ĐỀ CƯƠNG NGHIÊN CỨU SỰ PHÁT TRIỂN TẦM VÓC THỂ LỰC học SINH TIỂU học

Sức khỏe là trạng thái hoàn toàn thoải mái về thể chất, tinh thần và xã hội chứ không phải là không có bệnh tật hoặc tật nguyền (theo Tổ chức Y tế Thế giới) 43Trẻ em là đối tượng chiếm 14 dân số Việt Nam.Không những vậy các em còn lànhững chủ nhân tương lai xây dựng và bảo vệ đất nước. Bác Hồ đã từng dạy: “Vì lợi ích mười năm trồng cây, vì lợi ích trăm năm trồng người” càng khẳng định thêm sự quan trọng trong việc nuôi nấng và đào tạo thế hệ trẻ. Không sai khi nói sức khỏe trẻ em chính là sức khỏe của cả đất nước. Chính vì thế mà Trong “Đề án tổng thể phát triển thể lực, tầm vóc người Việt Nam giai đoạn 2011 – 2030” 25 cũng nêu lên mục tiêu là “Phát triển thể lực, tầm vóc người Việt Nam trong 20 năm tới để nâng cao chất lượng nguồn nhân lực, phục vụ sự nghiệp công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước; từng bước nâng cao chất lượng giống nòi và tăng tuổi thọ khỏe mạnh của người Việt Nam”.Đến năm 2020, chiều cao trung bình của thanh niên sẽ từ 1,65m; tăng thêm 4cm so với hiện nay; còn tỉ lệ suy dinh dưỡng trẻ em dưới 5 tuổi phải ít hơn 5% (hiện nay: 17,5 %) và tuổi thọ trung bình là 75 (hiện nay: 73). Đó là những chỉsốcơbản đặt ra trong chiến lược phát triển nhân lực Việt Nam đến năm 2020 đã được Thủ tướng Chính phủphê duyệt ngày 19 tháng 4 năm 2011.24Cùng với sự phát triển về kinh tế xã hội, vấn đề quan tâm chăm sóc đến sự phát triển tầm vóc thể lực không chỉ còn là mối quan tâm của các bậc phụ huynh mà nó còn là mối quan tâm của toàn xã hội. Qua những nghiên cứu về vấn đề trên6, 21có thể thấy sự tăng trưởng và phát triển của trẻ là không hằng định và thường xuyên biến đổi, có mối liên quan chặt chẽ tới điều kiện môi trường, điều kiện sống, tình hình kinh tế xã hội..... Vì thế việc nghiên cứu sự phát triển tầm vóc và thể lực phải được thực hiện thường xuyên, liên tục ở tất cả các địa bàn trên cả nước và cần được điều tra thường xuyên mỗi 5,10 năm. Ở nước ta đã có một số công trình nghiên cứu về sự phát triển tầm vóc thể lực, songcác số liệu này chưa đầy đủvà không còn phù hợp với bối cảnh kinh tế xã hội hiện nay, cũng như chưa được cập nhật và bổ sung cho phù hợp.Xuất phát từ tình hình trên cũng như nhận thấy việc cần thiết phải có nghiên cứu cụ thể về vấn đề này, Chương 2ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU2.1.1. Học sinhLà học sinh tiểu học của 2 trường trên địa bàn Thành phố Huế. Trong đó trường tiểu học Vĩnh Ninh ở trung tâm Thành phố và trường tiểu học Phú Bình ở vùng ven.Tiêu chuẩn loại trừ: Có dị dạng về hình thái hoặc dị tật bẩm sinh do mắc phải. Mắc các bệnh mãn tính

ĐỀ CƯƠNG NGHIÊN CỨU KHOA HỌC

Nghiên cứu sự phát triển tầm vóc - thể lực của học sinh 2 trường

Tiểu học Thành Phố Huế niên khóa 2015 – 2016

ĐẶT VẤN ĐỀ

"Sức khỏe là trạng thái hoàn toàn thoải mái về thể chất, tinh thần và xã hội chứkhông phải là không có bệnh tật hoặc tật nguyền" (theo Tổ chức Y tế Thế giới) [43]Trẻ em là đối tượng chiếm 1/4 dân số Việt Nam.Không những vậy các em cònlànhững chủ nhân tương lai xây dựng và bảo vệ đất nước Bác Hồ đã từng dạy: “Vìlợi ích mười năm trồng cây, vì lợi ích trăm năm trồng người” càng khẳng định thêm

sự quan trọng trong việc nuôi nấng và đào tạo thế hệ trẻ Không sai khi nói sức khỏetrẻ em chính là sức khỏe của cả đất nước Chính vì thế mà Trong “Đề án tổng thểphát triển thể lực, tầm vóc người Việt Nam giai đoạn 2011 – 2030” [25] cũng nêulên mục tiêu là “Phát triển thể lực, tầm vóc người Việt Nam trong 20 năm tới đểnâng cao chất lượng nguồn nhân lực, phục vụ sự nghiệp công nghiệp hóa, hiện đạihóa đất nước; từng bước nâng cao chất lượng giống nòi và tăng tuổi thọ khỏe mạnhcủa người Việt Nam”.Đến năm 2020, chiều cao trung bình của thanh niên sẽ từ1,65m; tăng thêm 4cm so với hiện nay; còn tỉ lệ suy dinh dưỡng trẻ em dưới 5 tuổiphải ít hơn 5% (hiện nay: 17,5 %) và tuổi thọ trung bình là 75 (hiện nay: 73) Đó lànhững chỉsốcơbản đặt ra trong chiến lược phát triển nhân lực Việt Nam đến năm

