Tràn Dịch Màng Phổi Trong Y Khoa
Tràn dӏch màng phәi Bs Lê Hùng Giҧi phүu Lá tҥng dính vӟi phәi Khoang giӳa lá thành và lá tҥng là khoang có thӵc Các nӃp gҩp cӫa lá tҥng tҥo thành các khe Mô liên kӃt lӓng lӁo bên dưӟi lá tҥng = khoang dưӟi màng phәi Sinh lý Bình thưӡng có 2-10 mL dӏch trong khoang màng phәi Cӭ mӛi giӡ có khoҧng 100 mL dӏch hình thành trong khoang màng phәi, chӫ yӃu là tӯ lá thành Dӏch khoang màng phәi đưӧc hҩp thu chӫ yӃu qua lá tҥng, bҵng hӋ thӕng bҥch mҥch Sinh lý bӋnh Tràn dӏch màng phәi xҧy ra khi: o áp lӵc thӫy tĩnh q áp lӵc keo o tính thҩm thành mҥch q hҩp thu qua ngҧ bҥch mҥch q áp lӵc khoang màng phәi Sӵ di chuyӇn cӫa dӏch tӯ khoang bөng qua ngҧ cơ hoành hay bҥch mҥch Phân loҥi tràn dӏch màng phәi Dӏch xuyên bào (thҩm) Dӏch xuҩt tiӃt Mũ màng phәi Máu màng phәi Dưӥng chҩp màng phәi Dӏch thҩm o áp lӵc thӫy tĩnh hay q áp lӵc thҭm thҩu Suy tim ӭ huyӃt Giҧm albumin huyӃt tương Xơ gan Hӝi chӭng thұn hư Dӏch tiӃt Khӕi u hay phҧn ӭng viêm có liên quan đӃn màng phәi [Protein dӏch] z [protein huyӃt tương] > 0.5 [LDH dӏch] z [LDH huyӃt thanh] >0.6 LDH dӏch > 2/3 LDH bình thưӡng cӫa huyӃt thanh Các kiӇu tràn dӏch đһc biӋt Tràn máu Hematocrit dӏch> 50% hematocrit máu Tràn mũ = dӏch tiӃt chӭa mũ Tràn dưӥng chҩp = o triglycerides hay cholesterol Bҥch mҥch bӏ tҳc hay bӏ vӥ Liên quan đӃn bên bӏ tràn dӏch Hҫu hӃt là bên trái Viêm tөy cҩp Hӝi chӭng Dressler Tҳc đoҥn xa cӫa ӕng ngӵc Hҫu hӃt là bên phҧi Suy tim BӋnh lý gan hay buӗng trӭng Tҳc đoҥn gҫn cӫa ӕng ngӵc Hình thái cӫa tràn dӏch Dưӟi phәi Tù góc sưӡn hoành Dҩu hình chêm HiӋu ӭng lӟp Tràn dӏch khu trú Tràn dӏch dҥng mҧng Hình mӡ ½ ngӵc Mӭc nưӟc-hơi [...]... hình mӡ Đây là trưӡng hӧp tràn dӏch khoang màng phәi phҧi lưӧng lӟn Tràn dӏch màng phәi phҧi lưӧng lӟn Tràn dӏch -tràn khí màng phәi Liên quan đӃn chҩn thương, phүu thuұt, dò phӃ quҧn -màng phәi Đһc trưng bӣi mӭc nưӟc hơi Hình ҧnh mӭc nưӟc hơi trong tràn máutràn khí màng phәi phҧi Các điӅu quan trӑng cҫn nhӟ Dӏch màng phәi có thӇ là dӏch thҩm hay dӏch tiӃt Dӏch màng phәi phҧi đҥt đӃn 200-300... tư thӃ đӭng, dӏch dӗn vӅ phía đáy phәi Tràn dӏch khu trú Xҧy ra khi có sӵ dính giӳa lá thành và lá tҥng Sӵ dính thưӡng xҧy ra khi có tràn máu hay tràn mũ Tràn dӏch khu trú có hình dáng và vӏ trí bҩt thưӡng trong khoang màng phәi (thí dө vүn ӣ đӍnh phәi