NGHIÊN cứu TRẦM cảm và các yếu tố LIÊN QUAN ở BỆNH NHÂN BỆNH THẬN mạn GIAI đoạn CUỐI lọc máu CHU kỳ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TÊ ĐẠI HỌC HUÊ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC TRẦN THÁI TUẤN NGHIÊN CỨU TRẦM CẢM VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH NHÂN BỆNH THẬN MẠN GIAI ĐOẠN CUỐI LỌC MÁU CHU KỲ LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II HUÊ - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TÊ ĐẠI HỌC HUÊ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC TRẦN THÁI TUẤN NGHIÊN CỨU TRẦM CẢM VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH NHÂN BỆNH THẬN MẠN GIAI ĐOẠN CUỐI LỌC MÁU CHU KỲ CHUYÊN NGÀNH: Nội khoa Mã số: CK 62 72 20 40 LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học PGS.TS HOÀNG BÙI BẢO HUÊ - 2018 DANH MỤC CHỮ VIÊT TẮT AHA (American Heart Association) : Hội Tim mạch Hoa Kỳ BMI (Body Mass Index) : Chỉ số khối thể ANCA (antineutrophilic antibody) : Kháng bạch cầu đa nhân BDI ( Beck Depression Inventory) : Beck bảng kiểm trầm cảm BN : Bệnh nhân BTM: : Bệnh thận mạn BTMGĐC: : Bệnh thận mạn giai đoạn cuối CRP (C-reactive Protein) : Protein phản ứng C HADS : (Hospital Anxiety and Depression Scale) HCTH : Hội chứng thận hư ĐTL : Độ lọc GFR: (Glomerular filtration rate) : Mức lọc cầu thận HDL - C : High Density Lipoprotein Cholesterol HATB : Huyết áp trung bình HATT : Huyết áp tâm thu HATTr : Huyết áp tâm trương HC : Hồng cầu Hb : Hemoglobin ICD : International Classification Diseases KDIG : Kidney Disease Improving Global Outcomes LDL – C : Low Density Lipoprotein Cholesterol LMCK : Lọc máu chu kỳ MDRD : Modification of Diet in Renal Disease Study PTH : Parahormon SGA : Subjective Global Assessment STM : Suy thận mạn STM GĐC : Suy thận mạn giai đoạn cuối THA : Tăng huyết áp TNF-α : Tumor necrosis factor-α UCMC : Ưc chế men chuyển UCTT : Ức chế thụ thể VCTM :Viêm cầu thận mạn VTBT : Viêm thận bể thận WHO (World Health Organization) : Tổ chức y tế giới   LỜI CÁM ƠN Để hồn thành luận văn này, chúng tơi nhận nhiều giúp đỡ quý báu quan cá nhân Tôi chân thành biết ơn gửi lời cám ơn trân trọng đến: - Ban Giám hiệu trường Đại học Y Dược Huế - Ban Giám đốc bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Thuận - Quý thầy mơn nội tận tình dạy bảo,truyền thụ kiến thức chia kinh nhiệm quý báu cho chúng em - Phòng Đào tạo sau đại học trường Đại học Y Dược Huế - Các bác sĩ, điều dưỡng khoa Nội thận tiết niệu lọc máu bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Thuận Xin bày tỏ lòng biết ơn tới tất bệnh nhân thân