Đánh giá công tác truyền thông phòng, chống HIVAIDS và chăm sóc, hỗ trợ trẻ từ 1118 tuổi bị ảnh hưởng bởi HIVAIDS tại huyện Đức Hòa, tỉnh Long An

1. Đánh giá hoạt động truyền thông phòng, chống HIVAIDS đối với trẻ 11 đến 18 tuổi nhiễm và bị ảnh hưởng HIVAIDS.2. Đánh giá kiến thức, thái độ thực hành về phòng, chống HIVAIDS của các trẻ trên.3. Đánh giá các dịch vụ về giáo dục và chăm sóc y tế cho các trẻ nhiễm và bị ảnh hưởng HIV từ 11 đến 18 tuổi.

ĐẠI HỌC HUẾ

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC

LÊ QUÝ HẢI

ĐÁNH GIÁ CÔNG TÁC TRUYỀN THÔNG PHÒNG, CHỐNG HIV/AIDS

VÀ CHĂM SÓC, HỖ TRỢ TRẺ TỪ 11-18 TUỔI BỊ ẢNH HƯỞNG BỞI HIV/AIDS

TẠI HUYỆN ĐỨC HÒA, TỈNH LONG AN

LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP 1 CHUYÊN NGÀNH Y HỌC DỰ PHÒNG

HUẾ - 2012

ĐẠI HỌC HUẾ

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC

LÊ QUÝ HẢI

ĐÁNH GIÁ CÔNG TÁC TRUYỀN THÔNG PHÒNG, CHỐNG HIV/AIDS

VÀ CHĂM SÓC, HỖ TRỢ TRẺ TỪ 11-18 TUỔI BỊ ẢNH HƯỞNG BỞI HIV/AIDS

TẠI HUYỆN ĐỨC HÒA, TỈNH LONG AN

LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH Y HỌC DỰ PHÒNG

MÃ SỐ: CK 60.72.73

NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC:

GS TS HOÀNG KHÁNH

HUẾ - 2012

Lời Cảm Ơn

Trước hết, tôi xin tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến Ban Giám hiệu nhà trường, Khoa Y tế Công cộng, Phòng Đào tạo Sau đại học, các bộ môn cùng toàn thể các thầy, cô giáo của Trường Đại học Y Dược Huế đã tận tình giảng dạy, giúp đỡ tôi trong thời gian qua

Tôi xin gửi tấm chân tình và lòng biết ơn sâu sắc đến GS TS Hoàng Khánh đã tận tình hướng dẫn, giúp đỡ và tạo mọi điều kiện để tôi hoàn thành Luận văn này

Đồng thời tôi xin trân trọng cảm ơn Ban lãnh đạo Trung tâm Y tế huyện

Đ c Hòa và các Trạm Y tế xã đã h trợ tôi trong su t quá trình thu thập thông tin đến khi hoàn thiện Luận văn

Bên cạnh đó, tôi xin chân thành cảm ơn các đồng nghiệp Trung tâm Phòng,

ch ng HIV/AIDS tỉnh Long An đã h trợ và giúp đỡ tôi trong quá trình điều tra s liệu và người dân huyện Đ c Hòa, m c dù còn nhiều khó khăn, bận rộn nhưng đã nhiệt tình tham gia trả lời phỏng vấn để chúng tôi có được bộ s liệu cho luận văn này

Cu i cùng tôi xin dành tình cảm đ c biệt và cảm ơn sâu sắc đến gia đình tôi trong thời gian qua đã tạo mọi điều kiện thuận lợi để tôi có thể tập trung học tập

và hoàn thành luận văn

Dù đã rất c gắng song đề tài không thể tránh khỏi nh ng m t còn hạn chế nên rất mong nhận được lời góp của qu Thầy Cô, đồng nghiệp và các bạn đọc Xin trân trọng cảm ơn !

Tác giả

Lê Quý hải

LỜI CAM ĐOAN

Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi, các số liệu và kết quả trong luận văn này là trung thực và chưa được ai công bố trong bất kỳ công trình nghiên cứu nào khác

BS Lê Quí Hải

AIDS Acquired Immune Deficiency Syndrome

(Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải)

TTVĐĐ Tuyên truyền viên đồng đẳng

UNAIDS Chương trình phối hợp của Liên hợp quốc về HIV/AIDS

UNICEF International Children Fund of United Nation

Quỹ Nhi đồng Liên hợp quốc

WHO World Health Organization

Tổ chức Y tế thế giới

ĐẶT VẤN ĐỀ 1

CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3

1.1 Tình hình dịch HIV/A 3

1.2 Tình hình dịch HIV/AIDS đối với trẻ em 5

1.3 Tác động HIV/AIDS đối với quyền trẻ em 8

1.4 Nghiên cứu liên quan đến trẻ bị ảnh hưởng bởi HIV/AIDS 10

1.5 Giới thiệu công tác phòng tránh HIV/AIDS cho trẻ em và chăm sóc, hỗ trợ trẻ bị ảnh hưởng 15

1.6 Đặc điểm kinh tế, xã hội của huyện Đức Hòa 17

CHƯƠNG 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Đối tượng, thời gian và địa điểm nghiên cứu 18

2.2 Phương pháp nghiên cứu 18

2.3 Khía cạnh đạo đức trong nghiên cứu 28

2.4 Hạn chế của nghiên cứu, sai số và biện pháp khắc phục 29

CHƯƠNG 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30

3.1 Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu 30

3.2 Kết quả quá trình triển khai các hoạt động truyền thông phòng chống HIV/AIDS 31

3.3 Kết quả quá trình triển khai hoạt động tư vấn, chăm sóc, hỗ trợ trẻ 34

3.4 Kết quả về kiến thức, thái độ, thực hành phòng chống HIV/AIDS 37

CHƯƠNG 4 BÀN LUẬN 46

4.1 Quá trình triển khai các hoạt động 46

4.2 Hoạt động tư vấn, chăm sóc và cung cấp dịch vụ hỗ trợ cho trẻ 51

4.3 Kiến thức, thái độ, thực hành phòng, chống HIV/AIDS của trẻ ảnh hưởng HIV/AIDS 54

KẾT LUẬN 59

KIẾN NGHỊ 61

ĐẶT VẤN ĐỀ

Mỗi 50 giây trên thế giới có 1 trẻ chết vì bệnh liên quan đến AIDS và 1 trẻ khác bị nhiễm HIV, mỗi ngày khoảng 3.500 trẻ bị nhiễm hay chết do HIV/AIDS, ước tính có 36,1 triệu người sống chung với HIV/AIDS trên khắp thế giới, trong đó

có 1,4 triệu là trẻ em [39] Đông Á có tỷ lệ lây truyền HIV cao nhất thế giới (24%),

kế đến là Châu Á và Thái Bình Dương (21%) Cuối năm 2005, ước tính có khoảng 450.000 trẻ em ở Đông Á và Thái Bình Dương bị mồ côi do AIDS, khoảng 31.000 trẻ bị nhiễm HIV, trong đó có 11.000 trẻ mới nhiễm [50]

Tại Việt Nam, đến cuối năm 2011 cả nước đã phát hiện có 6.093 trẻ em dưới

18 tuổi nhiễm HIV, chuyển AIDS 2.124, tử vong 930 trẻ [5] Theo ước tính của Bộ Lao động-Thương binh và Xã hội (2003) có 283.667 trẻ ảnh hưởng HIV/AIDS và 68.874 trẻ mồ côi do AIDS [9]

Các nghiên cứu chỉ ra rằng hơn 25% trẻ nhiễm HIV ở Ấn Độ, Indonexia và Thái Lan và 50% trẻ ở Philippine bị phân biệt đối xử trong việc chăm sóc sức khỏe,

có hơn 1/3 trẻ bị tiết lộ tình trạng nhiễm HIV và 15% trẻ bị từ chối điều trị, chỉ có khoảng 1% trẻ toàn khu vực Châu Á được điều trị đặc hiệu ARV Theo UNAIDS,

có 95% trẻ mồ côi và dễ bị tổn thương trên toàn thế giới không được xã hội chăm sóc và bảo vệ, năm 2003 chỉ có 4% gia đình bị ảnh hưởng HIV/AIDS ở Nam và Đông Nam Á nhận được các hỗ trợ về tư vấn, chăm sóc sức khỏe, tài chính, giáo dục và các hỗ trợ khác [38], [50]

Nghiên cứu về tình hình trẻ mồ côi và bị tổn thương do AIDS từ 6-14 tuổi năm 2003 ở Zimbabwean cho thấy có 33% trẻ không bao giờ hy v ng vào tương lai, 22% thường cảm thấy buồn, 18,2% gặp ác mộng và 14% khó ngủ, có 4,0% trẻ đã

quan hệ tình dục và 4% bị lạm dụng tình dục [48]

Tại Việt Nam, theo báo cáo đánh giá tình hình trẻ em mồ côi và trẻ dễ bị tổn thương của Ủy ban Dân số, Gia đình và Trẻ em Việt Nam năm 2005 cho thấy 63,8% trẻ cảm thấy đời sống ở mức rất nghèo khó, 27,1% trẻ đã nghỉ h c hoặc chưa từng được đi h c và tình trạng trẻ lao động sớm khá phổ biến Hầu hết trẻ thiếu hỗ

trợ về tinh thần nên thường cảm thấy buồn tủi, chán nản và sống khép mình [37]

Kết quả đánh giá của Ủy ban phòng chống AIDS thành phố Hồ Chí Minh năm 2002 cũng cho thấy trẻ chịu nhiều thiệt thòi trong việc thụ hưởng các quyền cơ bản, sử dụng dịch vụ y tế công cộng và tư vấn, chăm sóc y tế, ngoài ra đa số trẻ đều bị phân

biệt đối xử từ chính bạn bè và người thân trong gia đình [42]

