Bài thuyết trình Các loại vaccine và các vaccine đang được lưu hành

Trường Đại học Dược Hà Nội Bộ mơn Hóa dược CÁC LOẠI VACCINE VÀ CÁC VACCINE ĐANG ĐƯỢC LƯU HÀNH Nhóm – CH17 H7N9 CÁC LOẠI VACCINE VÀ CÁC VACCINE ĐANG ĐƯỢC LƯU HÀNH • Đại cương vaccine • Các loại vaccine • Các vaccine lưu hành ĐẠI CƯƠNG VỀ VACCINE  Sơ lược lịch sử  Khái niệm  Nguyên lý  Đặc tính  Yêu cầu vaccine ĐẠI CƯƠNG VỀ VACCINE SƠ LƯỢC LỊCH SỬ  Năm 1796, Edward Jenner thực thành công thử nghiệm vaccine từ chủng chủng đậu bò để ngừa bệnh đậu mùa, dùng cho cậu bé 13 tuổi J.Phillip Edward Jenner (17491823) ĐẠI CƯƠNG VỀ VACCINE SƠ LƯỢC LỊCH SỬ Louis Pasteur với cơng trình nghiên cứu vi sinh học miễn dịch học mở đường cho kiến thức đại vaccine  thời kỳ: + Sơ khai + Giải độc tố vaccine bất hoạt + Vaccine sống + Công nghệ gen  Louis Pasteur (18221895) ĐẠI CƯƠNG VỀ VACCINE KHÁI NIỆM  Theo quan điểm trước Vaccine chế phẩm sinh học chứa mầm bệnh kháng ngun mầm bệnh gây bệnh truyền nhiễm cần phòng  Theo quan điểm đại Vaccine chế phẩm sinh học chứa kháng nguyên tạo cho thể đáp ứng miễn dịch dùng với mục đích phòng bệnh với mục đích khác ĐẠI CƯƠNG VỀ VACCINE NGUYÊN LÝ  Dùng vaccine đưa vào thể kháng nguyên có nguồn gốc từ VSV gây bệnh VSV có cấu trúc kháng nguyên giống VSV làm cho thể tự tạo tình trạng miễn chống lại tác nhân gây bệnh  Miễn dịch dịch thể/ miễn dịch qua trung gian tế bào/ hai ĐẠI CƯƠNG VỀ VACCINE ĐẶC TÍNH  Tính sinh miễn dịch  Tính kháng ngun  Tính hiệu lực  Tính an tồn ĐẠI CƯƠNG VỀ VACCINE YÊU CẦU ĐỐI VỚI MỘT VACCINE  Phải chứa kháng nguyên  Các kháng nguyên vaccine phải kích thích đáp ứng miễn dịch phòng hộ  Phải kích thích đáp ứng miễn dịch mạnh tốt khơng cần chất bổ trợ  Kích thích sinh đáp ứng miễn dịch tốt, khơng cần dùng nhắc lại, đường dùng đơn giản  An toàn  Thuần khiết  Giá hợp lý, ổn định mặt sinh học, tác dụng phụ Theo hiệu lực miễn PHÂN LOẠI VACCINE VACCINE ĐA GIÁ dịch Vaccine gồm nhiều loại kháng nguyên lúc đưa vào thể để phòng nhiều bệnh (các kháng nguyên không ức chế lẫn nhau) Vaccine sởi-quai bịrubella (GSK) Vaccin bạch hầu-uốn ván-ho gà (GSK) Theo hiệu lực miễn PHÂN LOẠI VACCINE PHỐI HỢP VACCINE dịch  Mục đích: giảm bớt số mũi tiêm chủng, số lần tiêm chủng  Phân loại - Tiêm chủng vaccine phối hợp (trộn vaccine với nhau, dùng lần) - Tiêm chủng nhiều vaccine riêng biệt thời gian (có thể vị trí khác nhau/theo đường dùng nhau)  Chú ý: đảm bảo giữ hiểu lực tạo miễn dịch, không gây tác hại CÁC VACCINE ĐANG ĐƯỢC LƯU HÀNH Phần lớn gánh nặng bệnh gây HPV ung thư cổ tử cung Tỉ lệ phần trăm ung thư HPV 2.7% 3% 0.8% Cổ tử cung Âm hộ, âm đạo Hậu môn thực quản Miệng, 100% ung thư cổ tử cung HPV gây Adapted from Parkin DM & Bray F Vaccine 2006; 24(Suppl 3):S11–S25; Walboomers JMM, et al J Pathol 1999; 189:12–19 QUÁ TRÌNH NHIỄM HPV TỰ NHIÊN1 Nhiễm HPV Illustrations, Florence Gendre 16, 18, types nguy cao khác 6, 11, types nguy thấp khác CIN I Mụn cóc sinh dục Thối triển Điều trị Cổ tử cung CIN I/CIN II Thoái triển Parkin DM & Bray F Vaccine 2006; 24(Suppl 3):S11 Muñoz N, et al Vaccine 2006; 24(Suppl 3):S1 Walboomers JMM, et al J Pathol 1999; 189:12–19 CIN III Ung thư CIN = cervical intraepithelial neoplasia CIN3 (TĂNG SINH NỘI BIỂU MÔ CỔ TỬ CUNG) LÀ TIỀN THÂN CỦA UNG THƯ CTC Bình thường Nhiễm dai dẳng HPV LSILs CIN CIN CIN HSILs Ung thư xâm lấn Khả thoái triển Monsonego J Emerging issues