nhân tham gia cho phép tiến hành nghiên cứu Đặc biệt, xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS HỒNG BÙI BẢO người thầy trực tiếp đỡ đầu, tận tụy hướng dẫn, giúp đỡ, bảo cho trình học tập thực luận văn Cuối cùng, xin cám ơn gia đình, bạn bè đồng nghiệp động viên, giúp đỡ suốt q trình học tập, hồn thành luận văn Huế, tháng năm 2018 Trần Thái Tuấn LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu nghiên cứu luận văn riêng tôi, tiến hành cách trung thực, xác chưa công bố Người cam đoan Trần Thái Tuấn MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 ĐẠI CƯƠNG BỆNH THẬN MẠN 1.1.1 Định nghĩa bệnh thận mạn 1.1.2 Phân giai đọan bệnh thận mạn: 1.1.3 Nguyên nhân 1.1.4 Chẩn đoán bệnh thận mạn 1.1.5 Tiến triển biến chứng bệnh thận mạn 1.1.6 Điều trị bệnh thận mạn 1.1.7 Quy trình lọc máu chu kỳ [2] 10 1.1.8 Chất lượng nước lọc thận 15 1.1.9 Lọc máu đầy đủ 16 1.2 TRẦM CẢM Ở BỆNH NHÂN BỆNH THẬN MẠN GIAI ĐOẠN CUỐI 16 1.2.1 Đặc điểm trầm cảm 16 1.2.2 Biểu lâm sàng 17 1.2.3 Tiêu chuẩn chẩn đoán trầm cảm 17 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 27 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh 27 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 27 2.1.3 Địa điểm, thời gian nghiên cứu 27 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 28 2.2.2 Phương pháp thu thập số liệu 28 2.2.2.1 Kỹ thuật đo huyết áp 28 2.2.3 Xử lý số liệu phần mềm SPSS 15 31 2.3 VẤN ĐỀ Y ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 31 CHƯƠNG KÊT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 ĐẶC ĐIỂM CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 33 3.1.1 Đặc điểm chung 33 3.1.1.4 Phân bố tình trạng lao động đối tượng nghiên cứu 34 3.1.2 Đặc điểm bệnh nhân lọc máu chu kỳ 36 3.2 TRẦM CẢM Ở BỆNH NHÂN SUY THẬN MẠN GIAI ĐOẠN CUỐI 40 3.2.1 Tỷ lệ trầm cảm bệnh nhận suy thận mạn giai đoạn cuối 40 3.2.2 Trầm cảm bệnh nhận suy thận mạn giai đoạn cuối theo bảng kiểm trầm cảm Beck 40 3.3 CÁC YÊU TỐ LIÊN QUAN ĐÊN TRẦM CẢM TRÊN BỆNH NHÂN SUY THẬN MẠN TÍNH 41 CHƯƠNG BÀN LUẬN 51 4.1 ĐẶC ĐIỂM CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 51 4.1.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 51 4.2 TRẦM CẢM Ở BỆNH NHÂN SUY THẬN MẠN GIAI ĐOẠN CUỐI 54 4.2.2 Trầm cảm bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối theo bảng kiểm trầm cảm beck 56 4.3 CÁC YÊU TỐ LIÊN QUAN ĐÊN TRẦM CẢM TRÊN BỆNH NHÂN SUY THẬN MẠN TÍNH LỌC MÁU CHU KÌ 58 4.3.1 Liên quan trầm cảm với đặc điểm chung 58 4.3.2 Mối liên quan trầm cảm với số yếu tố lâm sàng cận lâm sàng bệnh thận mạn 64 KÊT LUẬN 72 KIÊN NGHỊ 