Khảo sát thực trạng hoạt động của hệ thống bán lẻ thuốc trên địa bàn tỉnh hủa phăn nước cộng hòa dân chủ nhân dân lào năm 2016

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI SING KHAM TONGNAMAVONG KHẢO SÁT THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG CỦA HỆ THỐNG BÁN LẺ THUỐC TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH HỦA PHĂN NƯỚC CỘNG HÒA DÂN CHỦ NHÂN DÂN LÀO NĂM 2016 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC HÀ NỘI 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI SING KHAM TONGNAMAVONG KHẢO SÁT THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG CỦA HỆ THỐNG BÁN LẺ THUỐC TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH HỦA PHĂN NƯỚC CỘNG HÒA DÂN CHỦ NHÂN DÂN LÀO NĂM 2016 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC Chuyên ngành: Tổ chức quản lý kinh tế dược Mã số: 60720412 Giáo viên hướng dẫn: GS.TS Nguyến Thanh Bình HÀ NỘI 2017 LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập nghiên cứu đề tài luận văn Thạc Sĩ Dược học, em xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng sau đại học, môn thấy cô giáo Trường Đại Học Dược Hà Nội tạo điều kiện, giảng dạy truyền đạt nhiều kiến thức chuyên môn cho em trường Em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới GS.TS Nguyễn Thanh Bình, thầy trực tiếp hướng dẫn em làm luận văn, tận tình hướng dẫn chu đáo suốt trình nghiên cứu để em có kết Em xin chân thành cảm ơn tới Bộ Giáo Dục Đào tạo, Bộ Y tế, Sở Y tế tỉnh Hủa Phăn nước CHDCND Lào tạo điều kiện cho em có hội nâng cao trình độ học vấn Xin cảm ơn tới Nhà nước Việt Nam, người dân quý mến Việt Nam giành cho em lòng ấm áp nhất, giúp chia sẻ khó khan, thách thức suốt trình học tập Cuối em xin gửi lời cảm ơn tới gia đình, bố mẹ bạn bè luân người bên cạnh khích lệ, động viên để có thành công Luận văn tốt nghiệp Ngày tháng năm 2017 Học viên cao học khóa 20 Sing Kham TONGNAMAVONG MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ…………………………………………………………………1 Chương I: TỔNG QUAN 1.1 MỘT SỐ KHÁI NIỆM LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI 1.2 THỰC TRẠNG VỀ SỬ DỤNG THUỐC TRÊN THẾ GIỚI 1.3 CÁC CHỈ TIÊU ĐÁNH GIÁ VỀ VIỆC CUNG ỨNG THUỐC CHO CỘNG ĐỒNG 1.4 HỆ THỐNG BÁN LẺ THUỐC TẠI NƯỚC CHDCND LÀO 1.4.1 Một số đặc điểm chung thị trường dược phẩm 1.4.2 Một số quy định hành nghề bán lẻ thuốc CHDCND Lào 11 1.4.3 Một số quy định điều kiện phạm vi hoạt động CSBL 12 1.4.4 Mô hình mạng lưới cung ứng thuốc cho cộng đồng 14 1.4.5 Vị trí, vai trò sở bán lẻ thuốc 15 1.4.6 Hệ thống bán lẻ thuốc địa bàn tỉnh Xiêng Khoảng 16 1.5 VÀI NÉT ĐẶC ĐIỂM VỀ KINH TẾ, XÃ HỘI VÀ HỆ THỐNG Y TẾ TỈNH HỦA PHĂN 17 1.5.1 Đặc điểm vị trí địa lý, kinh tế - xã hội 17 1.5.2 Đặc điểm hệ thống y tế…………………………………………18 1.5.3 Hệ thống mạng lưới bán lẻ thuốc tỉnh Hủa Phăn 20 Chương II: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 21 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.2.1 Biến số nghiên cứu 21 2.2.2 Thiết kế nghiên cứu 27 2.2.3 Phương pháp thu thập số liệu 28 2.2.4 Mẫu nghiên cứu 28 2.2.5 Xử lý phân tích số liệu 29 Chương III: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 PHÂN