ĐỀ CƯƠNG NGHIÊN cứu THỰC TRẠNG KIỂM SOÁT rối LOẠN LIPID máu và TĂNG HUYẾT áp ở BỆNH NHÂN đái THÁO ĐƯỜNG TYP 2 tại BỆNH VIỆN 19 8

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI PHẠM TUẤN DƯƠNG NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG KIỂM SOÁT RỐI LOẠN LIPID MÁU VÀ TĂNG HUYẾT ÁP Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP TẠI BỆNH VIỆN 19-8 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II HÀ NỘI - 2018 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI PHẠM TUẤN DƯƠNG NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG KIỂM SOÁT RỐI LOẠN LIPID MÁU VÀ TĂNG HUYẾT ÁP Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP TẠI BỆNH VIỆN 19-8 Chuyên ngành : Nội - Nội tiết Mã số : 62722015 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: PGS TS Vũ Bích Nga HÀ NỘI - 2018 DANH MỤC VIẾT TẮT ADA BMI BN CT ĐH ĐT ĐTĐ EAS ESC HbA1c HDL-C IDF KSGM LDL-C NCEP : Hội đái tháo đường Hoa Kỳ (American Diabetes Association) : Chỉ sốkhối thể (Body Mass Index) : Bệnh nhân : Cholesterol toàn phần (Cholesterol total) : Đường huyết : Điều trị : Đái tháo đường : Hội xơ vữa mạch máu Châu Âu (European Atherosclerosis Society) : Hội tim mạch Châu Âu ESC (European Society of Cardiology) : Hemoglycate A1C Glycosylated Hemoglobin : Cholesterol tỷ trọng cao (High Density Lipoprotein - Cholesterol) : Liên đồn đái tháo đườngquốc tế (InternationalDiabetes ederation) : Kiểm sốt glucose máu : Cholesterol tỷ trọng thấp (Low Density Lipoprotein - Cholesterol) :Chương trình giáo dục Cholesterol Quốc gia Mỹ (National Cholesterol Education Program) RLLP : Rối loạn lipid TG : Triglycerid THA : Tăng huyết áp UKPDS : Nghiên cứu tiến cứu bệnh đái tháo đường Anh VLDL (United Kingdom of ProspectiveDiabetes Study) : Cholesterol tỷ trọng thấp WHO WHR (Very Low Density Lipoprotein Cholesterol) : Tổ chức y tế giới (World Health Organization) : Tỷ số vịng eo/ vịng hơng (Waist Hip Ratio) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Dịch tễ học đái tháo đường týp 1.2 Định nghĩa phân loại đái tháo đường 1.2.1 Định nghĩa .3 1.2.2 Phân loại bệnh ĐTĐ 1.2.3 Tiêu chuẩn chẩn đoán 1.4 Các yếu tố nguy bệnh đái tháo đường .4 1.5 Các biến chứng bệnh đái tháo đường 1.5.1 Các biến chứng cấp tính bệnh nhân đái tháo đường .4 1.5.2 Biến chứng mạn tính .5 1.6 Chuyển hóa lipid thể 1.6.1 Lipid thể 1.6.2 Cấu trúc phân loại lipoprotein 1.6.3 Chuyển hoá lipoprotein 1.7 Rối loạn chuyển hóa lipid .6 1.7.1 Rối loạn chuyển hóa lipid BN ĐTĐtyp 1.8 Kiểm soát glucose máu (KSGM) BN ĐTĐtyp 10 1.8.1.Tầm quan trọng KSGM tình hình nghiên cứu KSGM 10 1.9 Kiểm soát đường huyết yếu tốnguy bệnh nhân đái tháo đường týp .11 1.9.1 Kiểm soát glucose máu .11 1.9.2 Kiểm soát RLLP máu BN ĐTĐ týp 13 1.9.3 Kiểm soát huyết áp BN ĐTĐ týp 14 1.9.4 Các yếu tố liên quan đến kiểm soát glucose máu 14 1.10 Tình hình nghiên cứu KSĐH yếu tố nguy 14 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 15 2.1 Thời gian địa điểm nghiên cứu 15 2.2 Đối tượng nghiên cứu 15 2.2.1.Tiêu chuẩn lựa chọn .15 2.2.2 Tiêu chuẩn loại trừ .16 2.3 Phương pháp nghiên cứu 16 2.4 Phương pháp thu thập số liệu .16 2.5 Các thông số nghiên cứu 20 2.6 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 20 2.7 Xử lý số liệu .21 CHƯƠNG 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .23 3.1 Đặc điểm nhóm BN nghiên cứu 23 3.1.1 Tuổi giới 23 3.1.2 Thời gian phát bệnh ĐTĐ 24 3.1.3 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng nhóm nghiên cứu 24 3.2 Rối loạn lipid máu 25 3.2.1 Tỷ lệ rối loạn thành phần lipid .25 3.2.2 Tỷ lệ thành phần lipid máu rối loạn 25 3.3 Kết kiểm soát huyết áp 26 3.3.1 Mức độ kiểm soát glucose, HA lipid máu 27 3.4 Một số yếu tố liên quan đến kiểm soátglucose, huyết áp, lipid máu 27 3.4.1 Chế độ ăn luyện tập 27 3.4.2 Khám định kỳ 29 3.4.3 Một số yếu tố khác liên quan đến kết điều trị 30 Chương 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN 31 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 31 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Bảng 2.1 Bảng 2.2 Bảng 2.3 Bảng 2.4 Bảng 3.1 Bảng 3.2 Bảng 3.3 Bảng 3.4 Bảng 3.5 Bảng 3.6 Bảng 3.7 Bảng 3.8 Bảng 3.9 Bảng 3.10 Bảng 3.11 Bảng 3.12 Bảng 3.13 Bảng 3.14 Bảng 3.15 Bảng 3.16 Bảng 3.17 Bảng 3.18 Mục tiêu kiểm soát số BN ĐTĐ týp Hội Nội Tiết – Đái tháo đường Việt Nam năm 2018 13 Chỉ số nhân trắc theo tiêu chuẩn áp dụng cho người châu Á 17 Phân độ tăng huyết áp theo Hội tim mạch học Việt Nam năm 2015 18 Mục tiêu điều trị cho bệnh nhân ĐTĐ người trưởng thành Hội nội tiết - ĐTĐViệt Nam (2018) 19 Phân loại rối loạn lipid máu theo tiêu chuẩn Hội nội tiết – Đái tháo đường Việt Nam 2018 20 Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi giới tính 23 Phân bố BN theo thời gian mắc bệnh 24 Một số đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng 24 Phân bố theo số lượng thành phần lipid máu bị rối loạn 25 Kiểm soát lipid máu BN ĐTĐ 25 Đặc điểm huyết áp nhóm đối tượng nghiên cứu 26 Phân độ THA theo hội tim mạch học việt nam 2015 26 Kiểm soát huyết áp BN ĐTĐ 26 Phân bố BN kiểm soát đạt yếu tố HbA1c, HA, LDL - c 27 Thực chê độ ăn luyện tập .27 Các loại thuốc điều trị THA 28 Số thuốc hạ áp sử dụng BN ĐTĐ týp có THA 28 Các loại thuốc điều trị RLLP máu .28 Liên quan kiểm sốt HA việc khơng tn thủ điều trị 29 Liên quan kiểm soát lipid máu việc không tuân thủ điều trị 29 Liên quan việc kiểm soát HA, lipid máu việc khám kiểm tra định kỳ .29 Liên quan kiểm soát lipid máu HA với giới 30 Liên quan kiểm soát đa huyết áp lipid máuvới tuổi 30 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ phân bố BN theo giới tính 23 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ rối loạn thành phần lipid máu 25 Biểu đồ 3.3: Tỷ lệ BN đạt mục tiêu kiểm soát ĐH, huyết áp, lipid máu theo Hội nội tiết –DTD Việt Nam 2018 27 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ BN tuân thủ điều trị thuốc ĐTĐ, thuốc HA, thuốc RLLP máu 29 Biểu đồ 3.5: Tỷ lệ BN khám kiểm tra định kỳ .29 ĐẶT VẤN ĐỀ Theo Tổ chức Y tế Thế giới Thế kỷ 21 kỷ bệnh không lây nhiễm Trong bệnh lây nhiễm bước khống chế đẩy lùi bệnh khơng lây tim mạch, tâm thần, ung thư v.v… đặc biệt rối loạn chuyển hóa glucid lipid, tăng huyết áp ngày tăng Bệnh đái tháo đường (ĐTĐ) bệnh lý rối loạn chuyển hóacó diễn