TIỂU LUẬN CÁC LOẠI VACXIN VÀ CÁC VACXIN HIỆN ĐANG ĐƯỢC LƯU HÀNH

TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI BỘ MƠN HĨA DƯỢC TIỂU LUẬN CÁC LOẠI VACXIN VÀ CÁC VACXIN HIỆN ĐANG ĐƯỢC LƯU HÀNH HỌ VÀ TÊN: ĐÀO VĂN NAM MÃ HỌC VIÊN: 1211052 LỚP: CAO HỌC 17 HỌC PHẦN: HÀ NỘI - 2013 HÓA TRỊ LIỆU ĐẶT VẤN ĐỀ Từ xa xưa đến nay, người phải đấu tranh với nhiều bệnh tật, bệnh truyền nhiễm tả, sởi, đậu mùa, sốt rét… có tốc độ lây lan nhanh Các bệnh có nguyên nhân từ vi sinh vật vi khuẩn, virus, kí sinh trùng Khi bệnh bùng phát thành đại dịch, chúng gây thiệt hại lớn người của, làm kiệt quệ kinh tế, bất ổn xã hội với nước phát triển phát triển Do ngồi việc điều trị bệnh, nhà y học phải đầu tư tìm hiểu triển khai biện pháp phòng ngừa bệnh Ngày nay, cơng việc phòng bệnh khơng áp dụng với bệnh thành đại dịch mà mở rộng cho bệnh lý nguy hiểm vi sinh vật nói chung gây ra, chí ung thư Vacxin sản phẩm đời nỗ lực lớn thời gian dài nhà khoa học sở nghiên cứu miễn dịch học thể Đây thành tựu lớn y học suốt 200 năm qua vũ khí hữu hiệu ngăn chặn phát triển gây bệnh thể nhiễm vi sinh vật Để hiểu rõ vaccin loại vaccin nay, đồng thời có nhìn tồn diện q trình phát triển khứ tương lai, tiến hành làm tiểu luận: “Các loại vaccin vaccin lưu hành” Bài tiểu luận thực hướng dẫn TS Nguyễn Tường Vy - Bộ mơn Hóa Dược trường Đại học Dược Hà Nội NỘI DUNG ĐẠI CƯƠNG VỀ VACCIN 1.1 Nguồn gốc, phát triển[5], [7] Sự phát triển vaccin chia làm giai đoạn a Giai đoạn 1: Thời kì sơ khai với chủng virus đậu mùa Các nhà khoa học phát rằng, nhiều người mắc bệnh truyền nhiễm mà qua khỏi khả bị bệnh lần thứ hai thấp thể tạo miễn dịch Trên sở đó, khibệnh đậu mùa bùng phát loạt nước châu Âuở kỷ 18, người ta áp dụng biện pháp sinh miễn dịch, tiêm cho người khỏe mạnh với virus Phương pháp thử nghiệm thành công tù nhân xứ Wales vào năm 1721, áp dụng giúp đẩy lùi nhiều thảm dịch sốt vàng da, sởi, giang mai nhiều nước Tuy nhiên, tỉ lệ người tử vong người nhiễm trùng sau tiêm cao nên phương pháp dừng lại Trên động vật, người ta tiến hành số biện pháp tiêm chủng, tiêm virus vật mắc bệnh cho vật khỏe Một cải tiến thực hiện, thay lấy virus phổi vị trí nặng vật bệnh, người ta lấy đi, vị trí cách xa trung tâm b Giai đoạn 2: Phát triển vaccin theo Jenner Năm 1796, Edward Jenner tiêm vaccin chủng virus đậu mùa bò vào người để tạo miễn dịch người với bệnh đậu mùa Phương pháp tiến hành lần cậu bé James Phipps, 13 tuổi Ưu điểm phương pháp chủng đậu mùa bò có độc tính với người hơn, thể dễ dàng sinh miễn dịch để bảo vệ.