ĐỀ CƯƠNG NGHIÊN CỨU kiến thức, thực hành phòng chống bệnh viêm gan b

Viêm gan B là bệnh truyền nhiễm nguy hiểm ở người do virus viêm gan B gây nên. Viêm gan B gây ảnh hưởng trực tiếp đến gan, sau khi vào cơ thể virus xâm nhập và hủy hoại tế bào gan gây hiện tượng viêm cấp tính hay mãn tính. Do tình trạng nhiễm virus viêm gan B ngày càng gia tăng cùng với những hậu quả nặng nề của bệnh viêm gan B gây ra, nên nguy cơ của việc nhiễm virus viêm gan B không chỉ ở mỗi cá nhân mà còn ảnh hưởng đến gia đình và cả cộng đồng. Vì vậy, hiện nay bệnh viêm gan B đã trở thành một vấn đề sức khỏe mang tính chất toàn cầu và cũng là một trong những nguyên nhân gây bệnh và tử vong phổ biến trên thế giới.Theo Tổ chức Y tế thế giới, uớc tính có khoảng 2 tỷ người đã từng hay đang bị nhiễm virus viêm gan B, hơn 350 triệu người nhiễm virus viêm gan B mạn tính trên thế giới, trong đó khoảng 75% sống ở châu Á và Tây Thái Bình Dương 2, 31.Việt Nam là nước nằm trong khu vực có tỷ lệ nhiễm virus viêm gan B cao, tỷ lệ người nhiễm virus viêm gan B ở Việt Nam từ 10 – 20%, một số khu vực nông thôn tỷ lệ này có thể lên đến 25% 6. Nghiên cứu của Nguyễn Thị Vân Anh và cộng sự năm 2010 đã cho kết quả tỷ lệ nhiễm virus viêm gan B từ 8,816,4% trên tổng số 5.634 mẫu máu được thu thập ở nhiều tỉnh miền Bắc, tỷ lệ nam nhiễm là 14,6%; nữ là 8,5%. Nhiều chuyên gia cho rằng tỷ lệ thai phụ nhiễm virus viêm gan B từ 1013% 1.Những người nhiễm virus viêm gan B mạn tính là nguồn lây nhiễm nguy hiểm trong cộng đồng và có nguy cơ cao mắc các bệnh gan nguy hiểm liên quan đến nhiễm virus viêm gan B. Hàng năm ước tính có khoảng 50 triệu người nhiễm virus viêm gan B mới và trên toàn thế giới có khoảng 500 700 nghìn người tử vong vì hậu quả của bệnh như suy gan cấp, xơ gan và ung thư biểu mô tế bào gan 10, 32. Vấn đề nghiêm trọng của nhiễm virus viêm gan B hiện nay không chỉ ở tỷ lệ hiện mắc cao, chưa có thuốc điều trị đặc hiệu và giá thành điều trị cao mà còn đường lây truyền cũng rất phức tạp. Điều tra của Hội Y tế Công cộng Việt Nam năm 2008 ở 2 huyện Lạng Giang và Sóc Sơn ở nhóm tuổi từ 1560 tuổi, tỷ lệ nhiễm virus viêm gan B ở huyện Sóc Sơn 9,5%, huyện Lạng Giang 6,4%, nữ nhiễm cao hơn nam, yếu tố nguy cơ trong nghiên cứu là dùng chung bơm kim tiêm, kim châm cứu, dùng chung bàn chải đánh răng, truyền máu 11.Việc bảo vệ người dân tránh lây nhiễm virus viêm gan B là vấn đề quan trọng. Để làm được điều này người dân phải được cung cấp kiến thức về phòng chống nhiễm virus viêm gan B.

