VACCINE VÀ CÁC LOẠI VACCINE ĐANG ĐƯỢC LƯU HÀNH

BỘ Y TÊ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI VACCINE VÀ CÁC LOẠI VACCINE ĐANG ĐƯỢC LƯU HÀNH HỌ VÀ TÊN : TRẦN THỊ HƯƠNG GIANG Lớp : CH17 Mã HV : 1211042 HÀ NỘI, 2013 NỘI DUNG I, Đại cương vaccine Lịch sử phát triển Miễn dịch chủ động bắt đầu Trung Quốc Ấn Độ, vào khoảng kỷ thứ 10 thầy lang biết lấy vẩy sẹo người bị bệnh đậu mùa cho vào hộp kín giữ nhiệt độ định thời gian để giảm độc tính, sau nghiền nhỏ thổi vào mũi người khỏe chưa mắc bệnh đậu mùa để ngừa bệnh Edward Jenner công nhận người dùng vaccine để ngừa bệnh cho người từ người ta chưa biết chất tác nhân gây bệnh Năm 1796 ông thực thành công thử nghiệm vaccine ngừa bệnh đậu mùa, nông dân vắt sữa bò bị lây bệnh đậu bò, sau khỏi bệnh, họ trở nên miễn nhiễm với bệnh đậu mùa Louis Pasteur với cơng trình nghiên cứu vi sinh học miễn dịch học mở đường cho kiến thức đại vaccine Công nghệ gen, tiên phong Stanley Cohen Herbert Boyer năm 1973, trở thành phương pháp ưa chuộng để sản xuất vaccine ngày Định nghĩa Vaccine • Theo quan điểm trước đây: Vaccine chế phẩm sinh học chứa mầm bệnh kháng nguyên mầm bệnh gây bệnh truyền nhiễm cần phòng (nếu mầm bệnh phải giết làm giảm độc tính yếu tố vật lý, hóa học vi sinh vật) Cách hiểu hình thành sở thực tế sản xuất vaccine Ví dụ: vaccine phòng lao làm từ vi khuẩn lao biến dị (BCG), vaccine uốn ván làm từ ngoại độc tố giải độc… • Hiện nay, khái niệm vaccine có thay đổi, khơng chế phẩm từ vi sinh vật ký sinh trùng dùng để phòng bệnh mà làm từ vật liệu sinh học khác (không vi sinh vật) dùng với mục đích khơng phòng bệnh Ví dụ: vaccine chống khối u làm từ tế bào sinh khối u, vaccine chống thụ thai làm từ receptor trứng… Nhưng dù vaccine chế tạo từ vật liệu dùng với mục đích thành phần buộc phải có vaccine kháng nguyên đưa vào thể, kháng nguyên gây đáp ứng miễn dịch • Như vaccine hiểu với khái niệm rộng hơn: Vaccine chế phẩm sinh học chứa kháng nguyên tạo cho thể đáp ứng miễn dịch dùng với mục đích phòng bệnh với mục đích khác Nguyên lý Vaccine chế phẩm kháng nguyên gây trạng thái miễn dịch mà không gây bệnh Vaccine dùng để kích thích đáp ứng miễn dịch nguyên phát, làm tăng tế bào nhớ khả đáp ứng miễn dịch nhớ tiếp xúc với kháng nguyên lần sau Tình trạng miễn dịch mà thể có sau sử dụng vaccine kết của đáp ứng miễn dịch thành phần kháng nguyên có vaccine Tùy thuộc vào loại vaccine, hiệu lực bảo vệ miễn dịch dịch thể, miễn dịch qua trung gian tế bào phối hợp hai loại Ngoài miễn dịch đặc hiệu vaccine có khả tăng cường miễn dịch khơng đặc hiệu làm tăng q trình thực bào nhờ kháng thể đóng vai trò yếu tố opsonin đặc hiệu nhờ lymphokin hoạt hóa đại thực bào… Các đặc tính vaccine • Tính sinh miễn dịch (tính mẫn cảm): Tính