Y3 HC TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI ths nguyễn thị ý nhi

HC TRÀN DỊCH  MÀNG PHỔI ThS Nguyễn Thị Ý Nhi I- ĐỊNH NGHĨA Ổ màng phổi khoang ảo Trong trường hợp bệnh lý xuất các  dịch  khoang ảo đó, gây biến đổi lâm sàng, gọi hội chứng tràn dịch II- TRIỆU CHỨNG  Triệu toàn thân  2. Triệu chứng thực thể 3.  Xquang 4 Chọc dò DMP TC toàn thân   Thứ yếu    Dịch trung bình: (800-1500 ml), khó thở nhẹ, nằm nghiêng bên đau Dịch ít: (200 – 300 ml), đau bên tràn dịch, không khó thở, khuynh hướng nằm nghiêng bên lành để tránh đau Dịch nhiều: (> 1500 ml) khó thở bật, ngồi dậy thở nhanh, nông TC khác: sốt, mệt mỏi, biếng ăn… TC toàn thân 2.  Triệu chứng thực thể Nhìn: LN gồ+di động↓, khoảng liên sườn↑, biên độ hô hấp↓ Sờ: rung thanh↓/mất Gõ: đục, giới hạn đường cong Damoiseau Nghe:     RRPN ↓/mất Cọ màng phổi (±) Tiếng thổi màng phổi (±) Ran nổ/bọt   TDMP trái làm khoảng Traube  Tam giác Grocco: đáy phổi đối diện bên tràn dịch có diện đục, RRPN↓và có tiếng ngực thầm, Góc Garlaud: vùng gõ góc họp cột sống đường cong Damoiseau (vùng nhu mô phổi bị nước đẩy vào trong) tam giác vuông, cạnh huyền nối tiếp với điểm sát cột sống đường cong Damoiseau, cạnh cột sống, hợp với ranh giới thấp phổi thành góc vng (do thay đổi tính chất dẫn truyền cột sống phổi bên đối diện) 3.  X-quang Dịch ít: túi màng phổi bị tù, không sáng thở sâu Dịch trung bình: đường cong Damoiseau Dịch nhiều: 1/2 LN bị mờ, khoảng liên sườn rộng ra, di động, tim bị đẩy sang bên đối diện TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI KHU TRÚ TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI KHU TRÚ 4.  Chọc dò 4.1 Chẩn đốn quyết  định 4.2 Chẩn đoán nguyên nhân Màu: + Vàng chanh: dịch, tơ huyết + Trong vắt + Hồng đỏ đều, không đông: máu + Đục: mủ + Trắng nước vo gạo/vàng đặc, lóng lánh: dưỡng chấp/ cholesterol Rivalta: + Dương: dịch tiết, thường gặp viêm/phản ứng màng phổi + Âm: dịch thấm, gặp bệnh gây ứ nước thể III – NGUYÊN NHÂN Nước vàng chanh Rivalta(+), albumin >30g/l, nhiều Lymphô, Neut, một  số  TB nội mạc màng phổi + Viêm màng phổi tiên phát: phần lớn lao + Phản ứng màng phổi cạnh ổ viêm: viêm phổi, lao phổi, tắc ĐM phổi, VMNT, apxe gan… Rivalta(-), albumin 10 g/l): vàng đục  váng nhiều mảng lóng lánh/xanh nâu, tràn dịch kéo dài sau tràn mủ màng phổi, chưa rõ chế · Dưỡng chấp: trắng nước gạo, nhiều mỡ trung tính (30-40g/l) Thường chèn ép ống ngực khối u, chấn thương lồng ngực, chèn ép tĩnh mạch đòn ...I- ĐỊNH NGHĨA Ổ màng phổi khoang ảo Trong trường hợp bệnh lý xuất các  dịch khoang ảo đó, gây biến đổi lâm sàng, gọi hội chứng tràn dịch II- TRIỆU CHỨNG  Triệu toàn... yếu    Dịch trung bình: (80 0-1 500 ml), khó thở nhẹ, nằm nghiêng bên đau Dịch ít: (200 – 300 ml), đau bên tràn dịch, không khó thở, khuynh hướng nằm nghiêng bên lành để tránh đau Dịch nhi u:... X-quang Dịch ít: túi màng phổi bị tù, không sáng thở sâu Dịch trung bình: đường cong Damoiseau Dịch nhi u: 1/2 LN bị mờ, khoảng liên sườn rộng ra, di động, tim bị đẩy sang bên đối diện TRÀN