ĐỀ CƯƠNG NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Nghiên cứu kiến thức, thực hành phòng chống bệnh viêm gan B người dân xã Phú Dương, huyện Phú Vang, tỉnh Thừa Thiên Huế ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm gan B bệnh truyền nhiễm nguy hiểm người virus viêm gan B gây nên Viêm gan B gây ảnh hưởng trực tiếp đến gan, sau vào thể virus xâm nhập hủy hoại tế bào gan gây tượng viêm cấp tính hay mãn tính Do tình trạng nhiễm virus viêm gan B ngày gia tăng với hậu nặng nề bệnh viêm gan B gây ra, nên nguy việc nhiễm virus viêm gan B không cá nhân mà ảnh hưởng đến gia đình cộng đồng Vì vậy, bệnh viêm gan B trở thành vấn đề sức khỏe mang tính chất toàn cầu nguyên nhân gây bệnh tử vong phổ biến giới Theo Tổ chức Y tế giới, uớc tính có khoảng tỷ người hay bị nhiễm virus viêm gan B, 350 triệu người nhiễm virus viêm gan B mạn tính giới, khoảng 75% sống châu Á Tây Thái Bình Dương [2], [31] Việt Nam nước nằm khu vực có tỷ lệ nhiễm virus viêm gan B cao, tỷ lệ người nhiễm virus viêm gan B Việt Nam từ 10 – 20%, số khu vực nông thơn tỷ lệ lên đến 25% [6] Nghiên cứu Nguyễn Thị Vân Anh cộng năm 2010 cho kết tỷ lệ nhiễm virus viêm gan B từ 8,8-16,4% tổng số 5.634 mẫu máu thu thập nhiều tỉnh miền Bắc, tỷ lệ nam nhiễm 14,6%; nữ 8,5% Nhiều chuyên gia cho tỷ lệ thai phụ nhiễm virus viêm gan B từ 10-13% [1] Những người nhiễm virus viêm gan B mạn tính nguồn lây nhiễm nguy hiểm cộng đồng có nguy cao mắc bệnh gan nguy hiểm liên quan đến nhiễm virus viêm gan B Hàng năm ước tính có khoảng 50 triệu người nhiễm virus viêm gan B toàn giới có khoảng 500 - 700 nghìn người tử vong hậu bệnh suy gan cấp, xơ gan ung thư biểu mô tế bào gan [10], [32] Vấn đề nghiêm trọng nhiễm virus viêm gan B không tỷ lệ mắc cao, chưa có thuốc điều trị đặc hiệu giá thành điều trị cao mà đường lây truyền phức tạp Điều tra Hội Y tế Công cộng Việt Nam năm 2008 huyện Lạng Giang Sóc Sơn nhóm tuổi từ 15-60 tuổi, tỷ lệ nhiễm virus viêm gan B huyện Sóc Sơn 9,5%, huyện Lạng Giang 6,4%, nữ nhiễm cao nam, yếu tố nguy nghiên cứu dùng chung bơm kim tiêm, kim châm cứu, dùng chung bàn chải đánh răng, truyền máu [11] Việc bảo vệ người dân tránh lây nhiễm virus viêm gan B vấn đề quan trọng Để làm điều người dân phải cung cấp kiến thức phòng chống nhiễm virus viêm gan B Xuất phát từ đó, để có sở cho việc lập kế hoạch giáo dục truyền thơng phòng chống bệnh viêm gan B cho người dân, tiến hành đề tài: “Nghiên cứu kiến thức, thực hành phòng chống bệnh viêm gan B người dân xã Phú Dương, huyện Phú Vang, tỉnh Thừa Thiên Huế” Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả kiến thức, thực hành phòng chống bệnh viêm gan B người dân xã Phú Dương, huyện Phú Vang, tỉnh Thừa Thiên Huế Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến kiến thức thực hành phòng chống bệnh viêm gan B đối tượng nghiên cứu Chương TỒNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái quát bệnh viêm gan B 1.1.1 Tác nhân gây bệnh Viêm gan B (VGB) bệnh truyền nhiễm nguy hiểm virus viêm gan B gây nên Virus viêm gan B (HBV: Hepatitis B virus) thuộc