TÌM HIỂU ĐẠI CƯƠNG VỀ VACCINE VÀ CÁC VACCIN HIỆN ĐANG ĐƯỢC LƯU HÀNH

Hóa trị liệu BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ TUYẾT MINH MHV 1211050 CH 17 TÌM HIỂU ĐẠI CƯƠNG VỀ VACCINE VÀ CÁC VACCIN HIỆN ĐANG ĐƯỢC LƯU HÀNH TIỂU LUẬN MƠN HĨA TRỊ LIỆU HÀ NỘI 2013 Hóa trị liệu MỤC LỤC Lời nói đầu Lịch sử…………………………………………………………….2 Cơ chế hoạt động vaccine ……………………………………4 Phân loại vaccine………………………………………………….4 Hạn chế vaccine………………………………………………5 Các loại vaccine thị trường………………………………….8 5.1 Vaccine bạch hầu - ho gà - uốn ván hấp phụ ( Vaccine DPT) 5.2 Vaccine bại liệt bất hoạt (vaccine Salk, IPV) 5.3 Vaccine bại liệt uống (vaccine Sabin) 5.4 Vaccine lao (BCG) 5.5 Vaccine dại 5.6 Vaccine giải độc tố bạch hầu 5.7 Vaccine liên hợp Heamophilus typ B 5.8 Vaccine não mô cầu 5.9 Vaccine Rubella 5.10 Vaccine sốt vàng 5.11 Vaccine sởi 5.12 Vaccine tam liên sởi – quai bị - Rubella 5.13 Vaccine tả 5.14 Vaccine thương hàn 5.15 Vaccine uốn ván – giải độc tố uốn ván hấp phụ 5.16 Vaccine viêm gan B 5.17 Vaccine viêm não Nhật Bản (VNNB) 5.18 Vaccine HPV ngừa ung thư cổ tử cung Tài liệu tham khảo Hóa trị liệu Vacxin chế phẩm có tính kháng ngun dùng để tạo miễn dịch chủ động nhằm tăng cường sức đề kháng thể tác nhân gây bệnh cụ thể Các nghiên cứu mở dùng vacxin để điều trị số bệnh Thuật ngữ vacxin xuất phát từ vaccinia – loại virus gây bệnh đậu bò đem chủng cho người lại giúp ngùa bệnh đậu mùa (tiếng Latinh vacca co nghĩa bò cái) Việc dùng vacxin để phòng bệnh chung gọi chủng ngừa hay tiêm phòng hoạc tiêm chủng Vacxin khơng cấy (chủng), tiêm mà dùng qua đường miệng (ví dụ vacxin phòng bệnh đường ruột) Lịch sử Vào kỷ thứ trước công nguyên, Vua Mithridate VI ngày uống lương nhở độc chất cho thể quen dần nhằ đương đầu với nguy bị ám sát Chuyện tỏ hiệu sau Mithridate thất trận tự sát, liều thuốc độc ông ta uống vào chẳng có hiệu Ở Trung Quốc vào khoảng kỷ thứ 10, thầy lang Đạo giáo bí mật dùng kỹ thuật phòng bệnh đậu mùa Đậu mùa chứng bệnh hiểm nghèo, không giết chết bệnh nhân để lại sẹo rỗ mặt Các thầy lang lấy vẩy sẹo người bị bệnh (chứa mầm bệnh), cho vào hộp kín giữ nhiệt độ định thời gian để giảm độc tính, sau nghiền nhỏ thổi vào mũi người khỏe chưa mắc bệnh để ngừa bệnh đậu mùa Bỏ qua huyền thoại lẻ loi không chắn trên, vacxin với tên tuổi Edward Jenner, bác sĩ người Anh Năm 1796 Châu Âu có dịch đậu mùa, Jenner thử nghiệm vacxin thành công để ngăn ngùa bệnh Kinh nhiệm dân gian cho thấy bệnh nhân vắt sũa bò lây bệnh đậu bò, sau khỏi bệnh họ trở nên miễn nhiễm bệnh đậu mùa Dựa vào Hóa trị liệu Jenner lấy dịch từ vết đậu bò cánh tay bệnh nhân Sarah Nelmes cấy dịch vào tay cậu bé tám tuổi khỏe mạnh làng tên James Phipps Sau Phipps có triệu chứng bệnh đậu bò 48 ngày sau, Phipps khỏi hẳn bệnh đậu bò, Jenner liền tiêm chất có chứa bệnh đậu mùa cho Phipps, Phipps không mắc bệnh