sinh miễn dịch khả gây đáp ứng miễn dịch dịch thể, miễn dịch tế bào hai Tính sinh miễn dịch phụ thuộc vào chất kháng nguyên thể nhận kích thích từ kháng nguyên Nghĩa phụ thuộc vào tính “lạ”, đường đưa vào thể kháng nguyên địa thể • Tính sinh kháng thể: Vaccine đưa vào thể phải có khả kích thích thể sinh kháng thể Các yếu tố gây bệnh có nhiều epitop khác Có thể kháng nguyên chất protein trọng lượng q nhỏ (hapten) khơng có tính sinh kháng thể Muốn hapten sinh kháng thể chống lại mầm bệnh cần biến đổi chúng thành loại có tính kháng nguyên (Vd: kết hợp chúng với protein mang vơ hại) • Tính hiệu lực Tính hiệu lực nói lên khả bảo vệ thể sau sử dụng vaccine Vaccine sau đưa vào thể kích thích sinh nhiều loại kháng thể khơng phải loại có khả tiêu diệt yếu tố gây bệnh Do yếu tố gây bệnh có nhiều kháng nguyên khác nên bào chế vaccine trước tiên phải cho đáp ứng miễn dịch có khả chống lại nhóm kháng nguyên thiết yếu, nghĩa yếu tố gây bệnh bị tiêu diệt khơng khả sinh hại Tính hiệu lực vaccine đánh giá qua thực nghiệm Chủ yếu phải đánh giá thực địa sau tiêm chủng cá thể mức độ miễn dịch quần thể Có thể đánh giá thơng qua hàm lượng kháng thể trung bình huyết tỷ lệ bảo hộ quần thể Tính hiệu lực vaccine phụ thuộc vào nhiều yếu tố bảo quản, vận chuyển kỹ thuật tiêm phòng • Tính an toàn: Sau sản xuất vaccine phải quan kiểm định nhà nước kiểm tra chặt chẽ mặt vô trùng, khiết vô độc Vô trùng: Không nhiễm vi sinh vật khác Thuần khiết: Khơng đc lẫn thành phần kngun khác gây phản ứng phụ - Vô độc: Liều sử dụng phải thấp nhiều so với liều gây độc Nguyên tắc sử dụng vaccine • Phạm vi tỷ lệ tiêm chủng: Cần thực phạm vi rộng tỷ lệ tiêm chủng cao - Phạm vi tiêm chủng: Được quy định theo tình hình dịch tễ bệnh, vùng - Tỷ lệ tiêm chủng: Tỷ lệ tiêm chủng 80% số đối tượng cần tiêm chủng ngăn chặn dịch xẩy Tỷ lệ tiêm chủng 50% số đối tượng cần tiêm chủng nguy dịch bệnh xảy • Đối tượng tiêm chủng: - Tiêm chủng cho người chưa có miễn dịch, có điều kiện tiếp xúc với vi sinh vật gây bệnh người chưa có miễn địeh vùng lưu hành dịch từ vùng khơng có dịch vào vùng dịch - Tiêm chủng cho trẻ em trẻ em sức đề kháng yếu, ý thức phòng bệnh kém, dễ mắc bệnh, mắc bệnh thường nặng - Chống định: Trong trường hợp: o Những người mắc bệnh nhiễm trùng cấp tính, tình trạng dị ứng o Không dùng vacxin sống cho người thiếu hụt miễn dịch dùng thuốc đàn áp miễn dịch, người mắc bệnh ác tính o Khơng dùng vacxin virus sống cho phụ nữ có thai • Thời gian tiêm chủng: - Thực tiêm chủng thời gian theo loại vacxin, theo quy luật dịch tễ bệnh điều kiện khác - Giữ khoảng cách mũi tiêm chủng đợt loại vacxin phải tiêm nhiều mũi, thường cách tháng - Tiêm chủng nhắc lại tùy thuộc thời hạn miễn dịch loại vacxin • Liều lượng đường đưa