PHẦN 1: TÓM TẮT 1.1. Tiêu đề 1.2. Đặt vấn đề 1.3. Phương pháp 1.4. Kết quả 1.5. Kết luận Phụ lục Phân tích chi phí – hiệu quả của việc thêm một tác nhân thứ hai bổ trợ corticosteroid dạng hít đối với bệnh nhân hen suyễn Sử dụng ICSs một mình không đủ kiểm soát hiệu quả triệu chứng hen suyễn
BÁO CÁO THỰC TẬP KINH TẾ DƯỢC BÀI 6+7: ĐỌC, HIỂU VÀ BÀN LUẬN VỀ CÁC BÀI BÁO KHOA HỌC VỀ KINH TẾ DƯỢC NHÓM – TỔ 1,2,3 – LỚP A1K66 THÀNH VIÊN NHÓM LÊ THIÊN KIM – 1101276 ĐẶNG NAM ANH – 1101012 TRẦN THỊ HỒI - 1101201 NGUYỄN TRÍ MINH - 1101335 LẦU Y XÀI - 1101610 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu phát tay môn Quản lý Kinh tế Dược Giáo trình Quản lý Kinh tế dược – Sách đào tạo dược sĩ đại học (NXB Y học – 2007) Một số trang web trực tuyến: www.translate.google.com wikipedia.org www.hensuyen.com yhoccongdong.com benhvathuoc.com ĐẶT VẤN ĐỀ Tuổi thọ trung bình ngày tăng + phát triển ngành y học đại Chi phí y tế có chiều hướng gia tăng Các nhà quản lý, chuyên môn cần đưa định lựa chọn phác đồ, chiến lược sử dụng thuốc đạt chi phí-hiệu cao Được ứng dụng rộng rãi nhiều quốc gia Các chứng Kinh tế Dược xuất ngày nhiều tạp chí khoa học chuyên ngành quốc tế Việc đọc hiểu phương pháp cơng trình nghiên cứu, bàn luận kết nghiên cứu kinh tế Dược có tầm quan trọng sinh viên Dược CÁC PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH KINH TẾ PHƯƠNG PHÁP CHI PHÍ (Đơn vị) HIỆU QUẢ (Đơn vị) CMA PP phân tích chi phí tối thiểu CBA PP phân tích chi phí – lợi ích CEA PP phân tích chi phí – hiệu Tiền tệ ($, euro, VNĐ ) Giả thiết PP điều trị có hiệu So sánh chi phí Tiền tệ ($, euro, VNĐ ) Tiền tệ ($, euro, VNĐ ) CUA PP phân tích chi phí – thỏa dụng Tiền tệ ($, euro, VNĐ ) Số năm sống điều chỉnh theo chất lượng (QALYs) Tiền tệ ($, euro, VNĐ ) Các tiêu lâm sàng: Số năm sống thu được, số mmHg huyết áp, số mMol/L glucose máu CEA Là phương pháp thông dụng việc phân tích KTD Áp dụng cho thuốc có mục tiêu điều trị (đơn vị hiệu nhau) Mục đích: Xác định thuốc có mức hiệu chi phí cao Ưu điểm: • Sử dụng đơn vị hiệu thơng dụng • Dễ đo lường CBA, CMA • Quen thuộc lâm sàng Nhược điểm: • Khơng so sánh thuốc có hiệu đầu khác • Khó đánh giá tiêu chí: Chi phí – hiệu • Khơng phản ánh TDKMM không áp dụng cho thuốc điều trị ung thư BÀI ĐỌC: COMPOSITE ARTICLE CEA TITLE: COST-EFFECTIVENESS ANALYSIS OF ADDING A SECOND AGENT TO INHALED CORTICOSTEROIDS FOR PATIENTS WITH ASTHMA PHẦN 1: TÓM TẮT 1.1 Tiêu đề 1.2 Đặt vấn đề 1.3 Phương pháp 1.4 Kết 1.5 Kết luận Phụ lục 1.1 Tiêu đề: CEA Phân tích chi phí – hiệu việc thêm tác nhân thứ hai bổ trợ corticosteroid dạng hít bệnh nhân hen suyễn Breathe Again Asthma BeGone ICSs 1.2 Đặt vấn đề Hen suyễn? Là bệnh rối loạn mãn tính đặc trưng co thắt phế quản viêm đường thở Corticosteroid dạng hít (ICSs) sử dụng thường xuyên BN bị hen suyễn 2.7 CÁC LOẠI CHI PHÍ Quan điểm nghiên cứu: Bệnh nhân Khoảng thời gian tính chi phí: tháng Khơng hợp lý (như phân tích phần 2.4) Các chi phí tính tốn: Tất chi phí y tế non-protocol liên quan trực tiếp tới bệnh hen suyễn • Tất thuốc liên quan tới bệnh hen • Tất thăm khám y tế non-protocol liên quan tới bệnh