Đánh giá hiện trạng và đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quả xử lý chất thải rắn y tế tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương (Khóa luận tốt nghiệp)

Đánh giá hiện trạng và đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quả xử lý chất thải rắn y tế tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương (Khóa luận tốt nghiệp)Đánh giá hiện trạng và đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quả xử lý chất thải rắn y tế tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương (Khóa luận tốt nghiệp)Đánh giá hiện trạng và đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quả xử lý chất thải rắn y tế tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương (Khóa luận tốt nghiệp)Đánh giá hiện trạng và đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quả xử lý chất thải rắn y tế tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương (Khóa luận tốt nghiệp)Đánh giá hiện trạng và đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quả xử lý chất thải rắn y tế tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương (Khóa luận tốt nghiệp)Đánh giá hiện trạng và đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quả xử lý chất thải rắn y tế tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương (Khóa luận tốt nghiệp)Đánh giá hiện trạng và đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quả xử lý chất thải rắn y tế tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương (Khóa luận tốt nghiệp)Đánh giá hiện trạng và đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quả xử lý chất thải rắn y tế tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương (Khóa luận tốt nghiệp)

TR I H C THÁI NGUYÊN NG I H C NÔNG LÂM c V QUANG LINH Tên tài: ÁNH GIÁ HI N TR NG VÀ NÂNG CAO HI U QU X XU T GI I PHÁP LÝ CH T TH I R N Y T T I B NH VIÊN A KHOA T NH H I D KHÓA LU N T T NGHI P H t o Chuyên ngành L p Khoa Khoá h c Gi ng viên h ng d n NG IH C : Chính quy : a mơi tr ng : K43C- CMT : Qu n lý Tài nguyên : 2011 - 2015 : PGS.TS Th Lan Thái Nguyên, n m 2015 i L IC M N Th c t p t t nghi p th i gian quan tr ng trình t o k s tr th c ti n Tr ng ng i h c nh m h c i ôi v i hành, lý lu n g n li n v i c s nh t trí c a Ban ch nhi m khoa Qu n lý Tài nguyên i h c Nông lâm Thái Nguyên, em ã ti n hành th c t p t t nghi p v i chuyên : “ ánh giá hi n tr ng xu t gi i pháp nâng cao hi u qu x lý ch t th i r n y t t i B nh vi n a khoa t nh H i D ng” Trong q trình nghiên c u vi t khóa lu n em ã nh n tâm, h ng d n c a nhi u t p th cá nhân tr Tr c s quan ng c h t em xin chân thành c m n th y cô giáo Tr ng ih c Nông lâm Thái Nguyên, nh t th y cô giáo Khoa Qu n lý Tài nguyên nh ng ng i ãh ng d n truy n t nh ng ki n th c kinh nghi m quý báu nh ng n m tháng h c t p t i tr ng ng th i em xin c m n bác, cô chú, anh ch cán b , công ch c t i Chi c c B o v Môi tr Tài nguyên Môi tr ng t nh H i D ng vi c cung c p nh ng thông tin c ng nh ã t o i u ki n giúp Tr ng em óng góp ý ki n có liên quan nghiên c u giúp em hồn thành khóa lu n n sâu s c t i cô giáo ng – S c bi t em xin chân thành c m Th Lan Phó Giáo s , ti n s khoa Môi Tr i h c Nơng Lâm Thái Ngun ã t n tình h su t trình nghiên c u nv n ng - ng d n, ch b o em tài c a Em xin chân thành c m n! Thái Nguyên, ngày ….tháng n m 2015 Sinh viên V Quang Linh ii DANH M C CÁC B NG Trang B ng 2.1: T ng l (kg/gi ng ch t th i b nh vi n t i m t s n c th gi i ng/ngày) 14 B ng 2.2: Các lo i ch t th i r n c thù phát