Đang tải... (xem toàn văn)
Đánh giá kiến thức, thái độ, thực hành của người dân và công tác truyền thông phòng chống bệnh viêm gan vi rút tại một số tỉnh biên giới phía Bắc Việt Nam. Việt Nam nằm trong vùng có tỷ lệ nhiễm HBV cao trên thế giới. Theo số liệu điều tra của Bộ Y tế năm 2004, có khoảng 12 16 triệu người nhiễm HBV, tương ứng với tỉ lệ người có HBsAg trong cộng đồng từ 15 26%, tuỳ theo những nghiên cứu khác nhau và ở các nhóm dân cư địa lý khác nhau, số người nhiễm HBV mạn tính khoảng 10 triệu người. HBsAg có ở 58% số bệnh nhân xơ gan và 84% số bệnh nhân ung thư gan nguyên phát. Ung thư gan nguyên phát chiếm 3,6% và đứng hàng thứ ba trong các bệnh lý ác tính, là nguyên nhân tử vong đứng hàng thứ ba đối với nam giới và ở hàng thứ năm đối với nữ giới. HBV dễ lây hơn HIV gấp 100 lần. Để góp phần nâng cao kiến thức cho cộng đồng về phòng chống bệnh VGB một cách chủ động, chúng tôi tiến hành nghiên cứu với mục tiêu: Đánh giá kiến thức, thái độ thực hành của người dân và công tác truyền thông phòng chống bệnh viêm gan vi rút tại một số tỉnh biên giới phía Bắc Việt Nam. Nghiên cứu được tiến hành theo phương pháp mô tả cắt ngang có phân tích được triển khai tại 5 tỉnh biên giới phía Bắc Việt Nam là Lào Cai, Điện Biên, Sơn La, trên các nhóm đối tượng là Cán bộ chương trình y tế, cán bộ truyền thông các cấp tỉnh, huyện, xã và cộng đồng người dân từ 15 đến dưới 60 tuổi, sống ở địa bàn nghiên cứu, đồng ý tham gia và có khả năng hợp tác trả lời phỏng vấn. Sử dụng bộ câu hỏi được thiết kế phù hợp, phỏng vấn trực tiếp đối tượng. Dựa vào các kết quả của nghiên cứu chúng tôi dự kiến đưa ra một số khuyến nghị nhằm nâng cao năng lực của hệ thống giám sát, năng lực chẩn đoán điều trị, đồng thời nâng cao nhận thức, thái độ thực hành của người dân và cộng đồng trong việc phòng chống bệnh viêm gan B.
i BỘ Y TẾ CỤC Y TẾ DỰ PHÒNG _ ĐỀ CƯƠNG ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Đánh giá kiến thức, thái độ, thực hành người dân công tác truyền thơng phịng chống bệnh viêm gan vi rút số tỉnh biên giới phía Bắc Việt Nam Cấp quản lý: Cục Y tế dự phòng Chủ nhiệm đề tài: BS CKII Triệu Tân Phong Hà Nội, năm 2014 ii M ỤC L ỤC TÓM TẮT NGHIÊN CỨU iv ĐẶT VẤN ĐỀ .1 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giới thiệu bệnh viêm gan vi rút B 1.2 Sinh bệnh học lâm sàng bệnh viêm gan B 13 1.3 Tình hình viêm gan B Thế giới Việt Nam .19 1.4 Một số đặc điểm dịch tễ học nhiễm vi rút viêm gan B 21 1.5 Các nghiên cứu viêm gan vi rút B 31 Chương 33 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 33 Đối tượng nghiên cứu 33 Thời gian địa điểm nghiên cứu 34 Phương pháp nghiên cứu 34 3.1 Thiết kế nghiên cứu 34 3.2 Cỡ mẫu, chọn mẫu 34 Phương pháp thu thập số liệu .36 Các biến số nghiên cứu 38 Các khái niệm cách đánh giá kiến thức, thực hành .40 Phân tích xử lý số liệu 41 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 41 10 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục: .42 Chương 43 DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .43 DỰ KIẾN KẾT QUẢ ĐIỀU TRA TẠI CỘNG ĐỒNG 43 3.1.1 Thông tin chung đối tượng điều tra 43 3.12 Nguồn thông tin phòng chống bệnh viêm gan B 43 3.1.3 Kiến thức thực hành phòng chống bệnh viêm gan B ĐTNC: 44 3.1.4 Những yếu tố liên quan đến kiến thức thực hành PCB viêm gan B: .47 Chương 53 DỰ KIẾN BÀN LUẬN .53 Chương 54 DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ .54 TÀI LIỆU THAM KHẢO 55 iii PHỤ LỤC 56 60 DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT ADN ARN Anti-HBc Anti-HBe Anti-HBs ĐH&CĐ ĐTNC ĐTV GSV HBV HBcAg HBeAg HBIG HBsAg Axít derơxyribơnuclêic (Desoxyribonucleic