Cập nhật chẩn đoán và điều trị suy tim 2016

CẬP NHẬT CHÂN ĐOÁN & ĐIỀU TRỊ SUY TIM 2016 GS.TS.HUỲNH VĂN MINH, FACC P Chủ tịch Hội Tim mạch Việt nam GĐ Trung tâm Tim mạch BVĐHYD Huế ĐẶT VẤN ĐỀ TỈ LỆ SUY TIM TRÊN TOÀN THẾ GIỚI 2014 SỐ CA MỚI MẮC / NĂM SUY TIM Ở CÁC VÙNG CỦA WHO Region Africa America Mediterranean Europe Southeast Asia West Pacific World New cases in millions / year 0.5 M 0.8 M 0.4 M 1.3 M 1.4 M 1.3 M 5.7 M Incidence of congestive heart failure due to rheumatic heart disease, hypertensive heart disease, ischemic heart disease or inflammatory heart diseases GBD - WHO 2004 CẢNH QUAN ĐẦU THẾ KỶ 21: CÒN THIẾU DỮ LiỆU CỦA CÁC QUỐC GIA THU NHẬP THẤP & TRUNG BÌNH SUY TIM Ở CÁC NƯỚC THU NHẬP THẤP & TRUNG BÌNH TẦN SUẤT CÁC YTNC SUY TIM Ở ĐÔNG NAM Á Country HTN DM MI/CAD Arrhythmia Age > 65 South Korea 20 % 21 % Japan 47 % 19 % Hong Kong 36 % 21 % China 20 % 24 % Thailand 65 % 47 % 45 % 24 % 24 % Philippines 64 % 41 % 37 % 4% 53 % Indonesia 54.8% 31.2% 23.3% 14.6% 64.5% Malaysia 49.5% 28.9% 25.8% 4.1% 69 % Singapore 67.6% 50.3% 46.8% 16.5% 67.6% 90 % 39 % 66 % 60 % Eugenio B Reyes, M.D , University of Philippine, College of Medicine, The Burden of Heart Failure in SEA, 2010 LÂM SÀNG SUY TIM Ở CÁC NƯỚC ĐÔNG NAM Á THUỐC ST Ở CÁC NƯỚC THU NHẬP THẤP & TRUNG BÌNH Tại Việt nam ? - Tại Việt Nam, chưa có nghiên cứu thức tỉ lệ mắc suy tim, - song theo tần suất mắc bệnh giới (0,4- 2%), dựa dân số 90 triệu người (thống kê vào tháng 11/2013), - ước tính có khoảng 360.000 đến 1,8 triệu người nước ta bị suy tim mạn tính [1] 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure Ivabradine 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure 3a Nhóm ARNI tác dụng nào? Angiotensin Receptor Neprilysin Inhibitors? 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure CƠ CHẾ TÁC DỤNG CỦA Sacubitril/Valsartan (LCZ 696) PARADIGM-HF Trial design: Participants with NYHA class II-IV and LVEF ≤40% were randomized to LCZ696 200 mg twice daily (n = 4,187) vs enalapril 10 mg twice daily (n = 4,212) (p < 0.001) 30 % Results • CV death or hospitalization for heart failure: 21.8% of LCZ696 group vs 26.5% of the enalapril group (p < 0.001) • CV death: 13.3% vs 16.5% (p < 0.001), respectively • Hospitalization for HF: 12.8% vs 15.6% (p < 0.001), respectively 26.5 21.8 15 Conclusions CV death or hospitalization for heart failure LCZ696 200 mg twice daily Enalapril 10 mg twice daily • Among participants with reduced EF and NYHA class II-IV symptoms, the use of LCZ696 was beneficial compared with enalapril • LCZ696 was associated with a reduction in CV death or hospitalization for heart failure McMurray JJ, et al N Engl J Med 2014;371:993-1004 3b Ivabradine tác dụng nào? KẾT LUẬN Suy tim vấn đề quan tâm quốc gia phát triển mà khu vực Đông Nam Á Các khuyến cáo suy tim liên tục cập nhật với phương tiện nhóm thuốc chắn làm thay đổi cục diện sống suy tim Việt nam có nhiều tiến điều trị suy tim như: ghép tim, cấy máy trợ thất, xây dựng khuyến cáo suy tim… Tuy cần xây dựng chiến lược đầu tư vào nghiên cứu dịch tễ học với ứng dụng phương thức điều trị mới./ Chân thành cám ơn sự theo dõi của quí Đại biểu Hẹn gặp lại Hội nghị TM miềnTrung -Tây nguyên lần thứ IX 15-16/7/2017, Tuy hòa, Phú Yên ... Hospital, 2016 CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN & ĐIỀU TRỊ SUY TIM CẢNH QUAN ĐẦU THẾ KỶ 21: SUY TIM CĨ THỂ ĐIỀU TRỊ & DỰ PHỊNG CÁC NHÓM THUỐC GiẢM TỬ VONG TRONG SUY TIM EF GiẢM ĐiỂM MỚI NÀO VỀ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐiỀU TRỊ... Failure Definition of Heart Failure 2016 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2 PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN SUY TIM ESC 2012 2016 ESC Guidelines for the diagnosis... in SEA, 2010 LÂM SÀNG SUY TIM Ở CÁC NƯỚC ĐÔNG NAM Á THUỐC ST Ở CÁC NƯỚC THU NHẬP THẤP & TRUNG BÌNH Tại Việt nam ? - Tại Việt Nam, chưa có nghiên cứu thức tỉ lệ mắc suy tim, - song theo tần suất