73 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC : Bảng thu thập số liệu Kính chào Ơng/Bà! Hiện chúng tơi tiến hành nghiên cứu tình trạng trầm cảm bệnh nhân bệnh thận mạn giai đoạn cuối Nghiên cứu tiến hành nhằm mục đích tìm hiểu thực trạng sức khỏe tâm trí bệnh nhân thời gian điều trị bệnh viện, từ có khuyến nghị với ngành Y tế lãnh đạo bệnh viện để nâng cao chất lượng chăm sóc đời sống tinh thần cho Ông/Bà Ông/Bà yêu cầu trả lời câu hỏi liên quan đến triệu chứng mặt tinh thần, cảm xúc mà ông bà gặp phải tuần qua Mọi thông tin ông bà cung cấp giữ kín phục vụ cho mục đích nghiên cứu Ơng/Bà có đồng ý tham gia nghiên cứu khơng? (1) Có □ (1) Không □ 1.Bệnh viện:………………;Khoa:……………; Số lưu trữ: Họ tên bệnh nhân:………………… 3.Địa chỉ: …………………………… Giới tính: (1) Nam □ (2) Nữ □ Tuổi: ; Học vấn ; Làm việc: Chỉ số nhân trắc Chiều cao:……m; - Cân nặng:…….kg; - Vòng bụng: .cm BMI: :(1) Thiếu cân □ (2) Bình thường □(3) Thừa cân □ (4) Béo phì □ Khám lâm sàng 7.1 Tiền sử bệnh thận tiết niệu bệnh liên quan Tiền sử bệnh Thời gian mắc Năm Tháng (1) Không rõ (2) Viêm cầu thận (3) VTBT (4) HCTH Tiền sử bệnh Thời gian mắc Năm Tháng (5) Sỏi tiết niệu (6) THA (7) ĐTĐ (8) Bệnh khác: 7.2 Triệu chứng lâm sàng 7.2.1 Huyết áp: (1) Huyết áp tối đa: mmHg (2) Huyết áp tối thiểu: mmHg (3) Huyết áp trung bình: mmHg 7.2.2 Phù: (1) Có □ (2) Khơng □ 7.2.3 Thiếu máu: (1) Có □ (2) Không □ Xét nghiệm công thức máu 8.1 RBC: T/ul 8.3 Hematocrit: % 8.2 WBC: /ul 8.4 Hemoglobin: g/dl Xét nghiệm công thức máu 9.1 Ure huyết (trước lọc) : mg% 9.2 Ure huyết (saulọc) : mg% 9.3 Creatinin huyết thanh: mg% 9.4 Cholesterol TP: mg% 9.5 Triglycerid: mg% 9.6 HDL-Cholesterol: mg% 9.7 Na+: mmol/L 9.8 K+: mmol/L 10 Cận lâm sàng khác 10.1 Siêu âm thận tiết niệu: 10.2 Kết cận lâm sàng khác: 11 Chẩn đoán 11.1 Bệnh thận mạn giai đoạn cuối: Độ lọc cầu thận: 11.2 Chẩn đoán trầm cảm theo ICD 10: - triệu chứng đặc trưng (chủ yếu) trầm cảm là: + Giảm khí sắc: (1) Có □ (2) Khơng □ + Mất quan tâm thích thú: (1) Có □ (2) Khơng □ + Giảm lượng dẫn đến tăng mệt mỏi giảm hoạt động (1) Có □ (2) Khơng □ - triệu chứng phổ biến trầm cảm: + Giảm sút tập trung ý: (1) Có □ (2) Khơng □ + Giảm sút tính tự trọng lòng tự tin (1) Có □ (2) Khơng □ + Những ý tưởng bị tội, khơng xứng đáng: (1) Có □ (2) Khơng □ + Nhìn vào tương lai thấy ảm đạm, bi quan: (1) Có □ (2) Khơng □ + Ý tưởng hành vi tự huỷ hoại tự sát: (1) Có □ (2) Khơng □ + Rối loạn giấc ngủ: (1) Có □ (2) Khơng □ + Ăn ngon miệng: (1) Có □ (2) Khơng □ - Các triệu chứng sinh học: + Sút cân: (1) Có □ (2) Không □ + Rối loạn giấc ngủ: (1) Có □ (2) Khơng □ + Táo bón: (1) Có □ (2) Khơng □ + Mất ngon miệng: (1) Có □ (2) Khơng □ + Giảm dục năng: (1) Có □ (2) Khơng □ + Dao động khí sắc ngày: (1) Có □ (2) Khơng □ + Phụ nữ có rối loạn kinh nguyệt: (1) Có □ (2) Khơng □ Tiêu chuẩn chẩn đoán giai đoạn trầm cảm nhẹ (1) Có □ (2) Khơng □ - Có /3 triệu chứng điển hình - Cộng thêm 2/7 triệu chứng phổ biến khác - Khơng có triệu chứng sinh học - Kéo dài hai tuần Tiêu chuẩn chẩn đoán giai đoạn trầm cảm vừa (1) Có □ (2) Khơng □ - Có 2/3 triệu chứng điển hình - Cộng thêm triệu chứng phổ biến khác - Gây nhiều trở ngại cho sinh hoạt gia đình, xã hội, nghề nghiệp - Kéo dài hai tuần Tiêu chuẩn chẩn đốn giai đoạn trầm cảm nặng (1) Có □ (2) Khơng □ - Có 3/3 triệu chứng điển hình - Cộng thêm 4/7 triệu chứng phổ biến khác - Có triệu chứng sinh học kèm theo - có khả tiếp tục cơng việc gia đình, xã hội, nghề nghiệp 12 Thang điểm BECK (1) 123(2) 123- Tôi không cảm thấy buồn Nhiều lúc cảm thấy buồn Lúc cảm thấy buồn Tôi buồn bất hạnh đến mức chịu Tơi khơng nản lòng tương lai Tơi cảm thấy nản lòng tương lai trước Tơi cảm thấy chẳng có mong đợi tương lai Tôi cảm thấy tương lai tuyệt vọng tình hình tiếp tục (3) 123- xấu Tôi không cảm thấy bị thất bại Tơi thấy thất bại nhiều người khác Nhìn lại đời, tơi thấy có q nhiều thất bại Tơi cảm thấy người hồn tồn thất bại (4) - Tơi thích thú với điều mà trước tơi thường 123(5) 123(6) 123(7) 123(8) 123(9) 123(10) 123(11) 12- thích Tơi thấy thích điều mà trước tơi thường ưa thích Tơi thích thú điều trước tơi thường thích Tơi khơng chút thích thú Tơi hồn tồn khơng cảm thấy có tội lỗi ghê gớm Phần nhiều việc tơi làm tơi cảm thấy có tội Phần lớn thời gian tơi cảm thấy có tội Lúc tơi cảm thấy có tội Tơi không cảm thấy bị trừng phạt Tôi cảm thấy có lẽ bị trừng phạt Tơi mong chờ bị trừng phạt Tơi cảm thấy bị trừng phạt Tơi thấy thân trước Tơi khơng tin tưởng vào thân Tơi thất vọng với thân Tơi ghét thân Tơi không phê phán đổ lỗi cho thân trước Tơi phê phán thân nhiều trước Tôi phê phán thân tất lỗi lầm Tơi đổ lỗi cho thân tất điều tồi tệ xảy Tơi khơng có ý nghĩ tự sát Tơi có ý nghĩ tự sát không thực Tôi muốn tự sát Nếu có hội tơi tự sát Tơi khơng khóc nhiều trước Tơi hay khóc nhiều trước Tơi thường khóc điều nhỏ nhặt Tơi thấy muốn khóc khơng thể khóc Tơi không dễ bồn chồn căng thẳng thường lệ Tôi cảm thấy dễ bồn chồn căng thẳng thường lệ Tôi cảm thấy bồn chồn căng thẳng đến mức khó ngồi yên 3(12) 1- Tơi thấy bồn chồn kích động đến mức phải lại liên tục làm việc Tơi khơng quan tâm đến người xung quanh hoạt động khác Tơi quan tâm đến người, việc xung quanh trước 