trên phim đӭng) Tràn mũ khu trú có hình dáng và vӏ trí bҩt thưӡng trong khoang màng phәi Tràn mũ khu trú Tràn dӏch dҥng mҧng Sӵ tích tө dӏch... màng phәi phҧi đҥt đӃn 200-300 mL mӟi tҥo ra dҩu hiӋu tù góc sưӡn hoành trên phim thҷng Dҩu hình chêm là dҩu hiӋu cә điӇn cӫa tràn dӏch màng phәi trên phim thҷng Tràn dӏch màng phәi đҭy trung thҩt ra xa phía bӏ tràn dӏch Chúc mӯng! Bҥn đã hoàn tҩt Bҥn hiӇu thӃ nào là tràn dӏch màng phәi trên X-quang Click vào đây đӇ xem lҥi tӯ đҫu ... khoang màng phәi Khi có >75 mL, góc sưӡn hoành sau (thҩy trên phim nghiêng) bҳt đҫu bӏ tù Khi có 200-300 mL, góc sưӡn hoành trên phim thҷng bӏ tù Góc sưӡn hoành P bình thưӡng Góc sưӡn hoành T bӏ tù Khi có khoҧng 200-300 mL dӏch trong khoang màng phәi, góc sưӡn hoành (bình thưӡng nhӑn, như trên phim bên phҧi) sӁ bӏ tù (phim bên trái) Dҩu hình chêm Ӣ giӳa, tia X sӁ đi xuyên qua lӟp dӏch màng phәi.. .Tràn dӏch dưӟi phәi Thưӡng dưӟi 300-350 mL Tұp trung ӣ đáy phәi, giӳa lá tҥng và lá thành Phҫn cao nhҩt cӫa vòm hoành dӏch chuyӇn sang bên Hình ҧnh bӡ dҽp trên phim nghiêng Tăng khoҧng cách giӳa phình vӏ và đáy phәi Tràn dӏch màng phәi dưӟi phәi Trên phim thҷng, phҫn cao nhҩt cӫa vòm hoành bӏ dӏch chuyӇn sang... lá tҥng Thưӡng không di chuyӇn theo trӑng lӵc Thưӡng xҧy ra trong suy tim ӭ huyӃt hay di căn bҥch mҥch tӯ mӝt khӕi u ác tính Tràn dӏch mҧng xҧy ra trong lӟp mô liên kӃt lӓng lӁo giӳa phәi và lá tҥng Thưӡng xҧy ra trong suy tim ӭ huyӃt hay di căn bҥch mҥch tӯ mӝt khӕi u ác tính Tràn dӏch mҧng Mӡ nӱa bên lӗng ngӵc Khi dӏch lҩp đҫy mӝt bên lӗng ngӵc, nó tҥo ta hiӋu ӭng khӕi Tim và khí quҧn bӏ đҭy... sưӡn hoành (bình thưӡng nhӑn, như trên phim bên phҧi) sӁ bӏ tù (phim bên trái) Dҩu hình chêm Ӣ giӳa, tia X sӁ đi xuyên qua lӟp dӏch màng phәi mӝt quãng đưӡng ngҳn hơn so vӟi hai bên Ӣ hai bên, dӏch màng phәi, vì thӃ, sӁ có đұm đӝ cҧn quang cao hơn ӣ giӳa Sӵ tăng đұm đӝ cҧn quang ӣ hai bên sӁ tҥo ra dҩu hiӋu hình chêm Sӵ tăng đұm đӝ cҧn quang ӣ hai bên sӁ tҥo ra dҩu hiӋu hình chêm Dҩu hiӋu hình chêm . khoang màng phәi (thí dө vүn ӣ đӍnh phәi trên phim đӭng) Tràn mũ khu trú Tràn mũ khu trú có hình dáng và vӏ trí bҩt thưӡng trong khoang màng phәi Tràn. phía đáy phәi. Tràn dӏch khu trú Xҧy ra khi có sӵ dính giӳa lá thành và lá tҥng Sӵ dính thưӡng xҧy ra khi có tràn máu hay tràn mũ Tràn dӏch khu