2020 đã được Thủ tướng Chính phủphê duyệt ngày 19 tháng 4 năm 2011.[24]Cùng với sự phát triển về kinh tế - xã hội, vấn đề quan tâm chăm sóc đến sựphát triển tầm vóc - thể lực không chỉ còn là mối quan tâm của các bậc phụ huynh

mà nó còn là mối quan tâm của toàn xã hội Qua những nghiên cứu về vấn đềtrên[6], [21]có thể thấy sự tăng trưởng và phát triển của trẻ là không hằng định vàthường xuyên biến đổi, có mối liên quan chặt chẽ tới điều kiện môi trường, điềukiện sống, tình hình kinh tế - xã hội Vì thế việc nghiên cứu sự phát triển tầm vóc

và thể lực phải được thực hiện thường xuyên, liên tục ở tất cả các địa bàn trên cảnước và cần được điều tra thường xuyên mỗi 5,10 năm Ở nước ta đã có một sốcông trình nghiên cứu về sự phát triển tầm vóc - thể lực, songcác số liệu này chưađầy đủvà không còn phù hợp với bối cảnh kinh tế- xã hội hiện nay, cũng như chưađược cập nhật và bổ sung cho phù hợp

Xuất phát từ tình hình trên cũng như nhận thấy việc cần thiết phải có nghiên

cứu cụ thể về vấn đề này, vì vậy tôi quyết định thựchiện đề tài: "Nghiên cứu sự

phát triển tầm vóc - thể lực của học sinh 2 trường Tiểu học Thành Phố Huế niên khóa 2015 – 2016” với các mục tiêu sau đây:

1 Xác định được các giá trịmột số chỉ tiêu tầm vóc - thể lực học sinh 2 trườngtiểu học Thành Phố Huế

2 So sánh với một số mẫu nghiên cứu và hằng số sinh học người Việt Nam

Chương 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU1.1 TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU NHÂN TRẮC THỂ LỰC TRÊN THẾ GIỚI

Nhân trắc học là một môn khoa học dùng các phương pháp toán học và thống

kê để nhân định và phân tích sự đo đạc các kích thước cơ thể con người nhằm rút racác kết luận phục vụ thực tiễn hằng ngày Nhân trắc học là một khoa học đã có từrất lâu, có thể nói ngay từ khi con người biết đo chiều cao và cân nặng của mình là

đã bắt đầu làm nhân trắc Nhân trắc học được hình thành và phát triển song song vớilịch sử phát triển khoa học về người

Từ năm 1754 tại Đại học Y khoa ở Halle đã có một công trình nghiên cứu cóthể gọi là đầu tiên theo Tanner[40] của C.F.Jampert có tựa đề: “Nguyên nhân giớihạn của sự phát triển cơ thể động vật” bảo vệ ngày 5/11/1754 Trong luận án này,C.F.Jampertđã đưa ra lí thuyết cho rằng sự tăng trưởng là do áp lực của các chấtdịch trong mạch máu lớn hơn sức cản của các tổ chức sợi của cơ thể, đặc biệt là tổchức xương Vì vậy, cơ thể tăng trưởng căng ra theo mọi chiều và sự tăng trưởngchỉ ngừng lại khi có sự cân bằng áp lực

Đến năm 1885, theo Georges Olivier [37] thì đến cuối thế kỉ XIX, Topinardtrong cuốn “Các yếu tố nhân trắc học đại cương” mới là người đầu tiên đưa ra thuậtngữ “Nhân trắc học cơ thể” đã đánh dấu một cột mốc quan trọng trong lịch sửnghiên cứu nhân trắc học

Năm 1891, Bowditch [35] đã công bố mẫu tăng trưởng sử dụng các đườngcong biểu diễn dựa trên các bách phân vị của Galton Galton là người đầu tiên tìm

ra các bách phân vị để mô tả sự phân phối các chỉ tiêu nhân trắc của 9377 ngườiđược điều tra thống kê và công bố Ông đã so sánh các kích thước nhân trắc của 2giới (nam và nữ) và nhận thấy kích thước ở bách phân vị 7 của nam giới tươngđương như bách phân vị 93 của nữ giới Bowditch đã phát triển ý tưởng này bằngcách trình bày các bách phân vị chiều cao đứng của trẻ em ở Massachusetts (Mỹ)trên một biểu đồ biến đổi theo tuổi

