Đề cương nghiên cứu thực trạng nạo phá thai

Sinh viên là đối tượng được quan tâm nhất của xã hội, là động lực, nguồn lực cần cho sự phát triển của xã hội vì vậy việc cung cấp kiến thức cho sinh viên hình thành tư tưởng, lối sống quan hệ tình dục lành mạnh để tự bảo vệ chính bản thân mình cũng như bảo vệ tương lai chung của đất nước là việc làm rất cần thiết của gia đình, nhà trường, xã hội hay cũng chính bản thân mỗi sinh viên.Tình trạng qua hệ tình dục bừa bãi, có thai ngoài ý muốn dẫn tới hành vi nạo phá thai không an toàn cùng những hậu quả nguy hiểm để lại đang là mối quan tâm chung của toàn xã hội. Đó là lý do chúng tôi chọn đề tài: Khảo sát kiến thức, thái độ, thực hành về hành vi nạo phá thai không an toàn của sinh viên đại học Huế năm 2015. Nhằm đánh giá thực trạng tìm hiểu nguyên nhân để từ đó có những giải pháp xử lí thích hợp. Mục tiêu đề tài:1. Khảo sát về kiến thức, thái độ, thực hành về hành vi nạo phá thai của sinh viên đại học Huế năm 2015.2. Mối quan hệ giữa kiến thức, thái độ và thực hành đến hành vi nạo phá thai của sinh viên đại học Huế năm 2015.

ĐẶT VẤN ĐỀ

Cùng với hội nhập phát triển kinh tế xã hội, giao lưu văn hóa càng được mở rộng,

sự cởi mở trong các mối quan hệ nam nữ, quan niệm tình dục cũng thay đổi nhanh chóng và đối tượng chịu sự ảnh hưởng sâu sắc nhất đó là giới trẻ Việt Nam hiện nay, điển hình là những người vẫn còn là học sinh, sinh viên Theo nghiên cứu của Trung tâm Tư vấn, sức khỏe sinh sản và phát triển cộng đồng, Hội Kế hoạch

hóa gia đình Việt Nam cũng chỉ ra rằng, có 96% học sinh khẳng định có cảm xúc yêu đương ở lứa tuổi học sinh, sinh viên; gần 70% cho rằng đây là tình trạng phổ biến [1] Điều đó để lại những hậu quả không nhỏ, trong đó có thai ngoài ý muốn

là trường hợp hay gặp và đi kèm với nó là hành vi nạo phá thai không an toàn qua

đó thấy rằng quan hệ tình dục không an toàn tỉ lệ thuận với số ca nạo phá thai Phá thai là một trong những tình huống khó xử nhân quyền lớn nhất của thời đại chúng

ta [11] Tại một số quốc gia như Hàn Quốc, tự tiện phá thai sẽ chịu sự trừng phạt của pháp luật Tại Việt Nam cũng có bộ luật về phá thai như tại điều 319 dự thảo

Bộ Luật Hình sự (sửa đổi) quy định rõ sẽ phạt cải tạo không giam giữ đến 3 năm hoặc bị phạt tù từ 1-3 năm nếu thực hiện việc phá thai trái phép gây thiệt hại đến tính mạng hoặc thiệt hại về sức khỏe cho người mang thai [2] Vấn đề nạo phá thai

là một đề tài chung rất được quan tâm Tỉ lệ phụ nữ nạo phá thai nằm trong độ tuổi

từ 18 đến 24 là rất cao [3] Nhóm này nằm trong đối tượng là những học sinh, sinh viên Vì thế nên nạo phá thai không an toàn của sinh viên là mối lo ngại của toàn

xã hội

Thực tế, đã có nhiền nghiên cứu cho thấy nạo phá thai không an toàn sẽ dẫn tới những hậu quả nghiêm trọng ảnh hưởng đến sức khỏe nhất là sức khỏe sinh sản [4] Sinh viên là những đối tượng đã có sự phát triển đầy đủ về thể chất ( lớn hơn

18 tuổi) nhưng vẫn còn thiếu kiến thức về quan hệ tình dục an toàn, sử dụng các biện pháp tránh thai hợp lí nên rất dễ dẫn đến có thai ngoài ý muốn sau khi quan hệtình dục Trong những trường hợp này, phần lớn đối tượng lựa chọn nạo, phá thai Kiến thức của sinh viên về các dịch vụ phá thai hợp pháp và an toàn đã được tìm thấy là khá nghèo và họ thường có thái độ lo ngại, xấu hổ và muốn dấu diếm nên thường tìm đến những có sở nạo phá thai không hợp pháp hay nạo, phá thai "chui".Những cơ sở "chui" này không đảm bảo an toàn và vệ sinh y tế nên có thể để lại những di chứng cho sau khi nạo phá thai như: băng huyết, thiếu máu, sót nhau thai,nhiễm trùng, tắc ống dẫn trứng, vô sinh, tử vong

Quan hệ tình dục không an toàn không chỉ ảnh hưởng đến sự phát triển của cơ thể, nhiễm bệnh tình dục mà còn là một nguyên nhân dẫn đến tình trạng nạo phá thai không an toàn diễn ra nhiều tràn lan gây hiếm muộn, vô sinh ở nữ và tăng nguy cơ

tử vong Mỗi ngày, có khoảng 1.000 phụ nữ tử vong do các nguyên nhân có thể phòng ngừa liên quan đến việc mang thai và sinh đẻ và 99% của tất cả các ca tử vong mẹ xảy ra ở các nước đang phát triển [5].Bằng chứng cũng cho thấy thanh thiếu niên phải đối mặt với một nguy cơ cao bị biến chứng và tử vong như một kết quả của thai kỳ so với phụ nữ lớn tuổi Phá thai là một kinh nghiệm rất phổ biến trong mọi nền văn hóa và xã hội [6,7] Trong số 210 triệu người mang thai xảy ra mỗi năm trên toàn cầu, ước tính có khoảng 46 triệu người (22 phần trăm) kết thúc trong phá thai, trong mối quan hệ đó, 19 triệu phụ nữ phá thai không an toàn kinh nghiệm hàng năm[6 - 9] Trong khu vực châu Phi Đông, 2,3 triệu ca phá thai (hầu như tất cả không an toàn, <0,05 an toàn) đã xảy ra trong năm 2003, đưa tỷ lệ nạo phá thai ở các khu vực 39 trên 1000 phụ nữ trong độ tuổi sinh Cùng với xu hướng yêu sớm, tỷ lệ nạo phá thai ở độ tuổi vị thành niên ( từ 15 - 19 tuổi) của Việt Nam hiện bị xếp vào hàng cao nhất Đông Nam Á và đứng thứ 5 trên thế giới [6]

