CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH GÃY HAI XƯƠNG CẲNG CHÂN Giảng viên: Hoàng Viết Thái... Hình ảnh gãy đầu dưới xương Mác... Hình ảnh một số kiểu gãy trên lâm sàng:... Hình ảnh gãy hở lộ đầu xương2.3..
Trang 1CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH
GÃY HAI XƯƠNG CẲNG CHÂN
Giảng viên: Hoàng Viết Thái
Trang 2ĐẦU TRÊN
ĐẦU DƯỚI
1 ĐẠI CƯƠNG
Trang 3Hình ảnh gãy đầu dưới xương Mác
Trang 4Hình ảnh một số kiểu gãy trên lâm sàng:
Trang 52 TRIỆU CHỨNG 2.1 Cơ năng
2.2 Thực thể
Trang 6Hình ảnh gãy hở lộ đầu xương
2.3 Tại chỗ
Trang 72.3 Toàn thân
2.4 Cận lâm sàng
Trang 83 BIẾN CHỨNG
- Hội chứng chèn ép khoang.
- Từ gãy kín thành gãy hở.
- Rối loạn dinh dưỡng chi gãy.
- Cal lệch, cal xấu, khớp giả, viêm xương tuỷ.
4 ĐIỀU TRỊ
4.1 Sơ cứu
Trang 94.2 Hướng điều trị
Điều trị bảo tồn
Điều trị phẫu thuật
Trang 105 CHĂM SÓC
5.1 Nhận định
Tình trạng chung
Nhận định toàn trạng xem người bệnh có sốc hay không?
Có tổn thương phối hợp ở nơi khác hay không?
Tình trạng tại chỗ
Trước khi điều trị thực thụ
Sau bó bột
Sau mổ
Trang 11Lập kế hoạch chăm sóc
* Nguy cơ sốc do đau, mất máu
* Nguy cơ tổn thương gãy hở
- Phòng chống sốc và các nguy cơ
+ Truyền dịch nâng khối lượng tuần hoàn, cho NB thở Oxy
+ Thực hiện y lệnh thuốc giảm đau
Chẩn đoán CS trước khi điều
trị thực thụ
+ Bất động chi đúng nguyên tắc
+ TD sát DHST, dấu hiệu tổn thương mạch máu, thần kinh
Trang 12Lập kế hoạch chăm sóc
* Nguy cơ có tai biến sau bó
bột
- Giảm các
nguy cơ sau
bó bột
+ HD vận cơ đẳng trường trong bột
+ Kê cao chi sau bó bột
Chẩn đoán CS sau bó bột
+ TD sát tuần hoàn ngọn chi
+ Cho NB uống nhiều nước, vỗ rung lồng ngực, hỗ trợ NB vệ sinh cá nhân + Căn dặn NB giữ bột đủ thời gian, không tự ý tháo bột
Trang 13 Phòng và chống teo cơ cứng khớp:
Trong 3 tuần tuần đầu.
Ba tuần tiếp theo.
Sau 10 tuần tháo bột.
Trang 14Lập kế hoạch chăm sóc
* Nguy cơ có tai biến sau mổ
- Giảm các
nguy cơ sau mổ
+ Kê cao chân gãy cho NB
+ TD sát DHST trong 24 giờ đầu
Chẩn đoán CS sau mổ
+ TD và CS vết mổ, ống dẫn lưu
+ Cho NB uống nhiều nước, vỗ rung lồng ngực, hỗ trợ NB vệ sinh cá nhân
+ Thực hiện đầy đủ y lệnh thuốc