BỐ CÁC CSBL THUỐC TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH HỦA PHĂN 31 3.1.1 Các loại hình bán lẻ thuốc 31 3.1.2 Sự phân bố sở bán lẻ thuốc địa bàn 33 3.1.3 Sự phân bố sở bán lẻ thuốc so với dân số diện tích địa bàn35 3.1.3.1 Sự phân bố sở bán lẻ thuốc so với dân số……………………………36 3.1.3.2 Sự phân bố sở bán lẻ so với diện tích bán kính……………………37 1.3.2.3 Sự phân bố sở bán lẻ thuốc theo khu dân cư 39 3.2 KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG CỦA CÁC CƠ SỞ BÁN LẺ THUỐC 42 3.2.1 Về sở vật chất trang thiết bị 42 3.2.2 Tài liệu tra cứu số văn hành nghề 46 3.2.3 Phạm vi hoạt động sở bán lẻ thuốc 48 3.2.4 Về nhân sở bán lẻ thuốc 51 3.2.5 Thuốc không đảm bảo chất lượng thuốc 55 Chương IV: BÀN LUẬN 59 4.1 BẢN LUẬN VỀ SỰ PHÂN BỐ MẠNG LƯỚI BÁN LẺ THUỐC TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH HỦA PHĂN NĂM 2016 59 4.2 VỀ KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG CỦA CÁC CƠ SỞ BÁN LẺ THUỐC 65 4.2.1 Cơ sở vật chất trang thiết bị 65 4.2.2 Tài liệu tra cứu văn hành nghề 67 4.2.3 Phạm vi hoạt động kinh doanh sở bán lẻ thuốc 67 4.2.4 Thực quy chế chuyên môn 68 4.3 NHỮNG HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI 70 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 72 KẾT LUẬN 72 1.1 Sự phân bố sở bán lẻ thuốc địa bàn 72 1.2 Hoạt động sở bán lẻ thuốc 72 KIẾN NGHỊ…………………………………………………………………73 2.1 Với quan QLNN 73 2.2 Với sở bán lẻ thuốc 73 TÀI LIỆU THAM KHẢO 74 MỤC LỤC BẢNG Bảng 1: Các tiêu đánh giá phân bố điểm bán lẻ thuốc Bảng 2: Số sở bán lẻ thuốc tư nhân nước từ năm 2009 – 2013 [22] 10 Bảng 3: Biểu diễn dân số diện tích địa bàn tỉnh Hủa Phăn 18 Bảng 4: Các biến số vấn đề nghiên cứu 21 Bảng 5: Công thức tính toán kết 29 Bảng 6: Các loại hình sở bán lẻ thuốc tỉnh Hủa Phăn năm 2016 31 Bảng 7: Phân loại nhà thuốc theo cấp độ năm 2016 32 Bảng 8: Sự phân bố sở bán lẻ thuốc theo huyện 33 Bảng 9: Sự phân bố sở bán lẻ thuốc so với số dân 35 Bảng 10: Sự phân bố sở bán lẻ thuốc só với diện tích bán kính 37 Bảng 11: Các sở bán lẻ địa bàn cụm làng xóm 39 Bảng 12: Phân biệt số cụm có CSBL số cụm chưa có CSBL 40 Bảng 13: Kết kiểm tra sở vật chất 42 Bảng 14: Trang thiết bị bảo quản thuốc CSBL năm 2016 43 Bảng 15: Trang thiết bị trì theo dõi nhiệt độ phòng 45 Bảng 16: Tài liệu tra cứu số văn hành nghề………………………48 Bảng 17 : Phấn tích sai phạm tài liệu tra cứu văn hành nghề theo loại hình bán lẻ thuốc………………………………………………………………49 Bảng 18 : Phạm vi hoạt động kinh doanh CSBL thuốc 49 Bảng 19 : Phân tích sai phạm phạm vi hoạt đông kinh doanh theo loại hình bán lẻ thuốc……………………………………………………………………50 Bảng 20 : Sự có mặt chủ nhà thuốc CSBL thuốc 51 Bảng 21 : Thực quy chế chuyên môn CSBL thuốc……………….53 Bảng 22 : Phân tích sai phạm thực quy chế chuyên môn loại hình bán lẻ thuốc…………………………………………………………………… 54 Bảng 23 : Thuốc giả, thuốc phẩm chất thuốc hạn sử dụng……… 56 Bảng 24 : Ty lệ thuốc nằm danh mục thuốc thiết yếu 57 Bảng 25 : Thuốc có số đăng ký cục quản lý dược….