Cách làm Jenner xét theo tiêu chuẩn y đức ngày thật khơng ổn, rõ rang hành động có tính chất khai phá: đứa trẻ chủng ngừa đề kháng bệnh Thời Jenner virus chưa khám phá, vi khn tìm vai trò gây bệnh chúng chưa biết Thời điểm 1798, Jenner cơng bố kết thí nghiệm mình, người ta hình dung có “mầm bệnh” gây truyền nhiễm Tám mươi năm sau, Louis Pasteur nghiên cứu bệnh tả dịch tả tàn sát đàn gà Ơng cấy vi khuẩn tả phòng thí nghiệm đem tiêm cho gà, bị tiêm chết Mùa hè năm 1878, ông chuẩn bị bình dung dịch ni cấy dạng huyền phù, để đó, nghỉ mát Khi trở về, ơng lại trích lấy huyền phù đem tiêm cho gà Lần bầy gà bị nhẹ khỏe lại Pasteur hiểu ông vắng đám vi khuẩn huyền phù bị biến tính suy yếu Ơng lấy vi khuẩn tả bình thường đem tiêm cho gà vừa trải qua thí nghiêm gà chưa bị chích vi khuẩn Kết gà chích vi khuẩn biến tính có khả đề kháng lại mầm bệnh, lai chết hết Qua Pasteur xác nhậng cá giả thuyết Jenner mở đường cho khoa miễn dịch học đại Từ chủng ngùa dẩy lùi nhiều bệnh, triệt tiêu bênh đậu mùa toàn cầu, tốn hồn tồn bênh bại liệt, giảm đáng kể bệnh sởi, bạch hầu, ho gà, bệnh ban đào, thủy đậu, quai bị, thương hang uốn ván… Hóa trị liệu Ngun tắc khơng có thay đổi: gây miễn dịch vi khuẩn virus giảm độc lực, hoăc Protein đặc hiêu có tính kháng ngun để gây đáp ứng miễn dịch, tạo trí nhớ miễn dịch đặc hiệ, tạo hiệu đề kháng cho thể sau tác nhân gây bệnh xâm nhập với đầy đủ độc tính Hiện nhà khoa học hướng tới triển vọng dùng vacxin để điều trị số bệnh nan y ung thư, AIDS… Tuy nhiên nhiều bệnh thách thức người, chưa có vacxin đủ hiệu để ngăn ngừa Trong phải kể đến nhiều bệnh ký sinh trùng ( trị sốt rét, giun, sán), vi khuẩn ( lao), virus (cúm, sốt xuất huyết, AIDS…) Một số lý tác nhân gây bệnh biến đổi thường xun khiến cho miễn dich khơng hữu hiêu công vào hệ miễn dịch trường hợp HIV… Đã có lúc bệnh lao ssuwowcj đẩy lùi nhiều biện pháp phối hợp (thuốc, vacxin biện pháp phòng ngừa khác), xuất bệnh AIDS làm cho dịch lao có dịp bùng phá, nước phát triển Cơ chế hoạt động vacxin Hệ miễn dịch nhận diện vacin vật lạ nên hủy diệt chúng ghi nhớ chúng Về sau tác nhân thực thụ xâm nhập thể, hệ miễn dịch tư sẵn sàng để công tác nhân gây bệnh nhanh chóng hữu hiệu (bằng cách huy động nhiều thành phần hệ mễn dịch đặc biệt đánh thức tế bào lympho nhớ) Đây ưu điểm đáp ứng miễn dịch đặc hiệu Phân loại vacxin: có loại vacxin kinh điển Vacxin bất hoạt vi sinh vật độc hại bị giết hóa chất nhiệt cá vacxin chống cúm, tả dịch hạch viêm gan siêu vi A Hầu hết Hóa trị liệu loại vacxin gây miễn dịch khơng hồn tồn ngắn hạn, cần phải tiêm nhắc lại nhiều lần Vacxin sống, giảm độc lực la vi sinh vật nuôi cấy điều iện đặc biệt nhằm làm giảm tính độc hại chúng Vacin điển hình loại thường gây đáp ứng miễn dịch dài hạn loại vacxin ưa chuộng dành cho người lớn khỏe mạnh Các vacxin ngừa bệnh sốt vàng, bệnh sởi, bệnh