Bài thuyết trình Các loại vaccine và các vaccine đang được lưu hành

ĐẠI CƯƠNG VỀ VACCINE KHÁI NIỆM  Theo quan điểm trước đây Vaccine là một chế phẩm sinh học trong đó chứa chính mầm bệnh hoặc kháng nguyên của mầm bệnh gây ra một bệnh truyền nhiễm nào đó

CÁC LOẠI VACCINE

VÀ CÁC VACCINE ĐANG ĐƯỢC LƯU

HÀNH

Trường Đại học Dược Hà Nội

Bộ môn Hóa dược

Nhóm 2 – CH17

H7N9

CÁC LOẠI VACCINE VÀ CÁC VACCINE ĐANG ĐƯỢC LƯU

ĐẠI CƯƠNG VỀ VACCINE

ĐẠI CƯƠNG VỀ VACCINE

(1749-ĐẠI CƯƠNG VỀ VACCINE

SƠ LƯỢC LỊCH SỬ

 Louis Pasteur với các công

trình nghiên cứu về vi sinh

học và miễn dịch học đã mở

đường cho những kiến thức

hiện đại về vaccine.

ĐẠI CƯƠNG VỀ VACCINE

KHÁI NIỆM

 Theo quan điểm trước đây

Vaccine là một chế phẩm sinh học trong đó chứa chính mầm bệnh hoặc kháng nguyên của mầm bệnh gây ra một bệnh truyền nhiễm nào đó cần phòng.

 Theo quan điểm hiện đại

Vaccine là chế phẩm sinh học chứa kháng nguyên

có thể tạo cho cơ thể một đáp ứng miễn dịch và được dùng với mục đích phòng bệnh hoặc với

mục đích khác.

ĐẠI CƯƠNG VỀ VACCINE

NGUYÊN LÝ

 Dùng vaccine là đưa vào cơ thể kháng nguyên

có nguồn gốc từ VSV gây bệnh hoặc VSV có cấu trúc kháng nguyên giống VSV làm cho cơ thể tự tạo ra tình trạng miễn chống lại tác nhân gây bệnh.

 Miễn dịch dịch thể/ miễn dịch qua trung gian tế bào/ cả hai.

ĐẠI CƯƠNG VỀ VACCINE

ĐẠI CƯƠNG VỀ VACCINE

YÊU CẦU ĐỐI VỚI MỘT VACCINE

ứng miễn dịch phòng hộ

không cần chất bổ trợ

nhắc lại, đường dùng đơn giản

PHÂN LOẠI VACCINE

Theo nguồn

gốc

Vaccine VSV chết

Vaccine VSV sống

Vaccine giải độc

tố

Vaccine có chế

từ thành phần của VSV

Vaccine AND tái

tổ hợp

Theo hiệu lực miễn dịch

Vaccine đơn

giá

Vaccine đa giá

PHÂN LOẠI VACCINE

VACCINE VSV CHẾT (Vaccine bất hoạt)

 Nguyên tắc: làm chết yếu tổ gây bệnh (virus/vi khuẩn) nhưng vẫn giữ được mẫn cảm và tính kháng nguyên.

 Miễn dịch dịch thể

 PP làm chết yếu tố gây bệnh:

- Vật lý: nhiệt độ, tia xạ (X, UV).

- Hóa học: formol, propiolacton…

Theo nguồn gốc

PHÂN LOẠI VACCINE

VACCINE VSV CHẾT (Vaccine bất hoạt)

Theo nguồn gốc

PHÂN LOẠI VACCINE

VACCINE VSV SỐNG

 Virus/vi khuẩn còn sống, có khả năng sinh đáp ứng

miễn dịch, không gây bệnh, nhân lên trong cơ thể nên tạo ra sự kích thích của kháng nguyên trong 1 khoảng thời gian.

PHÂN LOẠI VACCINE

VACCINE VSV SỐNG

có quan hệ từ loài động vật khác (dùng virus đậu bò

làm vaccine phòng bệnh đậu mùa ở người)

VSV vô độc phân lập trong tự nhiên.

lực yếu.