Đây bước đột phá trình nghiên cứu sử dụng vaccin, sử dụng rộng rãi nhiều năm Tuy nhiên, liệu từ năm 1810 tới 1822 cho thấy tỉ lệ người tiêm chủng mắc bệnh cao so với người mắc bệnh lần hai Ban đầu người ta cho vacxin khơng đảm bảo chất lượng, sau nhà khoa học kết luận miễn dịch tạo thể tạo có vacxin yếu so với thể tạo miễn dịch mắc bệnh Do vậy, dùng vacxin phải tiêm nhắc lại, thông thường từ đến 10 năm c Giai đoạn 3: Tạo vaccin theo phương pháp Pasteur Năm 1880, Pasteur phát độc tính vi khuẩn tả bị làm giảm đảm bảo hiệu lực sinh miễn dịch đưa vào thể.Đối với bệnh dại, ông sử dụng vacxin từ thỏ bị dại(từ tủy sống làm khơ) để phòng bệnh thành cơng cho Joseph Meister bị chó dại cắn ngày trước Việc tìm vacxin phòng bệnh dại thực bước tiến vượt bậc y văn, giúp đẩy lùi bệnh nguy hiểm thời điểm Bên cạnh đó, chủng virus làm giảm hoạt lực từ động vật bị bệnh có độc tính so với chủng virus sống, dẫn đến tác dụng phụ giảm nhiều sử dụng Giai đoạn tiếp tục chứng kiến đời nhiều vaccin độc tố sản phẩm vi khuẩn vaccin thương hàn, sốt vàng da, tả, lao, chân tay miệng Năm 1886, Salmon Smith tìm vaccin phòng bệnh tả chủng vi khuẩn salmonela sau bị tiêu diệt nhiệt Tiếp theo đó, Behring cơng bố loại vaccin tả khác ngoại độc tố vi sinh vật gây bệnh tiết Ưu điểm lớn vaccin độc nhiều so với vaccin sống d Giai đoạn 4: Sản xuất vacccin hệ hai Đây giai đoạn phát triển mới, vaccin dùng lấy trực tiếp từ vi khuẩn sản phẩm vi khuẩn mà tạo áp dụng công nghệ sinh học tổ hợp gen Các kháng nguyên sinh tổng hợp nhờ chất mang khác thân thiện hơn; số kháng nguyên kháng mã hóa thành đoạn gen chuyển vào tế bào phù hợp Thế kỷ 20 chứng kiến thành công nhiều vaccin theo công nghệ sinh học vaccin viêm gan B, trước thách thức bệnh tật, tìm kiếm vaccin ln cần thiết Phương pháp cơng cụ hữu ích để tìm vaccin phòng bệnh hiểm nghèo khác, có HIV Dưới bảng tổng hợp thời điểm đời số vaccin phổ biến [7] 1.2 Nguyên lý Dùng vaccin đưa vào thể kháng nguyên có nguồn gốc từ vi sinh vật gây bệnh vi sinh vật có cấu trúc kháng nguyên giống vi sinh vật gây bệnh bào chế đảm bảo độ an toàn cần thiết, làm cho thể tự tạo tình trạng miễn dịch chống lại tác nhân gây bệnh Cơ thể có miễn dịch sau dùng vaccin kết đáp ứng miễn dịch thành phần kháng nguyên có vaccin Tuỳ theo loại vaccin mà thể có miễn dịch thể dịch hay miễn dịch qua trung gian tế bào phối hợp hai loại Chỉ có bệnh truyền nhiễm sau người mắc bệnh khỏi thể thu miễn dịch bảo vệ có khả sản xuất vaccin [2] Bảng 1:Thời điểm đời số vaccin phổ biến 1.3 Ưu - nhược điểm a Ưu điểm Sự đời vaccin bước đột phá y học đại suốt hai kỉ qua Nó giúp đẩy lùi nhiều đại dịch thảm khốc đậu mùa, bệnh tả, bệnh dại, thương hàn, lao…Điển hình kỉ 18, vaccin đậu mùa chấm dứt bùng phát dịch, bệnh chiếm tỉ lệ tử vong từ 8-20% tổng số người chết quốc gia châu Âu Tiêm chủng cho trẻ sơ sinh