(khoảng 300.000 ca nạo hút mỗi năm) Theo thống kê của bệnh viện phụ sản trungương [10], những năm gần đây mỗi năm có trên 5.000 ca nạo phá thai, trong đó có tới 30% dưới 24 tuổi Đa số các trường hợp đi nạo hút thai khi đã có thai được 3 -

4 tháng

Sinh viên là đối tượng được quan tâm nhất của xã hội, là động lực, nguồn lực cần cho sự phát triển của xã hội vì vậy việc cung cấp kiến thức cho sinh viên hình thành tư tưởng, lối sống quan hệ tình dục lành mạnh để tự bảo vệ chính bản thân mình cũng như bảo vệ tương lai chung của đất nước là việc làm rất cần thiết của gia đình, nhà trường, xã hội hay cũng chính bản thân mỗi sinh viên

Tình trạng qua hệ tình dục bừa bãi, có thai ngoài ý muốn dẫn tới hành vi nạo phá thai không an toàn cùng những hậu quả nguy hiểm để lại đang là mối quan tâm

chung của toàn xã hội Đó là lý do chúng tôi chọn đề tài: "Khảo sát kiến thức, thái độ, thực hành về hành vi nạo phá thai không an toàn của sinh viên đại học Huế năm 2015" Nhằm đánh giá thực trạng tìm hiểu nguyên nhân để từ đó có

những giải pháp xử lí thích hợp

Mục tiêu đề tài:

1 Khảo sát về kiến thức, thái độ, thực hành về hành vi nạo phá thai của sinh viên đại học Huế năm 2015

2 Mối quan hệ giữa kiến thức, thái độ và thực hành đến hành vi nạo phá thai của sinh viên đại học Huế năm 2015.

Chương 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.TÌNH TRẠNG NẠO PHÁ THAI HIỆN NAY

Theo số liệu của Liên Hợp Quốc, cứ 1000 người phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ ở Trung Quốc thì có tới 24 người nạo phá thai Kinh khủng hơn, cũng tiêu chí này, tỉ

lệ ở Nga là 50 người trên 1000 người

Với Hàn quốc, đất nước có luật chống phá thai, tỉ lệ phá cũng không phải là nhỏ Theo Bộ Y tế an sinh xã hội Hàn, có tới 342.433 vụ phá thai năm 2005 Theo nghiên cứu năm 2012, số ca phá thai tính tới năm 2010 ở Hàn Quốc đã giảm xuốngcòn 160.000 ca Tuy nhiên con số này không phải là dấu hiệu khả quan Lí do vì Hàn Quốc là đất nước quy định phá thai là hành vi phạm tội, có thể bị bắt đi tù nên nhiều người đã ra nước ngoài để làm việc này

Theo số liệu của Tổng cục dân số kế hoạch hóa gia đình Việt Nam, ở Mỹ gần nửa

số phụ nữ có thai là ngoài ý muốn và trung bình cứ 10 trường hợp có thai ngoài ý muốn thì có đến 4 trường hợp kết thúc bằng phá thai 20% tổng số phụ nữ có thai ngoài (không tính sảy thai) kết thúc bằng phá thai

Cũng theo công bố này, 40% phụ nữ da trắng, 69% phụ nữ da đen và 54% phụ nữ gốc Tây Ban Nha có thai ngoài ý muốn Năm 2008 có 1,21 trệu ca phá thai được thực hiện, giảm từ 1,31 trệu ca năm 2000 Tuy nhiên, trong các năm 2005 đến

2008, tình trạng phá thai giảm chậm Điều đáng buồn là hầu hết những người phá thai đều là những cô gái còn rất trẻ Và những hậu quả phía sau lần “chối bỏ quyền làm mẹ” đó là cả một bi kịch kéo dài.[12].

1.2 Việt Nam

Theo thống kê mới nhất của Hội Kế hoạch hóa gia đình Việt Nam: Trung bình mỗinăm cả nước có khoảng 300.000 ca nạo hút thai ở độ tuổi 15-19, trong đó 60-70%

là học sinh, sinh viên

Riêng tại Hà Nội, tỉ lệ thanh thiếu niên chiếm khoảng 30% dân số trong khi đó, tỉ

lệ nạo phá thai chiếm trên 22%

Với con số kỷ lục này, Việt Nam trở thành nước có tỷ lệ nạo phá thai ở tuổi vị thành niên cao nhất Đông Nam Á và đứng thứ 5 trên thế giới.[13]

TP HCM được cho là có tỷ lệ nạo phá thai cao nhất, đặc biệt là tình trạng nạo phá thai ở tuổi vị thành niên có xu hướng tăng sau mỗi năm Nếu năm 2010 tỷ lệ nữ vị thành niên phá thai là 2% trong tổng số ca nạo phá thai thì năm 2013 con số này đãtăng gấp đôi

Theo nhận xét của các chuyên gia dân số kế hoạch hóa gia đình, thực trạng nạo pháthai của TP HCM nói riêng và cả nước nói chung cho thấy một bộ phận không nhỏ

vị thành niên và thanh niên còn hạn chế kiến thức và kỹ năng chăm sóc sức khỏe sinh sản