………………………58 MỤC LỤC HÌNH Hình 1:Biểu đồ biểu diễn phát triển nhà thuốc nước từ năm 2009 -2013……………………………………………………………………………………11 Hình 2: Mô hình mạng lưới cung ứng thuốc cho cộng đồng Lào…………15 Hình 3: mạng lưới cung ưng thuốc tỉnh Xiêng Khoảng 17 Hình 4: Bản đồ tỉnh Hủa Phăn 18 Hình 5: Bản đồ hệ thống y tế tỉnh Hủa Phăn 19 Hình 6: Sơ đồ hệ thống mạng lưới bán lẻ thuốc địa bàn tỉnh Hủa Phăn 20 Hình 7: Loại hình bán lẻ thuốc địa bàn tỉnh Hủa Phăn năm 2016 31 Hình 8: phân loại nhà thuốc theo cấp độ 32 Hình 9: Sự phân bố sở bán lẻ thuốc theo địa bàn huyện…………………35 Hình 10: Loại hình CSBL bị sai phạm không đạt trang thiết bị bảo quản 44 Hình 11 : Trang thiết bị trì theo dõi nhiệt độ phòng bán thuốc…………45 Hình 12 : Loại hình bán lẻ bị sai phạm trang thiết bị trì theo dõi nhiệt độ, độ ẩm 46 Hình 13: Biểu đồ tài liệu tra cứu số văn hành nghề 47 Hình 14 : Biểu đồ phạm vi hoạt đọng kinh doanh sở bán lẻ thuốc 49 Hình 15 : Sự vắng mặt chủ nhà thuốc theo cấp nhà thuốc 52 Hình 16 : Thực quy chế chuyên môn………………………………………… 54 Hình 17 : Biểu diễn loại hình bán lẻ thuốc bị sai phạm quy chế chuyên môn………………………………………………………………………………………55 Hình 18 : Biểu đồ thuốc nằm danh mục thuốc thiết yếu 57 Hình 19: Biểu đồ phân biệt thuốc có số đăng ký số đăng ký 58 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT TIẾNG ANH WHO Word Health Tổ chức Y tế Thế giới Organisation CHDCND Cộng Hòa Dân Chủ Nhân Dân XHCN Xã Hội Chủ Nghĩa BYT Bộ y tế QH Quốc hội CQLD Cục quản lý dược CSBL Cơ sở bán lẻ KD Kinh doanh CL Chất lượng NT Nhà thuốc TT TYT Tủ thuốc trạm y tế ĐL BLT Đại lý bán lẻ thuốc TTY Thuốc thiết yếu TDKMM Tác dụng không mong muốn 2016 chưa đạt tiêu chuẩn theo quy định, như: trình vệ sinh không đạt chiếm tỷ lệ cao 27.42%, tiếp tình hình nhà cửa không đạt tiêu chuẩn nhà thuốc bán lẻ, đặc biệt nhà thuốc cấp III loại hình bán lẻ thuốc đánh giá việc thực tiêu sở vật chất, tiếp nhà thuốc cấp II tủ thuốc trạm y tế Về trang thiết bị bảo quản thuốc, năm 2016 địa bàn tỉnh Hủa Phăn cho thấy phần lớn sở bán lẻ thuốc có tủ kính giá kệ đạt tiêu chuẩn bảo quản thuốc số sở bán lẻ có sử dụng tủ lạnh để bảo quản thuốc nhiệt độ thấp như: paracetamol 80mg, 250mg, loại vaccin số thuốc khác, đặc biệt tủ thuốc trạm y tế chiếm tỷ lệ nhiều Ngoài kết đạt trang thiết bị bảo quản có số sở bán lẻ chưa đạt tiêu chuẩn tiêu số tủ thuốc trạm y tế chưa có tủ kính, số nhà thuốc cấp II, cấp III chưa đạt giá kệ xếp thuốc trình bảo quản thuốc nhà thuốc Về trang thiết bị điều chỉnh nhiệt độ phòng bán thuốc cho thấy hầu hết sở bán lẻ thuốc chưa sử dụng điều hòa, có đại lý bán lẻ công ty phân phối thuốc sử dụng điều hòa Một số sở bán lẻ có sử dụng quạt gió để điều chỉnh nhiệt độ phòng phần lớn có nhiệt kế theo dõi nhiệt độ, nhiệt ẩm Tuy nhiên, số sở bán lẻ thuốc chưa có quạt nhiệt kết theo dõi nhiệt độ phòng, tỷ lệ chưa có quạt chiếm 52.42 %, xét loại hình bán lẻ quạt cao tủ thuốc trạm y tế, nhà thuốc cấp III, nhà thuốc cấp II sau nhà thuốc cấp I tỷ lệ nhiệt kế theo dõi nhiệt độ, nhiệt ẩm chiếm 19.35%, nhà thuốc cấp III, cấp II nhà thuốc cấp I loại hình bán lẻ chiếm tỷ lệ nhiều 66 4.2.2 Tài liệu tra cứu văn hành nghề Để đánh giá trình độ chuyên môn người bán thuốc sở bán lẻ thuốc có cập nhật hay không cập nhật đội kiểm tra thực kiểm tra số tài liệu tra cứu thông tin thuốc số văn hành nghề sở