sinh t ho t ng y t 15 B ng 2.3: Ngu n g c phát sinh ch t th i t i b nh vi n 16 B ng 2.4: L ng ch t th i phát sinh t i khoa b nh vi n 16 B ng 2.5: L ng ch t th i phát sinh t i khoa b nh vi n 17 B ng 2.6: Thành ph n CTR t b nh vi n a khoa 18 B ng 4.1 : Các y u t phát sinh ch t th i r n 29 B ng 4.2 Thành ph n rác th i y t 30 B ng 4.3: L H iD ng rác th i trung bình theo tháng c a B nh vi n a khoa t nh ng 31 B ng 4.4: T ng l B ng 4.5: L ng rác th i nguy h i phát sinh qua tháng 32 ng rác th i nguy h i phát sinh t i khoa c a b nh vi n 33 B ng 4.6: Kh i l ng t ng lo i rác th i nguy h i t i b nh vi n 34 B ng 4.7: D ng c l u tr , thu gom, v n chuy n ch t th i b nh vi n 40 B ng 4.8: Ngu n nhân l c thu gom, v n chuy n ch t th i 41 B ng 4.9: Th i gian h p quy trình ti t khu n b ng ph ng pháp h p t 41 B ng 4.10: Phân tích khí lò t th nh t 43 B ng 4.11: Phân tích khí lò t th hai 44 B ng 4.12: Phân tích khí lò t th ba 44 B ng 4.13: Hi u bi t v quy ch qu n lý ch t th i y t 45 B ng 4.14: Hi u bi t v mã màu s c d ng c ng ch t th i y t 46 B ng 4.15: Hi u bi t nh n th c c a nhân viên v qu n lý rác th i c a b nh vi n 48 B ng 4.16: Hi u bi t v công tác qu n lý ch t th i c a b nh vi n 49 iii DANH M C CÁC HÌNH Trang Hình 2.1: Ngu n phát sinh ch t th i y t b nh vi n Hình 2.2: S phân lu ng ch t th i b nh vi n tr Hình 4.1: Kh i l Hình 4.2: L c x lý 20 ng rác th i y t phát sinh qua tháng 33 ng rác th i y t phát sinh t i khoa c a b nh vi n 34 Hình 4.3: T l lo i rác th i y t c a b nh vi n 35 Hình 4.4: S phân lo i ch t th i t i b nh vi n 36 Hình 4.5: S h th ng x lí rác 37 Hình 4.6: Hi u bi t c a nhân viên v quy ch qu n lý ch t th i y t 46 Hình 4.7: T l hi u bi t mã màu s c d ng c ng ch t th i 47 iv DANH M C CÁC UBND NG T VI T T T : y ban nhân dân CHXHCN : C ng hòa xã h i ch ngh a Q : Quy nh BTNMT : B tài nguyên môi tr N -CP : Ngh CTR : Ch t th i r n BV : B nh Vi n TW : Trung nh – Chính ph ng ng v M CL C Trang PH N M 1.1 tv n U 1.2 M c ích c a tài 1.3 Yêu c u 1.4 Ý ngh a khoa h c c a tài 1.4.1 Ý ngh a h c t p nghiên c u khoa h c 1.4.2 Ý ngh a th c ti n PH N T NG QUAN TÀI LI U 2.1 C s khoa h c c a tài 2.1.1 Các khái ni m liên quan 2.1.2 X lí ch t th i 2.2 Ngu n phát sinh 2.3 Tác h i c a ch t th i r n 2.3.1 Ch t th i r n làm gi m m quan b nh vi n 10 2.3.2 Ch t th i r n làm ô nhi m môi tr ng khơng khí 10 2.3.3 Ch t th i r n làm ô nhi m môi tr ng 2.3.4 Ch t th i r n làm ô nhi m môi tr ng n 2.4 C s pháp lí c a t 11 c 11 tài 12 2.5 Th c tr ng công tác thu gom x lý ch t th i y t 13 2.5.1 Th c tr ng công tác thu gom x lý ch t th i y t th gi i 13 2.5.2 Th c tr ng cơng tác thu gom x lí ch t th i t i Vi t Nam 14 2.6 Hi n tr ng công tác thu gom x lí ch t th i r n c a b nh vi n bàn t nh H i D a ng 21 2.6.1 V th t c hành 21 2.6.2 ánh giá công tác thu gom, x lý ch t th i r n: 22 PH N I T NG, N I DUNG VÀ PH NG PHÁP NGHIÊN C U 25 vi 3.1 it ng ph m vi nghiên c u 25 3.2 a i m th i gian nghiên c u 25 3.3 N i dung nghiên c u 25 3.4 Các ph ng pháp nghiên c u 25 3.4.1 Ph ng pháp i u tra n i nghi p (Thu th p, x lý s li u th c p) 25 3.4.2 Ph ng pháp k th a 26 3.4.3 Ph ng pháp chuyên gia 26 3.4.4 Ph ng pháp so sánh 26 3.4.5 Ph ng pháp phân tích, x lý s li u 26 3.4.6 Ph ng pháp xác 3.4.7 Ph ng pháp l y m u khí Error! Bookmark not defined nh l ng rác th i phát sinh 26 PH N K T QU NGHIÊN C U 28 4.1 M t s D c i m chính, t ng quan v B nh vi n a khoa T nh H i ng 28 4.2 Hi n tr ng phân lo i, thu gom, v n chuy n x lý rác th i t i B nh vi n 29 