Năm 1914, nhà nhân học người Đức tên là Rudolf Martin đã cho ra đời cuốn

“Giáo trình nhân học”, Martin là người đề ra các phương pháp mới, loại trừ phương

pháp chỉ số bằng cách so sánh các cá thể với một nhóm mà các cá thể đó là thànhphần Phương pháp này có nhiều ưu điểm hơn và được nhiều tác giả công nhận Tuynhiên phương pháp này vẫn còn tồn tại nhược điểm đó là ba chỉ số chiều cao, cânnặng, vòng ngực được coi là ba đặc điểm biếnđổi độc lập với nhau Trên thực tế, chỉ

có chiều cao đứng là biến đổi độc lập còn cân nặng và vòng ngực thì biến đổi phụthuộc vào nhau và phụ thuộc vào cả chiều cao Ngoài ra Martin còn sử dụng cảphương pháp tương quan, nghĩa là chiều cao đứng biến đổi độc lập và cân nặng biếnđổi phụ thuộc vào chiều cao đứng và vòng ngực cơ thể

Càng về sau, sự phát triển về nghiên cứu nhân trắc càng phong phú và đa dạnghơn, song song với sự phát triển nhân chủng học Tùy vào mục đích nghiên cứu màngười ta chia ra: Nhân trắc nhân chủng học, chuyên nghiên cứu hình thái các chủngtộc loài người; Nhân trắc học đường, nghiên cứu thể lực và các tiêu chuẩn kiểm trasức khỏe học sinh; Nhân trắc y học, nghiên cứu sự phát triển cơ thể trẻ em theo từnglứa tuổi, phân loại tình trạng thể lực và dinh dưỡng, xác định thay đổi hình thái dobệnh lý… [32]

1.2 TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU NHÂN TRẮC THỂ LỰC Ở VIỆT NAM

Ở nước ta từ những năm 30 của thế kỉ XX cũng đã có những công trình nghiêncứu về thể lực của người Việt Nam như Đỗ Xuân Hợp; Bigot A; Huard P… đượccông bố chủ yếu trong nội san “Các công trình nghiên cứu của Viện giải phẫu học,Đại học Y khoa Đông Dương” tại Viện giải phẫu học Hà Nội và Ban nhân họcthuộc Viện Viễn Đông Bác Cổ từ 1936 – 1944

Như đã nêu ở trên, từ sau khi hòa bình lập lại, có nhiều nghiên cứu về hìnhthái thể lực trên những đối tượng khác nhau, trong đó phải kể đến những công trìnhnghiên cứu “Nghiên cứu một số kích thước hình thái và thể lực của học sinh phổthông từ 7 – 18 tuổi ở Thái Bình” (1972); Phần lớn các nghiên cứu thời kì này chothấy người Việt Nam nói chung là thấp bé, nhẹ cân và gầy hơn người nước ngoài.Tuy nhiên vẫn đảm bảo sự chịu đựng dẻo dai, thể hiện qua các nghiên cứu thăm dòchức năng hô hấp, tuần hoàn của người Việt Nam lúc bấy giờ thể hiện rất tốt

Năm 1967 – 1972, có hai hội nghị toàn miền Bắc về hằng số sinh vật học ởngười Việt Nam bình thường đã được triệu tập Nó giúp ích cho việc kiểm tra và

theo dõi sức khỏe của học sinh trong quá trình học tập; đề ra tiêu chuẩn và kế hoạchtuyển quân; xây dựng chế độ sinh hoạt, luyện tập trong quân đội Trong thể dục thểthao nó cho phép lựa chọn vận động viên thích hợp cho từng ngành để phù hợp vàđạt thành tích tối đa.

Để tiện theo dõi, trong phần này chúng tôi xin trình bày quá trình nghiên cứulần lượt của một số công trình nghiên cứu điển hình theo từng vùng địa lý: miềnBắc, miền Trung, miền Nam

1.2.1 Ở miền Bắc

-Năm 1980, Nguyễn Văn Lực và cộng sự tiến hành nghiên cứu ở sinh viên khuvực Thái Nguyên (trong đó có 400 nam và 368 nữ), tuổi từ 16 – 25 Trong đó,52,6% là dân tộc Kinh, số còn lại là các dân tộc ít người và đưa ra các nhận xét cơbản: (tầm vóc, chiều cao, cân nặng) của sinh viên Thái Nguyên tốt hơn so với hằng

số sinh học thể lực được xếp loại tốt trong thang phân loại người Việt Nam bìnhthường Trong đó, thể lực nữ sinh viên tốt hơn nam sinh viên cùng tuổi [16]