ban đào, bệnh quai bị thuộc loại Các “toxoid” hợp chất độc bị bất hoạt từ vi sinh vật (trong trường hợp độc chất phương tiện gây bệnh vi sinh vật) Ví dụ vacin ngùa uốn ván bạch hầu Vaccine tái tổ hợp hay nhiều gen đặc hiệu virus tách riêng ra, sau chuyển vào loại tế bào có khả nhân lên nhanh, thích hợp với quy mơ cơng nghệp, biểu dễ tinh chế kháng nguyên (thướng sử sụng nấm men) Vaccin AND loại vaccine xâm nhập tương tự chế tự nhiên thể tiếp xúc với virus Vacxin sống ngừa bệnh lao khơng phải dòng vi khuẩn lao gây bệnh mà dòng lân cận gọi BCG Hạn chế Vacxin • Hiệu Một số vacxin có hiệu ( vacxin đậu mùa tiếng, uốn ván, sởi…) Một số vacxin có hiệu vừa phải (như hiệu BCG 50%) Ngược lại có bệnh đến đầu kỷ 21 vẫ chưa có vacxin thích hợp ( AIDS, sốt rét…) Do vacxin chưa phai vũ khí vạn để đối phó với bệnh tật Hóa trị liệu Hiệu Vacxin khó đánh giá xác Kết nghiên cứu cho động vật cugnx khơng thể áp dụng 100% cho lồi người, đặc điểm riêng loài Trên lý thuyết, phương pháp ddeer chứng minh hiệu lấy hai nhóm người, nhóm tiêm chủng, nhóm khơng truyền mầm bệnh cho hai nhóm xem kết Dĩ nhiên phương pháp khoog thể suer dụng trái đạo đức Do đó, người ta biến hóa chút, chia àm hai nhóm chủng khơng chủng không truyền bệnh mà quan sát nhiễm bệnh qua ngã thông thường Hạn chế cuẩ phương pháp vacxin tỏ hiệu quả, họ triển khai nghiên cứu quy mô rộng để tính xác hiệu số lớn quần chúng bị thiệt thòi khơng bảo vệ Bởi nên vacxin xem có hiệu người ta đem tiêm chủng cho người quan sát giảm số người mắc bệnh Tuy nhiwwn bệnh có chiều hướng giảm xuống, người ta đánh giá hiệu thật vacxin, ví dụ tần suất bệnh lao giảm nhiều, vai trò biện pháp bệnh sinh, cách ly nguồn lây đáng kể Tính hiệu vacxin biểu mặt chất ( đáp ứng miễn dịch không đáng kể) mặt lượng (khơng có đáp ứng miễn dịch) - Lượng: + Các “ lỗ hổng” kho tang hệ miễn dịch: lý thuyết tế bào lympho B tạo 10^12 loại kháng thể đặc hiệu lympho T nhận diện 10^15 kháng nguyên khác Con số lớn vô hạn, hệ miễn dịch chống lai thứ Hóa trị liệu + Hiệu vacxin tùy thuộc vào thời gian bảo vệ: trí nhớ miễn dịch tồn suốt đời sản xuất kháng thể khơng khơng tái kích thích + Đột biến tác nhân gây bệnh: tiêu biểu cho chế HIV, virus sốt xuất huyết, cúm với nguy đại dịch cúm gia cầm hiên - Chất: + Vai trò “phụ gia” : Để giảm tác dụng không mong muốn Vacxin người ta thường tinh lọc chế phẩm có vacxin tinh khiết lại tỏ hiệu Để khắc phục họ thường dùng số phụ gia Freund, nhôm hydroxyd, nhôm phosphate hặc trộn lẫn vacxin với + Loại phản ứng miễn dịch tượng chuyển hướng miễn dịch: tác nhân gây bệnh ngoại bào, đáp ứng hệ miễn dịch dịch thể thích hợp ( loại đáp ứng ngày hỗ trợ tế bào lympho Th1) Ngược lại đáp ứng miễn dịch tế bào (cầm hỗ trợ lympho Th2) lại hữu hiệu cho tác nhân gây bệnh nội bào Do vacxin gây đáp ứng miễn dịch khơng phải loại đáp ứng nên có hiệu không bảo