4.2.1 Ngu n rác th i phát sinh: 29 4.2.2 Kh i l ng ch t th i r n c a B nh vi n: 31 4.2.3 Công tác phân lo i ch t th i nguy h i t i b nh vi n 36 4.3.4 Tình hình thu gom, l u tr , v n chuy n rác th i t i b nh vi n: 38 4.4 ánh giá th c tr ng x lý ch t th i r n y t t i B nh vi n 42 4.4.1 Th c tr ng x lí ch t th i r n t i B nh vi n 42 4.4.2 Ch t th i r n thông th ng 42 4.4.3 Ch t th i nguy h i 42 4.5 Hi u bi t c a cán b nhân viên, b nh nhân v tình hình rác th i y t c a b nh vi n 45 4.5.1 i v i cán b nhân viên b nh vi n 45 4.5.2 i v i b nh nhân ng i nhà b nh nhân 48 4.6 Nh ng h n ch cơng tác ki m sốt ch t th i r n c a B nh vi n 50 vii 4.7 xu t bi n pháp x lí 50 4.7.1 Bi n Pháp qu n lí n i vi 51 4.7.2 Bi n pháp v qu n lí mơi tr ng 52 4.7.3 Bi n pháp nâng cao công tác phân lo i, thu gom, v n chuy n 54 4.7.4 Bi n pháp v công ngh 55 4.7.5 Bi n pháp nâng cao công ngh x lý ch t th i r n y t không t 56 PH N KI N NGH VÀ K T LU N 58 5.1 K t lu n 58 5.2 Ki n ngh 59 TÀI LI U THAM KH O 61 PH N M 1.1 U tv n Ch m sóc, b o v nâng cao s c kh e ng i dân nhi m v quan tr ng c a ngành y t Nh m áp ng k p th i nhu c u khám ch a b nh ch m sóc s c kh e c a ng i dân, c s y t không ng ng c s quan tâm c a c t ng c Tuy nhiên trình ho t ã th i môi tr ng m t l ng nhà n c, h th ng ng, m r ng hoàn thi n ng, h th ng y t c bi t b nh vi n ng l n ch t th i nguy h i Theo t ch c y t th gi i, thành ph n c a ch t th i r n b nh vi n có kho ng 10% ch t th i nhi m khu n kho ng 5% ch t th i gây gây c t bào, hóa ch t c h i nh ch t phóng x , ch t c h i phát sinh q trình chu n ốn i u tr ó nh ng y u t nguy c làm ô nhi m môi tr ng, lan truy n m m b nh khu v c xung quanh B nh vi n a khoa t nh H i D ng b nh vi n h ng II n t nh, v i quy mô công su t hi n t i 49 khoa phòng có 936 gi ng i n khám t 300-350 ng ng i ngày, s l Do ó l b nh c ng t ng b nh l u l i ngày, vào i u tr trung bình kho ng 500 ng cán b , ng ch t th i phát sinh trình ho t ng ng khám ch a i l n, vi c qu n lý ch t th i r n nguy h i n u khơng tn th t t theo quy nh s gây nh ng h u qu khó l ng Trong nh ng n m qua B nh vi n ã tri n khai nhi u ho t lý x lý ch t th i hài lòng c a ng ng gi m thi u nh ng tác ng n môi tr i dân s ng xung quanh c ng nh ng i b nh ng ng, qu n mb os n i u tr Tuy nhiên v n t n t i m t s m t h n ch công tác thu gom, v n chuy n x lý ch t th i r n y t t i B nh vi n a khoa t nh H i D ch n tài: “ ánh giá hi n tr ng ng Vì v y, em xin xu t gi i pháp nâng cao hi u qu x lý ch t th i r n y t t i B nh vi n a khoa t nh H i D ng” 1.2 M c ích c a tài - Hi n tr ng phân lo i, thu gom, v n chuy n x lý rác th i t i B nh vi n a khoa t nh H i D ng - ánh giá th c tr ng x lý ch t th i r n y t t i B nh vi n a khoa t nh H iD ng - Hi u bi t c a cán b nhân viên, b nh nhân v tình hình rác th i y t c a B nh vi n a khoa t nh H i D ng - Nh ng t n t i khó kh n cơng tác ki m soát ch t th i r n c a B nh vi n a khoa t nh H i D - ng xu t gi i pháp nâng cao hi u qu x lý ch t th i r n y t b nh vi n a khoa t nh H i D ng 1.3 Yêu c u - S li u thu th p ph i - ánh giá m b o tính xác khách quan c th c tr ng công tác thu gom, qu n lý rác th i n th i t i B nh vi n a khoa t nh H i D - Các gi i pháp c ng a ph i có tính th c ti n cao phù h p v i i u ki n c a B nh vi n 1.4 Ý ngh a khoa h c c a tài 1.4.1 Ý ngh a h c t p nghiên c u khoa h c - V n d ng phát huy c ki n th c ã h c t p nghiên c u áp d ng vào th c t - Rèn luy n v k n ng t ng h p phân tích s li u, ti p thu h c h i nh ng kinh nghi m t th c t - Nâng cao ki n th c k n ng rút nh ng kinh nghi m th c t ph c v cho công tác sau 1.4.2 Ý ngh a th c ti n 51 4.7.1 Bi n Pháp qu n lí n i vi ây nhóm gi i pháp ng n ng a ô nhi m d áp d ng nh t n m nâng cao hi u qu qu n lí ho t ng khám ch a b nh t i B nh vi n b i hi u qu mà mang l i r t k t ch c th c hi n v n n gi n d a nh ng sau : - Nâng cao ý th c trách nhi m làm vi c b o v môi tr vi n, c a ng B nh i ng cán b công nhân viên ch c, b nh nhân ng b nh nhân ho t i nhà ng sinh ho t, khám ch a b nh t i B nh vi n (gi m th t thoát, r i vãi, phát sinh ch t th i, phân lo i ch t th i t i ngu n, c i thi n ch b o qu n thu c, v t ph m d ng c y t ) - Quy nh n i quy B nh vi n i v i b nh nhân c ng nh ng i nhà b nh nhân nh : + B nh nhân khám i u tr t i b nh vi n ph i ch p hành quy nh c a b nh vi n y l nh c a bác s y i u tr + Hành gi th m b nh nh sau: Bu i sáng : T 5h 00 n 7h 00 Bu i tr a : T 10h 30 n 12h 30 Bu i chi u : T 15h 00 n 21h 00 + Trong th i gian th m nuôi ng c t ch c ho t ng u ng r i b nh ng i nhà b nh nhân không u bia, hút thu c mang ch t d cháy n vào B nh vi n Th c hi n n p s ng v n minh i nh nói kh , mb o yên t nh cho b nh nhân bênh nhân xung quanh i u tr , ngh ng i + V t rác úng n i quy nh t i thùng rác công c ng B nh vi n - C i thi n h p lý trình qu n lý ho t ng sinh ho t khám ch a b nh t i B nh vi n bao g m công tác b o v môi tr th i phát sinh ng x lí ch t 52 - Gi i h n l i s l vi n ch c n ng có t i ng ng i th m ni b nh nhân, m i ng i th m nuôi ch m sóc (th n ng ng ng in m i n m vi n nh ng l i i th m nuôi b nh nhân ây úng m t nh ng nguyên nhân làm phát sinh k l ng ch t th i sinh ho t cho B nh vi n) gi gi c th m b nh ngày.[9] 4.7.2 Bi n pháp v qu n lí mơi tr ng B nh vi n c n th c hi n nghiêm ch nh vi c qu n lý ch t th i theo Quy ch s 43 v qu n lí ch t th i y t c a B Y t ban hành n m 2007 Ch t th i y t mu n qu n lí c t t c n làm t t t khâu thu gom, phân lo i, l u tr , v n chuy n x lý C n quan tâm n công tác t o, b i d ng, hu n luy n cán b , nhân viên ph trách qu n lí rác th i y t , b o v môi tr ng b nh vi n T ch c tuyên truy n giáo d c, nâng cao hi u bi t c a b nh nhân ng i nhà b nh nhân v phân lo i rác th i y t , tính ch t nguy h i c a v i s c kh e ng i C n ph i h p t t v i ngành Tài nguyên Môi tr k ho ch, phân b , s d ng kinh phí s nghi p mơi tr vi c qu n lí ch t th i y t , b o v môi tr ng vi c l p ng; ki m tra ng b nh vi n Nâng cao trách nhi m qu n lí ch t th i y t c a ng i ng u c s yt : - Ch u trách nhi m v qu n lý ch t th i y t t phát sinh t i khâu tiêu h y cu i - Khâu v n chuy n, x lý tiêu h y ch t th i y t , có th h p ng v i t ch c, cá nhân có t cách pháp nhân th c hi n - L p k ho ch qu n lý ch t th i y t xây d ng c p c s h t ng cho qu n lý ch t th i y t c a nv án u t , nâng 53 - Mua cung c p ph ng ti n chuyên d ng, t tiêu chu n cho vi c phân lo i, thu gom, v n chuy n x lý ch t th i; ph i h p v i c quan môi tr ng, c s x lý ch t th i c a tiêu h y ch t th i y t theo quy x lý úng quy ng x lý nh - Th c hi n bi n pháp làm gi m l h y qua ho t a ph ng ch t th i y t ph i tiêu ng gi m thi u, thu gom, tái ch tái s d ng sau nh H th ng qu n lý hành cơng tác qu n lý ch t th i r n òi h i nhi u b ph n B nh vi n ph i h p nh p nhàng v i giúp cho công tác qu n lý t t Vi c th c hi n t t x lý ch t th i r n t i B nh vi n c n có s tham gia c a t t c m i ng tr i, t ban lãnh o B nh vi n, ng phó khoa nhân viên y t t i khoa phòng, nhân viên th c hi n tr c ti p thu gom, v n chuy n x lý rác Do ó, c n l p k