bán lẻ thuốc Thông qua trình nghiên cứu cho thấy hầu hết sở bán lẻ thuốc địa bàn tỉnh Hủa Phăn, năm 2016 cập nhật số văn hành nghề mới, có chủ nhà thuốc người giúp việc nhà thuốc Một số sở bán lẻ thuốc chưa có danh mục thuốc cập nhật nhà thuốc, sách hướng dẫn sử dụng thuốc, luận dược hay quy định bán lẻ thuốc chưa có danh mục thuốc thiết yếu tuyến IV cập nhật Điều trình độ chuyên môn người bán thuốc việc cập nhật thông tin thuốc, quy định cập nhật nhà nước, sở bán lẻ không cập nhật, đặc biệt, nhà thuốc cấp III chiếm tỷ lệ nhiều số loại hình bán lẻ thuốc 4.2.3 Phạm vi hoạt động kinh doanh sở bán lẻ thuốc Thuốc loại hàng hóa đặc biệt hàng hóa đặc biệt lưu hành bán thị trường theo sở nhà hàng đặc biệt sở bán thuốc trình hoạt động kinh doanh hàng hóa đặc biệt nằm phạm vi định mà thôi, không vượt phạm vi quy định Mỗi loại hình bán lẻ thuốc có hạn chế phạm vi hoạt động kinh doanh khác như: nhà thuốc cấp II, cấp III tủ thuốc trạm y tế phép kinh doanh thuốc danh mục mà cục quản lý dược quy theo loại nhà thuốc ngược lại nhà thuốc cấp I đại lý bán lẻ thuốc kinh doanh hầu hết loại thuốc phép lưu hành thị trường 67 dược, nhiên phải hiểu biết cách sử dụng tuân thủ nghiêm túc quy định loại thuốc nguy hiểm : kháng sinh, thuốc an thần gây ngủ, thuốc gây nghiện…và hầu hết sở bán lẻ thuốc không bán hàng hóa khác sở Như vậy, với trình hoạt động kinh doanh sở bán lẻ thuốc địa bàn tinh Hủa Phăn, năm 2016 Báo cáo kiểm tra cho thấy phần lớn sở bán lẻ thuốc bị sai phạm tiêu mua thuốc vào bán không rõ nguồn cung cấp, hóa đơn có hóa đơn không theo quy định số sở bán lẻ thuốc bán loại hàng hóa khác sở bán thuốc Tỷ lệ bị sai phạm nhiều nguồn nhập thuốc nhà thuốc cấp III, nhà thuốc cấp II tỷ lệ bị sai phạm bán hàng hóa khác cúng sở bán thuốc nhà thuốc cấp I nhà thuốc cấp II Còn lại tủ thuốc trạm y tế đại lý bán thuốc không bị sai phạm tiêu 4.2.4 Thực quy chế chuyên môn Về có mặt chủ nhà thuốc, với tiêu áp dụng để đánh giá trách nhiệm chủ nhà thuốc loại hình bán lẻ, nên dùng để kiểm tra nhà thuốc tư nhân : nhà thuốc cấp I, cấp II nhà thuốc cấp III Qua trình nghiên cứu báo cáo kiểm tra cho thấy hầu hết chủ nhà thuốc cấp III thực tốt có mặt đầy đủ, tỷ lệ có mặt nhà thuốc chiếm 100%, số chủ nhà thuốc cấp I, cấp II bị sai phạm mặt nhà thuốc, nhà thuốc cấp I bị sai phạm nhiều số loại hình bán lẻ thuốc, tỷ lệ có mặt nhà thuốc chiếm 55.56% vắng mặt chiếm 44.44% Việc thức quy chế chuyên môn dược người bán thuốc tiêu quan trọng để đánh giá người bán thuốc không chạy theo lợi nhuận mà phải trọng vào sức khỏe người bệnh 68 Hầu hết nhà thuốc bán lẻ bị sai phạm quy chế xếp thuốc, bán thuốc theo đơn, hướng dẫn sử dụng thuốc cấp phát thuốc cho người bệnh Tỷ lệ sai phạm quy chế xếp thuốc 9.68%, sai phạm quy chế bán thuốc theo đơn chiếm 31.45%, tỷ lệ sai phạm hướng dẫn sử dụng thuốc 8.87%, tỷ lệ sai phạm việc cấp phát thuốc chiếm 23.39% Trong số sai phạm nhiều theo loại hình bán lẻ thuốc nhà thuốc tư nhân nhà thuốc cấp I, cấp II nhà thuốc cấp III, đặc biệt nhà thuốc cấp III, với trình độ chuyên môn thấp, phần lớn bán thuốc theo kinh nghiệm, cập nhật mới, nên việc thực quy chế hướng dẫn sử dụng thuốc, cấp