hen Trên quan điểm bệnh nhân loại chi phí phù hợp tính tốn Các chi phí quan trọng đưa vào Có loại bỏ chi phí protocol Có sử dụng số liệu từ nghiên cứu khác, khơng trích dẫn Chi phí phòng khám nghiên cứu: Đây loại chi phí trung bình (Căn vào kết báo cáo phụ lục 4.2) Ví dụ: thăm khám cấp cứu $275/ lần 32 2.7 CÁC LOẠI CHI PHÍ Các chi phí khơng đưa vào nghiên cứu: - Chi phí khơng có tính chất y tế (ăn ở, lại ) - Chi phí gián tiếp (chi phí hội, ) Lý do: chi phí khó tính tốn, khơng tính tốn (Dựa vào sổ nhật ký mà nhà nghiên cứu yêu cầu bệnh nhân ghi chép khơng thể tính chi phí này) Ngồi ra, xét chi phí liên quan tới tình trạng bệnh chưa thật đầy đủ: - Chi phí vơ hình (đau đớn, lo lắng, chất lượng sống, ) - Chi phí cho bệnh liên quan tới hen suyễn có tính tốn khơng??? Những điều khơng trình bày phần hạn chế nghiên cứu 33 2.8 HIỆU QUẢ ĐẦU RA Đầu việc điều trị xác định theo hai cách CẢI THIỆN FEV1 12% Chưa giải thích lý lựa chọn thơng số này? SỐ SFDs Khơng có tài liệu trích dẫn điều Chưa giải thích lý tiến triển >12% tiêu phân biệt phương pháp thành công so với phương pháp khác? 34 2.8 HIỆU QUẢ ĐẦU RA Đầu việc điều trị xác định theo hai cách CẢI THIỆN FEV1 12% Định nghĩa SFDs (tác giả nêu triệu chứng có đủ khơng?) SỐ SFDs Khơng sử dụng PEF (mặc dù có nhật ký ghi chép BN) 35 2.8 HIỆU QUẢ ĐẦU RA Đầu việc điều trị xác định theo hai cách CẢI THIỆN FEV1 12% SỐ SFDs Khơng có tác dụng phụ việc điều trị xác định, khơng có việc bỏ thuốc hay ngừng thuốc bệnh nhân đề cập Nhận xét phù hợp với bệnh hen suyễn: số phù hợp với bệnh Mặc dù bệnh suyễn bệnh mãn tính, thay đổi đầu sức khỏe nhìn thấy sau thay đổi kế hoạch điều trị Do FEV1 đo tháng lần Nên tốt nếu ghi nhận liệu năm mức độ nghiêm trọng hen suyễn khác theo mùa Hơn hen suyễn liên quan tới chế độ sinh hoạt, ngủ nghỉ 36 2.9 HIỆU CHỈNH – CHIẾT KHẤU Tất chi phí tính tốn theo USD 2005 Dữ liệu thu thập vòng tháng, chiết khấu không cần thiết Một số lưu ý nhỏ: • Ngay đầu báo, có nói TLTK sử dụng nghiên cứu Persson U Ghatnekar, năm 2003 Chưa đầy đủ thông tin để kết luận có sử dụng thơng số báo hay khơng • Nên so sánh thêm với mức thu nhập người dân để thấy rõ hiệu chi phí 37 2.10 GIẢ ĐỊNH Đây chí phí trung bình Chi phí thực tế dịch vụ thường thấp phí trung bình này, nên dự đốn chi phí bị thổi phồng Giả định Những chi phí thơng thường phòng khám nghiên cứu sử dụng để ước tính chi phí lần Giả định Sự cải thiện 12% FEV1 điểm xác để xác định thành cơng việc điều trị Giả định (Mang tính chất định nghĩa nhiều giả định để tính tốn) SFD: ngày bệnh nhân ghi lại khơng có triệu chứng: đau thắt ngực, thở khò khè, khó thở, tỉnh giấc ban đêm hen 38 2.10 GIẢ ĐỊNH Một số giả định tác giả nên đưa thêm vào: • Bệnh hen BN nghiên cứu không phụ thuộc lứa tuổi, thời gian mắc hen, đáp ứng với thuốc • Mọi cải thiện bệnh hen suyễn thu (FEV SFDs) nhờ sử dụng thuốc nghiên cứu • Những chi phí khác liên quan/khơng liên quan y tế lại với bệnh nhân (tức khơng có ý nghĩa thống kê) 39 2.11 PHÂN TÍCH ĐỘ NHẠY Phân tích độ nhạy khơng thực Nghiên cứu cần làm thêm số phân tích nhạy để chứng minh giả thuyết bền vững: Phân tích độ nhạy giả