Kt lun: (1) Mng li bnh vin ngoi cụng lp ó th hin c vai trũ rừ rt trong cung cp cỏc dch v chn oỏn k thut cao, t tin v mt s dch v lõm sng chuyờn khoa sõu. T trng thu dung bnh nhõn c ngoi trỳ v ni trỳ cỏc BV ngoi cụng lp ch chim mt phn nh trong tng s thu dung bnh vin trờn ton quc nhng ó th hin tim nng trong tham gia vo KCB cho cỏc bnh nhõn cú BHYT. (2) Vic tuõn th cỏc quy nh v quy ch bnh vin v hot ng chuyờn mụn cha c thc hin thng xuyờn. Cht lng thc hin quy ch bnh vin v qun lý hot ng chuyờn mụn cha ỏnh giỏ c. (3) Vic qun lý cỏc bnh vin ngoi cụng lp v hot ng chuyờn mụn, m bo cht lng v an ton cũn hn ch. Thiu cụng c v c ch giỏm sỏt vic thc hin cỏc ch ny mt cỏch cú hiu qu; Khuyn ngh: (1) Cn cú vn bn phỏp quy quy nh li v trớ vai trũ ca y t ngoi cụng lp trong h thng y t. Cỏc vn bn ny cn c th húa cỏc quy nh, c ch phi hp gia y t ngoi cụng lp v y t cụng lp. (2) Tng cng cỏc gii phỏp nhm kim soỏt cht lng dch v bng cỏc quy nh, h tr o to nõng cao nng lc chuyờn mụn cho ngi hnh ngh, tuyờn truyn nõng cao hiu bit ca ngi s dng h giỏm sỏt v phn hi v cht lng dch v. (3) Xỏc nh c th trỏch nhim/iu kin v c ch khuyn khớch cho cỏc bnh vin ngoi cụng lp cung cp cỏc dch v cụng liờn quan ti phũng bnh, giỏm sỏt dch bnh v nõng cao sc khe cng ng. T khúa: khỏm cha bnh, bnh vin ngoi cụng lp CONSULTATION AND TREATMENT ACTIVITIES IN SOME NON-STATE HOSPITALS IN VIETNAM SUMMARY: Study objectives: Evaluate and analyze the current situation of the consultation and treatment of non-state hospitals, which proposed policy directions to improve the quality of medical care in non-state hospitals; Methods: Study design using cross- sectional descriptive research methodology combines qualitative, quantitative and secondary data analysis. The study was conducted in 8 provinces / cities have . kê y tế năm 2007, 2008, 2009, Bộ Y tế 8. Cổng thông tin điện tử các tỉnh Y n Bái, Thanh Hóa, Phú Y n kết quả điều trị chung và cải thiện một số triệu chứng theo y học cổ truyền của bài thuốc. cổ truyền của bài thuốc tiền liệt linh phơng giải trong điều trị phì đại lành tính tuyến tiền liệt Tạ Văn Bình - i hc Y H Ni Nguyễn Thị Liễu - Bnh vin Y hc c truyn Hi Dng TểM TT Nghiờn. thời gian điều trị trong nghiên cứu của Lê Anh Thư và Nguyễn Thị Tân là 2 tháng và trong nghiên cứu của Nguyễn Văn Hưng là 3 tháng. Tuy kết quả điều trị chung cho cả tỉ lệ tốt và khá tương