vacxin: - Liều lượng: Đưa vacxin phải đủ liều tạo miễn dịch tốt, liều lượng vacxin phụ thuộc vào lứa tuổi, loại vacxin đường đưa vào thể Mỗi loại vacxin khác có liều sử dụng khác - Đường đưa vacxin: o Đưa đường uống: Tiện, dễ thực hiện, gây phản ứng - Ngày nay, xu hướng sản xuất vacxin phòng bệnh đường tiêu hoá đưa theo đường uống hiểu vai trò slgA  Ví dụ: Vacxin Sabin phòng bại liệt o Đưa đường tiêm:  Tiêm da: Liều lượng cho lứa tuổi, tốn vacxin, gây phản ứng, phải tiêm kỹ thuật (thí dụ: Vacxin BCG)  Tiêm da: Liều lượng vacxin khác cho lứa tuổi, tốn vacxin, hay gặp phản ứng dùng vacxin đường uống (thí dụ Vacxin sởi)  Tiêm bắp: Gần đường tiêm da (thí du Vacxin DPT, AT )  Không tiêm vacxin tĩnh mạch  Đưa vacxin cách chủng da, khí dung, ngậm, thụt: dùng • Các phản ứng sau tiêm chủng - Vacxin sau sản xuất kiểm định tính an tồn, nhiên gây phản ứng đưa vacxin đường tiêm: - Nơi tiêm: Hơi sưng, đau, mẩn đỏ,lt - Tồn thân: Biểu khó chịu sốt nhẹ, biểu co giật sốc • Bảo quản vacxin: - Vacxin cần bảo quản quy cách theo loại vacxin, thường để nơi khô, tối, lạnh, vận chuyển theo dây truyền lạnh sử dụng thời hạn quy định o II, Phân loại loại vaccine lưu hành Phân loại vaccine Có nhiều cách phân loại vaccine • - - Theo nguồn gốc: Vaccine vi sinh vật chết (vaccine bất hoạt): Nuôi cấy vi sinh vật gây bệnh có độc lực mạnh mơi trường ni cấy thích hợp để tạo khuẩn lạc Dùng nhân tố lý học hóa học để giết chết vi sinh vật nguyên vẹn, nên tránh rủi ro mà vi sinh vật sống mang lại Tuy vaccine bất hoạt có trường hợp trẻ em dùng vaccine bị dị ứng Điều khơng tránh khỏi, số người qúa mẫn cảm với vaccine thuốc nói chung Vaccine vi sinh vật sống (vaccine giảm độc lực): vi sinh vật làm độc lực tính kháng ngun Có thể ni cấy vi sinh vật điều kiện định cấy chuyển nhiều lần môi trường , nuôi cấy vi khuẩn lao mơi trường mật bò Cũng tiêm truyền qua - - động vật nhiều lần chủng virus đậu mùa qua bò để có vaccine phòng bệnh đậu mùa Các vaccine vi sinh vật sống phải đảm bảo khiết mặt di truyền , nghĩa vi sinh vật khơng trở lại dạng gây bệnh ban đầu.Tuy nhiên mặt nguyên tắc chủng giảm độc lực tái đột biến để trở thành chủng có độc tính gây bệnh cho người Vì khâu kiểm định an tồn vaccine có qui trình chuẩn nghiêm ngặt để đề phòng bất xảy o Phần lớn vaccine giảm độc lực vaccine virus Người ta tuyển chọn virus gây đột biến có độc tính khơng đáng kể, cho virus nhân lên tế bào chủ ( tế bào thận , não, vv ) nhiệt độ thấp o Ví dụ vaccine bại liệt Sabin chọn chủng virus Polio khác nhân lên đường tiêu hóa tuyến nước bọt Chúng có khả xâm nhập vào mơ thần kinh khơng gây bệnh bại liệt o Vaccine sởi, quai bị, rubella sốt vàng dùng chủng virus sống làm giảm độc lực o Vaccine dại làm từ chủng virus dại làm giảm