định thành cơng cải thiện >12% FEV1 Một khoảng dao động FEV1 sử dụng để kiểm tra liệu kết có bền vững (hiểu ko dao động nhiều) với giả định Phân tích độ nhạy giả định chi phí phòng khám nghiên cứu chi phí chung Ước tính chi phí tạo từ danh sách giá tiêu chuẩn (thực tế), sử dụng bảng giá nhiều phòng khám khu vực nghiên cứu, đặc biệt phòng khám uy tín, đơng BN, sau tính tốn xem liệu chấp nhận giả định không 40 2.12 HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU- KHẮC PHỤC Tác giả không đề cập hạn chế cách khắc phục báo cáo Những hạn chế cách khắc phục nhóm đề xuất trình bày qua phần 41 2.13 NGOẠI SUY Khơng có ngoại suy Nguyên nhân: liệu chi phí đầu thu thập từ phòng khám Nếu nghiên cứu mở rộng tiến hành lại, cần ý ngoại suy kết quả, đặc biệt tính tốn chi phí khu vực khác (có đặc điểm dân cư yếu tố khác với khu vực tiến hành ban đầu) 42 2.14 KẾT LUẬN TÁC GIẢ KẾT LUẬN Việc thêm phương pháp điều trị bổ trợ vào ICS có liên quan với cải thiện lâm sàng, thể qua cải thiện thước đo FEV1 gia tăng SFDs ghi nhận qua số lượng bệnh nhân hen suyễn, với chi phí gia tăng tương đối thấp (dưới 5$ SFD tăng thêm, 900$ phương pháp điều trị bổ sung thành công) AsthmaBeGone có hiệu tương tự BreatheAgain chi phí thấp Như vậy, kết luận so sánh chi phí – hiệu ICSs dùng đơn độc với việc bổ trợ thêm thuốc Đồng thời so sánh hai phác đồ ICS – BreatheAgain ICS – AsthmaBeGone chi phí hiệu Kết luận hợp lý phù hợp với mục tiêu 43 NHẬN XÉT Mặc dù khác biệt đầu hai phương pháp điều trị ít, khác biệt phương pháp điều trị kết hợp so với ICS đơn độc đáng ý Nghiên cứu gia tăng chi phí giá trị gia tăng đầu – Chi phí thuốc chi phí chiếm phần trăm lớn chi phí tổng (và chi phí - hiệu quả) Chi phí thuốc/ Tổng chi phí ICS đơn độc 295/320 = 92% ICS + BreatheAgain 534/537 = 99% ICS + AsthmaBeGone 378/381 = 99% Vấn đề với CEA lựa chọn tốt tốn hơn, cần cân nhắc xem liệu lợi ích tăng thêm có tương xứng với chi phí tăng thêm 44 TỔNG KẾT Phương pháp nghiên cứu CEA áp dụng để xác định chi phí – hiệu thuốc mục tiêu điều trị Từ cân nhắc xem nên lựa chọn thuốc Việc đọc tìm hiểu báo cáo, nghiên cứu kinh tế Dược hội trải nghiệm thú vị để sinh viên Dược hiểu mở mang kiến thức KTD ứng dụng đời sống Sau đọc bàn luận báo, thân nhóm em RÚT RA KẾT LUẬN điểm mấu chốt nghiên cứu khoa học phương pháp nghiên cứu thiết kế nghiên cứu Chỉ làm tốt hai phần kết đáng tin cậy có ý nghĩa ứng dụng thực tiễn cao 45 CÁM ƠN CÔ VÀ CÁC BẠN ĐÃ CHÚ Ý LẮNG NGHE RẤT MONG NHẬN ĐƯỢC SỰ NHẬN XÉT VÀ ĐĨNG GĨP HỒN THIỆN ^_^ ...BÁO CÁO THỰC TẬP KINH TẾ DƯỢC BÀI 6+7: ĐỌC, HIỂU VÀ BÀN LUẬN VỀ CÁC BÀI BÁO KHOA HỌC VỀ KINH TẾ DƯỢC NHÓM – TỔ 1,2,3 – LỚP A1K66 THÀNH VIÊN NHÓM LÊ... Y XÀI - 1101610 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu phát tay môn Quản lý Kinh tế Dược Giáo trình Quản lý Kinh tế dược – Sách đào tạo dược sĩ đại học (NXB Y học – 2007) Một số trang web trực tuyến: ... học chuyên ngành quốc tế Việc đọc hiểu phương pháp công trình nghiên cứu, bàn luận kết nghiên cứu kinh tế Dược có tầm quan trọng sinh viên Dược CÁC PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH KINH TẾ PHƯƠNG PHÁP CHI