-Sau năm 1993, Trịnh Văn Minh và cộng sự [18] cũng đã có một công trìnhnghiên cứu “Đặc điểm sinh thể con người Việt Nam” Trong khuôn khổ đề tài, ôngcùng cộng sự đã tiến hành nghiên cứu tầm vóc thể lực và tình trạng dinh dưỡng của

1309 đối tượng của một xã thuộc ngoại thành Hà Nội, tuổi từ 18 đến trên 60 Đây làcông trình nghiên cứu rất công phu, tốn kém và đưa ra được nhiều nhận định có giátrị về tầm vóc thể lực người Việt Nam đương đại

Kết quả nghiên cứu của Trần Thị Loan và Nguyễn Bá Hùng [14] trên 1230học sinh giai đoạn 12 – 18 tuổi dân tộc Kinh và Sán Dìu ở tỉnh Vĩnh Phúc năm 2012cho thấy, các chỉ số thể lực của học sinh tăng liên tục từ 12 đến 18 tuổi nhưng tốc

độ tăng không đều giữa các độ tuổi Chiều cao của nam cả hai dân tộc tăng nhanhnhất lúc 14 – 15 tuổi, muộn hơn so với của nữ (lúc 12 – 13 tuổi) Cân nặng và vòngngực trung bình của học sinh nam tăng nhanh nhất lúc 16 – 17 tuổi, muộn hơn sovới của nữ (lúc 13 – 14 tuổi) Chỉ số pignet của học sinh giảm dần theo tuổi chứng

tỏ sức khỏe của học sinh tăng dần Chỉ số BMI của học sinh tăng dần theo tuổichứng tỏ thể trạng của học sinh tốt dần lên Trong nhóm nghiên cứu, phần lớn học

sinh có tình trạng dinh dưỡng bình thường (87,80 %), số học sinh bị thừa cân rất ít(0,73 %) và chỉ có 0,08 % số học sinh bị béo phì, nhưng số học sinh bị suy dinhdưỡng còn chiếm một tỉ lệ đáng kể (11,38 %).

Năm 2012, Trần Thị Loan và Lê Thị Tám [15] nghiên cứu trên học sinh ởTuyên Quang cho thấy, các chỉ số thể lực của học sinh tăng liên tục từ 12 đến 18tuổi nhưng tốc độ tăng không đều giữa các độ tuổi Chiều cao của nam tăng nhanhnhất lúc 14 – 15 tuổi, muộn hơn so với của nữ (lúc 12 – 13 tuổi) Cân nặng và vòngngực trung bình của học sinh nam tăng nhanh nhất lúc 16 – 17 tuổi, muộn hơn sovới của nữ (lúc 13 – 14 tuổi) Chỉ số pignet của học sinh giảm dần theo tuổi chứng

tỏ sức khỏe của học sinh tăng dần Chỉ số BMI của học sinh tăng dần theo tuổichứng tỏ thể trạng của học sinh tốt dần lên Trong nhóm nghiên cứu, phần lớn họcsinh có thể trạng bình thường (79,28 %), không có học sinh nào bị béo phì, số họcsinh bị thừa cân rất ít (0,95%) nhưng số học sinh bị suy dinh dưỡng còn chiếm một

tỉ lệ đáng kể (19,77 %)

Năm 2013, Nguyễn Thị Bích Ngọc [19] nghiên cứu trên học sinh 11 – 17 tuổi

ở miền núi tỉnh Vĩnh Phúc và Phú Thọ nhận thấy, các chỉ số hình thái của học sinhtăng theo tuổi Chiều cao của nam tăng nhanh lúc 14 – 15 và của nữ lúc 12 – 13tuổi Thời điểm tăng nhanh cân nặng và vòng ngực của học sinh diễn ra chậm hơn

so với thời điểm tăng chiều cao 1 – 2 năm Chiều cao của học sinh dân tộc Kinh lớnhơn so với học sinh dân tộc Mường và Sán Dìu

1.2.2 Ở miền Trung

-Năm 1986, Nguyễn Khải và cộng sự đã nghiên cứu tầm vóc thể lực của 2836người tuổi từ 16 đến 60 ở xã Thủy Dương (ngoại thành Huế) bằng các phương pháp

và kĩ thuật nghiên cứu vẫn thường được sử dụng trong nhân trắc học

-Năm 1998, Võ Phụng và cộng sự [20] trong “Báo cáo một số chỉ tiêu sinh họccủa người bình thường tại khu vực miền Trung” đã có nhận định chung là kíchthước nhân trắc của người miền Trung có khuynh hướng tốt hơn so với hằng số sinhhọc 1975 Song, qua kết quả tổng kết toàn quốc của Trịnh Văn Minh và cộng sự(2000) [17] thì kích thước người miền Trung vẫn thuộc loại thấp so với toàn quốc

-Năm 2000, Nguyễn Trường An [1] trong công trình nghiên cứu các chỉ sốnhân trắc hình thái thể lực của trên 2343 người trưởng thành của 6 xã vùng ven biểnhuyện phú Vang, tỉnh Thừa Thiên Huế (954 nam và 1389 nữa) từ 15 đến 60 tuổi,chủ yếu làm nghề nông và đánh bắt thủy hải sản đã có kết luận như sau:

+ Chiều cao tiếp tục phát triển mạnh ở nhóm tuổi 15 – 19 và đạt tối đa ở nhómtuổi 20 – 24

+ Hầu hết kích thước nam đều lớn hơn nữ, trừ một số kích thước nữ lớn hơnnam như vòng đùi, rộng liên mào chậu…

-Năm 2003, Trần Thị Huệ [8] trong đề tài “Nghiên cứu thể lực thanh niệnhuyện Nam Đông, tỉnh Thừa Thiên Huế” với 1620 đối tượng (nam 769 và nữ 851),

độ tuổi 18 – 25 cho thấy:Đối tượng nam thanh niên có thể lực tốt hơn nữ thanh niên,thanh niên dân tộc Kinh có thể lực tương đương thanh niên dân tộc Cơ tu

- Năm 2014, theo Nguyễn Tấn Đức [5] cho thấy vị thành niên giai đoạn 15-19tuổi ở huyện miền núi tỉnh Quảng Ngãi có thể lực loại 3 trở lên là 70,3% Nam pháttriển mạnh hơn nữ về chiều cao nhưng so với mục tiêu về chiều cao được Chính phủphê duyệt đến năm 2020 thì chiều cao ở cả nam và nữ đều thấp hơn nhiều

Theo phân loại thể lực của Lê Văn Phương [22] thì thể lực của nam thanh niênkhám tuyển nghĩa vụ quân sự tỉnh Quảng Ngãi có thể lực đạt chuẩn tuyển quân sự

là 88,2% Bên canh đó thể lực đạt loại tốt cũng phân bố theo vùng sinh thái: đồngbằng (93%), miền núi (85,5%)…

Nghiên cứu 525 trẻ em từ 1-6 tuổi tại một sô quận, huyện của 3 tỉnh QuảngNam, Cần Thơ và Hưng Yên năm cho thấy trẻ em thành phố phát triển thể lực tốthơn trẻ em nông thôn, trẻ trai phát triển tốt hơn trẻ gái Nghiên cứu của NguyễnMinh Tú năm 2014 [29] cũng cho kết quả tương tự rằng các chỉ số nhân trắc nhưchiều cao, cân nặng ở thành thị đều cao hơn nông thôn

1.2.3 Ở miền Nam

Nguyễn Phi Hùng (2000) [9] nghiên cứu trên học sinh, sinh viên Cần Thơ đều

nhận thấy ở nam, các chỉ số về tầm vóc thể lực đều lớn hơn so với hằng số sinh họcngười Việt Nam (1975), còn ở nữ sinh viên thì hầu hết các chỉ số đều nhỏ hơn.Ngoài một số nghiên cứu tập trung trên các đối tượng ở đồng bằng, một số tácgiả hướng tới các dân tộc ít người như Nguyễn Xuân Thao [28] nghiên cứu trênngười trưởng thành ở Đak Lak đã nhận thấy rằng tầm vóc và thể lực của phụ nữngười Chill lớn hơn chút ít so với người phụ nữ Việt Nam bình thường ở thập kỉ 70,còn nam dân tộc Ê-đê thuộc loại tốt trong thang phân loại người Việt Nam củaNguyễn Quang Quyền Trong khi đó, các nghiên cứu trên các dân tộc ít người vùngnúi phía Bắc như nghiên cứu của Nguyễn Văn Lực và cộng sự (1974) trên các họcsinh Bắc Kạn [16], đã có kết luận về chiều cao đứng và cân nặng của các đối tượngnói trên hơi nhỏ hơn so với người miền xuôi nhưng các chỉ số thể lực có khuynhhướng tốt hơn.

-Từ cuối thập kỉ 70 đến đầu 80, bên cạnh hướng nghiên cứu về hình thái và thểlực các nghiên cứu nhân trắc dinh dưỡng cũng được chú ý đến, đặc biệt là vấn đềthành phần cấu tạo cơ thể (khối mỡ, khối nạc) Đó là các công trình nghiên cứunhư:Lê Hữu Hưng, Vũ Duy San và cộng sự(1996) “Hình thái thể lực, khối mỡ, khốinạc và bề dày lớp mỡ dưới da của công nhân LHXN Mộc Châu” [10]… Các nghiêncứu đã xây dựng được một số công thức tính khối mỡ, khối nạc cho người ViệtNam và đã đưa ra các số liệu đánh giá về tình trạng dinh dưỡng cũng như thangphân loại độ béo, gầy theo các tiêu chuẩn khác nhau trong giai đoạn này