ho ch qu n lý ch t th i y t , t ch c hu n luy n cho cán b , công nhân viên hi u rõ công tác qu n lý c ng nh x lý ch t th i y t t ch c ki m tra ánh giá t xu t xu t khen th ng ho c k lu t Công tác qu n lý ch t th i r n nh m b o vi n n u nh k hay c th c hi n t t s t m v sinh môi tr ng B nh c m t s k t qu quan tr ng v nhi u m t nh : Môi tr t ng ban ng B nh vi n s ch ut t p cho m i ng n p s ng v n hóa trình p ch ng nh ng s mang l i nh ng n i qu n lý c a S s ch s c a B nh vi n s tác tr ch m sóc ng i b nh, h n ch n th m B nh vi n mà th hi n i ng cán b qu n lý B nh vi n ng tr c ti p vào ch t l ng i u c nh ng nguy c lây nhi m chéo b nh vi n c ng nh gi a b nh vi n v i khu dân c xung quanh Vi c ng d ng k thu t i u tr cao y h c ph i g n li n v i vi c nâng cao chu n m c v v sinh ch ng nhi m khu n b nh vi n 54 Làm t t công tác qu n lý ch t th i B nh vi n s t o môi tr thu n l i giúp b nh nhân chóng bình ph c Ng i b nh ng thích ng c a h ng i ã có nh ng th s giúp cho ng c tho i mái n m vi n ng t n v s c kh e tâm lý, kh n ng i v i kích thích c a mơi tr i bình thu ng Vì v y, mơi tr ng ng xung quanh h n ng B nh vi n s ch s , yên t nh, tho i mái i b nh yên tâm i u tr , t o i u ki n cho h nhanh chóng ph c h i s c kh e c v th ch t l n tinh th n B nh vi n n i ng i b nh ng th m hàng ngày, n u b nh vi n s ch g ng d ng cho m i ng i thân c a h có m t n p, có n n p v sinh t t s t m i h c t p noi theo B i th i gian B nh vi n lúc i dân d ti p thu nh t nh ng l i khuyên b o c a th y thu c, c a i u ng nhân viên y t khác v phòng b nh, ch a b nh, gi gìn n p s ng v sinh b o v môi tr ng s ng Qu n lý ch t th i r n t t s m b o an toàn lao ng ngh nghi p cho nhân viên b nh vi n 4.7.3 Bi n pháp nâng cao công tác phân lo i, thu gom, v n chuy n C n phân lo i rác th i t i ngu n khâu phân lo i m t khâu quan tr ng trình qu n lý ch t th i B nh vi n Có phân lo i úng theo quy nh m i làm t t vi c l u tr , v n chuy n, x lý, m i vi c phân lo i rác th i y t l i khoa, t ki m soát nhi m khu n t d ng n i dung c th cho ho t m b o yêu c u v sinh t hi u qu cao c n c ng c ki n toàn ng x ng v i s gi ng b nh xây ng ki m soát nhi m khu n Tránh v n chuy n ch t th i qua khu v c ch m sóc ng i b nh khu v c s ch khác Các ph ng ti n v n chuy n ph i chuy n ch t th i ph i có logo úng theo quy c c r a sau v n nh Nhân viên v n chuy n ch t th i ph i mang b o h theo úng quy nh 55 i v i ch t th i y t nguy hi m có nguy c lây nhi m cao t phòng xét nghi m, phòng i u tr ng u th c hi n x lý ban i b nh nhi m quan tr ng, b nh vi n u b ng hóa ch t tr c thu gom nn it p trung ch t th i Các ch t th i phóng x ph i c thu gom x lý theo úng Pháp l nh an tồn ki m sốt b c x quy nh hi n hành c a nhà n c Các ch t th i phóng x d ng r n nh b m tiêm, l , g ng tay có phóng x c phân làm nhóm theo th i gian bán rã, i qua t -10 chu k bán rã c a lo i c ng v riêng b o qu n kho ó sau ó c h y nh ch t th i lâm sàng Bên c nh ó, b n u t mua s m trang thi t b , v t t , bao bì, hóa ch t c th c hi n t t quy trình x lý d ng c , phân lo i rác th i c bi t c n t ch c t o t o l i cán b làm cơng tác ki m sốt nhi m khu n c s C n kh n tr ng l p d án xây d ng m i, c i t o, nâng c p h th ng x lý rác th i y t r n B nh vi n C n t ng c ng công tác ch ki m tra vi c th c hi n quy b o v môi tr o, h ng d n, th ng xuyên theo dõi, nh v phân lo i qu n lý ch t th i y t , ng B nh vi n Xem xét vi c phân b s d ng kinh phí x lý rác th i y t t i B nh vi n, b o m cân i phù h p v i th c t t i B nh vi n Kêu g i t , h