Tình trạng hiểu biết của trẻ về HIV/AIDS cũng rất hạn chế, kết quả khảo sát ở tỉnh Long An năm 2005 cho thấy vẫn còn 36% trẻ cho biết chỉ có người nghiện chích ma tuý mới nhiễm HIV, có trên 30% trẻ không biết kiến thức phòng lây nhiễm HIV qua đường máu và đường tình dục [16] Kết quả nghiên cứu năm 2009 ở Quảng Ninh, Cà Mau và thành phố Hồ Chí Minh cũng cho thấy chỉ có 10,9% trẻ hiểu đúng HIV lây qua đường tình dục và 38,8% lây qua đường máu, 64,0% trẻ cho rằng có sự kỳ thị với gia đình có người nhiễm HIV/AIDS [18]

Đến cuối năm 2011, số trẻ ảnh hưởng HIV/AIDS tại tỉnh Long An có khoảng

500 trường hợp, trong đó số trẻ dưới 18 tuổi nhiễm HIV là 118 trẻ [33] Đức Hòa là

huyện nhiễm HIV cao nhất của Tỉnh với 339 người, trong đó có 11 trẻ dưới 18 tuổi Đến cuối năm 2011, huyện có khoảng 150 trẻ ảnh hưởng HIV/AIDS tập trung chủ yếu ở Đức Hòa và Hậu Nghĩa, đây cũng là 2 thị trấn có tình hình nhiễm HIV/AIDS cao nhất tỉnh [35] Với thực trạng trẻ phải đương đầu với những tác động tiêu cực của HIV/AIDS như bị phân biệt đối xử; bị tước mất một số quyền cơ bản như h c hành, chăm sóc y tế, tham gia phát triển; nguy cơ bỏ h c, lao động sớm và tiếp tục

trở thành nạn nhân của đại dịch HIV/AIDS, chúng tôi tiến hành đề tài “Đánh giá công tác truyền thông phòng, chống HIV/AIDS và chăm sóc, hỗ trợ trẻ từ 11-18 tuổi bị ảnh hưởng bởi HIV/AIDS tại huyện Đức Hòa, tỉnh Long An” nhằm 3

mục tiêu:

1 Đánh giá hoạt động truyền thông phòng, chống HIV/AIDS đối với trẻ

11-18 tuổi nhiễm và bị ảnh hưởng HIV/AIDS

2 Đánh giá kiến thức, thái độ thực hành về phòng, chống HIV/AIDS của các trẻ trên

3 Đánh giá các dịch vụ về giáo dục và chăm sóc y tế cho các trẻ nhiễm và bị

ảnh hưởng HIV từ 11 đến 18 tuổi

CHƯƠNG 1

TỔNG QUAN TÀI LIỆU

1.1 TÌNH HÌNH DỊCH HIV/AIDS

1.1.1 Tình hình dịch HIV/AIDS trên thế giới

Vào cuối năm 2008, UNAIDS và WHO công bố có khoảng 33,4 triệu người nhiễm HIV/AIDS còn sống; 2,7 triệu mới nhiễm trong năm, số người tử vong do AIDS trong năm 2008 là 2 triệu người Khu vực cận Sahara vẫn là khu vực chịu ảnh hưởng nặng nề nhất, chiếm 67,1% số ca nhiễm trên toàn thế giới và 70,0% số ca chết do AIDS trong năm 2008 [40]

So sánh từ năm 2001 đến 2007, số người nhiễm HIV giảm nhưng số AIDS lại tăng, số ca nhiễm HIV mới năm 2007 là 2,7 triệu (2,2 triệu – 3,2 triệu) giảm hơn 300.000 trường hợp so với năm 2001 là 3 triệu (2,6 triệu-3,5 triệu); số người chết do AIDS năm 2007 là 2 triệu (1,8 triệu – 2,3 triệu) lại tăng hơn 300.000 trường hợp so

với năm 2001 là 1,7 triệu (1,5 triệu-2,3 triệu) [53]

Ở Châu Á, HIV được phát hiện đầu tiên năm 1984 tại vùng Mekong Thái Lan,

1988 ở Burma; 1990 ở Việt Nam và Lào, 1991 ở Campuchia [56] So với tổng số dân, tỷ lệ nhiễm HIV ở Châu Á có vẻ thấp nhưng con số thực tế thì rất cao Theo ước tính của UNAIDS và WHO, năm 2007 có 4,9 triệu người (dao động từ 3,7 triệu – 6,7 triệu) sống với HIV/AIDS ở Châu Á, trong đó nhiễm mới là 440.000 người (210.000-1.000.000), năm 2007 có khoảng 300.000 (250.000-470.000) chết vì các bệnh liên quan đến AIDS Nhìn chung, khoảng 9 triệu người Châu Á đã nhiễm HIV tính từ khi HIV xuất hiện trong khu vực cách đây 20 năm, gần 2,6 triệu nam giới, 950.000 nữ giới và 330.000 trẻ đã chết vì AIDS [49]

1.1.2 Tình hình dịch HIV/AIDS tại Việt Nam

Sau 21 năm dịch bùng phát tại Việt Nam (1990-2011), đến ngày 31/12/2011

cả nước có 100% tỉnh thành, 97,53% quận huyện và 70,51% xã phường phát hiện người nhiễm HIV với 160.019 người nhiễm HIV đang còn sống, trong đó có 35.603 bệnh nhân AIDS còn sống và đã có 44.540 người chết do AIDS Tỷ suất hiện nhiễm HIV ở Việt Nam là 187 người/100.000 dân [5]

Nghiên cứu các yếu tố dịch tễ h c ở người nhiễm HIV Việt Nam giai đoạn 1993-2009 của Tiến sĩ Nguyễn Thanh Long bằng phương pháp nghiên cứu cắt ngang phân tích trên 188.299 người nhiễm HIV/AIDS cho thấy tỷ lệ nhiễm HIV trong nam giới gấp 4 lần nữ giới; hình thái lây truyền dịch HIV ở Việt Nam chủ yếu qua đường máu chiếm 55,28%; đường tình dục chiếm 15,37%; mẹ truyền sang con chiếm 1,81% Trong vài năm trở lại đây, xu hướng lây qua đường tình dục gia tăng, điều này cảnh báo có sự thay đổi trong hình thái nhiễm Theo khu vực địa lý cho thấy khu vực phía Nam và ở một số tỉnh miền Trung lây qua QHTD không an toàn cao nhất Nghiên cứu cho thấy 5 năm trở lại nhóm tuổi 20-39 chiếm trên 80,0% số người nhiễm HIV, trong đó tỷ lệ nhiễm HIV nhóm 20-29 tuổi cao nhất 52,1% [22] Nhìn chung, dịch HIV tại Việt Nam vẫn trong giai đoạn dịch tập trung, nghĩa

là tỷ lệ nhiễm HIV vẫn còn trong nhóm nguy cơ cao, tỷ lệ hiện nhiễm trên đối tượng NCMT 18,4%, mại dâm 3,2% Về cơ bản, đã kiềm chế được tốc độ gia tăng của đại

dịch, tỷ lệ hiện nhiễm dưới 0,3% so với mục tiêu chiến lược quốc gia [5]

1.1.3 Tình hình dịch HIV/AIDS tỉnh Long An

Vào tháng 8/1993, Long An phát hiện trường hợp nhiễm HIV đầu tiên tại TP Tân An Đến cuối năm 2011 toàn tỉnh phát hiện 2.905 trường hợp nhiễm HIV, trong

đó có 1.763 chuyển AIDS (còn sống 947 trường hợp) và 816 trường hợp tử vong

Hiện có 14/14 huyện, thành phố (100%) với 180/190 xã phường (94.7%) của tỉnh

đã phát hiện người nhiễm HIV, dịch tập trung cao ở các vùng giáp ranh TP Hồ Chí Minh, biên giới Campuchia và d c quốc lộ 1A [33] (Phụ lục 12)

245 250 187 258

234 240

234 415 479

258 266

95 41

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Biểu đồ 1.1 Tình hình HIV/AIDS năm 2011 tại tỉnh Long An

(Nguồn: Trung tâm PC HIV/AIDS tỉnh Long An-Báo cáo tình hình HIV/AIDS-2011)

Qua kết quả xét nghiệm giám sát phát hiện, dịch HIV/AIDS tăng cao trong giai đoạn 2000-2003, sau đó giảm và phát triển chậm lại

Về hành vi lây nhiễm, có 74,3% lây do tiêm chích, 23,3% lây do QHTD 0,8% lây do mẹ nhiễm HIV truyền sang con Số người nhiễm HIV tập trung cao trong nhóm đối tượng trẻ dưới 30 tuổi chiếm 85,5% Về giới tính tỷ lệ bệnh nhân nam là 82,0%, nữ 18,0%, từ năm 2002 dịch tăng lên trong nhóm phụ nữ chủ yếu là phụ nữ mang thai dẫn đến số trẻ sinh từ mẹ nhiễm HIV có nguy cơ tăng theo

1.2 TÌNH HÌNH DỊCH HIV/AIDS ĐỐI VỚI TRẺ EM

1.2.1 Tình hình dịch HIV/AIDS đối với trẻ em trên thế giới

Các văn kiện quốc tế định nghĩa “Trẻ em bị ảnh hưởng HIV/AIDS là trẻ nhiễm HIV; trẻ bị ảnh hưởng HIV/AIDS do bị mất cha hoặc mẹ hoặc gia đình các

em bị ảnh hưởng hậu quả nghiêm tr ng (trẻ mồ côi và trẻ sống trong những gia đình

có người nhiễm HIV/AIDS) và những trẻ em có nguy cơ nhiễm HIV cao” [3]

Mỗi ngày trôi qua, có gần 1.800 trẻ dưới 18 tuổi bị nhiễm HIV, hầu hết do mẹ nhiễm HIV truyền sang; 1.400 trẻ chết do các bệnh liên quan đến AIDS và có hơn 6.000 thanh thiếu niên trong độ tuổi 15-24 bị nhiễm mới [52]

