Nghiên cứu chức năng tuyến thượng thận bằng nghiệm pháp synacthen ở bệnh nhi hội chứng thận hư sau điều trị tấn công prednisolon - luận văn thạc sỹ

1.Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và chức năng của tuyến thượng thận bằng nghiệm pháp Synacthen® tetracosactit ở bệnh nhi hội chứng thận hư sau điều trị tấn công prednisolon .2.Tìm hiểu các yếu tố liên quan đến chức năng tuyến thượng thận của bệnh nhi hội chứng thận hư sau điều trị tấn công prednisolon.

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC HUẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC ĐỖ THỊ THIÊN AN NGHIÊN CỨU CHỨC NĂNG TUYẾN THƯNG THẬN BẰNG NGHIỆM PHÁP SYNACTHEN Ở BỆNH NHI HỘI CHỨNG THẬN HƯ SAU ĐIỀU TRỊ TẤN COÂNG PREDNISOLON LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC HUẾ - 2012 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC HUẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC ĐỖ THỊ THIÊN AN NGHIEÂN CỨU CHỨC NĂNG TUYẾN THƯNG THẬN BẰNG NGHIỆM PHÁP SYNACTHEN Ở BỆNH NHI HỘI CHỨNG THẬN HƯ SAU ĐIỀU TRỊ TẤN CÔNG PREDNISOLON LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Chun ngành: NHI KHOA Mã số: 60 72 16 Người hướng dẫn khoa học: TS HOÀNG THỊ THỦY YÊN HUẾ - 2012 Lời Cảm Ơn Tơi xin bày tỏ lòng cám ơn chân thành tới: Ban giám hiệu, Phòng đào tạo sau Đại học, Bộ môn Nhi trường Đại học Y Dược Huế Ban chủ nhiệm với bác sỹ, điều dưỡng nhân viên khoa Nhi bệnh viện Trung ương Huế BS Ngô Văn Tân, BS Nguyễn Thị Diễm Chi, BS Nguyễn Hữu Sơn toàn thể bác sỹ, điều dưỡng, nhân viên phòng Thận – Nội Tiết – Thần Kinh giúp đỡ, tạo điều kiện cho tơi học tập hồn thành luận văn Đặc biệt, tơi xin bày tỏ lòng kính trọng biết ơn sâu sắc tới TS.BS Hồng Thị Thủy n, hướng dẫn, người ln nhiệt tình bảo, giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho Xin cảm ơn tất bệnh nhi người nhà hợp tác để tơi hồn thành luận văn Cuối cùng, tơi xin chân thành bày tỏ lòng biết ơn đến cha mẹ, chồng, người thân tồn thể bạn bè, người hết lòng động viên, chia sẻ, tạo điều kiện suốt trình học tập tơi Huế, tháng năm 2012 Đỗ Thị Thiên An LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết luận văn trung thực chưa công bố công trình khác Tác giả luận văn Đỗ Thị Thiên An CÁC CHỮ VIẾT TẮT ACTH: Adenocorticotrophine Hormone AUC: Area under the ROC curve CRH Corticotropin releasing hormone GC: Glucocorticoid HCTH: Hội chứng thận hư LR: Likelihood Ratio 17 OHCS: 17 hydroxycorticosteroid 17 OHP: 17 hydroxyprogesteron ROC: Receiver Operating Characteristic Curve TTT: Tuyến thượng thận WHO: World Health Organization MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .3 1.1 Hội chứng thận hư 1.2 Corticoit 1.3 Liệu pháp Corticoit 10 1.4 Các phương pháp đánh giá chức tuyến thượng thận 15 1.5 Sơ lược nghiên cứu chức tuyến thượng thận sau điều trị glucocorticoit kéo dài hội chứng thận hư 20 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.2 Phương pháp nghiên cứu 22 Chương 3: KẾT QUẢ 32 3.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu 32 3.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng chức tuyến thượng thận 36 3.3 Xác định yếu tố liên quan đến chức tuyến thượng thận 44 Chương 4: BÀN LUẬN 47 4.1.Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu 47 4.2.Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng chức tuyến thượng thận 50 4.3.Các yếu tố liên quan đến chức tuyến thượng thận 59 KẾT LUẬN 63 68  Có khác biệt có ý nghĩa thống kê cortisol trước sau nghiệm pháp (p0,05) – Có khác biệt có ý nghĩa thống kê nồng độ cortisol 0’ nhóm