trẻ nhỏ cứu sống hàng triệu người năm, đặc biệt quốc gia phát triển [4].Hiện nay, số vaccin thiết yếu phát miễn phí bán với giá rẻ, khiến người dân dễ tiếp cận với vaccin, họ bảo vệ khỏi việc lây truyền bệnh vàtiết kiệm chi phí lớn dùng để chữa bệnh mắc phải Việc sử dụng vaccin đủ đảm bảo thể không mắc bệnh thời gian dài, an tồn cho người phải đến vùng có ổ bệnh b.Hạn chế Do nguyên lý vaccin sử dụng vi sinh vật sản phẩm vi sinh vật để tạo miễn dịch cho thể người, việc sử dụng vaccin gây hại Vaccin có vi khuẩn bất hoạt hoạt động mạnh trở lại, số đột biến thành dạng gây bệnh cho người dùng, lây lan Việc chiết tách khơng tinh khiết dẫn đến mắc phải tạp chất cho trình sản xuất gây ra, mặt khác đường dùng đa phần đường tiêm dẫn đến dễ dàng có tác dụng phụ chí đột tử nhiều trường hợp gặp y văn sử dụng vaccin [5] Ngồi ra, chi phí đầu tư đắt đỏ (300-800 triệu USD) nên hãng dược phẩm chịu đầu tư nghiên cứu vaccin mới, vaccin trị bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo.Giá thành vaccin đắt khiến cho việc sử dụng hạn chế phận dân cư [4], [8] PHÂN LOẠI VACCIN Theo cách phân loại nguồn gốc cách thức sản xuất, vaccin chia thành loại [2], [8] 2.1 Vaccin vi sinh vật sống Là vi sinh vật làm giảm độc lực tính kháng ngun Vi sinh vật nuôi cấy trực tiếp vật chủ (không phải người, ví dụ: phơi tế bào gà chim non) mơi trường thích hợp làm giảm hoạt tính (vi khuẩn lao mơi trường mật bò) Ở tế bào vật chủ, vi sinh vật tăng khả tái tạo khả giảm vào thể người Tuy nhiên, hệ miễn dịch người đủ sức để nhận biết sinh kháng thể chống lại tác nhân vi sinh vật Đây cách tạo miễn dịch tự nhiên, giống với thực tế mắc bệnh Tuy nhiên, số vaccin khơng an tồn sử dụng, vi sinh vật đột biến thành dạng hoạt tính gây bệnh Điều xảy bảo quản khơng tốt (khơng trì đủ lạnh để bất hoạt), thể người tiêm chủng không đủ miễn dịch tự nhiên để sản sinh đủ kháng thể, đường dùng khơng hợp lý Vì lý đường dùng mà vaccin bại liệt OPV đường uống bị đình lưu hành phải thay bẳng IPV đường tiêm Phần lớn vaccin giảm độc lực vaccin virus Đối với vi khuẩn, việc thực khó gen phức tạp khó tác động so với virus, thực phải sử dụng công nghệ tái tổ hợp gen, vaccin phòng tảtrên vi khuẩn Vibrio cholerae Bảng cho thấy số vaccin mà chất vi sinh vật sống[2], [8] Bảng 2:Các vaccin vi sinh vật sống 2.2 Vaccin vi sinh vật chết (vaccin bất hoạt) Nuôi cấy vi sinh vật gây bệnh có độc lực mạnh mơi trường ni cấy thích hợp để tạo khuẩn lạc Dùng nhân tố lý học (nhiệt, phóng xạ) hóa học (formalin, formaldehyd) để giết chết vi sinh vật Những vi sinh vật bất hoạt kháng nguyên tác động lên hệ miễn dịch để sinh kháng thể yếu so với dùng vi sinh vật sống Do dùng vaccin loại đa phần