Acid) Axít ribơnuclêic (Ribonucleic Acid) Kháng thể kháng kháng nguyên lõi vi rút viêm gan B (Antibody against Hepatits core antigen) Kháng thể kháng kháng nguyên e vi rút viêm gan B (Antibody against Hepatits e antigen) Kháng thể kháng kháng nguyên bề mặt vi rút viêm gan B (Antibody against Hepatits surface antigen) Đại học và cao đẳng Đối tượng nghiên cứu Điều tra viên Giám sát viên Vi rút viêm gan B (Hepatits B vi rút) Kháng nguyên lõi vi rút viêm gan B (Hepatits B core antigen) Kháng nguyên e vi rút viêm gan B (Hepatits B e antigen) Globulin miễn dịch viêm gan B (Hepatits B immunoglobulin) Kháng nguyên bề mặt vi rút viêm gan B (Hepatits B surface antigen) NN Nghề nghiệp PCB Phòng chống bệnh PCD Phòng chống dịch PTTH Phổ thơng trung học PYT Phịng Y tế PHMD Phức hợp miễn dịch TTYT Trung tâm Y tế TĐHV Trình độ học vấn THCS Trung học sở TT Thông tin TNBQĐN Thu nhập bình quân đầu người TCMR Tiêm chủng mở rộng VGB Viêm gan B VSDT Vệ sinh dịch tễ VX Vắc xin VSCN Vệ sinh cá nhân YTCC Y tế công cộng WHO Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) iv TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Việt Nam nằm vùng có tỷ lệ nhiễm HBV cao giới Theo số liệu điều tra của Bộ Y tế năm 2004, có khoảng 12 - 16 triệu người nhiễm HBV, tương ứng với tỉ lệ người có HBsAg cộng đồng từ 15 - 26%, tuỳ theo những nghiên cứu khác và nhóm dân cư địa lý khác nhau, số người nhiễm HBV mạn tính khoảng 10 triệu người HBsAg có 58% số bệnh nhân xơ gan và 84% số bệnh nhân ung thư gan nguyên phát Ung thư gan nguyên phát chiếm 3,6% và đứng hàng thứ ba bệnh lý ác tính, là nguyên nhân tử vong đứng hàng thứ ba nam giới và hàng thứ năm nữ giới HBV dễ lây HIV gấp 100 lần Để góp phần nâng cao kiến thức cho cộng đồng phòng chống bệnh VGB cách chủ động, tiến hành nghiên cứu với mục tiêu: Đánh giá kiến thức, thái độ thực hành của người dân và cơng tác truyền thơng phịng chống bệnh viêm gan vi rút tại số tỉnh biên giới phía Bắc Việt Nam Nghiên cứu tiến hành theo phương pháp mơ tả cắt ngang có phân tích triển khai tại tỉnh biên giới phía Bắc Việt Nam là Lào Cai, Điện Biên, Sơn La, nhóm đối tượng là Cán chương trình y tế, cán truyền thông cấp tỉnh, huyện, xã và cộng đồng người dân từ 15 đến 60 tuổi, sống địa bàn nghiên cứu, đồng ý tham gia và có khả hợp tác trả lời vấn Sử dụng câu hỏi thiết kế phù hợp, vấn trực tiếp đối tượng Dựa vào kết của nghiên cứu dự kiến đưa số khuyến nghị nhằm nâng cao lực của hệ thống giám sát, lực chẩn đoán điều trị, đồng thời nâng cao nhận thức, thái độ thực hành của người dân và cộng đồng việc phòng chống bệnh viêm gan B ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm gan B (VGB) (ICD-10 B16: Viral hepatitis B) là bệnh truyền nhiễm gây Vi rút Hepatitis B (HBV) tác động tới gan Nó có thể gây hai tình trạng nhiễm trùng cấp tính và mạn tính Nhiều người không có triệu chứng thời gian nhiễm bệnh Một số phát triển khởi đầu nhanh chóng của bệnh với những biểu nôn, vàng da, mệt mỏi, nước tiểu sẫm màu và đau bụng [82] Thông thường triệu chứng này kéo dài vài tuần và những triệu chứng ban đầu này dẫn đến tử vong [82], [83] Nó có thể kéo dài từ 30 180 ngày với triệu chứng [82] Có đến 90% số những người mắc VGB lúc sơ sinh và 10% mắc giai đoạn sau tuổi [84] Hầu hết những người mắc mạn tính khơng có biểu triệu chứng, nhiên sơ gan và ung thư gan có thể phát triển giai đoạn cuối [85] Kết biến chứng của những người mắc bệnh mạn tính dẫn đến chết khoảng 15 đến 25% [82] Vi-rút lây truyền qua tiếp xúc với máu chất dịch thể của người nhiễm Sự lây truyền chủ yếu diễn giai đoạn sơ sinh thời thơ ấu tiếp xúc với người khác mang