chăm sóc người bệnh chấn thương sọ não

chăm sóc người bệnh chấn thương sọ não... Vết thương sọ nãoVết thương da đầu Lõm sọ Vết thương sọ não, lòi não... Dẫn luu não thất...  Thông đường thở Hỗ trợ hô hấp  Thiết lập đường t

chăm sóc người bệnh

chấn thương sọ não

 Hệ thần kinh

 trung ương

◦ Tủy gai

◦ Não tủy

Giải phẫu

Tên Chức năng

Dây số I Khứu giác

Dây số 2 Thị giác

Dây số III Vận nhãn

Dây số 4 Dòng dọc, đưa nhãn cầu lên

xuống Dây số 5 Tam thoa: cơ nhai, cảm giác vùng

mặt Dây số 6 Cử động mắt sang 2 bên

Dây số 7 Thần kinh mặt: vận động cơ mặt,

vị giác 2/3 lưỡi ngoài Dây số 8 Tiền đình

Dây số 9 Thiệt hầu

Dây số 10 Dây thần kinh lang thang

Dây số 11 Thần kinh gai phụ: co thang, cơ

ức đòn chũm Dây số 12 Cử động lưỡi

Vết thương sọ não

Vết thương da đầu

Lõm sọ

Vết thương sọ não, lòi não

Áp lực nội sọ

 Dịch não tủy: 9%

 Mô não: 98%

 Máu : 3%

Dẫn luu não thất

 Tình trạng đầu

◦ Vết thương

◦ Dây thần kinh số 7

◦ Dấu hiệu mắt kính

Biểu hiện

 Tăng áp lực nội sọ

◦ Giãn đồng tử một bên

◦ Mạch chậm

◦ HA tăng nhẹ

◦ GCS: <12 điểm

Biểu hiện

 Động kinh

 Gồng cơ

 Yếu cơ

 Tâm thần

Biểu hiện

 Thông đường thở

 Hỗ trợ hô hấp

 Thiết lập đường truyền

 Xử trí cầm máu

 Tìm hiểu cơ chế tổn thương

Can thiệp cấp cứu

 Hô hấp, tuần hoàn.

 Thị giác: liệt vận nhãn, mù, bán manh

 Thính giác: ù tai, điếc

 Ý thức

 Vận động

 Dấu mang não: kernig, Brudzinski

Nhận định điều dưỡng

 Phù não/Tăng áp lực nội sọ: nôn ói vọt, đau đầu, giãn đồng tử, Babinski (+)

 Biến chứng ngoài não:

◦ Gẫy xương

◦ Tổn thương cột sống

◦ Tổn thương tạng

Nhận định điều dưỡng

 Hô hấp

 Theo dõi máy thở: PO2, PCO2,

 Theo dõi dấu sinh hiệu 1-2 giờ 1 lần

 Kiểu thở, tần số thở

Chăm sóc

 Thay đổi tưới máu mô não mô não

◦ Theo dõi dấu hiệu thần kinh 15-30 phút lần

◦ Theo dõi độ bão hòa oxy

◦ Dấu tăng áp lực nội sọ

◦ Theo dõi hệ tiêu hóa khi sử dụng steroid.

◦ Theo dõi nước xuất nhập, dịch truyền

Chăm sóc

 Thay đổi giác quan

◦ Nhìn, nghe, xúc giác, vị giác, khướu giác

◦ Môi trường yên tĩnh

◦ Tái định hướng không gian, thời gian

◦ Đảm bảo an toàn cho người bệnh

Chăm sóc

 Động kinh

 Giảm vận động

 Thiếu hụt dinh dưỡng

 Vệ sinh cá nhân

 Giao tiếp

Chăm sóc