CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH CHẤN THƯƠNG HỆ TIẾT NIỆU GIẢNG VIÊN: HOÀNG VIẾT THÁI... Lập kế hoạch chăm sóc* NB đau do chấn thương niệu * NB đái máu do chấn thương niệu - Giảm đau, giảm đái máu +
Trang 1CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH
CHẤN THƯƠNG HỆ TIẾT NIỆU
GIẢNG VIÊN: HOÀNG VIẾT THÁI
Trang 21 CHẤN THƯƠNG THẬN
Trang 3NGUYÊN NHÂN VÀ ĐỐI TƯỢNG
Trang 42 TỔN THƯƠNG GIẢI PHẪU BỆNH
Trang 5Triệu chứng cơ năng
3 TRIỆU CHỨNG
Triệu chứng thực thể
Toàn thân
Cận lâm sàng
Trang 64 XỬ TRÍ
Trang 7CHẤN THƯƠNG BÀNG QUANG
Trang 103 LÂM SÀNG
4 XỬ TRÍ
2 THƯƠNG TỔN GIẢI PHẪU
Trang 11CHĂM SÓC TRƯỚC MỔ
Nhận định toàn thân:
Tinh thần: kích thích, vật vã, không?
Da, niêm mạc, dấu hiệu sinh tồn?
Các dấu hiệu cơ năng:
Đau ?
Nôn?
Tình trạng tiểu tiện?
Thăm khám thực thể:
Khối máu tụ ở hố thắt lưng không
Số lượng, màu sắc, tính chất nước tiểu?
Trang 12Lập kế hoạch chăm sóc
* NB đau do chấn thương niệu
* NB đái máu do chấn thương
niệu
- Giảm đau, giảm đái máu
+ Để NB nằm bất động tại giường + Chườm lạnh vùng thắt lưng
+ Dùng thuốc giảm đau, thuốc hỗ trợ cầm máu theo y lệnh
+ Theo dõi mức độ đau của NB + Đặt sonde tiểu TD mức độ đái máu của NB, hỗ trợ vệ sinh tại giường
Chẩn đoán CS trước mổ
Trang 13Lập kế hoạch chăm sóc
* NB có nguy cơ sốc do chấn
thương nặng
chống sốc, hồi sức tích cực
+ Cho NB nằm ngửa, đầu bằng hoặc đầu thấp nếu huyết áp thấp + Theo dõi sát dấu hiệu sinh tồn + Truyền dịch, truyền máu, thực hiện thuốc theo y lệnh
+ Nhanh chóng hoàn chỉnh các xét nghiệm cần thiết Chuẩn bị NB mổ cấp cứu theo y lệnh
Chẩn đoán CS trước mổ
Trang 14Lập kế hoạch chăm sóc
* NB có nguy cơ nhiễm khuẩn
tiết niệu
- Giảm nguy nhiễm khuẩn tiết niệu
+ Vệ sinh sạch sẽ chân sonde dẫn lưu niệu đạo bàng quang
+ Thay sonde dẫn lưu đúng quy trình
+ Thực hiện đầy đủ y lệnh thuốc kháng sinh
Chẩn đoán CS trước mổ
Trang 15CHĂM SÓC SAU MỔ
Nhận định toàn thân:
Tinh thần: tỉnh hay mê?
Da, niêm mạc, dấu hiệu sinh tồn?
Các dấu hiệu cơ năng:
Đau vết mổ?
Thăm khám thực thể:
Tình trạng vết mổ?
Số lượng, màu sắc, tính chất dịch
qua dẫn lưu?
Trang 16Lập kế hoạch chăm sóc
* Nguy cơ biến loạn dấu hiệu
sinh tồn do chưa thoát sốc
- Giảm nguy biến loạn dấu hiệu sinh tồn
+ Theo dõi sát các dấu hiệu sinh tồn
+ Truyền dịch, truyền máu theo y lệnh
+ Theo dõi và đánh giá lượng dịch xuất – nhập cho người bệnh
Chẩn đoán CS sau mổ
Trang 17Lập kế hoạch chăm sóc
* Nguy cơ suy thận cấp sau
mổ
- Phòng suy thận cấp sau mổ
+ Theo dõi màu sắc, số lượng nước tiểu
+ Truyền dịch, dùng thuốc lợi tiểu theo y lệnh
Chẩn đoán CS sau mổ
+ Động viên và giải thích cho NB
về tình trạng đau sau mổ + Cho NB nằm bất động tại giường
ở tư thế thích hợp + Dùng thuốc giảm đau theo y lệnh
+ Theo dõi mức độ đau sau khi dùng thuốc giảm đau
Trang 18Lập kế hoạch chăm sóc
* Nguy cơ nhiễm trùng tiết
niệu ngược dòng do đặt sonde
bàng quang
- Giảm nguy
trùng ngược dòng
+ Vệ sinh sonde dẫn lưu, tạo hệ thống dẫn lưu kín
+ Thay sonde tiểu theo quy định + Dùng thuốc k.s theo y lệnh
+ Theo dõi số lượng, màu sắc nước tiểu
Chẩn đoán CS sau mổ
* Người bệnh hạn chế vận
động do chưa biết chế độ vận
động sau mổ
- Hướng dẫn chế độ vận động
+ Đối với người bệnh sau phẫu thuật vỡ bàng quang, cắt thận có thể cho vận động sớm để chóng có nhu động ruột
+ Đối với người bệnh sau phẫu thuật khâu bảo tồn thận phải để người bệnh nghỉ ngơi tuyệt đối tới khi nước tiểu trong