Năm 2008, theo UNAIDS ước tính có đến 2,1 triệu trẻ dưới 15 tuổi (1,2 2,9 triệu) đang sống chung với HIV/AIDS, trong đó số trẻ chết vì AIDS là 280.000 (150.000 - 410.000) Năm 2008 có 430.000 trẻ em nhiễm HIV mới (240.000-610.000) Riêng tại Châu Phi tình hình HIV/AIDS nghiêm tr ng và ở khu vực này

triệu-hậu quả HIV/AIDS để lại 14 triệu trẻ mồ côi [40]

Bảng 1.1 Phân bố trẻ < 15 tuổi nhiễm HIV/AIDS ở các khu vực trên thế giới

HIV mới Chết do AIDS

Đông và Nam Châu Phi 1.200.000 360.000 290.000

Châu Mỹ La tinh và Caribbean 48.000 12.900 11.300

Đông Á và Thái Bình Dương 39.000 12.700 9.100

Trung Đông và Bắc Châu Phi 22.000 9.100 5.600

Quốc gia có thu nhập cao 17.000 <200 <300

(Nguồn: UNAIDS và WHO- cập nhật tình hình AIDS-2004)

Tại Hội nghị AIDS toàn cầu ngày 13 tháng 7 năm 2004 ở Bangkok đã đưa ra con số dịch AIDS đã cướp đi cha, mẹ hoặc cả cha và mẹ của 15 triệu trẻ em, trong

đó khu vực cận sa mạc Sahara là 1,2 triệu [31]

Theo UNAIDS, ước tính số trẻ mồ côi do AIDS ở vùng cận Sahara Châu Phi năm 2010 sẽ tăng 24,3 triệu và đến năm 2020 sẽ tăng lên 40 triệu [46] Năm 2003 tỷ

lệ trẻ mồ côi do AIDS ở vùng này chiếm 13,8% trên tổng số trẻ, gấp đôi Châu Á (7,3%) và Châu Mỹ La tinh, vùng Caribbean (6,2%) Ở 43 nước trong vùng này có

11 nước tỷ lệ trẻ mồ côi lên đến 15,0% [54] Một nghiên cứu gần đây ước tính tỷ lệ trẻ dưới 15 tuổi mồ côi do AIDS ở Uganda chiếm 20,0%, Malawi 16,0% Con số

này sẽ tăng 44,2 triệu vào năm 2010 và tiếp tục gia tăng đến năm 2030 [41]

UNAIDS ước tính số trẻ dưới 15 tuổi mồ côi mẹ hoặc cha lẫn mẹ do hậu quả của đại dịch AIDS và trẻ còn sống đến 15 tuổi như sau [39]: Myanmar 35.458, Campuchia 11.649, Trung Quốc 3.901, Việt Nam 2.772, Indonesia 1.735, Philippine 1.313, Lào 236

1.2.2 Tình hình trẻ em nhiễm và ảnh hưởng HIV/AIDS tại Việt Nam

Theo Bộ Lao động-Thương binh và Xã hội: “Trẻ bị ảnh hưởng HIV/AIDS là trẻ dưới 18 tuổi bao gồm: Trẻ nhiễm HIV, trẻ mồ côi do AIDS, trẻ sống với bố mẹ hoặc người nuôi dưỡng bị nhiễm HIV; trẻ có nguy cơ nhiễm HIV: Trẻ mồ côi, trẻ lang thang cơ nhỡ, trẻ sử dụng ma túy, trẻ tham gia mại dâm hoặc bị bóc lột tình dục, trẻ là con của người mại dâm và người sử dụng ma túy, trẻ sống trong các trung tâm bảo trợ xã hội, trẻ bị buôn bán vì mục đích thương mại”[9]

Theo số liệu thống kê của Cục Phòng, chống HIV/AIDS, trong gần 22 năm đại dịch xuất hiện ở Việt Nam (1990-2011), cả nước đã phát hiện 6.093 trẻ dưới 18 tuổi nhiễm HIV, chuyển AIDS 2.124 trẻ, tử vong 930 trẻ; phân tích mỗi giai đoạn 5 năm cho thấy số trẻ nhiễm HIV ngày càng tăng, giai đoạn 1990-2000 tổng số trẻ nhiễm

có 551 trường hợp, giai đoạn 2000-2004 có 2054 trường hợp tăng 3,7 lần (tăng 1.503) so với giai đoạn 1990-2000, giai đoạn 2005-2009 có 3.488 trường hợp tăng gấp 1,7 lần (tăng 1.434) so với giai đoạn 2000-2004 Tỷ lệ trẻ nhiễm cao trong nhóm dưới 6 tuổi 56,3% và kế đến nhóm 15-17 tuổi chiếm 29,2% [5]

Nghiên cứu của UNICEF năm 2003 cho thấy tính đến năm 2001, số trẻ bị ảnh hưởng HIV/AIDS ở nước ta là 283.697, trong đó có 18.303 trẻ nhiễm HIV, 263.394

trẻ sống với cha mẹ nhiễm HIV và 2.000 trẻ mồ côi do HIV/AIDS [3]

1.2.3 Thực trạng về trẻ nhiễm và ảnh hưởng HIV/AIDS tỉnh Long An

1.2.3.1 Tình hình trẻ nhiễm HIV/AIDS

Qua xét nghiệm giám sát phát hiện từ năm 1993-2011 toàn tỉnh đã phát hiện

118 trẻ dưới 18 tuổi nhiễm HIV, 48 chuyển AIDS, tử vong 27 Số trẻ này chủ yếu tập trung ở khu dân cư trung tâm thuộc các huyện Đức Hòa, Bến Lức, Cần Giuộc, Thủ Thừa và TP Tân An Số trẻ dưới 18 tuổi nhiễm HIV cao nhất từ 2001 đến 2004 (năm 2001: 15, năm 2002: 35, năm 2003: 12, năm 2004: 16), từ năm 2005 đến 2011 mỗi năm phát hiện xấp xỉ 10 trường hợp Số trẻ là nam chiếm 71,2% bị nhiễm HIV chủ yếu do hành vi sử dụng chung bơm kim tiêm (BKT) [33]

Trong giai đoạn từ 2005-2011, mặc dù dịch HIV ở Long An có xu hướng chậm lại, trung bình 250 trường hợp mỗi năm nhưng dịch lại chuyển dần qua nhóm quần thể bình thường, đại diện là nhóm phụ nữ mang thai nên số trẻ nhiễm và ảnh hưởng bởi HIV cũng tăng theo Đến cuối năm 2011 cả tỉnh đã phát hiện 24 trẻ bị nhiễm HIV từ mẹ, số liệu này chưa phản ánh đầy đủ vì những thai phụ sinh ở TP

Hồ Chí Minh thì khó quản lý được tình trạng HIV của mẹ và trẻ, ngoài ra ở Long

An chỉ có 6 cơ sở y tế /14 huyện, thành phố có phòng tư vấn xét nghiệm HIV nên những phụ nữ sinh ở cơ sở y tế không có xét nghiệm HIV cũng khó có thể quản lý

1.2.3.2 Tình hình trẻ bị ảnh hưởng bởi HIV/AIDS

Số liệu thống kê chưa đầy đủ của Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS tỉnh cho thấy, đến cuối năm 2011 số trẻ dưới 18 tuổi bị ảnh hưởng HIV/AIDS (có cha,

mẹ hoặc cả 2 nhiễm HIV) đang quản lý tại 14/14 huyện, thành phố gần 500 trẻ Cao nhất vẫn là những vùng tr ng điểm về HIV/AIDS và tệ nạn xã hội là huyện Bến Lức 140 trẻ, huyện Đức Hòa 110 trẻ, huyện Cần Giuộc 80 trẻ và TP Tân An 60 trẻ

[33] Số trẻ này có thể còn cao hơn vì ở tỉnh chưa thiết lập hệ thống thu thập đầy đủ

thông tin về số trẻ sống trong gia đình có người thân bị nhiễm HIV

1.2.3.3 Thực trạng đời sống của trẻ nhiễm và bị ảnh hưởng bởi HIV/AIDS

Nghiên cứu đánh giá về thực trạng đời sống của trẻ ảnh hưởng HIV/AIDS do Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS tỉnh Long An tiến hành năm 2005 bằng phương pháp định tính trên 122 hộ gia đình có người nhiễm HIV tại huyện Đức Hòa

và TP Tân An, kết quả cho thấy có rất ít trẻ được tư vấn và xét nghiệm HIV, kể cả những trẻ được sinh ra từ mẹ nhiễm HIV vì vậy số trẻ nhiễm và ảnh hưởng HIV/AIDS còn cao hơn thực tế Về đời sống, hầu hết trẻ sống chung trong gia đình

có người thân nhiễm HIV là nạn nhân của tệ nạn ma túy, mại dâm nên cộng đồng đã nhìn trẻ thiếu thiện cảm, vì vậy đa số trẻ tự thu mình trong cuộc sống gia đình nghèo khó; thiếu điều kiện h c tập, vui chơi, giải trí Nguy cơ trẻ mồ côi, bỏ h c và lao động sớm cũng là vấn đề khá nan giải, bởi vì trẻ phải sống nương tựa với ông/bà, đều là những người qua tuổi lao động và trẻ cũng ít được quan tâm chăm sóc Nhiều trẻ ra đời sớm trong khi kiến thức, kinh nghiệm và kỹ năng sống còn hạn chế nên dễ bị tác động tiêu cực từ tệ nạn xã hội như mại dâm, ma túy vì vậy nguy

cơ lây nhiễm HIV tiềm ẩn cho trẻ rất cao [20]

1.3 TÁC ĐỘNG HIV/AIDS ĐỐI VỚI QUYỀN TRẺ EM

1.3.1.Khái niệm về quyền trẻ em (CRC: Convention on Children’s Rights) [55]