23(13) 123(14) 123(15) 123(16) 1a 1b 2a 2b 3a 3b (17) 123(18) 1a 1b 2a 2b 3a 3b (19) 123- Tôi hầu hết quan tâm đến người, việc xung quanh Tơi khơng quan tâm đến điều Tơi định việc tốt trước Tơi thấy khó định việc trước Tơi thấy khó định việc trước nhiều Tơi chẳng định việc Tơi khơng cảm thấy người vơ dụng Tơi khơng cho có giá trị có ích trước Tơi cảm thấy vô dụng so với người xung quanh Tôi thấy người hồn tồn vơ dụng Tơi thấy tràn đầy sức lực trước Sức lực trước Tôi không đủ sức lực để làm nhiều việc Tôi không đủ sức lực để làm việc Khơng thấy có chút thay đổi giấc ngủ Tôi ngủ nhiều trước Tôi ngủ trước Tơi ngủ nhiều trước Tơi ngủ trước Tơi ngủ suốt ngày Tôi thức dậy 1-2 sớm trước ngủ lại Tôi không dễ cáu kỉnh bực bội trước Tôi dễ cáu kỉnh bực bội trước Tôi dễ cáu kỉnh bực bội trước nhiều Lúc dễ cáu kỉnh bực bội Tôi ăn ngon miệng trước Tôi ăn ngon miệng trước Tôi ăn ngon miệng trước Tôi ăn ngon miệng trước nhiều Tôi ăn ngon miệng trước nhiều Tôi không thấy ngon miệng chút Lúc tơi thấy thèm ăn Tơi tập trung ý tốt trước Tôi tập trung ý trước Tôi thấy khó tập trung ý lâu vào điều Tơi thấy khơng thể tập trung ý vào điều (20) 12- Tôi không mệt mỏi trước Tôi dễ mệt mỏi trước Hầu làm việc thấy mệt mỏi 3(21) 123- Tôi q mệt mỏi làm việc Tơi khơng thấy có thay đổi hứng thú tình dục Tơi hứng thú với tình dục trước Hiện tơi hứng thú với tình dục Tơi hồn tồn hứng thú tình dục TỔNG SỐ ĐIỂM THEO THANG ĐIỂM BECK 13 Điều trị 13.1 Điều trị thuốc: (1) Có □ 13.2 Các loại thuốc dùng 13.3 Thời gian lọc maú chu kỳ (1) Dưới tháng □ (2) >6 tháng □ 1.4 Các thông số thận nhân tạo 1.4.1 Kt / V: 1.4.2 Tốc độ dòng máu: ml/ph 1.4.3 Tốc độ siêu lọc: ml/ph (2) Không □ DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU TRẦM CẢM VÀ CÁC YÊU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH THẬN MẠN GIAI ĐOẠN CUỐI LỌC MÁU CHU KỲ STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Họ Và Tên BÁ VĂN CH BÙI VĂN NH CAO QUỐC Đ CHẾ KIM TH CHÚC THỊ X ĐÀM VĂN L ĐẶNG THỊ H ĐÀO VĂN C ĐIỀN HÒA PH DIỆP THẾ VĂN B ĐỖ THỊ S ĐỖ VĂN TH ĐOÀN THỊ MỸ LỆ XUÂN A ĐỔNG XUÂN V DƯƠNG THỊ X HÀ VĂN PHÓ HÀNG THỊ B HỒ HOÀNG TR Số lưu trử 17018744 17046338 14029960 14055997 17117722 16106457 14025418 15028443 17075023 14025412 17031872 14025409 18007852 14025798 14025047 18054624 15037538 14025102 Giới Tuổi Nam 47 Nam 54 Nam 44 Nam 26 Nữ 70 Nam 47 Nam 41 Nam 46 Nam 81 Nam 28 Nữ 91 Nam 42 Nữ 31 Nam 32 Nữ 66 Nam 73 Nữ 56 Nữ 30 Địa TT.Phước Dân- Ninh Phước X.Hộ Hải- H.Ninh Hải Phư ớc Thiện- Ninh Phước P.Đông Hải- TP.PRTC P.Đạo Long- TP.PRTC P.