bệnh Ở những vùng dịch, đường lây truyền chủ yếu là tiêm chích và quan hệ tình dục khơng có biện pháp bảo vệ [82] Yếu tố nguy khác bao gồm: làm việc lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, truyền máu, lọc máu, sống chung với người bị nhiễm, tới những vùng có tỷ lệ truyền nhiễm cao và sống cùng tổ chức [82], [84] Xăm và châm cứu dẫn đến số lượng đáng kể trường hợp những năm 1980; nhiên tình trạng này phổ biến tăng cường vơ trùng [86] Vi-rút VGB lây lan thông qua tiếp xúc thông thường bắt tay, ăn chung, ôm hôn, ho, hắt [84] Các nhiễm trùng có thể chẩn đoán từ 30 đến 60 ngày sau tiếp xúc Chẩn đoán thường là bằng cách xét nghiệm máu cho phận của loại vi-rút và kháng thể chống lại vi-rút [82] Nó là loại virút biết đến là: A, B, C, D và E Sự lây truyền vi-rút này kiểm soát vắc-xin từ năm 1982 [87], [82] Vắc-xin theo khuyến cáo của Tổ chức Y tế Thế giới là nên tiêm 24 đầu sau sinh Hai nhiều ba liều tiêm nhắc lại lần sau để có tác dụng đầy đủ Theo thống kê của Tổ chức Y tế Thế giới ước tính phần ba dân số giới bị nhiễm HBV với khoảng 350 triệu người mang HBV (HBsAg +) mạn tính Những người này là nguồn truyền nhiễm quan trọng cộng đồng Mỗi năm có khoảng triệu người mang vi rút chết hậu suy gan cấp, xơ gan, ung thư gan [17], [53], [55] Vi rút viêm gan B gây tới 80% trường hợp ung thư gan nhiều nước, đặc biệt châu Á và châu Phi Nhiều nghiên cứu cho rằng tại châu Á và châu Phi có tỷ lệ người mang HBsAg mạn tính cao nhất giới (5-10%) và khoảng 2030% số này trở thành viêm gan mạn tính trước dẫn đến tử vong suy gan, xơ gan và ung thư gan Có đến 90% trẻ sơ sinh, 25-50% trẻ từ 1- tuổi và 5-10% người lớn bị nhiễm vi rút viêm gan B trở thành người mang vi rút mạn tính [22], [35], [33] Những người mang HBV mạn có nguy bị xơ gan, ung thư gan gấp 200 lần so với người bình thường Tại Việt Nam, rất nhiều cơng trình tần suất VGB cho thấy Việt Nam vào vùng dịch lưu hành cao Tại Hà Nội, theo Hoàng Thủy Nguyên và cs (1992), Phan Thị Phi Phi và cs (1993), tần suất nhiễm HBsAg của người lớn bình thường là 1526% [37], 14,4% và 13,9% [26] Tại Hà Nội, theo Lê Vũ Anh (1987), tỷ lệ nhiễm cộng đồng dân cư là 11,35% [1], TP Hồ Chí Minh, theo Trần Văn Bé (1991), tần suất này là 9,3% [4], An Giang theo nghiên cứu của Châu Hữu Hầu (1995) là 11% [15], Thanh Hóa theo nghiên cứu của Vũ Hồng Cương (1998) là 14,75% [9] Tần suất mang HBsAg tăng cao lứa tuổi trưởng thành, nam cao nữ và có liên quan đến nghề nghiệp, đến mức độ phơi nhiễm Theo nghiên cứu của Phạm Song và cộng (2003), tỉ lệ mang HBsAg những người không mắc bệnh gan từ 6-14% [31] Nguyễn Mai Anh và cộng (2002) cho kết có HBsAg từ 8,8 - 16,4% tổng số 5.634 mẫu máu thu thập nhiều tỉnh miền Bắc, tỉ lệ nam nhiễm 14,6%, nữ nhiễm 8,5% [3] Nhiều chuyên gia cho rằng tỉ lệ thai phụ nhiễm HBV từ 10 - 13% Theo nghiên cứu của Hoàng Công Long và cộng (2002) nhóm sản phụ tại Đà Lạt, Lâm Đồng tỉ lệ sản phụ có HBsAg là 29,94% [21], Nguyễn Thị Tuyết Nga nghiên cứu nhóm phụ nữ có thai tại Hải Phòng là 12,36% [24] Lào Cai, Điện Biên, Sơn La là những tỉnh biên giới, vùng sâu, vùng xa, nơi có mật độ dịch vụ y tế, dịch vụ truyền thơng giáo dục sức khỏe cịn thấp so với vùng khác nước Theo Niên giám Thống kê Bệnh Truyền nhiễm năm 2011 – Bộ Y Tế, số ca mắc bệnh VGB của nước là 11.257 ca, tỷ lệ mắc 100.000 dân là 12,58 Trong đó cao nhất là tỉnh Điện Biên với tỷ lệ mắc 100.000 dân là 45,23; cao thứ nhì là Lào Cai với tỷ lệ 32,04/100.000 dân; Sơn La có tỉ lệ cao vị trí thứ tư 21,20/100.000 dân Do vậy, vấn đề thực biện pháp truyền thông, giáo dục sức khỏe nhằm giảm số ca mắc viêm gan B tại tỉnh là điều cần thiết