Còn theo nhận định của Quỹ dân số Liên Hiệp quốc, việc mang thai ở tuổi vị thànhniên sẽ để lại những hệ lụy và hậu quả nặng nề do các bà mẹ nhỏ tuổi còn quá trẻ

về thể chất và tinh thần

Trước thực trạng trên, hưởng ứng ngày Dân số thế giới với chủ đề "Đầu tư cho thanh niên", ngành dân số TP HCM cho biết sẽ tiếp tục đẩy mạnh các hoạt động giáo dục - truyền thông, tư vấn và tạo điều kiện tối đa cho vị thành niên và thanh niên nâng cao kiến thức để thay đổi hành vi nhằm cải thiện tỷ lệ nạo phá thai và sinh con khi còn quá trẻ

Tại Tiền Giang, năm 2013 tổng số phụ nữ phá thai đã thống kê được là

4.489/19.375 trẻ sinh sống Như vậy cứ 100 trẻ được chào đời thì có đến 23 trườnghợp phá thai và 3,89% trong số đó là vị thành niên Từ 2011 đến nay Chi cục Dân

số - KHHGĐ tỉnh Tiền Giang triển khai thực hiện Mô hình Tư vấn và khám sức khỏe tiền hôn nhân tại 6 xã thuộc huyện Tân Phú Đông Qua tư vấn, khám sức khỏe cho 496 cặp nam nữ chuẩn bị kết hôn đã phát hiện 20 trường hợp mang thai trước khi cưới và 18 trường hợp vị thành niên [14]

Cũng theo thống kê của Ủy ban quốc gia dân số và kế hoạch hóa gia đình, ở nước

ta, cứ 1 trẻ em ra đời thì có 1 bào thai bị phá bỏ Mỗi năm có 1,2-1,6 triệu trẻ em được sinh ra tương ứng với đó là số bào thai bị phá bỏ Đáng chú ý hơn cả là số trẻ

vị thành niên nạo phá thai ở Việt Nam cao hơn nhiều lần so với các quốc gia dần đầu về nạo phá thai

Phải thừa nhận một thực tế rằng, phần lớn những ca phá thai đều rơi vào đối tượng

vị thành niên, chưa có gia đình, chưa kết hôn Điều đó đồng nghĩa với việc khi có thai, phần lớn các bạn trẻ nghĩ tới “giải quyết nhanh gọn”, “thủ tiêu hậu quả”.[12]Ngày nay, cùng với sự phát triển của xã hội, tình trạng nạo phá thai cũng đang tăngtheo trong giới trẻ chưa lập gia đình, chiếm gần 30% tổng số ca phá thai Đặc biệt,

có tới 53% phá thai muộn, không an toàn và phá thai trên 1 lần, cũng không thiếu những bạn nữ là học sinh, sinh viên đã hai lần chối bỏ đứa con của mình

Tình trạng phá thai chung ở nữ giới nước ta cũng rất cao Theo GS.BS Nguyễn ThịNgọc Phượng, nguyên Giám đốc Bệnh viện Từ Dũ, TP.HCM, thực trạng nạo phá thai rất đáng lo ngại Mỗi năm, tại Việt Nam, có khoảng 700.000 phụ nữ nạo phá thai Riêng ở TP.HCM, với khoảng 7 triệu dân, mỗi năm có khoảng hơn 100.000

ca sinh, nhưng số ca nạo phá thai cũng tương đương

Tại bệnh viện Từ Dũ, mỗi năm tổng số sinh khoảng 45.000 người nhưng nạo phá thai hơn 30.000 người Cả nước có 5% em gái sinh con trước 18 tuổi và 15% sinh con trước 20 tuổi, trong đó số thanh niên chưa lập gia đình chiếm khoảng 30% Dù

tất cả các trường hợp đến phá thai đều được tư vấn, nhưng vẫn có rất nhiều người quay trở lại phá thai lần hai Còn tại khoa KHHGĐ-Bệnh viện Phụ sản Hà Nội, trung bình mỗi năm có từ 12.000-15.000 ca nạo hút thai Trong số các ca nạo phá thai ở tuổi vị thành niên có 60-70% là học sinh, sinh viên.

Con số nạo phá thai thật đáng báo động Vấn đề này không chỉ nhức nhối ở thực trạng nạo phá thai ở trẻ vị thành niên, mà còn ở tình trạng phá thai chung trong nữ giới nước ta cũng rất cao Theo số liệu từ Viện Sức khỏe sinh sản và gia đình, Việt Nam là một trong 3 nước có tỷ lệ nạo phá thai cao nhất thế giới, trung bình mỗi ngày có 20 ca nạo phá thai, trong đó 30-40% người phá thai là các bạn học sinh, sinh viên và công nhân

1.3 Tại thành phố Huế

Tình trạng nạo phá thai ở tuổi vị thành niên luôn là một vấn đề gây nhức nhối cho gia đình nhà trường và xã hội Nhiều năm qua, công tác tuyên truyền giáo dục cho thanh thiếu niên về công tác chăm sóc sức khỏe sinh sản đã được quan tâm và chú trọng Tuy nhiên, trong xu thế xà hội ngày càng phát triển, tình trạng thanh thiếu niên có quan hệ tình dục sớm đang ngày càng gia tăng, dẫn đến tình trạng nạo phá thai cũng gia tăng nhanh hơn.[15]