Đô Vinh- TP.PRTC Xã Vĩnh Hải- Ninh Hải Phước Vinh- Ninh Phước X.Nhị Hà- H.Thuận Nam P.Đạo Long- TP.PRTC P.Đông Hải-TP.PRTC Xã Thành Hải- TP.PRTC X.Xuân Hải- H.Ninh Hải X.Phước Hữu- Ninh Phước X.Lâm Sơn- Ninh Sơn Tt.Tân Sơn- H.Ninh Sơn Tt.Khánh Hải- Ninh Hải Xã Phước Sơn- Ninh Phước Ngày khám 9/8/2017 4/6/2017 2/6//2017 9/7/2017 6/2/2018 7/5/2018 6/7/2018 2/6/2017 3/5/2018 15/1/2018 15/1/2018 6/7/2017 21/1/2018 12/9/2017 9/10/2017 3/5/2018 12/9/2017 2/6/2017 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 HỒ KIM TỰ HỒ NGỌC THÁI HỒ THỊ KIM TH HỒ THỊ KIM L HOÀNG TiẾN TH HUỲNH THÁI H HUỲNH THÀNH TH KATOR V KHUẤT VĂN TH KHƯU Đ LÊ BẢO H LÊ H LÊ THỊ HỒNG C LÊ THỊ H LÊ THỊ KIM H LÊ THỊ M LÊ THỊ M LÊ THỊ N LÊ TỨ V LÊ VĂN TR LƯU VĂN CH MAI THỊ B MAI THỊ T 14010402 17047842 17113697 17013205 14025066 14025207 17022793 17001167 14025410 15064090 14025770 14067042 16085602 17011411 14008237 16004578 14025163 14025440 14025803 15000394 18030585 140666914 14025800 Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ 36 49 48 51 64 36 34 43 56 73 30 67 57 46 59 53 66 71 37 61 40 53 40 P.Mỹ Bình- Tp.Prtc P.Đài Sơn- TP.PRTC X.Xuân Hải- H.Ninh Hải X.Tân Hải- H.Ninh Hải P.Phước Mỹ- TP.PRTC X.Lâm Sơn- H.Ninh Sơn Tt.Khánh Hải- Ninh Hải X.Công Hải- H.Thuận Bắc Lâm Sơn- Ninh Sơn Nhơn Hải- Ninh Hải Xã Thành Hải- TP.PRTC P.Mỹ Hải- TP.PRTC X.Tri Hải- H.Ninh Hải X.Lương Sơn- Ninh Sơn P.Mỹ Hương- TP.PRTC Quảng Sơn- Ninh sơn Cà Ná- H.THUẬN NAM P.Đô Vinh- TP.PRTC Quảng Sơn- Ninh sơn Xã Tri Hải- Ninh Hải X.Thành Hải- TP.PRTC Nhơn Hải- Ninh Hải Bắc Phong- Thuận Bắc 6/2/2018 5/2/2018 10/7/2018 5/2/2018 7/5/2018 17/7/2018 12/9/2017 5/2/2018 5/6/2018 2/6/2017 2/6/2017 15/1/2018 9/4/2018 9/10/2017 16/1/2018 2/6/2017 15/1/2018 15/1/2018 2/6/2017 6/7/2017 9/5/2018 16/1/2018 2/6/2018 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 MƠ HY MƠ T NG.T.THANH TH NGUYỄN THỊ HỒNG V NGUYỄN THỊ XUÂN V NG.TH.MINH THƯ NGÔ THỊ C NGÔ THỊ KIM L NGUYỄN C NGUYỄN ĐỨC D NGUYỄN DUY KH NGUYỄN MINH V NGUYỄN NGỌC Á HỒNG K NGUYỄN NHI NGUYỄN PHAN ANH V NGUYỄN THỊ THANH TH NGUYỄN THỊ Đ NGUYỄN THỊ H NGUYỄN THỊ H NGUYỄN THỊ K NGUYỄN THỊ KIM NG NGUYỄN THỊ L NGUYỄN THỊ M NGUYỄN THỊ NHƯ L 18000793 14025421 14025077 17075111 17046839 14025422 14025429 18064949 17070211 18000225 14025088 17017636 14029972 14025190 18073756 16013370 14025428 15083837 17038018 16029047 14025417 17033251 16004403 Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ 20 43 33 80 28 63 39 45 51 36 28 46 52 42 47 57 49 63 43 51 54 39 35 X.Lâm Sơn- H.NINH SƠN Phước Hải Nha Trang Khánh Hòa X.Thành Hải-TP.PRTC Tt.Tân Sơn- H.NINH SƠN Tt.Phước Dân- H.Ninh Phước X.Nhơn Sơn- H.Ninh Sơn Xã.Quảng Sơn-H.Ninh Sơn H.Tuy Phong- Bình Thuận X.Phước Sơn- H.Ninh phước P.Phước Mỹ- TP.PRTC X.Phước Diêm- H.Thuận Nam P.Bảo An- TP.PRTC Phước Hữu- Ninh Phước P.Mỹ Đông- TP.PRTC Cà Ná- h Thuận Nam X.Phước Sơn- H.Ninh Phước X.Hộ Hải- H.Ninh Hải Hòa Sơn- Ninh Sơn P.