đảm Th1 Th2 có xu hướng khắc chế lẫn Vacxin kinh điển có xu hướng tạo đáp ứng Th Do với tác nhân gây bệnh nội bào nhiễm leishmania, miễn dịch đặc hiệu sau lành bệnh lại tốt Vacxin vacxin lại gây hiệu ngược, kiềm hãm phản ứng bảo vệ • Các tai biến kèm: có loại nhiễm bệnh bệnh miễn dịch - Nhiễm bệnh: Hóa trị liệu + Vacxin sống, giảm độc lực gây bệnh cho người suy giảm miễn dịch + Nguy hồi phục tác nhân vi sinh: vacxin giảm đọc lực tìm lại độc tính Nguy vacxin ngừa bại liệt 10^-7, nghĩa mười triệu trẻ em uống vacxin Sabin có em bị tai nạn loại Tỷ lệ xem chấp nhận + Nguy nhiễm tác nhân gây bệnh khác vào chế phẩm vacxin, điều hạn chế kiểm sốt quy trình sản xuất, bảo quản sử dụng chặt chẽ - Bệnh miễn dịch + Thử nghiệm vacxin phòng bênh dại cừu cho thấy xác suất gây EAE, bệnh tự miễn hệ thần kinh khoảng 1/3000 – 1/1000 Lý vacxin chiết xuất từ não chó mang theo mẩu protein tế bào thần kinh, tạo miễn dịch, thể tiêm tạo kháng thể chống lại cấu trúc thần kinh + Vacxin ngừa ho gà gây sốc kèm di chứng thần kinh với xác suất 10^-4 – 10^-6 Việc tinh lọc vacxin làm tăng mức an toàn lần làm giảm hiệu Một số vaxin thị trường 5.1 Vaccine bạch hầu - ho gà - uốn ván hấp phụ ( Vaccine DPT) Là loại vaccine tạo miễn dịch chủ động vaccine hỗn dịch vô khuẩn dùng để tiêm, điều chế cách trộn lượng thích hợp giải độc tố vi khuẩn bạch hầu, uốn ván vi khuẩn Bordetella pertussis tế bào không tế bào bất hoạt hấp phụ nhơm hydroxyd ( tối đa 1,25mg/liều) Hóa trị liệu Vaccine bạch hầu – ho gà – uốn ván hấp phụ có danh mục thuốc thiết yếu Việt Nam ban hành lần thứ tư năm 1999 Thuốc phải kê đơn bán theo đơn 5.2 Vaccine bại liệt bất hoạt (vaccine Salk, IPV) Vaccine thuộc loại virus bại liệt hoạt lực Dùng để tiêm Chủng virus Salk Lepine (IVV) Kháng nguyên virus bại liệt điều chế dạng hỗn dịch đậm đặc bao gồm typ 1, virus bại liệt hoạt lực nhiệt formandehyd Vaccine bại liệt điều chế cách nuôi virus in vitro tế bào thận khỉ Tạo miễn dịch cách tiêm theo định chứng tỏ bảo vệ phòng chống bại liệt 100% Có thể kéo dài bảo vệ suốt đời Vaccine Salk có danh muc thuốc thiết yếu Việt Nam ban hành lần thứ tư năm 1999 Thuốc phải kê đơn bán theo đơn 5.3 Vaccine bại liệt uống (vaccine Sabin) Vaccine uống chứa hỗn hợp virus sống giảm độc lực, gồm chủng typ 1, Các virus nhân lên môi trường nuôi cấy tế bào thận khỉ tế bào VERO Ưu điểm bật vaccine phòng bại liệt uống tạo miễn dịch ruột virus bại liệt Vì trẻ em miễn dịch vaccine khơng khả lây truyền virus bại liệt hoang dại cho trẻ em khác Dùng – liều vaccine có hiệu 100% phòng bệnh bại liệt Vaccin Sabin loại vaccine tổ chức y tế giới khuyến cáo sử dụng Tại nước có virus bại liệt hoang dại lưu hành mà đường lây nhiễm chủ yếu phân – miệng việc sử dụng Sabin phương pháp tốt Do bệnh bại liệt có người khơng có nguồn virus khác tự nhiên việc tốn 10 Hóa trị liệu bệnh hồn tồn