phát thuốc không đảm bảo an toàn hợp lý cho bệnh nhân Ngoài việc sở vật chất, trang thiết bị bảo quản thuốc tốt, việc đảm bảo chất lượng thuốc phục vụ chữa bệnh tật cho người dân, đội kiểm tra sở y tế phòng nghiệp vụ dược phải thực kiểm tra thuốc giả, thuốc bị biến màu thuốc phẩm chất thuốc hết hạn sử dụng Thông qua nghiên cứu cho thấy sở bán lẻ thuốc thực tương đối tốt, thuốc giả bán nhà thuốc nào, nhiên số sở bán lẻ thuốc có thuốc bị biến màu hạn sử dụng nhà thuốc Tỷ lệ sở bán lẻ có thuốc bị biến màu 4.48%, thuốc hạn sử dụng 10.48%, điều cho thấy số sở bán lẻ thuốc chưa thực chấp hành theo quy luật chạy theo lợi nhuận nhiều hơn, quan tâm đến sức khỏe, đội kiểm tra phải thường xuyên kiểm tra thực quy luật sai phạm cách tuyệt đối Để đảm bảo cho sở bán lẻ thuốc dễ dàng lựa chọn mua thuốc bán bán thuốc có chất lượng tốt Cục quản lý dược trọng nhà thuốc phải bán thuốc danh mục thuốc thiết yếu thuốc có số đăng ký cục quản lý dược Về tiêu bán thuốc danh 69 mục thuốc thiết yếu sở bán lẻ tương đối thực tốt, đặc biết nhà thuốc cấp II bán hoàn toàn thuốc danh mục quy định thuốc nằm danh mục thuốc thiết yếu Tuy nhiên tiêu bán thuốc đăng ký hầu hết sở bán lẻ thuốc có thuốc chưa có số đăng ký cục quản lý dược bán nhà thuốc Tỷ lệ số thuốc chưa có số đăng ký bán nhà thuốc cấp III chiếm 24.63% , nhà thuốc cấp II chiếm 17.65%, nhà thuốc cấp I chiếm 10.56% , đại lý bán thuốc chiếm 8.33% Điều cho thấy nhiều thuốc chưa có số đăng ký lưu hành bán thị trường dược phẩm Lào tỉnh Hủa Phăn, quan nhà nước cần phải tích cực tăng số lần kiểm tra chặt chẽ từ công ty sản xuất, công ty phân phối để thực quy luật đăng ký thuốc 4.3 NHỮNG HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI Trong trình nghiên cứu sử dụng kết báo cáo kiểm tra Phòng nghiệm vụ dược huyện báo cáo kiểm tra Sở y tế tỉnh Hủa Phăn năm 2016, đội kiểm tra thực hình thức kiểm tra như: kiểm tra định kỳ lần năm , kiểm tra Cục quản lý Dược bố trí phải lựa chọn kiểm tra số nhà thuốc phải báo cho sở bán lẻ thuốc trước kiểm tra đột xuất, không báo trước cho sở bán lẻ thuốc, kết nghiên cứu mang tính khách quan, nhiều vấn đề nghiên cứu tương đối, chưa thấy vấn đề xác đưa giải hợp lý với tiêu nghiên cứu, đặc biệt phân bố sở bán lẻ thuốc địa bàn dựa kết tính toán theo số số dân so với số sở bán lẻ diện tích rộng so với sở bán lẻ thuốc Một số kết tính chưa thể kết luận cách xác phân bố sở bán lẻ đủ đáp ứng nhu cầu 70 phục vụ cho người dân diện tích trung bình bán kính rộng tương đối xa sở bán lẻ thuốc phân bố theo khu đông người Ngoài phân bố ra, trình hoạt động kinh doanh thuốc cho thấy nhiều vấn đề tương đối thời gian kiểm tra đội kiểm tra dài, năm kiểm tra lần nên kết chưa thể kết luận vấn đề thực quy chế chuyên môn trình hoạt động kinh doanh thuốc xác 71 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ KẾT LUẬN 1.1 Sự phân bố sở bán lẻ thuốc địa bàn - Tỉnh Hủa Phăn tồn loại hình thức bán lẻ bao gồm 124 sở bán lẻ thuốc, nhà thuốc cấp I chiếm tỷ lệ 7.26 %, nhà thuốc cấp II chiếm tỷ lệ 13.71%, nhà thuốc cấp III chiếm 20.97 %, đại lý bán lẻ chiếm tỷ lệ 1.61 % tủ thuốc trạm y tế chiếm tỷ lệ 55.65 % Bình quân số dân sở bán