Để cơng tác phịng chống bệnh VGB đạt hiệu và bền vững việc đẩy mạnh hoạt động truyền thơng phịng chống Bệnh VGB là vô cùng quan trọng Trước hết cần xác định rõ đối tượng đích là ai, kiến thức, trình độ hiểu biết và thực hành của họ việc phịng chống bệnh VGB nào và tìm hiểu họ cần những Bên cạnh đó phải xác định yếu tố ảnh hưởng tới kiến thức, thực hành phòng chống bệnh VGB của họ Ở Việt Nam, có những nghiên cứu bệnh VGB, chủ yếu là nghiên dịch tễ học, nghiên cứu đánh giá kiến thức, thực hành của người dân và cơng tác truyền thơng phịng chống bệnh VGB chưa nhiều, chưa đầy đủ, nhất là tại tỉnh biên giới phía Bắc Việt Nam Vì vậy, để có sở xây dựng kế hoạch trước mắt và chiến lược phịng chống bệnh VGB lâu dài, chúng tơi tiến hành nghiên cứu: “Đánh giá kiến thức, thái độ, thực hành người dân công tác truyền thông phòng chống bệnh viêm gan vi rút số tỉnh biên giới phía Bắc Việt Nam năm 2015” MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Đánh giá kiến thức, thái độ, thực hành của người dân và cộng đồng phòng chống bệnh viêm gan vi rút tại 03 tỉnh miền núi phía bắc gồm Lào Cai, Điện Biên, Sơn La Mô tả thực trạng hoạt động truyền thơng phịng chống bệnh viêm gan vi rút tại 03 tỉnh miền núi phía bắc gồm Lào Cai, Điện Biên, Sơn La Tìm hiểu số yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức, thái độ, thực hành phòng chống viêm gan vi rút từ đó tìm giải pháp nâng cao hiệu công tác truyền thông phòng chống bệnh viêm gan vi rút tại tỉnh Lào Cai, Điện Biên và Sơn La Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giới thiệu bệnh viêm gan vi rút B Viêm gan vi rút là bệnh truyền nhiễm những vi rút viêm gan khác gây Lần vào năm 1947, MacCallum giới thiệu danh từ viêm gan A và viêm gan B nhằm phân biệt nhiễm viêm gan gây thành dịch và viêm gan huyết Trước phát vi rút, người ta phân biệt viêm gan theo đường lây truyền và quan sát theo dõi dịch tễ học Ví dụ loại viêm gan A xem là lây truyền chủ yếu qua đường phân-miệng, loại viêm gan B coi là lây truyền qua đường máu Năm 1964, Blumberg phát protein chưa biết đến máu của thổ dân Australia, ông gọi protein này là kháng nguyên Australia (Au) [65] Sau này người ta thấy kháng nguyên này có liên quan đến viêm gan loại B Năm 1968, Prince, Okochi và Murakami xác định kháng nguyên Au và tìm thấy cách đặc hiệu huyết bệnh nhân bị nhiễm vi rút viêm gan loại B Đến năm 1973, Dane phát hạt vi rút huyết bệnh nhân bị nhiễm vi rút viêm gan B, những hạt này gọi là vi rút viêm gan B (HBV) Bản chất vi rút của hạt này cũng khẳng định Kaplan và cộng xác định ADN polymerase nội gen phụ thuộc ADN cùng với lõi của nó Trên sở đó mà Robinson và cộng xác định đặc tính hố genom của HBV Hiện nay, mối quan tâm hàng đầu và mục tiêu nghiên cứu của phịng thí nghiệm toàn cầu là vấn đề kết dính và xâm nhập của vi rút vào tế bào chủ, phương pháp điều trị bệnh viêm gan B, nhiễm vi rút cấp tính và mạn tính, chế gây ung thư của HBV 1.1.1 Vi rút viêm gan B 1.1.1.1 Hình thái xếp loại vi rút viêm gan B Các nghiên cứu hiển vi điện tử xác định hình thái của HBV Hạt Dane là vi rút viêm gan B hoàn chỉnh có dạng hình cầu, đường kính 42 nm, bao gồm vỏ bọc bên ngoài và lõi, mặt bên có đường kính 27 nm Kháng nguyên bề mặt (HBsAg) vỏ bọc của HBV có dạng: hình cầu hình ống, đường kính 22nm; Những hạt HBsAg cũng có bề mặt của hạt Dane HBV xếp vào họ Hepadnaviridae có cấu trúc ADN hình trịn và có phần sợi kép ADN polymerase bên nucleocapsit có thể sửa chữa vùng sợi đơn ADN Một protein liên kết đồng hóa trị với đầu 5’ của sợi ADN dài (L) Quá trình chép ADN là trình phiên mã ngược nhờ ARN trung gian Protein kháng nguyên lắp