Vaccin bại liệt uống có danh mục thuốc thiết yếu Việt Nam ban hành lần thứ tư năm 1999 5.4 Vaccine lao (BCG) Vaccin BCG (Bacillus Calmette – Guerin) chế phẩm dạng đông khô chủng Calmette – Guerin giảm hoạt lực, có nguồn gốc từ vi khuẩn Mycobacterium bovis Hiện có nhiều loại vaccine BCG lưu hành giới Vaccin điều chế phương pháp đông khô hỗn dịch vi khuẩn nuôi cấy mơi trường có chứa dextran, glucose Triton WR 1339 có chứa glycerin, aspagin, acid uric, kali phosphate, magie sulphat sắt amoni citrate Sau pha để tiêm chủng qua da lời dẫn vaccine BCG chứa 100 – 800 triệu đơn vị tạo khuẩn lạc Bacillus BCG 1ml Dịch thuốc tiêm vi khuẩn khác Vaccin BCG dùng để tạo miễn dịch chủ động với bệnh lao Vì chủng Calmette Guerin vi khuẩn M.bovis Calmette – Guerin vacin BCG có đặc tính miễn dịch sinh học tương tự chủng gây bệnh lao người M tuberculosis nên tiêm vaccine BCG kích thích nhiễm M tuberculosis tự nhiên thúc đẩy miễn dich qua trung gian tế bào chống lại bênh lao Vaccine BCG có danh mục thuốc thiết yếu Việt Nam ban hành lần thứ tư năm 1999 5.5 Vaccine dại Có hai dạng thuốc dùng dạng đơng khơ dạng hỗn dịch tiêm + Dạng đông khô liều tạo miễn dịch có hoạt tính bảo vệ tương đương lớn 2,5 đơn vị quốc tế, trước sau ủ 37 độ C vòng tháng Virus dại (chủng dại Wistar PM/WI 38 – 1503) thu ni cấy dòng tế bào thường trực Vero, dùng beta propiolacton để bất hoạt thêm vào maltose 11 Hóa trị liệu albumin người vùa đủ cho liều tạo miễn dịch Dung mơi pha lỗng Natri clorid 0,4%, 0,5ml + Dạng hỗn dịch vaccine điều chế từ chủng CVS kisling/MDPH virus dại phát triển dòng tế bào lưỡng bội bắt nguồn từ phổi bào thai khỉ rhesus Vaccin virus bất hoạt beta propinolacton cô đặc hấp phụ với nhôm phosphate Vaccin dại có danh mục thuốc thiết yếu Việt Nam ban hành lần thứ tư năm 1999 Thuốc phải kê đơn bán theo đơn 5.6 Vaccine giải độc tố bạch hầu Thuốc tiêm giải độc tố bạch hầu tinh khiết Độc tố sản xuất từ dich lọc môi trường nuôi cấy vi khuẩn bạch hầu dao động từ 100 đến 280 đơn vị Lf/ml (Lf: giới hạn lên bông) tùy theo điều kiên nuôi cấy Giải độc tố bạch hầu điều chế từ đọc tố vi khuẩn bạch hầu thu từ môi trường nuôi cấy chủng vi khuẩn Corynebacterium diphtheria xử lý formanfehyd Chế phẩm hấp phụ nhơm hydroxyd dạng hỗn dịch cần lắc kỹ trước tiêm Để gây miễn dịch chống lại bệnh bạch hầu cần phải tiêm giải độc tố lần Thời gian bảo vệ kéo dài năm sau mũi tiêm nhắc lại thứ Để có miễn dịch cộng đồng cần có 80 – 90% trẻ em tiêm phòng 5.7 Vaccine liên hợp Heamophilus typ B Vaccine chứa polysaccarid oligosaccarid có tính kháng ngun chiết xuất từ vỏ vi khuẩn Haemophylus influenza typ b (Hib) Những chất dẫn chất polyribosyl ribitol photphats (PRP), yếu tố độc hại chủ yếu cho thể Chúng liên hợp với kháng nguyên protein phụ thuộc tế bào T (là chất mang) 12 Hóa trị liệu Vaccin thị trường polysaccarid lien hợp với giải