phải sử dụng bổ sung (nhắc lại) nhằm đảm bảo hiệu lực đề kháng Ưu điểm loại an toàn, hoạt lực dễ tiếp nhận, dễ dàng chế tạo bột đông khô, dễ sử dụng bảo quản so với dạng vi sinh vật sống Một số vaccin làm từ vi sinh vật bất hoạt trình bày bảng 3[2], [8] Bảng 3:Các vaccin vi sinh vật bất hoạt 2.3 Vaccin giải độc tố (Toxoid) Nhiều trường hợp, vi sinh vật không trực tiếp gây độc cho thể mà tiết chất độc với thể, ví dụ trực khuẩn uốn vánClostridium tetani tiết tetanospasmin gây tiêu chảy Trường hợp vi sinh vật xử lý cho chết chiết bất hoạt độc tính ngoại độc tố (detoxified toxins) dung môi formalin Các độc tố bất hoạt vào thể giúp thể tạo miễn dịch quen với cấu trúc độc tố, dễ dàng phản ứng với độc tố thật (chưa bất hoạt) mắc bệnh Ví dụ: vaccin giải độc tố bệnh than, tả, uốn ván [2],[8] 2.4 Vaccin từ sản phẩm vi sinh vật Vaccin loại phần kháng nguyên lấy từ mảnh vỏ tế bào, protein thành phần khác vi sinh vật Sau kháng nguyên phân lập phương pháp hóa học sản xuất cơng nghệ tái tổ hợp gen Sử dụng vaccin này, thể tiếp nhận sinh vật lạ dung nạp thuốc tốt hơn, thể sinh kháng thể tế bào lympho T dễ cơng trực tiếp Điển hình cho loại vaccin vaccin viêm gan B, C, cúm B Một số vaccin khác trình bày bảng Bảng 4:Các vaccin từ sản phẩm vi sinh vật 2.5 Vaccin sử dụng công nghệ sinh học phân tử [3], [6], [8] Đây nhóm vaccin lớn, sử dụng thành tựu gen công nghệ sinh học Nguyên lý chung vaccin chứa đoạn gen sinh kháng nguyên kháng thể đưa vào tế bào chất mang phù hợp Một số phân nhóm nhỏ vaccin: + Vaccin tạo từ tế bào gắn đoạn gen sinh kháng nguyên Ví dụ: gắn gen tổng hợp protein S vào tế bào nấm men bia, tế bào sinh tổng hợp protein thay phải tinh chế từ virus viêm gan B + Vaccin tạo tổ hợp gen virus hoặc/ vi khuẩn gây bệnh Ví dụ: dùng virus gây bệnh vàng da mang gen virus gây sốt xuất huyết + Vector vaccin: vector tế bào vô hại, gắn đoạn gen, biểu gen thành kháng nguyên vi sinh vật gốc, tiêm vào thể tạo miễn dịch Hướng tạo loại vaccin nghiên cứu để chống bệnh hiểm nghèo HIV + Đưa gen vào thể phương pháp đặc biệt (có thể bắn trực tiếp vào tế bào), số tế bào tiếp nhận đoạn gen tổ hợp với ADN nhân, từ tế bào tự sinh kháng thể chống vi sinh vật Phương pháp khơng gây bệnh có hại đoạn gen đưa trực tiếp gắn với chất mang vào tế bào, kĩ thuật tiến hành Tuy nhiên phương pháp chưa áp dụng cho người Các ví dụ vaccin nhóm trình bày bảng Bảng 5:Một số vaccin tạo thành từ áp dụng công nghệ sinh học *Ngồi ra, theo cách phối hợp, vaccin chia thành vaccin đơn giá đa giá[2] - Vaccin đơn giá: vaccin sản xuất tử chủng vi sinh vật, có tác dụng phòng ngừa bệnh Ví dụ: vaccin phòng bệnh lao, bại liệt - Vaccin đa giá: vaccin gồm nhiều loại