-Sang thập kỉ 90, một số công trình nghiên cứu có tầm vóc lớn triển khai tiếp,

số liệu nhân trắc thu thập được lên tới hàng vạn đối tượng nghiên cứu, đã đượcTrịnh Văn Minh và cộng sự tổng kết và được xem là chuẩn mẫu tham khảo thứ 3đại diện cho thập kỉ này [17]

- Đến năm 2012, nghiên cứu trên 520 trẻ từ 7-11 tuổi của Lê Phước Hảo [6]cho thấy chiều cao trẻ gần như giá trị sinh học (GTSH) người Việt Nam bìnhthường nhưng lại tương đương với học sinh Thừa Thiên Huế 1999 Điều này chứng

tỏ trẻ em Vĩnh Lợi phát triển ngang mức Thừa Thiên Huế cách đây 13 năm

- Trần Văn Tèo và cộng sự nghiên cứu trên học sinh khối lớp 8 ở Tiền Giangnăm 2010 cho thấy chiều cao của học sinh nam là 1,55 ± 0,03; cân nặng là 38,23 ±

2,89 kg và các chỉ số này ở nam đều cao hơn nữ [27].

Tóm lại, những công trình nghiên cứu về tầm vóc thể lực của người Việt Namtrong thời gian qua có thể nhận thấy:

+ Người Việt Nam thuộc loại nhỏ bé so với thang phân loại của thế giới nhưngthể lực cũng vẫn đủ tốt để đảm bảo sinh hoạt và lao động

+ Người Việt Nam trong lứa tuổi lao động (17 -55)có chiều cao và trọng lượng

cơ thể thuộc loại trung bình thấp của thế giới

+ Sự chênh lệch giới tính (nam và nữ) về chiều cao, các vòng và trọng lượng

là có ý nghĩa thống kê thuộc loại bình thường thường gặp trên thế giới

Nhiều kích thước cơ thể tăng dần từ miền Bắc vào miền Nam Sự khác biệtcủa một số kích thước giữa các miền theo lớp tuổi trẻ và giảm dần theo các lớp tuổinày là có ý nghĩa thống kê Mức chênh lệch về các kích thước trong vòng 15-20năm trung binhg là 2 cm Có quy luật gia tăng về tầm vóc cơ thể theo thời giantrong vòng 15 năm qua [31]

Các công trình nghiên cứu về tầm vóc thể lực của trẻ em ở Việt Nam kháphong phú Tuy kết quả nghiên cứu trong các công trình có sự khác nhau ítnhiều, nhƣng đều xác định được là chúng biển đổi theo lứa tuổi và có sự khácbiệt về những chỉ số này giữa nam và nữ, giữa học sinh thành phố, thị xã và họcsinh nông thôn

1.3 CÁC SỐ ĐO NHÂN TRẮC

1.3.1 Cân nặng

Cân nặng của người nói lên khối lượng và trọng lượng hay độ lớn tổng hợpcủa toàn bộ cơ thể, nó liên quan đến mức độ và tỷ lệ giữa hấp thu và tiêu hao Trẻđược nuôi dưỡng tốt sẽ tăng cân Cân nặng cơ thể khác nhau theo tuổi, giới, chủngtộc… đặc biệt tình trạng dinh dưỡng, sức khỏe [30] Do đó cân nặng phần nào nóilên tình trạng thể lực, dinh dưỡng và sự tăng trưởng của trẻ em Mặt khác, đây làmột kích thước phổ cập, dễ đo, không đòi hỏi kĩ thuật đo đặc biệt nào

Chỉ số cân nặng đánh giá vềquá trình phát triển của hệcơ và sựtích lũy của cơthể như độbéo gầy [34]

1.3.2 Chiều cao

Chỉsốchiều cao khẳng định sựphát triển của bộxương[34]

Chiều cao đứng là một chỉ tiêu nhân trắc vô cùng quan trọng.Chiều cao nói lênchiều dài của toàn thân Là một biến số độc lập không bị ảnh hưởng bởi các chỉ tiêukhác Chiều cao thay đổi theo giới, chủng tộc [30] Bên cạnh đó, nó cũng chịu ảnhhưởng của dinh dưỡng, văn hóa, kinh tế, xã hội [31] Do đó nó đủ dùng để đánh giásức lớn của trẻ em

Chiều cao là số đo rất trung thành của hiện tượng tăng trưởng, chiều cao phảnánh tốt cuộc sống quá khứ và là bằng chứng của sự dinh dưỡng

1.3.3 Vòng ngực

Vòng ngực là kích thước cũng hay được dùng trong nhân trắc, vỡ nú tượngtrưng cho sự phát triển về chiều ngang (rộng + dầy) của thân mình và cho phépđánh giá thể lực của một người Lúc mới đẻ vòng ngực bằng hoặc nhỏ hơn vòngđầu khoảng 1cm Sau khi đẻ vòng ngực lớn nhanh hơn vòng đầu, lúc 6 tháng vòngngực bằng vòng đầu, sau đó vòng ngực lớn vượt vòng đầu Từ 2 đến 6 tuổi vòngngực lớn hơn vòng đầu 2cm