tr cho công tác qu n lý ch t th i B nh vi n b i ch t th i y t x p vào ch t th i c bi t nguy h i, c n u c c s quan tâm c a ngành y t nói riêng tồn xã h i nói chung 4.7.4 Bi n pháp v công ngh Nh ng gi i pháp v x lý ch t th i b nh vi n có th áp d ng nh : Cô l p ch t th i r n y t nguy h i t i ngu n gi m thi u ch t th i r n y t nguy h i: Ch t th i c s y t c chia làm nhóm g m: 56 Ch t th i lây nhi m, hóa h c nguy h i, phóng x , bình ch a áp su t ch t th i thơng th ng Vi c l p nhóm ch t th i có th tính nguy h i c a ch t th i, c bi t, v i nhóm ch t th i lây nhi m C i ti n, t n d ng lò t ã c trang b : Các lò t hi n ch y u có cơng su t nh (d không hi u qu không ti t ki m thiêu t ch t th i r n y i 200kg/h), thi t b làm s ch khí c chi phí Trong khi, cơng ngh t ch t th i r n y t m t nh ng ngu n phát sinh ch y u dioxin, furan, th y ngân, chì nhi u ch t lò c d a c h i khác Vì v y, t khơng có b ph n x lý khí th i c n c t thêm b ph n x lý khí th i Khi lò thay th b ng công ngh không iv i u t nâng c p l p t h t th i gian s d ng t (kh khu n) Vi c ng d ng công ngh thay th công ngh thiêu ch t th i r n y t r t c n thi t, phù h p v i xu h t x lý ng c a th gi i 4.7.5 Bi n pháp nâng cao công ngh x lý ch t th i r n y t không - Các n thi n v i môi tr c phát tri n ã thay th lò ng g p ph i s ph n không n c ta, nhi u lò i c a ng t t b ng công ngh khác thân t hi n không c v n hành i dân Hi n nay, th gi i, công ngh t ph bi n bao g m: Quy trình nhi t: kh khu n b ng nhi t h th ng h p t nh n i h p (autoclave) hay t tiên ti n (advanced steam), kh khu n b ng nhi t khơ (dry heat), cơng ngh vi sóng (microwave), plasma ; Quy trình hố h c: khơng dùng clo (non-chlorine), thu phân ki m (alkaline hydrolysis); Quy trình b c x : tia c c tím, cobalt; Quy trình sinh h c: x lý b ng enzym Trong s cơng ngh trên, quy trình nhi t ph bi n nh t chia lo i g m: c 57 + Quy trình nhi t th p (có 19 nhà cung c p cơng ngh này) v i nhi t v n hành kho ng t 200-350oF (t 93-177oC) v i nhóm c b n nhi t nhi t khô Công ngh nhi t t dùng h i n c kh khu n ch t th i Công ngh x lý b ng vi sóng th c ch t kh khu n b ng h i n n c bão hoà c thêm vào làm m ch t th i n ng l c h i ng vi sóng s làm nóng ch t th i Quy trình nhi t khô không thêm n c hay h i n th i Ch t th i i l u t nhiên hay c c làm nóng b i tính d n nhi t, t c vào ch t ng b c, s d ng b c x nhi t ho c b c x h ng ngo i Quy trình nhi t th p c n có thêm thi t b c t, xay làm gi m th tích bi n d ng ch t th i th tích ch t th i có th gi m t 60-70% + Quy trình nhi t trung bình (có nhà cung c p công ngh này): Nhi t v n hành kho ng t 350 n 700oF (177 liên k t hoá h c c a ch t h u c bao g m quy trình trùng h p ng n 370oC) có tác d ng phá v ây quy trình d a cơng ngh m i c s d ng n ng l ng vi sóng c ng cao kh trùng h p s d ng h i nóng áp su t cao + Quy trình nhi t cao (có 13 nhà cung c p công ngh này): Nhi t v n hành vào kho ng 1.000 n 15.000oF (540 i n tr , c m ng i n, khí t nhiên ho c n ng l cao Nhi t cao làm thay ng plasma cung c p nhi t i tính ch t lý hoá c a ch t th i, t ch t h u c thành ch t vô c tiêu hu hoàn toàn ch t th i tr ng l n 8300oC) ho c cao h n ng th i làm thay il nv ng th tích ch t th i Quy trình nhi t cao có th gi m th tích n 90-95%.