Đơng Hải- Tp.Prtc Xã Quảng Sơn- Ninh Sơn Tt.Phước Dân- H.Ninh Phước X.Hộ Hải- Ninh Hải X.Tân Hải- Ninh Hải 7/5/2018 6/2/2018 4/6/2018 5/2/2018 7/5/2018 16/1/2018 10/4/2018 22/5/2018 7/11/2017 8/5/2018 7/5/2018 7/11/2017 2/6/2017 4/6/2018 15/6/2018 12/9/2018 16/1/2018 19/7/2017 24/1/2018 6/7/2017 12/9/2018 8/5/2018 12/9/2017 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 NGUYỄN TR NGUYỄN VĂN H NGUYỄN VĂN L NGUYỄN VĂN L NGUYỄN VĂN L NGUYỂN VĂN M NGUYỄN VĂN M NGUYỄN VĂN PH NGUYỄN VĂN TH NGUYỄN VĂN TH NGUYỄN VĂN T NGUYỄN VĂN V PHẠM ĐĂNG V PHẠM LÊ G PHẠM NGỌC TH PHẠM PHÚ Q PHẠM THỊ MỸ X PHẠM THỊ THU H PHẠM VĂN B PHẠM VĂN NH PHẠM XUÂN TH PHAN HỮU TH PHAN NGỌC H 17037329 16004739 14025441 14025080 14025177 14022106 14020696 16079578 17066427 14025200 17035221 14025084 15058416 16030688 14034734 14025141 17036888 14024412 17030642 18002325 15019781 16054737 17109283 Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam 52 46 51 51 55 30 55 39 46 34 38 31 27 35 47 25 39 45 78 26 46 56 50 X.Mỹ Sơn- H.Ninh Sơn TT.Phước Dân- Ninh Phước X.Thành Hải- TP.PRTC P.Thanh Sơn- TP.PRTC P.Đông Hải- TP.PRTC P.Mỹ Đông- TP.PRTC Cà Ná- H.Thuận Nam X.Tân Hải- H.Ninh Hải X.Nhơn Sơn- Ninh Sơn X.Xuân Hải- Ninh Hải Xã Phước Hải- Ninh Phước X.Phước Thuận- Ninh Phước X.An Hải- H.Ninh Phước Xã Nhơn Hải- Ninh Hải P.Đông Hải- TP.PRTC P.Mỹ Hải- TP.PRTC X.Nhơn Sơn- H.Ninh Sơn Cà Ná- H.Thuận Nam P.Văn Hải- TP.PRTC X.An Hải- H.Ninh Phước P.Mỹ Bình- TP.PRTC P.Thanh Sơn- TP.PRTC Cà Ná- H.Thuận Nam 9/4/2018 6/7/2017 10/10/2017 15/1/2018 15/1/2018 2/6/2017 15/1/2018 15/1/2018 7/11/2017 12/9/2017 5/6/2017 9/10/2017 8/5/2018 6/7/2017 7/5/2018 15/1/2018 5/2/2018 15/1/2018 11/7/2017 6/2/2018 4/6/2018 6/2/2018 5/2/2018 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 PHAN THANH S PHAN THANH T PHAN THỊ NGỌC TR PHAN THỊ YẾN NH PHÙNG THỊ Đ PHÙNG THỊ H PHÙNG VĂN T QUẢNG MINH TH QUẢNG THỊ TH THẠCH THỊ Đ THÀNH THỊ YẾN O THẬP VĂN T TRẦN HUỲNH BÁ TR TRẦN NGỌC KH TRẦN THANH S TRẦN THỊ CH TRẦN THỊ D TRẦN THỊ KIM M TRẦN THỊ NH TRẦN THỊ TR TRẦN VĂN TH TRỊNH MINH TR TRƯƠNG MINH PH 17107568 16006838 15072245 14030797 16103986 17007531 16106499 14038357 17050851 15057415 14024184 14025074 14025431 16085541 14025059 17000139 14025435 17025476 18051773 18009496 180001936 15002123 14025195 Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam 45 53 35 92 66 52 33 61 66 82 69 38 48 40 59 68 81 48 49 52 38 34 38 P.Văn Hải- TP.PRTC TT.Tân Sơn- Ninh Sơn P.Mỹ Bình- TP.PRTC Xã Thành Hải- TP.PRTC P.