họ Hepadnaviridae Hạt HBV mang ADN hai sợi khơng khép kín, có trọng lượng phân tử x 106 dalton, cấu tạo 3200 nucleotide, vỏ capsid có đối xứng hình khối, kích thước khoảng 27nm, vỏ ngồi bao dày khoảng 7nm cấu tạo protein cấu trúc: Protein lớn, Protein trung bình Protein nhỏ; vỏ bao tạo cho virus có hình cầu đường kính 42nm (đó hạt Dane) [25] Sau xâm nhập vào tế bào gan, virus nhân lên lan tràn mô gan lưu hành tuần hoàn Thời kỳ ủ bệnh VGB 50 - 180 ngày Đa số người nhiễm HBV mãn khơng có triệu chứng nhiều năm, có khơng có dấu hiệu bệnh gan mặt sinh hố mơ học Sau nhiễm HBV bệnh nhân bình phục hay diễn tiến đến tình trạng viêm gan mãn tính [7] 1.1.2 Đặc điểm lâm sàng VGB trở thành vấn đề sức khỏe cộng đồng tồn giới VGB có nhiều thể bệnh lâm sàng khác nhau, thường người ta dựa vào thời gian mang HBsAg mà chia thành dạng VGB cấp mạn tính Đối với thể cấp tính, thời gian mang HBsAg kéo dài từ tuần đến tháng Thể mạn tính thời gian mang HBsAg thường tháng [4], [9], [14] * Viêm gan virus B cấp tính: thường chủ yếu: - Viêm gan thể không vàng da: Biểu dạng giả cúm sốt nhẹ không sốt, đau mỏi cơ, mệt mỏi chán ăn, không vàng da, xét nghiệm thấy transaminase máu tăng cao - Viêm gan thể vàng da: + Thời kỳ tiền vàng da: Bắt đầu VGB thường âm ỉ, có triệu chứng như: sốt nhẹ, đơi khơng sốt, mệt mỏi, chán ăn Triệu chứng giả cúm: đau cơ, đau xương khớp, nôn, đau âm ỉ vùng gan thượng vị, đơi có phát ban, nước tiểu sẫm màu Thời kỳ tiền vàng da kéo dài trung bình 1-2 tuần [9], [16] + Thời kỳ vàng da: Bệnh nhân hết sốt xuất vàng da, rõ củng mạc mắt Đau âm ỉ vùng hạ sườn phải, mệt mỏi, chán ăn, nước tiểu sẫm màu, gan to, mật độ mềm, lách to + Thời kỳ phục hồi: Sau đến tuần Bệnh nhân ăn ngon miệng, nước tiểu nhiều trong, hết vàng da, gan lách bình thường chức gan trở bình thường - Viêm gan virus B mạn tính: Khi viêm gan B cấp tính mà diễn biến lâm sàng kéo dài mệt mỏi, đau âm ỉ hạ sườn phải, gầy sút cân, ăn khó tiêu, đồng thời rối loạn chức gan kéo dài, đặc biệt tăng transaminase kéo dài tháng, HBsAg (+), thường chuyển thành viêm gan mạn tính Các triệu chứng lâm sàng viêm gan mạn như: mệt mỏi kéo dài, người khó chịu, ngủ, ăn khơng ngon miệng, gầy sút nhanh, đau cơ, đau khớp, phát ban Trường hợp nặng có phù, bụng có dịch; khám: gan, lách to gan, lách bình thường [28] 1.1.3 Chẩn đoán Để chẩn đoán viêm gan B cấp mạn tính, người ta áp dụng thử nghiệm phát HBsAg kỹ thuật miễn dịch học để phát kháng nguyên kháng thể virus Bên cạnh kỹ thuật kính hiển vi điện tử sử dụng để xác định HBV máu sinh thiết tổ chức gan * Phương pháp trực tiếp: Là phát hạt virus (hạt Dane) thành phần cấu trúc virus Cụ thể phát hiện: Hạt virus, ADN virus, kháng nguyên HBsAg, kháng nguyên HBeAg, kháng nguyên HBcAg tế bào gan (kết hợp với làm sinh thiết