biến phức tạp, với tốc độ phát triển nhanh, bệnh xem đại dịch nước phát triển Theo thông báo liên đoàn ĐTĐ Quốc tế (IDF) năm 2017 có khoảng 424, triệu người bị ĐTĐ toàn giới đến năm 2045 số 629 triệu, tăng 48% vùng Tây Thái Bình Dương (trong có Việt Nam) tăng khoảng 46% vào năm 2035 [1],[25] ĐTĐ vấn đề sức khỏe cộng đồng toàn cầu, bệnh gây nhiều biến chứng não, mắt, tim, thận, mạch máu, thần kinh…ảnh hưởng tới tuổi thọ, chất lượng sống đòi hỏi kinh phí điều trị cao trở thành gánh nặng kinh tế cho cá nhân, gia đình, xã hội Tổn thương tim mạch nguyên nhân gây tử vong hàng đầu bệnh nhân ĐTĐ[25] Các yếu tố nguy kèm BN ĐTĐ týp2 thường tăng huyết áp (THA), thừa cân béo phì, rối loạn lipid (RLLP) máu…Do kiểm sốt glucose máu phải kèm với việc điều chỉnh yếu tố nguy cơ, tạo thành tình trạng kiểm sốt đa yếu tố Việc đánh giá BN ĐTĐ định kỳ số cần thiết, cho phép đánh giá nguy mắc biến chứng ĐTĐ, giúp đưa biện pháp mục tiêu thích hợp cho BN[25] Ở Việt Nam, tình hình quản lý bệnh ĐTĐ nhiều hạn chế Kết nghiên cứu Diabcare khu vực châu Á có Việt Nam, cho thấy tỷ lệ BN ĐTĐ đạt mục tiêu ĐH thấp [2], [4] Bệnh viện 19-8 Bộ Công an bệnh viện hạng ngành cơng an, nằm phía tây Hà Nội, địa bàn Quận Cầu Giấy quản lý khoảng 2000 bệnh nhân ĐTĐ Hiện bệnh viện 19-8 có khoa Nội tiết trực tiếp khám điều trị bệnh cho số bệnh nhân gần 10 năm Chúng có câu lạc người bệnh ĐTĐ hoạt động định kỳ tháng/ năm năm qua Hiện bệnh viên chưa có nghiên cứu tổng thể bệnh nhân Bên cạnh khó khăn, hạn chế thuốc theo bảo hiểm y tế, điều kiện sở vật chất ảnh hưởng việc khám điều trị ngoại trú Để nâng cao chất lượng khám điều trị bệnh ngoại trú; để góp phần giảm thiểu biến chứng bệnh ĐTĐ để có số liệu thống kê chương trình quản lý đái tháo đường bệnh viện tiến hành đề tài: “Nghiên cứu thực trạng kiểm soát rối loạn lipid máu tăng huyết áp bệnh nhân đái tháo đường typ bệnh viện 19-8” nhằm mục tiêu: Nhận xét thực trạng kiểm soát rối loạn lipid máu Tăng huyết áp ởBN ĐTĐ typ điều trị ngoại trú bệnh viện19-8 Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến kiểm soát rối loạn lipid máu tăng huyết áp nhóm đối tượng nghiên cứu Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Dịch tễ học đái tháo đường týp Bệnh ĐTĐ bệnh không lây phổ biến toàn cầu Số người mắc bệnh ĐTĐ ngày gia tăng đặc biệt ĐTĐ týp ngày trở thành đại dịch [3],[25] Tại Việt Nam, bệnh có chiều hướng gia tăng nhanh theo tốc độ phát triển kinh tế tốc độ thị hóa Mới nhất, năm 2012 Bệnh viện Nội tiết Trung ương tiến hành điều tra vùng sinh thái nước gồm Miền núi phía Bắc, Đồng sơng Hồng, Dun hải miền Trung, Tây Nguyên, Đông Nam Bộ Tây Nam Bộ Kết cho thấy, tỷ lệ người mắc ĐTĐ nước ta chiếm 5,42% dân số Trong Tây Nam Bộ có tỷ lệ cao với 7,2% dân số khu vực Tây Nguyên với 3,8% dân số Tỷ lệ mắc ĐTĐ Việt Nam 10 năm qua tăng gấp đôi chứng tỏ Việt Nam nước có tỷ lệ mắc cao, điều đáng báo động giới phải trải qua 15 năm tỷ lệ mắc ĐTĐ tăng gấp đôi [4] 1.2 Định nghĩa phân loại đái tháo đường 1.2.1 Định nghĩa[5], [25] ĐTĐ rối loạn chuyển hóa nhiều nguyên nhân, bệnh đặc trưng tình trạng tăng đường huyết (ĐH) mạn tính phối hợp với rối loạn