[11] 4.7.6 Bi n pháp ng n ng a ô nhi m Vi c áp d ng bi n pháp ng n ng a ô nhi m t i B nh vi n a khoa t nh H i D ng nh m m c tiêu gia t ng phòng ng a nhi m, gi m thi u ch t th i ô nhi m phát sinh, c ng c c i thi n ch t l vi n gi i pháp ng n ng a ô nhi m tr ng môi tr ng B nh c h t áp d ng cho t ng khu v c nh , riêng bi t sau ó tri n khai áp d ng toàn di n cho i u ki n th c t c a B nh vi n 58 PH N KI N NGH VÀ K T LU N 5.1 K t lu n B nh vi n a khoa t nh H i D ng v i quy mô công su t hi n t i 49 khoa phòng, 936 gi ng b nh n i trú, s l kho ng 350 l t/ ngày, s l t i 963 ng t khám ch a b nh cho ng i dân ng cán b , công nhân viên th i i m hi n i B nh vi n ã có i ng nhân viên thu gom rác th i hàng ngày t i t ng khoa, phân lo i rác th i t i ngu n Tuy nhiên công tác phân lo i rác c a B nh vi n không úng v i màu túi nilon theo quy ch ban hành Ch t th i thông th ch t th i th ng s vào bu ng ch a ch t th i y t th ng v i di n tích 20m2, th cơng ty c ph n mơi tr seraphin H i D ng APT- ng v n chuy n x lí v i t n su t ngày l n theo h p ng s 01/2014 HD-DV ngày 02/01/2014 rác thông th 30kg/ ngày ng ng có th tái ch c thu gom l u tr bán cho công ty TNHH s n su t th ng m i d ch v nh a Kiên Giang i v i ch t th i nguy h i xe s ch ch t th i nguy h i vào bu ng ch a ch t th i y t lây nhi m ch t th i nguy h i r ng 25m2, kho ng 02-03 ngày l n thuê công ty c ph n Cơng Ngh mơi tr Sinh x lí theo h p l nh kì ng An ng s 11/HDKT/BV K-AS kí tháng n m 2014 kh i ng rác th i nguy h i có th t kho ng 107,8kg/ ngày c thu gom t t i lò Chuwastar cơng su t 80-100kg/120-150 phút/1 l n t; lò Hoval cơng su t 80kg/120-150 phút / l n t v i t n su t lò Chuwastar t 2-3 m ngày lò Hoval m ngày Khu x lý rác l i ch cách khu dân c m t b c t r ng 5m nên h gia ình xung quanh th hơi, khói c a lò ng bao ng ng có nh ng ph n ánh v mùi t rác, d y lên lo ng i v tác h i i v i s c kh e c a h dân s ng khu v c B nh vi n a khoa t nh H i D ng 59 B nh vi n ã l p báo cáo TM v i công su t 500/700 gi ng ã c UBND phê t t i Q 3109/Q UBND ngày 31/8/2009 B nh vi n ã th c hi n làm th t c tr ng kí c chi c c b o v mơi ng c p s ch ngu n th i n m 2013 nhiên ch a th c hi n báo cáo cơng tác qu n lí ch t th i nguy h i th i r n thông th nh kì theo úng quy nh i v i ch t ng ch t th i nguy h i phát sinh 5.2 Ki n ngh -L ph s pháp b o v môi tr c p Gi y xác nh n ã th c hi n công trình, bi n ng ph c v giai o n v n hành c a d án ho c Gi y xác nh n hoàn thành n i dung - án b o v môi tr ng ngh s y t c p gi y phép x th i cho b nh vi n - Ch a có biên ch chuyên môn ph trách v công tác b o v môi tr ng, h u h t ng i làm kiêm nhi m, khơng có chun mơn, khơng c t o, t p hu n nên k t qu cơng vi c h n ch ; - Các cơng trình, h th ng x lý mơi tr v kinh phí cho vi c v n hành (d u sốt mơi tr ng ã c u t nhiên t, i n), kinh phí ph c v cơng tác ki m ng, hồn thi n th t c hành v mơi tr nh, g p nhi u khó kh n, c n - B nh vi n c n l p c ngân sách nhà n ng theo qui c h tr TM m i theo úng công su t c a b nh vi n th i i m hi n t i - B nh vi n c n h phân lo i rác th i ng d n cho b nh nhân ng h th c hi n C n t ng c d n cho b nh nhân ng c u t cho b nh vi n - ng thêm b ng h ng i nhà c a h b rác úng thùng màu s c quy nh - Kêu g i doanh nghi p, nhà n i nhà c a h v vi c u t , t ch c qu n lý rác th i y t t hi u qu cao h n n a t thêm thùng rác v i mã màu s c khác theo quy khoa, phòng c ng nh khuôn viên B nh vi n th i gian t i nh t i 60 - Thay th k p th i d ng c ã h h ng, dán nhãn c nh báo ch t th i nguy h i d ng c thu gom, l u tr - Nh t kí l ng phát sinh ch t th i hàng ngày c p nh t liên t c thông tin s li u v th i gian ho t ng, v n hành lò rác, h th ng x lí n c th i - Th c hi n báo cáo b ng v n b n g i UBND t nh s tài nguyên môi tr tác ng cho vi c nâng quy mô công su