gan) * Phương pháp gián tiếp (là phương pháp huyết học): Là phát kháng thể, cụ thể anti- HBs, anti- HBc, anti- HBe Khoa học kỹ thuật ngày phát triển số lượng kỹ thuật ngày nhiều hiệu Ngoài thử nghiệm trên, chẩn đốn lâm sàng có biện pháp kỹ thuật bổ sung thăm dò hình thái viêm gan cấp mạn soi ổ bụng, sinh thiết gan Các xét nghiệm sinh hóa thăm dò chức gan giá trị chẩn đoán viêm gan 1.1.4 Đặc điểm dịch tễ học bệnh viêm gan B 1.1.4.1 Nguồn truyền nhiễm - Nguồn lây: Người mắc bệnh, người mang virus không triệu chứng - Thời gian ủ bệnh: Từ 1- tháng, ngắn khoảng tuần kéo dài tháng - Thời kỳ lây truyền: Tất người có HBsAg (+) có khả truyền bệnh, giai đoạn cấp lẫn mạn, khả lây cao giai đoạn virus hoạt động nhân lên, nồng độ virus máu cao 1.1.4.2 Đường lây truyền HBV lây truyền tổn thương bề mặt da niêm mạc tiếp xúc với dịch tiết thể máu bị nhiễm virus HBV có tải lượng cao máu dịch tiết từ vết thương Tải lượng virus thấp tinh dịch, dịch tiết âm đạo có nước bọt HBV khơng lây truyền qua khơng khí, thức ăn nước uống Có đường lây truyền quan trọng HBV [29]: - Lây truyền từ mẹ sang - Lây truyền qua đường truyền máu sản phẩm từ máu, tiêm chích - Lây truyền qua quan hệ tình dục (lây truyền ngang) Tầm quan trọng phương thức lây truyền thay đổi rõ rệt từ vùng dân cư sang vùng dân cư khác Hiểu biết đường lây truyền HBVcó ý nghĩa lớn phòng ngừa lây lan bệnh dù cách lây truyền liên quan chặt chẽ với đường máu Người ta chưa chứng minh vai trò truyền sinh học HBV qua côn trùng trung gian Các nghiên cứu dịch tễ học vùng khác giới khơng đưa dự đốn vật chủ trung gian đóng vai trò quan trọng có, lan truyền HBV Nguồn lây quan trọng người nhiễm HBV mạn tính Nhiều nghiên cứu cho thấy khả trở thành người nhiễm HBV mạn tính tùy thuộc vào lứa tuổi bị nhiễm virus, khoảng 5% người lớn 90% trẻ sơ sinh bị nhiễm bệnh trở thành người nhiễm HBV mạn tính Người bị VGB cấp tính nguồn truyền nhiễm quan trọng lúc virus nhân lên phát triển mạnh thể Đặc biệt người có HBsAg (+) HBeAg (+) khả lây truyền bệnh cao gấp nhiều lần người có HBsAg (+) [12] 1.1.4.3 Tính cảm nhiễm miễn dịch - Mọi người có tính cảm nhiễm với HBV - Sau bị viêm gan cấp tính, người lành khỏi hồn tồn có lượng kháng thể bảo vệ Tuy nhiên, khả bảo vệ dài hay ngắn cần theo dõi nồng độ kháng thể 1.1.5 Phòng chống bệnh viêm gan B Đường lây truyền chủ yếu HBV đường máu, qua máu chế phẩm từ máu, từ mẹ sang con, qua đường tình dục, lây nhiễm qua gia đình cộng đồng Vì phòng ngừa nhiễm HBV gồm biện pháp sau: 1.1.5.1 Sàng lọc phòng ngừa nhiễm HBV truyền máu Mục tiêu an toàn truyền máu: - Đảm bảo đến mức tối đa an tồn truyền máu việc phòng lây nhiễm HBV qua đường truyền máu chế phẩm máu góp phần bảo vệ sức khoẻ cho cộng đồng - Bổ sung kỹ thuật sinh học phân tử vào sàng lọc HBV nhằm nâng cao hiệu chất