ráp cách đồng dạng ADN phần, trình tự protein tương đồng và phản ứng chéo huyết học [58], [56], [67], [68], [69] 1.1.1.2 Cấu trúc phân tử vi rút viêm gan B + Cấu trúc genom vi rút viêm gan B * Cấu trúc: Có thành phần: - Lõi: Là ADN hình trịn và có phần sợi kép Một sợi dài (L) gần khép kín có 3.200 nucleotit và sợi ngắn (S) thay đổi từ 50-100% độ dài so với sợi dài [54], [56] Trọng lượng phân tử gần 2.000.000 dalton ADN của HBV chịu trách nhiệm số phân týp kháng nguyên phân lập và xác định trình tự acid amin [58] - Capsit: Đối xứng hình hộp, bao quanh lõi, thành phần là protein chứa kháng nguyên quan trọng là HBcAg và HBeAg, có enzym ADN-polymerase, proteinkinase - Vỏ bao ngoài: Chứa kháng nguyên bề mặt HBsAg, dày 7nm * Genom: Có gen biết rõ 54 Chương DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ Để giảm thiểu tác hại của bệnh viêm gan vi rút cần tập trung đầu tư cho nội dung sau: - Hỗ trợ cho nghiên cứu viêm gan vi rút - Khuyến cáo đối tượng có nguy cao lây nhiễm viêm gan vi rút - Khuyến cáo số biện pháp phòng lây nhiễm viêm gan vi rút - Nâng cao nhận thức, thái độ thực hành của người dân và cộng đồng phòng chống bệnh viêm gan vi rút 55 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt: 56 PHỤ LỤC Phụ lục 1: PHIẾU PHỎNG VẤN NGƯỜI DÂN VỀ KIẾN THỨC, THỰC HÀNH PHÒNG BỆNH VIÊM GAN B Số phiếu: Họ và tên chủ hộ Họ và tên người vấn:: Thôn/bản…………………………………… Xã ……………………………………… Huyện ……………………………………… Tỉnh …………………………………… Họ và tên điều tra viên: Ngày, tháng, năm điều tra:… /……./ 2015 (Anh, chị ý lắng nghe, nhìn vào phiếu hỏi trả lời câu hỏi chúng tôi) TT CÂU HỎI TRẢ LỜI CHUYỂN (1) (2) (3) (4) C1 Thông tin chung Anh/ chị năm tuổi (Tuổi dương lịch) …………………… C2 Giới (Quan sát, không hỏi) Nam Nữ C3 Dân tộc C4 C5 C6 C7 C8 C9 Khoảng cách từ nhà đến trạm (m) y tế xã Khoảng cách từ nhà đến cột .(m) dựng loa truyền xã Mù chữ Tiểu học Trình độ học vấn cao nhất THCS của anh/ chị nay? PTTH ≥ Trung cấp, ĐH&CĐ Làm ruộng Cơng việc của anh chị Bn bán/dịch vụ là gì? (một lựa Cơng nhân chọn) Thợ thủ công (Công việc thu nhập nhiều Công chức/ viên chức nhất) Nội trợ Khác Thu nhập bình quân đầu người của gia đình anh/ chị ≤ 500.000 đ/tháng là > 500.000 đ/tháng tiền/người/tháng? (một lựa chọn) Anh/chị cung cấp 1 Ti vi những thông tin bệnh 2 Đài phát thanh, truyền viêm gan B từ đâu? (Nhiều 3 Sách, Báo 57 C10 C11 C12 C13 C14 C15 C16 lựa chọn) Theo anh/chị những nguồn thông tin nào giúp anh chị hiểu rõ ràng, đầy đủ nhất bệnh viêm gan B (Nhiều lựa chọn) Anh/chị có mong muốn nhận thêm thông tin bệnh viêm gan B khơng? (một lựa chọn) Nếu có từ nguồn thông tin nào? (Nhiều lựa chọn) Anh/chị muốn nhận thêm thông tin nào bệnh viêm gan B? (Nhiều lựa chọn) 4.Tờ rơi Pa nơ, áp phích Cán y tế sở Các họp cộng đồng Nguồn khác Ti vi Đài phát thanh, truyền Sách, Báo Tờ rơi Pa nơ, áp phích Cán y tế sở Các họp cộng đồng Nguồn khác 1.Có Không Ti vi Đài phát thanh, truyền Sách, Báo 4.Tờ rơi Pa nơ, áp phích Cán y tế sở Các họp cộng đồng Nguồn Nguyên nhân gây bệnh Đường lây truyền bệnh Biện pháp phòng tránh Hậu của bệnh Kiến thức bệnh viêm gan B Vi khuẩn Ký sinh trùng Theo anh (chị) bệnh viêm Vi rút gan B là nguyên nhân Nấm gây nên? (một lựa chọn) Di truyền Côn trùng Hóa chất Không biết Ỉa chảy Nôn Vàng mắt Anh/chị có biết người bị Vàng da bệnh viêm gan B thường có Mệt mỏi những biểu nào sau Chán ăn đây? (Nhiều lựa chọn) Sốt Đau bụng Nước tiểu sẫm màu 10 Không biết Theo anh/chị, bệnh viêm Có gan B có lây truyền Không không? (một lựa chọn) Không Biết → K1 58 C17 C18 Qua ăn uống mất vệ sinh Dùng chung bát đũa Mẹ truyền sang Qua châm cứu Qua truyền máu Qua muỗi truyền