Y3 Hội Chứng ĐÔNG đặc PHỔI ths nguyễn thị ý nhi

HC ĐÔNG ĐẶC PHỔI  ThS Nguyễn Thị Ý Nhi Mục tiêu:  1 Nêu định nghĩa HC đông đặc phổi 2 Nêu nguyên nhân LS HC đơng đặc phổi 3 Mơ tả hình ảnh X-quang HC đông đặc phổi 1 Khái niệm :      Bệnh  lý nhu mô phổi ∆ nhờ: LS, Xquang, SÂ phổi-màng phổi Nhiều nguyên nhân Tỷ trọng nhu mơ phổi↑, tính xốp (chìm bỏ vào nước) nhu mô phổi bị viêm phù nề, xung huyết, tiết dịch/xẹp lại   Tổn thương phế nang  Lâm sàng:  - Cơ + Đau ngưc + Khó thở + Ho khan + Xanh tím mơi, đầu chi - Thực thể + LN di động, ấn đau + Rung tăng + Gõ đục ko liên quan tư + Ran nổ + Âm thổi ống 2.1 HC đơng đặc điển hình:  thanh↑: mô phổi đông đặc→dẫn truyền tiếng rung âm xa bình thường   Rung   Tiếng nói: vùng đơng đặc tiếng nói vang to bên đối xứng, âm sắc lanh lảnh tiếng kim khí (âm vang phế quản) Tiếng ho: làm xuất hiện/rõ tiếng ran nổ, tạm thời tiếng ran bọt Gõ đục: PN chứa dịch viêm xuất tiết, khơng khí RRPN: PN viêm xuất tiết→luồng khí lưu thơng bị hạn chế Ran nổ, âm thổi ống X-quang: đám mờ đồng nhất, giới hạn rõ, hình tam giác (đỉnh rốn phổi, đáy ngoại vi) khu trú thuỳ/phân thuỳ phổi, có dấu hiệu phế quản đầy Nguyên nhân: VP thuỳ phế cầu  CƠ CHẾ ÂM THỔI ỐNG ∗ ∗ ∗ ∗ + Cường độ mạnh + Âm độ: cao, chói tai + Âm sắc: Nghe thổi qua ống nhỏ + Nghe thấy hai thì, song mạnh hít vào  Ran nổ    Luồng khí bóc tách màng PN bị lớp dịch rỉ viêm làm dính lại Đặc điểm: + Cường độ: € lưu lượng hô hấp, diện tổn thương, vị trí tổn thương so với thành ngực + Âm độ: cao + Âm sắc: khô, nhỏ lép bép tiếng muối rang + Nghe rõ cuối hít vào, ho nghe rõ   2.2 HC đơng đặc phổi khơng điển hình:   Đông đặc diện rộng  Đông đặc khu trú (thể trung tâm)  Đông đặc rải rác  Đơng đặc co kéo   Đơng đặc tròn Đơng đặc lan tỏa nấm ngô Triệu chứng X-quang  Đám mờ chiếm vùng/rải rác phế trường/ phân thuỳ/1 bên phổi Mật độ đều/không, ranh giới rõ/khơng Tạng lân cận: co kéo hồnh, trung thất, khoảng liên sườn (đông đặc co rút) Xác định kích thước, vị trí tổn thương LS khơng phát  Nguyên nhân   VP vk không lao/Lao phổi  VP virus, Mycoplasma pneu., nấm, KST  Abcès phổi  Xẹp phổi  Nhồi máu phổi  ... nghĩa HC đông đặc phổi 2 Nêu nguyên nhân LS HC đơng đặc phổi 3 Mơ tả hình ảnh X-quang HC đông đặc phổi 1 Khái niệm :      Bệnh  lý nhu mô phổi ∆ nhờ: LS, Xquang, SÂ phổi- màng phổi Nhi u... 2.2 HC đơng đặc phổi khơng điển hình:   Đông đặc diện rộng  Đông đặc khu trú (thể trung tâm)  Đông đặc rải rác  Đơng đặc co kéo   Đơng đặc tròn Đơng đặc lan tỏa nấm ngô Triệu chứng X-quang... tư + Ran nổ + Âm thổi ống 2.1 HC đơng đặc điển hình:  thanh↑: mô phổi đông đặc dẫn truyền tiếng rung âm xa bình thường   Rung   Tiếng nói: vùng đơng đặc tiếng nói vang to bên đối xứng, âm