chuyển hóa carbohydrate, lipid protein thiếu hụt tình trạng tiết insulin, tác dụng insulin hai 1.2.2 Phân loại bệnh ĐTĐ - Đái tháo đường typ 1: tế bào bêta bị hủy, thường đưa đến thiếu insulin tuyệt đối 25 Số thành phần lipid máu bị rối loạn n (người) Tỷ lệ(%) 500 100 Cộng Nhận xét: Bảng 3.5 Kiểm soát lipid máu BN ĐTĐ Chỉ số mục tiêu Số BN (n) Tỷ lệ (%) Đạt mục tiêu LDL - C (n=) Đạt mục tiêu Triglycerid (n=) Đạt mục tiêu Non HDL - C (n=) 3.3 Kết kiểm soát huyết áp Bảng 3.6 Đặc điểm huyết áp nhóm đối tượng nghiên cứu Chỉ số Chung Nam Nữ p (n=) (n=) (n=) (nam-nữ) HATT (mmHg) HATTr (mmHg) Tỷ lệ HA bình thường % THA Bảng 3.7 Phân độ THA theo hội tim mạch học việt nam 2015 Phân độ THA THA Số BN (n) Tỷ lệ % Không THA Số BN (n) Tỷ lệ % 26 Bình thường Tiền THA THA độ THA độ THA độ Tổng số Bảng 3.8 Kiểm soát huyết áp BN ĐTĐ Kiếm soát HA Số BN Tỷ lệ (n) (%) HA 70 (n ,%) (n, %) (n, %) (n, %) (n, %) Đạt Chưa đạt Đạt Chưa đạt Non HDLĐạt LDL-C C Nhận xét Chưa đạt Chương DỰ KIẾN BÀN LUẬN p 30 Bàn luận theo kết nghiên cứu DỰ KIẾN KẾT LUẬN Dự kiến kết luận theo mục tiêu nghiên cứu PHỤ LỤC - Kế hoạch thực Đề tài thực khoảng9 tháng từ tháng năm 2018 đến hết tháng năm 2019, khoa Nội tiết bệnh viện 19-8 - Dự kiến kinh phí Kinh phí tự túcbản thân, thực bệnh viện nên có kết xét nghiệm bệnh nhân khám giúp đỡ cán khoa Nội tiết Bệnh viện 19-8 - Đề xuất giáo viên hướng dẫn PGS-TS Vũ Bích Nga- Viện Trưởng viện ĐTĐ RLCH trường Đại học Y Hà Nội TÀI LIỆU THAM KHẢO International Diabetes Federation (2015) The Global Burden, Diabetes Atlas Diabcare - Asia (2003) A Survey - Study on Diabetes Management and Diabetes Complication Status in Asian Countries Vietnam pp 43 - 45 Tạ Văn Bình (2006) Dịch tễ học bệnh đái tháo đường Việt Nam phương pháp điều trị biện pháp dự phòng, Nhà xuất y học, Hà Nội, 255-265 Bệnh viện Nội Tiết Trung Ương (2014) Kết hoạt động điều tra lập đồ dịch tễ học bệnh đái tháo đường toàn quốc năm 2012 xây dựng công cụ đánh giá mức độ nguy mắc bệnh đái tháo đường dành cho người Việt Nam, Kỷ yếu Hội nghị khoa học Nội tiết chuyển hóa tồn quốc lần thứ 7, Hà Nội, 23 Nguyễn Khoa Diệu Vân (2012) Đái tháo đường, Bệnh học nội khoa tâp 2, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 2, 322 - 326 Đỗ Trung Quân (2007) Đái tháo đường điều trị, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 112-198 UKPDS Group(2000) Association of glycemia with macrovascular and microvascular complication of type diabetes (UKPDS 35) prospective observational study BMJ 321, 405 - 12 Peter M Nilsson (2003).Hypertention in diabetes mellitus Texbook of Diabetes Third Edition, 2, 55.1 - 55.16 Brown CD, Higgins M, Donato KA et al (2000), Body mass index and the prevalence of hypertension and dyslipidemia in type diabetes mellitus, Obesity research, 8, 605 - 617 10 ADA (2006), Vai trò dinh dưỡng điều trị đái tháo đường, Tài liệu hội nghị Hội Nội Tiết - đái tháo đường Việt Nam 11 Silvio E, Inzucchi, Richard M et al (2012) “Management of hyperglycermia in type diabetes: A patient – centered approach” Position statement of the American Diabetes Association (ADA) and European Association