Theo số liệu từ Trung tâm Chăm sóc sức khỏe sinh Thừa Thiên Huế, trong 6 tháng đầu năm 2013, đơn vị này đã xử lý 76 trường hợp phá thai, phần lớn là học sinh, sinh viên và 419 trường hợp cho thanh niên trẻ (20-24 tuổi) So với cùng kỳ năm trước, tỷ lệ phá thai ở tuổi vị thành niên tăng hơn cấp đôi (76/33) và độ tuổi thanh niên trẻ tăng 50% (419/332) Nhưng con số trên mới chỉ ở Trung tâm Chăm sóc sức khỏe sinh sản Thực tế còn lớn hơn nhiều bởi do tâm lý lo sợ, mắc cỡ khi lầm lỡ, các em lại muốn giấu bặt người thân, bạn bè nên thường đến cơ sở y tế tư nhân để giải quyết hậu quả.[16]

Từ các số liệu trên ta thấy so với cùng kì năm 2012, số lượng nạo phá thai trong độtuổi vj thành niên tại các Trung tâm chăm sóc sức khỏe sinh sản Thừa Thiên Huế tăng lên khá cao

2 NGUYÊN NHÂN CỦA TÌNH TRẠNG NẠO PHÁ THAI HIỆN NAY

Có rất nhiều nguyên nhân dẫn đến tình trạng nạo phá thai, trong đó trước hết xuất phát chính từ giới trẻ Giới trẻ hoặc thiếu kiến thức, hoặc không làm chủ được mình, hoặc thích cuộc sống hưởng thụ, buông thả, không tôn trọng chuẩn mực đạo đức của cộng đồng hay luật lệ của tôn giáo Và có vô vàn các lý do được các bạn trẻ đưa ra để ngụy biện cho hành động của mình

Có rất nhiều nguyên nhân dẫn đến tình trạng nạo phá thai nhưng chủ yếu là các nguyên nhân sau đây:

a Nguyên nhân bản thân

Do thiếu hiểu biết về kiến thức giới tính nên các bạn nữ tự đi tìm hiểu ở bạn bè của mình hay tìm trên mạng những thước phim không lành mạnh Đồng thời, nhiềubạn đã không làm chủ được mình khi yêu nhau dẫn đến có thai Theo chuyên viên

tư vấn, bà Lý Thị Mai, trung tâm tư vấn hôn nhân và gia đình TPHCM cho biết: Một số bạn trẻ yêu nhau đến khi có thai, người yêu cao chạy xa bay, để lại hậu quả cho đối phương một bào thai, cuối cùng người con gái đành phải đi nạo phá thai Hơn nữa, nhiều bạn đã tự nguyện sống thử trước hôn nhân, đặc biệt là các bạn

nữ sinh viên và công nhân Các bạn thích một cuộc sống hưởng thụ, phóng đãng, không tôn trọng chuẩn mực đạo đức của cộng đồng hay luật lệ của tôn giáo Rất nhiều bạn không những xem thường giáo luật và luật pháp mà còn tự hạ thấp nhân phẩm của mình, không coi trọng gia đình, cho dù biết hành động mình đang làm là sai trái với chuẩn mực cuộc sống nhưng vẫn cố tình bước vào

Có rất nhiều trường hợp các bạn lấy lý do này để ngụy biện cho hành động tội

ác của mình Cũng như mang lý lẽ đó ra để khoả lấp và biện minh cho việc làm sai trái của mình

b Nguyên nhân từ gia đình

Ngày nay, với sự phát triển của nền kinh tế, khoa học, cha mẹ mải mê kiếm tiềnnên ít có thời gian để chăm sóc con cái Nhiều gia đình phó mặc con cho nhà

trường và xã hội, đến khi phát hiện con mình có thai thì đã muộn Hơn nữa, cha mẹngại chia sẻ kiến thức giới tính cho con cái Có những trường hợp khi con hỏi cha

mẹ về vấn đề giới tính, họ lại nói: sau này con lập gia đình sẽ biết! Một bạn trẻ tâmsự: Do cha mẹ em đi làm về muộn, mỗi lần đi học về, em cảm thầy buồn, không có

ai để chia sẻ, nên em đã kiếm bạn tâm sự Sau một thời gian quen nhau, chúng em

đã vượt quá giới hạn, nên em đã có thai

Người ta thường nói: “Sóng trước đổ đâu sóng sau cũng đổ đó” Trong một gia đình cha mẹ đã từng phá thai thì không thể giáo dục con cái lối sống lành mạnh và khi con cái theo cha mẹ vấp phải sai lầm thì lẽ đương nhiên, phá thai sẽ tiếp tục bành trướng và được xem như là một phương tiện cứu nguy cho gia đình ấy Theo tiến sĩ Huỳnh Văn Sơn, trưởng khoa tâm lý Đại học sư phạm TPHCM cho rằng: “ Một trong những nguyên nhân dẫn đến tình trạng nạo phá thai ở giới trẻ là sự giáo dục của gia đình còn quá lỏng lẻo, ít quan tâm tới các em, nhất là lúc các em đang tuổi cặp kè yêu đương, các em muốn có người đồng hành để chia sẻ”

c Nguyên nhân từ xã hội

Với định hướng giáo dục sai lầm trong xã hội về nguồn gốc loài người, so sánh

sự hình thành của thai nhi trong các giai đoạn với các động vật khác, đã dẫn đến những tư duy không lành mạnh, xem thai nhi trong giai đoạn hình thành và phát triển không phải là con người Hay các chương trình giảm sinh, kế hoạch hoá, tuyên truyền triệt sản, thậm chí doạ dẫm sa thải, đuổi việc, cách chức v.v đã làm cho một số lớn cá nhân sẩy chân vào tệ nạn nạo phá thai… Ý thức sai lầm do các đường lối giáo dục sai lầm và hệ thống luật pháp vừa lỏng lẻo vừa chệch hướng, sẽtồn tại rất lâu trong tâm thức con người, càng làm cho xã hội trở nên rối ren hơn vàtha hoá nhân cách hơn

Bên cạnh đó, giới trẻ chúng ta đang bị cuốn hút bởi nền văn hóa Tây Phương dunhập vào, đó là một nền văn hóa thực dụng, tự do thỏa mãn tình dục Vì thế đánh mất truyền thống tốt đẹp của người Á Đông, đó là: tôn trọng lễ nghĩa gia phong,

nam nữ thọ thọ bất tương thân, nét đẹp của người con gái là thùy mị nết na… Còn nhiều vẻ đẹp truyền thống đang bị xóa mờ trong thế giới hưởng thụ nghĩa là tôi được quyền sử dụng những gì thuộc về tôi ngay cả vấn đề tình dục Đồng thời, Mộtkhi luật pháp còn chấp nhận phá thai thì làm sao trong nhà trường có thể giáo dục ngược lại.