Chỉsốvòng ngực và dung tích sống cho phép phán đoán về sự phát triển bộmáy hô hấp ở trẻ em[34]

1.3.4 Vòng cánh tay

Vòng cánh tay chỉ sự phát triển của cơ, sự tích mỡ…nên thường được sử dụng

để đánh giá tình trạng dinh dưỡng, hay sử dụng ở trẻ em từ 1-5 tuổi [18], [37], [41]

1.3.5 Chỉ số BMI

Chỉ số BMI = Cân nặng/chiều cao2[2]

Trong đó cân nặng được tính bằng kilogam (kg), chiều cao tính bằng mét (m)Chỉ số BMI có liên quan chặt chẽ với tỷ lệ khối mỡ trong cơ thể, do đó BMI làmột chỉ số được TCYTTG khuyến nghị dùng để đánh giá tình trạng dinh dưỡngmức độ béo gầy Đối với trẻ em chỉ số này thay đổi theo tuổi

1.3.6 Chỉ số Pignet

Chỉ số Pignet = Chiều cao (cm) – [Cân nặng (kg) + VNTB (cm)]

Chỉ số càng nhỏ thì thể lực càng tốt Đối với trẻ em chỉ số này thay đổi theo tuổi, vìvậy khi lập thang phân loại phải lập riêng cho từng lứa tuổi thì việc đánh giá mớithích hợp.

1.4 GIỚI THIỆU VỀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU

Nghiên cứu được tiến hành tại 2 trường tiểu học Vĩnh Ninh và Phú Bình.Trường tiểu học Vĩnh Ninh thuộc phường Vĩnh Ninh, Thành phố Huế Trườngnằm ở trung tâm thành phố Huế Trường thành lập từ năm 1955 Đến nay trường có

35 lớp với 1457 học sinh thuộc các khối lớp từ 1 đến 5 Đa số học sinh của trường

là con của cán bộ công chức trên địa bàn phường

Trường tiểu học Phú Bình thuộc phường Phú Bình, nằm về phía Đông bắckinh thành Huế, ở vùng ven thành phố Huế, trường thành lập từ năm 1984 Hiệnnay trường có 3 cơ sở giảng dạy nằm trên địa bàn phường Phú Bình Trường có 19lớp với 594 học sinh Hiện nay trường thực hiện giảng dạy cho các em học sinh từkhối 1 đến 5

Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU

2.1.1 Học sinh

Là học sinh tiểu học của 2 trường trên địa bàn Thành phố Huế Trong đó trườngtiểu học Vĩnh Ninh ở trung tâm Thành phố và trường tiểu học Phú Bình ở vùng ven

*Tiêu chuẩn loại trừ:

- Có dị dạng về hình thái hoặc dị tật bẩm sinh do mắc phải

- Mắc các bệnh mãn tính

2.2.2 Địa điểm và thời gian nghiên cứu

Nghiên cứu được thực hiện tại 2 trường Tiểu học Vĩnh Ninh và Phú BìnhThành phố Huế, tỉnh Thừa Thiên Huế

Thời gian thu thập số liệu: 5/10/2015 – 25/10/2015

2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: Sử dụng phương pháp điều tra ngang

2.2.2 Cỡ mẫu

Áp dụng được tính theo công thức tính giá trị trung bình trong quần thể:

n = Z2(1 - ) x Trong đó:

- n: cỡ mẫu tối thiểu cần điều tra

- α: mức ý nghĩa thống kê, chọn α = 0,05 thì Z(1-α/2) = Z0,975: trị số từ phân phốichuẩn=1,96

- d: sai số cho phép giữa tỷ lệ thu được từ mẫu nghiên cứu (p) và tỷ lệ củaquần thể (P), ở đây ta lấy d= 0,1

- s: độ lệch chuẩn Trong nghiên cứu này chúng tôi lấy độ lệch chuẩn theovòng cánh tay phải duỗi của nghiên cứu Võ Minh Phươngvề tình trạng thể lực củahọc sinh tiểu học ở thành phố Huế là 1,62 [21]

Thay vào công thức ta tính được n=1008 Thực tế lấy 1015

2.2.3 Cách chọn mẫu

Áp dụng phương pháp chọn mẫu ngẫu nhiên phân tầng theo tỉ lệ để chọn Vì

số lượng học sinh của trường tiểu học Vĩnh Ninh gấp gần 2 lần trường tiểu học PhúBình nên ta cần chọn 672 học sinh ở trường Vĩnh Ninh và 336 học sinh ở trườngPhú Bình Vì ở mỗi trường, số lượng học sinh ở các khối từ 1 đến 5 là gần bằngnhau nên chia đều rồi chọn ngẫu nhiên cho đến khi đủ số lượng cần

Bảng2.1: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tuổi và giới:

- Đo vòng tay phải duỗi (VTPD) và vòng tay phải co (VTPC)