độc lực cách sấy khô cho nhân lên mô thần kinh trung ương thỏ hay phôi o Vaccine BCG vaccine vi khuẩn giảm độc lực dùng cho phòng lao trẻ em từ 10 -14 tuổi Chủng Mycobacterium phân lập từ bò bị lao cấy truyền qua 10 năm môi trường glycerol, dịch mật bò khoai tây Cấy truyền liên tục mơi trường có thành phần xác định nêu mơi trường có thành phần xác định nêu trên, vi khuẩn lao đột biến thành chủng không độc lực, khơng có khả gây bệnh Đến gần 80 năm chúng không đột biến ngược trở lại để thành chủng gây bệnh Vaccine giải độc tố : vaccine sản xuất từ ngoại độc tố vi sinh vật làm độc lực nhân tố lý học, hóa học giữ tính kháng nguyên Ví dụ: vaccine giải độc tố bạch hầu uốn ván Vaccine chế từ thành phần vi sinh vật: Có thể dùng thành phần riêng rẽ tế bào vi sinh vật làm kháng nguyên o Ví dụ dùng vỏ (capsul) polysacarid Streptoccocus pneumoniae làm vaccine chống viêm phổi, vỏ polysaccarid Haemophilus influenzae tip B để chế tạo vaccine Hib phòng bệnh viêm não trẻ em o Vaccine chống viêm gan B (Hepavax –B) sản xuất từ kháng nguyên bề mặt (HbsAg) tinh chế từ huyết bệnh nhân viêm gan B mãn tính Vaccine chống AIDS thử nghiệm từ kháng nguyên bề mặt gp 120 gp 160 virus HIV Hiện vaccine phòng HIV giai đoạn thử nghiệm lâm sàng - Vaccine vector: Kỹ thuật tái tổ hợp AND sử dụng để sản xuất vaccine chứa gen mã hóa cho kháng nguyên bề mặt nhiều loại vi sinh vật gây bệnh Bằng kỹ thuật tương lai không xa nhân loại tạo hầu hết vũ khí cần thiết để phòng chống lại bệnh nhiễm khuẩn Vaccine vector hoạt động vật mang kháng nguyên bề mặt vi sinh vật gây bệnh Nếu vector tái tổ hợp biểu kháng nguyên bề mặt, xuất miễn dịch chống lại mầm gây bệnh, mà ta quan tâm Hầu hết vaccine vector phát triển dựa sở virus Ví dụ dùng virus đậu mùa bất hoạt làm vector mang kháng nguyên nhiều loại vi sinh vật gây bệnh khác o Ưu điểm virus đậu mùa dùng làm vector do:  Có khả dung nạp lượng lớn AND vào genom  Về lịch sử , vaccine dùng để phòng bệnh đậu mùa  Giữ miễn dịch lâu dài  Dễ sản xuất giá thành thấp • Theo hiệu lực miễn dịch - Vaccine đơn giá: vaccine sản xuất tử chủng vi sinh vật, có tác dụng phòng ngừa bệnh Ví dụ: vaccine phòng bệnh lao, bại liệt - Vaccine đa giá: vaccine gồm nhiều loại kháng nguyên lúc đưa vào thể để phòng nhiều bệnh với điều kiện kháng nguyên không ức chế lẫn o Ví dụ: vaccine bạch hầu, uốn ván , ho gà o Các loại vaccine lưu hành phổ biến ST T Virus Bệnh Vaccines Virus viêm Viêm gan A gan A Virus viêm Viêm gan B gan B Vaccine gan A Vaccine gan B Virus viêm Viêm gan E gan E Vaccine gan E Biệt dược viêm Havrix, Avaxim, Vaqra, Epaxal, Twinrix viêm Engerix-B, Recomebivax HB, Elovac B, Genevac B, Shanvac B, Twinrix, Comvax viêm Hecolin Virus ung Ung thư cổ tử Vaccine HPV thư người cung, Mụn