Qua bàn chải Nếu có, bệnh Viêm gan B Qua dao cạo râu có thể lây theo đường Quan hệ tình dục nào? (Nhiều lựa chọn) 10 Dùng chung bơm kim tiêm 11 Qua giao tiếp thông thường 12 Dùng chung dụng cụ xăm môi, cắt tỉa móng tay, chân, xăm trổ, bấm lỗ tai 13 Không biết 14 Khác (ghi rõ) Theo anh/chị, bệnh viêm Có gan B có nguy hiểm Không không? (một lựa chọn) Khơng Biết C19 Nếu có, bệnh viêm gan B dẫn đến hậu nào? (Nhiều lựa chọn) C20 Theo anh (chị) vợ/chồng có thể lây truyền bệnh viêm gan B cho không? (một lựa chọn) Suy thận Gây suy gan cấp Viêm gan mãn Gây xơ gan, Dẫn đến ung thư gan Tử vong Lây cho Lây cho người khác Không biết Có Nếu có, tại sao? Không Nếu không, tại sao? C21 Theo anh(chị), người mẹ bị mắc viêm gan B trước và thời gian mang thai có thể lây cho cháu bé sắp sinh không? (một lựa chọn) Có Nếu có, tại sao? Không Nếu không, tại sao? C22 Anh/chị cho biết để phòng bệnh VGB phải làm gì? (Nhiều lựa chọn) Khơng dùng chung bát đũa Ăn chín, uống sơi Truyền máu an toàn Tiêm phòng VX cho trẻ sau sinh 24 đầu 59 Không giao tiếp thông thường Không dùng BKT chung Không dùng chung bàn chải đánh Không dùng chung dao cạo râu QHTD an toàn 10 Không dùng chung dụng cụ xăm mắt, môi, cắt móng tay, chân, xăm trổ 11 Tiêm vắc xin phòng viêm gan 12 Không biết C23 C24 C25 C26 C27 C28 C29 Bệnh viêm gan B có vắc xin phòng chưa? (một lựa chọn) Trẻ sinh có cần tiêm phịng vắc xin khơng? (một lựa chọn) Theo anh (chị) trẻ sinh tiêm vắc xin phịng viêm gan B nào là tốt nhất? (một lựa chọn) 1.Có Không → T1 Có Không Không biết Khi trẻ tháng Khi trẻ tháng 3.Trong 24 đầu sau sinh Khác (ghi rõ) Không biết Theo anh (chị) cần tiêm Một mũi mấy mũi vắc xin VGB, Hai mũi có tác dụng bảo vệ thể? ≥ Ba mũi (một lựa chọn) Khơng biết Thực hành phịng chống bệnh viêm gan B Qua khám bệnh (L.S ) Bằng cách nào anh / chị biết Qua kinh nghiệm người thân bị bệnh viêm gan B? Qua xét nghiệm máu Không biết Anh / chị có chủ động xét nghiệm dấu Có ( +); ( - ) ấn viêm gan B (HBsAg, anti-HBs….) Không không? (một lựa chọn) Trong tháng qua anh (chị) có phải Có Không làm thủ thuật nào không? Tiêm truyền 2 Châm cứu Chữa răng, nhổ Xăm mắt, môi Làm móng tay, chân Phẫu thuật Khác (ghi rõ) C30 Anh (chị) có thường xuyên đề nghị cán y tế sử dụng cho dụng cụ riêng khám chữa bệnh không? (một lựa chọn) Có Không Nếu có, xin chị mô viêm gan B cụ thể đề nghị đó: 60 C31 C32 C33 Anh/chị có bị mắc bệnh viêm gan B không? (một lựa chọn) Anh/chị có dùng chung bàn chải đánh với người khác không? (một lựa chọn) Anh có dùng chung dao cạo râu với người khác không? (một lựa chọn) Có Không Chưa Một lần 2- lần Trên lần Không nhớ Chưa Một lần 2- lần Trên lần Không nhớ C34 C35 C36 C37 Anh/chị tiêm phòng vắc xin viêm gan B chưa? (một lựa chọn) Anh (chị) tiêm phòng mấy mũi vắc xin viêm gan B? (một lựa chọn) Anh/chị khuyên người thân, bạn bè tiêm phòng vắc xin viêm gan B chưa? (một lựa chọn) Anh/chị giục/đưa con, cháu tiêm phòng vắc xin viêm gan B chưa? (một lựa chọn) Đã tiêm Chưa tiêm Một mũi Hai mũi ≥ Ba mũi Không nhớ Có Không Có Không Phụ lục 2: Thang điểm đánh giá kiến thức phòng chống bệnh viêm gan B: TT CÂU HỎI TRẢ LỜI (1) (2) Kiến thức bệnh viêm gan B Vi khuẩn Ký sinh trùng Theo anh (chị) bệnh viêm 3.Vi rút gan B là nguyên nhân Nấm gây nên? Di truyền Cơn trùng Hố chất Không biết Anh/chị có biết người bị Ỉa chảy bệnh viêm gan B thường có Nôn C14 C15 (3) Điểm (4) 0 0 0 61 những biểu nào sau đây? Theo anh/chị, bệnh viêm gan B có lây truyền C16 khơng? C17 C18 C19 C20 C21 Nếu có, bệnh viêm gan B có thể lây theo đường nào? Theo anh/ chị bệnh viêm gan B có nguy hiểm khơng? Nếu có, bệnh viêm gan B dẫn đến hậu