kháng nguyên lúc đưa vào thể để phòng nhiều bệnh với điều kiện kháng nguyên không ức chế lẫn Ví dụ: vaccin bạch hầu - ho gà - uốn ván MỘT SỐ VACCIN HIỆN HÀNH [1] 3.1 Vaccin viêm não Nhật Bản a Nguồn gốc, dạng thuốc hàm lượng + Vaccin viêm não Nhật (VNNB) thương phẩm dùng loại vaccin bất hoạt điều chế từ não chuột cấy chủng virus Nakayama - NIH + Thuốc tiêm: Dung dịch 0,5 ml/lọ, ml/lọ, ml/lọ, 10 ml/lọ bột đông khô 10 b Cơ chế tác dụng Vaccin VNNB bất hoạt có tác dụng kích thích thể tạo miễn dịch loại virus gây bệnh cách tạo kháng thể trung hòa đặc hiệu 3.2 Vaccin bạch hầu - ho gà - uốn ván hấp phụ a Nguồn gốc, dạng thuốc hàm lượng + Giải độc tố vi khuẩn bạch hầu, uốn ván vi khuẩn Bordetella pertussis tế bào không tế bào bất hoạt hấp phụ nhôm hydroxyd + Hỗn dịch tiêm tối đa 1,25 mg/liều b Dược lý chế tác dụng Sau tiêm bắp, giải độc tố bạch hầu kích thích thể sản sinh kháng thể IgG - kháng độc tố bạch hầu, giải độc tố uốn ván kích thích thể sản sinh kháng thể IgG - kháng độc tố uốn ván, vaccin điều chế từ vi khuẩn ho gà kích thích thể sản sinh vài kháng thể kháng ho gà có tác dụng bảo vệ mặt lâm sàng c Phối hợp vaccin Có thể dùng đồng thời với vaccin liên hợp Haemophilus B, vaccin bại liệt bất hoạt, vaccin bại liệt sống dùng đường uống, vaccin viêm gan B, vaccin virus sởi sống, vaccin virus quai bị sống, vaccin virus rubella sống 3.3 Vaccin phòng bệnh dại a Nguồn gốc, dạng thuốc hàm lượng Có dạng thuốc dùng: Dạng đông khô dạng hỗn dịch tiêm + Dạng đông khô: Vaccin điều chế từ virus dại (chủng dại Wistar PM/WI 38 - 1503) thu ni cấy dòng tế bào thường trực Vero, dùng beta propiolacton để bất hoạt + Dạng hỗn dịch: Vaccin điều chế từ chủng CVS kissling/MDPH virus dại phát triển dòng tế bào lưỡng bội bắt nguồn từ tế bào phổi bào thai khỉ rhesus Vaccin virus bất hoạt beta propiolacton cô đặc hấp phụ với nhôm phosphat b Dược lý chế tác dụng Vaccin dại dùng để kích thích khả miễn dịch chủ động người tiếp xúc với bệnh dại virus dại Virus dại bất hoạt, có vaccin dại loại điều chế từ tế bào lưỡng bội người (HDCV) vaccin dại loại hấp phụ (RVA), có tác dụng thúc đẩy sản sinh kháng thể chống virus dại (lớp IgG); kháng thể kháng 11 virus dại có khả trung hòa virus dại, làm cho khuếch tán virus bị chậm lại, tính chất gây nhiễm sinh bệnh bị ức chế Cả hai vaccin coi an toàn hiệu 3.4 Vaccin phòng viêm gan B a Nguồn gốc, dạng thuốc hàm lượng Có loại vaccin thương phẩm phòng bệnh viêm gan B, loại vaccin hỗn dịch kháng nguyên bề mặt virus viêm gan B (HBsAg) hấp phụ vào gel hydroxyd nhôm + Vaccin viêm gan B chế xuất từ huyết tương + Vaccin viêm gan B tái tổ hợp gen từ nấm men Hàm lượng HbsAg thay đổi tùy theo nhà sản xuất + Vaccin