cóc sinh dục, Ung thư quan sinh dục Virus cúm Cúm Vaccine cúm Virus viêm Viêm não Nhật Bản Bản Virus sởi Sởi Virus bị Virus bại liệt Virus dại Virus rota 10 11 quai 12 Virus rubella 13 Virus thủy đậu, zona 14 Virus dđậu mùa Virus sốt vàng da Bacillus anthracis Bordetella pertussis 15 16 17 não Cervarix, Gardasil FluMist, Fluzone, Influvac, Vaxigrip, Fluarix, Flumirin, FluLaval, Agriflu Nhật Vaccine viêm Ixiaro não Nhật Bản Vaccine MMR, Priorix, MMR II, Vaccine MMRV Tresivac, Trimovax, ProQuad, Priorix Tetra Quai bị Vaccine MMR, Priorix, MMR II, Vaccine MMRV Tresivac, Trimovax, ProQuad, Priorix Tetra Bại liệt Vaccine bại liệt Kinrix, Pediarix, Pentacel, Ipol Bệnh dại Vaccine dại Imovax, RabAvert Viêm dày - ruột Vaccine Rotateq, Rotarix rotavirus Rubella Vaccine MMR, Priorix, MMR II, Vaccine MMRV Tresivac, Trimovax, ProQuad Thủy đậu, bệnh Vaccine thủy Varivax, Zostavax, zona đậu, Vaccine ProQuad, Priorix Tetra zona, Vaccine MMRV Đậu mùa Vaccine đậu Dryvax, ACAM2000 mùa Sốt vàng da Vaccine sốt vàng YF-VAX da Bệnh than Vaccine bệnh BioThrax than Ho gà Vaccine DPT Boostrix, Adacel, Daptacel, Infanrix, Tripedia, Kinrix, Pediarix, Pentacel 18 Clostridium tetani 19 Corynebacte Bệnh bạch hầu rium diphtheriae Vaccine DPT 20 Coxiella burnetii Haemophilu s influenzae type B (Hib) Mycobacteri um tuberculosis Neisseria meningitidis Salmonella typhi Streptococc us pneumoniae Vaccine sốt Q 21 22 23 24 25 26 Vibrio cholerae • Uốn ván Sốt Q Vaccine DPT Boostrix, Adacel, Decavac, Tenivac, Daptacel, Infanrix, Tripedia, Kinrix, Pediarix, Pentacel Boostrix, Adacel, Decavac, Tenivac, Daptacel, Infanrix, Tripedia, Kinrix, Pediarix, Pentacel Q-Vax Viêm nắp Vaccine Hib Hiberix, Pentacel, quản , viêm màng ActHIB, Pedvax HIB não ,viêm phổi Bệnh lao Vaccine lao Tice BCG (BCG) Viêm màng não Vaccine viêm màng não Sốt thương hàn Vaccine thương hàn Viêm phổi phế Vaccine ngừa cầu phế cầu khuẩn liên hợp , Vaccine polisaccarid ngừa phế cầu Bệnh tả Vaccine tả Neisvac C, Meningitec Typhim Vi , Typherix , Ty21a Pneumovax , Prevnar Dukoral, Shanchol Một số ví dụ Vaccine phòng bệnh bạch hầu, ho gà, uốn ván Vaccin bạch hầu - ho gà - uốn ván làm từ giải độc tố bạch hầu, giải độc tố uốn ván VACCIN ho gà Vaccin dạng dung dịch Nếu để lọ Vaccin thẳng đứng thời gian dài, hạt nhỏ mịn lắng xuống đáy trơng dải cát mịn đáy lọ Chính trước sử dụng cán y tế phải lắc lọ để trộn Vaccin Lưu ý Vaccin cần bảo quản nhiệt độ tử đến độ C, không để lọ Vaccin bị đông băng Nếu Vaccin bị đơng băng phải hủy bỏ Số liều tiêm chủng Vaccin: tối thiểu liều, với lịch tiêm sau: - Trẻ tháng tuổi tiêm mũi - Trẻ tháng tuổi tiêm mũi - Trẻ tháng tuổi tiêm mũi Tính an tồn phản ứng sau tiêm VACCIN DPT: Những phản ứng sau tiêm Vaccin DPT