Công ước quốc tế quyền trẻ em (UNCRC) được Đại hội đồng Liên Hợp Quốc chấp thuận vào tháng 11 năm 1989 và được thực hiện từ tháng 01 năm 1990 và trở thành cơ sở pháp lý đối với các vấn đề liên quan đến quyền trẻ em ở hầu hết các nước, trong đó Việt Nam là quốc gia đầu tiên ở Châu Á và là quốc gia thứ hai tham gia ký kết vào năm 1990 Quyền trẻ em là những điều rất công bằng và chính đáng, trẻ em phải được hưởng hoặc có thể làm được Có 4 nhóm quyền:

bao gồm nghĩa vụ bảo đảm cho m i trẻ em đều được hưởng các dịch vụ cơ bản để đảm bảo quyền được sống như: được ăn uống đầy đủ, được hưởng giáo dục, được chăm sóc y tế, được giúp đỡ trong trường hợp khẩn cấp

biệt để bảo vệ trẻ khỏi bị phân biệt đối xử; khỏi sự bóc lột và lạm dụng về kinh tế, tinh thần và thể chất; bảo vệ các em trong các trường hợp khủng hoảng và khẩn cấp

- Quyền được phát triển: Gồm quyền có một cuộc sống đầy đủ, quyền được

h c tập, được bảo vệ chống lại sự bóc lột và lạm dụng, quyền được nghỉ ngơi, giải trí, quyền được chăm sóc sức khoẻ, được tham gia các hoạt động văn hóa…

người lắng nghe, tôn tr ng và khi cần thiết các em cần được uốn nắn, chỉ bảo

Trong Luật Bảo vệ, chăm sóc và giáo dục trẻ em (chương II) quy định trẻ em

có 10 quyền cơ bản (từ điều 11 đến điều 20), các điều này thể hiện sự chi tiết hóa 4 nhóm quyền của trẻ em dựa theo Công ước quốc tế là:

quốc tịch, quyền được chăm sóc, nuôi dưỡng, quyền sống chung với cha mẹ)

bảo vệ tính mạng, thân thể, nhân phẩm và danh dự và quyền được chăm sóc sức khỏe)

quyền được vui chơi giải trí, hoạt động văn hóa, nghệ thuật, thể dục, thể thao, du lịch và quyền được phát triển năng khiếu và quyền có tài sản)

được tiếp cận thông tin, bày tỏ ý kiến và tham gia các hoạt động xã hội) [24]

1.3.2 Tác động HIV/AIDS đối với quyền trẻ em

Đại dịch HIV/AIDS đã trở thành vấn đề toàn cầu từ hơn 2 thập kỷ nay và tác động tiêu cực đến đời sống, sinh hoạt của trẻ nhiễm và trẻ ảnh hưởng HIV/AIDS trên toàn thế giới [6], [52]

em sinh ra sẽ nhiễm HIV do mẹ nhiễm HIV truyền sang nếu không có biện pháp bảo vệ

chưa được tiếp cận nhiều với thuốc ARV và điều trị nhiễm trùng cơ hội Cotrimoxazole chỉ có dưới 5% trẻ nhiễm HIV được nhận thuốc điều trị AIDS

- Trẻ em bị từ chối quyền được đi học: Theo ước tính, tại Việt Nam tỷ lệ hiện

nhiễm HIV ở người trưởng thành 15-49 tuổi là 0,44% vào năm 2010, như vậy có

khoảng 65.000 người nhiễm HIV Đây là lực lượng giữ vai trò chính về kinh tế của

gia đình, như vậy khi h mất đi sẽ tác động xấu đến vấn đề h c tập của con cái

dinh dưỡng và y tế: Trẻ em bị nhiễm HIV chưa nhận được các chăm sóc cơ bản

đúng mức giúp trẻ tồn tại, phát triển và trưởng thành như vệ sinh cá nhân, tiếp cận nguồn nước sạch cũng như các hỗ trợ về mặt dinh dưỡng, y tế

1.4 NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN ĐẾN TRẺ BỊ ẢNH HƯỞNG BỞI HIV/AIDS 1.4.1 Các nghiên cứu trên thế giới

Trẻ nhiễm và trẻ ảnh hưởng HIV/AIDS chịu nhiều thiệt thòi trong việc tiếp cận các quyền cơ bản dành cho trẻ về h c tập, chăm sóc sức khỏe; ngoài ra trẻ còn phải đối mặt với nguy cơ bị mồ côi, nạn phân biệt kỳ thị, tình trạng bị chậm phát triển và bất ổn về tâm lý so với trẻ bình thường

Nghiên cứu cắt ngang trên 388 trẻ 6-12 tuổi mồ côi do AIDS tại 4 tỉnh và thủ

đô Bangkok của Thái Lan cho thấy chỉ có 13,7% trẻ nhiễm HIV được sống với cha mẹ; giữa nhóm trẻ nhiễm và không nhiễm HIV có mối liên quan về chiều cao, tr ng lượng cơ thể theo tuổi và tình trạng nhiễm trùng đều có ý nghĩa thống kê, nghiên cứu phát hiện gần 50,0% trẻ nhiễm HIV có chiều cao rất thấp và 42,0% thiếu cân so

với trẻ không nhiễm HIV [44]

Nghiên cứu tìm hiểu nhu cầu của trẻ ảnh hưởng HIV/AIDS tiến hành ở tỉnh Anhui, Trung Quốc năm 2005 bằng phương pháp định lượng phỏng vấn 154 người chăm sóc trẻ, kết hợp định tính trên nhóm nhân viên của thôn xã, người sống chung với HIV/AIDS và người chăm sóc trẻ Nghiên cứu cho thấy việc h c tập của trẻ rất hạn chế, có 11,7% trẻ đến tuổi nhưng không thể đến trường vì gia đình cần trẻ ở nhà hoặc đi làm kiếm tiền; hoạt động của trẻ ở trường rất kém, 34,0% trẻ ở lại lớp, 19,4% trẻ hoạt động thể chất kém hơn trẻ khác; hầu hết trẻ ăn không đủ chất nên bị suy dinh dưỡng, có 31,0% trẻ không được ăn trái cây, 14,0% trẻ không được ăn thịt giàu đạm, một số trẻ bị đói do thiếu thức ăn [17]

Nghiên cứu tác động của đại dịch HIV/AIDS lên trẻ em bằng phương pháp phân tích dữ liệu trong 400 tài liệu thu thập từ chương trình nghiên cứu phát triển trẻ em, thanh thiếu niên và gia đình cho thấy AIDS đã làm cho đời sống của trẻ mất mát khá nhiều: Mất gia đình, chán nản; đói nghèo và suy dinh dưỡng; trẻ không có miễn dịch hay chăm sóc y tế, mất sức khỏe; tăng nhu cầu lao động, mất cơ hội đến trường, không được hưởng thừa kế; trẻ bị cưỡng bức di cư, không nhà đi lang thang trở thành tội phạm, trẻ đường phố gia tăng dễ rơi vào nguy cơ lây nhiễm HIV [45] Nghiên cứu bằng phương pháp điều tra cắt ngang trên đối tượng người chăm sóc trẻ (cha, mẹ/người giữ trẻ) và trẻ 6-18 tuổi mồ côi hoặc bị tổn thương do HIV/AIDS tại 1.000 hộ gia đình ở Kopanong và Kanana Nam Phi vào năm 2006 cho thấy có sự gia tăng số người nhiễm HIV và số trẻ mồ côi trong cộng đồng, nạn

kỳ thị đối với trẻ vẫn còn xảy ra và nhiều trẻ có thể rơi vào hoàn cảnh nguy hiểm và

có hành vi QHTD sớm và không an toàn

Tại Kanana, 58,0% người chăm sóc trẻ cho biết có sự gia tăng số trẻ mồ côi và 63,2% cho rằng trẻ có thể bị xâm hại, nguyên nhân dẫn đến trẻ bị mồ do HIV/AIDS chiếm 53,2% Về sự kỳ thị, có 10,6% trẻ 6-14 tuổi cho biết bị đối xử tồi tệ; đối với trẻ 15-18 tuổi có 13,8% cho rằng người chăm sóc đối xử chúng kém hơn so với trẻ khác Về QHTD và sử dụng rượu bia, chất gây nghiện, có 31,1% trẻ 15-18 tuổi đã

có QHTD (trẻ 6-14 tuổi là 2,7%), trong đó 7,8% là không mong muốn, có 94,9 % trẻ biết bao cao su (BCS) nhưng chỉ có 31,1% trẻ sử dụng Nghiên cứu cho thấy 14,3% trẻ sử dụng rượu bia và 5,6 % trẻ đã sử dụng chất gây nghiện trong đó có 4,0

% là thuốc lá

Tại Kopanong, đối với trẻ 15-18 tuổi có 19,0% đã sử dụng rượu bia, 35,4% trẻ

đã QHTD tự nguyện (trẻ 12-14 tuổi là 2,9%), 12,3% bé gái trước đó đã mang thai

Tỷ lệ trẻ biết về BCS 90,0% nhưng chỉ có 11,0% sử dụng khi QHTD Một số ít trẻ cảm thấy xấu hổ khi cha mẹ chúng nhiễm HIV/AIDS [43]

1.4.2 Các nghiên cứu ở Việt Nam

Hầu hết các nghiên cứu đã chỉ ra sự bất bình đẳng trong đời sống của trẻ nhiễm và trẻ bị ảnh hưởng HIV/AIDS trong việc thụ hưởng các quyền cơ bản, tương tự như các nghiên cứu trên thế giới trẻ ở Việt Nam cũng phải đương đầu với tình trạng phân biệt kỳ thị vốn xảy ra rất phổ biến và rơi vào hoàn cảnh dễ bị lạm dụng do thiếu hiểu biết và kinh nghiệm sống