Hơn nữa, do những điều kiện thực tại như sống xa nhà, không có sự quản lý củagia đình, thêm vào đó là đồng lương quá thấp, môi trường sống nghèo nàn thiếu các loại hình giải trí lành mạnh Đồng thời, nguyên nhân trực tiếp là do lối sống buông thả hiện nay trong một bộ phận không nhỏ của giới trẻ chúng ta Một số bạnsinh viên nghèo không có điều kiện để giải trí Tìm hiểu các khu nhà trọ sinh viên, công nhân, phòng nào "giàu" lắm mới sắm được chiếc tivi hay đầu đĩa nghe nhạc Còn các chương trình biểu diễn khác thì năm thì mười họa mới có một đoàn tới, nhưng phải mua vé vào cổng

Mặt khác, con số nạo phá thai của giới trẻ đặc biệt tăng nhanh sau các kỳ nghỉ tết, Quốc tế lao động, Quốc khánh và cuối học kỳ của năm học, sinh nhật…Một bạn sinh viên đã chia sẻ: “Sau khi sinh nhật về, thay vì chở em về nhà, nhưng người yêu em đã chở vào nhà nghỉ Sau đêm đó, em đã có thai mà không hay biết.”

3 HẬU QUẢ CỦA VIỆC NẠO PHÁ THAI

Hàng năm có khoảng 46 triệu trường hợp phá thai trên thế giới, trong đó có 20 triệu trường hợp phá thai không hợp pháp, các trường hợp này thường xảy ra ở các nước đang phát triển, đó là nguyên nhân cướp đi gần 1 triệu sinh mạng của chị em phụ nữ do những tai biến và biến chứng của phá thai không an toàn

Việc nạo phá thai để lại hậu quả không những cho sức khỏe, tâm lý mà còn ảnh hưởng cả về lương tâm …

a Hậu quả về sức khỏe

Theo bác sĩ Mai Lan bệnh viện Phụ sản TW cho biết, nạo phá thai rất dễ dẫn đến hậu quả vô cùng nguy hiểm cho các chị em phụ nữ, nhất là giới trẻ

Tỉ lệ trung bình của tai biến và biến chứng của nạo hút thai khỏang 2-10%.

Biến chứng của phá thai phụ thuộc vào tuổi thai và phương thức lấy thai Nếu tuổithai < 8 tuần tỷ lệ biến chứng < 1%; tuổi thai 8 – 12 tuần tỷ lệ biến chứng 1,5 –2%; tuổi thai 12 - 13 tuần tỷ lệ biến chứng 3 - 6%; phá thai ở tam cá nguyệt 2 tỷ lệbiến chứng có thể tăng đến 50%

Gần như nữ VTN thiếu hụt về kiến thức sinh sản nên không biết có thai lúc nào,hoặc do lo sợ lúng túng không biết các giải quyết nên khi tuổi thai rất lớn mớiquyết định bỏ thai do đó có rất nhiều tai biến

*Tai biến và biến chứng sớm:

- Chảy máu âm đạo nhiều hoặc ứ máu trong tử cung nhiều: gặp trong các trường hợp thai to, tử cung nhão do sinh đẻ nhiều lần

- Rách cổ tử cung khi cổ tử cung siết cứng ở người chưa sinh

- Thủng tử cung do tư thế tử cung bất thường

- Tai biến do gây mê, tê hay do dị ứng thuốc (hiếm gặp)

*Tai biến và biến chứng muộn:

- Sót nhau, sót thai: cần trở lại ngay khi có dấu hiệu bất thường như đau bụng, ra huyết có mùi hôi, sốt, ớn lạnh…

- Nhiễm trùng: cần uống thuốc theo toa bác sĩ, giữ vệ sinh phụ nữ

- Rong kinh

- Dính buồng tử cung gây vô kinh khi tiền sử nạo thai nhiều lần

- Ức chế về mặt tình cảm

- Vô sinh: 20% người điều trị vô sinh có tiền sử phá thai

- Thai ngoài tử cung

Và rất nhiều bạn trẻ, sau khi nạo phá thai đã vĩnh viên không bao giờ được làm

mẹ nữa Theo tổ chức Y tế thế giới (WHO) cho biết mỗi năm trên thế giới có đến 70.000 người chết vì phá thai

b Hậu quả về tâm lý

Việc nạo phá thai làm cho tâm trí của người mẹ không những bị bị ám ảnh màcòn sợ hãi, trầm cảm.