lượng an toàn truyền máu phòng lây nhiễm HBV 1.1.5.2 Phòng ngừa lây nhiễm HBV từ mẹ sang Tại Việt Nam, theo kết số nghiên cứu cho thấy, tỷ lệ nhiễm HBV nhóm phụ nữ mang thai khoảng 10-20% 90% số trẻ sinh từ bà mẹ nhiễm HBV có HBeAg (+) bị nhiễm HBV từ mẹ, việc phòng chống lây nhiễm HBV từ mẹ sang quan trọng [3], [6] Khi người mẹ mang thai mà xét nghiệm có HBsAg (+) nguy cao mẹ lây truyền HBV cho chuyển dạ, sinh sau sinh nên cần thiết phải tiến hành tiêm phòng vaccine đơn liều VGB mũi thứ cho trẻ sau sinh chậm vòng 24h sau sinh Tuy VGB mạn tính tiềm ẩn cần phải xét nghiệm HBsAg cho tất bà mẹ có thai phải tiêm chủng cho tất trẻ sơ sinh mẹ có hay khơng có xét nghiệm HBsAg (+) để dự phòng lây nhiễm HBV cho trẻ tuổi tiếp xúc với cộng đồng có tỷ lệ nhiễm HBV mạn tính cao [18], [20] 1.1.5.3 Phòng ngừa lây nhiễm HBV theo đường tình dục Bất hành vi tình dục mà có gây trầy xước hay tổn thương niêm mạc phận sinh dục có nguy lây nhiễm HBV Để giảm thiểu nguy lây truyền HBV cho người có quan hệ tình dục mà khơng phải vợ chồng phải thận trọng cần phải áp dụng biện pháp tình dục an tồn Hiện người ta khuyên trước kết hôn nên xét nghiệm HBsAg (khám sức khỏe tiền hôn nhân), vợ chồng có nhiễm HBV mà người chưa có miễn dịch nên tiêm phòng vaccine VGB cho người chưa bị nhiễm HBV trước định có thai 1.1.5.4 Biện pháp phòng ngừa gia đình cộng đồng Tuyên truyền giáo dục cho người dân yếu tố nguy liên quan đến nhiễm HBV tránh dùng chung dao cạo râu, bàn chải đánh đồ dùng cá nhân khác Cần phải thực cơng tác vơ trùng chích lễ, châm cứu, xỏ tai, làm móng tay, móng chân Tăng cường biện pháp phòng chống tệ nạn xã hội mại dâm tiêm chích ma túy Kiểm sốt nguồn lây gia đình cách tiệt trùng tất dụng cụ cá nhân gia đình nghi ngờ có tiếp xúc với máu, nước tiểu, phân, nước bọt, tinh dịch, người bị nhiễm HBV Tiêm phòng vaccine VGB cho tất thành viên gia đình có tiếp xúc thân mật với người có xét nghiệm HBsAg (+) hay người từ vùng dịch tễ nhiễm HBV 1.1.5.5 Phòng bệnh thụ động Globulin miễn dịch Người ta thấy miễn dịch thụ động giúp cho việc dự phòng viêm gan virus B cấp sử dụng sau phơi nhiễm Các Globulin miễn dịch sử dụng rộng rãi trước có vaccine VGB Globulin chống VGB (HBIG), mặt khác HBIG sử dụng để bảo vệ tránh bị viêm gan virus B tái phát sau ghép gan Một định HBIG phòng lây HBV từ mẹ sang mẹ có xét nghiệm HBsAg (+) HBeAg (+) 1.1.5.6 Phòng ngừa nhiễm HBV tiêm phòng vaccine viêm gan B Chương trình Tiêm chủng mở rộng Việt Nam Ngày 18/08/1997 Thủ tướng Chính phủ nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam thức phê duyệt cho phép triển khai tiêm vaccine VGB chương trình Tiêm chủng mở rộng Quốc gia triển khai thí điểm hai thành phố lớn Hà Nội thành phố Hồ Chí Minh [5] Năm 1998, bắt đầu triển khai tiêm vaccine VGB 28 tỉnh/thành