Chăm sóc người bệnh chấn thương ngực

Chăm sóc người bệnh chấn thương ngực Giải phẫu lồng ngực 12 đơi sườn Xương đòn Cột sống, xương ức Tim, phổi Chức hô hấp Các hô hấp Cơ hồnh: 75% thể tích hít vào Xương sườn Cơ liên sườn ngồi Cơ ức đòn chũm, cánh mũi Chức hơ hấp Áp lực khoang màng phổi Hít vào bình thường -6mmHg Thở bình thường -2.5mmHg Hít vào gắng sức -30mmHg Thở gắng sức: -5 đến mmHg Giúp kéo máu tim Chức tuần hoàn Ảnh hưởng trực tiếp áp lực phổi Ảnh hưởng áp lực khoang ngực Chấn thương lồng ngực Chấn động dội Đụng giập quan bên Vỡ mạch máu Vết thương sắc Đứt mạch máu Tràn khí màng phổi Tổn thương tim, phổi Tràn khí màng phổi Sự diện khơng khí khoang màng phổi Tràn khí màng phổi kín: thở máy, catheter đòn, gãy xương sườn, lao, viêm phổi… Tràn khí màng phổi hở: dao đâm, súng bắn Tràn máu màng phổi Triệu chứng: thở nhanh, nơng, tím tái, đau ngực, ho khơng có máu X-quang: tràn dịch màng phổi Hội chứng mất: sờ rung giảm, gõ đục, nghe âm phế bào giảm Xử trí tràn dịch, tràn khí 750 hội chứng giảm, suy hô hấp, máu, lệch trung thất mổ dẫn lưu cấp cứu Gãy xương sườn Vị trí hay gãy: 4-9 Đau chói Đau hít vào, tiếng lạo xạo Băng cố định ngực Tránh xẹp phổi Giảm đau Mảng sườn di động Gãy nhiều xương sườn Thở nhanh nông, mảng sườn di động ngược chiều hô hấp  nằm nghiêng bên có mảng sườn di động, băng dày Vết thương ngực Vết thương ngực kín: xoang màng phổi khơng thơng thương với bên ngồi Vết thương ngực hở: xoang màng phổi thơng thương với bên ngồi Nhận định điều dưỡng Cơ chế chấn thương: Các dấu hiệu tắc nghẽn đường thở: thở nhanh nơng, tím tái… Nghe tiếng tim xa xăm, giảm âm phế bào Các dấu hiệu gãy xương: lạo xạo, mảng sườn Cận lâm sàng: x-quang, khí máu Chăm sóc Suy giảm khả thở đau/gãy sườn Lượng giá/theo dõi tình trang hơ hấp Nhận định xét nghiệm cận lâm sàng: xquang, khí máu Theo dõi nước xuất nhập Chăm sóc ống dẫn lưu màng phổi Chăm sóc Nguy giảm thể tích tuần hoàn dịch Lượng giá dấu hiệu chảy máu, stress loét dày Lượng giá CVP, dấu véo da, lượng nước tiểu Chăm sóc Giảm khả trao đổi khí Giảm thể tích tuần hồn Giảm thơng khí Đảm bảo thể tích tuần hồn Dẫn lưu dịch/khí màng phổi Thơng đường hơ hấp Hỗ trợ oxy Chăm sóc Dẫn lưu màng phổi 10/29/18 Chăm sóc Dấu hiệu trầm trọng Máu đỏ tươi, liên tục >100ml/4h Khí liên tục, tràn khí da, Người bệnh khó thở Rút dân lưu màng phổi Phụ bác sĩ siết chờ Chuẩn bị agraf Thực nghiệm pháp valsalva ... thương ngực Vết thương ngực kín: xoang màng phổi khơng thơng thương với bên ngồi Vết thương ngực hở: xoang màng phổi thông thương với bên Nhận định điều dưỡng Cơ chế chấn thương: Các dấu... phổi Ảnh hưởng áp lực khoang ngực Chấn thương lồng ngực Chấn động dội Đụng giập quan bên Vỡ mạch máu Vết thương sắc Đứt mạch máu Tràn khí màng phổi Tổn thương tim, phổi Tràn khí màng... Thơng đường hơ hấp Hỗ trợ oxy Chăm sóc Dẫn lưu màng phổi 10/29/18 Chăm sóc Dấu hiệu trầm trọng Máu đỏ tươi, liên tục >100ml/4h Khí liên tục, tràn khí da, Người bệnh khó thở Rút dân lưu màng