Chăm sóc người bệnh Gẫy cột sống

CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG Giảng viên: Hoàng Viết Thái ĐẠI CƯƠNG CƠ CHẾ TỔN THƯƠNG HÌNH THÁI TỔN THƯƠNG HÌNH THÁI TỔN THƯƠNG PHÂN LOẠI 2.1 Theo triệu chứng liệt Gãy cột sống có liệt tuỷ Gãy cột sống không liệt tuỷ 2.2 Theo tính chất vững cột sống Gãy cột sống vững Gãy cột sống vững 2.3 Theo tổn thương giải phẫu  Lún cột sống  Vỡ thân đốt sống  Gãy mỏm ngang, mỏm gai 3 TRIỆU CHỨNG 3.1 Đau: Đau, mỏi vùng tổn thương Khi thay đổi tư thế, gõ dồn từ xa Điểm đau chói 3.2 Giảm  Co cứng cột sống, đặc biệt đoạn gãy làm giảm động tác cúi, ưỡn  Tổn thương cột sống cổ  Tổn thương lưng thắt lưng 3.3 Biến dạng cột sống  Trục cột sống bị lệch, vẹo  Khoảng cách mấu gai sau  Vùng tổn thương sưng nề, bầm tím rõ  Sờ thấy hay nhìn thấy mỏm gai sau gồ 3.4 Liệt Tính chất liệt Liệt không hoàn toàn Liệt hoàn toàn 3.4 Liệt  Đặc điểm liệt Giai đoạn đầu liệt mềm (cơ mềm nhẽo) Liệt không hồi phục giai đoạn sau liệt cứng Trong trường hợp đứt tuỷ Vị trí liệt: Nếu tổn thương từ D10 – D12 Nếu tổn thương cột sống cổ 4 TIẾN TRIỂN 4.1 Gãy cột sống không liệt tuỷ 4.2 Gãy cột sống có liệt tuỷ - Liệt tuỷ không hồi phục: tiến triển qua giai đoạn + Giai đoạn sốc tuỷ + Giai đoạn tuỷ tự động + Giai đoạn tăng phản xạ gân xương đái ỉa tự động + Giai đoạn suy kiệt - Liệt tuỷ có hồi phục 5 XỬ TRÍ 5.1 Sơ cứu  Phòng chống sốc  Thăm khám, nâng đỡ nhẹ nhàng  Cố định vận chuyển nguyên tắc 5.2 Điều trị  Điều trị chỉnh hình + Mặc áo, nẹp hỗ trợ + Bó bột  Điều trị phẫu thuật CHĂM SÓC 6.1 Nhận định  Người bệnh tỉnh hay mê, có sốc không, M, T, HA, tình trạng hô hấp?  Vị trí đau, mức độ đau, gãy vững hay phức tạp?  Có liệt, tổn thương phối hợp?  Người bệnh bó bột, phẫu thuật? + Bó bột? + Phẫu thuật? 6.1 Nhận định Tình trạng dinh dưỡng, vệ sinh? Đại tiểu tiện? Dẫn lưu niệu đạo bàng quang? Thể trạng? Tình trạng vận động, loét vùng tỳ đè? 6.2 Chẩn đoán chăm sóc  Nguy suy hô hấp, tuần hoàn  Nguy liệt tuỷ  Nguy teo, loét vùng tỳ đè  Nguy liệt ruột năng, chèn ép bột, bí đại tiểu tiện  Nguy viêm phổi, viêm đường niệu 6.3 Lập thực kế hoạch chăm sóc  Phòng chống suy hô hấp, tuần hoàn  Theo dõi sát mạch, huyết áp, nhịp thở  Hút đờm rãi tăng tiết  Cho người bệnh thở oxy  Nằm đầu thẳng, cố định cột sống cổ  Phòng chống chăm sóc loét tỳ đè  Đối với người bệnh không liệt tủy  Đối với người bệnh có liệt tủy  Khi người bệnh có loét  Đối với người bệnh bó áo bột  Phòng chống viêm nhiễm  Chăm sóc vết mổ tùy theo tình trạng vết mổ  Vỗ rung lồng ngực  Cho người bệnh uống nhiều nước  Nếu có sonde bàng quang  Dùng thuốc kháng sinh theo y lệnh  Dinh dưỡng  Phục hồi chức ... Gãy cột sống có liệt tuỷ Gãy cột sống không liệt tuỷ 2.2 Theo tính chất vững cột sống Gãy cột sống vững Gãy cột sống vững 2.3 Theo tổn thương giải phẫu  Lún cột sống  Vỡ thân đốt sống. .. sóc loét tỳ đè  Đối với người bệnh không liệt tủy  Đối với người bệnh có liệt tủy  Khi người bệnh có loét  Đối với người bệnh bó áo bột  Phòng chống viêm nhiễm  Chăm sóc vết mổ tùy theo tình... chăm sóc  Phòng chống suy hô hấp, tuần hoàn  Theo dõi sát mạch, huyết áp, nhịp thở  Hút đờm rãi tăng tiết  Cho người bệnh thở oxy  Nằm đầu thẳng, cố định cột sống cổ  Phòng chống chăm sóc