độc tố bạch hầu (PRP – D) phức hợp protein màng Neisseria meningitides (PRP – OMP) giải độc tố uốn ván Hoặc oligosaccarid lien hợp với protein đột biến Corynebacterium diphtheria CRM197 (HbOC) Những vaccine lien hợp khác chất mang có chât protein, kích cỡ polysacarid phương pháp lien hợp Chúng khơng thay cho Vì suốt đợt tiêm chủng dùng loại chế phẩm 5.8 Vaccine não mô cầu Là dạng bột đông khô dùng để tiêm Vaccin sau hồn ngun dung dịch khơng màu, gần suốt Có hai loại vaccine thương phẩm: Vaccin nhị lien bao gồm kháng nguyên polisaccarid vỏ vi khuẩn thuộc nhóm A C loại vaccine tứ lien bao gồm kháng nguyên thuộc nhóm A, C, Y W – 135 Vaccine não mô cầu có tác dụng kích thích miễm dịch chủ động với Neisseria meningitides, khả bảo vệ có vi khuẩn thuộc nhóm huyết có vaccine Vaccine não mơ cầu có danh mục thuốc thiết yếu Việt Nam ban hành lần thứ tư năm 1999 5.9 Vaccine Rubella Chế phẩm chứa chủng Wistar RA 27/3 virus Rubella làm giảm độc lực Có thể điều chế vaccine từ nuôi cấy tế bào thận thỏ dòng tế bào lưỡng bội người Vaccine Rubella vaccine sống, giảm độc lực, dạng đông khô Sau tiêm liều vaccine 95% người tiêm chủng bảo vệ chống lây nhiễm Rubella Tác dụng bảo vệ vaccine kéo dài 15 năm suốt đời 13 Hóa trị liệu Mục đích chủ yếu tạo miễn dịch phòng rubella để ngăn lây nhiễm thai nhi tử cung, dẫn đến sẩy thai, đẻ non thai chết lưu, hội chứng rubella bẩm sinh trẻ sơ sinh 5.10 Vaccine sốt vàng Vaccine sốt vàng chế phẩm đông khô, giảm độc lực chủng 17D virus bệnh sốt vàng sốn vaccine điều chế cách nuôi cấy virus sốt vàng sống, chủng 17D bào thai gà Vaccine sốt vàng có tác dụng thúc đẩy hình thành miễn dịch chủ động với bệnh sốt vàng, dùng cho người có nguy lây nhiễm cao Chủ yếu dùng cho du khách hay người sống vùng có bệnh sốt vang lưu hành Tổ chức y tế giới đòi hỏi 10 năm phải tái chủng vaccine sốt vàng để trì giấy chứng nhận tiêm chủng du khách 5.11 Vaccine sởi Vaccine sởi chế phẩm đông khô virus sởi sống giảm độc lực Chế phẩm có chứa dòng virus sởi Ender giảm độc lực tách chủng Edmonston giảm đọc lực cách cấy truyền nhiều lần nuôi cấy tế bào phôi gà nhiệt độ thấp Vaccin sởi có danh mục thuốc thiết yếu Việt Nam ban hành lần thứ tư năm 1999 5.12 Vaccine tam liên sởi – quai bị - Rubella Trong vaccine sống sởi, quai bị,và rubella cho trẻ em ( 12 tháng tuổi lớn hơn) cho người lớn, virus sởi sống giảm họat lực nuôi cấy tế bào 14 Hóa trị liệu ngun thủy phơi gà, virus quai bị điều chế cách nuôi cấy trứng gà có phơi virus rubella ni cấy tế bào lưỡng bội người 5.13 Vaccine tả Vaccine phòng bệnh tả hỗn dịch chứa vi khuẩn tả Vibrio cholerae bất hoạt dung dich đệm natri clorid dùng để tiêm Vaccine chứa phần chủng Ogawa Inaba vi khuẩn tả Vibrio choleae nhóm 01 tách chiết từ mơi trường ni cấy có dung dịch đệm natri clorid làm bất hoạt vi khuẩn phenol Vaccine tả sản xuất Việt Nam loại