viêm gan B (sản xuất Việt nam): hỗn dịch tiêm5 microgam HBsAg/ml 20 microgam HBsAg/ml + HB - Vax II: 10 microgam HBsAg /ml + Engerix - B: 20 microgam HBsAg /ml + Hepavax - Gene: 20 microgam HBsAg/ml + Recombivax HB: microgam HBsAg /ml 10 microgam HBsAg /ml b Dược lý chế tác dụng Nhìn chung, loại vaccin xem tương đương khả hình thành miễn dịch, mức độ bảo vệ độ an tồn Tuy nhiên, nước cơng nghiệp phát triển, loại vaccin tái tổ hợp thường dùng nhiều Vaccin viêm gan B tạo miễn dịch chủ động chống lây nhiễm virus viêm gan B không chống lây nhiễm virus viêm gan A virus viêm gan không A không B gây 3.5 Vaccin phòng bệnh sởi a Nguồn gốc, dạng thuốc hàm lượng Vaccin sởi chế phẩm đông khô virus sởi sống giảm độc lực Chế phẩm có chứa dòng virus sởi Ender giảm độc lực tách từ chủng Edmonston giảm độc lực cách cấy truyền nhiều lần nuôi cấy tế bào phôi gà nhiệt độ thấp Mỗi liều 0,5 ml vaccin sau pha chứa không đương lượng 1000 TCID50 (liều gây nhiễm mô cấy 50%) Thuốc tiêm: Lọ đơn liều bột đông khô để pha thành 0,5 ml b Dược lý chế tác dụng 12 Vaccin virus sởi sống kích thích thể tạo miễn dịch chủ động chống sởi cách sinh kháng thể đặc hiệu: Các globulin miễn dịch IgG IgM Vaccin sởi gây nhiễm virus nhẹ khơng có triệu chứng không lây c Phối hợp vaccin Vaccin virus sởi sống tiêm đồng thời với vaccin bất hoạt khác vaccin bại liệt sống uống, vaccin Rubella sống và/hoặc vaccin virus quai bị sống Ngoài loại vaccin trên, vaccin virus sống khác nên tiêm cách tháng dùng vaccin sởi sống Có thể dùng đồng thời với loại vaccin vaccin liên hợp Haemophilus typ b, vaccin viêm gan B giải độc tố bạch hầu, uốn ván vaccin ho gà 3.6 Vaccin phòng bệnh lao BCG a Nguồn gốc, dạng thuốc hàm lượng Vaccin BCG (BCG: Bacillus Calmette - Guerin) chế phẩm dạng đông khô chủng Calmette - Guerin giảm hoạt lực, có nguồn gốc từ vi khuẩn Mycobacterium bovis Hiện có nhiều loại vaccin BCG lưu hành giới; vaccin BCG điều chế phương pháp đông khô hỗn dịch vi khuẩn nuôi cấy môi trường phù hợp Vaccin BCG Việt Nam sản xuất chứa mg BCG ống; dung dịch để pha tiêm dung dịch natri clorid 0,9%, ống chứa ml b Dược lý chế tác dụng Vaccin BCG dùng để tạo miễn dịch chủ động bệnh lao Vì chủng Calmette Guerin vi khuẩn M.bovis Calmette - Guerin vaccin BCG có đặc tính miễn dịch học tương tự chủng gây bệnh lao người M tuberculosis, nên tiêm vaccin BCG kích thích nhiễm M tuberculosis tự nhiên thúc đẩy miễn dịch qua trung gian tế bào chống lại bệnh lao 3.7 Vaccin bạch hầu a Nguồn gốc, dạng thuốc hàm lượng Vaccin giải độc tố bạch hầu điều chế từ độc tố vi khuẩn bạch hầu thu từ môi trường nuôi cấy chủng vi khuẩn Corynebacterium diphtheriae xử lý formaldehyd Thuốc tiêm b Dược