lẻ thuốc 2394 người/1CSBL, diện tích trung bình cho điểm bán lẻ thuốc 139km2 với bán kính trung bình 6,65km - Mạng lưới bán lẻ thuốc phân bố rộng địa bàn, đặc biệt tủ thuốc trạm y tế phân bố theo cụm làng xóm, khu đông dân 1000 người trở lên Theo tiêu chuẩn 2000 người/1CSBL thuốc thấy số huyện như: Sầm Nưa, Viêng Xay, Xiêng Khọ huyện Mương Hiệm đạt tiêu chuẩn đáp ứng nhu cầu phục vụ cho người dân - Tuy nhiên, phân bố sở bán lẻ thuốc không đồng đều, đa số sở bán lẻ thuốc tập trung trung tâm huyện 13 cụm làng xóm chưa có sở bán lẻ thuốc phục vụ cho người dân Các loại hình bán lẻ vùng sâu, xa phần lớn tủ thuốc trạm y tế nhà thuốc cấp III Điều có ảnh hưởng định đến nhu cầu mua thuốc chữa bệnh nằm danh mục nhà thuốc cấp III tủ thuốc trạm y tế 1.2 Hoạt động sở bán lẻ thuốc Quá trình hoạt động kinh doanh thuốc địa bàn tỉnh Hủa Phăn cho thấy cơ sở bán lẻ có thực quy định, pháp luật quy chế chuyên môn dược Tuy nhiên, nhìn chung nhiều sai phạm tiêu như: sở vật chất từ tiêu chí sai phạm tiêu chí sai phạm nhiều 72 (3.22% – 98.39%), quy chế chuyên môn bị sai phạm (8.87% – 31.45%), sai phạm phạm vi hoạt động kinh doanh (3.23% – 17.74%), sai phạm nhân (11.76% – 44.44%), sai phạm thuốc số đăng ký (8.33% – 24.63%) Trong đó, loại hình bán lẻ thuốc bị sai phạm nhiều nhà thuốc cấp III bị sai phạm nhà thuốc cấp I KIẾN NGHỊ 2.1 Với quan QLNN Cơ quan QLNN cần phải có có sách hợp lý để thu hút nguốn lực dược, tăng thêm phát triển mạng lưới bán lẻ thuốc Bổ sung thêm sở bán lẻ thuốc số huyện thiếu cho người dân mua thuốc chữa bệnh cách thuân tiện Có chế tài đủ mạnh để sở bán lẻ chấp hành tốt quy định dược Tổ chức tập huấn cho người bán thuốc nâng cao trình độ học vấn, thực hành tốt ý thức đạo đức hành nghề dược Tăng cường phổ biến, giáo dục sách, pháp luật lĩnh vực dược Tăng cường công tác kiểm tra, trợ giúp sở bán lẻ thuốc để đảm bảo thực hành tốt sách nhà nước quy luật hành nghề dược 2.2 Với sở bán lẻ thuốc Tăng cường trách nhiệm, nâng cao ý thức đạo đức hành nghề, tích cực tham gia chương trình huấn luyện, bồi dưỡng sách, pháp luật dược quan quản lý nhà nước tổ chức Các sở bán lẻ nên có thái độ chấp hành tốt sách, quy luật, quy chế chuyên môn, phấn đấu cải tiến hoạt động kinh doanh nhằm nâng cao trình độ tiến tới nhà thuốc tốt đạt tiêu chuẩn Quốc tế GPP theo đường lối sách nhà nước 73 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ môn quản lý kinh tế dược (2005), Giáo trình Dược xã hội học, trường đại học Dược Hà Nội Bộ Y tế, Cục khoa học công nghệ Đào tạo, Giáo trình dịch tễ Dược học, Tái lần thứ nhất, Nhà xuất Y học – 2014 Bộ môn quản lý kinh tế dược (2007), giáo trình quản lý kinh tế dược, trường đại học Dược Hà Nội Nguyễn Văn Hùng (2002), Nghiên cứu vai trò Thầy thuốc – Người bệnh – Người bán thuốc việc sử dụng thuốc an toàn hợp lý cộng đồng xã, Luận án Tiến Sĩ Y học, Trường đại học Y Hà Nội Trịnh Hồng Minh, Phạm Đình Luyến, Phan Văn Bình, Tạp chí Y – Dược học quân số – 2013, Khảo sát thực trạng hoạt động hệ thống bán lẻ thuốc địa bàn tỉnh Đồng Nai năm 2013 Trần thị Phương (2016), Khảo sát thực trạng hoạt động bán thuốc số sở bán lẻ thuốc đạt tiêu chuẩn GPP địa bàn Hag