vaccine toàn tế bào chết/ bất hoạt có chứa thành phần chủng vi khuẩn tả cổ điển Ogawa Inaba Vibrio choleae nhóm 01, nhóm O139 chủng vi khuẩn tả Eltor Vaccin tả có danh mục thuốc thiết yếu Việt Nam ban hành lần thứ tư năm 1999 5.14 Vaccine thương hàn: có loại vaccine phòng bệnh thương hàn khác dùng: + Vaccin thương hàn có vỏ polysacarid Vi: Dùng vaccine ViCPS có tác dụng kích thích miễn dịch với S.typhi hình thành kháng thể kháng kháng nguyên Vi Kháng nguyên Vi coi tác nhân độc lực S.typhi kháng thể kháng nguyên Vi có tác dụng bảo vệ thể chống lại bênh thương hàn Hiệu tổng thể đạt 55% + Vaccin thương hàn bất hoạt nhiệt/ phenol: Gây miễn dich loại vaccine bất hoạt có tác dụng kích thích sản sinh kháng thể huyết kháng số nhóm kháng nguyên S.typhi có lẽ kháng thể tuần hồn 15 Hóa trị liệu có tác dụng phòng bệnh chủ yếu Bằng loại vaccine thể tạo kháng thể kháng lại kháng nguyên H kháng kháng nguyên Vi để phòng chống bệnh thương hàn kháng thể kháng ngun O khơng Có thể loại kháng thể tuần hồn có tác dụng hỗ trợ bảo vệ thể trình nhiễm khuẩn ban đầu trước miễn dịch trung gian tế bào phát triển chế đại thực bào phát động hình thức làm giảm số lượng vi khuẩn có khả nhân lên tế bào Khả miễn dịch có thê kéo dài năm sau lần tiêm chủng + Vaccin thương hàn sống dùng uống; Cơ chế xác vaccine sống giẩm độc lực dùng đường uống việc tạo miễn dịch chưa rõ nhiên vaccine sống đường uống kích thích hình thành kháng thể huyết thanh, ruột đáp ứng qua trung gian tế bào Sau gây miễn dịch bừng vaccine sống đường uốn, hàm lượng kháng thể huyết kháng nguyên O Salmenella typhi có tương quan tới suej bảo vệ chống lại bênh thương hàn Trong loạt thử nghiệm thực địa tiến hành Chile hiệu 68% lịch tiêm chủng ngắn sau 48 tháng Vaccin thương hàn có danh mục thuốc thiết yếu Việt Nam ban hành lần thứ tư năm 1999 5.15 Vaccine uốn ván – giải độc tố uốn ván hấp phụ Giải độc tố uốn ván có loại khơng hấp phụ nhiên loại hấp phụ thông dụng Giải độc tố uốn ván được điều chế bẳng cách dùng formandehyd xử lý độc tố vi khuẩn Clostridium tetani Vaccin uốn ván kích thích sản sinh kháng độc tố có tính chất bảo vệ Khả miễn dịch thứ phát nhanh tiếp tục sản xuất kháng độc tố vòng 10 năm sau hoàn thành lần tiêm chủng 16 Hóa trị liệu cá nhân dduwowwcj tiêm phòng vaccine uốn ván theo lịch mà bị thương cần tiến hành tiêm nhắc lại lần tiên gần cách năm 5.16 Vaccine viêm gan B Có loại vaccine thương phẩm phòng bệnh viêm gan B: Vaccin viêm gan B chiết xuất từ huyết tương vaccine viêm gan B tái tổ hợp từ gen nấm men Cả hai loại vaccine hỗn dịch kháng nguyên bề mặt virus viêm gan B (HBsAg) hấp phụ vào gel hydroxyd nhôm Hàm lượng HBsAg tùy theo nhà sản xuất Nhìn chung hai loại vaccine xem tương đương khả hình thành miễn dịch, mức độ bảo vệ an toàn Tuy nhiên nước công nghiệp phát triển vaccine tái tổ hợp dùng nhiều Vaccin viêm