lý chế tác dụng 13 Ðể gây miễn dịch chống lại bệnh bạch hầu cần phải tiêm giải độc tố lần Thời gian bảo vệ kéo dài năm sau mũi tiêm nhắc lại thứ Ðể có miễn dịch cộng đồng, phải có 80-90% trẻ em tiêm phòng 3.8 Vaccin bại liệt - tiêm a Nguồn gốc, dạng thuốc hàm lượng Vaccin thuộc loại virus bại liệt hoạt lực, Chủng virus: Salk Lepine (IVV) Nuôi cấy virus in vitro tế bào thận khỉ Virus nhân lên mơi trường ni cấy, sau dùng formaldehyd để diệt virus tiến hành tinh chế Kháng nguyên virus bại liệt điều chế dạng hỗn dịch đậm đặc bao gồm typ 1,2 virus bại liệt hoạt lực nhiệt formaldehyd Thuốc tiêm 0,5 ml b Dược lý chế tác dụng Tạo miễn dịch cách tiêm theo định Bảo vệ phòng chống bệnh bại liệt 100% Có thể kéo dài bảo vệ suốt đời 3.9 Vaccin bại liệt - uống a Nguồn gốc, dạng thuốc hàm lượng Vaccin uống chứa hỗn hợp virus sống giảm độc lực, gồm chủng typ 1, Môi trường nuôi cấy: Tế bào thận khỉ Macaca mulata tế bào VERO (một dòng tế bào thường trực) Hỗn dịch dùng để uống b Dược lý chế tác dụng Vaccin Sabin phòng bệnh bại liệt hỗn dịch gồm có typ 1, 2, virus bại liệt sống, giảm độc lực Các virus nhân lên môi trường nuôi cấy tế bào thận khỉ tế bào VERO Ưu điểm bật vaccin phòng bại liệt uống tạo miễn dịch ruột virus bại liệt Vì vậy, trẻ em miễn dịch vaccin khơng khả lan truyền virus bại liệt hoang dại cho trẻ em khác Cho uống chiến dịch tiêm chủng mở rộng, vaccin ngăn chặn lan truyền virus bại liệt hoang dại cộng đồng Dùng - liều vaccin có hiệu 100% phòng bệnh bại liệt Vaccin Sabin loại vaccin Tổ chức y tế giới khuyến cáo sử dụng Tại nước có virus bại liệt hoang dại lưu hành mà đường lây nhiễm chủ yếu phân miệng việc sử dụng vaccin Sabin biện pháp tốt BÀN LUẬN 14 Việc đời vaccin đẩy lùi nhiều thảm dịch, giúp phát triển kinh tế nâng cao sức khỏe tồn cầu Tuy có lịch sử nghiên cứu hai kỉ nay, vaccin tiềm tàng nhiều điểm yếu Các điểm yếu nhóm vaccin mục Y học ghi nhận nhiều trường hợp tử vong mẫn cảm tiêm vaccin, kể thời điểm Do việc sử dụng vaccin hiệu cần thiết nhằm đảm bảo hiệu lực vaccin, an toàn cho sử dụng Tổ chức Y tế giới đưa hẳn chương trình hỗ trợ sử dụng vaccin toàn cầu [9] Ngoài ra, nguyên nhân gây phản ứng có hại đa sốvaccin dùng đường tiêm, đường dùng thuốc vốn nhiều nguy cơ, kèm theo phức tạp yêu cầu cao tiêu chí vơ khuẩn hay độc tố sản xuất Do đó, tìm đường sử dụng khác cần thiết để cải thiện điều Bên cạnh đó, đường dùng khác tập trung miễn dịch phận, giống mắc bệnh thật Một số đường dùng khác nghiên cứu, là: + Xơng hít: áp dụng cho vaccin cúm, sởi, rubella + Đường uống: tạo miễn dịch đường tiêu hóa, ví dụ vaccin bại liệt, thương hàn đường uống + Qua da, niêm mạc: trình nghiên cứu, vaccin giải độc tố tếbào [8] Về hướng phát triển vaccin Dù có lịch sử 200 năm, vaccin nhiều hội thách thức phía trước, là: + Phối hợp vaccin: giúp giảm tần suất sử dụng, tăng độ tiện lợi Thế giới có vaccin phối hợp thành phần bạch hầu - ho gà - uốn ván - cúm H.influenzae B, viêm gan B bại liệt + Thay đổi đường dùng: trình bày + Tiếp tục ứng dụng công nghệ sinh học tái tổ hợp gen Mục tiêu tạo cách sản xuất vaccin đơn giản, hiệu quả, giảm độc tính, tăng dung nạp Ngồi ra, cơng cụ để nghiên cứu vaccin phòng bệnh hiểm nghèo HIV, ung thư Xu hướng sử dụng vector vaccin 15 KẾT LUẬN Sự đời vaccin bước đột phá y học đại Nó giúp phòng chống nhiều bệnh lây nhiễm, đẩy lùi đại dịch Trải qua 200 năm, y học đạt nhiều thành tựu việc sản xuất vaccin, đặc biệt kỉ 20 chứng kiến đời nhiều vaccin dựa thành tựu công nghệ sinh học Tuy nhiên, vaccin sử dụng vaccin vấn đề cần tiếp tục nghiên cứu nhiều hạn chế, nhân loại ln đứng trước thách thức bệnh tật mới, phức tạp khó điều trị Do việc nghiên cứu phát triển cần phải có tham gia hỗ trợ Tổ chức y tế giới, tập đoàn dược phẩm nỗ lực chung tay nhà khoa học 16 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Bộ Y tế (2002), Dược thư quốc gia Việt Nam, NXB Y học, Hà Nội Bộ Y tế (2008), Vi sinh vật, NXB Y học, Hà Nội Tiếng Anh Danilo Gomes Moriel and Co (2008), “Genome-based vaccine development: A short cut for the future”, Human Vaccines, 4(3), 184-188 F.E Andr´e (2003), “Vaccinology: past achievements, present roadblocksand future promises”, Vaccine,21, 593-595 Herve´ Bazin (2003), “A brief history of the prevention of infectious diseases by immunisations”, Comparative Immunology, Microbiology & Infectious Diseases, 26, 293–308 John J D and Co (2005), “DNA Vaccines: Progress and Challenges”, The Journal of Immunology, 175, 633-639 Stanley A Plotkin (1999), “Vaccination against the major infectious diseases”, Life Sciences, 322, 943-951 Stanley A Plotkin (2005), “Vaccines: past, present and future”,Nature medicine supplement,11(4) World Health Organization (2013), Global Vaccine Action Plan 2011–2020 17 ... sinh vật Để hiểu rõ vaccin loại vaccin nay, đồng thời có nhìn tồn diện trình phát triển khứ tương lai, tiến hành làm tiểu luận: Các loại vaccin vaccin lưu hành Bài tiểu luận thực hướng dẫn TS Nguyễn... bệnh hiểm nghèo.Giá thành vaccin đắt khiến cho việc sử dụng hạn chế phận dân cư [4], [8] PHÂN LOẠI VACCIN Theo cách phân loại nguồn gốc cách thức sản xuất, vaccin chia thành loại [2], [8] 2.1 Vaccin... sinh học tổ hợp gen Các kháng nguyên sinh tổng hợp nhờ chất mang khác thân thiện hơn; số kháng nguyên kháng mã hóa thành đoạn gen chuyển vào tế bào phù hợp Thế kỷ 20 chứng kiến thành công nhiều vaccin