thường nhẹ thường gặp là: - Sốt Có thể tới nửa trẻ em sau tiêm DPT bị sốt buổi tối Sốt hết sau ngày Cần lưu ý sốt xuất sau 24 tiếng đồng hồ khơng phải phản ứng Vaccin DPT Nếu trẻ sốt nhẹ cần chườm mát cho trẻ Nếu trẻ sốt cao 38,5 độ C cho trẻ uống paracetamol vài loại thuốc hạ sốt thích hợp sau tiêm sau đến tiếng có tác dụng giảm sốt phản ứng chỗ - Đau nhức Có thể tới nửa số trẻ bị đau, ban, sưng chỗ - Trẻ quấy khóc tiếng đồng hồ đau Hiện tượng gặp 1% số trẻ - Những phản ứng khác nghiêm trọng co giật (thường liên quan đến sốt, chiếm tỷ lệ 1/12.500 liều tiêm) giảm trương lực (chiếm tỷ lệ 1/1.750 liều tiêm) Phản ứng mãn thường gặp Cho đến khơng có chứng cho thấy Vaccin DPT nguyên nhân gây nên rối loạn thần kinh nghiêm trọng, ví dụ viêm não Vaccine phòng lao – vaccine BCG Vaccine BCG có dạng bột có dung mơi pha hồi chỉnh kèm theo Trước sử dụng phải hồ tan vaccine với dung mơi kèm Sau pha hồi chỉnh, vaccine phải bảo quản nhiệt độ từ đến độ C Phần lại lọ sau buổi tiêm chủng sau phải huỷ bỏ Lịch tiêm vaccine: Trẻ tiêm liều, sau sinh, sớm tốt Tính an tồn phản ứng sau tiêm vaccine BCG: - Phần lớn trẻ em có phản ứng chỗ tiêm Thơng thường, sau tiêm vaccine BCG, thường xuất nốt nhỏ chỗ tiêm biến sau 30 phút Sau khoảng tuần, xuất vết loét đỏ có kích thước đầu bút chì Sau tuần, vết loét tự lành để lại sẹo nhỏ đường kính 5mm Điều chứng tỏ trẻ có miễn dịch phòng bệnh - Những phản ứng khác gặp sưng áp xe Có thể hạch nach khuỷu uống paracetamol vài loại thuốc hạ sốt thích hợp sau tiêm sau đến tiếng có tác dụng giảm sốt phản ứng chỗ - Đau nhức Có thể tới nửa số trẻ bị đau, ban, sưng chỗ - Trẻ quấy khóc tiếng đồng hồ đau Hiện tượng gặp 1% số trẻ - Những phản ứng khác nghiêm trọng co giật (thường liên quan đến sốt, chiếm tỷ lệ 1/12.500 liều tiêm) giảm trương lực (chiếm tỷ lệ 1/1.750 liều tiêm) Phản ứng mãn thường gặp Cho đến khơng có chứng cho thấy Vaccin DPT nguyên nhân gây nên rối loạn thần kinh nghiêm trọng, ví dụ viêm não Vaccine phòng bệnh viêm gan B Vaccine phòng bệnh viêm gan B có dạng dung dịch đóng lọ liều liều bơm kim tiêm tự khố Vaccine phòng viêm gan B chứa loại kháng nguyên gọi vaccine đơn giá Ngồi kết hợp với số vaccine khác tạo thành vaccine phối hợp Tuy nhiên có loại vaccine viêm gan B đơn giá sử dụng tiêm cho trẻ sau sinh Nếu để lọ vaccine phòng viêm gan B thời gian dài thấy lọ vaccine chia thành phần dung dịch phần lắng cặn đáy lọ Do phải lắc kỹ trước sử dụng Vaccine phòng viêm gan B khơng để đơng băng, bị đơng băng phải huỷ bỏ Lịch tiêm vaccine phòng viêm gan B: - Mũi 1: Tiêm sớm tốt, tốt 24 đầu sau sinh Mũi 2: Tiêm trẻ tháng tuổi Mũi 3: Tiêm trẻ tháng tuổi Tính an tồn phản ứng sau tiêm vaccine phòng bệnh viêm gan B: Đây vaccine an tồn Những phản ứng nhẹ gặp