Theo nguồn gốc

PHÂN LOẠI VACCINE

VACCINE VSV SỐNG

Theo nguồn gốc

Vaccine sởi-quai

bị-rubella (GSK)

Vaccine sốt vàng

da (Sanofi Pasteur)

PHÂN LOẠI VACCINE

Vaccine VSV chết Vaccine VSV sống

- Không gây ô nhiễm môi trường

- Phải đưa vaccine nhiều lần

nuôi cấy tế bào

đối tượng mang thai

an toàn dịch

Theo nguồn gốc

PHÂN LOẠI VACCINE

VACCINE GIẢI ĐỘC TỐ (Vaccine dưới đơn vị)

 Là vaccine được sản xuất từ ngoại độc tố của

VSV được làm mất độc lực bằng các yếu tố lý, hóa học nhưng vẫn giữ được tính kháng nguyên.

 Ví dụ: Vaccine chống bệnh tả, bạch hầu, uốn ván

 Ưu điểm: mức độ thuần khiết cao, hiệu lực, tính mẫn cảm cao.

Theo nguồn gốc

PHÂN LOẠI VACCINE

VACCINE GIẢI ĐỘC TỐ (Vaccine dưới đơn vị)

Theo nguồn gốc

Vaccin bạch hầu-uốn ván-ho

gà (GSK)

PHÂN LOẠI VACCINE

- Vaccine chống HIV: kháng nguyên bê mặt gp 120 và

gp 160 (đang thử nghiệm lâm sàng).

Theo nguồn gốc

PHÂN LOẠI VACCINE

VACCINE TÁI TỔ HỢP

 Là thành phẩm của một quy trình có sự can

thiệp, sử dụng, thao tác của công nghệ gen.

 Nguyên lý: Tách gen kháng nguyên khỏi vật liệu

di truyền của VSV rồi ghép vào hệ thống vector thích ứng, phân tử protein kháng nguyên được tổng hợp ra vẫn có tính sinh miễn dịch.

Theo nguồn gốc

PHÂN LOẠI VACCINE

VACCINE TÁI TỔ HỢP

Theo nguồn gốc

Vaccine viêm gan B

(Berna Biotech)

Vaccine ung thư cổ tử

cung (GSK)

PHÂN LOẠI VACCINE

MD qua trung gian TB

 Yêu cầu kĩ thuật cao

 Mất nhiều thời gian thử nghiệm lâm sàng

VACCINE TÁI TỔ

HỢP

Theo nguồn gốc

PHÂN LOẠI VACCINE

VACCINE ĐƠN GIÁ

Vaccine được sản xuất từ một chủng VSV, chỉ có tác

PHÂN LOẠI VACCINE

VACCINE ĐA GIÁ

Vaccine gồm nhiều loại kháng nguyên cùng một lúc

đưa vào cơ thể để phòng nhiều bệnh (các kháng

nguyên này không ức chế lẫn nhau).

Theo hiệu lực miễn dịch

Vaccin bạch hầu-uốn ván-ho

gà (GSK)

Vaccine sởi-quai

bị-rubella (GSK)

PHÂN LOẠI VACCINE

- Tiêm chủng nhiều vaccine riêng biệt trong cùng một

thời gian (có thể ở các vị trí khác nhau/theo các đường

dùng các nhau)

 Chú ý: đảm bảo giữ được hiểu lực tạo miễn dịch,

không gây tác hại

Theo hiệu lực miễn dịch

CÁC VACCINE ĐANG ĐƯỢC

LƯU HÀNH

100% ung thư cổ tử cung là do HPV gây ra

Phần lớn gánh nặng của bệnh gây ra bởi

HPV là ung thư cổ tử cung

Tỉ lệ phần trăm của các ung thư do HPV

Adapted from Parkin DM & Bray F Vaccine 2006; 24(Suppl 3):S11–S25; Walboomers

Hậu môn Miệng, thực quản

Mụn cóc sinh dục

Thoái triển

6, 11, các types nguy cơ thấp khác

Điều trị

Nhiễm HPV

16, 18, các types nguy cơ cao

khác

Ung thư

Cổ tử cung

CIN I/CIN II

Thoái triển

QUÁ TRÌNH NHIỄM HPV TỰ NHIÊN1

CIN = cervical intraepithelial neoplasia

CIN I

CIN III

Illustrations, Florence Gendre

Parkin DM & Bray F Vaccine 2006; 24(Suppl 3):S11.