nào? Theo anh (chị) vợ chồng có thể lây truyền bệnh viêm gan B cho không? Theo anh (chị) người mẹ bị mắc bệnh viêm gan Vàng mắt Vàng da Mệt mỏi Chán ăn Sốt Đau bụng Nước tiểu sẫm màu 10 Không biết Có Không Không biết 1 1 1 1 0 Ăn uống mất vệ sinh Dùng chung bát đũa Mẹ truyền sang Châm cứu Qua truyền máu Qua muỗi truyền Qua bàn chải đánh Qua dao cạo râu Quan hệ tình dục 10 Dùng chung bơm kim tiêm 11 Qua giao tiếp thông thường 12 Dùng chung dụng cụ xăm môi cắt tỉa móng tay chân xăm trổ bấm lỗ tai 13 Không biết 14 Không trả lời 15 Khác (ghi rõ) Có Không Không biết 0 1 1 1 1 1 Suy thận Gây suy gan cấp Viêm gan mãn Gây xơ gan Dẫn đến ung thư gan Lây cho Lây cho người khác Tử vong Không biết Có Không 1 1 1 1 Có Không 0 0 0 62 B trướ và thời gian mang thai có thể lây cho cháu bé sắp sinh không? Không dùng chung bát đũa Ăn chín uống sơi 3.Truyền máu an toàn Tiêm phòng VX cho trẻ sau sinh 24 đầu Không giao tiếp với người bị bệnh Anh/chị cho biết để phịng Khơng dùng BKT chung bệnh HVB Không dùng chung bàn chải đánh C22 phải làm gì? Khơng dùng chung dao cạo râu QHTD an toàn 10 Không dùng chung dụng cụ xăm mắt, môi, cắt móng tay,chân và bấm lỗ tai 11 Tiêm vắc xin phòng viêm gan 12 Không biết Bệnh viêm gan B có vắc Có C23 xin phịng chưa? Khơng Có Trẻ sinh có cần tiêm C24 Khơng phịng vắc xin không? Không biết Trong 24 đầu sau sinh Theo anh (chị) trẻ sinh Khi trẻ tháng tiêm vắc xin phòng C25 Khi trẻ tháng viêm gan B nào là tốt Khác (ghi rõ) nhất Không biết Một mũi Theo anh (chị) cần tiêm Hai mũi C26 mấy mũi vắc xin VGB, ≥ Ba mũi có tác dụng bảo vệ thể, Không biết Tổng số điểm: 40 Đạt: ≥ 27; Chưa đạt: < 27 Phụ lục 3: Thang điểm đánh giá thực hành phòng chống bệnh viêm gan B 0 1 1 1 1 1 0 0 0 0 63 Câu hỏi C27 C28 C29 C30 Nội dung Bằng cách nào anh / chị biết thân bị bệnh viêm gan B? Anh / chị có chủ động xét nghiệm dấu ấn viêm gan B không? Trong tháng qua anh/chị có phải làm thủ thuật (tiêm truyền, châm cứu, chữa răng, xăm mắt…) cho thân và có yêu cầu dùng dụng cụ riêng không? Anh / chị có bị mắc bệnh viêm gan B không? C31 Trong tháng qua anh/chị có dùng chung bàn trải đánh không? C32 Trong tháng qua anh có dùng chung dao cạo râu không? C33 Anh/chị tiêm phòng vắc xin viêm gan B chưa? C34 Anh (chị) tiêm phòng mấy mũi vắc xin viêm gan B? C35 C36 Trả lời Điểm Qua khám bệnh (L.S ) Qua kinh nghiệm Qua xét nghiệm máu Không biết Có Không 0 1 Có Không Không biết 0 Có Không Thường xuyên Thỉnh thoảng Không Thường xuyên Thỉnh thoảng Không Có Không Một mũi Hai mũi ≥ Ba mũi Không nhớ 0 0 1 0 Anh/chị khuyên người thân, bạn Có bè tiêm phịng vắc xin viêm gan B Khơng chưa? Anh/chị giục/đưa con, cháu tiêm Có phịng vắc xin viêm gan B chưa? Khơng Tổng số điểm: 10 Đạt: ≥ 7; Chưa đạt: < Phụ lục HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM 1 64 ĐỐI TƯỢNG NGƯỜI DÂN TUỔI TỪ 15 - 60 I Nhận xét phù hợp của hoạt động can thiệp (truyền thông qua loa phát thanh, tờ rơi, CBYT tư vấn trực tiếp, truyền thông tại nhà lồng ghép với nội dung phòng chống bệnh Viêm gan B) về: Sự phù hợp hình thức truyền thơng + Hình thức truyền thơng có phù hợp không? Tại sao? Sự hợp lý khâu tổ chức hoạt động truyền thông + Địa điểm tổ chức hoạt động có hợp lý không?Tại sao? + Thời điểm tổ chức hoạt động có hợp lý không?Tại sao? + Thời lượng truyền thông có hợp lý không?Tại sao? Sự phù hợp và đầy đủ nội dung truyền thông + Các thông tin truyền thông có đầy đủ bạn mong muốn không? Có nội dung nào không phù hợp không? Có nội dung nào cần bổ sung không? + Các thông điệp truyền tải của chương trình có dễ nhớ khơng? Có dễ làm theo khơng? Mức độ tin tưởng vào thông điệp đó nào? Những