Theo tiến sĩ tâm lý Vũ Gia Hiền trưởng khoa xã hội học Đại học Bình Dương chobiết: Sau khi nạo phá thai, các bạn trẻ thường rất hoang mang, ám ảnh của thai nhi,nhất là mỗi khi nhìn thấy các chị em mang bầu là họ nhớ đến việc bỏ đi giọt máucủa mình Còn theo chuyên viên tư vấn, bà Lý Thị Mai, trung tâm tư vấn hôn nhân

và gia đình TPHCM cho biết: Sau khi nạo phá thai, các bạn trẻ thường rất hoangmang, lo lắng, có trường hợp còn mất ăn mất ngủ một thời gian rất lâu, dẫn đếntâm lý không được ổn định

Tại Tp.HCM sang chấn tâm lý sau bỏ thai ở nữ VTN thường biểu hiện dưới dạngsuy nhược tinh thần chiếm tỷ lệ 27,5% trong các trường hợp phá thai Trong đómức độ nhẹ chiếm 63,64%, trung bình 27,27% và nặng 9,09% Các trường hợpnặng thường do có liên quan đến biến chứng và không được sự hỗ trợ tinh thần bởigia đình

Bên cạnh đó, nạo phá thai không những làm tổn thương rất lớn cho người phụ

nữ sau khi lập gia đình mà còn làm cho họ rất mặc cảm đến những vết thương mà mình đã gây ra Theo Linh mục Lê Quang Uy, Dòng Chúa Cứu Thế, người phụ trách Nhóm Bảo Vệ Sự Sống, cho biết: “Những trường hợp mà chúng tôi biết đượcthì rõ ràng là có một hậu quả để lại rất nặng nề và lâu dài về mặt thể lý, tức là trên thân xác của họ nó bị tổn thương kinh khủng

Những hưởng của xã hội

Có thai sớm sẽ giới hạn cơ hội học tập và làm việc của phụ nữ trẻ, điều này cókhuynh hướng làm cho họ và con cái của họ sẽ nghèo Bên cạnh đó là gánh nặngtrực tiếp mà xã hội phải gánh chịu: gia tăng chăm sóc y tế, trợ cấp nghèo khó vàgián tiếp tạo ra một lực lượng lao động có trình độ thấp.[17]

4 SỰ HIỂU BIẾT VỀ HÀNH VI NẠO PHÁ THAI

4.1 Một số khái niệm liên quan

• Phá thai được hiểu một cách đơn giản là một biện pháp nhằm chấm dứt quá trình thai nghén Nó có thể xảy ra theo hai cách: ngẩu nhiên hoặc có mục đích Hầu hết các vụ phá thai đều có mục đích Những trường hợp ngoại lệ,

tức là những vụ phá thai vì “tai nạn”, được thực hiện do các khuyết tật của người mẹ hoặc đứa con, đôi khi của cả hai Chúng được gọi là trường hợp

“phá thai bộc phát” để phân biệt với những trường hợp không phải vì tai nạn, mà bị gọi bằng cái tên “hơi quá mạnh” là “tội phá thai” Điều này gây lúng túng vì một số trường hợp “tội phá thai” lại được thực hiện một cách bộc phát Tốt hơn nên gọi hình thức thứ hai này bằng cái tên “ phá thai có chủ đích” hay “cố ý phá thai”

• Thế nào là phá thai an toàn:

Phá thai an toàn nhát và ít tai biến nhất là ở bệnh viện chuyên khoa sản, do các bác

sĩ có trình độ chuyên môn và có tay nghề cao thực hiện, theo dõi, cơ sở y tế đảm bảo điều kiện vô cùng tuyệt đối và có thể cấp cứu kịp thời với những trường hợp

“tai biến”, điều kiện sức khỏe của thai sản cho phép việc thực hiện phá thai và tuổi thai chưa lớn, trong vòng từ 7 đến 8 tuần

• Thế nào là phá thai không an toàn:

Loại phá thai nguy hiểm nhất có lẽ là “lén lút” và “dân dã” mà những người có thai

tự đưa vào tử cung mình những chất hóa học Một số bạn gái khi lần đầu có thai rất

lo sợ, không dám đến bệnh viện Trong điều kiện ở nhà có bạn đã tự hành hạ mình bằng cách đặt vào âm đạo những hóa chất hoặc tiêm qua ven những chất độc để gây ra sẩy thai Sau những cuộc phẫu thuật lén lút như vậy nguy cơ vô sinh thườnggặp cao gấp 4 lần Nguy hiểm còn có thể xảy ra đối với những trường hợp phá thai

đã quá lớn - trên 12 tuần tuổi Trong những trường hợp này khi nạo rễ xảy ra

những thương tổn khác nhau đối với tử cung Một trong nhữg nguy hiểm là do xương của bào thai đã quá to có thể làm xây xước hoặc làm thủng tử cung Đối với những bạn gái có khối u, phá thai cũng rất nguy hiểm

4.2 Các biện pháp phá thai an toàn hiện nay

Hiện nay có các phương pháp phá thai an toàn khác nhau phụ thuộc vào tuần tuổi của thai nhi,các bác sĩ sẽ đưa các phương pháp tốt nhất

Theo các bác sĩ sản khoa, mức độ an toàn của các phương pháp nạo phá thai tương ứng và phụ thuộc vào tuần thai của thai nhi Với thai nhi dưới 12 tuần tuổi, có 2 phương pháp phá thai an toàn là dùng thuốc hoặc hút thai Với thai nhi 13 tuần đến 18 tuần tuổi thì dùng phương pháp nong và gắp.

Thủ thuật phá thai (phá thai an toàn) mục đích tránh những hậu quả do tai biến của việc phá thai không an toàn gây ra và đặc biệt là không ảnh hưởng đến chuyện sinh

nở sau này

• An toàn về thời điểm và biện pháp nạo phá thai

Điều đầu tiên, nếu bạn đã có đầy đủ lý do để không giữ cái thai trong bụng thì đừng nên chần chừ, hãy quyết định một cách dứt khoát sớm chừng nào, tốt chừng

ấy vì càng “dấm” lâu, việc nạo phá thai sẽ càng kém an toàn, những rủi ro sau khi nạo phá thai càng gia tăng gấp nhiều lần so với trước

Theo đó, bạn cần tới các cơ sở y tế chuyên khoa (bệnh viện phụ sản) uy tín để kiểm tra sức khỏe và nhận được sự tư vấn, hỗ trợ về phương pháp nạo phá thai sao cho hiệu quả, an toàn nhất có thể Tùy thuộc vào tuổi thai và điều kiện của từng cơ

sở y tế mà các bác sỹ sẽ quyết định sử dụng biện pháp nào an toàn nhất cho bạn Đặc biệt, nên chú ý những thời điểm nạo phá thai và các biện pháp tương thích với từng thời điểm cụ thể của thai kỳ:

– Phá thai bằng thuốc: được thực hiện đối với trường hợp tuổi thai dưới 7 tuần tuổi.– Hút thai: được thực hiện khi tuổi thai chưa quá 8 tuần tuổi

– Nạo thai: được thực hiện khi tuổi thai chưa quá 12 tuần tuổi

– Phá thai bằng kovax: được thực hiện khi tuổi thai đã lớn

Và chắc chắn là không được hút hoặc nạo phá thai ngoài tuổi thai đã quy định Cụ thể là các trường hợp: hút thai có chậm kinh so với tháng trước từ 7 – 10 ngày; nạophá thai có chậm kinh tính từ ngày kinh cuối cùng đã là 8 – 9 tuần lễ Mỗi thời điểm và mỗi biện pháp nạo phá thai đều tiềm ẩn những nguy cơ biến chứng riêng, khi chúng được tiến hành càng muộn, độ nguy hiểm cho mẹ và thai nhi càng lớn

• An toàn về địa điểm nạo phá thai

Nơi nạo phá thai an toàn nhất mà bạn có thể nghĩ đến trước tiên là bệnh viện sảnkhoa, khoa sản của bệnh viện đa khoa tỉnh, nhà hộ sinh, trung tâm bảo vệ bà mẹ trẻ

em và kế hoạch hóa gia đình, chứ tuyệt nhiên không phải là các cơ sở y tế tư nhân, nhất là những nơi chưa được cấp phép hay cơ sở của các thầy lang, thầy thuốc

“vườn” Lý do rất đơn giản, bởi vì ở những địa điểm này mới đảm bảo đầy đủ các điều kiện để tiến hành nạo phá thai một cách an toàn như cán bộ y tế có trình độ chuyên môn, tay nghề cao, cơ sở y tế đảm bảo điều kiện vô trùng tuyệt đối và có thể cấp cứu kịp thời với những trường hợp “tai biến”…

Riêng với thai to trên 3 tháng (trên 12 tuần tuổi), chỉ có khoa sản bệnh viện tuyến tỉnh trở lên mới được giải quyết và cũng phải nằm trong tiêu chuẩn kỹ thuật cho phép

• An toàn trong và sau khi nạo phá thai

Các thai phụ muốn “bỏ” cái thai của mình an toàn thì trước khi nạo phá thai cầnphải được kiểm tra sức khỏe toàn diện và làm các xét nghiệm cần thiết, đồng thời phải được sự tư vấn kỹ lưỡng của cán bộ y tế chuyên khoa Bên cạnh đó, yếu tố tinh thần là cực kỳ quan trọng để làm nên “thành công” của một ca nạo phá thai và giúp bạn vững vàng, ổn định sức khỏe sau khi nạo, phá

Nếu trong quá trình nạo, phá thai có bất thường phải được xử lý cấp cứu tại chỗ hoặc được chuyển lên viện ở tuyến cao hơn, hoặc được tuyến trên về hỗ trợ kỹ thuật an toàn cho thai phụ

Sau khi đã tiến hành xong xuôi, thai phụ cần nằm bất động, nghỉ ngơi tại chỗ từ 1 –

6 giờ, nếu thấy bình thường mới trở về nhà Cùng với đó, bạn còn phải tuân thủ những bước sau để đảm bảo an toàn cho bản thân về lâu, về dài:

– Theo dõi sát tình trạng ra máu, nếu thấy một trong những dấu hiệu không bình thường như đau nhiều ở bụng dưới, sốt hoặc cảm giác ớn lạnh, chảy máu nhiều hơn ra máu kinh bình thường, ra máu kéo dài trên 10 ngày, cơ thể yếu, mệt, còn

các dấu hiệu nghén (nôn, buồn nôn, sợ mùi thức ăn…), chưa thấy kinh trở lại sau 6tuần, âm đạo ra nhiều khí hư có mùi hôi… thì hãy đến ngay cơ sở y tế tái khám và điều trị kịp thời nhé.

– Dùng thuốc theo đơn của bác sỹ

– Vệ sinh bộ phận sinh dục bằng nước sạch hoặc nước rửa vệ sinh phụ nữ, thay băng vệ sinh 3 – 4 lần/ngày và 1 lần/đêm Không được thụt rửa âm đạo

– Nghỉ ngơi, tránh làm việc nặng

– Ăn uống nhiều chất bổ dưỡng, tránh thức ăn, đồ uống có chất kích thích

4.3 Những quy định của pháp luật đối với hành vi nạo phá thai

Dự thảo Bộ Luật Hình sự sửa đổi quy định rõ về xử lý những người hành nghề trái phép và phá thai cho trẻ vị thành niên

Tại điều 319 dự thảo Bộ Luật Hình sự (sửa đổi) quy định rõ sẽ phạt cải tạo khônggiam giữ đến 3 năm hoặc bị phạt tù từ 1-3 năm nếu thực hiện việc phá thai tráiphép gây thiệt hại đến tính mạng hoặc thiệt hại về sức khỏe cho người mang thai.Mức án này còn áp dụng cho người đã bị xử lý kỷ luật, xử phạt hành chính về hành

vi này hoặc đã bị kết án về tội này, chưa được xóa án tích mà còn vi phạm Đángchú ý, hành vi phá thai đối với nhiều người hoặc phá thai cho trẻ vị thành niên sẽ bịphạt tù từ 3-7 năm tù.[2]