Muñoz N, et al Vaccine 2006; 24(Suppl 3):S1.

Walboomers JMM, et al J Pathol 1999; 189:12–19.

LSILs HSILs Ung thư xâm lấn

CIN3 (TĂNG SINH NỘI BIỂU MÔ CỔ TỬ CUNG) LÀ TIỀN

THÂN CỦA UNG THƯ CTC

Bình

thường

Nhiễm dai dẳng HPV CIN 1 CIN 2 CIN 3

Monsonego J Emerging issues on HPV infections: from science to practice P159

Khả năng thoái triển

Vaccine tái tổ hợp phòng virus

Papillomavirus (HPV) tuýp 16 và 18 ở người

● HPV 16 và 18 là nguyên nhân

nhiễm nhiều type HPV khác

thương cổ tử cung mức độ cao bất kể type HPV nào rất quan trọng 1,3

● Cervarix ® chứng minh hiệu quả bảo vệ cao * chống lại các tổn thương cổ tử cung mức độ cao gây ra bởi HPV 16 và 18,

1 Thông tin kê toa tại Việt Nam.

2 Paavonen J et al Lancet 2009;374:301–314

3 de Sanjose S et al Lancet 2010;11:1048–1056

ATP cohort: Women who received 3 vaccine doses, met all eligibility criteria and complied with protocol 1,4

giống với virus nhưng không gây

nhiễm (VLPs) được sản xuất bằng

công nghệ tái tổ hợp ADN sử dụng

Chỉ định điều trị

 Cervarix là một vắc-xin phòng ngừa các tổn thương tiền ung thư ác tính và ung thư cổ tử cung gây ra bởi một số tuýp

virus papiloma có khả năng gây ung thư

ở người

 Phụ nữ tuổi từ 10 đến 25

CƠ CHẾ TÁC DỤNG

 Cervarix là một vaccine tái tổ hợp không gây nhiễm được sản xuất từ các tiểu thể tương tự virus (VLPs) có độ tinh khiết cao với thành

phần là protein vỏ chính L1 của HPV gây ung thư tuýp 16 và 18 Do VLPs không chứa ADN của virus nên không có khả năng gây nhiễm

tế bào, tái sinh hay gây bệnh

 Các nghiên cứu trên động vật đã chứng minh hiệu quả của vaccine L1 VLP chủ yếu là kích thích tạo ra đáp ứng miễn dịch dịch thể và trí nhớ miễn dịch qua trung gian tế bào

Chi phí từ giai đoạn nghiên cứu đầu tiên đến việc sản xuất thử, trang thiết bị và cuối cùng là đánh giá lâm sàng hiệu quả của một vacxin mới ra đời ước tính từ 200 – 400 triệu USD Đây quả là mức chi

không tưởng cho các nước nghèo.

MỘT SỐ BÀN LUẬN

NHỮNG THÁCH THỨC TRONG VẤN ĐỀ

NGHIÊN CỨU VACCIN

c/ Nhiều bệnh mới xuất hiện chưa có vacxin: Từ

3 thập kỷ qua đã xuất hiện nhiều bệnh truyền nhiễm mới như: HIV/AIDS, bò điên, sốt xuất

huyết, SARS, cúm gà –Mặt khác, vẫn phải tiếp tục tìm kiếm các vacxin hữu hiệu phòng chống các bệnh khác như: sốt rét, phong cùi, tim

mạch, ung thư, dị ứng cùng nhiều bệnh nhiễm khuẩn và không nhiễm khuẩn khác