for the Study of Diabetes (EASD) Diabetes care 2012, 35, 1364-1379 12 Perk J, De Backer G, Gohlke H et al (2012) European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice The Fifth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and other societies on cardiovascular disease prevention in clinical practice Eur Heart J 33(13), 1635 - 701 13 Jeffrey S Bens (2013) Management of hyperglycemia in diabetics with end – Stage renal disease Trích dẫn từ : http:// www Uptodate.com/ contents/ management – of- hyperglycemia – in – patients – wih- týp 2diabetes- and- pre- dialysis- chronic- kidney- disease – or – end- stagerenal – disease 14 Sarah Stark Casagrande, Judith E Fradkin, Sharon H Saydah, Keith F Rust, and Catherine C Cowie (2013) The Prevalence of Meeting A1C, Blood Pressure, and LDL Goals Among People With Diabetes, 1988– 2010.Diabetes Care 36(8) 2271-2279 15 Juarez R Braga, Alvaro Avezum, Sandra RG Ferreira et al (2013) Management of diabetes mellitus and associated cardiovascular risk factors in Brazil – the Brazilian study on the practice of diabetes care Diabetology & Metabolic Syndrome 5: 46 16 MFB Braga, A Casanova, H Teoh et al; on behalf of the Diabetes Registry to Improve Vascular Events (DRIVE) Investigators (2010) Treatment gaps in the management of cardiovascular risk factors in patients with type diabetes in Canada Can J Cardiol, 26(6): 297-302 17 Hồng Trung Vinh (2007) Nghiên cứu tình trạng kiểm soát đa yếu tố bệnh nhân đái tháo đường týp Báo cáo toàn văn đề tài khoa học, Hội nghị khoa học toàn quốc chuyên ngành Nội tiết chuyển hóa lần thứ 3, tr 339- 344 18 Vũ Thùy Thanh cộng (2014) Kiểm soát glucose máu số yếu tố nguy bệnh nhân ngoại trú tham gia chương trình quản lý đái tháo đường khoa Khám bệnh bệnh viện Bạch Mai Tóm tắt cơng trình nghiên cứu khoa học, Hội nghị khoa học nội tiết chuyển hóa tồn quốc lần thứ 7, tr 32 19 Hội Tim Mạch Việt Nam (2006) Khuyến cáo bệnh lý tim mạch chuyển hóa giai đoạn 2006 – 2010 20 Hội Tim Mạch Việt Nam (2015) Khuyến cáo chẩn đoán, điều trị dự phòng tăng huyết áp 21 Nguyễn Thị Thanh Hương (2007) Nghiên cứu tỷ lệ tăng huyết áp số yếu tố liên quan bệnh nhân đái tháo đường týp ngoại trú Bệnh viện Bạch Mai Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ nội trú Trường Đại học Y Hà Nội 22 Trần Thị Thanh Huyền (2011) Nhận xét tình hình kiểm sốt đường huyết số yếu tố nguy bệnh nhân đái tháo đường týp điều trị ngoại trú bệnh viện lão khoa trung ương Luận văn Thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 23 Nguyễn Khánh Ly, Nguyễn Thị Bích Đào (2014) Khảo sát tỷ lệ bệnh nhân đạt mục tiêu kiểm soát đa yếu tố nguy tim mạch bệnh nhân đái tháo đường týp điều trị ngoại trú bệnh viện tuyến quận Tạp chí y học thành phố Hồ Chí Minh, 18 (4) 44 - 51 24 Nguyễn Quý Đơng (2003) Tìm hiểu tình hình đái tháo đường viện lão khoa năm từ 1998 – 2002, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ đa khoa, trường Đại học Y Hà Nội 25 Hội nội tiết – Đái tháo đường Việt Nam( 2018) Khuyến cáo chẩn đoán điều trị bệnh đái tháo đường.9-40; 51-72; 198- 220; 439-502 MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Họ tên BN: …………………………………………Nam Nữ  Mã số bệnh nhân:……………………………………………………………… Năm sinh: …………………………………………………………………… Địa chỉ: ……………………………………………………………………… Nghề nghiệp: Nông dân/ Cơng nhân/ Nghỉ hưu/ kinh doanh Trình độ học vấn cao nhất: ĐH sau ĐH/ THPT/ THCS/ Cấp /mù chữ Ngày khám:…………………………………………………………………… Điện thoại liên hệ Khám lâm sàng: - Chiều cao (cm): BMI(kg/m2):…… - Cân nặng (kg): - Vịng eo (cm): - Vịng hơng (cm): - Huyết áp (mmHg): Cận lâm sàng: - Xét nghiệm máu: Glucose lúc đói HbA1c Total Cholesterol HDL- Cholesterol Non HDL-C 3.Thời gian mắc bệnh: M mol/l).Glucose sau ăn: (%) (mmol/l).Triglycerid: (mmol/l).LDL- Cholesterol: (mmol/l) (mmol/l) (mmol/l) (mmol/l) < năm 2- năm 5 - < 10 năm> 10 năm  4.Các bệnh phối hợp: THA Béo phì Rối loạn lipid máu Gout Bệnh thận Bệnh mạch vành Có Có Có Có Có Có       Không Không Không Không Không Không       Bệnh lý khác Có  Khơng  5.Có theo dõi đường máu nhà máy đo đường máu cá nhân: Có:  Khơng:  7.Khám định kỳ khoa nội tiết Bv 19-8 Thường xuyên Thỉnh thoảng Khơng bao giờ 8.Có Bác sỹ hướng dẫn chế độ ăn luyện tập hay không: Có:  Khơng:  9.Thực chế độ ăn ĐTĐ Khơng Có 10.Chế độ luyện tập ĐTĐ Khơng Có Nếu có: - Khơng thường xun/ < lần tuần/ 3-4 lần tuần/ ≥ lần tuần - Thời gian:< 30 phút/ngày ≥ 30 phút / ngày  11 Điều trị ĐTĐ - Chưa dùng thuốc, điều trị chế độ ăn luyện tập: - Đã dùng thuốc: - Nhóm thuốc điều trị ĐTĐ: Nhóm Metformin: Biệt dược ………….Liều dùng:…………… Nhóm Sulphonylure: Biệt dược ………….Liều dùng:…………… Nhóm alpha glucosidase inhibitor: Biệt dược ………….Liều dùng:…………… Nhóm ức chế SGLT -2 Biệt dược ………….Liều dùng:…………… Nhóm ức chế DPP4 Biệt dược ………….Liều dùng:…………… Insulin: Loại tác dụng:nhanh: trung bình: chậm:  Biệt dược ………….Liều dùng:…………… Cách sử dụng:1 mũi mũi  mũi  4mũi  12 Điều trị huyết áp: - Chưa dùng thuốc, điều trị chế độ ăn luyện tập: - Đã dùng thuốc: Thuốc điều trị huyết áp: Tên thuốc:…………………………… Liều dùng…………………… Tên thuốc:…………………………… Liều dùng…………………… Tên thuốc:…………………………… Liều dùng…………………… 13 Điều trị mỡ máu: - Chưa dùng thuốc, điều trị chế độ ăn luyện tập: - Đã dùng thuốc: Thuốc điều trị mỡ máu: Tên thuốc:………………………………Liều dùng…………… Tên thuốc:………………………………Liều dùng…………………… Tên thuốc:………………………………Liều dùng…………………… 14.Đang sử dụng thuốc khác: Ghi rõ tên, loại:………………………………………………………… 15.Tình hình dùng thuốc: - Dùng thuốc đều:  - Dùng thuốc không đều:  - Bỏ thuốc:  - Dùng thuốc khác đơn củabác sỹ:  ... TUẤN DƯƠNG NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG KIỂM SOÁT RỐI LOẠN LIPID MÁU VÀ TĂNG HUYẾT ÁP Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP TẠI BỆNH VIỆN 19- 8 Chuyên ngành : Nội - Nội tiết Mã số : 627 220 15 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN... lipid máu tăng huyết áp bệnh nhân đái tháo đường typ bệnh viện 19- 8? ?? nhằm mục tiêu: Nhận xét thực trạng kiểm soát rối loạn lipid máu Tăng huyết áp ởBN ĐTĐ typ điều trị ngoại trú bệnh viện1 9 -8 Tìm... nhóm nghiên cứu 24 3 .2 Rối loạn lipid máu 25 3 .2. 1 Tỷ lệ rối loạn thành phần lipid .25 3 .2. 2 Tỷ lệ thành phần lipid máu rối loạn 25 3.3 Kết kiểm soát huyết áp 26 3.3.1