là: - Có khoảng 15% người lớn 5% trẻ nhỏ cảm thấy đau, đỏ sưng nhẹ chỗ tiêm Khoảng 1% đến 6% trẻ có biểu sốt nhẹ từ đến ngày sau tiêm Dị ứng biến chứng VACCIN Phản ứng dị ứng ban, khó thở chiếm tỷ lệ khoảng 1/600.000 liều khơng có trường hợp tử vong báo cáo Vaccine phòng bệnh bại liệt Vaccine phòng bại liệt uống OPV vaccine sống giảm độc lực Vaccine đóng gói dạng dung dịch hình thức: ống vaccine nhỏ nhựa lọ thuỷ tinh ống nhỏ giọt đựng túi riêng Lịch uống vaccine bại liệt: - Lần 1: Khi trẻ tháng tuổi - Lần 2: Khi trẻ tháng tuổi - Lần 3: Khi trẻ tháng tuổi Uống OPV bổ sung: Đây chiến lược quan trọng để toán bệnh bại liệt thường tổ chức chiến dịch có quy mơ lớn Có thể thựuc nhiều chiến dịch uống OPV mà không gây nguy hiểm uống nhiều liều vaccine OPV Tính an tồn phản ứng sau uống vaccine phòng bại liệt: Phản ứng phụ uống vaccine OPV Chỉ có khoảng 1% tổng số người uống vaccine có biểu đau đầu, tiêu chảy đau Nguy liệt vaccine nhỏ, với tỷ lệ khoảng - trường hợp/ 1triệu trẻ uống vaccine 5 Vaccine phòng chống ung thư cổ tử cung Theo kiến thức nay, hiệu vaccine chống ung thư cổ tử cung kéo dài năm năm chưa biết chủng ngừa nhắc lại có cần thiết hay khơng Loại vaccin ngăn chặn phát triển tiền ung thư thành ung thư việc chẩn đoán điều trị thay đổi phức tạp Mỗi năm, hàng ngàn phụ nữ phải phẫu thuật để loại bỏ mơ tiền ung thư số thống kê chưa xác Vaccine tiêm vào bắp cánh tay Vaccin không chứa chất liệu di truyền (DNA) vi rút, thay vào hạt giống virus biến đổi gen Các hạt có lớp vỏ protein bên ngồi tương tự virus không thực thông tin di truyền Các hạt kích hoạt hệ thống miễn dịch thể kích hoạt việc sản xuất kháng thể mà không gây nhiễm trùng Tùy thuộc vào vaccin, liều thứ hai dùng hai tháng sau liều đầu tiên, liều thứ ba đưa sau liều sáu tháng Các tác dụng phụ vaccine HPV nghiên cứu: - Dựa trên, kiểm tra an toàn nhỏ ngắn hạn, nhà chức trách kết luận vaccine an tồn Khơng có tác dụng phụ nghiêm trọng báo cáo Một số phản ứng da cục vị trí tiêm, chẳng hạn đau, sưng đỏ Sốt tác dụng phụ phổ biến Các vấn đề khó tiêu, đau đầu, mệt mỏi đau xảy phổ biến Tuy nhiên sau liều đầu có sốt khơng nên tiêm liều thứ hai tác dụng phụ có vaccine thời gian dài chưa làm rõ Ở Việt Nam có loại thuốc tiêm ngừa ung thư cổ tử cung Gardasil (ngừa chủng HPV 16,18,6,11) Cervarix (ngừa chủng HPV 16,18) Do đó, bị nhiễm loại HPV vaccine có tác dụng bảo vệ chống chủng lại Vì dù có quan hệ tình dục rồi, chị em phụ nữ tiêm HPV nên khám phụ khoa định kỳ Độ tuổi tiêm ngừa từ 9-26 tuổi Một vài nước giới áp dụng tiêm ngừa cho lứa tuổi 26 Tiêm vaccin HPV gồm mũi, theo lịch 0-2-6 (mũi thứ cách mũi đầu tháng, mũi thứ sau mũi đầu tháng) III, Xu hương phát triển Các vaccine xem vaccine tương lai, có hướng phát triển nay: - Sử dụng phụ gia (adjuvant) mới, nhằm gây loại đáp ứng miễn dịch mong muốn Thí dụ, chất nhơm phosphate oligonucleotide chứa CpG demethyl hóa đưa vào vaccine khiến đáp ứng miễn dịch phát triển theo hướng dịch thể (tạo kháng thể) thay tế bào - Vaccine khảm: sử dụng sinh thể quen biết để hạn chế tượng "phản tác dụng", thí dụ dùng virus vaccinia mang số yếu tố virus viêm gan B hay virus dại - Vaccine polypeptidique: tăng cường tính sinh miễn dịch nhờ liên kết tốt với phân tử MHC: peptide nhân tạo 1/2 giống virus, 1/2 gắn MHC; đoạn peptide mô định kháng nguyên (epitope) - Anti-idiotype: idiotype cấu trúc khơng gian kháng thể vị trí gắn kháng nguyên, đặc hiệu với kháng nguyên tương ứng Anti-idiotype kháng thể đặc hiệu idiotype, anti-idiotype xét mặt đặc hiệu lại tương tự với kháng nguyên Vậy, thay dùng kháng nguyên X làm vaccine, người ta dùng idiotype anti-anti-X - Vaccine DNA: DNA tác nhân gây bệnh biểu tế bào người chủng ngừa Lợi DNA rẻ, bền, dễ sản xuất số lượng lớn nên thích hợp cho chương trình tiêm chủng rộng rãi Ngồi ra, vaccine DNA giúp định hướng đáp ứng miễn dịch: tác nhân gây bệnh ngoại bào trình diện qua MHC loại II, dẫn đến đáp ứng CD4 (dịch thể tế bào) Khi kháng nguyên tác nhân thể người biểu hiện, trình diện qua MHC loại I, lúc đáp ứng miễn dịch tế bào qua CD8 kích thích Tuy nhiên phương pháp dao hai lưỡi lẽ tế bào mang DNA lạ có nguy bị nhận diện, sinh bệnh tự miễn • Sử dụng vector tái tổ hợp – dùng vi khuẩn tính tế bào trình diện kháng nguyên tế bào tua chuyển gen để biểu kháng nguyên mong muốn TÀI LIỆU THAM KHẢO Lê Văn Hiệp, Giáo trình Cơng nghệ sinh học văc xin, 2011 Lê Văn Hiệp, Nguyễn Lân Dũng, Sản xuất sử dụng vaccin Phạm Văn Tỵ, Công nghệ sinh học – Tập Nguyễn Hữu Chí Một số đặc điểm bệnh viêm gan siêu vi Citation: Irving GJ, Holden J, Yang R, Pope D Hepatitis A immunisation in persons not previously exposed to hepatitis A Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue Art No.: CD009051 DOI: 10.1002/14651858.CD009051.pub2 German Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG), Fact sheet: HPV vaccine for protection against cervical cancer  ... quy cách theo loại vacxin, thường để nơi khô, tối, lạnh, vận chuyển theo dây truyền lạnh sử dụng thời hạn quy định o II, Phân loại loại vaccine lưu hành Phân loại vaccine Có nhiều cách phân loại. .. , ho gà o Các loại vaccine lưu hành phổ biến ST T Virus Bệnh Vaccines Virus viêm Viêm gan A gan A Virus viêm Viêm gan B gan B Vaccine gan A Vaccine gan B Virus viêm Viêm gan E gan E Vaccine gan... zona đậu, Vaccine ProQuad, Priorix Tetra zona, Vaccine MMRV Đậu mùa Vaccine đậu Dryvax, ACAM2000 mùa Sốt vàng da Vaccine sốt vàng YF-VAX da Bệnh than Vaccine bệnh BioThrax than Ho gà Vaccine DPT