Nội, Khóa luật tốt nghiệp Dược Sĩ, Trường Đại học Dược Hà Nội Nguyễn Tiến Sơn (2014), Đánh giá thực trạng hệ thống bán lẻ thuốc địa bàn Thành Phố Hải Phòng, Luận án Dược Sĩ chuyên khoa cấp II, Trường đại học Dược Hà Nội Trần Kim Tấn (2004), Khảo sát tình hình sử dụng thuốc người dân yếu tố ảnh hưởng huyện Ba Vì – Hà Tây, Luận văn Thạc Sĩ Dược học, Học viện Quân Y Trần Thị Thoa (2012), Nghiên cứu thực trạng tính công tiếp cận sử dụng thuốc thiết yếu tuyến xã, Luận án Tiến Sĩ Dược học, Trường đại học Dược Hà Nội 74 10 Nguyễn Duy Thực (2014), Đánh giá khách hàng số yếu tố ảnh hưởng tới hoạt động cung ứng thuốc không kê đơn số nhà thuốc cộng đồng địa bàn Hà Nội năm 2014, Khóa luận tốt nghiệp Dược sĩ đại học, Trường đại học Dược Hà Nội 11 Lương Hoàng Trưởng (2010 ), Nghiên cứu hoạt động mạng lưới bán lẻ thuốc Thành Phố Thái Nguyên – Tỉnh Thái Nguyên, Trong trình hướng dẫn tốt áp dụng nguyên tắc, tiêu chuẩn “ Thực hành tốt nhà thuốc”, Luận văn Thạc Sĩ Dược học, Trường đại học Dược Hà Nội 12 THONGHER YONGPAONHIATHAI (2015), Khảo sát mạng lưới bán lẻ thuốc địa bàn tỉnh Xiêng Khoảng, Lào, giai đoạn 2013 – 2015, Luận văn Thạc Sĩ Dược học, Trường đại học Dược Hà Nội ັ ປຸ ງ, ສະບັບເລກທີ ່ 023/ ບ 13 ກົດໝາຍ ວ່າດ້ວຍຢາ ແລະ ຜະລິດຕະພັນການແພດ ສະບັບປ ສພຊ, ລົງວັນທີ ່ 21/12/2011,ແຫ່ງສາທາລະນະລັດປະຊາທິປະໄຕ ປະຊາຊົນລາວ (Luật dược trang thiết bị y tế, số 23/QH, ngày 21/12/2011, nước CHDCND Lào ) ້ ານົດ ວ່າດ້ວຍຮ້ານຂາຍຍອ່ຍຢາ ເລກທີ482/ກຊສ, ວັນທີ 14 ຂໍກໍ ່ 19/04/2002 ( Quyết định sở bán lẻ thuốc số 482/BYT, ngày 19/04/2002) ັ ປຸ ງ 13/08/2003 15 ນະໂຍບາຍແຫ່ງຊາດດ້ານຢາ ສະບັບປ ບ ( Chính sách Nhà nước thuốc, ngày 13/08/2003 ) 16 ສູນສະໜອງຢາ ແລະ ອຸ ປະກອນການແພດ,ກະຊວງສາທາລະນະສຸ ກ (2006), ຄູ ມ ່ ື ຫຼັກການຈັດຊື ້ ແລະ ຈ່າຍຢາທີ່ ດີ ( Trung tâm cung ứng thuốc trang thiết bị y tế, Bộ Y tế (2006), tiêu cung ứng thuốc tốt ) 75 ື ້ ດຕາມກວດກາຮ້ານ 17 ກະຊວງສາທາລະນະສຸ ກ, ກົມອາຫານ ແລະ ຢາ ສົກປ ີ (2002), ປມຕິ ຂາຍຢາ 2000 ( Bộ Y tế, Cục quản lý dược thực phẩm (2002), tiêu theo dõi kiểm tra sở bán lẻ thuốc2000 ) 18 ກະຊວງສາທາລະນະສຸ ກ, ກົມອາຫານ ແລະ ຢາ (2005), ບັນຊີຢາຕ້ອງຫ້າມ (Bộ Y tế, cục quản lý dược thực phẩm (2005,) Danh mục thuốc cấm) 19 ກະຊວງສາທາລະນະສຸ ກ,ຄໍາສັ ່ ງແນະນໍາ ວ່າດ້ວຍການຄຸ້ມຄອງຕິດຕາມກວດກາການ ແລະ ້ ່ ສປປ ລາວ, ສະບັບເລກ ວາງມາດຕະການຕໍ່ການຈໍລະຈອນຈໍາໜ່າຍຢາທີ ່ ບໍ່ໄດ້ຂື ນທະບຽນຢູ ທີ່ 1146/ ກຊສ, ລົງວັນທີ ່ 4/10/2011 (Bộ Y tế, Thông tư số 1146/BYT, ngày / 10 / 2011, Về việc quản lý thuốc số đăng ký Cục quản lý Dược lưu hành bán thị trường dược phẩm Lào) ້ ກລົງຂອງກະຊວງສາທາລະນະສຸ ກ, ວ່າດ້ວຍຄຸ້ມຄອງຢາ ຫຼື ສານເສບຕິດ, ອອກລິດຕໍ 20 ຂໍຕົ ່ ້ ສະບັບເລກທີ່ 456/ ກຊສ, ລົງວັນທີ ່ 19 ເມສາ 2006 ຈິດປະສາດ ແລະ ສານເຄມີຕົ ນ, ( Bộ Y tế, Quy định số 456/BYT, ngày 19/3/2006, Về việc quản lý thuốc gây nghiện, thuốc an thần gây ngủ hóa chất độc) 21 ບັນຊີຢາຄວບຄຸ ມ ແລະ ບໍ ່ ຄວບຄຸ ມຂອງ ສປປ ລາວ,ສະບັບເລກທີ ່ 1498/ກຊສ, ລົງວັນທີ ່ 25/11/2002 ( Quyết định danh mục thuốc quản lý không quản lý, số 1498/BYT, ngày 25/11/2002) 22 ກົມອາຫານ ແລະ ຢາ, ພະແນກຄຸ້ມຄອງຢາຫຼວງ, ບົດສະຫຼ ເອກະຊົນ ສົກປ ີ 2013 76 ຸ ບວຽກງານກວດກາຮ້ານຂາຍຢາ ( Cục quản lý dược, Phòng nghiệp vụ dược(2013), báo cáo việc kiểm tra sở bán lẻ thuốc tư nhân) ້ ້ 2, 23 ກົມອາຫານ ແລະ ຢາ,ບັນຊີລາຍການຢາທີ ່ ອານຸຍາດໃຫ້ຊື -ຂາຍສໍ າລັບຮ້ານຂາຍຢາຂັ ນ ້ ່ ປີ 2006 ັ ປຸ ງຄັ ງທີ ສະບັບປ ບ ( Cục quản lý dược thực phẩm, danh mục thuốc cập nhật lần thứ để bán nhà thuốc cấp II) ້ ້ 3, 24 ກົມອາຫານ ແລະ ຢາ,ບັນຊີລາຍການຢາທີ ່ ອານຸຍາດໃຫ້ຊື -ຂາຍສໍ າລັບຮ້ານຂາຍຢາຂັ ນ ້ ່ ປີ 2006 ັ ປຸ ງຄັ ງທີ ສະບັບປ ບ ( Cục quản lý dược thực phẩm, danh mục thuốc cập nhật lần thứ để bán nhà thuốc cấp III) 25 ກົມອາຫານ ແລະ ຢາ, ບັນຊີຢາຈໍາເປ ້ ້ ່ IV ປີ 2012 ັ ພືນຖານແຫ່ ັ ປຸ ງຄັ ງທີ ນ ງຊາດ, ສະບັບປ ບ ( cục quản lý dược thực phẩm, danh mục thuốc thiết yếu cập nhật lần thứ IV năm 2012) 26 ພະແນກສາທາລະນະສຸ ກແຂວງ, ຂະແໜງອາຫານ ແລະ ຢາ, ບົດສະຫຼ ຸ ບການກວດກາຮ້ານ ຂາຍຢາຍ່ອຍ ສົກປ ີ 2016 ( Sở Y tế tỉnh Hủa Phăn, Phòng nghiệp vụ Dược (2016), Báo cáo kiểm tra trình hoạt động kinh doanh thuốc địa tỉnh Hủa Phăn) 27 ພະແນກແຜນການ ແລະ ການລົງທືນແຂວງຫົວພັນ, ສູນສະຖຕິິ ປະຈໍາແຂວງ, ບົດ ສະຫຼຸບລວມພົນລະເມືອງແບ່ງຕາມເຜົ ່ າປະຈໍາປ ີ 2016 ( Sở kế hoạch đầu tư tỉnh Hủa Phăn, Phòng thống kê (2016), Báo cáo tổng dân số tỉnh Hủa Phăn 77 28 ພະແນກຊັບພະຍາກອນທໍາມະຊາດ ແລະ ສີ ່ ງແວດລ້ອມແຂວງຫົວພັນ, ຂະແໜງຈັດສັນ ແລະ ພັດທະນາທີ່ ດິນ, ວ່າດ້ວຍແຜນທີ ່ ຄຸ້ມຄອງວຽກງານຈັດສັນ ແລະ ພັດທະນາທີ ່ ດິນ, ສົກປ ີ 2015 – 2016 ( Sơ tài nguyên môi trường, Phòng tổ chức quản lý phát triển tài nguyên tỉnh Hủa Phăn (2015 – 2016), đồ phát triển tài nguyên môi trường địa bàn tỉnh Hủa Phăn) ົ ຄອງທ້ອງຖີ່ ນ, ບົດສະຫຼ ຸ ບປີ 2016 29 ພະແນກພາຍໃນ,ຂະແໜງປກ ( Sở nội vụ, phòng quản lý hành nhân dân tỉnh Hủa Phăn, báo cáo việc quản lý hành nhân dân năm 2016) 30 FIP (1998), Good pharmacy practice (GPP) in Developing countries 31 http://www.thuvienykhoa.vn 78 PHỤC LỤC – I-Bảng thu thấp số liệu dân số, diện tích số sở bán lẻ địa bàn TT Huyện Sầm Nứa Viêng Xay Sầm Tay Mương Quăn Sốp Bau Xiêng Khọ Mương Ét Hủa Mương Mương Hiệm 10 Mương Xon Diện tích (km2) Tổng 79 Dân số (người) Số CSBL PHỤC LỤC – II-Bảng thu thập số liệu hoạt động sở bán lẻ Nội dung kiểm tra Đạt/ Có SL TL % Kết cấu xây dựng Diện tích khu vực bán thuốc Vệ sinh NT Biển hiệu Điều hòa Quạt Nhiệt kế-nhiệt ẩm Sách hướng dẫn sử dụng thuốc Danh mục TTY Danh mục thuốc NT Luật dược Chứng hành nghề Bán thuốc DM cho phép KD hang hóa khác NT Nguồn nhập thuốc Chủ sơ vắng mặt Sắp xếp thuốc chuyên môn Thực bán thuốc theo đơn Hướng dẫn sử dụng thuốc Cấp phát thuốc Chủ sơ vắng mặt Sắp xếp thuốc chuyên môn Thực bán thuốc theo đơn Hướng dẫn sử dụng thuốc Cấp phát thuốc Thuốc giả Thuốc bị biến màu Thuốc hạn sử dụng Thuốc DM TTY Thuốc có số ĐK 80 Không đạt/ SL TL % ... bán lẻ thuốc địa bàn tinh Hủa Phăn nước Cộng Hòa Dân Chủ Nhân Dân Lào năm 2016 ” nhằm mục tiêu sau: Mô tả phân bố điểm bán lẻ thuốc địa bàn tỉnh Hủa Phăn năm 2016 Mô tả kết hoạt động sở bán lẻ thuốc. .. DƯỢC HÀ NỘI SING KHAM TONGNAMAVONG KHẢO SÁT THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG CỦA HỆ THỐNG BÁN LẺ THUỐC TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH HỦA PHĂN NƯỚC CỘNG HÒA DÂN CHỦ NHÂN DÂN LÀO NĂM 2016 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC Chuyên... người bán thuốc, giá thuốc, vv…và chưa có nghiên cứu thực trạng bán lẻ thuốc cung ứng thuốc địa bàn tỉnh Hủa Phăn Xuất phát từ em thực nghiên cứu đề tài: “ Khảo sát thực trạng hoạt động hệ thống bán