Đô Vinh- TP.PRTC P.Tấn Tài- TP.PRTC P.Phước Mỹ- TP.PRTC X.Phước Thái- NINH PHƯỚC X.Phước Hậu- H.NINH PHƯỚC P.Đô Vinh- TP.PRTC Xã Xuân Hải- Ninh Hải Phước Nam- Thuận Nam X.Công Hải- Thuận Bắc P.Văn Hải- TP.PRTC P.Văn Hải- TP.PRTC TT.Phước Dân- Ninh Phước X.Phước Dinh- H.Thuận Nam P.Đô Vinh- TP.PRTC X.phước hải- h Ninh phước P.Đài Sơn- TP.PRTC Tt.Phước Dân- H.Ninh Phước P.Mỹ Đơng- TP.PRTC P.Mỹ Bình- TP.PRTC 6/2/2018 6/7/2017 6/2/2018 2/6/2017 18/7/2018 7/11/2017 10/10/2017 12/9/2017 5/5/2018 10/10/2017 6/7/2017 2/6/2017 12/9/2017 6/7/2017 2/6/2017 10/4/2017 16/1/2018 8/5/2018 16/5/2018 18/1/2018 5/2/2018 7/6/2018 15/1/2018 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 TRƯƠNG MỘNG K TRƯƠNG THỊ H TRƯƠNG THỊ H TRƯƠNG TRỌNG V TRƯƠNG XUÂN V TỪ HỒNG GH VÕ L VÕ THỊ CH VÕ THỊ D VÕ THỊ KIM H VÕ THỊ M VÕ THỊ Ý VÕ VĂN TH VƯƠNG ĐỨC P VƯƠNG THỊNH PHƯƠNG B 14025424 14025204 14025425 16090495 14025427 14025408 17106693 14032194 16103435 16039359 14012745 14047979 15031131 14025136 14025095 Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ 43 54 61 41 47 32 63 64 24 47 51 26 36 35 55 Xã Phước Vinh- Ninh Phước P.Thanh Sơn- TP.PRTC P.Thanh Sơn- TP.PRTC X.PHƯỚC VINH- H.NINH PHƯỚC P.Mỹ Đông- TP.PRTC Xã Phước Hải- Ninh Phước Đắk Nông Tt.Khánh Hải- H.Ninh Hải Nhơn Hải- Ninh Hải TT.Phước Dân- Ninh Phước TT.Tân Sơn- Ninh Sơn P.Mỹ Đông- TP.PRTC X.Phước Hữu- NINH PHƯỚC P.Đông Hải- TP.PRTC P.Tấn Tài- TP.PRTC 6/7/2017 2/6/2017 6/7/2017 10/4/2017 6/2/2018 6/7/2017 5/2//2018 15/1/2018 2/6/2017 6/7/2017 6/7/2017 16/2/2018 10/10/2017 15/1/2018 15/1/2018 Ngày tháng năm 201 Người hướng dẫn khoa học Người thực PGS.TS Hoàng Bùi Bảo Trần Thái Tuấn Chủ tịch Hội đồng Thư ký Hội đồng Trưởng môn 52,54-55 2-51,53,56-112 ... tài: Nghiên cứu trầm cảm yếu tố liên quan bệnh nhân bệnh thận mạn giai đoạn cuối lọc máu chu kỳ ’ với hai mục tiêu: Xác định tỉ lệ trầm cảm bảng kiểm BECK ICD 10 bệnh nhân bệnh thận mạn giai đoạn. .. nhân lọc máu chu kỳ 36 3.2 TRẦM CẢM Ở BỆNH NHÂN SUY THẬN MẠN GIAI ĐOẠN CUỐI 40 3.2.1 Tỷ lệ trầm cảm bệnh nhận suy thận mạn giai đoạn cuối 40 3.2.2 Trầm cảm bệnh nhận suy thận mạn giai đoạn cuối. .. nghiên cứu 51 4.2 TRẦM CẢM Ở BỆNH NHÂN SUY THẬN MẠN GIAI ĐOẠN CUỐI 54 4.2.2 Trầm cảm bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối theo bảng kiểm trầm cảm beck 56 4.3 CÁC YÊU TỐ LIÊN QUAN ĐÊN TRẦM CẢM