on HPV infections: from science to practice P159 CERVARIXTM Vaccine tái tổ hợp phòng virus Papillomavirus (HPV) tuýp 16 18 người ● HPV 16 18 nguyên nhân gây ung thư cổ tử cung2 ● Tuy nhiên, phụ nữ bị phơi nhiễm nhiều type HPV khác đời họ3 ● Do đó, bảo vệ chống lại tổn thương cổ tử cung mức độ cao type HPV quan trọng 1,3 Tỷ lệ lưu hành týp HPV ung thư CTC tồn cầu ● Cervarix® chứng minh hiệu bảo vệ cao * chống lại tổn thương cổ tử cung mức độ cao gây HPV 16 18, Thông tin kê toa Việt Nam Paavonen J et al Lancet 2009;374:301–314 de Sanjose S et al Lancet 2010;11:1048–1056 ATP cohort: Women who received vaccine doses, met all eligibility criteria and complied with protocol 1,4 CERVARIXTM      Một liều (0,5ml) chứa: Protein L1 Papillomµavirus tuýp 16 người1 20 µg Protein L1 Papillomavirus tuýp 18 người1 20 µg 3-O-desacyl-4’-monophosphoryl lipid A (MPL)2 50 µg Hydroxide nhơm, hydrate hóa2 0,5mg Al3+ CERVARIXTM   Protein L1 dạng tiểu thể giống với virus không gây nhiễm (VLPs) sản xuất công nghệ tái tổ hợp ADN sử dụng hệ thống biểu thị Baculovirus Hệ thống bổ trợ AS04 độc quyền GlaxoSmithKline phức hợp hydroxide nhôm 3-O-desacyl-4’monophosphoryl lipid A (MPL) CERVARIXTM Chỉ định điều trị  Cervarix vắc-xin phòng ngừa tổn thương tiền ung thư ác tính ung thư cổ tử cung gây số tuýp virus papiloma có khả gây ung thư người  Phụ nữ tuổi từ 10 đến 25 CƠ CHẾ TÁC DỤNG   Cervarix vaccine tái tổ hợp không gây nhiễm sản xuất từ tiểu thể tương tự virus (VLPs) có độ tinh khiết cao với thành phần protein vỏ L1 HPV gây ung thư tuýp 16 18 Do VLPs khơng chứa ADN virus nên khơng có khả gây nhiễm tế bào, tái sinh hay gây bệnh Các nghiên cứu động vật chứng minh hiệu vaccine L1 VLP chủ yếu kích thích tạo đáp ứng miễn dịch dịch thể trí nhớ miễn dịch qua trung gian tế bào MỘT SỐ BÀN LUẬN NHỮNG THÁCH THỨC TRONG VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU VACCIN   a/ Tính an tồn: Những phản ứng phụ khơng an tồn vacxin cho người tiêm mặt trái, gây cản trở lớn cho công tác vận động tiêm chủng Mặc dù tỷ lệ xuất phản ứng phụ nghiêm trọng vacxin thấp, vấn đề xác định nguyên nhân cách khắc phục thách thức không nhỏ quốc gia b/ Chi phí: Việc đầu tư sản xuất vacxin tốn Chi phí từ giai đoạn nghiên cứu đến việc sản xuất thử, trang thiết bị cuối đánh giá lâm sàng hiệu vacxin đời ước tính từ 200 – 400 triệu USD Đây mức chi không tưởng cho nước nghèo MỘT SỐ BÀN LUẬN NHỮNG THÁCH THỨC TRONG VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU VACCIN c/ Nhiều bệnh xuất chưa có vacxin: Từ thập kỷ qua xuất nhiều bệnh truyền nhiễm như: HIV/AIDS, bò điên, sốt xuất huyết, SARS, cúm gà –Mặt khác, phải tiếp tục tìm kiếm vacxin hữu hiệu phòng chống bệnh khác như: sốt rét, phong cùi, tim mạch, ung thư, dị ứng nhiều bệnh nhiễm khuẩn không nhiễm khuẩn khác ...H7N9 CÁC LOẠI VACCINE VÀ CÁC VACCINE ĐANG ĐƯỢC LƯU HÀNH • Đại cương vaccine • Các loại vaccine • Các vaccine lưu hành ĐẠI CƯƠNG VỀ VACCINE  Sơ lược lịch sử  Khái... phụ PHÂN LOẠI VACCINE Theo nguồn gốc Theo hiệu lực miễn dịch Vaccine VSV chết Vaccine đơn giá Vaccine VSV sống Vaccine đa giá Vaccine giải độc tố Vaccine có chế từ thành phần VSV Vaccine AND... propiolacton… Theo nguồn PHÂN LOẠI VACCINE gốc VACCINE VSV CHẾT (Vaccine bất hoạt) Vaccine thương hàn (GSK) Vaccine dại (Sanofi Pasteur) Vaccine cúm (GSK) Theo nguồn PHÂN LOẠI VACCINE VACCINE VSV SỐNG 