phố lúc Năm 2003, 100% xã, phường toàn quốc triển khai tiêm vaccine VGB cho trẻ tuổi với hỗ trợ Liên minh toàn cầu vaccine tiêm chủng (GAVI) Tỷ lệ bao phủ cho trẻ em tuổi đạt 90% Việc tiêm vaccine VGB cho trẻ sơ sinh vòng 24 đầu bắt đầu triển khai từ năm 2006 [5] 1.2 Tình hình bệnh viêm gan B giới Việt Nam 1.2.1 Tình hình bệnh viêm gan B giới Viêm gan virus B mạn tính bệnh truyền nhiễm có khắp nơi giới HBV nguyên nhân thường gặp số virus gây bệnh gan mạn người Theo thống kê WHO (2012), ước tính có khoảng 50 triệu người nhiễm HBV hàng năm toàn giới có khoảng 500 - 700 nghìn người tử vong năm hậu bệnh suy gan cấp, xơ gan ung thư biểu mô tế bào gan [32], [33] Tỷ lệ nhiễm HBsAg thay đổi nước khác Ở nước phát triển, tỷ lệ HBsAg (+) cao người di cư đến từ nước có tỷ lệ cao trung bình người có hành vi nguy cao Sự phân bố nhiễm HBV xác định mức độ dịch lưu hành: 21 Buồn nôn 75 18,8 Nôn 83 20,8 Không biết 129 32,3 Kiến thức triệu chứng 99 24,8 Bảng 3.4 Kiến thức lây truyền bệnh viêm gan B (n=400) Bệnh lây truyền Tần số Tỷ lệ (%) Có 347 86,8 Không 30 7,5 Không biết 23 5,8 Tổng 400 100,0 22 Bảng 3.5 Kiến thức đường lây bệnh viêm gan B (n=347) Đường lây Tần số Tỷ lệ (%) Qua truyền máu 171 49,3 Mẹ bị nhiễm truyền sang 158 45,5 Quan hệ tình dục 150 43,2 Tiêm chích khơng vơ trùng 142 40,9 Đúng Qua châm cứu 104 30,0 Qua bàn chải đánh 35 10,1 Qua dao cạo râu 30 8,6 Dùng dụng cụ xăm mơi, cắt móng 42 12,1 tay, chân, xăm trổ, bấm lỗ tai Qua ăn uống vệ sinh 92 26,5 Qua giao tiếp thông thường 36 10,4 Sai Dùng chung bát đũa 20 5,8 Muỗi đốt 0,6 Không biết đường lây 54 15,6 Kiến thức đầy đủ đường lây 138 34,5 Bảng 3.6 Kiến thức nguy hiểm bệnh viêm gan B (n=400) Kiến thức Bệnh nguy hiểm Có Khơng Khơng biết Tổng Tần số 373 13 14 400 Tỷ lệ (%) 93,3 3,3 3,5 100,0 23 Biểu đồ 3.2: Kiến thức hậu bệnh viêm gan B Bảng 3.7 Kiến thức phòng bệnh viêm gan B(n=400) Viêm gan B phòng ngừa Tần số Tỷ lệ (%) 360 90,0 Không 2,0 Không biết 32 8,0 Tổng 400 100,0 Có 24 Bảng 3.8 Kiến thức cách phòng bệnh viêm gan B (n=360) Biện pháp phòng bệnh Tiêm phòng vaccine viêm gan B Truyền máu an tồn Tiêm vaccine VGB cho trẻ sau sinh 24h đầu Khơng dùng chung bơm kim tiêm Quan hệ tình dục an tồn Khơng dùng chung dụng cụ cá nhân (dao cạo râu, bàn chải đánh răng, kìm cắt móng tay,…) Ăn chín, uống sơi Khơng biết Kiến thức đầy đủ phòng bệnh VGB Tần số 199 128 Tỷ lệ (%) 55,3 35,6 106 29,4 99 90 27,5 25,0 94 26,1 115 71 98 31,9 19,7 27,2 Biểu đồ 3.3 Kiến thức chung phòng chống bệnh viêm gan B 3.3.2 Thực hành phòng chống bệnh viêm gan B Bảng 3.9 Thực hành phòng nhiễm virus viêm gan B (n=400) Nội dung thực hành Dùng riêng bàn chải đánh Dùng riêng dao cạo râu Dùng riêng kìm cắt móng tay Tần số Có Khơng Có Khơng Có Tỷ lệ (%) 25 Khơng u cầu dùng dụng cụ riêng làm Có thủ thuật xun da (chích lễ, xăm môi mắt, châm cứu…) Không Nhận xét: 97,3% người dân dùng riêng bàn chải đánh răng; 96,8% dùng riêng dao cạo râu; có 39,3% người dân dùng riêng kìm cắt móng tay 62,5% người dân có u cầu dùng dụng cụ riêng làm thủ thuật xuyên da Bảng 3.10 Thực hành tiêm phòng viêm gan B (n=400) Nội dung thực hành Chủ động xét nghiệm viêm gan B Tiêm phòng vaccine viêm gan B Tần số Tỷ lệ( %) Có Khơng Có Khơng Khun/đưa người thân tiêm Có phòng vaccine viêm gan B Khơng Nhận xét: 27,3% chủ động xét nghiệm viêm gan B; 19,5% tiêm phòng vaccine viêm gan B 36,8% khuyên/đưa người thân tiêm phòng vaccine viêm gan B Biểu đồ 3.4: Thực hành chung phòng chống bệnh viêm gan B 26 3.4 Các yếu tố liên quan đến kiến thức thực hành phòng chống bệnh viêm gan B Bảng 3.11 Các yếu tố liên quan đến kiến thức phòng chống bệnh viêm gan B Kiến thức Biến số Đạt Tỷ lệ % Chưa đạt Tỷ lệ % Tổng  2, p Nam Nữ < 30 tuổi Nhóm tuổi ≥ 30 tuổi Trình độ ≥ THPT học vấn < THPT Làm nông CBVC Nghề Sinh viên nghiệp Nội trợ Nghề khác Nữ 18 – 49 Phụ nữ độ tuổi tuổi sinh đẻ Còn lại Giới Nhận xét: Có mối liên quan có ý nghĩa thống kê tuổi, trình độ học vấn, nghề nghiệp với kiến thức chung người dân phòng chống bệnh viêm gan B Bảng 3.12 Các yếu tố liên quan đến thực hành phòng chống bệnh viêm gan B Thực hành Biến số Giới Nhóm tuổi Trình độ học vấn Nghề nghiệp Nam Nữ < 30 tuổi ≥ 30 tuổi ≥ THPT < THPT Làm nông CBVC Sinh viên Nội trợ Nghề khác Đạt Tỷ lệ (%) Chưa đạt Tỷ lệ (%) Tổng χ,p 27 Nữ 18 – Phụ nữ 49 tuổi độ tuổi sinh đẻ Còn lại Bảng 3.13 Liên quan kiến thức với thực hành phòng chống bệnh viêm gan B Thực hành Kiến thức Đạt n Đạt Chưa đạt Tổng Chưa đạt % n % Tổng n χ,p 28 Chương BÀN LUẬN 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 4.2 Nguồn cung cấp thông tin bệnh viêm gan B 4.3 Kiến thức thực hành phòng chống bệnh viêm gan B 4.3.1 Kiến thức phòng chống bệnh viêm gan B Kiến thức nguyên nhân gây bệnh viêm gan B: Kiến thức triệu chứng bệnh viêm gan B: Kiến thức lây truyền bệnh viêm gan B: Kiến thức hậu bệnh viêm gan B: 4.3.2 Thực hành phòng chống bệnh viêm gan B 4.4 Các yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành phòng chống bệnh viêm gan B 4.4.1 Các yếu tố liên quan đến kiến thức 4.4.2 Các yếu tố liên quan đến thực hành phòng chống bệnh viêm gan B 4.4.3 Liên quan kiến thức thực hành phòng chống bệnh viêm gan B 29 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu kiến thức thực hành phòng chống bệnh viêm gan B người dân xã Phú Dương, huyện Phú Vang, tỉnh Thừa Thiên Huế, rút số kết luận sau: Kiến thức, thực hành phòng chống bệnh viêm gan B 1.1 Kiến thức phòng chống bệnh viêm gan B 1.2 Thực hành phòng chống bệnh viêm gan B 30 Các yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành phòng chống bệnh viêm gan B (p