Nghiên cứu đánh giá tình hình trẻ em mồ côi và dễ bị tổn thương tại Việt Nam của Ủy ban Dân số, Gia đình và trẻ em Việt Nam tiến hành vào năm 2005 tại 5 tỉnh, thành: An Giang, Hà Nội, Hải Phòng, Quảng Ninh và TP Hồ Chí Minh Phương pháp nghiên cứu định lượng kết hợp định tính trên 236 trẻ ảnh hưởng bởi HIV/AIDS 6-18 tuổi và 185 người chăm sóc trẻ Nghiên cứu cho thấy 63,8% trẻ cảm thấy đời sống ở mức rất nghèo khó, có 29,0% trẻ cho biết đã đi làm việc phụ giúp gia đình Những khó khăn chính của trẻ đang gặp phải là thiếu thốn về kinh tế 50,0%, thiếu hỗ trợ về tinh thần 26,3%, không được đến trường 5,8%; nhiều trẻ do ảnh hưởng mối liên quan về HIV/AIDS nên thường cảm thấy buồn tủi, chán nản và sống khép mình Có 27,1% trẻ đã nghỉ h c hoặc chưa từng được đi h c, nguyên nhân chính là do thiếu tiền 53,0%, kế đến là do sức khỏe 11,0% và nguyên nhân do liên quan đến sử dụng ma túy Về chăm sóc sức khỏe có 70,7% trẻ khám và điều trị bệnh tại cơ sở y tế nhà nước, tuy nhiên theo những người chăm sóc trẻ (bị nhiễm HIV) h phải chịu sự thiếu quan tâm và phân biệt đối xử trong các dịch vụ y tế tại

cơ sở y tế nhà nước [37]

Các nghiên cứu cũng cho thấy kiến thức, thái độ, thực hành về PC HIV/AIDS của trẻ rất hạn chế, ngay cả các kiến thức cơ bản trẻ cũng chưa được hiểu biết đầy đủ

Nghiên cứu KAP về HIV/AIDS trên 229 trẻ nhiễm và ảnh hưởng HIV/AIDS

và 965 trẻ trong và ngoài trường h c bằng phương pháp định lượng và định tính do Trung tâm Nâng cao chất lượng cuộc sống (Life Centre) thực hiện vào tháng 4/2006

ở quận Bình Thạnh, Gò Vấp và Hóc Môn, TP Hồ Chí Minh cho thấy tỷ lệ trẻ ch n đúng cách phòng lây nhiễm HIV chỉ có 39,79% Thái độ của trẻ đối với những

người nhiễm HIV còn mang nhiều tiêu cực, tuy vậy phần lớn trẻ bày tỏ thái độ sẵn lòng chăm sóc người thân trong gia đình hoặc bạn bè nếu h bị nhiễm HIV/AIDS;

về thực hành có 16,1% trẻ cho biết có sử dụng BCS Nghiên cứu cũng chỉ ra những nhu cầu thiết yếu của trẻ cần đáp ứng như được thông tin về HIV/AIDS, được chăm sóc trong trường hợp mồ côi, được hỗ trợ điều trị và dự phòng lây nhiễm, hỗ trợ việc làm và hạn chế tình trạng phân biệt đối xử [26]

Nghiên cứu đánh giá định tính dự án phòng tránh HIV/AIDS trẻ em và chăm sóc-hỗ trợ trẻ nhiễm và bị ảnh hưởng bởi HIV/AIDS vào năm 2007 của SC-UK tại

TP Hồ Chí Minh, TP Hải Phòng trên 1.186 đối tượng trong đó có 240 trẻ dưới 18 tuổi trong cộng đồng, 304 trẻ nhiễm và ảnh hưởng HIV/AIDS và 180 cộng tác viên

dự án Nghiên cứu cho thấy sự thay đổi nổi bật được ghi nhận ở trẻ là kiến thức HIV/AIDS và quyền trẻ em được nâng cao rõ rệt Trẻ đã mạnh dạn, tự tin và chủ động hơn trong việc tìm hiểu và thảo luận về các vấn đề liên quan đến HIV/AIDS, giới tính và sức khỏe sinh sản Trẻ cũng được nâng cao kỹ năng phòng lây nhiễm HIV/AIDS thông qua các buổi truyền thông và tập huấn Đánh giá cũng cho thấy các gia đình có người nhiễm HIV/AIDS không còn mặc cảm tự ti, tự kỳ thị mình hay bị phân biệt đối xử như trước đây và ngoài ra do những tác động tích cực của chương trình nên số trẻ nhiễm và ảnh hưởng HIV/AIDS được sống trong môi trường không bị phân biệt đối xử và được tiếp cận với dịch vụ hỗ trợ giáo dục, y tế

và các dịch vụ xã hội khác cũng gia tăng [32]

1.4.3 Hình thức truyền thông cho thanh thiếu niên và trẻ em

1.4.3.1 Truyền thông trong trường học

Nhiều nước đã có các chương trình giáo dục sức khỏe trong nhà trường cho thanh thiếu niên và trẻ em bao gồm nhiều lĩnh vực trong đó có HIV/AIDS, các bệnh lây qua đường tình dục và sức khỏe sinh sản Trong môi trường sư phạm có tính tổ chức và tính mô phạm cao tạo thuận lợi cho việc giảng dạy về an toàn tình dục luôn được coi là vấn đề nhạy cảm, khó trao đổi với thanh thiếu niên và trẻ em

Ở Việt Nam, các kiến thức về HIV/AIDS, sức khỏe sinh sản không có giáo trình riêng được dạy kết hợp trong các môn h c của từng cấp h c Các chương trình truyền thông trong trường h c tác động rộng rãi đến h c sinh nhưng bỏ sót số thanh thiếu niên không đến trường Ngoài ra, do tính mô phạm khiến sự trao đổi giữa h c

sinh và giáo viên bị hạn chế rất nhiều

1.4.3.2 Truyền thông đại chúng

Các phương tiện thông tin đại chúng phổ biến như truyền hình, phát thanh

ưu điểm chung là đưa thông tin đến người nhận ở phạm vi rộng và nhanh, tuy nhiên hạn chế lớn nhất của truyền hình là thông tin khi đến người nhận có thể bị sai lệch Phương tiện thông tin đại chúng dù có thể nâng cao đáng kể hiểu biết của người nhận nhưng lại hạn chế tác động thay đổi hành vi Nghiên cứu về các chương trình tiếp thị xã hội sức khỏe sinh sản ở Bootxoana, Camorun, Ghine và Nam Phi cho thấy có sự thay đổi về hiểu biết ở thanh thiếu niên nhưng hành vi thì không thay đổi

1.4.3.3 Truyền thông nhóm nhỏ

Truyền thông nhóm nhỏ dựa trên quan điểm sự đồng nhất về văn hóa giữa người đi tuyên truyền và đối tượng tham gia nên sự tiếp nhận thông tin sẽ dễ dàng hơn, đối với trẻ ảnh hưởng HIV/AIDS có cùng đặc điểm là bị trở ngại tâm lý vì chịu

áp lực về sự kỳ thị xã hội do có mối liên quan với người nhiễm HIV nên giữa trẻ với nhau dễ dàng có sự cảm thông và chia sẻ Hình thức giáo dục đồng đẳng giữa trẻ với trẻ là những hoạt động chia sẻ thông tin, kiến thức, kỹ năng của những người

có cùng đặc trưng xã hội đã được huấn luyện thích hợp để hỗ trợ trẻ có hành vi an

toàn và cuộc sống lành mạnh Trong giáo dục đồng đẳng, trẻ em cùng đặc điểm dễ

được lôi cuốn tham gia vào các hoạt động, vì vậy sẽ dễ thúc đẩy thực hiện các chuẩn mực xã hội, hỗ trợ sự chuyển biến về thái độ và hành vi lành mạnh

Nghiên cứu đánh giá trên 1.223 thanh thiếu niên và trẻ em ở TP Hồ Chí Minh bằng phương pháp định lượng và định tính năm 2003 cho thấy có sự thay đổi kiến thức, thái độ, thực hành PC HIV/AIDS và nguồn thông tin tiếp nhận của ĐTNC trước và sau can thiệp: Kiến thức về đường lây 58,0% tăng lên 95,0%; thái độ ứng

xử đúng với người nhiễm HIV tăng từ 75,0% lên 86,0% Sự tiếp cận nguồn thông tin cũng có sự thay đổi trước và sau can thiệp, trước can thiệp có 70,0% tiếp cận từ nguồn thông tin đại chúng và 30,0% từ nhà trường và bạn bè, sau can thiệp nguồn thông tin đại chúng giảm còn 26,0% và nguồn thông tin trực tiếp từ các đồng đẳng viên, thầy cô tăng lên 87,0%[27]

Như vậy, giữa truyền thông đại chúng và truyền thông nhóm nhỏ đều có những ưu điểm và hạn chế Tuy nhiên, trong các can thiệp về truyền thông PC HIV/AIDS thì truyền thông nhóm nhỏ có hiệu quả hơn trong việc thúc đẩy thay đổi thái độ và hành vi của đối tượng tham gia

1.5 GIỚI THIỆU CÔNG TÁC PHÕNG TRÁNH HIV/AIDS CHO TRẺ EM

VÀ CHĂM SÓC, HỖ TRỢ TRẺ BỊ ẢNH HƯỞNG

1.5.1 Một số khái niệm

Trẻ em: Theo Luật Bảo vệ, chăm sóc và giáo dục trẻ em quy định trẻ em là

những công dân Việt Nam dưới 16 tuổi [24] Nhưng theo Điều 1 Công ước về

quyền trẻ em thì trẻ em là những người dưới 18 tuổi [28] Đây là điểm khác biệt

lớn giữa Công ước quốc tế và Luật của Việt Nam Đối với trẻ em từ 16 đến dưới 18 tuổi, Nhà nước xem là trẻ chưa thành niên, nghĩa là ở độ tuổi này thì không còn là trẻ em nhưng cũng chưa phải là người trưởng thành Thực tế cho thấy nhóm tuổi này dễ bị tác động của đời sống xã hội và có nguy cơ nhiễm HIV cao hơn các nhóm trẻ khác Chính vì vậy dự án ch n khái niệm trẻ em theo Công ước quốc tế về quyền

trẻ em là trẻ dưới 18 tuổi

Trẻ nhiễm HIV là trẻ em đã được xét nghiệm máu với kết quả khẳng định là

dương tính với HIV với chiến lược 3 theo Quyết định số 1418/2000/QĐ-BYT ngày 5/5/2000 của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc ban hành Thường quy giám sát HIV/AIDS