5 MỐI LIÊN QUAN GIỮA KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VỚI HÀNH VI NẠO PHÁ THAI

Để xác định rõ tình hình nạo phá thai của quốc gia và triển khai các biện pháp can thiệp phòng chống nạo phá thai tại quốc gia của mình nên bắt đầu từ đâu và các biện pháp có sát với các yêu cầu thực tế tình trạng nạo phá thai hiện nay không…tất cả các nước đều chủ yếu dựa vào điều tra kiến thức, thái độ, thực hành về nạo phá thai làm nền móng cơ bản Sinh viên là quần thể dễ bị tác động bởi hành vi nạophá thai

Có nhiều yếu tố làm tăng tỉ lệ nạo phá thai trong thanh niên:

- Chính sự thiếu hiểu biết, tuổi trẻ, kinh nghiệm sống chưa nhiều, tâm sinh lý chưa

ổn định trong khi lại có nhu cầu tình dục rất cao nên hành vi tình dục không an toàn trong sinh viên chiếm tỉ lệ cao

- Dù là tầng lớp trí thức như học sinh, sinh viên được tiếp cận với nguồn thông tin

dế dàng nhất, được đào tạo cơ bản nhưng kiến thức thực hành về nạo phá thai của học sinh, sinh viên vẩn còn thấp Điều này cho thấy còn nhiều tồn tại trong việc giáo dục, truyền thông của nhà trường, của cán bộ chương trình phòng chống nạo phá thai

- Sinh viên là đối tượng còn phụ thuộc nhiều về gia đình nên không có đủ điều kiện

về kinh tế để sinh con và nuôi con Việc sinh con ở độ tuổi này sẽ gây ảnh hưởng tới việc học tập, tương lai của bản thân nên hầu hết họ các bạn trẻ lựa chọn việc phá thai vì tương lai của bản thân

Do vậy hoạt động thông tin, truyền thông, giáo dục làm cho mọi người có kiến thức về phòng tránh mang thai ngoài ý muốn hay hướng đến những giải pháp nạo phá thai an toàn Kiến thức về nạo phá thai của người dân thu được thông qua các phương tiện thông tin đại chúng, qua sách báo, học tại trường… đã giúp quá trình nhận thức về nguy cơ được hình thành, giáo dục truyền thông tốt sẽ có vai trò củng

cố niềm tin, từ đó có những hành vi bảo vệ mình, bạn bè và người thân

Chương 2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU

2.1.1 Đối tượng nghiên cứu.

Sinh viên các trường Đại học trực thuộc Đại học Huế

2.1.2 Địa điểm và thời gian nghiên cứu.

- Địa điểm nghiên cứu: các trường Đại học trực thuộc Đại học Huế

- Thời gian nghiên cứu: Nghiên cứu được thực hiện từ tháng 1 đến tháng 3 năm 2015

2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU.

2.2.1 Phương pháp nghiên cứu.

Kết hợp giữa phương pháp nghiên cứu định lượng ( điều tra trên mẫu thông qua bộcâu hỏi phỏng vấn ) và phương pháp nghien cứu định tính ( thảo luận hóm có trọngtâm)

2.2.2 Thiết kế nghiên cứu.

Nghiên cứu mô tả cắt ngang

2.2.3 Cỡ mẫu.

Cỡ mẫu được tính theo công thức:

n =Z 2 (1- )

Trong đó:

n: Là cỡ mẫu nghiên cứu.

Z: giá trị thu được từ bảng Z ứng với mức ý nghĩa thống kê α Ở đây ta chọn α

=0,05 ta có Z = 1,96

p: Tỷ lệ sinh viên các trường Đại học trực thuộc Đại học Huế có kiến thức, thái độ,thực hành đúng về nạo phá thai, lấy p=0,5

d: Độ chính xác mong muốn ( sai số chấp nhận),d = 5%

Cộng với 10% đề phòng trường hợp phiếu điều tra không đạt, được cỡ mẫu cuối cùng là 514

2.2.4 Phương pháp chọn mẫu.

2.2.4.1 Chọn mẫu trong phương pháp nghiên cứu định lượng.

Bước 1: chọn ngẫu nhiên 4 trường Đại học trong tổng số 10 trường Đại học thuộc Đại học Huế Đã chọn được 4 trường là:

• Trường Đại học Y Dược Huế.

• Trường Đại học Sư phạm Huế.

• Trường ĐH Nghệ thuật Huế.

• Trường Đại học nông lâm Huế.

Bước 2: Mỗi trường ta chọn ngẫu nhiên một lớp trong mỗi ngành

Bước 3: Trong mỗi lớp nói trên ta chọn ngẫu nhiên 25 sinh viên lập mẫu nghiên cứu

2.2.4.2 Chọn mẫu trong phương pháp nghiên cứu định tính.

Tổ chức thảo luận nhóm

-Tổ chức 2 cuộc thảo luận nhóm với:

Thảo luận nhóm 1: các đối tượng toàn nam

Thảo luận nhóm 2: các đối tượng toàn nữ

2.3 PHƯƠNG PHÁP THU THẬP THÔNG TIN

2.3.1 Kĩ thuật thu thập thông tin.

Định lượng: Thu thập thông tin bằng phiếu câu hỏi tự điền có soạn sẵn (phụ lục 1).Định tính: Tổ chức thảo luận nhóm

2.3.2 Các biến số cần thu thập.

2.3.2.1 Các biến số định lượng.

2.3.2.1.1 Đặc điểm của đối tượng nghiên cứu.

• Tuổi: Tính theo dương lịch

• Giới: Nam/Nữ

• Dân tộc: Kinh/ Khác

• Tôn giáo: Không theo tôn giáo/ Phật giáo/ Thiên chúa giáo/ Tôn giáo khác

2.3.2.1.2 Kiến thức của đối tượng nghiên cứu.

• Biết thế nào là QHTD không an toàn

• Biết hậu quả của việc QHTD không an toàn

• Biết những biện pháp tránh thai

• Biết các dấu hiệu của mang thai

• Biết nguyên nhân nào dẫn đến NPT