gan B tạo miễn dịch chủ động chống lây nhiễm virus viêm gan B không chống laay nhiêm virus viêm gan A gây virus không A không B gây Vì viêm gan D (do tác nhân delta gây ra) khơng xảy khơng có nhiễm viêm gan B nên kỳ vọng viêm gan D phòng dùng vaccine viêm gan B Vaccine viêm gan B có danh mục thuốc thiết yếu Việt Nam ban hành lần thứ tư năm 1999 5.17 Vaccine viêm não Nhật Bản (VNNB) Vaccine viêm não Nhật Bản thương phẩm dùng loại vaccine bất họa Viện nghiên cứu bệnh vi sinh vật gây thuộc trường Đại học Osaka (Biken), điều chế từ não chuột cấy chủng virus Nakayama – NIH Chủng phân lập tuef người bệnh nhiêm virus năm 1935 Vaccin 17 Hóa trị liệu bán Nhật năm 1954 loại vaccine viêm não Nhật dùng rộng rãi Vaccin VNNB bất hoạt có tác dụng kích thích thể tạo miễn dịch loại virus gây bệnh cách tạo kháng thể trung hòa đặc hiệu Vaacin viêm não Nhật có danh mục thuốc thiết yếu Việt Nam ban hành lần thứ tư năm 1999 5.18 Vaccine HPV ngừa ung thư cổ tử cung Là loại vaccine có tác dụng phòng ngừa ung thư cổ tử cung tổ chức FDA (Food and Drud Administration) Hoa Kỳ công nhận vào ngày tháng năm 2006 tạo kỷ nguyên phòng chống ung thư phụ khoa phụ nữ Có loại: + Vaccine tứ giá: tác dụng ngừa ung thư cổ tử cung, bệnh mun cóc đường sinh dục tổn thương tiền ung thư (CIN 1, chí ung thư chỗ), tân sản bểu mô âm hộ (VIN 3) bốn loại 6, 11, 16 18 + Vaccine song giá ngừa hai loại 16 18 18 Hóa trị liệu TÀI LIỆU THAM KHẢO Dược thư quốc gia Việt Nam Xuất lần thứ năm 2002 Phạm Văn Ty Virus học NXB Giáo Dục 2005 PGS TS Nguyễn Đình Bảng, TS Nguyễn Thị Kim Hương Vaccin chế phẩm miễn dịch phòng điều trị NXB H học 2003 V.M.ZDanop, S.I.Gaidamovich Đoàn Xuân Mượu (dịch) Virus học tập 1, NXB Y học 1972 Hoàng Thủy Long (chủ biên) Kỹ thuật xét nghiệm vi sinh vật y học NXB Văn hóa 1991 BS Nguyễn Đức Khởi, BS Ninh Đức Dự, BS Phạm Sinh, BS Hạ Bá Khiêm, BS Nguyễn Hữu Hồng, BS Đặng Đức Trạch, BS Hoàng Thủy Nguyên Vi sinh vật y học NXB y học thể dục thể thao 1966 HPV vaccines and Screening in the Prevention of Cervical Cancer Vol 24, Sup 3, Aug 2006 ELSERVIER “MMR: Science and Fiction Exploring the Vaccin Crisis; MMR and Autism: What Parents Need to Know” (“Rapid Responses” to book review), Bristish Medical Journal 19 ... Heamophilus typ B 5.8 Vaccine não mô cầu 5.9 Vaccine Rubella 5.10 Vaccine sốt vàng 5.11 Vaccine sởi 5.12 Vaccine tam liên sởi – quai bị - Rubella 5.13 Vaccine tả 5.14 Vaccine thương hàn 5.15 Vaccine uốn... Vaccine DPT) 5.2 Vaccine bại liệt bất hoạt (vaccine Salk, IPV) 5.3 Vaccine bại liệt uống (vaccine Sabin) 5.4 Vaccine lao (BCG) 5.5 Vaccine dại 5.6 Vaccine giải độc tố bạch hầu 5.7 Vaccine liên hợp... vaccine ……………………………………4 Phân loại vaccine ……………………………………………….4 Hạn chế vaccine ……………………………………………5 Các loại vaccine thị trường………………………………….8 5.1 Vaccine bạch hầu - ho gà - uốn ván hấp phụ ( Vaccine