ở Việt Nam Đối với trẻ dưới 18 tháng tuổi được khẳng định HIV dương tính theo Quyết định số 1053/QĐ-BYT của Bộ Y tế ban hành ngày 02/4/2010

Trẻ bị ảnh hưởng bởi HIV/AIDS là trẻ dưới 18 tuổi có hoặc không có

nhiễm HIV đang sống chung gia đình với người nhiễm HIV gồm cha/mẹ, ông/bà, người thân

Người chăm sóc trẻ: Người đang trực tiếp nuôi dưỡng, chăm sóc và quyết

định các vấn đề có liên quan đối với trẻ (cha/mẹ, ông/bà, người thân…)

Tình nguyện viên: Người tự nguyện ở cộng đồng được ch n và đào tạo để

tham gia tổ chức các hoạt động tư vấn, chăm sóc, hỗ trợ cho người chăm sóc trẻ và trẻ ảnh hưởng HIV/AIDS

Tuyên truyền viên đồng đẳng (g i tắt là tuyên truyền viên): Là thanh thiếu

niên ngoài cộng đồng hoặc h c sinh độ tuổi từ 12-17 được ch n và đào tạo để tham gia tổ chức hoạt động truyền thông PC HIV/AIDS cho thanh thiếu niên trong trường

h c và ngoài cộng đồng, trong đó có cả trẻ nhiễm và trẻ ảnh hưởng HIV/AIDS

Dịch vụ hỗ trợ: Là những dịch vụ hỗ trợ của dự án cung cấp cho trẻ ảnh

hưởng HIV/AIDS đang gặp khó khăn nhằm giúp trẻ cải thiện đời sống, qua đó thực hiện các quyền cơ bản của trẻ Các dịch vụ hỗ trợ gồm: Giáo dục (h c phí, phương tiện h c tập, xe đạp, giúp trẻ làm thủ tục khai sinh); y tế (chi phí khám điểu trị, mua bảo hiểm y tế, hỗ trợ thuốc trị bệnh, chi phí xét nghiệm HIV ); dịch vụ xã hội (vay vốn, hỗ trợ tổ chức đám tang, tặng quà và tiền mặt cho trẻ trong các dịp lễ hội )

1.6 ĐẶC ĐIỂM KINH TẾ, XÃ HỘI CỦA HUYỆN ĐỨC HÕA

Huyện Đức Hòa có diện tích tự nhiên là 42.169 ha, tổng số hộ 51.533, dân số

215.566, tỷ lệ phát triển dân số 1,2% Đức Hòa có 17 xã và 3 thị trấn với 90 ấp và khu phố Huyện Đức Hòa giáp ranh TP Hồ Chí Minh và là huyện tr ng điểm về tệ nạn xã hội của tỉnh, có 8 tụ điểm mại dâm và 6 tụ điểm tiêm chích với trên 200 gái mại dâm và người NCMT đang hoạt động Số người nhiễm HIV đến cuối năm 2009

là 339 (tỷ lệ nhiễm HIV/100 ngàn dân là 174), chuyển AIDS 192 và tử vong 98, số trường hợp trẻ dưới 18 tuổi nhiễm HIV 11, số thai phụ nhiễm HIV 20 Về số trẻ ảnh hưởng HIV/AIDS theo thống kê chưa đầy đủ có khoảng 150 trẻ, tập trung chủ yếu ở

thị trấn (TT) Đức Hòa và Hậu Nghĩa [35]

- TT Hậu Nghĩa là thị trấn trung tâm của huyện Đức Hòa có diện tích 12,48

km2 với tổng số dân 14.998 người, số hộ 3.596, số ấp 4; tỷ lệ phát triển dân số 1,1% TT Hậu Nghĩa phát triển về nông nghiệp kết hợp công nghiệp và tiểu thủ công nghiệp với thu nhập bình quân của người dân là 1.215 USD/năm Trung tâm của thị trấn rất gần TP Hồ Chí Minh nên tệ nạn ma túy và mại dâm đã tồn tại nhiều năm với trên 100 đối tượng ma túy và gái mại dâm đang hoạt động Số trẻ nhiễm và ảnh hưởng HIV/AIDS dưới 18 tuổi hiện đang quản lý là 45 trẻ

- TT Đức Hòa là thị trấn lớn thứ 2 của huyện Đức Hòa có diện tích 6,93 km2

với tổng số dân 12.064 người, số hộ 2.668, số ấp 5, tỷ lệ phát triển dân số 1,1% TT Đức Hòa có cơ cấu phát triển kinh tế như TT Hậu Nghĩa nhưng thu nhập bình quân của người dân cao hơn 1.776 USD/năm TT Đức Hòa cũng giáp ranh với TP Hồ Chí Minh nên tệ nạn ma túy và mại dâm rất phát triển Hiện có ít nhất 5 tụ điểm hoạt động mại dâm và 3 tụ điểm tiêm chích, ước tính có trên 150 đối tượng NCMT và

trên 100 gái mại dâm đang hoạt động Số trẻ nhiễm và ảnh hưởng HIV/AIDS dưới

18 tuổi hiện đang quản lý là 65 trẻ

CHƯƠNG 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1 ĐỐI TƯỢNG, THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU

2.1.1 Đối tượng nghiên cứu

Bảng 2.1 Mô tả đối tượng tham gia nghiên cứu

2 Trẻ ảnh hưởng HIV/AIDS 11- 18 tuổi x

6 Cán bộ thương binh lao động huyện x

2.1.2 Thời gian nghiên cứu: từ tháng 3/2012 đến tháng 6/2012

2.1.3 Địa điểm nghiên cứu: Thị trấn Hậu Nghĩa và Đức Hòa, huyện Đức Hòa 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.2.1 Thiết kế nghiên cứu

Nghiên cứu đánh giá trên nhóm đối tượng trẻ ảnh hưởng HIV/AIDS 11-18 tuổi

2.2.2 Cỡ mẫu, cách chọn mẫu

2.2.2.1 Cỡ mẫu nghiên cứu định lượng

 Ch n mẫu toàn bộ trẻ ảnh hưởng HIVtừ 11-18 tuổi là 100 trẻ huyện Đức Hòa

 Tiêu chí ch n: Trẻ đang sống ở địa bàn trong thời điểm điều tra, trẻ được

ch n phải có sự đồng ý của người trực tiếp chăm sóc, loại trừ những trẻ bị bệnh nặng nhập viện hoặc không còn đủ sức khỏe để nghe hiểu và giao tiếp Kết quả có

đủ 100 trẻ được ch n và được phỏng vấn

2.2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu định tính

Nghiên cứu ch n 6 nhóm đối tượng gồm 25 người tham gia phỏng vấn sâu:

 Trẻ ảnh hưởng HIV/AIDS 11-18 tuổi, người chăm sóc trẻ, tình nguyện viên, tuyên truyền viên, nhân viên phòng, chống HIV/AIDS

Bảng 2.2 Mô tả đối tượng tham gia nghiên cứu định tính

2.2.3 Xác định chỉ số, biến số nghiên cứu

Bảng 2.3 Phần I: Thông tin đối tượng nghiên cứu

loại

PP thu thập

1 Giới tính Giới nam hoặc nữ Nhị phân Phỏng vấn

3 Tuổi Tuổi tính theo năm sinh

(dương lịch)

Định lượng Phỏng vấn

4 Đi h c/nghỉ h c Trẻ còn đang h c ở trường hoặc

đã nghỉ h c Nhị phân Phỏng vấn

5 Trình độ h c

vấn

Bậc h c hiện hành: Tiểu h c, THCS, THPT, Trường dạy nghề Thứ bậc Phỏng vấn

6 Số năm nghỉ

h c Số năm rời trường

Định lượng Phỏng vấn

7 Lý do trẻ nghỉ

h c

Là các lý do: Sức khỏe, kỳ thị, thủ tục, khả năng h c, kinh tế, nhà xa, thay đổi chỗ ở

Định danh Phỏng vấn

8 Đi làm/Không

đi làm

Trẻ hiện đang đi làm hoặc không đi làm kiếm tiền Nhị phân Phỏng vấn

Bảng 2.4 Phần 2: Kiến thức, thái độ, thực hành về HIV/AIDS

loại

PP thu thập KIẾN THỨC

Phỏng vấn

Phỏng vấn

Định danh

Phỏng vấn

Đường tình dục (QHTD không dùng BCS, thủ dâm), đường máu (Dùng chung dụng cụ dính máu, dùng chung BKT, muỗi đốt), mẹ truyền sang con (sữa mẹ, lúc mang thai, lúc sinh), ăn uống chung

Định danh

Phỏng vấn

14 Sử dụng BCS Có hoặc không có sử dụng BCS Nhị phân PV

15 Lợi ích BCS

Có 3 giá trị: tránh thai, phòng tránh bệnh lây qua đường tình dục

và phòng tránh HIV/AIDS

Định danh

Phỏng vấn

16 Phòng tránh

HIV lây qua

Là không sử dụng chung hoặc tiếp xúc các dụng cụ có dính máu:

Định danh

Phỏng vấn

đường máu BKT, dụng cụ xâm da

Định danh

Phỏng vấn

18

Cách phát

hiện nhiễm

HIV

Là xét nghiệm máu mới phát hiện

có nhiễm HIV hay không

Định danh

Phỏng vấn

Phỏng vấn

Định danh

Phỏng vấn

Thái độ đúng là vẫn mua trái cây

mà không phân biệt h có nhiễm/không nhiễm HIV

Định danh

Phỏng vấn

Phỏng vấn

Định danh

Phỏng vấn

25 Thái độ chăm

sóc đối với

Thái độ đúng là sẵn lòng chăm sóc người thân

Định danh

Phỏng vấn

Phỏng vấn

Nhị phân

Phỏng vấn

THỰC HÀNH

29 Tư vấn và xét

nghiệm HIV

Có hoặc chưa có đi tư vấn và xét

Phỏng vấn

Phỏng vấn

Phỏng vấn

32 Quan hệ tình

dục Có hoặc chưa có QHTD Nhị phân

Phỏng vấn

Phân loại

Phỏng vấn

Định danh

Phỏng vấn

 Cải thiện tài liệu

truyền thông

Có 3 giá trị: tăng số lượng, thay đổi hình thức, bổ sung thêm nội dung

Định danh

Phỏng vấn

Bảng 2.6 Phần 4: chăm sóc và hỗ trợ trẻ ảnh hưởng HIV/AIDS

đo

PP thu thập

 Loại dịch vụ

hỗ trợ

Loại dịch vụ hỗ trợ ĐTNC đã nhận: Giáo dục, y tế, xã hội Phân loại

Phỏng vấn

từ cao nhất là rất hài lòng đến thấp nhất là hoàn toàn không hài lòng

Định danh

Phỏng vấn

Thứ bậc Phỏng

vấn

2.2.4 Phương pháp thu thập số liệu

2.2.4.1 Thu thập số liệu thứ cấp

 Mục đích: Thu thập các thông tin về kết quả triển khai các hoạt động về các lĩnh vực: Đào tạo nâng cao năng lực, tổ chức truyền thông giáo dục PC HIV/AIDS; hoạt động tư vấn, chăm sóc hỗ trợ cho trẻ ảnh hưởng HIV/AIDS và tìm hiểu các chính sách liên quan ở địa phương trong quá trình triển khai dự án

 Nguồn thông tin: Báo cáo định kỳ và tổng kết, các số liệu thống kê, văn bản

có liên quan

 Người cung cấp: Cán bộ dự án Trung tâm PC HIV/AIDS tỉnh Long An, TTYT huyện Đức Hòa, Trạm Y tế TT Hậu Nghĩa và TT Đức Hòa

2.2.4.2 Nghiên cứu định lượng

- Mục đích: Thu thập thông tin về kiến thức, thái độ, thực hành của trẻ về

HIV/AIDS và sự tiếp cận của trẻ về hoạt động truyền thông; hoạt động tư vấn, chăm sóc và các dịch vụ hỗ trợ

+ Bước 3: Phối hợp Trạm Y tế ở 2 địa bàn dựa vào danh sách người nhiễm HIV

và địa chỉ (bước 2) lập danh sách trẻ dưới 18 tuổi sống trong hộ

+ Công cụ điều tra: Bảng câu hỏi có cấu trúc đã được thử nghiệm và điều chỉnh cho phù hợp trước khi tiến hành điều tra (Phụ lục 3)

+ Kỹ thuật thu thập số liệu: Phỏng vấn trực tiếp, không ghi tên và địa chỉ để giữ bí mật cho ĐTNC Các bước tiến hành như sau:

+ Giới thiệu mục đích và yêu cầu phỏng vấn với ĐTNC là trẻ ảnh hưởng HIV/AIDS và người chăm sóc trẻ

+ Nếu ĐTNC đồng ý sẽ ký vào giấy cam kết tự nguyện tham gia (Phụ lục 4)

+ Ch n vị trí kín đáo, đảm bảo sự thoải mái, yên tỉnh, không có bất kỳ ai kể cả người chăm sóc để tiến hành phỏng vấn

+ Cán bộ tham gia nghiên cứu: Phải hiểu và thực hành thành thạo kỹ năng,

nguyên tắc điều tra và đồng thời phải nhận thức rõ về việc giữ bí mật cho người nhiễm HIV/AIDS theo Luật Phòng, chống HIV/AIDS hiện hành

+ Điều tra viên: sẽ có 2 điều tra viên tổng cộng 2 thị trấn có 4 người Điều tra

viên là cán bộ của TTYT huyện Đức Hòa có hiểu biết về lĩnh vực HIV/AIDS, sắp xếp được thời gian tham gia nghiên cứu, đã từng tham gia các cuộc điều tra của địa phương, bắt buộc phải tham dự lớp tập huấn điều tra và điều tra thử tại thực địa

+ Giám sát viên: 1 giám sát viên tổng cộng 2 thị trấn là 2 người Giám sát viên

là cán bộ y tế tuyến tỉnh có trình độ đại h c đã từng tham gia các nghiên cứu khoa

h c tại đơn vị, bắt buộc phải tham dự lớp tập huấn điều tra và điều tra thử tại thực địa

+ Người dẫn đường: sẽ có 2 người dẫn đường tổng cộng 2 thị trấn là 4 người

Người dẫn đường được ch n là cán bộ trạm y tế, cán bộ đoàn thể, CTV thông thạo địa bàn điều tra, thực hiện nghiêm túc nhiệm vụ hướng dẫn điều tra viên tiếp cận ĐTNC và nhận thức rõ về việc giữ bí mật cho người nhiễm HIV/AIDS theo Luật Phòng, chống HIV/AIDS hiện hành

Qui trình giám sát do nghiên cứu viên và giám sát viên thực hiện trong thời

gian tiến hành điều tra

- Điều tra viên được giám sát trực tiếp kỹ năng phỏng vấn và ghi chép bộ câu hỏi 5 lượt tương đương 30,0% số mẫu (1 ngày 1-2 lượt) Kết quả giám sát sẽ được phản hồi ngay sau khi hoàn thành cuộc phỏng vấn và sau mỗi ngày sẽ h p phản hồi chung cho tất cả điều tra viên và giám sát viên

- Sau khi điều tra viên đạt số mẫu sẽ được giám sát lại mỗi người 1 mẫu theo nguyên tắc ch n ngẫu nhiên, tránh giám sát 1 ĐTNC 2 lần

- Tất cả bảng phỏng vấn điều tra viên nộp cho nghiên cứu viên quản lý

2.2.4.3 Nghiên cứu định tính

- Mục đích: Thu thập thông tin nhằm đánh giá sự phù hợp và sự hài lòng về hoạt

động tập huấn, truyền thông và tư vấn, chăm sóc và hỗ trợ các dịch vụ của ĐTNC Ngoài ra, còn đánh giá thái độ và phân biệt đối xử về HIV/AIDS của ĐTNC

- Phương pháp

+ Áp dụng kỹ thuật phỏng vấn sâu do nghiên cứu viên trực tiếp thực hiện với

sự phối hợp ghi chép, ghi âm của cán bộ TTYT huyện Đức Hòa

+ Công cụ điều tra: Có 6 bộ câu hỏi hướng dẫn phỏng vấn sâu cho 4 nhóm ĐTNC: CTV; trẻ ảnh hưởng HIV/AIDS; người chăm sóc trẻ; cán bộ phụ trách PC HIV/AIDS (Phụ lục 6 đến phụ lục 10)

Đối với trẻ và người chăm sóc tham gia phỏng vấn sâu trên tinh thần tự nguyện, có ký giấy cam kết sau khi được giới thiệu mục đích cuộc phỏng vấn và xin phép ghi chép nội dung, ghi âm, chụp ảnh

2.2.5 Phương pháp phân tích và xử lý số liệu

2.2.5.1 Số liệu định lượng

 Kiểm tra các phiếu điều tra để đảm bảo thông tin thu đầy đủ, chính xác

Kiểm tra ngẫu nhiên 10,0% số phiếu được nhập để đảm bảo tính chính xác

Kiểm tra các giá trị mất (missing), các giá trị bất thường và lỗi do mã hoá

Xử lý phân tích bằng phần mềm SPSS 11.5

Thống kê mô tả: Tính tần số và tỷ lệ phần trăm các biến số

Thống kê phân tích: Phép kiểm khi bình phương ở mức ý nghĩa 0,05 được sử dụng để xác định các mối liên quan

2.2.5.2 Số liệu định tính

Tiến hành gỡ băng ghi âm các cuộc phỏng vấn sâu

 Các thông tin sẽ được mã hoá và tổng hợp theo chủ đề nghiên cứu

Trích dẫn theo mục tiêu nghiên cứu đánh giá

2.2.5.3 Cách tính điểm về kiến thức, thái độ, thực hành PC HIV/AIDS

 Câu hỏi có 1 hay nhiều lựa ch n nếu câu trả lời đúng được 1 điểm, không trả lời hoặc trả lời sai thì cho không điểm

 Nếu tổng điểm đạt từ 70% trở lên /tổng số điểm thì kiến thức, thái độ, thực hành được xếp loại đạt yêu cầu, nếu dưới 70,0% thì xếp loại không đạt yêu cầu

 Đối với nhóm trẻ từ 14-18 tuổi do trả lời tất cả 29 câu hỏi nên điểm tối đa là

54 điểm đạt là 37, nhóm trẻ từ 11-13 tuổi chỉ trả lời 24 câu hỏi (ngoại trừ các câu hỏi về BCS, tình dục, ma túy) nên điểm tối đa là 40, điểm đạt là 27 (phụ lục 5)

Bảng 2.7 Cách tính điểm kiến thức, thái độ, thực hành phòng chống HIV/AIDS

Nội dung

tính điểm

Số câu hỏi

Trẻ từ 11-13 tuổi Trẻ từ 14-17 tuổi

Số câu trả lời

Điểm tối đa

Điểm đạt

Số câu trả lời

Điểm tối đa

Điểm đạt

2.3 KHÍA CẠNH ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU

 Nghiên cứu được chấp thuận của Trường ĐHYD Huế, TTYT huyện Đức Hòa

 ĐTNC được giải thích rõ mục đích phỏng vấn và có quyền từ chối tham gia

 Điều tra khuyết danh đối với trẻ ảnh hưởng HIV/AIDS và người chăm sóc trẻ, bảo đảm bí mật cho đối tượng theo Luật Phòng, chống HIV/AIDS hiện hành