- Đo vòng đùi phải (VĐP)

2.3.2 Dụng cụ đo

- Thước đo chiều cao: Sử dụng thước đo chiều cao gắn tường của hãng Secasản xuất, thước có độ chia tới milimet, treo trên tường phẳng thẳng góc với nền nhà

- Cân nặng: Sử dung cân đứng của UNICEF cung cấp thường dùng để cân trẻ

em với độ chính xác bằng 0,5 kg Cân được kiểm tra qua một lần cân chuẩn trướckhi sử dụng và sau mỗi buổi khám thể lực thì kiểm tra lại cân

- Thước dây vải quét nhựa để đo các vòng với độ chính xác tính bằng milimet, ít độ chun giãn Chuẩn bị trước 3 thước, mỗi thước được kiểm tra trước với thước kim loại để thay đổi thước liên tục sau khi đo khoảng 30 học sinh Trong một buổi đo, mỗi thước dây không dùng quá một lần

2.3.3 Phương pháp chia nhóm tuổi

Áp dụng cách chia nhóm tuổi như phương pháp được Viện Dinh dưỡng phổbiến và thống nhất [12] Tính tuổi quy ước vào thời điểm khảo sát Thời điểm khảosát là 1 ngày ở giữa những ngày tổ chức khám thể lực Ví dụ: Chọn ngày 15/10 thìquy định những học sinh xếp cùng lớp tuổi là những học sinh mà ngày sinh của các

em chênh lệch nhau 11 tháng 29 ngày, tính từ thời điểm khảo sát Như vậy, các em

10 tuổi sẽ là những em sinh từ 16/10/2004 đến15/10/2005, nếu thời điểm khảo sát là15/10/2015

2.4.2 Chiều cao đứng

Người được đo đứng ở tư thế tự nhiên, đầu nhìn thẳng, bỏ guốc dép, đi chânđất, đứng quay lưng vào thước đo (để thước đo theo chiều thẳng đứng) Thướcvuông góc với mặt đất nằm ngang Hai tay trẻ thả lỏng 2 bên mình Về phía mặtlưng, bảo đảm 4 điểm tựa vào thước (chẩm, lưng, gót, mông) Đoc kết quả trên vạchcủa thước đo khi đáy thước cham nhẹ vào đầu trẻ, kết quả được tính bằng kg

2.4.3 Các vòng ngực

Người đo đứng về phía bên phải của học sinh để có thể quan sát được cả phíatrước và phía sau của học sinh, xê dịch thước phía sau ở mức dưới của góc haixương bả vai, phía trước đặt ở mép dưới quầng thâm núm vú Sau đó bảo học sinhthở ra hết sức để đo được vòng ngực tối thiểu (VNTT), rồi hít vào hết sức để người

đo nới dần thước dây để lấy số đo vòng ngực tối đa (VNTĐ) Trung bình cộng củaVNTĐ và VNTT là vòng ngực trung bình HIệu số của VNTĐ và VNTT là độ giãnngực(chỉ số Hirtz)

2.4.4 Các vòng cánh tay phải

Đặt thước dây vuông góc trục cánh tay phải, độ khít sát cánh tay vừa phải Đovòng cánh tay phải duỗi trước, học sinh duỗi ngang cánh tay phải, lòng bàn tay mở.Người đo đặt thước dây ngang qua điểm giữa đoạn nối từ mỏm cùng vai đến mỏmkhuỷu, được số đo vòng cánh tay phải duỗi Sau đó, yêu cầu học sinh gấp cẳng tayvào cánh tay, bàn tay nắm chặt, co cơ tối đa, rồi đo ở chỗ to nhất của cánh taykhông ngang qua cơ deltađể lấy số đo vòng cánh tay phải co Kết quả được tínhbằng cm, đọc chính xác tới 0,1 cm.

2.4.5 Vòng đùi phải

Tương tự như đo các vòng cánh tay, đặt thước dây vuông góc với trục đùi phải

và đo ngang dưới nếp lằn mông Kết quả tính bằng cm

2.6 ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU

Nghiên cứu được sự đồng thuận của Ban Giám hiệu trường và các thầy cô giáo Học sinh cũng được giải thích chu đáo trước khi đo đạc, đây là hoạt động cólợi cho học sinh vì đánh giá được sự phát triển thể chất của các em và không có chútảnh hưởng nào có hại cho sức khỏe Tuy nhiên vẫn chấp nhận thay thế ngẫu nhiênmột học sinh khác, nếu học sinh được chọn từ chối

Kết quả sơ bộ sau đo đạc được báo cáo lại với nhà trường

Chương 3

KẾT QUẢ

3.1 CÁC CHỈ TIÊU NHÂN TRẮC

3.1.1 Chiều cao đứng

Bảng 3.1: Chiều cao đứng của học sinh 2 trường tiểu học

Bảng 3.2: Cân nặng của học sinh 2 trường tiểu học

±SD