t th c t so v i n i dung báo cáo ng môi tr th t c môi tr ng mà b nh vi n ã làm ã ng theo úng quy - Trong trình ho t c phê t ng d n nh ng ph i v n hành liên t c n trình bi n pháp v o v mơi tr h ng theo úng quy trình h m b o thu gom x lí tri t nh công ng d n v n hành t t c lo i ch t th i phát sinh - B nh Vi n c n l p l i báo cáo ánh giá tác ng môi tr ng quy mô th c t mà b nh vi n ang s d ng nh m nâng cao cơng tác qu n lí ngu n th i , ch t th i tác ng c a n mơi tr - B trí kho ch a rác th i nguy h i phân l p tri t nguy h i v chi c c b o v môi tr c n th t cho môi tr nh kì báo cáo cơng tác qu n lí ch t th i ng ng ng thu gom rác th i tránh gây th t thoát t n i xung quanh khu v c B nh vi n a khoa ng, chuy n giao công tác thu gom, v n chuy n, x lý rác th i c a B nh vi n cho công ty c ph n Công Ngh môi tr tránh gây tác h i v i môi tr ch t l nh th c hi n nâng cao hi u qu công tác thu gom, x lý ch t th i r n y t u t thi t b c n thi t t nh H i D m b o úng quy t ng lo i ch t th i nguy h i, dán bi n c nh báo, d u hi u c nh báo, mã ch t th i nguy h i Vì v y ng ng cu c s ng cho ng ng An Sinh x lí ng xung quanh khu v c B nh vi n, nâng cao i dân xung quanh khu v c B nh vi n 61 TÀI LI U THAM KH O Nguy n Xuân Nguyên (2004), Công ngh x lý ch t th i khí, Nhà xu t b n Khoa h c K Thu t, Hà N i B Y t , Quy t nh s 43/2007/Q -BYT ngày 30/11/2007 c a B tr ng B Y t v quy ch qu n lý ch t th i y t ; Tr n Minh t (2009), Qu n lý ch t th i r n, giáo trình mơn h c, tr ng i H c Bình D ng Miller, R.K and M.E Rupnow, Survey on medical waste management, Lilburn, GA: Future Technology Surveys Thanh H ng (2012), Ch t th i y t : Ngu n lây b nh, http://www.baomoi.com/Chat-thai-y-te-Nguon-lay-benh/7812735.epi Thông t s 12/2011/TT- BTNMT ngày 14 tháng 04 n m 2011 c a B Tài nguyên Môi tr ng quy nh v qu n lý ch t th i nguy h i K t qu ki m tra hi n tr ng công tác b o v môi tr ng c a B nh vi n a bàn t nh H i D ng n m 2014 H i D ng ngu n wikipedia B ng phân tích khí lò t ch t th i r n B nh vi n a khoa t nh H i D ng c a Trung tâm quan tr c phân tích mơi tr ng 10 Báo cáo ánh giá tác ng môi tr ng c a B nh vi n a khoa t nh H i D ng n m 2008 11 http://newgreenvn.com/tin-tuc/cong-nghe-xu-ly-chat-thai-ran-y-te.html 12.Quy t nh 55/2008/Q - UBND V vi c ban hành Quy nh v qu n lý an toàn ch t th i nguy h i a bàn t nh H i D ng; 13 Ngh nh s 18/2015/N -CP ngày 14 tháng n m 2015 c a Chính ph quy nh v Quy ho ch b o v môi tr ng, ánh giá môi tr ng chi n l c, ánh giá tác ng môi tr ng k ho ch b o v môi tr ng; 14.B nh vi n a khoa t nh H i D ng (2014), H p ng v vi c b c x p, v n chuy n, x lý ch t th i y t 15 B nh vi n a khoa t nh H i D ng ,s ghi chép x lí ch t th i r n M t s hình nh v cơng tác thu gom x lí rác th i t i B nh vi n a khoa t nh H i D Xe ch rác th i nguy h i ng Phân lo i rác t i phòng Phân lo i rác xe tiêm Bu ng ch t th i nguy h i Lò Lò t rác th i t rác th i ... y t Theo quy t nh s 43/2007/Q -BYT ng y 30 tháng 10 n m 2007 c a B Y t v vi c ban hành quy ch qu n lý ch t th i y t d a vào c i m lý, hóa, sinh h c, tính ch t nguy h i ch t th i c s y t c phân... Tuy nhiên v n t n t i m t s m t h n ch công tác thu gom, v n chuy n x lý ch t th i r n y t t i B nh vi n a khoa t nh H i D ch n tài: “ ánh giá hi n tr ng ng Vì v y, em xin xu t gi i pháp nâng cao. .. nguy h i (%) 12.5- 15.6 Nhi t tr (Kcal/kg) 2400- 3200 (Ngu n:B y t 2012 ) Nhi u chuyên gia b o v môi tr không tr ng ã khuy n cáo, n u ch t th i y t c qu n lý, x lý úng quy trình s g y nguy c