gợi ý để nâng cao hiệu hoạt động + Hoạt động có những hạn chế nữa khơng? + Những gợi ý để nâng cao hiệu hoạt động? II Nhận xét lợi ích của hoạt động can thiệp Anh/Chị nhận thấy hoạt động của CBYT xã và ban ngành liên quan có hữu ích và cần thiết không? Các hoạt động truyền thông đó có cung cấp thêm kiến thức cho anh/chị bệnh VGB không? Nếu có đó là những kiến thức gì? Nếu khơng tại sao? Anh/Chị có những thay đổi hành vi thực hành phịng chống bệnh VGB sau tham gia hoạt động truyền thông của chương trình khơng? Nếu có thay đổi nào? Nếu khơng tại sao? Phụ lục HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 65 VỚI CÁC CÁN BỘ QUẢN LÝ CHƯƠNG TRÌNH PC VGB Thời gian: Địa điểm: Đối tượng: Các cán quản lý chương trình phịng chống VGB cấp tỉnh, huyện, xã Mục đích: Tìm hiểu trình triển khai hoạt động bao gồm: tham gia của ban ngành liên quan, phù hợp của hoạt động can thiệp, nguồn lực cho can thiệp, những khó khăn/thuận lợi trình thực hiện, khả trì mở rộng can thiệp Câu hỏi hướng dẫn vấn Chương trình phịng chống VGB vòng năm qua tại địa phương gồm có những hoạt động gì? Mơ tả q trình tổ chức hoạt động đó (thời gian, địa điểm, nội dung, người thực hiện, người phối hợp) Mức độ tham gia của đối tượng đích vào hoạt động đó nào? Các hoạt động đó có phù hợp không? Những điểm mạnh của hoạt động là gì? Những hạn chế của hoạt động là gì? Những hoạt động nào nên đẩy mạnh? Tại sao? Những hoạt động nào nên dừng lại? Tại sao? Sự tham gia của ban ngành hoạt động can thiệp có hiệu khơng? Có cần thiết khơng? Có nên trì khơng? Tại sao? Sự hỗ trợ của quyền địa phương với hoạt động can thiệp nào? 10 Nguồn lực cho thực chương trình có theo dự tốn khơng? Nguồn lực đó phân bổ nào? Có phù hợp không? Tại sao? 11 Những khó khăn, thuận lợi việc triển khai hoạt động đó là gì? 12 Những yếu tố nào ảnh hưởng tới việc thực hoạt động? 13 Chương trình can thiệp có nên trì và mở rộng toàn xã không? Tại sao? 14 Để cải thiện/nâng cao chất lượng chương trình cần phải làm những gì? Phụ lục 66 HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU CÁN BỘ THỰC HIỆN CHƯƠNG TRÌNH TRUYỀN THƠNG PHỊNG CHỐNG VGB Thời gian: Địa điểm: Đối tượng: Cán truyền thơng cấp tỉnh/huyện/xã Mục đích:Tìm hiểu phù hợp của hoạt động can thiệp, những hạn chế và khó khăn trình thực và giải pháp khắc phục Câu hỏi hướng dẫn vấn Trong năm qua anh/chị tham gia phối hợp những hoạt động với đơn vị y tế hoạt động truyền thơng phịng chống bệnh VGB cho người dân tại địa phương? Anh/Chị nhận thấy hoạt động đó có phù hợp không? Có hiệu không? Tại sao? Mức độ hưởng ứng của người dân với hoạt động đó nào? Những điểm hạn chế của hoạt động đó là gì? Trong trình thực hoạt động đó, anh/chị nhận thấy có những khó khăn, thuận lợi gì? Anh/Chị nhận thấy hoạt động truyền thông đó có những điểm mạnh và những hạn chế gì? Theo anh/chị hoạt động đó có cần thiết khơng, có nên trì khơng? Tại sao? Cần phải làm để khắc phục/làm tốt những hoạt động đó? [67] [68] ... cứu: ? ?Đánh giá kiến thức, thái độ, thực hành người dân cơng tác truyền thơng phịng chống bệnh vi? ?m gan vi rút số tỉnh biên giới phía Bắc Vi? ??t Nam năm 2015” 4 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Đánh giá kiến thức,. .. nghiên cứu với mục tiêu: Đánh giá kiến thức, thái độ thực hành của người dân và cơng tác truyền thơng phịng chống bệnh vi? ?m gan vi rút tại số tỉnh biên giới phía Bắc Vi? ??t Nam Nghiên cứu tiến... cơng tác truyền thơng phịng chống bệnh vi? ?m gan vi rút tại tỉnh Lào Cai, Điện Biên và Sơn La 5 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giới thiệu bệnh vi? ?m gan vi rút B Vi? ?m gan vi rút là bệnh truyền