 Cán bộ nghiên cứu đảm bảo các thông tin thu thập chính xác, trung thực, đầy đủ

 Kết quả điều tra chỉ sử dụng vào mục đích nghiên cứu

 Kết quả nghiên cứu sẽ được phản hồi đến các tổ chức, đơn vị liên quan làm cơ sở để xây dựng kế hoạch và vận động chính sách phòng, chống HIV/AIDS trẻ em

2.4 HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU, SAI SỐ VÀ BIỆN PHÁP KHẮC PHỤC 2.4.1 Hạn chế nghiên cứu đánh giá

 Nghiên cứu đánh giá trẻ ảnh hưởng HIV là đối tượng rất nhạy cảm, nhất là

sự phân biệt đối xử nên việc tiếp cận trẻ rất khó khăn ĐTNC khó quản lý nên số mẫu có thể hạn chế Vì vậy việc tăng cường phối hợp chặt chẽ giữa các đơn vị tham gia nghiên cứu cấp tỉnh, huyện, xã để giúp lập danh sách đầy đủ hơn

 Xu hướng che giấu sự liên quan đến người thân nhiễm HIV của ĐTNC nếu

để lộ thông tin sẽ ảnh hưởng không tốt cho đối tượng và vi phạm Luật Phòng, chống HIV/AIDS Vì vậy, tăng cường công tác giám sát điều tra viên thực hiện đúng nguyên tắc điều tra để bảo đảm bí mật cho ĐTNC

2.4.2 Sai số của nghiên cứu đánh giá:

viên chưa rõ, ĐTNC hiểu sai ý hoặc trả lời không trung thực vì lo ngại, nhập sai số liệu

+ Lập danh sách đầy đủ ĐTNC, ch n người dẫn đường am hiểu về ĐTNC + Tập huấn kỹ năng phỏng vấn, thu thập thông tin cho người tham gia nghiên cứu

+ Điều tra thử tại cộng đồng kết hợp thử nghiệm bộ câu hỏi phỏng vấn

+ Chú ý nguyên tắc giải thích rõ mục đích, đảm bảo bí mật và ch n địa điểm điều tra thích hợp trước khi tiến hành phỏng vấn

+ Thực hiện tốt giám sát điều tra và nhập số liệu

CHƯƠNG 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

3.1 THÔNG TIN CHUNG VỀ ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU

Bảng 3.1 Đặc điểm chung về đối tượng nghiên cứu

Trẻ đi làm kiếm tiền giúp gia đình

Lý do trẻ nghỉ học n=25 (%)

3.2.1 Hoạt động truyền thông phòng, chống HIV/AIDS

Bảng 3.2 Kết quả triển khai các hoạt động truyền thông trực tiếp

Hình thức truyền thông Số buổi Số lƣợt trẻ

(Nguồn: TTYT Đức Hòa-Thống kê hoạt động PC HIV/AIDS trẻ em, 2007-2011)

Có 7 hình thức hoạt động truyền thông được tổ chức với 707 buổi cho 23.825 lượt trẻ tham dự

Về hình thức giao lưu văn nghệ sĩ (mỗi quí 1 nhân vật): kết quả có 7 cuộc được tổ chức Hoạt động hội thi thực hiện 1 cuộc với 500 trẻ tham dự

Bảng 3.3 Kết quả phân phát tài liệu truyền thông

Hình thức tài liệu Số loại Số lượng Số lượng phát ra

- Độ bao phủ các hoạt động truyền thông đối với trẻ ảnh hưởng HIV/AIDS

Kết quả điều tra có 79,0% trẻ nhận được tài liệu và 89,0 % trẻ tham dự các hoạt động truyền thông

- Tỉ lệ trẻ tham dự các hình thức truyền thông trực tiếp

Diễn đàn trẻ em Sinh hoạt CLB Họp nhóm Hội Thị Sinh hoạt dã ngoại

Biểu đồ 3.1 Các hình thức truyền thông trực tiếp

Về các hình thức truyền thông trực tiếp có tỷ lệ trẻ tham gia cao là h p nhóm

87,6%, sinh hoạt dã ngoại (chỉ dành cho trẻ ảnh hưởng HIV/AIDS) 67,4%

 Sự phù hợp của các hoạt động truyền thông đối với trẻ ảnh hưởng HIV/AIDS

Qua phỏng vấn sâu, các ý kiến của trẻ đã phản ánh sự hiểu biết cơ bản về HIV/AIDS khá chính xác và không còn thái độ lo sợ do người thân bị nhiễm HIV

“Trước kia không có ai nói con chỉ biết lờ mờ nên khi ăn cơm chung với anh con, con cũng sợ lắm Bây giờ con đã hết sợ vì biết bệnh không có lây qua ăn uống

và ở chung nhà, nó chỉ có lây qua đường tình dục, mẹ truyền sang con và chích

chung thôi ” (Nữ, 12 tuổi-Trẻ ảnh hưởng HIV/AIDS-TT Đức Hòa)

“Sinh hoạt trong nhà không có lây nên con không sợ Con cũng gần gũi

và tối vẫn ngủ chung với anh con” (Nam, 12 tuổiTrẻ ảnh hưởng HIV/AIDS

-TT Đức Hòa)

“Trong lớp cô cũng có dạy sơ sơ, nhờ tham gia sinh hoạt con mới biết xét nghiệm máu xem có nhiễm HIV hay không và được giữ kín Con cũng biết cách xài BCS thế nào cho đúng, có lần con làm thử để các bạn góp ý nữa (ý nói thực hành sử dụng BCS trên vật mẫu)” (Nam, 15 tuổi-Trẻ ảnh hưởng HIV/AIDS-TT Hậu Nghĩa)

Nhận xét về tài liệu truyền thông, các ý kiến của trẻ khá nhất quán là ngoài HIV/AIDS còn được biết thêm nhiều kiến thức cần thiết cho bản thân

“Có những điều cũng không tiện hỏi cha mẹ, nhờ mấy cuốn sách con được biết thêm về tuổi dậy thì, hậu quả QHTD sớm” (Nam, 15 tuổi, TTV-TT Đức Hòa)

“Nhờ xem tài liệu con được biết thêm thế nào là dương tính và âm tính, con cũng biết sơ một số bệnh lây qua đường tình dục và các bệnh này dễ làm lây nhiễm HIV hơn” (Nữ, 15 tuổi-Trẻ ảnh hưởng HIV/AIDS -TT Hậu Nghĩa)

- Sự hài lòng của trẻ đối với hoạt động truyền thông trực tiếp

Kết quả điều tra cho thấy mức độ trẻ hài lòng đối với các hoạt động truyền thông trực tiếp là 92,1% và hầu hết các ý kiến từ nghiên cứu định tính đều bày tỏ sự yêu thích và hào hứng với những hoạt động được tham gia

“Thích chớ, vì mỗi lần được đi chơi xa Suối Tiên, Đầm Sen con có thêm nhiều bạn, được tham gia trò chơi, thi đố HIV, nhóm của con cũng được lãnh thưởng nữa,

tụi nó mừng lắm” (Nam, 14 tuổi-Trẻ ảnh hưởng HIV/AIDS -TT Đức Hòa)

“Được tham gia các buổi sinh hoạt con thích lắm Bạn con cũng vậy, hễ kêu

là đi liền vì vừa vui vừa bổ ích, học thêm được nhiều kiến thức nữa” (Nữ, 15

tuổi-Trẻ ảnh hưởng HIV/AIDS -TT Hậu Nghĩa)

Đối với các loại tài liệu truyền thông, đa số trẻ cũng đều bày tỏ sự yêu thích

“Ngoài HIV/AIDS, các cuốn sách còn nói về tuổi mới lớn nên tụi em rất thích

vì tuổi chúng em cần tìm hiểu về những chuyện này, nếu mua ngoài hiệu sách cũng

có nhưng mắc quá” (Nam, 16 tuổi-Trẻ ảnh hưởng HIV/AIDS -TT Đức Hòa)

- Đề nghị của trẻ về các hình thức và tài liệu truyền thông :

Về hình thức truyền thông, có 80/89 trẻ đã tham dự các hoạt động có ý kiến đề nghị : 70% tổ chức các hoạt động thường xuyên, 51,2% tổ chức ở ngoài địa phương

Về tài liệu truyền thông, có 33/79 trẻ đã nhận tài liệu truyền thông nêu ý kiến

đề nghị : 57,6% bổ sung thêm nội dung và 54,0% tăng số lượng phân phát

Kết quả phỏng vấn sâu cho thấy một số TTV và trẻ nhận xét rất giống nhau là tài liệu truyền thông được thực hiện dưới hình thức cuốn sách tiện dụng hơn tờ rơi

”Con thích mấy cuốn sách hơn vì đọc xong dễ cất, sau này cần đem ra đọc

nữa còn tờ rơi con quăng hết không có giữ” (Nam, 14 tuổi-Trẻ ảnh hưởng

3.3.1 Kết quả triển khai các hoạt động

- Kết quả triển khai hoạt động tƣ vấn, chăm sóc trẻ tại nhà

Theo số liệu thống kê của TTYT huyện Đức Hòa, trong 5 năm (2007-2011) đã quản lý 110 trẻ, cuối năm 2011 còn 100 trẻ vì 10 trẻ đã qua tuổi 18 không còn là đối tượng thụ hưởng dự án Có 80 trẻ (772 lượt) được TNV đến nhà tư vấn Kết quả điều tra có 97,0% trẻ cho biết đã được các CTV tư vấn [35]